Тест ложноположительный при задержке. Как часто бывают ошибки при использовании тест-полосок? Состояния, связанные с беременностью

Беременности нет, а тест положительный - иногда бывают такие случаи во врачебной практике. По какой причине тесты могут показывать подобный результат, и чем это опасно для женщины? Мы рассмотрим 5 возможных причин почему тест положительный, а беременности нет, как показывает ультразвуковое исследование.

1. Слишком ранний срок. Хорошие тесты, с высокой чувствительностью, могут показывать две полосочки уже на 10 день после полового акта, то есть практически сразу после внедрения яйцеклетки в стенку детородного органа для последующего развития. Тогда как не каждый врач сможет заметить крохотное плодное яйцо, да и не в каждом мед. учреждении стоят современные аппараты УЗ-диагностики. Если тест положительный, а признаков беременности нет, за исключением отсутствия менструации, нужно посетить врача для проведения гинекологического осмотра. Или сразу сдать анализ крови на ХГЧ.

2. Внематочная беременность. К сожалению, если тест на беременность положительный, а на узи нет беременности, есть большая вероятность того, что яйцеклетка начала развиваться вне матки - например, в маточной трубе. Ситуация это неразрешимая. Женщину оперируют - удаляют плодное яйцо (нередко вместе с маточной трубой), так как в противном случае возможен разрыв маточной трубы и летальный исход. Подтвердить или опровергнуть внематочную беременность можно только при помощи диагностической лапароскопии, в ходе которой и может быть принято решение об операции.

3. Испорченный или неправильно сделанный тест. Иногда попадаются в аптеках тесты, которые показывают неточный результат. Но чаще сами женщины нарушают последовательность проведения теста, хотя она очень проста. Например, могут продержать полоску в моче дольше, чем рекомендовано, или пытаются оценивать результат не в течение нескольких минут, как рекомендует производитель, а через несколько часов. Тогда и вторая полосочка бледная может появиться. Вот таким образом и появляются сообщения про положительный тест при отсутствии беременности - но ничего странного здесь нет. В точности соблюдайте инструкцию и получите верный результат.

4. Есть заболевания, при которых вырабатывается ХГЧ. Это онкологические заболевания, а также патологии желудочно-кишечного тракта, легких, почек и пр. Так что, две полосочки на тесте могут появиться и у мужчины... И это является поводом для сдачи крови на бета-ХГЧ и при положительном результате - как минимум посещения врача-терапевта.

Что делает женщина, когда понимает, что у нее задержка месячных? Конечно же, идет в аптеку и приобретает тест в надежде или же в страхе, увидеть положительный результат.

Считается, что экспресс-тесты, при условии соблюдения всех инструкций, дают почти 100% точность. Но ведь само слово «почти» означает, что некоторая погрешность всё-таки есть. Итогом этого может стать ложноположительный тест на беременность.

Принцип действия тестов на беременность

Прежде чем говорить о причинах этого явления, необходимо понять, как вообще действует тест. Несмотря на то, что существует несколько распространённых видов тестов, принцип в их основу заложен один: некое вещество реагирует с особым гормоном, вырабатываемым хорионом, то есть будущей плацентой. Результатом реакции становится смена цвета или появление надписи — в зависимости от типа теста.

Данный гормон, ХЧГ, начинает вырабатываться через сутки после того, как оплодотворенная яйцеклетка завершит свое путешествие в полость матки и закрепится на одной из её стенок. Именно в этот время начинает формироваться хорион. Еще через несколько дней концентрация ХЧГ достигает того значения, которое может отразиться на тесте.

Учитывая, что на путешествие плодному яйцу требуется около 7-9 дней, и еще несколько уходит на накопление гормона, тест может дать более или менее достоверный результат только с 1 дня задержки.

Казалось бы, все довольно просто: нет хориона, нет вырабатываемого им гормона. Откуда же тогда берется ложноположительный тест на беременность?

Почему тест может давать ложноположительный результат?

Причины ложноположительного теста на беременность могут быть разными, от самых прозаичных до весьма прискорбных. Но обо всем по порядку. С чего же стоит начать? Конечно же, с самых простых и очевидных причин.

Бракованный или просроченный тест

Внимательно следите за тем, чтобы приобретаемый и используемый вами тест не был просроченным. Это то, о чем вы можете позаботиться. Как известно, срок годности придумали совсем не зря, и по его истечению продукт применять нельзя. В случае с тестом об отравлении речи, конечно, не идет, но вот результат измениться может. Фактически, использование просроченного теста – это гадание на ромашке: угадать, конечно, можно, но нужно ли?

С браком ситуация обстоит сложнее: проверить, не бракованный ли вам достался тест, невозможно в домашних условиях. Поэтому остается только делать контрольную проверку через 1-2 суток с тестом из другой упаковки, и, желательно, другой фирмы. Два теста одной фирмы, купленные в одной аптеке, скорее всего, из одной партии. А значит, могут оба быть бракованными.

Нарушение инструкции

Не менее распространена и такая причина ложноположительного теста на беременность, как нарушение инструкции к тесту. Так, если вы приобрели самый простой тест-полосочку, то не стоит его помещать под струю мочи, точно также как струйный нельзя опускать в ёмкость. То же самое касается времени, в течение которого тест держится в ёмкости, и через которое проверяется результат.

Аборт, выкидыш или удаление внематочной беременности

В каких еще случаях тест на беременность ложноположительный? Например, после абортов и выкидышей, а также после удаления внематочной беременности. Механизм в этом случае прост: после прерывания беременности любым путем, ХЧГ не может вывестись мгновенно, и еще некоторое время дает положительный результат на тесте.

В большинстве случаев, когда женщина знает о том, что сделала аборт или у неё был выкидыш, особой проблемы в ложноположительном результате нет. Однако иногда выкидыш происходит на очень ранних сроках, еще до того, как женщина узнает о своей беременности. И если сразу после него она будет делать тест, то результат, внезапно для женщины, может оказаться ложноположительным.

Киста и другие опухолевые процессы

Может ли быть ложноположительный тест на беременность перед месячными? Как ни странно, может. Например, в том случае, если у женщины имеется киста желудка или яичника. Да и другие опухолевые процессы также могут давать такой эффект. В том числе и онкология.

Так что, если по календарю месячные еще не начались, а невзначай сделанный тест всё-таки дает положительный результат, не спешите радоваться. Лучше побыстрее обратитесь к гинекологу и сдайте все необходимые анализы, чтобы убедиться, что в вашем случае опухолям нет места.

Прием препаратов, содержащих ХЧГ

Если женщине прописывают препараты, содержащие ХЧГ, например, Прегнила. Этот препарат стимулирует овуляцию и после его приема нет никакого смысла делать тест на беременность, так как ХЧГ из организма выводится не менее, чем за 14 дней.

Гормональный сбой в организме

Ложноположительный тест на беременность может быть и при гормональном сбое в организме женщины. В некоторых случаях начинают вырабатываться другие гормоны, по структуре и строению очень напоминающие ХЧГ. Высокая их концентрация может также повлиять на результаты теста.

На сегодняшний день домашний тест является одним из самых эффективных и вполне доступных способов для определения беременности на ранних сроках, при этом нет необходимости посещать врача. В случае отрицательного результата, на тесте проявляется только одна полоска, а проявление второй свидетельствует о том, что наступила беременность. Но при этом довольно часто встречаются случаи, когда тесты дают ложноположительный результат.

Проявление ложноположительного теста беременности может означать, что, не смотря на положительный результат, на самом деле, беременности нет. Однако, значительно чаще бывает наоборот.

В основе действия всех домашних тестов лежит определение уровня в моче беременной женщины. В том случае, если произошло удачное оплодотворение яйцеклетки, а также ее закрепление на стенке матки, наблюдается стремительное возрастание уровня ХГЧ. В частности показатели растут буквально каждый день, следовательно, установить произошедшую беременность становится возможным буквально уже через неделю, после оплодотворения.

Почему появляется ложноположительный результат?

Если тест дает результат благодаря определению уровня ХГЧ, может появиться вопрос, действительно ли тест будет показывать беременность. Дело в том, что гормон ХГЧ может повышаться в организме по различным причинам – к примеру, если есть наличие кисты либо . Также таким образом можно будет провести и тест мужчинам, благодаря которому появляется возможность определить наличие опухолевого образования.

Также сегодня существуют и специальные гормональные препараты, которые применяются для лечения бесплодия, и в результате их приема, проводимые тесты могут давать положительный результат при отсутствии беременности. Следовательно, в результате приема лекарственных препаратов, которые включают в свой состав ХГЧ, происходит повышение в организме гормона ХГЧ, оказывающего непосредственное влияние на проявление второй полоски на тесте.

Также сегодня многих женщин и девушек интересует вопрос, может ли такой тест показывать положительный результат при выкидыше либо образовании замершей беременности.

Учитывая тот факт, что реактивы, нанесенные на тест-полоску, оказывают непосредственную реакцию на гормон ХГЧ, производимый хорионом, а в будущем плацентой, после произошедшего , тест может показывать положительный результат.

Это происходит в результате того, что даже после прекращения выработки данного гормона, в женском организме остается его довольно высокая концентрация, которой оказывается достаточно для определения положительного результата.

К числу наиболее распространенных причин, которые способны привести к проявлению ложноположительного результата теста на беременность относит не только низкое качество самого теста, но и его неправильное хранение. Следовательно, в том случае, если был приобретен просроченный тест, стоит помнить, что полученный результат может быть далек от достоверного, вполне вероятно проявление двух полосок даже при отсутствии беременности.

Проявление ложноположительного результат теста может быть из-за его неправильного применения. Поэтому совсем не удивительно, что многие женщины отмечают проявление на тесте второй полоски, которая может иметь размытые и нечеткие очертания. Это говорит о том, что лучше всего снова повторить тестирование. Однако, если и при повторном тестировании будет проявляться нечеткая вторая полоска, тогда его проведение лучше отложить на несколько дней. Дело в том, что срок беременности может быть слишком маленьким, в результате чего в моче содержит не достаточная концентрация ХГЧ, которой не хватает для точного установления результата.

Также стоит помнить о том, что даже отсутствие есячных не всегда будет свидетельствовать о наступившей беременности. Также в этом случае тест может показывать беременность, и не обязательно полученный результат ложный. Лучше всего будет обратиться за помощью к опытному специалисту.

Если же при месячных, проведенный тест показывает наступившую беременность, не всегда полученный результат будет ложным. При таком результате женщине стоит обратиться к врачу, так как такого вида кровотечения, практически во всех случаях, говорят о том, что есть угроза выкидыша.

При проведении теста на беременность в домашних условиях, стоит помнить, что положительным результатом считается только тот случай, когда проявились две полоски, при этом их цвет и размеры идентичны. При условии проявления любых других результатов (к примеру, размытая, тонкая и нечеткая полоска, которая имеет отличия по цвету), тест не может считаться убедительным.

Современные тесты, предназначенные для проведения в домашних условиях, дают довольно высокий уровень эффективности. При внимательном изучении инструкции и правильном использовании самого теста, достоверность результата составляет около 97%, для получения более точного результата необходимо обратиться за помощью к врачу и пройти соответствующее обследование.

При условии использования качественного теста, достоверный результат можно получить буквально на следующий день, после задержки менструации. При этом не так редко будет получен и ошибочный результат.

Практически во всех случаях, при условии получения ложного результата, тест свидетельствует о беременности, которой на самом деле нет. Не смотря на то, что на тесте проявляется две довольно четкие и яркие полоски, имеющие одинаковую ширину и длину, на самом деле беременности нет.

Особенности тестов на беременность

Разобравшись более подробно в принципе действия современных тестов на беременность, становится понятна причина проявления ложноположительного результата.

В результате того, что в основе действия современных тестов на беременность лежит не определение самого зачатия, а только установление в моче гормона ХГЧ. В норме считается повышение у женщин показателей данного гормона только после того, как происходит закрепление в матки уже оплодотворенной яйцеклетки.

В женском организме могут концентрироваться довольно высокие показатели гормона ХГЧ на протяжении определенного периода времени после аборта либо выкидыша. Также, при условии, что недавно женщина перенесла удаление , может происходить сохранение следа ХГЧ.

Повышение данного гормона может вызвать и прием определенных лекарственных препаратов, которые включают в свой состав гормоны. Что стоит учитывать при решении использования теста на беременность. В этом случае идеальным вариантом будет пройти осмотр у врача, который сможет точно определить наличие либо отсутствие беременности.

Также, в случае неправильного применения самого теста либо при приобретении некачественного изделия, может быть показание содержания в моче повышенного уровня ХГЧ. Как только на поверхности некоторых тест-полосок происходит высыхание жидкости, есть вероятность проявления расплывчатого слоя на месте, где должна быть вторая полоска – это также может свидетельствовать о том, что тест дает положительный результат.

Именно поэтому надо строго придерживаться приложенной инструкции, в которой указано, что смотреть конечный результат надо не ранее, чем через 5 либо 7 минут, после проведенного тестирования (погружения тест-полоски в жидкость). Важно помнить, что положительный результат дает только четкое проявление второй полоски, которая должна быть не только яркого цвета, но и иметь четкие очертания (проявляющаяся вторая полоска должна быть аналогичной по ширине, цвету и четкости первой, контрольной полоске).

При этом проявление ложноположительных результатов встречается не так уж и часто. Более часто современные домашние тесты выдают именно ложноотрицательный результат – к примеру, не смотря на то, что женщина беременна, тест будет показывать только одну полоску и говорить про отсутствие беременности. Практически во всех случаях такое явление встречается при условии слишком раннего проведения теста, когда уровень гормона ХГЧ недостаточный для того, чтобы проявиться на реагенте теста.

Домашний тест на беременность

Конечно, для многих современных девушек и женщин такие домашние средства для определения беременности стали настоящей палочкой-выручалочкой, ведь теперь не обязательно идти в больницу, записываться на прием к врачу и сдавать анализы, при этом результата ждать придется довольно долго. А современные тест-полоски способны всего через несколько минут сообщить радостную новость и избавить от лишних переживаний.

К числу достоинств данного теста относится не только его доступность, но и простота в использовании. Наиболее информативными тесты будут в случае проведения их утром, но при этом сегодня выпускаются и такие тесты, которые можно делать в любое время суток.

В результате того, что тест не всегда дает точный результат, не рекомендуется делать выводы только на одном тесте. Даже специалисты рекомендуют провести повторное тестирование, благодаря чему появляется возможность получить более точный ответ на свой вопрос. При этом повторное тестирование, желательно, провести через несколько дней, после первого.

Тесты могут показывать ложный результат, как положительный, так и отрицательный. Чаще всего встречается именно ложноположительный результат, при котором проявляются две полоски при отсутствии беременности.

Не стоит забывать о том, что в человеческом организме выработка ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) может происходить по различным причинам, но только в небольшом количестве. При этом данные причины не имеет никакого отношения к беременности. Следовательно, тест на беременность, в основе которого лежит реакция реагента, нанесенного на полоску на гормон ХГЧ, может дать положительный результат даже в том случае, если девушка на самом деле не беременна.

Чаще всего к появлению ложноположительного результата теста на беременность относятся трофобластические опухоли. Дело в том, что эти виды опухолей могут образовываться в результате того, что происходит разрастание определенных клеток, которые несут ответственность за производство в организме гормона ХГЧ.

Также ложный результат может проявиться в результате того, что недавно произошел самопроизвольный выкидыш либо был перенесен выкидыш, если ранее была прервана внематочная беременность, из-за чего гормон ХГЧ просто не успел снизиться и проведенный тест показывает наличие беременности.

Также, на сегодняшний день существует довольно большое количество разнообразных медицинских препаратов, в состав которого входит ХГЧ и на фоне их приема проведенный тест также может показывать наличие беременности. Этот вариант может быть возможен в том случае, если перед проведением теста женщина прошла курс лечения от бесплодия (при условии, что гормонотерапия прошла не более 10-ти дней назад до проведения теста).

Довольно часто, девушки встречают на самом полотне теста полоски, которые получили название «полоски-призраки». Это еле заметные полоски, на поверхности которых практически не проявился реагент и они имеют почти полностью белый цвет. Также такие полоски просматриваться только под определенным углом либо очень ярком освещении. Иногда такие полоски могут свидетельствовать о том, что в моче девушки содержится недостаточное количество гормона ХГЧ для определения беременности. В этом случае рекомендуется через несколько дней провести повторное тестирование.

Наиболее часто проявление «полосок-призраков» происходит в результате того, что сам тест хранился в неподходящих условиях либо у него уже истек срок годности, также такое проявление полосок может быть результатом низкокачественного теста. Проявление второй невнятной полоски может свидетельствовать о том, что на этом месте происходит содержание реактива, проявляющегося в случае наличия беременности.

Аптечный тест, который делается в домашних условиях, является простым и быстрым способом определения беременности в первые недели срока. Если он отрицательный - в окошке отображается только одна красная полоска, а если положительный, то проявляется вторая. Но иногда тестирование дает ложноположительный ответ.

Что такое ложноположительный тест

Появление двух полосок в определенных ситуациях возможно даже при отсутствии беременности. Это и называется ложноположительным ответом.

Во время вынашивания ребенка женский организм продуцирует специальный гормон ХГЧ - хорионический гонадотропин человека. По концентрации гормона можно определить беременность и ее срок.

В основе каждого теста лежит принцип активной реакции: специальный реагент вступает в реакцию с гормоном ХГЧ и окрашивает вторую полоску на тест-полоске. Резкое повышение уровня гормона наблюдается в первые недели беременности и свидетельствует о развитии защитной оболочки плода - плаценты. Стопроцентная точность теста возможна уже через 7 дней задержки, так как количество гормона возрастает с каждым днем.

Причины ложноположительного результата

В ситуации ложноположительного тестирования гормон, который в норме продуцируется во время беременности, присутствует в теле женщины по иным причинам, которые связаны с серьезными заболеваниями: злокачественными образованиями, кистами или опухолями. В этом случае ХГЧ вырабатывается клетками опухоли.

Согласно статистике ВОЗ, показатель уровня гормона до 1000 мМЕ/мл говорит о невысоком риске наличия опухоли в организме. При более высоком уровне и отсутствии беременности женщину направляют на дополнительное обследование для выявления точной причины ложноположительного теста.

Доброкачественные заболевания, провоцирующие повышение ХГЧ:

  • язвенное образование желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • воспаление ЖКТ;
  • некоторые болезни печени.

Злокачественные образования, которые влияют на уровень ХГЧ:

Лечение гормональными средствами провоцирует повышение ХГЧ в крови и моче, что также сказывается на анализе. Во время лечения бесплодия женщинам назначают гормональные таблетки или инъекции, содержащие ХГЧ. В это время проводить тесты запрещено - ответ будет ложноположительным.

Гормональное лечение может стать причиной ложного теста

Гонадотропин вступает в реакцию с красящим веществом на тестовой полоске, поэтому его наличие в моче всегда отражается положительным ответом. После выкидыша или аборта его концентрация в крови не убывает несколько недель - тесты в это время тоже ложноположительные. Иногда прием психотропных средств вызывает резкое увеличение гормона в крови.

Пузырный занос также дает положительный тест на беременность. Заболевание связано с беременностью и встречается редко. Во время развития плода разрастается верхний слой, который предшествует плаценте (хорион), на нем появляются расширения кистозного типа, напоминающие пузырьки воздуха. Заболевание не поддается лечению, поэтому беременность прерывают хирургически. В течение двух месяцев после проведенного лечения ХГЧ в крови и моче не снижается, и на тесте вторая полоска окрашивается.

После родов концентрация гормона постепенно снижается в течение 60 дней, поэтому на протяжении этого времени женщина тоже может увидеть две ложные полоски.

Причиной ложного теста иногда выступает гормональный сбой. В организме женщины продуцируются гормоны, которые схожи по структуре с ХГЧ, их увеличенные показатели могут влиять на конечный результат - тест дает положительный ответ, но симптомы беременности отсутствуют.

Иногда тест определяет беременность при менопаузе - организм женщины в этот период вырабатывает небольшое количество ХГЧ. При гормональном сбое и эмоциональном всплеске результат оказывается ложноположительным.

Следует заметить, ложноположительные ответы встречаются реже, чем ложноотрицательные. Помимо высокой концентрации в моче хорионического гонадотропина, встречаются дополнительные причины, по которым тест ошибается:

  1. Низкое качество производства.
  2. Неправильное хранение, повреждения при транспортировке.
  3. Истекший срок годности.
  4. Неверное использование теста, несоблюдение инструкции.

При покупке теста необходимо обратить внимание на его чувствительность к гормону: чем больше цифра, тем он менее чувствителен к ХГЧ:

  • чувствительность 25 встречается у тест-полосок и планшетных тестов, определяющих зачатие. Показатель «25» говорит о фиксации в моче гормона от 25 мМЕ/мл. Узнать о беременности с помощью такого изделия можно на второй неделе после зачатия или на 2-5 день после задержки;
  • чувствительность 20 - имеется у струйных и электронных тестов на беременность. Они отличаются удобством в использовании и высокой стоимостью. Тест определяет беременность с 98 % точностью с 7 дня зачатия или с первого дня задержки;
  • чувствительность 10 - представлена в дорогих приборах. За счет высокого показателя такие тесты практически не ошибаются и определяют беременность еще до задержки - в первые 4 дня после зачатия.

Необходимо внимательно изучить упаковку теста перед покупкой - на ней не должно быть дефектов и явных повреждений. Герметичность - главный показатель того, что тест не выдаст ложноположительный ответ.


Тест-полоска

Срок годности необходимо проверить в обязательном порядке - просроченный тест не отреагирует на гормон. Перед использованием необходимо тщательно читать инструкцию по применению, так как у каждого вида теста имеется свой метод использования:

  • тест-полоски: окунаются в мочу на несколько секунд. Результат проявляется в течение 6-8 минут. Особенность данного вида тестов - обязательное соблюдение временных рамок во время анализа. Если передержать или выдержать недостаточное количество времени полоску в моче, результат будет неверным.
  • тест-кассеты: состоят из специального окошка, в которое необходимо капнуть несколько капель мочи. Обычно в комплекте к планшетному тесту прилагается пипетка для набора жидкости. Во втором окошке через три минуты после активации теста показывается одна или две полоски;
  • электронные тесты: не требуют сложной интерпретации, а показывают результат на дисплее через несколько минут. Возможные варианты: «беременна» и «не беременна», поэтому ложные результаты крайне редки;
  • струйные тесты: имеют вытянутую форму, на конце которой располагается чувствительная часть. Такие приборы легко использовать, работают они быстрее, чем остальные. Важно использовать тест сразу после вскрытия упаковки;
  • универсальные тесты: определяют не только гормон в моче, но показывают его концентрацию и возможный срок беременности. Используются как струйные тесты.

Как избежать ошибок

Чтобы правильно интерпретировать результаты теста, необходимо помнить о том, что правильные результаты отображаются только в первые 5-15 минут (точное время указано на упаковке). После этого жидкость в поверхности теста испаряется, а краситель высвобождается, в результате чего появляется нечеткая вторая линия, что трактуется как ложноположительный результат.

Во время проведения анализа необходимо соблюдать некоторые правила:

  • прикасаться к зоне реакции нельзя - любое вмешательство ухудшает отображение результата, а реакция на поверхности теста замедляется;
  • до использования на тест не должны попадать влага, грязь и пыль;
  • образец мочи должен быть чистым - любое вмешательство других жидкостей искажает результат тестирования.

Если тест на беременность хранился в холодильнике, то его необходимо достать за несколько часов до использования.


Положительный результат теста на беременность характеризуется четкой алой чертой

Две полоски должны совпадать по ширине, цвету и длине. Размытая, слегка проявленная вторая полоска или обозначенная под углом, говорит о слабой концентрации ХГЦ в моче, а значит - необходимо повторить анализ через 24 часа, чтобы полностью удостовериться в полученном результате. Иногда невнятное отображение результата - это производный брак.

Если положительный тест на беременность внушает сомнение, то необходимо сдать общий анализ крови, который укажет точный уровень ХГЧ. Дополнительно следует проконсультироваться с гинекологом и сделать УЗИ.

Когда проводить тест

Уровень гормона ХГЧ растет параллельно с увеличением срока беременности, а значит, чем больше срок, тем правильнее ответ. На ранних этапах делать анализы необходимо крайне осторожно - синтез гормона начинается только через несколько дней после зачатия, проводить тестирование до этого момента не рекомендуется.

Современные тесты имеют высокую чувствительность к ХГЧ, что дает возможность проводить анализ до менструации. Но статистика показывает, что тесты, проведенные за два-три дня до менструации, имеют большой процент ложных результатов. Поэтому для получения точного ответа необходимо дождаться хотя бы первого дня задержки.


Современные тесты чувствительны к ХГЧ

Если тест показывает две полоски, но беременность отсутствует, женщине нужно пройти комплексное медицинское обследование для выявления возможного заболевания.