Всегда ли показывает беременность узи. Симптомы, указывающие на внематочную беременность. Что делать, если УЗИ не показывает беременность

Момент, когда женщина предполагает свою беременность очень волнителен. И у каждого свои на то причины. Но какие бы они не были, хочется как можно быстрее узнать о результате, положителен он или нет. В наше время можно прибегнуть ко многим способам определения беременности, это и всевозможные тесты, и анализ ХГЧ и даже народные методы. Но, наверное, самый точный из них является диагностика с помощью УЗИ.
Ультразвуковое исследование (УЗИ)
- один из распространенных методов который доктора используют для определения наступившей беременности (начиная с 3-4 недель), а также патологий и женских заболеваний.

Существуют такие вида ультразвукового исследования органов малого таза:

• Трансректальное - делается через прямую кишку. Проводят эту процедуру девушкам, не живущим половой жизнью.
• Трансвагинальное - проводится через влагалище на ранних сроках беременности. Предоставляет наиболее точный результат.
• Трансабдоминальное - проводится через переднюю брюшную стенку (низ живота).
• Комбинированное - сочетание вагинального и трансабдоминального методов УЗИ. Назначают для полной диагностики.
• 3D и 4D УЗИ - с помощью этих двух видов исследований можно получить реалистичное изображение ребенка. А 4D позволите еще, и пронаблюдать за его движениями и даже мимикой в режиме реального времени. Показаны для уточнения состояния плода.

Сроки, на которых можно с помощью УЗИ узнать о беременности

Подтвердить «интересное положение» на ранних сроках вам поможет трансвагинальное УЗИ. Для этого во влагалище вводят специальный датчик, на который одевается презерватив. Трансвагинальное УЗИ способно определить плодное яйцо уже на третьей неделе беременности. В этот период уровень ХГЧ должен быть выше 1800 ед.

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)- один из главных показателей наличия беременности и ее благополучного протекания.

Если при таких показателях не обнаружено плодного яйца в полости матки, в большинстве случаев это указывает на внематочную беременность. Но и наличие плодного яйца не подтверждает оплодотворение (оно может быть пустым). О наступившей беременности должен указывать эмбрион, который находится в плодном яйце. Если на третей неделе беременности можно увидеть только плодное яйцо, то уже с пятой акушерской недели у эмбриона начинает биться сердце вот именно в этот период можно с точностью определить беременность. Когда нет весомых причин проводить УЗИ на ранних сроках, рекомендовано выполнять первое исследование на 2 неделях задержки.

Нужно ли проводить ультразвуковое исследование на ранних сроках беременности?

Как мы уже говорили УЗИ на первых неделях беременности малоинформативное. Поэтому без медицинских показателей (подозрение на внематочную беременность, кровотечение, боль, проблемы с наступлением беременности, угроза выкидыша и т.п.) не рекомендуется его проводить.
Матка в момент прикрепления плодного яйца должна находиться в покое. Следовательно, на ранних сроках не стоит ее беспокоить лишними вмешательствами, во избежание нарушения процесса имплантации, а в итоге прерыванием беременности.

Причины, из-за которых УЗИ не показывает беременность

Сверхточная техника также как и люди имеет способность ошибаться. И диагностировать 100% беременность не всегда удается. Бывают случаи, когда даже на 8 или 11-й неделе беременности УЗИ не обнаруживает плод. Сама же беременность при этом протекает без патологий. Нередко доктор в таких случаях дает направление на аборт, подозревая внематочную беременность. Какие причины тому?

1. человеческий фактор - квалификация врача и его опыт;
2. срок беременности. Первую структурную часть плодного яйца - желточный мешок можно рассмотреть, когда плодный мешок размером в 5-6 мм, это где-то 5 неделя, раньше идти делать УЗИ просто нет смысла;
3. анатомические особенности строения матки - необычная форма, из-за которой аппарат не видит плодное яйцо (беременность подтверждается на более поздних сроках)

Даже если специалист и не подтвердит наступления беременности или поставит диагноз на вероятную внематочную или замершую беременность, не стоит раньше времени паниковать. Если вы сомневаетесь в диагнозе, пройдите дополнительное обследование, сдайте кровь на ХГЧ. Еще раз напомним, что погрешность, как аппарата, так и врача никто не отменял. Не спешите принимать решений, не убедившись на 100% в результате!

Подозрения о возможном «интересном положении» могут появиться у женщины задолго до задержки очередной менструации. Современные тесты-полоски могут определять содержание специфического гормона ХГЧ в моче уже в первый день задержки, а некоторые даже за несколько дней до нее. Каким бы ни был результат теста, женщине хочется убедиться в наличии беременности как можно раньше. О том, когда малыша можно впервые увидеть на УЗИ, будет рассказано в этой статье.

Минимальные сроки определения

После того, как зачатие состоялось, внутри у будущей мамы начинаются интенсивные процессы, о которых она чаще всего не догадывается. В самые первые сутки оплодотворенная яйцеклетка делится и продвигается по маточной трубе, где состоялось зачатие, в полость матки. Путешествие это длится около четырех дней. В матку опускается уже не набор отдельных клеточек, а бластоцита - образование в форме шара. Она внедряется в оболочку матки. Это – имплантация. Это случается через 6-7 дней после оплодотворения, и иногда женщина чувствует имплантацию по небольшим тянущим ощущениям внизу живота.

Самым ранним симптомом беременности порой является так называемое имплантационное кровотечение - несколько капель кровянистых или сукровичных выделений в момент внедрения бластоциты в эндометрий. Это не означает, что пора уже бежать за тестом или записываться на УЗИ.

Укажите первый день последней менструации

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Января Февраля Марта Апреля Мая Июня Июля Августа Сентября Октября Ноября Декабря 2019 2018

Тест-полоски реагируют на образование так называемого гормона беременности - ХГЧ, а оно только начинается, уровень гормона ниже контрольного уровня чувствительности тест-полосок. А на УЗИ бластоциту увидеть нельзя - ее размеры всего 0,2 мм.

Плаценты пока нет, питание для эмбриона «поставляет» слизистая оболочка матки. Но с первого же дня после прикрепления кроха начинает вырабатывать ХГЧ, этот гормон отдает всему женскому организму команды массовой «мобилизации». Начинается перестройка всех систем женского организма, чтобы создать максимально комфортные условия для дальнейшего роста ребенка.

Через две недели после зачатия ребенок подрастает до 1 мм, начинается задержка месячных, и в этот период беременность уже можно с большой вероятностью определить по уровню ХГЧ в крови (если женщина сдаст анализ крови из вены), «полосатиться» начинают и тест-полоски. Однако на УЗИ женщину по-прежнему ничем не обрадуют, беременность еще не видно.

Через 3 недели после зачатия (это пятая акушерская неделя, которая отсчитывается от первого дня последней менструации), размеры малыша достигают 4 мм. У него закладывается нервная трубка, а также начинается формирование плаценты. Эмбрион приобретает овальный вид - появляется плодное яйцо. Ровно в 3 недели после зачатия начинается формирование головного и спинного мозга, а также у эмбриона начинает биться сердце.

Именно через неделю после начала задержки (это приблизительно соответствует 21-му дню развития эмбриона или полным 5 акушерским неделям) можно впервые увидеть эмбрион при помощи ультразвуковой диагностики. Правда, эта возможность зависит от множества факторов.

• У женщины не должно быть полипов и заболеваний слизистой оболочки матки. Если такие патологии есть, врач может спутать плодное яйцо с фрагментом полипа, и подтвердить беременность не удастся.
• Сканер должен иметь хорошее разрешение, определить беременность на таком минимальном сроке можно только современным хорошим оборудованием и, естественно, с помощью опытного и квалифицированного врача.

Показания к проведению обследования

Если месячных нет, тест «полосатый» или он не показывает интересного положения, то через 10 дней после начала задержки в любом случае стоит обратиться в женскую консультацию. Небольшое увеличение матки акушер-гинеколог на этом сроке может определить вручную при осмотре женщины.

УЗИ через 10 дней от дня задержки дает достаточно точные показатели наличия, отсутствия и особенностей эмбриона. Это не означает, что всем без исключения беременным на таких ранних сроках стоит ходить по кабинетам ультразвуковой диагностики и делать УЗИ, сколько заблагорассудится. Влияние ультразвука на эмбрион не считается вредным, но и полезным его назвать никак нельзя, оно еще недостаточно изучено.

Есть определенные показания, по которым доктор порекомендует женщине пройти процедуру УЗИ на таком маленьком сроке:

• Задержка сопровождается неприятными, болевыми ощущениями, имеются выделения, которые не являются менструальными;
• Ранее у женщины были внематочные беременности, выкидыши на ранних сроках;
• Если задержка есть, тест показывает положительный результат, а размеры матки и особенности органа при пальпации не говорят акушеру о наступлении беременности;
• Если ранее у женщины были операции на матке, в том числе кесарево сечение;
• Если женщина не помнит даты последней менструации.

Диагностика ультразвуковым сканером в этих случаях позволит установить, произошла ли имплантация в полость матки, не развивается ли у женщины трубная (внематочная) беременность, а также позволить установить, нет ли отслойки плодного яйца, если имеют место ненормальные выделения. Именно на ранних этапах установить срок беременности можно с точностью до дня , ведь в зародышевом периоде все эмбрионы растут примерно с одинаковой скоростью.

Женщинам, которые перенесли оперативное вмешательство на матке, УЗИ поможет узнать, в каком состоянии находится послеоперационный рубец, не закрепилось ли плодное яйцо в области рубца. Если опасений и сложного анамнеза у женщины нет, то и острой необходимости в УЗИ тоже, и первый раз будущая мама сможет посмотреть на своего малыша в 11-13 недель, когда доктор даст направление на первый пренатальный скрининг.

Как проходит УЗИ?

Для определения беременности используются два вида ультразвукового обследования - транвагинальный и трансабдоминальный. В первом случае доктор проводит осмотр полости матки и ее содержимого влагалищным датчиком. Во втором случае осмотр проводится датчиком через брюшную стенку. В большинстве своем врачи отдают предпочтение первому методу, если речь идет о раннем сроке беременности. Через влагалище значительно проще увидеть эмбрион и его структуру.

УЗИ органов малого таза абдоминальным методом рекомендуется проводить с полным мочевым пузырем, трансвагинальное - с пустым, при этом заблаговременно лучше позаботиться о том, чтобы кишечник не был раздут от газов. Для этого за несколько часов до похода к врачу женщине желательно принять «Эспумизан » или «Смекту ».

Следует отметить, что трансвагинальным способом беременность можно увидеть раньше, чем трансабдоминальным, на несколько суток. Так, вагинальный датчик и хороший специалист в придачу могут поведать женщине о ее «интересном положении» уже на 5-6 день со дня задержки, а сканирование через живот может не показать беременности и на 8-10 сутки. Процедура является безболезненной, неопасной для женщины и малыша, длится она не более 5-7 минут.

Расшифровка первого УЗИ

На самом первом ультразвуковом исследовании по определению беременности диагност сможет обнаружить эхогенное образование. Это и есть плодное яйцо. Его размеры будут указывать на точный срок беременности. Также доктор определит размер желточного мешочка, положение плодного яйца, толщину эндометрия, исключит воспалительные процессы в нем, а также наличие кисты, полипов и других нежелательных образований. Размеры плодного яйца и таблица сроков представлены ниже.

Возможны ли ошибки?

Метод ультразвуковой диагностики считается одним из наиболее точных для определения беременности на ранних сроках, однако не стоит полагать, что его точность - 100%. В гинекологии точность этого исследования оценивается примерно в 90%. На ранних сроках беременности точность уменьшается до 75% . Врач - это в первую очередь человек, а не машина с заложенной в нее программой. Он имеет право на ошибку, особенно, если у женщины имеются проблемы со здоровьем репродуктивной системы. Так, врач может перепутать миому матки с беременностью на начальных сроках, если раньше у женщины не была диагностирована миома, и о ее наличии она узнала только на УЗИ. Кисту или полип можно перепутать с плодным яйцом, поскольку киста тоже представляет собой эхогенное образование.

Если у женщины была поздняя овуляция, то беременность через неделю после задержки вообще может не обнаружиться специалистом ультразвуковой диагностики, поскольку плодное яйцо позже опустилось в матку и еще не визуализируется. Естественно, врач напишет в заключении, что признаков беременности не обнаружено, но уже через 7-10 дней на повторном исследовании он сможет определить и плодное яйцо, и его структуру. Только размеры помогут понять, что овуляция действительно была поздней.

Распространенные вопросы

На просторах интернета неопытные беременные и те, кто еще только мечтает об «интересном положении» задают немало вопросов, касающихся самой ранней диагностики. О наиболее частых ситуациях стоит рассказать более подробно.

Тест на беременность дал положительный результат, а УЗИ – нет

Причин этому может быть несколько. В первую очередь, не стоит исключать, что тест оказался бракованным, такое бывает, и довольно часто, особенно, если речь идет о недорогих тест-полосках, которые продаются практически на каждом углу. В желании увидеть две заветные полосочки некоторые дамы заходят слишком далеко, начиная выискивать на полосках теста полоски- «призраки». Если находят, то автоматически начинают считать свой тест положительным, хотя в реальности беременности может и не быть.

Если тест все-таки не обманул, то причина отрицательного заключения врача ультразвуковой диагностики может быть в том, что женщина слишком рано обратилась к доктору, и плодное яйцо еще не просматривается . Сам аппарат может быть устаревшим, с низкой чувствительностью и плохим разрешением. Причиной отсутствия признаков беременности на УЗИ может быть и поздняя овуляция, и наличие воспалительного процесса в полости матки, и, конечно, недостаточная квалификация врача.

Тест на беременность дал отрицательный результат, а УЗИ - положительный

Причин у такой ситуации может быть также достаточно. Во-первых, сам тест в домашних условиях женщина могла провести с ошибкой, тест мог быть бракованным или просроченным, а также не исключено, что провели его слишком рано, когда уровень гормона ХГЧ в моче был еще недостаточным, чтобы тест смог отреагировать на него яркой второй полоской.

Ультразвуковая диагностика в этом случае редко бывает преждевременной, поскольку женщина после отрицательного домашнего теста не спешит к врачу, терпеливо ожидая начала запоздавших месячных. После полутора-двух недель задержки , когда дама все-таки обращается к врачу, беременность на УЗИ уже хорошо видно. Поэтому результаты УЗИ следует считать более достоверными, чем результаты домашнего теста. В сомнительных случаях можно сдать кровь на ХГЧ, чтобы получить еще более точные данные.

Как рассчитать срок беременности по УЗИ?

Для этого можно воспользоваться приведенной выше таблицей. Если требуется большая детализация срока, используют таблицу соответствия срока с точностью до дня среднему внутреннему диаметру плодного яйца (СВД). Таблица сроков беременности в соответствии с СВД приведена ниже.

Наша жизнь богата различными удивительными моментами как положительного, так и отрицательного оттенка. А ведь правда, какое неприятное удивление охватывает женщину, когда тест на беременность сначала обрадовал, показав положительный результат, а врач УЗИ-диагностики во время исследования огорчил отрицательным ответом. Почему происходит такое расхождение выводов? Ведь беременность или есть, или ее вовсе нет.

Подтверждение беременности

Существует четыре основных метода определения «интересного положения» женщины. Все они достаточно популярны, достоверны и доступны каждому.

Домашний тест

Тест на беременность – способ выявления зачатия уже в первый день задержки. В основе метода лежит определение концентрации хорионического гонадотропина (ХГЧ) в биологическом материале (моче). Самый простой тест представляет собой полоску со специальным реагентом, который, вступая в реакцию с мочой, проявляется в виде второй красной индикаторной полосы.

Исполнение тестов может быть разнообразным: стрип-тест, планшетный, струйный и цифровой. Каждый имеет свой ряд преимуществ и недостатков. Какой выбрать, решать самой женщине, исходя из финансовой возможности и доверия.

Лабораторное исследование крови

К этому типу проверки прибегают крайне редко, ведь нужно пройти малоприятную процедуру сдачи крови с вены, да и стоимость анализа не радует. Преобладающее большинство женщин предпочитают простой в использовании тест.

Лабораторное исследование сыворотки крови позволяет определить беременность еще до задержки, а именно на 6–8 день после оплодотворения.

Гинекологический осмотр

Опытный гинеколог способен определить беременность при проведении осмотра пациентки. Для этого проводится бимануальный осмотр и в зеркалах. С помощью зеркала врач осматривает шейку матки и стенки. Ручным осмотром, врач прощупывает двумя руками матку и придатки с внутренней и наружной стороны. При беременности органы половой системы меняют текстуру, оттенок и размеры.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование считается самым надежным способом определения беременности. Для выявления раннего зачатия наилучшим считается интравагинальное исследование. Трансвагинальный датчик вводится непосредственно во влагалище и обследует матку со стороны внутренних органов. Чаще всего УЗИ проводят после тестирования, чтобы подтвердить или опровергнуть факт зачатия, исключить патологические процессы и внематочную беременность.

Абдоминальное УЗИ (наружное) в вопросе выявления ранней беременности значительно уступает по достоверности результата трансвагинальному способу. Ультразвуковой датчик водится по брюшной стенке и обследует внутренние процессы снаружи. Наружное УЗИ всегда сочетают с одной из вышеописанных методик – тест или анализ крови.

На каком сроке УЗИ информативно?

При использовании наружного УЗИ увидеть плодный пузырь можно только с началом пульсации сердцебиения у эмбриона – на 6–7 неделе от зачатия. На этом сроке плод по величине можно сравнить с рисовым зернышком, а по форме он напоминает дугу. То есть, абдоминальное УЗИ не способно подтвердить положительный результат теста, который обычно проводится в первый день задержки - это 2–3 неделя беременности.

Будущим мамам важно знать, что для подтверждения позитивного результата тестирования на ранних сроках лучше проводить интравагинальное ультразвуковое исследование.

Главной его особенностью является внутреннее обследование всех процессов беременности. При таком способе распознать зачатие можно уже на 2–3 неделе, при условии, что беременность протекает нормально и плодное яйцо имплантировалось в матку в положенном месте. Трансвагинальное УЗИ проводится на пустой мочевой пузырь, чтобы не было преград для доступа к матке.

Стоит отметить, если у женщины наблюдается загиб матки либо другие особенности строения репродуктивной системы или яйцеклетка внедрилась в выстилающий слой по задней стенке, то могут возникнуть трудности в определении беременности методом УЗИ – аппарат покажет, что оплодотворения нет.

Стопроцентно доверять УЗИ не стоит. Результат исследования в основном зависит от квалификации и опыта врача. Нередки случаи, когда самую обычную беременность путали с миомой матки или вообще не видели на экране монитора очертания пусть и крошечного, но уже человечка. Чтобы избежать подобных неприятных инцидентов, врачи рекомендуют проходить процедуру УЗИ не ранее, чем через 10 дней от дня задержки.

Неточности УЗИ

Почему УЗИ не подтверждает положительный результат теста? Существует набор определенных причин, по которым результат теста может не соответствовать данным УЗИ. К ним относится:

1. Малый срок жизни плода. Как уже было сказано выше, трансвагинальный датчик УЗИ способен распознать беременность на 2–3 неделе жизни эмбриона, абдоминальный ультразвук – на 6–7 неделе, а высокочувствительный дорогой тест покажет заветные две полоски уже на 10 день после полового контакта. Отсюда и разногласие в результатах. Кроме того, не все медицинские учреждения обладают современной аппаратурой. Во многих поликлиниках и больницах, имеются обычные абдоминальные аппараты УЗИ, которые способны определить плодное яйцо намного позже, чем это сделает тест. Если результат тестирования положительный, то лучше для начала сходить к врачу, он не хуже УЗИ определит и подтвердит наличие беременности.
2. Внематочная беременность. Такой вариант развития не редкость. Внематочная посадка эмбриона (чаще в маточной трубе) действительно определяется тестом и не видна на мониторе ультразвукового аппарата. В такой ситуации дальнейшее развитие беременности невозможно. Неудачное зачатие прерывается хирургическим методом, при котором плодное яйцо удаляется из трубы иногда даже вместе с ней. Если операцию вовремя не провести, существует опасность разрыва фаллопиевой трубы, вплоть до летального исхода. Для подтверждения диагноза проводится диагностическая лапароскопия, во время которой врач и принимает решение об операции.
3. Пузырный занос (трофобластическая опухоль). Данное заболевание является продуктом зачатия, выраженного нарушением формирования эмбриона. Ворсины хориона, врастая в эндометрий, образуют пузыри, наполненные жидкостью, и разрастаются по всей плодной оболочке (полный занос) или занимают какой-то ее фрагмент (частичный занос). В большинстве случаев болезнь проявляется нераковым доброкачественным образованием, а при тяжелой форме характеризуется злокачественностью. Проявления пузырного заноса очень схожи с признаками беременности – тошнота, увеличение размера матки, задержка, повышение ХГЧ. Также при заносе могут быть кровотечения и боли в нижней части живота. Уровень ХГЧ при трофобластической болезни составляет более 100 тыс. мМЕ/мл.
4. Ошибки проведения теста. Грешить только лишь на УЗИ не стоит, ведь ошибаться может и тест, особенно если он некачественный, просроченный или испорченный. Нередко сами женщины нарушают правила, прописанные в инструкции к тесту и в результате получают неверный итог. Особенно часто подвергаются обманчивому результату те женщины, которые толкуют тест не через несколько минут, как положено, а через несколько часов – полоска высыхает и реагент в месте нанесения проявляется второй еле видной линией с легким розовым оттенком. Чтобы избежать ошибок и путаниц с беременностью, необходимо при покупке смотреть внимательно на упаковку и следовать указаниям инструкции.
5. Заболевания. Хорионический гонадотропин – это гормон, вырабатываемый организмом только в период беременности. Это правда, но существует одно заболевание, при котором этот гормон также начинает вырабатываться и повышаться – онкология. Даже у мужчин растет этот гормон, если в организме есть раковые образования. Тест на беременность в его случае будет положительным, хотя зачатия нет и по законам природы быть не может. Чтобы исключить этот вариант из своих мыслей, женщинам достаточно обратиться к профильному врачу и пройти гинекологический осмотр, на котором и станет все ясно.
6. Прерывание беременности. В течение нескольких дней после любого прерывания естественного процесса беременности тест будет показывать позитивный результат. УЗИ в этом случае однозначно скажет – нет.

Дальнейшая тактика

Как действовать дальше, если УЗИ не показывает беременность? Аппарат УЗИ вполне может показать, что зачатия нет, когда по тесту она есть. Самое главное не нужно впадать в панику. Подобные инциденты вполне естественное явление, особенно если беременность ранняя и только вчера началась задержка.

Первое, что нужно сделать после неудовлетворительного ответа УЗИ – подождать несколько дней, как было сказано выше, и повторить тест и ультразвуковую диагностику.

Если по истечении 10 дней УЗИ снова определяет, что зачатия нет, а тест упорно показывает «полосатый» результат, тогда необходимо начать более детальное обследование на наличие заболеваний и патологий. И только после подтверждения диагноза, который вызывал скачок ХГЧ, принять решение по устранению проблемы. Если ситуация того требует нужно провериться в нескольких местах, ведь сейчас существует масса клиник, аппаратов УЗИ и специалистов. Важно понимать, что ни в коем случае нельзя делать чистку на основании догадок и предположений одного врача.

Репродуктивная система у женщины крайне чувствительна. Любое вмешательство чревато непоправимыми последствиями. Проверять и перепроверять – вот главный девиз любой запутанной и непонятной ситуации, которая касается беременности.