vipcosmetolog.ru → Модные аксессуары

Почему возникает запор при беременности во втором триместре

Женщине во время беременности приходится столкнуться с множеством неприятных моментов, связанных с периодом вынашивания плода. Одним из них является развитие запоров, возникающее по различным причинам.

Нарушение работы кишечника и развитие запоров во втором и третьем триместрах беременности обусловлено многими причинами:

1. высокий уровень прогестерона, из-за которого наблюдается расслабление мышц кишечника, замедление продвижения пищи по нему;

2. увеличение размеров матки, оказывающей давление на кишечник и затрудняющей его работу;

3. прием железосодержащих препаратов;

4. ограничение употребления жидкости (для предотвращения отеков);

6. гиподинамия (малоподвижный образ жизни);

7. психологические причины (стрессы, волнения, боязнь повредить плод).

Наибольшую выраженность запоры приобретают, начиная со второго триместра беременности. После родов обычно все симптомы указанного состояния исчезают, но в период его возникновения требуется обязательное лечение.

Симптомы

Нарушение работы кишечника имеет следующие признаки:

редкое опорожнение кишечника (один раз в несколько дней);
неприятные ощущения в животе, боли, вздутие, метеоризм;
затрудненное опорожнение кишечника;
боли во время акта дефекации;
твердый, сбитый, сухой кал;
прожилки крови в кале;
ощущение неполного опорожнения кишечника.

При возникновении одного или нескольких перечисленных симптомов необходимо обязательно начинать лечение нарушений функционирования кишечника. Чтобы узнать, как правильно это делать, нужно проконсультироваться у врача.

Существует ли опасность?

Непереваренная пища в норме должна выводиться из организма раз в 24 часа. Нарушение этого процесса представляет определенную опасность для женщины во время беременности. Помимо неприятных ощущений в кишечнике, тяжести в животе, могут возникнуть другие последствия:

развитие геморроя (варикозного расширения вен прямой кишки);
интоксикация организма продуктами распада каловых масс, всасываемыми кишечником;
нарушение состава нормальной микрофлоры, ведущее к дисбактериозу;
повышение тонуса матки и риск отхода околоплодных вод из-за натуживания во время акта дефекации (особенно опасно при угрозе прерывания беременности);
нервное напряжение, увеличение уровня стресса из-за постоянных неприятных ощущений в области живота.

Некоторые женщины опасаются тужиться во время акта дефекации, боясь вызвать этим преждевременные роды. При нормально протекающей беременности такие страхи беспочвенны. Чрезмерное натуживание опасно лишь при угрозе выкидыша, кровянистых выделениях, когда уже начались регулярные схватки или отошли воды.

Методы борьбы

1. употреблять много растительной пищи, богатой клетчаткой (овощи, фрукты, отрубяной хлеб, зерновые хлопья);

2. есть сухофрукты, улучшающие стул (чернослив, инжир, курага);

3. выпивать натощак стакан теплой воды (можно с долькой лимона) для стимуляции двигательной активности кишечника;

4. каждый прием пищи начинать с сырых овощей;

5. есть часто, небольшими порциями;

6. избегать употребления продуктов, способствующих запорам (груши, рис, манная крупа, кабачки);

7. пить много жидкости, не меньше 2 литров в сутки, для предотвращения обезвоживания (предпочтительно чистую воду и натуральные соки);

8. меньше употреблять крепкий чай, кофе, отказаться от газированных напитков.

Борьбе с нарушениями работы кишечника способствует умеренная физическая активность. Чтобы запоры во 2 триместре беременности возникали реже, рекомендуется чаще гулять на свежем воздухе, много ходить, делать гимнастику.

Медикаментозное лечение

При неэффективности перечисленных мер по изменению питания нужно принимать слабительные средства. Многие из традиционных медикаментозных препаратов противопоказаны беременным женщинам.

Для размягчения кала применяют глицериновые анальные свечи. Они способствуют легкому выведению каловых масс, раздражая прямую кишку. Свечи с глицерином безопасны во время беременности и не имеют побочных эффектов. Принимать внутрь разрешено небольшое количество препаратов, не оказывающих вреда для беременной женщины и плода. Такие средства не всасываются в кровь и не влияют на организм. К ним относятся:

1. Дюфалак – на основе лактулозы, восстанавливающий нормальный ритм работы кишечника и стимулирующий его. Эффект наступает через 1-2 суток после начала лечения. Принимать его нужно, начиная с маленькой дозы, которая постепенно увеличивается. После нормализации функционирования кишечника дозировка снижается до полной отмены.

2. Транзипег – средство, действие которого основано на способности удерживать воду в толстом кишечнике. В результате этого его содержимое становится мягче и легче эвакуируется. Кроме расслабляющего эффекта поддерживает электролитное равновесие в организме.

3. Дефенорм – растительный препарат, воздействующий механически на рецепторы разбухающими в водной среде волокнами. В результате этого стимулируется перистальтика, и продвижение каловых масс усиливается. Вместе с Дефенормом нужно принимать большое количество жидкости. При угрозе развития кишечной непроходимости он противопоказан.

Не стоит злоупотреблять применением слабительных средств. Основные меры борьбы с запором должны заключаться в правильном режиме питания и двигательной активности. Медикаменты нужно принимать редко, при выраженном длительном запоре.

Профилактика запоров

Меры по предотвращению развития запора заключаются главным образом в правильном рационе питания. Рекомендовано придерживаться следующих правил:

1. ежедневно употреблять первые жидкие блюда, приготовленные на нежирных бульонах;

2. тщательно разжевывать пищу, особенно жесткую;

3. включать в рацион больше овощей, богатых клетчаткой;

4. есть много кисломолочных продуктов (кефир, йогурты);

5. отказаться от желе и холодца (они ухудшают двигательную активность);

6. употреблять чернослив, инжир, курагу;

7. есть небольшими порциями, часто, соблюдая перерыв между приемами пищи в 3-4 часа;

8. отдавать предпочтение блюдам, приготовленным на пару.

Хорошим средством для профилактики запоров считается умеренная физическая деятельность. Полезно делать гимнастические упражнения, рекомендованные во время беременности, чаще ходить пешком.

Такое неприятное явление в период беременности, как запор, не всегда получается полностью избежать. Но если придерживаться всех рекомендаций и вовремя обращаться за медицинской помощью, можно успешно бороться с нарушением работы кишечника и предотвратить возможные осложнения.

Во 2 триместре часто наблюдаются проблемы, связанные с нарушением работы кишечника: диарея и запор при беременности не только доставляют дискомфорт, но ещё и могут иметь негативные последствия. Как бороться с такими проблемами? Давайте разберёмся.

Беременность - это тот период, когда женский организм работает «на износ». Неудивительно, что он часто даёт сбои. Во втором триместре у будущих мам нередко меняется функционирование ЖКТ, из-за чего появляется диарея или запор. Такие проблемы доставляют дискомфорт, но даже не это главное: будущая мама переживает, не скажется ли нарушение работы кишечника на здоровье ребёнка.

Понос во 2 триместре: причины появления и способы лечения

Диарея при беременности часто доставляет беспокойство на ранних сроках, но и во 2 триместре это - нередкое явление. Диарею вызывают несвежие и некачественные продукты, лекарственные препараты и витаминные комплексы, вирусы, стресс. Развитию проблемы способствует ослабленный иммунитет и изменившийся гормональный фон.

Понос как затяжное явление опасен во 2 триместре беременности. При таком нарушении наблюдается изменение водно-солевого баланса, что приводит к нарушению работы систем женского организма, изменению количества и даже состава околоплодных вод. Гиперактивность кишечника и длительная интоксикация может негативно сказаться на протекании беременности.

Во втором триместре беременности опасно длительное патологическое состояние, сопровождающиеся болевыми ощущениями и частыми позывами к дефекации, жидкий стул, который наблюдается разово, не несёт рисков. При остром проявлении проблем с ЖКТ нужно обратиться к врачу.

Диарея при беременности требует правильного подхода к лечению. Во втором триместре для устранения симптомов могут применяться специальные препараты, однако назначить их может только врач. Ваша задача при диарее - облегчить своё состояние. Нужно направить силы на борьбу с обезвоживанием. В этот период рекомендуется пить как можно больше жидкости. Чтобы не усугубить своё состояние, придерживайтесь щадящей диеты, включающей каши, кефир, нежирный творог.

Запор во втором триместре: причины, риски и лечение

Во 2 триместре беременности, помимо диареи, будущих мам часто беспокоит ещё одна проблема - запор. Причины затруднённого опорожнения кишечника могут быть разными. Самые распространённые из них:

ограниченный приём жидкости;
обострение геморроя;
снижение физической нагрузки;
нарушение моторно-эвакуаторной функции кишечника из-за увеличения матки.

Запор причиняет не только дискомфорт будущей маме, но и оказывает негативное воздействие на малыша. Из-за того, что не происходит своевременная дефекация, в организме остаются ядовитые вещества распада пищи. Во втором триместре вероятность всасывания их через плаценту ниже, чем на ранних сроках, однако риски существуют. Неправильная микрофлора кишечника будущей мамы может стать причиной возникновения наследственных заболеваний ЖКТ у малыша. В результате натуживания и метеоризмов матка может прийти в тонус.

С запором при беременности нужно бороться, 2 триместр позволяет принимать некоторые лекарственные средства, однако слабительные может назначить только врач. Самолечение категорически запрещено: бесконтрольный приём лекарств чреват негативными последствиями. Медикаменты назначают только при острых запорах, обычно лечение сводится к специальной диете, её также назначает врач. Справиться с регулярными запорами можно с помощью увеличения количества потребляемой ежедневно жидкости. Для профилактики рекомендуется заниматься физкультурой, питаться дробно, включить в свой рацион продукты, богатые клетчаткой.

Запор во время беременности - типичный гестационный синдром. Характеризуется патологическим снижением перистальтики кишечника, нарушением формирования и эвакуации каловых масс. Согласно статистике, развивается у 80% женщин периода вынашивания плода, что связано с особенностями физического и биохимического рода. Начальные признаки атонии кишечных структур зафиксированы у 95 будущих матерей из 100.

Особенности ведения пациенток периода беременности заключаются в необходимости регулярных осмотров гастроэнтерологом и ранних мерах по устранению проблемы. Обратный случай ассоциирован с возможностью изменений со стороны пищеварительного тракта в нижних отделах, нервной, кровеносной систем. Это опасно для матери и для ребенка.

Когда речь идет о нарушении дефекации у беременных?

Во время вынашивания плода частота дефекации может сократиться. Но нарушение это или обострение естественной физиологической черты организма - не известно. Выявить патологию можно по установленным Римским консенсусом критериям:

Три посещения туалетной комнаты за неделю и менее.
Значительная плотность каловых масс, вплоть до формирования каловых камней, сами они не отходят.
Неудовлетворенность результатами процесса. Чувство неполного опорожнения кишечника.
Ощущение давления в прямой кишке при потугах.
Необходимость тужиться для опорожнения кишечника.
Чтобы удалить остаточные каловые массы приходится прибегать к расширению анального отверстия и извлечению мануальными методами.

Также на практике применяется бристольская шкала формы кала. Согласно этой характеристике, расстройству у беременных соответствует комковатый и овечий кал. При длительно текущем процессе, во 2 триместре, возможно чередование запоров и поносов. Это ложная реакция организма, а не облегчение состояния.

Причины развития

Факторы становления патологического процесса зависят от этапа гестации. Запор на ранних сроках гестации характеризуется биохимическими факторами, на поздних - совокупностью биохимического и механического. Среди факторов развития состояния:

Психологическая неустойчивость. Формируется на 35-37 неделе и позже, когда приближается родоразрешение. Пациентка боится натужиться, опасаясь возможности и начала родовой деятельности. Это ложный страх, не имеющий под собой рациональной основы почти никогда. Дело врача - объяснить это пациентке. Также нужно подобрать оптимальную диету, чтобы исключить необходимость тужиться.
На 38-39 неделе беременности и несколько раньше (3 триместр), когда плод достигает значительных размеров, происходит компрессия кишечных структур разросшейся маткой. Масс-эффект нарушает продвижения каловых масс по полому органу. При многоплодовой беременности или больших объемах плода, возможно возникновение острой кишечной непроходимости. Это неотложное состояние, требующее хирургической коррекции.
Гиподинамия. Женщина по собственному разумению или по рекомендации врача перестает активно двигаться. Рациональное зерно здесь есть, но полностью исключать физическую активность нельзя. Это повышает риск почти троекратно. Необходимо отдать предпочтение пешим прогулкам (1-2 часа за день, можно больше).
Изменение характера рациона. Потребление большого количества животного белка и недостаточного количества грубой клетчатки. Возможно, пациентка так питалась и до наступления беременности, но состояния накладывает свои ограничения. Изменяется характер выработки ферментов, желчных кислот. Отсюда ослабление пищеварительной деятельности.
Малое количество жидкости. По совету все того же врача будущая роженица может ограничивать количество воды за сутки. Это приводит к недостаточному увлажнению каловых масс. Нужно найти баланс. Избыток жидкости у беременных приведет к отекам, недостаток - к запорам.
Злоупотребление витаминно-минеральными комплексами. Гипервитаминозы отзываются нарушениями процесса дефекации в 35-40% случаев, становясь итогом нарушения процесса пищеварения. О правилах, сроках и целесообразности их приёма мы .
Изменение характера кровотока в кишечнике. Становится итогом масс-эффекта, создаваемого маткой. Результат - атонические изменения кишечника, в долгосрочной перспективе заканчиваются атрофией.
Нерациональный прием слабительных препаратов. Возможно, будущая роженица уже страдала запором до беременности. Ввиду личных причин и стеснения люди редко обращаются с подобной проблемой к гастроэнтерологу. Использование слабительных, особенно синтетического происхождения ведет к атрофии гладкой мускулатуры, развитию явления «ленивого кишечника». На восстановление перистальтики могут уйти годы.
Холестаз. Нарушение синтеза и отведения желчи. Запор у женщин с таким диагнозом встречается в 15% случаев. Патология исключается на первоочередной основе как наиболее угрожающая.
Геморрой (почему он возникает, способы его лечения у беременных - об этом ), трещины ректальной области.
Эндокринные патологии. Гипотиреоз, сахарный диабет, иные.
Паркинсонизм, рассеянный склероз, неврологические дефицитарные заболевания.
Системные аутоиммунные болезни (красная волчанка, артриты).
Дисбактериоз. Встречается у 80% женщин.

Факторы должны рассматриваться системно. Оценка проводится компетентным специалистом с использованием опросника в рамках диагностики и дифференциальной диагностики.

Классификация процесса

Типизировать процесс возможно посредством использования трех критериев: остроты и выраженности клинической картины, этиологии, характерных анатомических и физиологических изменений.

На основании выраженности симптомов выделяют острый и хронический запор. Первый определяется полным «набором» проявлений, второй протекает вяло, непостоянен и не дает распознать себя без специфической диагностики.

По происхождению выделяются первичный и вторичный процессы. Вторичный обуславливается иными патологиями, первичный появляется как итог нарушений со стороны самого кишечника. При отсутствии видимых факторов развития говорят об идиопатической форме (клиника - налицо, причины расстройства работы кишечника неясны).

Исходя из физиологических черты, называют атонический запор и спастическую разновидность. Первый характеризуется нарушением тонуса гладкой мускулатуры и ослаблением перистальтики, второй - чрезмерным напряжением мышц. Лечатся они по-разному. На первых неделях беременности превалирует спастическая форма, на последних - атоническая.

Симптомы

Клиническая картина нарушения процесса дефекации типична для всех пациентов. Сопутствующие проявления обусловлены интоксикацией организма.

Отсутствие позывов опорожнить кишечник. Свидетельствует в пользу недостаточной стимуляции (раздражения) стенок кишечника. Часто оказывается итогом неправильного питания, со скудным содержанием растительной грубой клетчатки, атонии.

В иных случаях позывы присутствуют, но произвести дефекацию невозможно, поскольку диаметр каловых масс слишком велик. Также возможен вариант с ложным позывом (тенезмом). Это типичная черта спастического запора.

Боли в животе. Локализуются слева, недалеко от эпигастрия. Имеют диффузный, разлитой характер, постоянно блуждают, перемешаются. Проявляются в проекции толстого кишечника. По мере усугубления процесса (если дефекация отсутствует в течение 7 дней и более), отмечается ощущения камня в животе. Тяжесть, вздутие, урчание - триада, характерная для запущенного запора любого типа.

Диспепсические явления оказываются следствием генерализованных проблем с пищеварением. Пациенты жалуются на тошноту, рвоту, кислую отрыжку, несварение (еда «стоит», отказываясь перемещаться по тракту). Объективно выявляют ферментативную недостаточность, нарушение выделения желчи. Потому процесс переваривания действительно замедляется, на несколько часов как минимум.

Симптомы интоксикации характерны для длительных, упорных запоров. В первом триместре беременности явления отравления организма продуктами распада белка накладываются на явления токсикоза, где начинается одно, где другое - выяснить сложно. Выявляются: тошнота, головная боль, головокружение, отсутствие аппетита, аллергические реакции (кожная сыпь по типу экземы или дерматита).

Возможно наступление периода мнимого благополучия с послаблением стула и поносом. Кал при этом становится зеленым, с резким гнилостным запахом. Это типичный признак присоединившегося дисбактериоза.

Возможные осложнения запора, развивающегося при беременности

Продолжительные нарушения дефекации сказываются на состоянии матери и плода негативным образом. Чем опасен запор? Корреляция наблюдается между длительностью и вероятностью осложнений.

Хотя вероятность подобного исхода мала, потуги способны привести к , выходу амниотической жидкости.

Второй вероятный исход - интоксикация плода из-за попадания в кровь через плаценту продуктов распада белка. На ранних сроках подобное отзывается нарушениями физического и умственного развития, на поздних - вероятностью преждевременных родов.

Плацентарная недостаточность и гипоксия (кислородное голодание) ребенка возможны по причине воспалительных процессов репродуктивной системы. Какого рода - предстоит выяснить врачам. В условиях длительного застоя кала наблюдается активное размножение патогенной флоры и смещение баланса в сторону ее увеличения. Дисбактериоз чреват септическими процессами плодной оболочки и организма самой матери.

Помимо вреда для ребенка, возможны иные осложнения:

геморрой в результате постоянного натуживания;
аноректальные трещины с перспективой инфицирования тканей;
недержание кала в долгосрочной перспективе (результат чрезмерного растяжения прямой кишки и сфинктера).

Предотвращение опасных последствий - одна из задач ранней терапии.

Диагностические мероприятия

Ведение беременных с запором находится в компетенции двух врачей: гастроэнтеролога и гинеколога. Примерная схема обследования выглядит так:

Устная оценка жалоб пациентки. Наиболее частые - невозможность полного опорожнения кишечника, ложные позывы (тенезмы), боли, длительное отсутствие дефекации.
Сбор анамнеза. Определение сопутствующих патологий, способных стать толчком к развитию запора при беременности, семейная история, характер возникновения процесса (одномоментный или постепенный), длительность течения, лекарственный анамнез (какие препараты принимала пациентка, как долго, по назначению врача или своему решению).
Физикальное исследование. Пальпация возможна только в 1-2 триместрах. Передняя брюшная стенка твердая, болезненная при воздействии.
Ректальное пальцевое исследование. Назначается для оценки органических причин расстройства (геморроя, анальной трещины).
Ирригоскопия с контрастным усилением. Выявляет органические факторы поражения толстого кишечника, приобретенные пороки анатомического развития.
Копрография. Исследование характеристик каловых масс.

Рентгенография органов брюшной полости при гестации противопоказана. Предпочтение отдается магнитно-резонансной томографии, если врач-гинеколог сочтет проведение возможным.

В отсутствии данных за объективные органические патологии показана оценка психиатрического статуса. Беременные с запором нуждаются в консультации психотерапевта для исключения психосоматического фактора. Среди возможных диагнозов - тревожное расстройство, депрессия, соматотропное расстройство.

В ходе диагностики проводится тестовое лечение препаратами-слабительными. При отсутствии адекватного ответа показаны дальнейшие инструментальные и лабораторные обследования.

Многие методы классической диагностики не практикуются из-за возможности навредить плоду.

Как лечить запор?

Терапевтическая концепция разрабатывается по окончании диагностики. Применяются медикаментозные методы, назначается диетическое питание. Используются препараты нескольких фармацевтических групп. Слабительные средства от запора, разрешенные при беременности малочисленны. Даже они требуют назначения врачом, после оценки общего состояния роженицы.

Осмотические препараты на основе лактулозы. Прелакс, Дюфалак. После применения давление в кишечнике увеличивается за счет повышения объема каловых масс.

Одни из немногих слабительных средств от запора у беременных разрешённых к применению (которые, всё же, должен назначать врач)

Размягчающие препараты. Оливковое масло, подсолнечное масло, вазелин. Используются в комплексе, для монотерапии не подходят ввиду малого терапевтического эффекта. Также применяют вазелиновые свечи, ослабляющие сопротивление каловых масс при натуживании.

Какие лекарства применять нельзя:

Спазмолитики. Вызывают расслабление мускулатуры, в том числе снижают тонус маточных мышц. На ранних сроках возможно спонтанное прерывание беременности (выкидыш), на поздних - преждевременные роды. Подобным образом лечить запор нельзя.
Регуляторы моторики. Скажутся на маточной мускулатуре. Заканчивается все идентично.
Средства для раздражения рецепторов кишечника и усиления перистальтики.

На 40 неделе гестации применение лекарств запрещено полностью. Вплоть до родоразрешения.

Врачи ограничены в методах лечения запоров у беременных. Назначаются микроклизмы, но широкого применения они не имеют, ввиду невозможности помочь в клинически сложных случаях.

Клизма возможна в 1 триместр, также в середине гестации. Это старый, но все еще актуальный способ экстренной помощи. Имеет существенный минус - тотальный дисбаланс флоры кишечника, что приведет к усугублению состояния и невозможности стабильной дефекации в перспективе нескольких недель.

На протяжении беременности нарушение процесса дефекации устраняется менее радикальными методами. Лечение предполагает коррекцию рациона и образа жизни. Прописывается лечебный стол №3.

Основные продукты при запоре:

свежие овощи с высоким содержанием клетчатки (морковь, капуста, репа; картофель из-за высокой концентрации крахмала лучше ограничить);
фрукты с теми же свойствами: яблоки, груши, слива (мягкие плоды не содержат клетчатки, но могут усилить перистальтику естественным образом);
хлеб грубого помола;
зерновые культуры, каши на их основе (пшенная, овсяная, кроме рисовой и манной);
белок, нежирное диетическое мясо: курица, индейка;
кисломолочные продукты натурального происхождения (кефир, молоко, несладкий йогурт, творог).

Что еще помогает при запоре? Сухофрукты (чернослив, курага, инжир) в сыром и вареном виде (в форме отваров, компотов).

Продукты оказывающие то или иное действие на стул беременной

Запрещенные продукты:

жирное мясо;
кофе, чай лучше заменить гранулированным цикорием;
маринады, соления;
полуфабрикаты;
копчености, жареные блюда;
консервы;
горчица, пряности и приправы, соусы, кроме ягодных;
сдоба;
макаронные изделия;
выпечка;
кисели;
продукты, богатые сахаром;
яйца;
черный перец;
шоколад, варенье, мармелад, сдобное печенье;
сметана.

Основные принципы диетического питания включают в себя специфические диетологические рекомендации. Питаться нужно дробно, 4-5 раз за сутки. Завтрак должен быть обильным, с большим количеством грубой клетчатки. Допустимо создание эффекта контраста (выпить стакан холодной воды, съесть теплое блюдо, употребит что-либо охлажденное). Способы приготовления блюд - варка, варка на пару. Жаренье противопоказано.

Доля белка - 55%, жиров - 15%, сложных углеводов - 30%. Количество поваренной соли - не более 6-7 граммов в сутки. Полный отказ от соединений натрия недопустим.

Помогает от запора потребление пшеничных отрубей в качестве пищевой добавки. Они требуют длительной переработки, потому злоупотреблять не стоит.

Профилактика

Избежать запоров при беременности сложно, ввиду физиологических изменений в организме будущей матери. Но можно минимизировать риски, придерживаясь правил специфической профилактики. Рекомендации включают в себя отказ от курения, употребления алкоголя. Этанол, кадмий, никель, иные вредные соединения провоцируют стеноз сосудов, ухудшают кровоток и в краткосрочной перспективе приводят к атоническому нарушению процесса опорожнения кишечника.

Нормализация питьевого режима. В норме нужно потреблять 2 литра воды в день. Объем корректируется с учетом состояния выделительной системы пациентки.

Гиподинамия исключается. Двигательная активность в минимальной степени (пешие прогулки 1-3 часа на протяжении дня, лучше «дозировать» нагрузку в течение суток: час утром, час днем, столько же вечером).

Самостоятельный прием лекарств недопустим. Особенно это относится к витаминно-минеральным комплексам, противовоспалительным нестероидного происхождения, антипсихотическим препаратам. Показана нормализация режима дефекации: при первых же позывах нужно посетить туалетную комнату. Задержка опорожнения кишечника приводит к формированию спастического запора и недержанию кала. По возможности следует избегать стрессовых ситуация, психоэмоциональных нагрузок. Допустимо применение легких седативных препаратов растительного происхождения (валериана, пустырник, в форме таблеток, но не спиртовых настоек).

Запор не просто неприятное состояние, он вреден для организма будущей мамы. Но для того чтобы бороться с этой проблемой, важно подобрать препараты, разрешенные к использованию во время беременности.

О запоре можно говорить в том случае, когда в течение недели происходит менее трех актов опорожнения кишечника, при этом выделяется скудное количество твердого «каменистого» стула. При акте дефекации наблюдается значительное напряжение, испытываются неприятные и даже болезненные ощущения.

Причины запоров

Выделяют 3 основные причины запора:

нарушения и?/?или повреждения толстого кишечника, препятствующие нормальному прохождению каловых масс по кишечнику;
нарушения перистальтики кишки; то есть в силу тех или иных причин гладкие мышцы кишечника сокращаются медленнее, чем в норме, и в результате этого продвижение кала замедлено и он скапливается в толстой кишке;
нарушение режима питания и?/?или питья; при употреблении в пищу продуктов, содержащих малое количество влаги, а также при снижении употребления жидкости кал становится твердым, что также способствует нарушению его выведения из организма.

Во время беременности, особенно в первом и третьем триместрах, многих будущих мам беспокоит это неприятное состояние. В первом триместре запор развивается в результате влияния прогестерона (основного гормона, поддерживающего беременность) на работу гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта.

За счет этого влияния мышцы кишки сокращаются медленнее – каловые массы задерживаются и скапливаются в ней. При этом из кала происходит обратное всасывание воды (то есть вода из каловых масс всасывается через кишку обратно в организм), стул обезвоживается и становится твердым. Таким образом и развивается запор в первом триместре беременности. Обычно это состояние перестает беспокоить будущую маму само по себе к 12–16 - неделе беременности, когда общее влияние прогестерона на организм ослабевает.

В третьем триместре беременности механизм возникновения запора заключается в том, что увеличенная в размерах, тяжелая беременная матка оказывает выраженное давление на органы малого таза, в том числе и на толстую кишку. Из-за этого продвижение каловых масс по ней затрудняется, развивается запор.

Запор представляет собой опасность для организма, в особенности организма беременной женщины. Дело в том, что, задерживаясь в прямой кишке, кал начинает выделять токсические (опасные для организма) вещества, которые, всасываясь через стенку толстой кишки, попадают в кровь. Повышается нагрузка на печень, которая работает в режиме повышенной нагрузки, обеспечивая нейтрализацию и выведение из организма этих токсических веществ. В результате этого, остальные процессы обмена веществ замедляются. Это проявляется повышенной усталостью, ухудшением состояния кожи, общего самочувствия, раздражительностью.

Длительное нахождение каловых масс в кишке приводит к раздражению и воспалению его слизистой оболочки.

Для будущих мам запор особенно опасен тем, что при скоплении каловых масс в кишке, при попытке тужиться во время акта дефекации, возрастает давление в малом тазу, и все это может привести к повышению тонуса матки, то есть к развитию угрозы прерывания беременности или преждевременных родов.

Без лекарств

Во время беременности очень важно уделить должное внимание профилактике запоров и своевременному принятию мер для облегчения дефекации при возникновении этого состояния.

Профилактика запоров заключается прежде всего в соблюдении питьевого режима и некоторых правил питания.

Для того чтобы кал был относительно мягкой консистенции (что облегчает опорожнение кишки), в сутки необходимо употреблять достаточное количество жидкости. Простые правила не есть всухомятку и выпивать не менее 2 литров жидкости в день помогут вам избежать задержек стула.

Кроме того, рекомендуется не употреблять в пищу продукты, которые способствуют развитию запоров, а именно, сдобу, рис, крепкий чай и кофе, груши, айву, жирное мясо, шоколад. А вот кисломолочные продукты, продукты, содержащие растительную клетчатку и грубые пищевые волокна, сухофрукты, особенно курага и чернослив, растительные масла, напротив, являются прекрасной профилактикой запоров. Их также необходимо употреблять в том случае, если запор уже возник.

Медикаментозные средства

Однако если вышеперечисленные меры не смогли предотвратить появление запора, следует обратиться за помощью к слабительным средствам. Однако, несмотря на то что нижеперечисленные препараты относительно безопасны для будущих мам и не обладают выраженными побочными эффектами, к их применению следует подходить с осторожностью, прибегать к ним в крайних случаях и только под контролем врача, так как длительное и бесконтрольное использование слабительных средств может привести к привыканию, кишечник со временем может «разучиться» работать самостоятельно и для регулярного стула лекарства нужно будет принимать постоянно.

В зависимости от механизма действия выделяют 2 основных группы слабительных средств:

Средства, увеличивающие объем кишечного содержимого. Эти лекарства требуют повышенного количества жидкости, со временем улучшают моторику кишки и разжижают кал.

Растительные слабительные

Морская капуста, агар-агар, льняное семя, шелуха семян подорожника. Эти средства безопасны для беременных женщин на всех сроках, противопоказанием к их приему является лишь индивидуальная непереносимость.

Средства на основе лактулозы

ДЮФАЛАК – наиболее известное и безопасное к применению слабительное средство для будущих мам. Основное действующее вещество этого препарата – лактулоза (это синтетический дисахарид, который получают из молочной сыворотки). За счет изменения реакции среды и давления жидкостей в кишечнике постепенно повышается объем кишечного содержимого, что приводит к усилению моторики (сократительной активности) толстого кишечника. Противопоказанием к применению является индивидуальная непереносимость компонентов препаратов и острая непроходимость кишечника (когда по каким?либо причинам просвет кишки сужается или перекрывается).

Солевые средства

КАРЛОВАРСКАЯ СОЛЬ, ГЛАУБЕРОВА СОЛЬ. За счет изменения гидростатического давления (это давление, вызванное силой тяжести, действующей на жидкость) эти средства обеспечивают дополнительный приток жидкости в кишечник, что приводит к размягчению кала и улучшению перистальтики кишечника. Эти средства практически не имеют противопоказаний и побочных эффектов, так как будучи безопасными сами по себе, они действуют лишь в просвете кишки, не всасываются в организм и никак не влияют на работу внутренних органов. Следует отметить, что для достижения слабительного эффекта средства, увеличивающие объем кишечного содержимого, следует принимать в течение довольно длительного времени (около 2 недель). Поэтому лучше всего они подходят будущим мамам, страдающим хроническими запорами.

Смазывающие и смягчающие

Средства, смазывающие и смягчающие слизистую оболочку прямой кишки.

ВАЗЕЛИНОВОЕ МАСЛО, МИНДАЛЬНОЕ МАСЛО: при смазывании конечных отделов прямой кишки эти масла обеспечивают более мягкий выход каловых масс наружу.

Единственным противопоказанием к применению является индивидуальная непереносимость этих средств. Использовать данные средства можно с первого триместра беременности.
ГЛИЦЕРИНОВЫЕ РЕКТАЛЬНЫЕ СВЕЧИ – обладают смягчающим и слабым раздражающим действием, что облегчает опорожнение кишечника и стимулирует его моторику. Использовать эти препараты можно с первого триместра беременности. Противопоказанием к применению является индивидуальная непереносимость препарата, анальные трещины, геморрой.

Существует еще одна группа лекарственных средств, которые хоть и не являются слабительными, но должны входить в основную схему лечения и профилактики запоров. Это эубиотики.

Эубиотики – это препараты нормальной микрофлоры кишечника (содержат бифидобактерии и лактобактерии), которые обеспечивают благоприятную среду для адекватного пищеварения. Эти бактерии также препятствуют размножению патогенных микроорганизмов, что может привести к развитию дисбактериоза. Дисбактериоз может вызывать различные расстройства пищеварения, в том числе и запор. Именно поэтому эубиотики важны при лечении запоров и нормализации пищеварительных процессов. Препараты БИФИФОРМ, БИФИДУМБАКТЕРИН, ЛИНЕКС безопасны для будущих мам при любом сроке беременности, а из противопоказаний лишь индивидуальная непереносимость этих средств.

Возможно, вам будут интересны статьи

Приблизительное время чтения: 7 минут

С запорами во время беременности сталкивается ⅔ женщин. Это действительно очень распространённая неприятность. Но как понять, что речь идёт уже о патологии?

На какие сигналы стоить обратить внимание, что бы избежать запоров во время беременности?

К основным симптомам запорам при беременности врачи отсносят:

Кстати тужение во время туалета по "большому", довольно опасная для организма женщины в положении, поэтому врачи говорят этого не делать. Лучше поставить клизму, хотя злоупотреблять ими тоже не стоит.

Причины

Но почему возникают запоры при беременности? На этот вопрос у врачей есть даже несколько ответов:

Обострение хронических заболеваний. Беременность – сильный стресс для организма, часто приводящий к тому, что многие болезни активизируются. Так что если у пациентки был хронический геморрой, даже пролеченный, ситуация может обостриться.

Нехватка определённых веществ. Очень часто происходят запоры при беременности от железа, вернее, от его недостатка. И от кальция. Особенно в первом триместре, когда организм ребёнка активно формируется, и ему нужны эти элементы в большом количестве.

Изменение рациона. Во время токсикоза женщины зачастую просто едят то, что способен воспринять организм. Но кишечнику для нормальной работы требуется клетчатка, кисломолочные продукты. И много жидкости. Если же всего этого не будет, походы в туалет рискуют стать мучительными.

Недостаток воды. При возникновении сильных отеков ее количество сильно ограничивается, что приводит к проблемам в работе пищеварительной системы.

Как предотвратить?

Не секрет, что профилактика – лучшее лекарство. Итак, как предотвратить запоры при беременности, что нужно делать? Здесь многое зависит от того, когда именно Вы задались этим вопросом.

Уже беременная женщина может пересмотреть свой подход к образу жизни и к рациону. Больше двигаться, больше жидкости, больше расслабления. Поменьше всего, что вызывает активное образование газов.

Лучше всего переходить на дробное питание. То есть, принимать пищу сравнительно небольшими порциями несколько раз в день. При таком подходе запор при беременности возникает очень редко и обходится без серьезных последствий. Кроме того, нужно соблюдать такие рекомендации:

Убрать из рациона:

кофе и крепкий черный чай;
выпечку и белый хлеб;
бананы;
слизистые супы;
манную кашу;
пшеничные отруби;
шлифованный рис;
чернику;
айву;
груши;
гранат;
боярышник;
бананы;
черную смородину;
бобовые;
грецкие орехи;
твердые сорта сыра;
никакого жирного и жареного, слишком соленого и острого;

на ужин употреблять кефир или другие кисломолочные продукты, а также овощи и фрукты. Все остальное – это тяжелая пища, которую лучше оставить на первую половину дня;
пить как можно больше жидкости. Минимум – полтора литра в сутки. С утра можно выпивать стакан теплой воды с лимонным соком, которая предотвращает запор при беременности;

Чем запоры вообще опасны во время беременности?

Некоторые люди, регулярно сталкивающиеся с запорами в повседневной жизни, не всегда понимают существующий риск. Так чем опасны запоры при беременности и для кого: для матери или для ребёнка? В действительности они вредят обеим. Поэтому к ним не стоит относиться легкомысленно.

Дело в том, что каловые массы, застаиваясь в кишечнике, начинают всасываться в кровь. В итоге начинается отравление организма. Что усугубляет, в свою очередь, токсикоз, обостряет хронику, снижает иммунный статус, который и так при вынашивании ребёнка не очень высокий.

Кроме того, женщина постоянно испытывает дискомфорт. Она не может спокойно спать, её мучают боли в животе, она не в состоянии расслабиться и даже отвлечься. Пропадает аппетит, увеличивается раздражительность и общая нервозность. Болевые ощущения в области ануса тоже портят жизнь.

И не забывайте, что организм матери и нерождённого малыша связаны друг с другом. Что происходит с телом одной, то обязательно сказывается и на другом.

Что с плодом?

Итак, как запоры при беременности влияют на ребёнка, опасны ли они для него? Безусловно. Во-первых, общее ухудшение состояние матери не может не повлечь за собой последствия для малыша. Во-вторых, некоторые токсины, попадая в кровь, могут проникать к плоду, даже минуя плаценту. В-третьих, потуги при попытках сходить в туалет рискуют вызвать преждевременные роды или выкидыш.

Медикаментозное лечение - лекарства от запоров при беременности

Допустим, профилактика не помогла, проблема всё-таки случилась. Что делать, как лечить запоры при беременности безопасным для ребёнка способом? Во-первых, никакой самодеятельности. Очень легко ошибиться, что чревато серьёзными последствиями.

При вынашивании ребёнка, к примеру, запрещены почти все слабительные препараты. Они вызывают спазмы, воздействуют на мускулатуру кишечника и матки, что может спровоцировать выкидыш. А некоторые ещё и способны привести к кровотечению, скажем, сенна, которая часто воспринимается как довольно безопасное средство из-за своего натурального происхождения.

Из готовых слабительных средств будущим мамам нельзя принимать: РЕГУЛАКС, ХИТОЗАН-ЭВАЛАР, ДОКТОР ТАЙСС - ШВЕДСКАЯ ГОРЕЧЬ. В редких случаях под строгим врачебным контролем назначают ГУТТАЛАКС или ДУЛЬКОЛАКС (он же БИСАКОДИЛ).

Довольно безобидными являются все составы, нормализующие микрофлору кишечника. Это «Бифидумбактерин», «Лактиале», «Дюфалак». Неплохо помогает растительный состав «Фитомуцил». Для некоторых настоящим спасением оказываются глицериновые свечи. Одним словом, вариантов здесь хватает. Не противопоказан прием слабительных ФОРЛАКС и ФОРТРАНС, можно применять глицериновые свечи.

Другое дело, что подбирать всё нужно строго индивидуально. Лекарства женщинам, страдающим хроническими запорами, не назначают как тем, у кого такие проблемы бывают время от времени. И наоборот. Есть и другие факторы, которые нужно принять во внимание.

Препараты СЕННАЛАКС, ГЛАКСЕННА, ТРИСАСЕН, изготовленные на основе сенны (она же кассия остролистная, или александрийский лист), усиливают тонус мышечной стенки кишки. Применять ее надо с осторожностью, под врачебным контролем. Препараты сенны нельзя пить долго: она вызывает привыкание, что требует увеличения дозы. Кроме того, сенна может вызвать аллергическую реакцию и отложение меланина в клетках слизистой оболочки кишки. Сенну не следует принимать при спастических формах запора, при которых тонус кишки и так повышен.

Народная медицина в борьбе с запорами

Это же касается и многих народных рецептов. Женщины периодически пьют чаи для похудения, потому что те оказывают расслабляющее действие. Но в их составе часто обнаруживаются слабительные вещества. Что опасно по вышеуказанным причинам. Поэтому экспериментировать не стоит.

Отвар из овсяных хлопьев, которые смешиваются с мелко нарезанной свеклой и черносливом;
Изюм и курага. По 100 граммов каждого ингредиента нужно измельчить и смешать с медом. Принимать по две чайных ложки на ночь;
Успокоительные препараты на основе трав. Они помогут в том случае, если запор сопровождается спазмами.
Теплая воду с медом. Оно смягчает кишечник, действует мягко и деликатно, но эффекта следует ждать лишь через несколько часов.

Следует отметить, что мед, свежая морковь и ее сок, дыня, абрикосы, красные яблоки, красная смородина обладают повышенным аллергенным потенциалом, поэтому употреблять их можно не чаще 1-2 раз в неделю. Женщинам, страдающим аллергией, эти продукты следует исключить из рациона.

Обращаем внимание на самые эффективные народные методы, которые помогут сходить в туалет при запоре во время беременности

Рецепт №1:

тщательно промойте 100 гр. чернослива;
залейте его кипятком (1 л);
поставьте на медленный огонь;
отвар должен кипеть 1 час;
после этого снимите его с огня и дайте остыть под крышкой;
пейте отвар по 1 стакану между приёмами пищи, последний стакан необходимо выпить перед отходом ко сну.

Рецепт №2:

отварите 1 свеклу средних размеров;
с помощью тёрки измельчите её;
добавьте к свекле растительное либо оливковое масла;
съешьте блюдо натощак;
кроме этого можно сделать салат на основе свеклы, несладкого йогурта и солёного огурца.

Рецепт №3:

смешайте в сухой ёмкости анис, шиповник, листья крапивы, ромашку аптечную, корни валерианы (по 1 ст. ложке каждого ингредиента);
залейте смесь кипятком (500 мл);
поместите ёмкость на 15 минут на водяную баню;
после остывания отвара процедите его;
пейте 3 раза в сутки по половине стакана после еды.

Кроме этого сходить в туалет, если у беременной имеется запор, помогут вкусные и полезные салаты.

Зелёный салат

Способ приготовления:

нарежьте огурец;
добавьте к нему измельчённые укроп либо петрушку;
заправьте салат сметаной.

Если продукты имеют в своём составе много клетчатки, их можно есть даже свежими.

Салат на основе сладких овощей

Способ приготовления:

измельчите болгарский перец, помидоры и морковь;
заправьте их оливковым маслом.

Салат с яблоком и морковью

Способ приготовления:

измельчите с помощью тёрки оба эти ингредиенты среднего размера;
тщательно перемешайте их;
с помощью подсолнечного масла заправьте блюдо;
этот салат поможет как можно быстрее сходить в туалет.

Салат из капусты

Способ приготовления:

возьмите одну четверть небольшого кочана;
порежьте его и разомните руками;
мелко измельчите свеклу и морковь;
добавьте их к капусте;
заправьте ингредиенты оливковым маслом и перемешайте.

Запор при беременности хорошо помогает устранить растительное масло. Этот продукт смягчает каловые массы, обрабатывает внутренние стенки кишечника и улучшает скольжение остатков пищи, в результате чего женщина может быстрее сходить в туалет. Кроме этого для процесса дефекации не придётся сильно напрягать мышцы.

Сходить быстро в туалет поможет масло

Однако не каждое масло можно использовать, если имеется запор при беременности. К примеру, касторовое масло использовать нельзя, поскольку оно приводит к появлению ритмических сокращений гладкой мускулатуры в мышцах по всему телу. Лучше всего обратить внимание на следующие сорта масел:

оливковое;
подсолнечное;
облепиховое;
тыквенное.

Неважно, какое именно масло было выбрано женщиной для решения проблемы запора. Принимать его необходимо утром по 1 столовой ложке. Завтракать рекомендуется через 1 час после употребления масла. Обычно этого времени оказывается достаточно, чтобы этот продукт равномерно смазал пищеварительный тракт и облегчил избавление кишечника от переваренной пищи.

Упражнения от запоров

В сочетании с диетой решить проблему запоров помогут физические упражнения, достаточно уделить зарядке 20-30 минут каждый день, причем лучше заниматься несколько раз в течение дня. По поводу выбора упражнений проконсультируйтесь со своим врачом, потому что некоторые из них могут быть противопоказаны лично вам с учетом особенностей вашего здоровья.

плавные приседания. На поздних сроках лучше держаться за стул, чтобы уменьшить нагрузку на организм;

упражнения из положения лежа – «велосипед» и «ножницы»;

напряжение и расслабление сфинктера;

подъемы таза из положения лежа на спине.

Каждое из упражнений нужно выполнять не менее 10 раз.

Ситуация с запорами по триместрам

Как меняется проблема по мере развития беременности? Это можно наглядно увидеть в таблице.

Запоры при беременности в первом триместре	Запоры при беременности во втором триместре	Запоры при беременности в третьем триместре
У определённой части женщин могут появиться проблемы в связи с нехваткой железа и кальция в организме. Влияет также стресс и изменение гормонального фона.	К росту прогестерона и других веществ в крови, воздействующих на кишечник, добавляется также увеличивающаяся матка. Та начинает всё сильнее давить на внутренние органы.	На поздних сроках проблема становится нередко критической. Что усугубляется полным запретом врачей тужиться. Большинство перестаёт ходить в туалет без клизмы.

Таким образом, как можно увидеть, запоры при беременности на поздних сроках становятся очень большой проблемой. И её в это время труднее всего решить. Вот почему врачи призывают быть предельно осторожными с тем, что Вы едите в третьем триместре.

Что кушать при запорах при беременности?

Очень часто люди интересуются тем, что нужно есть для того, чтобы не было запоров. Оптимальный вариант – побольше клетчатки, свеклы в любом виде. Многим помогают яблоки «Антоновка». Не забывайте о кефире, обогащённом полезными бактериями, о натуральных йогуртах, с ними действительно становится легче.

Некоторым женщинам помогает с утра натощак 2 сырых яйца или 10 перепелиных. Последние даже предпочтительнее, потому что они гарантированно безопаснее, через них человеку не передаются микроорганизмы.

Полезен грубый хлеб, желательно чёрный. Довольно неплохой эффект дают пророщенные зёрна пшеницы. Кое-кто советует есть по 1-2 киви с утра, по отзывам это помогает наладить нормальный стул.

А вот белый хлеб, мясо и мучное в целом не должны преобладать в меню. Крайне важна сбалансированность. Рацион можно разработать с диетологом. Стоит отказаться от того, что вызывает газообразование, или же свести такие продукты к минимуму.

Пошла кровь

А что делать, если начались запоры при беременности с кровью, болезненные ощущения, выпадение части кишки? Именно так себя проявляет геморрой. Очень неприятное заболевание, которое во время вынашивание беременности способно обостриться из-за большого количества провоцирующих факторов.

В этом случае нужно постараться ещё раз пересмотреть свой рацион, причём максимально придирчиво. Желательно изучить каждый попавший туда продукт на предмет того, как именно он влияет на работу кишечника. А вообще надо обратиться к врачам, потому что самодеятельность здесь может серьёзно навредить.