Первые дни после родов. Месячные после родов
Когда врач разрешит вам заниматься сексом, мужчина, наверное, будет прыгать от радости. Вы же будете чувствовать себя по-другому. Вы устали, грудь болит, лишний вес мешает и не проходят сомнения насчет того, готово ли влагалище к половому акту, даже если врач говорит, что это так. Секс может быть последним из всех желаний.
Обсудите то, стоит ли вам заниматься любовью, открыто и честно, заботясь о чувствах партнера. Скажите ему, что чувствуете, будто стали менее сексуальной из-за изменений, произошедших в теле, или нервничаете насчет возможных болей во влагалище. Попросите его быть более терпеливым, если вам хочется спать, а не заниматься любовью. В то же время не забывайте о своей сексуальности и не думайте о себе только как о матери..Не стоит сосредоточиваться только на внешности; возможно, это больше волнует вас, чем вашего партнера. Он видит, как вы обнимаете и держите малыша, и тоже хочет быть близок с вами.
Отношения с партнером
Ребенок- особенно если он первый - меняет взаимоотношения с партнером. Раньше вы были сосредоточены друг на друге, теперь внимание нужно уделять ребенку. Возможно, вы этого не предвидели. Молодые родители часто понимают, что, хотя они месяцами готовились к появлению малыша на свет, часто забывали подумать о том, как изменятся их взаимоотношения.
Стрессы из-за новорожденного, от бессонных ночей до увеличившихся расходов, могут нарушить гармонию в семье. Супружеские конфликты часто случаются тогда, когда муж чувствует, что о нем забыли. Он может даже ревновать. Внезапно любовь, которая раньше была только для него, теперь подарена ребенку. Это может быть правдой, если вы кормите грудью, потому что у вас и малыша складываются близкие отношения, в которые не входит мужчина. Избавиться от чувства одиночества поможет вовлечение партнера во все, от смены подгузников до укладывания ребенка спать. Кроме того, это поможет снять часть забот с ваших плеч, что в итоге способно улучшить ваши взаимоотношения. Если вы одни занимаетесь ребенком, то, возможно, вы чувствуете себя обиженной и у вас нет никаких сил. Когда сил нет, тогда нет и интереса к любовным отношениям. Из-за этого, в свою очередь, обижается мужчина. Он злится на вас, вы злитесь на него, и внезапно возникает назревающий кризис в отношениях. Этого не должно быть, если вы оба хотите внести свой вклад в улучшение отношений. Начните с частого времяпрепровождения в качестве пары. Наймите няню, чтобы она приходила в ночь на воскресенье, запланируйте «домашние свидания» в середине недели или каждый день вместе ужинайте, после того как ребенок уснет. Это поможет наладить отношения и сосредоточиться друг на друге. Если вы оба сделаете усилие, отношения не разрушатся из-за того, что вы стали родителями.
Ваш ребенок на седьмой неделе после родов
Как быть в хорошей форме
Через месяц после рождения вам вряд ли будет легко играть свою роль в обществе из-за постоянных забот о новом члене семьи. Вы начинаете узнавать, что значит плач ребенка, тело постепенно приходит в норму, силы вернулись и можно предсказать, когда малыш заснет или проснется. Сейчас самое время вместе выходить в свет. Прогуливайтесь с коляской или сиденьем для малыша. Это поможет вам обоим улучшить настроение и лучше спать. Кроме того, ребенок будет вынужден пользоваться органами чувств и познавать мир. Как выглядит зеленый цвет? Какие звуки издает собака? Если вы будете говорить или петь ребенку или он будет слышать, как вы общаетесь с другим людьми из своего окружения - это хороший способ помочь малышу начать общаться, пока он узнает что-то новое об окружающей среде. Если у вас нет сил на прогулки, положите одеяло в тенек под деревом и полежите рядом с малышом. Говорите С ним о листьях, о погоде, о птицах или поиграйте с его ручками и ножками и улыбнитесь ему.
Через несколько недель малыш сможет улыбнуться в ответ.
Не волнуйтесь, что ребенку станет жарко или холодно. Обычно, чтобы одеть ребенка для выхода на улицу, нужно лишь надеть еще один слой одежды или завернуть его в одеяло. Солнечный свет помогает всем людям. Из-за его воздействия тело начинает вырабатывать витамин D, который укрепляет кости и зубы. Однако нужно иметь в виду, что ребенок никогда не подвергался воздействию солнечных лучей и его кожа может легко обгореть. Старайтесь не держать ребенка под прямыми солнечными лучами; солнечный свет и свежий воздух сделают свое дело, даже если вы будете держать его в тени или защитите от солнца, например надев ему на голову милую шапочку для душа и намазав ребеночка средством против загара, с защитой не меньше 15. Он может сгореть на солнце, даже если на улице прохладно, так что лучше всего гулять ранним утром или поздним вечером, чтобы организм малыша научился противостоять воздействию солнца. Если вы позаботитесь о защите от солнца сейчас, вы позаботитесь и о предотвращении рака кожи позже.
Неужели он улыбнулся?
Да, именно так! Первый раз ребенок может вам улыбнуться между 6 и 8 неделями, и какая же это замечательная улыбка! (Особенно во время кормления в два часа ночи.)
Не стоит винить себя, если вы слишком заняты
Конечно, очень приятно смотреть на малыша, говорить или играть с ним. Но есть много вещей, которые нужно сделать в течение дня, особенно если у вас есть дети постарше. Важно не только общаться с малышом, но и научить его проводить время в одиночестве. (Помните: в это время малыша стимулирует только дыхание.) Даже очень маленький ребенок может развлечься, взяв мобильный телефон или рассматривая солнечных зайчиков на кухонной занавеске. Пусть ребенок будет рядом в коляске, качелях или на одеяле на полу, а вы занимайтесь своими делами. Если он увидит какое-то новое место, он может увидеть что-то интересное и перестать плакать.
Появление на свет малыша это особый момент, когда нужно особенно тщательно прислушаться к организму и побеспокоиться о своем здоровье. В это время у женщин могут присутствовать выделения из влагалища коричневого цвета.
Кроме принесенного дискомфорта, они становятся поводом для переживаний. Норма ли это или признак болезни? В этом вопросе стоит разобраться как можно скорее.
На 7 неделе беременности внутри женского тела происходит много гормональных изменений. Плод активно развивается, формируются плечи, растут внутренние органы, он или она уже может двигать ручками и ножками.
Нормальный вид выделений прозрачные или молочного цвета, однородной консистенции, с еле уловимым кислотным запахом.
Они могут становиться более вязкими или жидкими в индивидуальном порядке, это зависит от количества гормонов. Если вы заметили, что у них другой оттенком, аромат и консистенция — это повод для тревоги.
Мажущиеся коричневые выделения на 7 неделе беременности часто становятся признаком выкидыша. Вам немедленно следует обратиться к гинекологу, чтобы сохранить плод, и предотвратить риски. В первом триместре они также могут сигнализировать о внематочной беременности.
Будущей роженице нужно обратить внимание на такие симптомы:
- сильная боль внизу живота;
- головокружение;
- тошнота и рвота.
Они проявляются при разрыве стенки трубы и требуют немедленного вмешательства врачей. Ситуация опасна еще и тем, что на таком маленьком строке беременная еще может и не знать о своем положении, а бурые или красные следы на белье списать на менструацию.
При обнаружении кровянистых сгустков в первом триместре следует проконсультироваться с гинекологом. Они тоже несут угрозу прерывания беременности, но при своевременном лечении плод удается сохранить. Главное, не поддаваться панике и внимательно следить за симптомами. Кровотечение также может появиться в следствие стресса, удара, травмы. В таком случаи вызывайте скорою.
Лохии после родов
Лохии не несут опасности для молодой мамочки, поэтому не стоит тревожиться. Они возникают после естественных родов или кесарева сечения. После того как ребенок появился на свет, внутри роженицы продолжают находиться частички плаценты, слизи, эпителия, которые постепенно будут выходить.
В первые часы после родов за новоиспеченной мамой пристально следит персонал больницы — в этот период велика вероятность развития кровотечения. Лохии в это время очень обильные, кровяные, но не должны быть больше нормы 400 мл.
В первые дни у женщины они идут очень обильно, цвет их ярко-красный. Среди них можно заметить сгустки крови и слизь, а также почувствовать прелый запах. В этот период девушке приходится менять специальную прокладку каждые 0,5 — 2 часа.
В течение нескольких дней (3 — 5) их объем уменьшается, меняется оттенок — они становятся бурыми либо темно-алыми. Вы уже можете поменять специальные прокладки на обычные, но лечащего врача не забывайте посещать также регулярно и сообщать обо всех переменах. Беспокоится надо, если в их составе вы обнаружили гной, обычно это сопровождается болью в животе и высокой температурой, это явный признак инфекции.
Спустя 1 месяц
Коричневые выделения через месяц после родов могут значить, что из тела выходят остатки старой крови, а матка приходит в норму. Спустя это время разница ощутима: они мажущие, необильные и не причиняют дискомфорта. В норме, если они желтовато-белой окраски.
Если организм после родов , обильно они выходить будут до 4 недель. У женщин, кормящих грудью, все происходит быстрее. У тех, кто рожал с помощью кесарева сечения период затягивается.
Если в недолгий срок после рождения малыша бурых выделений мало, или они резко прекратились, надо обратиться к медикам.
Причиной этого может быть спазм шейки матки, из-за чего они просто не выходят наружу. . Особенно актуально такое развитие событий в первые дни после рождения ребенка.
Если из органа не выходят кусочки плаценты, крови и эпидермиса, он растягивается, засоряется, . Об этом воспалении также вам скажет зеленый оттенок на трусиках, резкий, гнойный запах, сопровождаемый болью в животе, повышением температуры, лихорадкой. Такое состояние требует срочного определения в стационар и лечения.
Спустя 2 месяца и 3 месяца
В норме, если коричневатые лохии у родивших продолжатся до двух месяцев, в идеале они заканчиваются после 4-6 недель. Если прошло уже длительное время, а ваше состояние не меняется, обратитесь к медикам.
Коричневые выделения после родов через 2 месяца могут свидетельствовать о неполном выходе плаценты из матки, ее тогда . Особенно обратите внимание на запах — неприятные ароматы сообщат о воспалительных процессах.
Через 12 недель организм новоиспеченной мамочки приходит в естественный режим. Можно быть спокойной за выделения, которые не имеют окраса и аромата, не причиняющие дискомфорт и болевых ощущений. Кровь из влагалища в этот период — это месячные, которые возвращаются к регулярному циклу. В противном случаи, не стесняйтесь пойти в больницу.
Темные, бурые или коричневого цвета лохии через 3 месяца предупреждают о воспалении, надо пройти лабораторное исследование и нанести визит к врачу.
Лохии коричневого цвета не всегда сигнализируют о возможной патологии. После появления на свет ребенка их, как и крови, не стоит опасаться, а просто переждать, ведь это часть естественного восстановления, которые, если протекает без осложнений, уже через 1 месяц не причинит вам дискомфорта. Во время интересного положения не следует быть легкомысленной и сразу проконсультироваться у медиков, чтобы сохранить свое здоровье и будущего маленького человечка.
Вышел у меня с мамой спор - она говорит, что мол забудь про море, карьеры и прочие водоёмы месяца на 4 (!) после родов. Чего-то мне сомнительно, что это правда и явно попахивает высказываниями типа "памперсы - зло" и "после беременности у тебя и волосы и зубы выпадут". Мамы,
Выделения
Непонятно что происходит. Роды (Кесарево) были два месяца назад. Лохии кончились дней 20 назад. И вот опять кровь и ощущения как при месячных, но кровь не идет, а так - мазанье. Это может быть из-за эрозии? Я волнуюсь. Завтра к гинекологу, а пока сильно переживаю, ведь не
Чистка после родов
Пишу в расстройстве. Пост не про малыша, а про меня. Но связанный с ней, а точнее с её появлением на свет. Чёрти что у меня со здоровьем. Малышке почти 7 недель. У меня уже две недели кровотечение, как при месячных. Как меня бесит местная медицина (живу в ЮАР). Врачи просто
здоровье мамы
Барышни!Подскажите, что ж это...роды были почи месяц назад, после них весь этот месяц шли выделения (естественно в последнее время скорее "мазало"), а вот сегодня вечером началось что-то похоже на месячные. Вроде ж рано еще. У нас полное ГВ по требованию- малыш кушает
после кс
Ответьте,пожалуйста,на пару вопросов по поводу кесарева: 1.Сколько имеет смысл носить бандаж после операции? 2.Когда заканчиваются выделения после родов путем кс?Может такое быть,что выделения на 3й неделе стали совсем скудными,а потом с новой силой пошли опять? 3.Имеет
Во время беременности месячные отсутствуют. Об этом знает каждая женщина. В организме происходят , которые способствуют развитию и росту будущего малыша. Активно вырабатывается - гормон беременности. Именно он отвечает за нормальное вынашивание ребенка.
И вот через 9 месяцев наступают роды. В организме женщины снова гормональная перестройка. Но только на этот раз природа позаботилась о том, чтобы активно вырабатывался другой гормон - . В народе принято его называть «молочным гормоном» ведь именно пролактин стимулирует выработку молока. В то же время этот гормон подавляет выработку гормонов в яичнике. Следовательно, яйцеклетка созреть не может, а значит, и выйти из яичника нечему (нет овуляции). В итоге месячные опять не наступают. И длиться такое состояние будет до тех пор, пока активно «работает» прогестерон, то есть вырабатывается молоко. Лактация продолжается до тех пор, пока женщина кормит малыша грудью.
Как же в идеале все гармонично. Еще несколько лет назад именно так все и происходило с каждой женщиной. Наши бабушки и прабабушки спокойно кормили своих деток грудью до трех лет и напрочь забывали о назойливых месячных. Сегодня же норм существует несколько. Наступление месячных после родов - как раз тот случай, который имеет несколько вариантов, при этом каждый из них является «нормальным».
Когда начинаются месячные после родов?
Исходя из вышесказанного, несложно догадаться, что наступление месячных после родов зависит от грудного вскармливания. Для того чтобы активно вырабатывался пролактин, женщина должна кормить ребенка грудью в любое время дня и ночи (по требованию). Чем чаще, тем лучше. Только в этом случае месячные не наступят. Но как только лактация снижается - выработка пролактина падает, а значит, и месячные снова восстанавливаются.
А теперь о нормах и сроках. В последнее время, как уже упоминалось, «нормальных» сроков существует много. Все потому, что организм каждой женщины индивидуален, к тому же современные «технологии» (гормональные препараты для контрацепции, медикаментозные роды) порой нарушают то, что задумала и установила матушка-природа.
Раннее и позднее наступление месячных
Ранним называется наступление месячных через 6 -7 недель после родов. Однако оно не является патологией. Скорее всего, месячные восстановятся так рано у тех женщин, которые по каким-то причинам отказались от грудного вскармливания. Или же кормление ребенка смешанное. В последнем случае первая менструация появится через 2-3 месяца после родов.
Многие женщины считают, что послеродовые выделения - это и есть месячные. Однако данное мнение ошибочное. Кровяные выделения из матки после родов называются лохиями. Появляются они из-за того, что при отделении плаценты от стенок матки формируется рана на тех же стенках, которая кровоточит несколько недель после родов. В первые дни лохии ярко-красного цвета, довольно обильные и могут иметь сгустки, потом они становятся коричневыми и менее обильными, а к концу 6-й недели и вовсе исчезают.
Иногда месячные не наступают в течение целого года и даже больше. Если при этом ребенок находится на полноценном грудном вскармливании, то причин для беспокойства нет.
Характер месячных после родов
Считается, что менструальный цикл полностью восстановится после первых 2-3 менструаций, и станет регулярным. Если этого не происходит - обращайтесь к гинекологу. Причиной нерегулярных послеродовых месячных могут быть воспалительные процессы внутренних половых органов, эндометриоз, опухоли матки и яичников и многие другие патологии. Причиной «ненаступления» месячных может быть также повторная беременность, ведь грудное вскармливание не является методом контрацепции.
Обычно первые месячные после родов отличаются обильностью. Явление это весьма закономерное и нормальное, если менструация длится не больше недели. Однако если такие месячные сопровождаются головокружением, слабостью, учащенным сердцебиением, то следует обратиться к врачу.
После родов возможно изменение продолжительности менструального цикла и длительность самой менструации (кровяных выделений). Нормальный менструальный цикл составляет от 21 до 35 дней, период выделений - не более 5 дней и не менее 3. Любое отклонение - повод для обращения к врачу. Месячные не должны быть ни длительными и обильными, ни короткими и скудными. Слишком длинные месячные могут свидетельствовать о миоме матки.
Многих женщин интересует, изменится ли после родов болезненность менструаций. Все индивидуально и в этом вопросе. Ведь боль при месячных может быть вызвана различными факторами. Например, если болезненные ощущения возникали из-за загиба матки, то, скорее всего после родов боли утихнут, ведь благодаря родовому процессу матка приобретает нормальное положение. Однако есть и другие причины болезненных месячных: воспалительные процессы после родов, сильные сокращения стенок матки, общая незрелость организма, воспаления матки и придатков.
Если боли при месячных после родов могут прекратиться, то от предменструального синдрома избавиться практически невозможно. По сей день до конца не изучены причины ПМС, хотя и существует множество различных версий. Однако симптомы у каждой женщины одинаковы: раздражительность, плохое настроение, плаксивость, болезненность и набухание груди, некая отечность, боли в суставах и пояснице, головная боль, бессонница и прочее. Хоть один из признаков ПМС наблюдается практически перед каждой менструацией.
Личная гигиена
Использование тампонов и привычных прокладок (со впитывающей сеточкой) возможно только после полного восстановления менструального цикла. Ни в коем случае нельзя пользоваться указанными средствами сразу после родов при лохиях. Тампоны мешают свободному оттоку крови, который крайне важен в послеродовом периоде. А вот сеточка на прокладках может раздражать травмированную слизистую, особенно если женщина имеет послеродовые швы. Также при лохиях рекомендуют частый туалет наружных половых органов, однако без «интимных» гелей. Воспользоваться можно детским мылом. Прокладки следует выбирать с гладкой поверхностью и менять их каждые 3-4 часа. В период лохий также недопустим незащищенный секс, во избежание попадания в открытую матку возможных инфекций. Врачи рекомендуют вообще отказаться от половых контактов в течение 6 недель после родов.
Подводя итоги о месячных после родов еще раз обратим ваше внимание на то, когда следует немедля показаться врачу:
- месячные не наступают в течение 2 месяцев после прекращения кормления грудью;
- слишком обильные и продолжительные кровяные выделения (более 7 дней, потеря крови составляет более 150 мл.);
- наличие в крови крупных сгустков, ярко-красный цвет выделений;
- боль в области матки;
- выделения с неприятным резким запахом;
- общее ухудшение состояния, особенно при месячных.
Помните также, что восстановление менструального цикла после родов зависит и от многих других факторов: психологическое состояние родившей женщины, неполноценный отдых, стрессы, переутомление, неправильное питание, наличие родовой травмы, общее состояние здоровья после родов. Все это, так или иначе, влияет на восстановление «критических дней». А ведь от того, как возобновятся месячные, зависит будущее здоровье молодой мамы.
Специально для - Таня Кивеждий
Всех новоиспеченных матерей и, безусловно, врачей, их наблюдающих, волнуют выделения после рождения ребенка. Сколько после родов идут выделения – вопрос отнюдь не праздный, а весьма актуальный. Ответить на вопрос о том, все ли «спокойно в Датском королевстве», позволяет оценка послеродовых выделений и их запах.
Немного о послеродовом периоде
Понятно, что послеродовый период наступает сразу после окончания родов, то есть рождения последа (плаценты), а не ребенка. А сколько он продолжается, знают немногие. Различают 2 этапа после родов:
- ранний послеродовый, который длится 2 часа,
- поздний послеродовый период, длительностью 6 – 8 недель.
Что же происходит в послеродовом периоде? Как только послед отделился от стенки матки, он выделяется наружу или рождается. На его месте в слизистой матке образовалась раневая поверхность, где имеется зияющие кровеносные маточные сосуды, из которых истекает кровь. Матка сразу же начинает сокращаться, и в процессе этих сокращений стенки матки напрягаются, тем самым сжимая разорванные сосуды.
В течение первых двух часов выделения ярко-кровянистые, умеренные. Нормальная кровопотеря в раннем послеродовом периоде составляет не более 0,4 л или 0,5% от веса родильницы.
В случае усиления кровянистых выделений после родов необходимо исключить в первую очередь гипотоническое кровотечение, а затем незамеченный и не ушитый разрыв промежности, влагалищных стенок или шейки матки.
Если сразу после рождения детского места матка весит около 1 кг, то к завершению послеродового периода она возвращается к своим обычным размерам и массе, 60 – 70 граммам. Для достижения этого матка продолжает сокращаться, но не так сильно и болезненно, как во время схваток. Женщина может лишь ощущать небольшие спазмы внизу живота, которые усиливаются в момент прикладывания малыша к груди (так как стимуляция сосков провоцирует выделение гормона, активизирующего сокращения матки – окситоцина).
За оговоренные 6 – 8 недель матке необходимо вернуться к нормальным размерам, а раневой поверхности зажить – весь этот процесс называется послеродовой инволюцией матки. В течение первых суток после родов край матки пальпируется на уровне пупка. К четвертому дню дно ее располагается посередине расстояния от пупочной ямки до лона. На 8 – 9 день дно матки выступает из-за лона примерно на 1 – 2 см, таким образом, в день матка уменьшается на 1 см.
Послеродовые выделения носят название «лохии», и в зависимости от их цвета, запаха и количества судят о том, как протекает послеродовый период. Лохии являются физиологическим секретом родовой раны, в состав которых входит децидуальная оболочка, красные и белые кровянистые тельца, лимфа, плазма и слизь. В конечном итоге, через месяц послеродовые выделения в норме отсутствуют.
- По истечению первых двух часов после родов выделения становятся темно-красными или коричневатыми и умеренными. Такие выделения длятся от 5 до 7 дней.
- Первые 3 суток их общий объем равен 300 мл, что требует смены подкладной пеленки каждые 2 часа. В выделениях могут быть сгустки крови, и в этом нет ничего страшного.
- Начиная с 6-7 дня (неделя после родов ) выделения меняют цвет и становятся желтоватыми или белесыми. Цвет определяется содержанием в выделениях большого количества лейкоцитов, которые участвуют в заживлении послеродовой раны.
- С 9 – 10 дня выделения выглядят как водянистые, имеют светлый оттенок и большое количество слизи, объем их постепенно уменьшается. Сначала это скудные выделения, а затем становятся практически незаметными, а исчезают к 3 – 4 неделе.
Субинволюция матки
О физиологическом течении послеродового периода судят по тому, как протекает сокращение матки, отделяется слизистая оболочка и из полости матки выходят кровяные сгустки.
Обратное развитие матки – инволюция играет важную роль в физиологии родильницы – восстановление менструальной и репродуктивной функций. Когда же сократительная способность матки ослаблена, то возникает угроза возникновения послеродовых гнойно-септических осложнений.
Чтобы оценить процесс послеродовой инволюции матки родильницу приглашают на прием через 10 дней после выписки, где проводится общий и гинекологический осмотр.
Субинволюция матки — замедленный возврат к прежним параметрам. Если во время гинекологического осмотра врач пальпирует мягкую, рыхлую матку, которая имеет значительные размеры (около 10 – 12 недель), не сокращается под рукой, говорят о субинволюции.
Для подтверждения диагноза послеродовой субинволюции в обязательном порядке проводится УЗИ малого таза, которое позволит определить причины, препятствующие нормальному сокращению матки (остатки плаценты или плодных оболочек).
Предрасполагающими факторами субинволюции матки могут быть:
- роды затяжные или стремительные
Вопрос о госпитализации женщины решается в индивидуальном порядке. Если отсутствуют жалобы, общее состояние удовлетворительное, а в матке нет остатков последа или оболочек, родильнице назначаются утеротонические препараты (настойка водяного перца, окситоцин или метилэргометрин).
В случае обнаружения инородного содержимого в матке проводится его эвакуация вакуум-отсосом, а в некоторых ситуациях и диффузное промывание матки растворами антисептиков и/или антибиотиков. С профилактической целью назначаются антибиотики коротким циклом (длительностью 2 – 3 дня).
Лохиометра
Лохиометра также относится к послеродовым осложнениям и характеризуется задержкой лохий в матке. Как правило, лохиометра развивается на 7 – 9 день после родов. Причины возникновения данного осложнения различны:
- Это может быть как механическая закупорка шеечного канала
- Так и недостаточная маточная сократительная активность
- Механическое препятствие в цервикальном канале могут создать кровяные сгустки, остатки децидуальной оболочки и/или плодных оболочек
- Либо чрезмерный перегиб матки кпереди
При перерастяжении плодовместилища во время беременности (большие размеры плода, многоводие или многоплодие) или в процессе родов (дискоординация родовой деятельности, затяжные либо стремительные роды, кесарево сечение, спазмирование шейки) сократительная способность матки ослабевает. При своевременно диагностированной лохиометре общее состояние родильницы остается удовлетворительным, температура и пульс в норме, единственным признаком является отсутствие лохий или их количество ничтожно мало.
При пальпации матки отмечается увеличение ее размеров по сравнению с предыдущими сутками и болезненность. Пропущенная лохиометра приводит к развитию эндометрита. Врачебная тактика заключается в создании оттока лохий из матки. Сначала назначается консервативная терапия:
- или парентерально
- затем утеротоники (окситоцин) и холод на низ живота
Если диагностируется перегиб матки , проводится бимануальная пальпация для возврата ее в исходное положение.
При закупорке цервикального канала врач пальцем осторожно его расширяет (в некоторых случаях могут понадобиться расширители Гегара) и освобождает его.
Выскабливание — если после оказанных мероприятий на протяжении 2 – 3 дней лохиометра не устраняется, прибегают к инструментальному опорожнению полости матки (выскабливание) или к вакуум-аспирации. С профилактической целью назначаются антибиотики.
Послеродовый эндометрит
Другим, но более опасным осложнением послеродового периода является воспаление матки или эндометрит. Как известно, у всех беременных ослабляется иммунологическая защита, что необходимо на предупреждение отторжения плодного яйца как инородного тела. Защитные силы организма восстанавливаются на 5 – 6 день после родов, закончившихся естественным путем, и на 10 сутки после абдоминального родоразрешения. Поэтому все родильницы угрожаемы по развитию воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы.
Но выделяют ряд факторов, которые предрасполагают к возникновению послеродового эндометрита:
Во время беременности |
Во время родов |
Общие |
|
|
|
Симптомы острого эндометрита
Подострый эндометрит чаще диагностируется позднее, уже после выписки из роддома
- Женщина может лишь отметить, что выделения продолжают оставаться кровянистыми до 10-12 дня.
- Температура может повышаться как незначительно, так и до фебрильных цифр.
- Выделения после родов становятся гнойными и приобретают неприятный запах при игнорировании женщиной предыдущих признаков лишь через 3 – 5 дней.
- В любом случае, послеродовый эндометрит является показанием для госпитализации.
В стационаре женщине обязательно проводится для исключения или выявления остатков плацентарной ткани, плодных оболочек и сгустков крови и последующего удаления их из матки вакуум-аспирацией либо выскабливанием. Назначается диффузное промывание маточной полости антисептическими растворами и антибиотиками (минимальное количество 3). Затем показано парентеральное введение антибиотиков.
Ребенок подрос, а что у мамы?
Как уже говорилось, в норме лохии после рождения ребенка прекращаются к концу 3 – 4 недели. Если женщина не кормит грудью, то у нее восстанавливается менструальный цикл, что можно заметить по характеру выделений. Сначала были слизистые, умеренные, потом (примерно через месяц или 2 после родов) бели стали обильными и похожими на белок сырого яйца на протяжении 2 – 3 дней, что свидетельствует об овуляции.
Поэтому важно решить все вопросы о послеродовой контрацепции заранее с врачом. Если же мама кормящая, то к моменту исполнения ребенку месяца выделения у нее становятся умеренно слизистыми, без неприятного запаха, и не меняют свой характер на протяжении всего этапа грудного вскармливания.
Но в ситуации, когда появились после родов желтые выделения (после окончания лохий), маме необходимо насторожиться. Особенно, если такие бели имеют ярко выраженную желтую окраску, у них неприятный запах, а саму женщину беспокоят зуд и дискомфорт в районе наружных половых органов или во влагалище. Конечно, необходимо как можно скорее посетить врача, а не откладывать визит к нему «на потом».
Только врач сможет определить причину патологических белей, возьмет мазок на микрофлору влагалища и порекомендует соответствующее лечение (см. ). В лучшем случае, если желтые выделения окажутся признаком (половые пути родившей женщины весьма уязвимы в отношении инфекции, а сам организм ослаблен беременностью, родами и уходом за ребенком). Если помимо желтых выделений и перечисленных выше признаков женщину беспокоит еще и субфебрильная температура, а также боли внизу живота, то медлить тем более нельзя, так как возможно, что идет воспалительный процесс в матке или в придатках.
Гигиена послеродового периода
Для того чтобы матка сокращалась и вернулась к своим нормальным «добеременным» размерам, необходимо соблюдать после родов несложные правила:
- спать желательно на животе, что создает давление на матку и способствует ее сокращению, а также располагает матку и шейку по одной оси, в результате чего отток лохий улучшается
- посещать туалет по первому зову своего организма, а не откладывать сие мероприятие (наполненный мочевой пузырь и прямая кишка препятствуют сокращениям матки)
- регулярная смена прокладки (не позднее двух часов, так как лохии являются прекрасной средой для размножения бактерий, что создает риск инфицирования половых путей)
- категорический запрет на тампоны в послеродовом периоде
- подмываться не реже двух раз за день кипяченой водой, можно слабым раствором марганцовки
- придерживаться свободного вскармливания, когда ребенка прикладывают к груди по требованию (стимуляция сосков способствует синтезу окситоцина)