Основные обследования и анализы. Предостережения от опасностей

Внутриутробное развитие человека продолжается в среднем 40 недель. За это время одноклеточный организм - зигота - развивается в маленького человечка. Какие изменения происходят с ним на пути формирования?

Во время беременности каждая женщина интересуется всем, что происходит в ее организме на протяжении 9 месяцев вынашивания ребенка. За это время одноклеточный организм - зигота - развивается в маленького человечка. Какие изменения происходят с ним на пути формирования?

Срок беременности равняется 40 неделям или 10 акушерским месяцам, каждый
из которых состоит из 28 дней. Отсчет самой беременности начинается с первого
дня менструального цикла. Таким образом, развитие ребенка с момента
оплодотворения длится не 40 недель, а приблизительно 38.

Первый триместр

1-3-я неделя беременности
После оплодотворения в клетке находятся два ядра, состоящих из яйцеклетки и сперматозоида. Они сливаются, образуя одноклеточный зародыш - зиготу. Через 30 часов с этого мига происходит первое деление зиготы. На четвертый день, когда зародыш достигает матки, он состоит из 8-12 клеток. Затем процесс деления происходит гораздо быстрее.

4-я неделя беременности
Будущему малышу уже 2 недели. Его размер - 2,5 мм.

5-я неделя беременности
Появляются зачатки глаз, ушей, щитовидной железы, печени, легких, кишечника. На зачатках конечностей можно распознать бугорки, из которых разовьются пальцы. Начинает биться сердце. Происходит закладка нервной системы.

6-я неделя беременности
Рост эмбриона - 5-8 мм. Формируется позвоночник, ручки и ножки. На зачатке головы заметны выпячивания, из которых разовьются глаза, уши, нос.

7-я неделя беременности
Рост эмбриона - 7-9 мм. Развивается нервная система и головной мозг. Формируется пищевод, трахея. Начинают развиваться почки и закладываться зачатки зубов. Между головкой и тельцем образуется сужение - основа шеи.

8-я неделя беременности
Мышцы, скелет и нервная система плода развиты уже достаточно для того, чтобы он мог совершать свои первые шевеления. Развиваются кости и суставы. Происходит процесс формирования верхней губы и носа. Веки постепенно прикрывают глазки малыша. Оформились ушные раковины.

9-я неделя беременности
Оформляется лицо плода. Рост - 15-20 мм. Вес - около 4 г.

10-я неделя беременности
Кожа малыша прозрачная, под ней просвечивают сосуды. Ручки растут быстрее, чем ножки, на них хорошо различимы пальчики. Завершилось развитие глаз, формирование рта и всего кишечного тракта. Плод уже может глотать. Сформированы полушария головного мозга, начинает развиваться мозжечок. По мере его развития ребенок начинает двигаться плавно, а не хаотично.

11-я неделя беременности
Продолжается окостенение скелета, формируются голосовые связки. Начинается образование радужки. Вес - 7 г.

12-я неделя беременности
Формируются ушки, развиваются зачатки ногтей. Вес - 9-13 г.

13-я неделя беременности
Полностью сформировались зачатки молочных зубов. Рост - 8 см, вес - 20 г.

14-я неделя беременности
Ребенок уже похож на маленького человечка. Производит мочу и выделяет ее в околоплодные воды. У мальчиков развивается простата, у девочек яичники опускаются в область таза. Появляется пушок бровей. Появляется микроскопический рисунок кожи.

Второй триместр

15-я неделя беременности
Ребенок сгибает ручки в локтях и запястьях, может сжимать ладони в кулачки.

16-я неделя беременности
Меняются пропорции тела: размер головы становится меньше по отношению к туловищу. Работают сальные и потовые железы малыша. Ребенок открывает ротик, глотает и совершает сосательные движения. Рост - 16 см.

17-я неделя беременности
Ребенок свободно плавает в околоплодных водах, иногда трогает пуповину ручкой.

18-я неделя беременности
Малыш слышит голос матери. На громкие звуки реагирует более сильными толчками.

19-я неделя беременности
Появляются зачатки постоянных зубов. Ушные раковины располагаются почти на своем месте.

20-я неделя беременности
Начинают расти ногти и волосы. В ответ на голос матери сердце ребенка бьется чаще. Рост - 23-25 см. Вес около 300 г.

21-я неделя беременности
Начинает образовываться подкожный жир.

22-я неделя беременности
Ногти почти полностью сформировались. В кишечнике появляется первый кал.

23-я неделя беременности
Черты лица становятся определеннее. Глотание может вызвать икоту.

24-я неделя беременности
Ребенок засыпает и видит сны. Слушает, что происходит вокруг.

25-я неделя беременности
У девочек формируется влагалище. У мальчиков яички опускаются в мошонку. Рост - 25 см. Вес - 700 г.

26-я неделя беременности
Ребенок изучает свое тело: сжимает кулачки, трогает лицо и уши, сосет большой палец.

Третий триместр

27-я неделя беременности
В легких созревают клетки, которые будут производить сурфактант - вещество, помогающее легким расправиться при первом вздохе малыша после родов.

28-я неделя беременности
Формируются мышцы. Вес - около 1 кг. Рост - 35 см.

29-я неделя беременности
Формируются системы, ответственные за иммунитет.

30-я неделя беременности
У ребенка уже есть ритм сна и отдыха.

31-32-33-я неделя беременности
Глазные зрачки уже реагируют на свет. Ребенок отличает сладкое от кислого. Кожа на лице разглаживается, появляются щечки.

34-я неделя беременности
Постепенно исчезает пушок на коже. Рост - около 40 см. Вес - 2250 г.

35-36-37-я неделя беременности
Рост - 45 см. Вес - 2100-2700 г.

38-39-40-я неделя беременности
Ежедневный прирост массы - около 15 г. Ребенок готовится к появлению на свет.

Известный эмбриолог профессор А. Брусиловский утверждает, что семимесячные
младенцы в утробе матери выбирают любимые мелодии, слыша которые, начинают активно
двигаться, повторяя определенный ритм движений. Как правило, малыши предпочитают
классическую музыку, арии из опер, романсы и народные песни.

Эксперт: Ирина Исаева, врач акушер-гинеколог
Ольга Гурова, кандидат биологических наук, старший научный сотрудник, доцент кафедры анатомии человека РУДН

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

12 неделя беременности - это заключительный этап первого триместра. За это время из клетки, которая видна под микроскопом, уже развился маленький человечек, способный делать некоторые движения.

С этого периода начинается беременности, в течение которого женщина может отдохнуть от неприятных симптомов первых недель и подготовиться к ответственному третьему триместру. С 12 недель беременности размер плода, пол ребенка уже можно увидеть на УЗИ.

Первый триместр

Многие будущие мамочки спрашивают: "Врач поставил мне 12 недель беременности. Сколько это месяцев?". Беременность длится 40 недель - это 9 обычных месяцев или 10 лунных (акушерских). В обычном месяце 30-31 день, а в лунном - четко 4 недели - 28 дней. Это для облегчения наблюдения за каждая неделя характеризуется определенными параметрами, что дает возможность заподозрить малейшие нарушения в ходе внутриутробного развития ребенка.

Если у вас 12 недель беременности, сколько это месяцев, подскажет эта таблица.

Если посмотреть на соотношение, то 12 недель беременности - это 84 дня. Если разделить на календарный месяц (31 день), то это 2 месяца и 22 дня.

Изменения в организме мамы

В 12 недель беременности что происходит в организме мамы и плода? Какие новые ощущения могут быть у женщины? Если первые недели опасны преждевременным прерыванием беременности, то на этом сроке вероятность самоаборта минимальна. Плацента уже сформирована, она начинает выполнять свою функцию питания ребенка, выведения продуктов обмена и синтеза белков беременности. Скорость кровотока в ней увеличивается до 600 мл в минуту.

Прогестерон - основной гормон беременности - начинает вырабатываться не а плацентой. Он регулирует сократимость гладкой мускулатуры матки, кишечника, мочевого пузыря и мочеточников. Поэтому прекращаются частые походы в туалет, но появляются запоры. Изжога - симптом, на который начинают жаловаться женщины с 12 недель беременности. Размер плода, пол ребенка, как считали наши бабушки, не влияет на происхождение этого неприятного состояния. Все объясняется расслабляющим влиянием прогестерона на сфинктер между пищеводом и желудком.

Эстрогенные гормоны не прекращают вырабатываться: они тоже играют важную роль в На 12 неделе эстриол способствует увеличению молочных желез, сосков, задержке жидкости и увеличению количества белка в женском организме.

Мышечные волокна матки продолжают увеличиваться и разрастаться, а в сроке от 12 недель до 20 - особенно интенсивно. Размер матки становится как головка новорожденного ребенка, дно достигает лона. Скорость кровотока и объем циркулирующей крови в организме в связи с новыми изменениями начинают увеличиваться.

Изменяется эмоциональный фон будущей мамочки: исчезает утомляемость, капризность, постоянная депрессия и недовольство всем. С 12 недели женщина словно рождается заново, улучшается ее самочувствие и повышается работоспособность. При этом будущей мамочке начинают сниться яркие и порой удивительные сны. Это связано с тем, что на подкорку действуют фетальные гормоны, которые начинают интенсивно циркулировать, помимо этого значительно увеличивается с 12 недель беременности размер плода. Пол ребенка не влияет на то, какие именно гормоны вырабатываются плацентой.

Гормоны на этом сроке

Импульсами из головного мозга стимулируется выработка гормона роста, который с 12-й недели начинает готовить половые органы мамы к родам.

Пролактин начинает вырабатываться с 12 недели беременности. Размер плода также усиливает его выработку: чем больше младенец, тем большее количество этого гормона в крови. Под влиянием пролактина молочные железы растут и готовятся к основной своей функции: выработке молозива и молока.

С 12 недели усиленно продуцируется кортизол - гормон надпочечников. Это вещество снижает восприимчивость организма будущей мамы к стрессам и неблагополучному влиянию внешней среды, давая возможность спокойно вынашивать беременность.

Как себя вести

Правила поведения на этом сроке такие же, как и во время всей беременности. Все должно быть настроено на нормальное протекание процесса вынашивания. В 12 недель беременности размер живота не особо увеличен, и можно заниматься умственным и физическим трудом, но без перегрузок и переутомления, что способствует правильной деятельности всех систем и органов. Следует избегать езды на велосипеде, занятий спортом, которые сопровождается сотрясением тела - прыжками и резкими движениями. Поскольку вы уже можете сообщить о своей беременности родным и начальству, то необходимо, чтобы вас оградили от ночных смен, тяжелого физического труда с поднятием тяжести и длительного сидения за компьютером, работе на высоте.

Физические упражнения: за и против

Занятия необходимо начинать только после консультации со своим врачом. Можно заниматься йогой, физкультурой и не утомляющими видами спорта. Качественное питание, режим труда и отдыха, свежий воздух и прогулки перед сном способствуют хорошему настроению, физиологическому течению всех процессов, а это уже чувствует ваш малыш.

Новые ощущения на этом сроке

Основные неприятные симптомы начинают исчезать: слабость, недомогание, сонливость проходят, частые мочеиспускания беспокоят меньше. Однако настроение не улучшается, и могут быть беспричинные агрессии. Пищевые пристрастия постепенно прекращаются, и желание чего-нибудь необычного съесть пропадает. Но не стоит переедать на радостях, что утренняя тошнота и рвота исчезли, ведь нагрузка на органы выделения и пищеварения возрастает. Под влиянием внутреннего прогестерона, основное действие которого - сохранение беременности, появляются запоры.

В 12 недель беременности размер живота не особо увеличивается, особенно у первородящих и у женщин с массой тела, превышающей нормальную. У повторнородящих в связи с меньшей эластичностью мышц и кожи живот становится более заметен. При многоплодной беременности размеры живота и матки не соответствуют сроку: они значительно превосходят недели, которые предположительно устанавливаются по месячным. Измерение окружности живота и высоты стояния над лоном дна матки уже возможно при посещении женской консультации. Начинает проявляться повышенная пигментация пупка и линии, соединяющей лоно с пупочным кольцом.

С этого срока происходят изменения на коже: могут быть высыпания, угри, шелушение. Но это единичные случаи. Чаще всего усиленное кровообращение и эстрогенные гормоны в организме мамы приводит к тому, что внешний вид кожи улучшается, она становится моложе, появляется блеск в глазах и румянец на лице. Женщина выглядит лучше, чем когда-либо. Появляется так называемое внутреннее свечение - признак, по которому узнают о вашей беременности.

Масса тела мамы становится больше на 1-2 кг - это нормальная прибавка. С этого срока проводят взвешивание беременной при каждой явке для контроля за весом и для ранней диагностики скрытых отеков.

Будущая мама начинает чувствовать пульсацию аорты, что ошибочно принимает за шевеление плода. С 12 недели начинается увеличение молочных желез, околососковые ореолы и женщина ощущает легкие покалывания и вместе с этим нежность и важность своего состояния.

Развитие малыша

За этот срок сформировались все внутренние органы ребенка. В 12 недель беременности размер плода и вес его увеличился почти в 2 раза. Он уже весит 14-15 г, рост его - почти 10 см.

Маленький человечек имеет ручки, ножки. Личико малыша имеет глазки с веками, ротик, носик, на пальчиках образовались ногти, появились первые зачатки мускулатуры. Ушки малыша уже находятся на своем месте. Ребенок может сжимать и разжимать кулачки, шевелить пальчиками ног, морщиться, зевать, открывать и закрывать глазки, совершает глотательные движения. Мозг начинает разделяться на два полушария, все его структуры сформированы, появляются рефлексы. Сердечко начинает биться со скоростью в 160-165 ударов в минуту. Кишечник занял свое нормальное положение в брюшной полости, печень уже продуцирует желчь. Клетки крови представлены эритроцитами и лейкоцитами. Происходит созревание костной ткани и укрепление мышц. У мальчиков начинает вырабатываться тестостерон, а щитовидная железа продуцирует гормоны. Начинает функционировать

В 12 недель беременности фото плода покажет вам, как вырос малыш. Это будет первым снимком ребенка.

Именно с этого периода начинаются самые интересные и удивительные перемены: малыш усиленно растет, функции всех его органов совершенствуются для того, чтобы потом после рождения быстрее акклиматизироваться к новым условиям обитания вне живота. В 12 недель беременности фото плода на УЗИ покажет вам ребенка, который значительно вырос с момента зачатия.

Что показывает УЗИ

Обязательные исследования в 12 недель беременности - УЗИ плода и определение сывороточных маркеров.

Ультразвуковое исследование проводится для того, чтобы увидеть:

Развитие плода соответственно срокам;

Работу сердца, ритм с подсчетом числа сердечных сокращений;

Состояние плаценты;

Наличие второго плода в случае двойни;

Признаки хромосомных аномалий или пороков развития;

Состояние миометрия: наличие узлов или гипертонуса при угрозе прерывания;

Остальные органы малого таза с целью выявления патологических процессов.

УЗИ при таком сроке может проводиться обычным и влагалищным датчиком и помогает определить в 12 недель беременности размер плода, пол ребенка, измерить все основные показатели. Немаловажный момент: определение точной даты родов. В 12 недель беременности фото УЗИ покажет вам не зародыш, а уже маленького человечка.

Обязательно измеряется копчиково-теменной размер плода - расстояние от копчика до темени в момент максимального разгибания младенца. Это измерение проводится в сагиттальной плоскости, которая делит организм на две равные половины.

УЗИ не только необходимо для определения пола младенца. Хотя на этом сроке при наличии современной аппаратуры возможно и это. Половой член мальчика выглядит в виде наконечника стрелы, половые органы девочки - в виде двух полосок.

Многие желают выяснить в 12 недель беременности пол ребенка с целью подготовится к рождению: купить необходимую одежду соответствующего цвета, подготовить старшего сына или дочь к рождению младшего брата или сестры.

Для врачей ультразвуковое исследование необходимо для выявления пороков развития плода или хромосомных аномалий. Для этого измеряют воротниковое пространство. В норме данный показатель - не более 2,5 мм. Если толщина - 3 мм и более, то это свидетельствует о синдромах Дауна, Эдвардса, Тернера, Патау и других хромосомных аномалиях.

Хорошим маркером является определение длины костей носа плода. Этот показатель, если он 2 мм и более, в 50-80% случаях указывает на болезнь Дауна.

В 12 недель беременности УЗИ может показать и такие пороки развития: анэнцефалия - отсутствие полушарий головного мозга, акрания - отсутствие костей черепа, эктопия сердца - неправильное его положение, пупочная грыжа, дефект передней брюшной стенки, сросшаяся двойня, полная предсердно-желудочковая блокада, при которой жизнь невозможна, кистозная лимфагинома шеи, дефект передней брюшной стенки и др.

О пороках родители должны быть информированы, чтобы сделать выбор в пользу дальнейшего продления беременности или ее прерывания. В этот период аборт еще можно провести без серьезных осложнений для женщины.

Обязательные и дополнительные исследования

Для определения пороков всем беременным проводят исследование крови на количественный состав сывороточных маркеров материнской крови: свободной субъединицы β - ХГЧ и плацентарного протеина, ассоциированного с беременностью (PAPP-A). УЗИ совместно с этим исследованием называется скрининг-тестом, который не является окончательным диагнозом, а только предполагает развитие ребенка с хромосомными аномалиями.

Точный диагноз может быть поставлен после инвазивных методов пренатальной диагностики. На этом сроке возможно проведение биопсии хориона. Не стоит пугаться этой процедуры. В настоящее время она проводится под контролем УЗИ, и риск осложнений сведен к минимуму.

В некоторых клиниках проводятся помимо УЗИ другие сонографические исследования. По вашему желанию вам могут сделать в 12 недель беременности фото 3D и УЗД. На мальчика или на девочку все же это исследование может показать недостоверный результат. Перепроверить и точно узнать пол ребенка можно в 18-20 недель при повторном

Обязательным кроме анализов мочи и крови является обследование на сифилис, ВИЧ, гепатиты, вирусные и бактериальные инфекции.

Симптомы, которые должны насторожить

Необходимо знать опасные симптомы, которые могут появиться в 12 недель беременности. Что происходит с ребенком, если вдруг начинает болеть живот или появляются кровянистые выделения?

При болях в низу живота различного характера необходимо сразу вызвать карету скорой помощи или обратиться к своему гинекологу. Причина таких болей чаще всего - угроза прерывания в 12 недель беременности. Фото УЗИ покажет тонус матки, иногда деформацию и даже отслойку плаценты. Но иногда бывают боли, не связанные с беременностью. Это аппендицит, люмбаго, метеоризм, пищевая инфекция, почечная колика, напряжение связочного аппарата матки и другие.

Выделения из половых путей различного цвета и объема - симптом, который требует немедленной госпитализации в гинекологическое отделение. Это может сигнализировать об отслойке плаценты и прерывании беременности. В 12 недель беременности фото УЗИ покажет точное место и размер отслойки. Для лечения такого симптома на указанном сроке необходима интенсивная сохраняющая терапия.

Спасибо

Начиная с двенадцатой недели срок беременности считается исключительно акушерскими неделями, поскольку нормальные значения различных параметров плода, с которыми сравнивается его текущее состояние с целью определения соответствия норме развития ребенка , выверены именно для акушерского срока.

Плод

На 31-й неделе масса тела плода в среднем составляет 1695 плюс-минус 212 г, но наиболее часто колеблется в пределах 1500 – 1600 г. А длина тела плода на данном сроке беременности составляет 40,4 плюс-минус 1,6 см. Необходимо помнить, что и длина тела, и вес малыша на 31-й неделе могут значительно отличаться у разных женщин, так как эти параметры во многом определяются генетическими особенностями и характером питания матери. Например, если мать и отец ребенка – высокие люди крепкого телосложения, то и плод у них будет высоким и с относительно большой массой. Если же родители худощавые и невысокие, и плод будет низкорослым и относительно маловесным. Таким образом, у разных женщин на сроке в 31 неделю плод может быть разной длины и различного веса, в зависимости от того, какие гены роста и телосложения передали ему родители. Кроме того, при полноценном питании матери плод будет иметь больший вес, чем у женщины, вынашивающей ребенка с такими же генетическими параметрами телосложения, но плохо питающейся.

На 31-й неделе беременности плод уже достаточно зрелый. Основные системы органов, необходимые для поддержания жизнедеятельности малыша вне утробы матери, сформированы и работают. Поэтому при преждевременных родах на данном сроке такие малыши имеют высокие шансы на выживание и развитие в будущем без аномалий и патологии. Однако развитие плода на 31-й неделе продолжается, идет формирование рефлексов и автоматизмов, необходимых для существования вне утробы матери.

В первую очередь, идет активный рост плода и набор массы тела. Рост увеличивается за счет удлинения костей, а набор массы происходит за счет их уплотнения и отвердевания, а также роста мышц и появления жировых отложений. Появление жировых отложений приводит к разглаживанию кожи и ее посветлению. Кроме того, кожа уже утолщилась настолько, что через нее перестают просвечивать кровеносные сосуды.

Мазок из влагалища и посев отделяемого половых путей необходим, чтобы оценить состояние микрофлоры , выявить скрыто протекающие инфекции и пролечить их до родов, обеспечив безопасность малышу и нивелировав риск заражения при прохождении по родовым путям.

Общие анализы мочи и крови обязательны, так как данный срок их сдачи определен приказами Министерства здравоохранения. Общий анализ мочи необходим, главным образом, для оценки риска преэклампсии – грозного осложнения беременности, способного спровоцировать смерть и матери, и плода.

Если в моче есть белок, то это признак высокого риска преэклампсии. В таком случае проводится профилактическое лечение, направленное на снижение риска развития преэклампсии, которое заключается в приеме кальция (по 1 г в сутки до 40 недели) и Аспирина (по 75 – 125 мг в день до 36 недели). Но если белка в моче нет, то риск преэклампсии низкий, и в таком случае профилактическая терапия не нужна.

Также общий анализ мочи позволяет выявить скрыто протекающие заболевания органов мочевыделительной системы, о наличии которых говорят лейкоциты , эритроциты , цилиндры, слизь, бактерии или эпителиальные клетки, обнаруженные в осадке мочи.

Общий анализ крови, главным образом, необходим для выявления анемии , являющейся осложнением беременности, которое часто встречается из-за повышенной потребности в железе. Опасность анемии заключается в том, что она вызывает хроническую гипоксию и у плода, и у матери, из-за чего появляются патологии беременности и возможны задержки или пороки развития у малыша.

Посещение врача акушера-гинеколога

Если беременность протекает нормально, женщина хорошо себя чувствует и ее ничего не беспокоит, то посещать акушера -гинеколога в плановом порядке на 31-й неделе беременности не нужно. Но если женщина плохо себя чувствует, у нее появились какие-либо жалобы, которые отсутствовали на прошлой неделе, то следует посетить гинеколога внепланово, не откладывая визит на следующую, 32-ю неделю, когда придет срок планово идти к врачу.

На внеплановой явке гинеколог произведет необходимое обследование, исходя из тех жалоб, которые предъявляется женщина. Возможно врач назначит дополнительные исследования и лабораторные анализы , которые придется сдать. Предсказать, какие именно обследования на внеплановой явке будет производить врач – невозможно, так как это зависит от характера жалоб и состояния женщины.

Тревожные признаки

На 31-й неделе беременности могут развиваться тяжелые осложнения, ведущие к гибели плода или женщины (например, отслойка плаценты, эклампсия и т.д.). Подобные осложнения требуют срочного лечения и, соответственно, незамедлительной госпитализации. Любое такое тяжелое осложнение проявляется заметной клинической симптоматикой, которую невозможно не заметить. Симптомы осложнений, опасных для жизни плода и женщины, называются тревожными признаками. При их появлении следует немедленно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в больницу. Поскольку тревожные признаки свидетельствуют о развитии тяжелого и опасного для жизни состояния, каждая беременная женщина должна их знать, чтобы при появлении таковых незамедлительно вызвать "Скорую помощь" и, тем самым, спасти и себя, и ребенка.

Итак, на 31-й неделе беременности тревожными являются следующие признаки:

• Кровянистые выделения из влагалища;
• Обильные жидкие выделения из половых путей;
• Часто появляющаяся или упорная, непроходящая головная боль , сочетающаяся с нарушением зрения по типу мелькания пятен, вспышек и мушек перед глазами;
• Рвота , особенно неоднократная;
• Неожиданный сильный отек лица или рук;
• Повышение температуры тела выше 38,0 o С;
• Жжение и/или зуд во влагалище или в промежности;
• Боль и/или жжение при мочеиспускании ;
• Сильная боль в животе, не проходящая и не уменьшающаяся со временем;
• Сильный удар в живот любого происхождения (например, падение на живот, удар в живот рукой или предметом);
• Появление более 4 – 5 схваток в течение часа;
• Отсутствие шевелений или менее 10 шевелений плода на протяжении 12 часов.

Ощущения, признаки беременности и изменения в состоянии организма

Происходящие в организме женщины изменения, необходимые для обеспечения роста и развития плода, приводят к появлению целого спектра различных ощущений, испытываемых будущей матерью. Такие присущие беременности ощущения далеко не всегда приятны, даже наоборот, приносят дискомфорт, но, несмотря на это, являются нормальными следствиями физиологических изменений. Конечно, женщина на 31-й неделе беременности, как и любой другой человек, может испытывать какие угодно ощущения, но мы рассмотрим только нормальные, те, которые характерны для гестации и обусловлены происходящими в организме изменениями.

Значительно увеличившийся живот и масса тела делают женщину неповоротливой, ей трудно совершать обычные действия, наклоняться вниз, во время ходьбы может даже немного "заносить", в положении сидя затекают ноги, трудно найти позу для сна и т.д. Однако такие ощущения совершенно нормальны. К сожалению, устранить их не удастся, нужно просто перетерпеть. Спать же лучше всего на боку, подтянув одну ногу к груди, так как в этой позе давление на различные органы и ткани минимально и отсутствует риск пережатия крупных кровеносных сосудов.

Давление матки на диафрагму, желудок, мочевой пузырь и кишечник приводит к затруднениям дыхания, изжоге , частым мочеиспусканиям и запорам соответственно. Купировать такие ощущения не получится, но зато можно постараться минимизировать их выраженность.

Так, для уменьшения выраженности затруднений при дыхании (одышка , невозможность глубоко вдохнуть, чувство нехватки воздуха) необходимо регулярно выполнять дыхательную гимнастику . Для уменьшения выраженности запоров нужно правильно питаться, включать в рацион продукты, богатые клетчаткой и способствующие эвакуации кишечного содержимого (например, курагу, чернослив, свеклу и т.д.), а также, при необходимости, принимать натуральные и безопасные слабительные средства на основе лактулозы (Порталак, Дюфалак , Нормазе и др.). Чтобы сделать походы в туалет более редкими, нужно во время мочеиспускания немного наклоняться вперед, что способствует полному опорожнению мочевого пузыря. А для профилактики изжоги необходимо кушать часто и небольшими порциями, не наклоняться после еды и питья, спать и лежать с приподнятым головным концом, подложив под плечи и голову подушку. Если же изжога возникла, то для ее купирования нужно принимать антациды (Маалокс , Фосфалюгель , Алмагель и т.д.). Помимо указанных классических способов борьбы с изжогой во время беременности, можно постараться найти свой собственный метод. Так, некоторым женщинам помогает бороться с изжогой рассасывание кусочка черного шоколада , щелканье семечек, имбирный чай.

Из-за увеличившегося объема крови и жидкости в тканях, а также более интенсивного обмена веществ появляются периодическое ощущение жара во всем теле, сильная потливость , отеки, кровотечения из носа или десен . Все эти ощущения, кроме отеков, совершенно безопасны и нормальны.

А вот отеки могут быть как нормальными, так и патологическими. Если отек не увеличивается со временем, не появляется сильный отек лица и рук, то он безопасен и совершенно нормален. Но если отеки усиливаются или внезапно сильно отекает лицо и руки, то это патология, которая является признаком гестоза или развивающейся преэклампсии. В такой ситуации нужно немедленно обращаться к врачу. Также патологическими являются отеки, сочетающиеся с головными болями, мельканием в глазах и повышенным давлением. В таких случаях нужно в кратчайший срок госпитализироваться в родильный дом.

Нормальные отеки можно уменьшить, ограничив потребление соли и воды (не более 1,5 л в сутки), а также отказавшись от маринованного, соленого и мучного, так как эти продукты способствуют задержке жидкости в тканях.

Нередко на 31-й неделе женщины страдают от частых головных болей и головокружений , которые могут быть связаны с низким давлением , анемией, банальным голодом или высокой нагрузкой на сосуды головного мозга. Для уменьшения выраженности этих ощущений следует несколько раз в течение дня отдыхать в прохладной и темной комнате.

Кроме того, низкое артериальное давление, часто бывающее у женщин на 31-й неделе беременности , может провоцировать головокружения, учащенное сердцебиение , неустойчивость при ходьбе и обмороки .

У многих женщин на 31-й неделе немеют руки и ноги. Причины этих ощущений не выяснены, но зато точно известно, что они неопасны.

Следует отметить, что практически все женщины на 31-й неделе беременности страдают от болей в ногах , обусловленных отеками и значительно возросшей на них нагрузкой. Чтобы ноги меньше болели, нужно несколько раз в течение дня отдыхать по 10 – 15 минут, подложив под ноги подушку, а также не стоять и не ходить дольше 40 минут без перерыва. Если приходится подолгу стоять или ходить, то через каждые 30 – 40 минут следует отдыхать, сидя по 10 минут.

Помимо болей в ногах, на 31-й неделе беременности женщина может испытывать нормальные физиологические боли в спине , крестце, пояснице, копчике , бедрах и костях таза, которые обусловлены давлением на суставы, связки и сухожилия, расхождением костей таза в стороны и смещением центра тяжести вперед. Уменьшить выраженность таких болей трудно, но можно попробовать сделать это, по несколько раз в день отдыхая на боку и стоя в коленно-локтевой позиции (на четвереньках).

Сильное и быстрое растяжение кожного покрова приводит к появлению зуда или даже высыпаний на коже живота, бедер и боков. Если зуд и высыпания локализуются только на указанных участках тела, то это неопасно и нормально, а для уменьшения их интенсивности необходимо смазывать кожу растительным маслом (оливковым , подсолнечным, рапсовым, кукурузным и т.д.), питательным кремом или специальными косметическими средствами от растяжек . Если же зуд или высыпания с кожи боков, бедер и живота переходят на другие участки тела, то следует обратиться к врачу, так как это может свидетельствовать о развитии какого-либо кожного заболевания.

Конечно, из-за растяжения кожи на ней могут появляться растяжки (стрии), которые сначала выглядят как багровые полосы, а затем становятся белыми. Минимизировать риск появления растяжек можно, смазывая кожу специальной косметикой , питательным кремом или растительными маслами. Но если растяжки появились, то удалить их не удастся, можно только попытаться сделать их менее заметными. Для этого следует смазывать растяжки специальными косметическими средствами, пока они багровые, и тогда они уменьшатся и станут не такими заметными. Когда стрии станут белыми, смазывать их косметическими средствами бесполезно – это не сделает их менее заметными.

На 31-й неделе подавляющее большинство женщин страдает от периодически повторяющихся судорог в ногах , которые могут быть вызваны дефицитом кальция, витамина В 12 , низкой концентрацией глюкозы в крови и сильной нагрузки на ноги. При возникновении судороги следует до ее окончания тянуть стопу на себя, а для профилактики этих неприятных явлений нужно принимать препараты кальция, витамины группы В, а также не допускать сильной нагрузки на ноги.

Матка также активно готовится к родам, поэтому женщина периодически чувствует тренировочные схватки Брекстон-Хикса, которые возникают нерегулярно, длятся 1 – 2 минуты и не слишком болезненны. Но если схватки болезненные или стали регулярными, то нужно срочно госпитализироваться в родильный дом, так как это может свидетельствовать о начале родовой деятельности и преждевременных родов.

Высокая психическая и физическая нагрузка на организм может провоцировать бессонницу , постоянное чувство усталости, ощущение разбитости и т.д. Такие ощущения также нормальны, а чтобы их минимизировать, рекомендуется привлекать для выполнения работы по дому близких людей.

Кроме того, отдельно следует указать, что на 31-й неделе беременности женщины могут сталкиваться с патологическим синдромом сдавления нижней полой вены, который возникает, как понятно из названия, вследствие пережатия крупного сосуда. Из-за этого возникает застой крови в нижних конечностях и нарушается кровоснабжение матки, легких, сердца и мозга, что проявляется головокружениями, обмороками, а в редких случаях даже судорогами . Чтобы предотвратить синдром сдавления нижней полой вены, следует лежать исключительно на боку, не спать на спине, не сидеть в неудобной позе, не закидывать ногу на ногу и вообще не совершать действий, которые могут привести к сдавлению сосудов ног.

Выделения

Нормальные выделения из влагалища должны быть однородной жидковатой консистенции, без посторонних примесей гноя, слизи и крови, а также без включений хлопьев, комочков, пузырьков и т.д. Окраска нормальных выделений – молочная или беловатая полупрозрачная, а запах – слегка кисловатый. Нормальные выделения не доставляют женщине какого-либо дискомфорта в области половых органов. Объем выделений может быть достаточно большим, но они не должны вызывать ощущения влажности в промежности.

Наличие в выделениях примеси гноя, слизи или крови, а также изменение цвета на желтоватый, зеленоватый, сероватый или землистый, либо появление хлопьев, пузырьков, комочков или иных включений свидетельствует о патологических воспалительных процессах в половых органах. Кроме того, признаком воспалительной патологии является резкий и неприятный запах выделений, например, запах гнилой рыбы, пива. При появлении любых описанных патологических выделений следует обращаться к врачу в поликлинику, так как любые заболевания должны быть пролечены до родов, чтобы не было риска инфицирования малыша во время его прохождения по родовым путям.

Выделения, похожие на мутноватую или прозрачную воду с желтоватым окрасом и сладким запахом, являются подтекающими водами. Иногда воды подтекают совсем небольшими порциями, когда их не получается увидеть, но в таких случаях они создают постоянное ощущение влажности в промежности и делают кожу лобка и бедер липкой. При подозрении на подтекание вод нужно обратиться к гинекологу в поликлинику для обследования и решения вопроса о том, как дальше вести беременность, когда проводить родоразрешение и т.д.

Кроме того, из влагалища может выделяться одномоментно большое количество воды, которая намокает одежду. Это значит, что произошло излитие околоплодных вод, и в таком случае следует немедленно госпитализироваться в родильный дом. Ведь излитие вод может быть признаком преждевременных родов, и в таком случае нужно произвести ребенка на свет в присутствии профессионалов, которые смогут оказать необходимую помощь и выходить недоношенного малыша. Однако не всегда излитие вод означает начало преждевременных родов. Несмотря на это, во всех случаях выделения вод нужно госпитализироваться в родильный дом, так как врачи должны оценить состояние плода и возможность его дальнейшего развития в условиях недостатка воды. В некоторых случаях, когда изливается большое количество вод, но родовая деятельность отсутствует, врачам приходится индуцировать роды, поскольку малыш не может дальше развиваться в оставшемся объеме вод.

Кровотечение

Выделение крови из влагалища в любом количестве, любого оттенка и консистенции считается кровотечением. Однако в некоторых случаях кровотечение может быть относительно неопасным, спровоцированным половым актом или гинекологическим осмотром. Но в большинстве случаев кровотечение на больших сроках беременности, в том числе на 31-й неделе – опасно, так как может свидетельствовать о развитии тяжелых осложнений, способных приводить к гибели плода и матери (например, отслойка плаценты). Отличить опасное кровотечение от безопасного на больших сроках беременности проблематично, поскольку на первый взгляд неопасное выделение крови может быть только началом массивного очень опасного кровотечения. Поэтому при появлении крови из половых путей нужно в срочном порядке вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в родильный дом.

Следует помнить, что кровотечение усиливается от физической работы, поэтому при выделении крови из влагалища нужно вызвать "Скорую помощь" и ожидать ее в положении лежа на кровати, открыв двери квартиры. Не стоит в ожидании бригады врачей активно ходить по квартире и собирать вещи в роддом, поскольку это может спровоцировать усиление кровотечения. И если потеря крови до приезда медиков окажется большой, то женщина может упасть в обморок. Поэтому лучше просто лежать, ждать врачей, а нужные вещи попросить привезти в больницу родных немного позднее.

Матка и живот

На 31-й неделе высота стояния дна матки составляет в среднем 31 см, однако может колебаться от 28 до 33 см, в зависимости от индивидуальных особенностей женщины. Таким образом, матка уже находится очень высоко, буквально подпирает диафрагму, но это еще не предел. Матка будет расти до 36-й недели, когда она достигнет своего максимального размера, а далее до 40 – 42 недели сама матка будет расти незначительно, а высота стояния дна матки даже уменьшиться вследствие того, что головка малыша опустится в малый таз.

На 31-й неделе матка совершает периодические сокращения, которые являются тренировочными схватками Брекстон-Хикса. Такие схватки продолжаются недолго, они нерегулярны и малоболезненны. Схватки Брекстон-Хикса лучше всего пережидать, лежа на боку. Но если схватки становятся болезненными, регулярными, их количество более 5 штук в час, то следует немедленно госпитализироваться в родильный дом, так как это может быть признаком преждевременных родов.

Окружность живота на 31-й неделе составляет 84 – 89 см, он заметно выступает вперед и довольно много весит, поэтому женщине трудно наклоняться, резко или быстро двигаться, а также совершать ряд других манипуляций. Поскольку общий вес тела и живота большой, желательно стараться двигаться аккуратно и плавно, избегая резких движений, поворотов, наклонов и т.д. А вставать с постели следует постепенно, сначала опустив ноги на пол, и только после этого поднимаясь в вертикальное положение.

Боли в животе и других частях тела

На 31-й неделе женщина испытывает высокие физические нагрузки, вследствие чего у нее могут быть боли различной локализации. Такие боли бывают патологическими или физиологическими. Мы рассмотрим физиологические и патологические боли одной и той же локализации, а также способы их различения.

На 31-й неделе женщина может испытывать патологические и физиологические боли в животе . Физиологические (нормальные) боли обусловлены растяжением связок матки и давлением матки, носят характер легких потягиваний преимущественно по бокам живота. Иногда при резких движениях могут ощущаться кратковременные сильные прострелы в боках, которые также нормальны. Главной характеристикой нормальных болей в животе является их ненавязчивость, то есть они не отвлекают женщину и не притягивают к себе внимание, существуя как бы на периферии сознания.

Патологические боли в животе обусловлены различными причинами и свидетельствуют о наличии каких-либо заболеваний. Чаще всего патологические боли в животе связаны с расстройствами пищеварения. Они также сопровождаются и рядом других симптомов, таких, как вздутие , метеоризм , запор , понос и т.д. Подобные боли, связанные с нарушениями пищеварения – безопасны. Они не свидетельствуют о тяжелых заболеваниях и через некоторое время проходят самостоятельно.

Помимо этого, патологические боли в животе могут быть проявлением опасных заболеваний (острый аппендицит , отслойка плаценты и т.д.), способных приводить к потере беременности или даже смерти. Опасными считаются патологические боли в животе, локализующиеся в любой его части, имеющие тянуще-ноющий, режущий или резкий схваткообразный характер и сочетающиеся с болями в пояснице, повышенной температурой тела, выделениями из влагалища крови или большого количества мутной воды или резким ухудшением самочувствия. При появлении подобных болей нужно немедленно вызывать "Скорую помощь".

На 31-й неделе женщины часто испытывают боли в ребрах и подреберье , которые также могут быть патологическими и нормальными. В норме боль в ребрах или подреберье – кратковременная, возникающая эпизодически, но сильная и резкая, поскольку вызывается толчками малыша в эту область тела. Патологическая боль в подреберье длится всегда долго, имеет ноющий характер, может сочетаться с отрыжкой горьким и тошнотой , и обычно является проявлением заболеваний печени или желчного пузыря. При возникновении подозрения на патологические боли в подреберье нужно в кратчайшие сроки обратиться к врачу в поликлинику.

Высокая нагрузка на кости скелета, размягчение связок и суставов, расхождение костей таза в стороны, а также смещение центра тяжести вперед обуславливают наличие нормальных болей в спине, пояснице, крестце , копчике, костях таза, промежности , бедрах и ногах. Боли данной локализации присутствуют у всех беременных женщин, просто у кого-то они сильнее, а кого-то, напротив, слабее. Такие нормальные боли усиливаются при физической нагрузке, а уменьшаются после отдыха, в течения дня могут периодически появляться и исчезать. Чтобы уменьшить выраженность таких болей, нужно стараться минимизировать нагрузки, например, не ходить на каблуках, носить бандаж, не поднимать тяжести и т.д.

К сожалению, боли в пояснице, крестце и ногах могут быть не только физиологическими, но и патологическими. Боли в пояснице считаются патологическими, если носят схваткообразный характер, сочетаются с болями при мочеиспускании и/или с повышенной температурой тела, поскольку свидетельствуют о наличии заболеваний почек . Боли в крестце считаются патологическими, если имеют характер сильных, резких, непроходящих, отдающих в ногу. Такие боли вызваны ишиасом (защемлением седалищного нерва). Боли в ногах считаются патологическими, если сочетаются с отеком рук или лица и мельканием мушек и пятен перед глазами, поскольку обусловлены гестозом (тяжелым осложнением беременности). При подозрении на развитие гестоза нужно немедленно госпитализироваться в стационар.

Боль в лобке и промежности обычно нормальна, так как она вызвана давлением матки и расхождением в стороны тазовых костей. Это необходимо для увеличения просвета родовых путей, чтобы малышу было легче рождаться на свет. Но если боль в лобке и промежности сочетается с "утиной" походкой, то она считается патологической, и свидетельствует о симфизите – воспалении лобкового сочленения. При появлении патологической боли в лобке нужно обратиться к врачу.

Нередко на 31-й неделе женщины страдают от болей в области ануса , обусловленных геморроем . При наличии данной проблемы следует обращаться к врачу для обследования и лечения, так как геморрой во время беременности без необходимой терапии может приобрести крайне тяжелое течение.

31 неделя беременности: посещаем бассейн (рекомендации акушера-гинеколога и инструктора по аквааэробике) – видео

Секс

Если у женщины отсутствуют осложнения беременности (например, угроза преждевременных родов, предлежание плаценты, отошедшая слизистая пробка или воды), она хорошо себя чувствует, то секс разрешен. Однако вступая в сексуальные контакты на 31-й неделе беременности, нужно соблюдать следующие простые правила, которые сделают секс безопасным для малыша и матери:

• Не вводить пенис глубоко во влагалище и не совершать им резких, грубых движений. Фрикции должны быть медленными, плавными и неглубокими.
• Заниматься любовью следует в простых позициях, не требующих сильного физического напряжения и исключающих давление на живот (например, на боку, сзади).
• Не совершать эякуляцию ("кончать") во влагалище, так как сперма обладает родостимулирующим эффектом, что может спровоцировать преждевременные роды. Чтобы не совершать эякуляцию во влагалище, нужно либо заниматься сексом в презервативе, либо практиковать прерванный половой акт.

Вес

Вес женщины на 31-й неделе должен увеличиться на 6,2 – 10,7 кг относительно массы, которая была на момент начала беременности. Причем следует знать, что чем полнее женщина, тем меньше должна быть у нее прибавка веса. То есть изначально полные женщины должны стремиться удерживать прибавку веса в области нижней границы нормы, или не более 9,5 кг. А худые женщины могут позволить себе прибавить к 31-й неделе до 10,7 кг.

Прибавка веса в пределах нормы происходит за счет увеличения объема крови, жидкости в тканях, а также массы матки и некоторых других органов (молочные железы, легкие и т.д.). После родов, когда объем и масса увеличившихся органов придут к своим обычным значениям, вес женщины станет таким же, каким был до беременности.

Но если прибавка веса выходит за границы нормы, то это означает, что женщина банально полнеет, и у нее появляются жировые отложения, которых до беременности не было. В таком случае после родов тело женщины существенно изменится, она обнаружит, что располнела.

В течение каждой недели в третьем триместре женщины должны прибавлять 350 – 500 г. Чтобы не набирать лишний вес, можно контролировать самостоятельно еженедельную прибавку массы путем простого взвешивания.

Питание и алкоголь

Меню беременной женщины должно обеспечивать поступление в организм всех необходимых витаминов, минералов и питательных веществ. Поэтому рацион питания должен быть составлен из натуральных и полезных продуктов, таких, как каши, хлеб из муки грубого помола, мясо, рыба, морепродукты, свежие овощи, фрукты, ягоды, орехи, сухофрукты, молочные продукты, сливочное и растительное масла и т.д. Не следует отказываться от продуктов животного происхождения, так как они необходимы для беременной женщины.

Очевидно, что вредные и слишком калорийные продукты и блюда (газированная

С 20-й неделей проходит половина срока беременности. Обычно рождение ребенка происходит на 40-й неделе, поэтому выносить плод придется примерно еще такое же время.

Двадцатая акушерская неделя определяется от первого дня менструации, предшествующей беременности, что соответствует 18-й неделе от момента зачатия. В это время отмечается прекращение токсикоза, связанное с изменением гормонального фона. Женщину перестают мучить тянущие боли внизу живота, обусловленные интенсивным ростом плода. Вес набирается стабильно при условии формирования правильного рациона питания. Главной особенностью 20-й недели является первое проявление шевелений плода, ощущаемых матерью и видимых при исследовании УЗИ.

На 20-й неделе существенно увеличивается объем матки, растет живот, а вместе с ними усиливается давление на внутренние органы матери. Линия талии практически исчезает. Из-за того что центр тяжести смещается, значительно изменяется походка беременной. Может беспокоить боль в пояснице, причиной которой является расширение костей таза и изменение структуры крестово-бедренных связок.

Усиливается выработка гормонов, под воздействием которых могут появляться выделения из влагалища. Их влияние положительно сказывается на состоянии ногтей и волос.

Возникают некоторые сложности с дыханием вследствие давления на диафрагму. При недостатке воздуха рекомендуется освоить методику поверхностного дыхания.

Давление на кишечник проявляется в виде запоров, изжоги и вздутия. Мочеиспускание становится затрудненным. При длительной ходьбе возникают судороги в икроножных суставах, что, однако, может являться причиной недостатка кальция в организме.

У некоторых женщин в это время отмечается увеличение пигментации на коже, кровоточивость десен. Лечение можно проводить при помощи полосканий с применением натуральных составов шалфея, ромашки или коры дуба. Нередко отмечается ухудшение зрения.

Беспокоиться по этим поводам не стоит: после рождения ребенка все эти явления пропадают без применения медикаментов.

В этот период многие женщины ощущают шевеление плода. Из сосков начинает выделяться белая жидкость - молозиво, обеспечивающее питание для малыша с первых дней его жизни.

Вес беременной увеличивается к этому времени в среднем на 3-5 килограмм.

Особое внимание необходимо уделить отекам, характерным для этого периода. Избежать их полностью не удастся, но при наличии тревожных симптомов следует не откладывать визит к врачу.

Нормальным в это время считается наличие выделений светлого, кремового цвета с жидкой консистенцией и кислым запахом. Бели могут быть достаточно обильными в связи с усилением работы гормона эстрогена.

Розовые, коричневатые или кровянистые выделения являются причинами срочного обращения к доктору, особенно если подобные признаки сопровождаются болевым синдромом внизу живота. При наличии пенистых, творожистых, желтых либо гнойных выделений следует немедленно обратиться в больницу или вызвать скорую помощь.

Развитие малыша в середине срока

Рекомендации по изменению рациона питания беременной

В этот период отмечается сильное усиление аппетита, в связи с чем следует отрегулировать меню, иначе можно набрать значительный вес.

Основной упор при выборе рациона на 20-й неделе беременности следует делать на качество продуктов, а не их количество. Важно отказаться от пищи, содержащей большое количество калорий, жиров и сахара.

Для снижения отечности следует снизить потребление соли и специй при приеме пищи. Обязательно потребление продуктов с повышенным содержанием кальция, железосодержащих препаратов.

Обязательно присутствие в меню нежирного мяса, овощей и фруктов, молочных каш.

Не стоит игнорировать желание беременной съесть какой-либо продукт. Так, например, шоколад повышает уровень углеводов. Однако заменить сладость, повышающую уровень глюкозы, лучше натуральными продуктами: отрубным хлебом, кашами или фруктами.

Витамины группы В можно получить, питаясь гречкой, А - из морковного сока, фосфор - из рыбопродуктов, фолиевую кислоту - из капусты брокколи. Продукты следует запекать или тушить, а не жарить на масле. Следует забыть о копчении, поскольку такие блюда вызовут изжогу и задержку воды в организме, и, как следствие, отеки из-за повышенного содержания соли.

1. На 20-й неделе предусмотрена сдача общего анализа мочи. Исследования на кровь, подозрительные выделения из влагалища и другие обследования проводятся по медпоказаниям. Если с 16-й по 19-ю неделю не был сделан «Тройной тест» - биохимический анализ крови, то сдать его стоит незамедлительно. Результаты покажут уровень ХГЧ - гормона беременности, присутствие в крови элементов альфа-фетопротеина, свидетельствующих о полноценном развитии ребенка или наличии хромосомных отклонений.
2. На данном сроке проверяется угроза гестоза. В качестве симптомов могут служить повышенное артериальное давление, белок в моче, отек конечностей, резкая прибавка в весе на 0,5 кг.
3. Особую проблему создают признаки варикоза. Для устранения расширения кровеносных сосудов и появления «кровяных звездочек» рекомендуется носить специальное белье.
4. При сильной боли в пояснице необходимо приобрести бандаж. Для тех, кто работает в офисе, нужно отказаться от ношения высоких каблуков и туфель на танкетке для уменьшения давления на позвоночник. Кроме того, принятие высокого положения изменяет наклон матки, что может неблагоприятно отразиться на самочувствии ребенка.
5. Беременной необходимо контролировать потребление жидкости. Рассчитайте примерный объем потребляемой и выводимой воды. В среднем в сутки нужно потреблять 1,5-2 л воды, то есть примерно 30 мл на 1 кг веса женщины. Важно не допустить дефицита воды в организме, поскольку организм будет задерживать остатки на случай ее отсутствия. Отметим, что в это время блокируются рецепторы, отвечающие за позывы в туалет. По этой причине беременная должна следить за мочеиспусканием, чтобы излишки воды в организме не задерживались.
6. Рекомендации к образу жизни женщины те же, что и на 18-й и 19-й неделях. Необходимо исключить длительные пешие прогулки. Однако от долгого сидения, например, за рабочим столом тоже стоит отказаться. Каждый час следует делать небольшую разминку, ходить пешком не менее 5-10 минут.
7. При обнаружении белых выделений из груди - молозива, не стоит давить на соски, поскольку это может вызвать преждевременное сокращение матки. Лучше положить в бюстгальтер салфетки или специальные прокладки для устранения протекания жидкости.
8. Двадцатая неделя - самое время позаботиться о красоте матери от растяжек. Для этого необходимо приобрести специальный крем для беременных. Втирать в кожу живота можно также натуральные масла: оливок, жожоба, алое-вера. Главное, чтобы кожа была увлажнена. Запрещено использование медикаментов, содержащих гормоны.
   
9. Чтобы избежать появления пигментных пятен, в этот период следует ограничить нахождение на солнце. При выходе на улицу в дневное время летом следует наносить крем, защищающий от ультрафиолетовых лучей. Не рекомендуется посещать жаркие страны, как, например, Египет, Таиланд, в связи с резкой смена климата, что может спровоцировать изменение гормонального фона.
10. О существенном увеличении веса, более 5 кг, следует сообщить врачу. Излишние килограммы будут давить на внутренние органы матери и ребенка, что может сказаться на состоянии их здоровья.
11. Половая жизнь в это время разрешена, если только врач не предписал обратное. Стоит выбирать позы, удобные для матери с исключением давления на живот. Об ощущениях сокращения матки во время соития необходимо сообщить врачу, поскольку это может служить признаком повышенного тонуса матки, что может привести к преждевременным схваткам.
12. Шевеление плода должно отмечаться каждые 10-15 минут. Однако не стоит паниковать, если малыш не шевелится - вероятно, он просто спит.
13. Посещение врача с 20-й недели следует проводить дважды, а не один раз в месяц, как ранее.
14. Некоторые женщины на этом периоде уже начинают приобретать одежду, поскольку высока вероятность определения пола ребенка. Хотя многие считают это плохой приметой, кто рожает не в первый раз знает, что на последних сроках времени и физических возможностей к хождению по магазинам становится все меньше. Так что середина срока - хорошее время для покупки ползунков, распашонок, чепчиков, носков, пеленок и других вещей в зависимости от сезона, когда родится малыш.
15. Чтобы морально подготовиться к родам, будущей маме можно посетить специальные курсы, организуемые при родильном отделении или при частных клиниках. Врачи объяснят подробно, как вести себя во время схваток, что нужно взять с собой в больницу, как правильно дышать.
    
16. Беременной на 20-й неделе необходимо освоить новую «науку» - правильного поднятия с кровати. Вставать нужно плавно, сначала перекидывая ноги, а не полностью поворачиваясь туловищем. Обратить внимание нужно и на качество матраса для сна: он должен обязательно быть твердым из качественных гипоаллергенных материалов. Комната должна хорошо проветриваться, обеспечиваться циркуляция воздуха, чтобы сон у малыша и матери был крепким и здоровым. После того, как женщина проснулась, можно полежать 10-15 минут, чтобы весь организм пришел в тонус, и только потом вставать.
17. И еще один важный момент, не следует держать подолгу руку наверху. Если нужно взять какой-то предмет с верхней полки, лучше попросить об этом мужа или близких людей.
18. Важным психологическим моментом является появление первых очертаний ребенка на УЗИ для будущего отца. Часто мужчины начинают в этот момент считать, что они уже не нужны женщине, и все ее мысли скоро будут крутиться только вокруг малыша. Удивительно, но именно теперь мужчина начинает ощущать себя ненужным и одиноким. Он все чаще стремится к друзьям, пытаясь оправдать свою значимость. Женщине в этот момент нужно спокойно объяснить супругу, что их отношения остаются прежними, и теперь в них появится еще один человек, который принесет в дом любовь и новое понимание семьи.

Особенности вынашивания двойни

Сердце беременной двойней работает в два раза интенсивнее, поскольку требуется перекачать большее количество крови. Женщина, соответственно, устает сильнее, а нагрузка на почки усиливается уже к 14-15 неделям.

Это происходит из-за того, что между двумя плацентами существует шунт - своеобразный сосуд, через который поступает кровь. К одной плаценте кровь может поступать больше, а к другой - в меньших объемах. Изменить такое состояние невозможно, да и угрозы для женщины и детей оно не представляет. Кроме того, размер детей при многоплодной беременности может быть сниженным.

Видео - 20 неделя беременности что происходит, размер плода, ощущения в животе, особенности сна, вождение