Трансвагинальное УЗИ: показания, противопоказания, как готовится и сколько стоит? Трансвагинальное узи(твузи): применение и диагностические возможности метода

Почему перед проведением этой диагностической процедуры некоторым пациенткам требуется выпить определенное количество жидкости? Какие выводы могут сделать врачи из результатов этого исследования? Ответы на эти вопросы читатель найдет в нашей статье.

Первое УЗИ: как и зачем?

Метод УЗИ основан на принципе эхолокации. Специальный датчик излучает ультразвуковые волны, которые, проходя через ткани и органы, отражаются от них, возвращаются и воспринимаются датчиком. Органы различной плотности по-разному отражают ультразвуковые волны и “поставляют” датчику разные ответные сигналы. После того как “мозг” аппарата обработает полученную информацию, на экране появляется изображение определенного сечения изучаемого органа (или плода при беременности).

С помощью эхографии в большинстве случаев удается получить достаточную информацию о состоянии пациентки и плода.

Преимуществами этого метода являются:

* высокая информативность;
* относительная простота и быстрота исследования;
* высокий уровень безопасности;
* отсутствие необходимости в специальной подготовке пациентки;
* возможность проведения повторных исследований с целью наблюдения за характером течения беременности, развитием плода или дли контроля эффективности проводимой терапии.

Ультразвук применяется с диагностической целью уже более 40 лет. За этот период не было выявлено никаких неблагоприятных воздействий этого метода диагностики на плод. Ультразвуковой датчик находится в режиме излучения не более 0,1% времени исследования, а остальное время он принимает отраженные от объекта ультразвуковые волны. Поэтому метод является достаточно безвредным не только для женщины, но и для ее будущего ребенка.

В настоящее время в акушерстве широко используется две основные методики УЗИ: исследование через брюшную стенку и исследование с использованием влагалищного датчика (трансвагинальный метод).

Ультразвуковые волны свободно проходят через жидкость, которая является для них своеобразным окном. При осмотре органов малого таза небеременных женщин и беременных на малом сроке роль такого окна выполняет наполненный мочевой пузырь. Именно поэтому пациентке следует выпить 500 — 700 мл жидкости примерно за 1,5 часа до процедуры1. С увеличением срока беременности возрастает объем околоплодной жидкости, которая, окружая плод, делает его доступным для УЗИ, Таким образом, необходимость в наполнении мочевого пузыря постепенно отпадает.

Трансвагинальное УЗИ

В последние годы во многих случаях используется трансвагинальный метод, при котором во влагалище вводится специальный датчик с надетым на него с гигиенической целью презервативом. Благодаря более близкому расположению внутренних органов они лучше просматриваются, что повышает точность диагностики. Кроме того, при таком исследовании отпадает необходимость в наполнении мочевого пузыря. Однако трансвагинальный метод УЗИ не рекомендуется проводить на самых ранних сроках беременности, таких, как — 5-7 недель. Оптимальным сроком для трансвагинального УЗИ будет 9 неделя беременности.

При нормальном течении беременности и отсутствии дополнительных показаний вполне достаточно трех плановых ультразвуковых исследований (по одному в каждом триместре: при сроке 10 — 14 недель, 20 — 24 недели и 36 — 38 недель).

Что может стать поводом для УЗИ на сроке до 10-12 недель беременности?

При наличии показаний ультразвуковая диагностика может проводиться в любые (в том числе самые ранние) сроки беременности, причем неоднократно.

В первом триместре беременности УЗИ может быть назначено для уточнения срока беременности при наличии у пациентки нерегулярного менструального цикла.

Кроме того, на сроках до 10 — 12 недель исследование назначают в том случае, если у женщины подозревают следующие патологические состояния:

* угрозу выкидыша и наличие повышенного тонуса матки, которые проявляются болями внизу живота, кровянистыми выделениями из половых путей;
* неразвивающуюся или замершую беременность (с помощью УЗИ будет выявлено отсутствие сердцебиения и двигательной активности у эмбриона), другие патологические состояния (например, пузырный занос); наличие внематочной беременности;
* наличие опухолей и опухолевидных образований матки (миома, эндометриоз) и придатков (кисты и опухоли яичников);
* аномалии развитии половых органов (например, удвоение матки, наличие перегородки в матке и т.д.).

Диагностика ряда заболеваний позволяет оказать экстренную помощь пациентке и избежать тяжелых осложнений в дальнейшем.

Очень важно то, что с помощью УЗИ можно диагностировать многоплодную беременность.

Что и когда “видно” на УЗИ

В настоящее время с помощью трансвагинального УЗИ наличие маточной беременности возможно установить уже при задержке менструации на 4 — 5 дней, т. е. при истинном, или эмбриологическом, сроке беременности 2 — 5 недели (через 4 — 5 недели от первого дня последней менструации). В это время диаметр плодного яйца составляет около 5 мм.

На самом раннем сроке в полости матки обнаруживается плодное яйцо диаметром несколько миллиметров. Позднее срок беременности устанавливается при измерении кончико-теменного размера эмбриона (при этом определяется максимальное расстояние от его головного конца до копчика). Полученные результаты сопоставляются с имеющимися нормативными показателями. В этом случае ошибка обычно не превышает 3 дней. На сроке беременности в 3 недели определяется эмбрион, тогда же чаще всего видна и сердечная пульсация. В это время копчико-теменной размер эмбриона — около 4 мм. Его головка становится видна на экране монитора с 7-недельного срока беременности, конечности — с 8-недельного срока, а кости в них — после появления точек окостенения (в 9-11 недель).

При сроке 11-14 недель можно увидеть и число пальцев, что позволяет диагностировать ряд патологических синдромов. Визуализация желудка и мочевого пузыря плода при трансвагинальной эхографии возможна практически во всех случаях к 11-12-недельному сроку, а почек — с 12 13-недельного срока беременности.

Диагностика пола в первом триместре обычно не проводится, и первые сведения по этому вопросу вы, скорее всего, сможете получить на сроке около 15-16 недель (в некоторых случаях возможно, пользуясь новейшим оборудованием, попытаться установить пол несколько раньше). Но более точное определение пола возможно лишь на более позднем сроке — 22-25 недель.

Таким образом, большинство органов и систем плода становятся видны после 11-12-недельного срока беременности. Однако до 12- 14-недельного срока с помощью УЗИ можно выявить лишь грубые пороки развития (это может стать поводом для искусственного прерывания беременности), а надежно оценить детальную анатомию плода невозможно: в это время можно лишь заподозрить у плода какие-то негрубые врожденные дефекты, В дальнейшем для уточнения ситуации проводят повторные УЗИ и дополнительные методы исследования.

В последнее десятилетие все чаще во время УЗИ измеряют так называемое “воротниковое пространство” (в норме оно составляет 2 — 3 мм). Врачи заметили, что наличие “отечной” (более 3 мм) зоны в области шеи плода часто сочетается с различными хромосомными нарушениями. Этот признак характерен для первого триместра беременности, поэтому измерение толщины “воротникового пространства” производится на сроке 10 — 14 недель. Этот показатель позволяет при проведении ультразвукового обследования выделять среди беременных группу риска рождения детей с наследственной патологией. Эти беременные должны проходить регулярные дополнительные обследования в условиях специализированных учреждений (желательно — лаборатории пренатальной диагностики).

Что нужно знать про первое УЗИ?

В заключение следует отметить, что УЗИ не должно становиться методом диагностики беременности: сам факт беременности можно установить с помощью более простых и дешевых методов. Кроме того, несмотря на безопасность УЗИ, на ранних сроках беременности его желательно проводить только при необходимости. Современная медицина не располагает данными о том, что интенсивность ультразвукового воздействия, используемая в диагностических приборах в настоящее время, может причинить какой-либо вред плоду и матери. Однако следует все-таки избегать повторных исследований, проводимых без назначения врача.

Направляя пациентку на УЗИ, врач должен в устной или письменной форме предоставить специалисту УЗ-диагностики информацию о показаниях на это исследование. Дело в том, что обычное плановое обследование проводится быстро и не всегда тщательно, поэтому вероятность выявления некоторых аномалии развития плода может быть меньше, чем при целенаправленном обследовании, когда предполагается поиск этих дефектов. В случае выявления той или иной патологии, особенно — требующей прерывания беременности, рекомендуется произвести повторное исследование, желательно в условиях пренатальной лаборатории.

Очень важно, чтобы пациентка сохраняла результаты УЗ-исследований. Это позволит врачу оценить характер течения беременности, динамику развития плода, а также своевременно выявить возникающие осложнения.

1. Перед проведением УЗИ проконсультируйтесь с врачом, какой объем жидкости следует выпить и требуется ли питье вообще.

2. Тяжелое заболевание, проявляющееся разрастанием ткани хориона. Эмбрион изначально отсутствует или гибнет в самом начале беременности.

3. Следует помнить, что при возникновении медицинских “оказаний для определения пола плода (при подозрении на наличие врожденной патологии, связанной с полом) производятся ряд сложных дополнительных исследований (исследование околоплодной жидкости, биопсия хориона), которые проводятся в пренатальных лабораториях.

Трансвагинальное УЗИ – это анализ ультразвуковыми волнами состояния внутренних органов. Благодаря особенной конструкции датчика, гинеколог в различных проекциях изучает структуру и строение матки пациентки, фаллопиевы трубы, яичники, поверхность влагалища и так далее.

Делают ли трансвагинальное УЗИ при беременности?

Один из существенных плюсов вагинального сканирования ультразвуком в том, что метод позволяет исследовать органы без помощи травмирующего вмешательства в организм, неинвазивно. Вагинальный метод обследования полностью не травмоопасный и безболезненный, в том числе для плода при беременности.

Врач фиксирует даже минимальные изменения в развитии плода при обследовании беременных женщин, за счет того, что датчик «подбирается» максимально близко к матке, яичникам. От исследуемого органа трансдюсор отделяет лишь перегородка влагалища.

Разрешающая способность трансвагинального способа такова, что жизнеспособный плод в матке определяется уже с 5 акушерских недель. При этом прослушивается сердцебиение и визуализируется зародыш.

При помощи чего проводят ультразвуковое исследование?

Для обследования изнутри органов малого таза , половых органов используются датчики специального типа – внутриполостные. Они используются внутри естественных отверстий женщины, влагалища или вводятся ректально.

Когда выполняют трансвагинальное УЗИ матки, то преобразователь аккуратно, медленно вводят во влагалище на глубину до 10 см, глубина фокуса при этом 2–7 см. Датчики имеют высокую разрешительную способность обладая рабочей частотой 5–7,5 МГц. Они обеспечивают обзор на 90–110 градусов, а если конструкция трансдюсора имеет вращающийся преобразователь, то и 240. Средняя длина 19 см, диаметр 3 см, многие модели включают адаптер для биопсии. Более короткие датчики УЗИ применяют для исследования девственниц и пожилых женщин.

Когда проводят трансвагинальное обследование?

Практически все виды вагинального УЗИ делают в первой половине менструального цикла. Причина в том, что процессы в организме женщины протекают циклично, первая половина, до овуляции, считается гормонально спокойной. Ультразвуковое исследование при подозрении на маточный эндометриоз выполняют во второй фазе менструального цикла. УЗИ на овуляцию или фолликулометрию назначают строго по дням до созревания доминантного фолликула с 10-го дня менструального цикла.

Осмотр органов малого таза, мочевого пузыря проводится вне зависимости ото дня цикла. Плановые скрининги, оценивающие состояния развития беременности и плода назначают по одному разу за триместр.

Трансвагинальный метод исследования во время беременности эффективен только пока матка не вышла за пределы малого таза, до 12 акушерских недель. В остальное время внутриутробного развития плода его обследуют трансабдоминально .

Процесс УЗИ осмотра включает в себя подготовку и сеанс диагностики. У данного метода УЗИ практически нет противопоказаний. Он в равной степени используется как для процедуры внутреннего обследования во время беременности, при гинекологических заболеваниях, также подходит для девушек, не живущих половой жизнью.

Как готовиться к УЗИ?

Для трансвагинального УЗИ исследования если и нужна подготовка, то небольшая. Она заключается в том, чтобы захватить собственный женский календарь, так как врача будет интересовать:

• Дата первого дня последних месячных;
• Продолжительность цикла;
• Возраст, с которого у женщины начались менструации;
• Длительность кровотечений.

Для гигиенических целей необходимо иметь пеленку для кушетки и презерватив. На датчик обязательно надевают защиты, иногда в медицинских центрах есть в наличии специальные презервативы без смазки предназначенные для УЗИ. Однако не во всех УЗИ кабинетах они есть, поэтому на диагностику необходимо захватить обычный презерватив.

Если вагинальному обследованию будет предшествовать поверхностный, то для удаления медицинского геля с кожи потребуется салфетка, ее тоже рекомендуют принести с собой на диагностику. Женщина освобождает от одежды нижнюю часть тела.

Сеанс диагностики ультразвуковыми волнами

Осмотр при беременности, болезнях малого таза сканирование делают через переднюю брюшную стенку и вагинально.

Готовятся к осмотру через переднюю брюшную стенку нужно заранее, выпить не меньше литра воды за 60–90 минут до процедуры. В этот период требуется воздерживаться от мочеиспускания. Жидкость внутри мочевого пузыря выступит в роли экрана.

Помещать изображению на экране могут скопившиеся в кишечнике газы, поэтому врачи рекомендуют за час-полтора до ультразвуковой диагностики принять лекарство против метеоризма (эспумизан, смекта и так далее).

В некоторых случаях УЗИ диагностику выполняют сразу двумя вышеупомянутыми способами. После абдоминального осмотра женщину отпускают опорожниться, после этого продолжают сеанс исследования матки трансвагинально.

В отличии от поверхностного метода вагинальное обследование не нуждается в полном мочевом пузыре, жидкость помешает разглядеть мелкие особенности на экране.

Для свободного ультразвукового мониторинга пациентка принимает горизонтальное положение на кушетке либо на специальном гинекологическом кресле. При этом для требуемого угла проникновения ноги сгибают в коленях, стопы прижимают к кушетке.

Гинеколог надевает медицинский презерватив на трансдюсор и выдавливает немного бесцветного геля на основе глицерина на поверхность датчика для лучшего скольжения.

За счет этого обеспечивается лучшее скольжение преобразователя внутри, и пациентка не испытывает неприятных ощущений. Гель гипоаллергенный, безопасный, не оставляет следов, полностью впитывается.

Какие заболевания выявляют вагинальным преобразователем?

С помощью трансвагинального УЗИ выявляют беременность, гинекологические заболевания. УЗИ исследование показывает :

• Воспалительные заболевания яйцеводов, яичников;
• Эндометриоз;
• Скопление жидкостей;
• Кисты и полипы;
• Фибромиому матки;
• Доброкачественные или злокачественные образования;
• Патологии шейки матки;
• Пузырный занос (частичный или полный).

Кроме того, ультразвуковая диагностика вагинальным преобразователем эффективна:

• При лечении бесплодия и проблем зачатия;
• При определении беременности на зародышевой стадии гестации;
• В уточнении количества плодных яиц, местах их локализации;
• При выявлении внематочной беременности;
• В подтверждении сердцебиения плода;
• При определении пола ребенка;
• При проведении первого скрининга на генетические и хромосомные патологии плода.

Еще к данному методу УЗИ сканирования прибегают в случаях:

• Маточного кровотечения непонятного происхождения;
• Резких или тянущих болевых ощущений живота и на уровне малого таза;
• Вовремя медицинский профилактических осмотров.

Благодаря особой конструкции, высокой эффективности и разрешительной способности, трансвагинальные датчики стали незаменимы в акушерстве при наблюдении беременности в гинекологии при лечении и профилактики заболеваний органов малого таза. Большинство заболеваний женской половой сферы выявляются на ранней стадии, что дает возможность начинать своевременное лечение пациентов и соответственно высокий процент положительных исходов.

Трансвагинальное УЗИ (ТвУЗИ) проводят для диагностики состояния органов малого таза у женщин. Исследование назначают для выявления урологических и гинекологических заболеваний, контроля их течения и результатов лечения, а также для установления срока беременности и исключения патологий в первом триместре. ТвУЗИ на сегодняшний день - самый точный и информативный метод исследования органов малого таза у женщин.

СТОИМОСТЬ ТРАНСВАГИНАЛЬНОГО УЗИ 1000 руб. КОНСУЛЬТАЦИЯ ГИНЕКОЛОГА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ УЗИ или АНАЛИЗОВ - 500 руб

Этот вид обследования имеет минимум противопоказаний, абсолютно безболезненный и недорогой.

Особенности диагностической методики

Трансвагинальное исследование отличается от трансабдоминального лишь тем, что в первом случае ультразвуковые волны подаются через датчик, который находится в непосредственной близости от исследуемых органов или плодного яйца: их разделяет лишь тонкая стенка влагалища. При трансабдоминальном УЗИ датчик двигают по нижней части живота, при этом такая методика не дает четкой обзорной картины, если у пациентки есть ожирение или она страдает повышенным газообразованием в кишечнике.

Внутриполостной датчик (трансдюсер) выглядит как стержень длиной 12 см, а его диаметр не превышает 3 см, поэтому его проникновение во время исследования не вызывает неприятных ощущений. Датчик имеет скошенный обзор относительно своей оси, что необходимо для лучшей визуализации матки с учетом ее анатомического расположения. На конце имеется канал с иглой, которая может понадобиться в случае проведения биопсии тканей.

Интравагинальное ультразвуковое обследование абсолютно безопасно, поэтому его можно делать многократно. Иногда ТвУЗИ назначают несколько раз за один менструальный цикл.

МЫ ДЕЛАЕМ ВСЕ ВИДЫ УЗИ 2Д, 3Д, 4Д с ДОПЛЕРОМ / We do all kinds of ultrasound - 2D, 3D, 4D diagnostics with Doppler

Мы используем один из лучших ультразвуковых сканеров УЗИ с доплером SonoAce X8 от компании SAMSUNG MEDISON. Этот аппарат сочетает в себе максимальный набор функций и широкий спектр диагностических возможностей - в нем представлены все виды чувствительного допплера, он отличается отличной степенью визуализации, возможностью панорамного сканирования органов и построения изображения в реальном времени в форматах 2Д, 3Д и 4Д. В комплекте есть все датчики, необходимые для проведения УЗИ любого типа - трансавагинального, трансабдоминального и трансректального.

We use one of the best ultrasound scanners with the SonoAce X8 doppler from the company SAMSUNG MEDISON. The device for the diagnostic combines the maximum set of functions and a wide range of diagnostic capabilities. SonoAce represents all kinds of sensitive Doppler, has an excellent degree of visualization, the possibility of panoramic scanning and the construction of images in real time in 2D, 3D and 4D formats. The kit includes all necessary ultrasound sensors of any type – transvaginal, transabdominal and transrectal.

ATTENTION! IN THE CLINIC IS A DOCTOR SPEAKING IN ENGLISH LANGUAGE!

Показания к проведению ТвУЗИ

Трансвагинальное ультразвуковое исследование назначают при подозрениях на заболевания органов малого таза, неотложных состояниях, а также для оценки результатов проводимого лечения. Показаниями к этой диагностической методике являются:

• Сильные боли во время менструации.
• Отсутствие менструаций или их нерегулярность.
• Подозрение на гормональный сбой в организме.
• Появление кровянистых выделений вне менструального цикла.
• Наличие симптомов воспаления матки или яичников.
• Патологические изменения в эндометрии: гиперплазия, полипы, хронический эндометрит, субмукозные узлы.
• Диагностика эндометриоза матки или соседствующих органов.
• Определение наличия патологических жидкостей в маточных трубах.
• Подозрения на недоразвитость органов малого таза.
• Выявление новообразований, заподозренных во время гинекологического осмотра.
• Диагностика новообразований и опухолевых процессов матки и мочевого пузыря.
• Выявление опухолей и кист яичников.
• Подозрение на разрыв кист яичника.
• Инфекционные болезни мочевыводящих путей.
• Подозрения на миомы матки.
• Диагностика причин урологических болезней, недержания мочи и других расстройств мочеиспускания.
• Определение расположения внутриматочной спирали.
• Контроль результативности проводимого лечения.
• Контроль состояния эндометрия при установленной внутриматочной спирали или приеме гормональных препаратов.
• Невозможность зачатия на протяжении полугода.
• Подготовка к ЭКО и сопровождение процедуры.
  

Трансвагинальное УЗИ позволяет узнать женщине, когда она готова к зачатию ребенка. Для этого во время проведения ТвУЗИ в маточные трубы подают специальное вещество, которое как контраст показывает проходимость труб в день исследования.

Ни один другой метод, кроме ТвУЗИ, не способен зафиксировать сердцебиение ребенка уже на 5 акушерской неделе беременности. Поэтому трансвагинальное УЗИ на ранних сроках беременности позволяет подтвердить факт успешного зачатия.

ТвУЗИ при беременности

Поскольку процедура интравагинального исследования связана с определенным раздражением стенок влагалища и органов малого таза (в том числе матки), ее проведение допускают лишь в первом триместре – до 13 недель беременности. ТвУЗИ позволяет выявить сам факт беременности и установить ее точный срок. Но есть и другие показания к проведению подобного исследования:

• наблюдение за плодом и его развитием в динамике;
  
• определение маточной и внематочной беременности;
  
• ранняя диагностика патологий плода и беременности;
  
• выявление угроз невынашивания беременности;
  
• подозрение на отслойку плодного яйца;
  
• разграничение плодного яйца от патологического образования в матке;
  
• оценка состояния рубца, который остался на матке после предыдущего кесарева сечения;
• выбор на основании полученных данных способа родоразрешения;
  
• полный и частичный пузырный занос;
  
• определение положения плодного яйца в матке, состояние его прикрепления (предлежание, низкое расположение).
  

ТвУЗИ при беременности позволяет определить количество плодов в матке, сердечный ритм, возможные пороки развития. Данный вид исследования с высокой точностью определяет пол будущего ребенка.

Во время беременности трансвагинальное УЗИ могут делать по требованию столько раз, сколько это потребуется. Датчик и ультразвуковое излучение не способны повлиять на состояние плода и самой беременной.

Противопоказания к проведению ТвУЗИ

Исследование органов малого таза трансвагинальным датчиком не проводят только девственницам из-за риска повреждения девственной плевы. Таким пациенткам предлагают альтернативный метод исследования, который обладает такой же высокой информативностью – трансректальное УЗИ. В этом случае УЗ-датчик вводят в прямую кишку через анальное отверстие.

Как делают трансвагинальное исследование

Пациентке для прохождения интравагинального обследования нужно раздеться ниже пояса и лечь на кушетку, немного раздвинуть ноги в стороны. Врач-диагност обычно интересуется, по какой причине женщину направили на УЗИ, какие у нее есть жалобы. Эта информация необходима для того, чтобы обратить особое внимание и в многократном увеличении рассмотреть наиболее интересующие органы малого таза. При этом обследование подразумевает полное и тщательное изучение состояния всей мочеполовой системы пациентки.

Процедура проводится следующим образом:

1. Врач надевает на УЗ-датчик медицинский презерватив и смазывает его специальным гелем, который облегчает его проникновение в вагину и устраняет воздушное пространство между трансдюсером и исследуемыми органами.

2. Все движения врач выполняет медленно и аккуратно, поэтому дискомфортных ощущений во время процедуры не возникает. Почувствовать боль женщина может лишь в случае, когда в исследуемой области находится воспалительный очаг. При возникновении любых дискомфортных ощущений нужно незамедлительно сообщать это врачу-диагносту.

3. На мониторе УЗ-аппарата визуализируется точное отображение исследуемых органов, полученную картинку врач может многократно увеличить и просмотреть интересующие элементы в мельчайших подробностях.

4. Зафиксировав все необходимые данные, врач извлекает датчик из вагины. Женщина может одеваться и забирать результаты УЗИ, которые в дальнейшем расшифровывает направивший на исследование доктор.

Подготовка к ТвУЗИ

Интравагинальное УЗИ отличается не только простотой проведения при высокой информативности, но и отсутствием подготовки к этому обследованию. Не нужно пить воду для наполнения мочевого пузыря, трансвагинальный датчик хорошо визуализирует матку, яичники, маточные трубы, связочный аппарат и прилежащие органы без проведения дополнительных манипуляций.

Своеобразная подготовка нужна лишь пациенткам, страдающим от выраженного метеоризма:

1. За 2 дня до исследования стоит ограничить употребление продуктов, повышающих газообразование в кишечнике: хлебобулочные изделия, свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты.
2. В день проведения ТвУЗИ врач может назначить принять Энзистал, Эспумизан, активированный уголь или Смекту. Препарат выбирается врачом исходя из переносимости пациенткой действующих веществ медикамента и не может быть выбран на свое усмотрение.
Трансвагинальное УЗ-исследование беременным рекомендуют проводить на умеренно наполненный мочевой пузырь, поэтому для таких пациенток предварительное посещение туалета не требуется.

На какой день менструального цикла проводят ТвУЗИ

Женщины часто спрашивают, можно ли делать трансвагинальное узи во время месячных. Для максимально точной оценки состояния женской мочеполовой системы (вне периода беременности) стоит придерживаться определенной зависимости проведения ТвУЗИ от дня менструального цикла:

1. Плановое трансвагинальное УЗИ нужно делать на 5, 6 или 7 день цикла, пока эндометрий матки еще не находится в секреторной фазе. Если проигнорировать эту рекомендацию, врач может неправильно трактовать результаты ультразвуковой диагностики.
2. Для определения наличия плодного яйца в матке и точного срока беременности женщине нужно прийти на трансвагинальную УЗ-диагностику не ранее 10 дня задержки.
3. Если у пациентки подозревают эндометриоз, то исследование нужно планировать после овуляции – не ранее 14 дня цикла.
4. При подозрении на миому матки УЗИ трансвагинальным методом делают на 18-24 день цикла
5. Для мониторинга репродуктивной функции пациентки, наблюдения процесса овуляции или определения причины гормонального сбоя в организме трансвагинальное УЗИ рекомендуют проходить на 10 день цикла, а потом каждые 3 дня до его окончания.

Однако существуют ситуации, когда необходимо экстренное проведение процедуры независимо от дня цикла:

• внезапное нарушение менструальной функции: очередная менструация оказалась более обильной и со сгустками, более длительной (дольше 7 дней) либо в течение 1 месяца вовсе не наступила;
  
• кровянистые выделения, которые пациентка не связывает с наступившей менструацией, т. е. они могут появиться до, после очередных месячных или в середине цикла;
  
• выделения с кровью у беременных;
  
• выделения с примесью крови во время или после полового акта;
  
• появление кровянистых выделений у женщины в менопаузальном периоде;
  
• боли внизу живота.
  

Появление таких симптомов должно стать поводом обращения женщины любого возраста к гинекологу и дальнейшего прохождения ТвУЗИ.

Трансвагинальное УЗИ: фото

Как часто нужно делать трансвагинальное УЗИ

Обращаться к гинекологу и проходить трансвагинальное УЗ-исследование нужно каждый раз, как только у женщины появляются симптомы и состояния, описанные выше в показаниях к процедуре. Гинеколог или уролог может назначить этот вид исследования при подозрении на развитие заболевания мочеполовой системы.

Если жалоб нет, и женщина оценивает свое состояние как удовлетворительное, нужно проходить ТвУЗИ с профилактической целью со следующей периодичностью:

1. Женщинам с началом половой жизни – раз в 2 года.
2. Женщинам старше 40 лет – ежегодно.

При подозрении на эндометриоз процедуру проходят во второй половине цикла. При появлении кровотечения в середине цикла трансвагинальное УЗИ проводится экстренно с целью установления причины этого явления.

Оценка результатов ТвУЗИ

Имея на руках данные трансвагинального УЗИ, опытный специалист может с высокой точностью установить диагноз и подобрать подходящее лечение выявленной патологии. Расшифровку результатов выполняет гинеколог.

О консультации гинеколога / Consultation of a gynecologist

В нашей клинике принимают гинекологи высшей и первой аттестационной категории. Все врачи имеют подтверждающие квалификацию сертификаты, выданные в СПБ и Москве. Стоимость первичного приема гинеколога - 1000 руб., консультация по результатам анализов или УЗИ - 500 руб.

Записаться к гинекологу Вы можете без страхового полиса, регистрации в Санкт-Петербурге и российского гражданства. У нас есть гинекологи и специалисты УЗИ, владеющие английским языком. You can apply to us without having an insurance policy, registration in St. Petersburg and Russian citizenship. ATTENTION! IN THE CLINIC IS A DOCTOR SPEAKING IN ENGLISH LANGUAGE!

Во время проведения ТвУЗИ врач-диагност оценивает следующие показатели:

Размер матки и ее положение

Размер органа зависит от индивидуальных особенностей анатомического строения, количества беременностей, родов и некоторых других факторов. У рожавших пациенток размеры этого органа составляют приблизительно 70 х 60 х 50 мм. Если эти размеры гораздо больше допустимых, врач ищет причину такой патологии.

При проведении трансвагинального УЗИ учитывают и положение матки. Если она немного наклонена вперед, это относят к вариантам нормы. Если ее положение смещено назад, говорят о патологическом расположении органа.

Эхогенность матки

Здесь значение имеет структура стенок и полости самого органа, также определяют четкость границ матки. Наличие гиперэхогенных участков на картинке может говорить о наличии новообразований в матке.

Толщина эндометрия, шейка матки и эндоцервикс

Внутренний слой матки изменяет свою толщину в зависимости от дня менструального цикла: в его начале эндометрий имеет толщину около 3 мм, а в конце – может достигать 2 см. Полученные данные о толщине эндометрия сравнивают с днем цикла пациентки: если есть несоответствия норме, подозревают воспалительный процесс.

Шейка матки и эндоцервикс . Имеет значение структура шейки матки и ее размер, который в норме должен соответствовать показателю 40 х 30 мм. Канал шейки матки должен иметь диаметр менее 3 мм и быть заполненным слизью.

Размеры и контуры яичников

Трансвагинальное УЗИ отлично показывает размеры правого и левого яичников. При этом они могут незначительно отличаться, но их суммарный объем не должен превышать 10 см. кубических. В случае превышения этого показателя могут подозревать поликистозный синдром или воспалительный процесс. Их контуры могут быть как ровными, так и не ровными за счет образования фолликул.

Присутствие свободной жидкости в малом тазу

Небольшое ее количество в норме может просматриваться в этой области, но только сразу после овуляции, что связано с разрывом фолликула. В противном случае жидкость может быть признаком воспаления яичников, возникшего в результате инфекционного поражения.

Фаллопиевы трубы

Обычно они визуализируются при наличии внематочной беременности или воспалительного процесса в них. Для диагностики проходимости труб используют контрастное вещество. Уже на этапе проведения ультразвуковой диагностики - трансвагинального УЗИ врач может определить следующие патологические состояния:

• воспаление маточных труб, яичников или эндометрия матки;
  
• поликистоз яичников;
  
• кисту яичников;
  
• эндометриоз матки и близлежащих органов;
  
• полипы или миому матки;
  
• рак яичника, матки или шейки матки.
  

Расшифровка трансвагинального узи: таблица по показателям и заболеваниям

Половые органы	Показатели нормы	Отклонения
Матка	Аnteflexio (наклон кпереди); Контуры матки ровные и четкие; Размеры матки: длина - 7 см, ширина - 6 см, диаметр - около 4 см; Однородная эхогенность стенок; Однородная структура; Четкие и ровные края	Ретрофлексио - вариант нормы, препятствующий зачатию; Неровность контуров говорит о воспалении в матке и тканях или опухоли различного генеза; Неоднородная эхогенность - признак опухоли; Гиперэхогенные образования (полипы, опухоли, миоматозные узлы); Неоднородная структура: признак эндометрита
Шейка матки	Р азмеры: передне-задний размер - 2-3 мм, длина - 3-4 см. Диаметр шеечного канала: 2-3 мм. Однородная эхоструктура. Слизь однородной эхоструктуры.	У величенные размеры шейки матки и шеечного канала Неоднородная структура
Свободная жидкость	В норме её количество - несколько мм.	Б ольшое количество жидкости -- признак инфекции
Яичники	Размеры: ширина - 2,5 см, длина – 3 см, толщина - 1,5 см. Нормальный объём: 2-8 см³; Нечеткие, бугристые контуры. Однородная структура, небольшие участки фиброза; В середине цикла образуются фолликулы 4-6 мм размером и один доминантный фолликул размером до 2 см	Увеличение размеров (воспаление, поликистоза) Большие фиброзные очаги (воспалительный процесс). Размер доминантного фолликула больше 2,5 см (фолликулярная киста)
Маточные трубы	Практически незаметны	Отчётливо визуализируются (признак внематочной беременности или воспаления)

Эхо-признаки патологий матки

Патология	Отличительные признаки
Рак матки	Изменение контуров матки, отек
Миома	Увеличенные размеры тела матки, измененные контуры, «гиперэхогенная зона» (узел в мышце)
Полипы	Нечёткие контуры матки, объемные образования в матке
Эндометриоз	«Пузырьки» на шейке матки, в трубах и самой матке
	Утолщение маточных труб, увеличенные яичники, контуры нечёткие и расплывчатые
Рак яичников	Увеличение размеров с деформацией контуров
Киста яичника	Скопление жидкости диаметром больше 25 мм
Эндометрит	Отек эндометриального слоя, увеличенный размер матки, утолщение стенок
Опухоль шейки	Деформация и увеличение размеров шейки матки

Своевременная диагностика и выявление патологических процессов в мочеполовой системе позволяет в большинстве случаев обойтись лишь медикаментозной терапией. Только в редких случаях выявленные проблемы решаются исключительно хирургическим путем. Это говорит о важности ежегодного профилактического осмотра у гинеколога и прохождения трансвагинального УЗИ у хорошего специалиста.

Трансвагинальное УЗИ - основной метод диагностики патологий органов малого таза женщины, которые включают в себя яичники, придатки и матку. Помимо диагностики, в терапевтических целях такое исследование применяется во время беременности. С его помощью устанавливается сам факт беременности и оценивается состояние плода на начальном этапе развития.

Показания и противопоказания к проведению УЗИ

Трансвагинальное УЗИ является более информативным методом, в отличие от трансабдоминальнго УЗИ (через брюшную стенку) благодаря тому, что расстояние от датчика до исследуемых органов при его введении во влагалище становится минимальным. Поэтому имеется возможность детально их исследовать.

Трансвагинальное УЗИ благодаря своей безопасности и отсутствию пагубного влияния на организм человека распространено достаточно широко, его можно делать многократно. Кроме того, такой способ диагностики отличается высокой информативностью получаемых данных, его результаты позволяют поставить точный диагноз и подобрать эффективное лечение в случае необходимости.

В первую очередь, показанием для проведения данной процедуры является подозрение на возникновение заболеваний органов малого таза.

Трансвагинальное УЗИ считается более информативным видом исследования, чем трансабдоминальное. Это связано с минимальным расстоянием между датчиком и исследуемой областью

При экстренных состояниях посредством УЗИ проводится контроль предпринятого лечения. Таким образом, внутривагинальное ультразвуковое исследование показано в следующих случаях:

• болезненность внизу живота;
• выявление причин бесплодия;
• отклонения менструального цикла;
• ненормальные выделения из половых путей;
• воспалительные процессы в органах малого таза;
• выявление новообразований в малом тазе женщины;
• длительный приём гормональных контрацептивов;
• планирование беременности;
• урологические проблемы (недержание мочи, нарушения мочеиспускания).

Если пациентка страдает ожирением, то трансвагинальное УЗИ для неё будет предпочтительней, нежели трансабдоминальное исследование. Поскольку в этом случае жир, скопившийся вокруг живота, будет мешать осмотру органов, и результат станет не очень достоверным.

Проведение трансвагинального УЗИ не имеет абсолютных противопоказаний, но оно не применяется для девственниц. Если необходимо провести обследование малого таза у девственниц, то применяется абдоминальный метод, который проводится через живот. Кроме того, для девственниц делают ректальное исследование (через прямую кишку). Интравагинальное УЗИ во время беременности делают только в первом триместре, до 12 недели.

Какая подготовка требуется для УЗИ?

Для процедуры УЗИ пациентка должна иметь при себе простыню, на которую она ляжет во время исследования. Исследование трансвагинальным методом не требует в качестве подготовки наполнение мочевого пузыря. Допускается умеренное его заполнение. Если трансвагинальное УЗИ предстоит беременной, то пузырь не должен быть абсолютно пустым, рекомендуется перед процедурой выпить около полулитра не газированной воды.

Подготовка к исследованию с помощью ультразвука предполагает обязательное избавление от газов в кишечнике. С этой целью женщина должна исключить или максимально ограничить продукты, способствующие повышенному газообразованию за три дня до предполагаемого исследования. Это такие продукты как: хлеб, все бобовые, виноград, сладкая выпечка и кондитерские изделия. Помимо этого, подготовка предполагает применение лекарственных средств, препятствующих повышенному газообразованию – эспумезан, энзистал, активированный уголь. Эти препараты помогут устранить симптомы повышенного газообразования. Время приема пищи не влияет на ход и результаты исследования.

Трансвагинальное УЗИ женских органов желательно проводить в первой половине цикла – на 5-7 день от его начала. Это связано с тем, что вторая половина фазы не будет информативна, и результаты могут оказаться неверными.

Однако диагностика некоторых женских заболеваний должна проводиться именно во вторую фазу цикла. Об этом пациентку должен проинформировать врач. Если трансвагинальное УЗИ имеет целью оценить процесс образования и развития фолликулов, то исследование должно проводиться несколько раз за один цикл.

По времени проведения процедура исследования женских органов малого таза занимает около 20 минут. Во время исследования используется влагалищный датчик. На него одевается медицинский презерватив , и вводится в исследуемую область. Пациентка должна лечь на кушетку, спиной вниз, немного приподняв и согнув ноги в коленях. Процедура исследования безболезненная.

Для предотвращения инфицирования пациента и загрязнения датчика во время процедуры УЗИ используется специальный презерватив

Для профилактических целей ультразвуковое исследование малого таза должно проводиться у здоровых женщин до 40 лет один раз в 2 года, после 40 – каждый год.

Ультразвуковое исследование беременности вагинальным способом

Трансвагинальное УЗИ может распознать беременность на начальных сроках. В период беременности ультразвуковое исследование трансвагинальным методом можно проводить лишь в первом триместре - до 12 недели. В последующих двух триместрах проводится трансабдоминальное УЗИ (через живот). В первую очередь, трансвагинальное УЗИ позволяет определить сам факт наличия беременности, либо её отсутствие. УЗИ при беременности в первом триместре имеет следующие цели:

• обнаружение беременности в теле матки;
• наблюдение за развитием плода в динамике;
• своевременное определение патологий в течении беременности;
• определение угроз вынашивания и прерывания беременности;
• оценка состояния рубца на матке в случае, если предыдущая беременность завершилась кесаревым сечением;
• определение состояния прикрепления плодного яйца и хориона (низкое расположение, предлежание).

Процедура ультразвукового исследования не влияет на состояние плода и состояние беременной. Оно считается безопасным, и делать его можно многократно, по требованию. Трансвагинальный датчик не может достать до плода и нанести ему какой-либо вред, как и ультразвуковые волны.

Трансвагинальное УЗИ - это один из самых точный видов ультразвукового исследования, с помощью которого можно диагностировать женские органы малого таза. Зачастую трансвагинальное УЗИ выполняют в сочетании с трансабдоминальным. Для проведения любого УЗИ датчики, как правило, помещают на кожу поближе к изучаемому органу.

Как происходит диагностирование?

Когда речь идет о диагностировании женских половых органов, то тут можно сказать о том, что проводится

Абдоминальное (через брюшную полость) и вагинальное (через влагалище) обследование. С помощью трансвагинального исследования можно более четко рассмотреть внутренние органы и выявить любые изменения.

Диагностика внутренних женских половых органов проходит в два этапа.

1. Первым из них является трансабдоминальное исследование.
2. После этого проводят трансвагинальное. При проведении процедуры трансвагинально, матка с придатками визуализируются лучше.

С помощью такого метода исследования, врачи могут диагностировать заболевания органов малого таза на ранних стадиях. Как раз в тот момент, когда какие-либо изменения еще не произошли.

Бывают случаи, когда одного проведения УЗИ трансвагинально, для постановки верного диагноза, недостаточно. Тогда могут проводить дополнительные исследования. Одним из таких может быть, например, кольпоскопия шейки матки.

Именно благодаря раннему выявлению проблемных органов малого таза, можно своевременно начать необходимое лечение. Также это способствует предупреждению всевозможных осложнений.

Например, при своевременном хирургическом удалении доброкачественной опухоли, можно предупредить осложнение в виде озлокачествения новообразований. Это представляет опасность в первую очередь для жизни и здоровья женского организма.

Когда показано трансвагинальное УЗИ?

Показания к назначению трансвагинального УЗИ малого таза могут быть следующие:

• Диагностирование длины шейки матки.
• Изучение функционирования яичников с определением их формы (показано при женском бесплодии).
• Для определения анатомического строения матки, а именно: для изучения ее размеров, формы, состояния и, непосредственно, толщины эндометрия.
• Для диагностирования кист и новообразований.
• Для сопровождения: при оперативном вмешательстве экстракорпорального оплодотворения на начальном этапе; в момент извлечения доктором яйцеклетки и в момент помещения женской половой клетки обратно.
• Для диагностирования внематочной беременности.
• Для выявления причины возникновения кровотечений.
• Для определения беременности.
• Излишний вес пациентки, когда нельзя хорошо рассмотреть нужный орган через брюшную полость.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием к проведению трансвагинального УЗИ является то, что пациентка девственница. В данном случае УЗИ девственнице будут проводить абдоминально. Также возможно проведение УЗИ трансвагинальным датчиком через прямую кишку.

Трансвагинальное УЗИ при месячных

Многие женщины интересуются вопросом о том, можно ли делать при месячных такое УЗИ, и если нет, то на какой день цикла уже можно. Дело в том, что проведение такого метода УЗИ не зависит от фазы цикла, поэтому его проводят в зависимости от степени болезни. Например, при диагностировании у пациентки миомы матки, УЗИ следует проводить в первой фазе. А при подозрении на эндометриоз, во второй.

Когда лучше делать УЗИ во время беременности?

Этот вопрос интересует многих будущих мамочек. Ответ, на него следующий, если беременность протекает без осложнений, тогда трансвагинальное УЗИ проводится в первом триместре беременности, а именно с 11 по 14 неделю. Начиная с 14 недели проводиться трансабдоминальное диагностирование.

Методика подготовки к данному диагностированию специальных условий для проведения не требует. Процедура УЗИ матки и придатков происходит с участием трансвагинального датчика, и наполнять мочевой пузырь перед этим, потребности нет.

Однако, при беременности, перед вагинальным УЗИ, женщине необходимо выпить около 1 л воды, где-то за час до начала процедуры, так как УЗИ на неопорожненный мочевой пузырь в этом случаи не проводят.

Также еще одним важным фактором перед проведением такого УЗИ является отсутствие газов в кишечнике. Поэтому, если вы интересуетесь, можно ли кушать перед процедурой, ответ будет таков – кушать можно.

Но за несколько дней до проведения процедуры, необходимо исключить те продукты, которые способствуют возникновению и повышению газообразования (кисломолочные продукты, хлеб, кондитерские и мучные изделия). Если наблюдается повышение метеоризма, тогда врач рекомендует принят уголь и Эспумизан.

Как делают трансвагинальное УЗИ и как готовиться к нему?

Методика диагностирования проводится в два этапа. Первым этапом принято считать подготовку, а вторым непосредственно само УЗИ. Подготовка заключается в том, что пациентке необходимо будет раздеться, снять все ниже пояса и лечь на кушетку, согнув при этом ноги в коленях.

Аппарат для УЗИ в это время уже должен быть включен. После этого, доктор должен надеть презерватив на вагинальный датчик. Следует знать о том, что трансвагинальное УЗИ без презерватива не проводится . Поскольку возможно заражение через незащищенный датчик. После этого, доктор наносит гель на этот датчик и начинает осторожно вводить его во влагалище. С этого момента начинается второй этап УЗИ.

Эта процедура проходит безболезненно, и если вы думаете о том, больно ли это нет, не больно, однако, при воспалительных процессах в острой форме может вызывать небольшой дискомфорт и боль. После введения датчика во влагалище на экране аппарата УЗИ можно увидеть изображение внутренних половых органов.

Диагностика происходит так же как и исследование женских органов (матки, яичников). Поскольку это очень серьезное заболевание и требует правильного и своевременного лечения.

Варикоз малого таза провоцирует нарушение кровообращения матки и ее придатков. Вследствие чего нарушается менструальный цикл, появляется постоянная боль внизу живота, женщина может стать бесплодной.

Выделения после процедуры чаще всего могут возникать во время беременности. Слегка розовые выделения не должны вас беспокоить, однако, если такие выделения появляются часто и в обильной форме, поговорите об этом с вашим лечащим врачом.

Расшифровка УЗИ

Все результаты проведения УЗИ заносятся в специальный протокол. Этот бланк заполняется по ходу проведения процедуры. Под понятием «норма» подразумевается нормальное состояние тазовых структур или плода.

Аномальными результатами могут стать:

1. врожденные дефекты;
2. рак яичников или матки;
3. рак влагалища;
4. рак других структур таза;
5. искривление яичников;
6. инфекционно-воспалительные процессы в тазовых органах
7. новообразование рядом с маткой и яичниками или, непосредственно, в матке.

Возможные риски

На сегодняшний день каких-либо рисков или негативного влияния на человека или плод, при трансвагинальном УЗИ не выявлено. Это связано с тем, что, в отличие от традиционных рентген лучей, в этом обследовании облучение не используется. Альтернативными названиями этой процедуры могут быть: трансвагинальный ультразвук, Эндовагинальное УЗИ.

Какая цена?

Стоимость такой процедуры, в среднем, в разных городах России составляет около 1000 р. Цена в Москве, за трансвагинальное УЗИ органов малого таза, составляет около 1500 р. При беременности, цена зависит от типа исследования и составляет от 900 до 4000 р.

Приблизительная стоимость такой процедуры в г. Саратове, составляет от 650 до 1000 р.(при беременности от 750-1300).

• В г. Пензе от400 до 600 р. в среднем.
• В г. Тюмени от 800 до 1200 р.
• В г. Челябинске от 550 до 800 р.
• В г. Кирове от 800 до 900 р.
• В г. Омске от 500 до 850 р.
• В г. Уфе от 500 до 900 р.

Вопрос-ответ

Довольно часто, многие женщины, узнав о том, что им необходимо пройти трансвагинальное ультразвуковое исследование задают вопросы о том, что это, что показывает такое исследование и больно ли это. Поэтому, вот часто задаваемые вопросы, на которые можно получить ответ:

• Опасно ли на позднем сроке беременности делать трансвагинальное УЗИ?

Ответ: Нет, неопасно. При беременности можно делать трансвагинальное УЗИ малого таза по мере необходимости, если к этому есть показания. Однако, если вы сильно переживаете, можно попросить сделать УЗИ не трансвагинально, а ректально, например. Тогда врач сможет рассмотреть все ему необходимое, введя датчик в прямую кишку.

• Вредно ли это при беременности?

Ответ: Нет, это невредно. Поскольку такое УЗИ исследование, в отличие от обычных рентген лучей, никакого облучения не несет.

• До какого срока делают трансвагинальное УЗИ?

Ответ: Трансвагинальное УЗИ делают до 12–14 недель беременности. Однако, бывают случаи, когда трансвагинальное УЗИ показано и на более поздних сроках. Причиной этому могут быть:

• наличие рубца на матке при предыдущих кесаревых сечениях.
• предлежание плаценты;
• подозрение на слабость шейки матки и неспособность ее удержать плодный пузырь;
• угроза выкидыша на ранних сроках и угроза прерывания, на более поздних;

• На каком сроке делают и когда лучше делать трансвагинальное УЗИ?

Ответ: Как правило, трансвагинально ультразвуковое исследование показано на сроке 11–14 недель без риска для плода и матери. Поэтому лучше постараться исследование на сроке в 12 недель.

• Как часто можно делать трансвагинальное исследование?

Ответ: Можно делать столько раз, сколько для этого есть показаний.

• Можно ли заниматься сексом перед УЗИ ?

Ответ: Как правило, следует воздержание от половых контактов перед вагинальным УЗИ в течение 72 часов до начала процедуры.

• Что значит контрольное УЗИ ?

Ответ: Контрольное УЗИ – это такое ультразвуковое исследование, на котором врач осматривает только те места, где ранее были выявлены проблемы.

• Где сделать такое УЗИ ?

Ответ: Такое УЗИ можно пройти в клинике либо в диагностическом центре. Также в городах России можно пройти вагинальное исследование в лаборатории «Инвитро».