Почему у родителей и ребенка разные резус-факторы: что если у отца с матерью — положительный, у потомка — отрицательный? Отрицательный резус фактор при второй беременности Кто рождается с отрицательным резусом

В этой статье:

Сейчас я сижу перед ноутбуком, пишу этот текст, а рядом со мной спит и сопит носиком мой сынок Ярослав. Ему уже 8 месяцев, а кажется, будто только недавно он был ещё в планах. И сейчас я расскажу о том периоде нашей жизни, когда мы с ним были одним целым.

Началось всё в 2012 году. Сразу у 3-х друзей моего мужа забеременели жёны с разницей в 2-3 месяца. А что я? Мне же тоже надо! У всех есть и я хочу. Я начала усиленно обрабатывать мужа. Поначалу он усиленно сопротивлялся, мол, рано ещё. И сопротивлялся (и предохранялся) до последнего, пока сам, не предупредив меня, сделал своё нехитрое дело. Примерно в середине декабря 2012 года я забеременела. Естественно, я об этом не догадывалась. У меня длинный цикл и критические дни всегда начинаются на несколько дней позже, чем в предыдущем месяце. И на задержку я не обращала никакого внимания ровно до тех пор, пока она не стала неприлично долгой. Да и муж же всё отрицал. Тест на беременность я сделала на Рождество Христово - символично, не правда ли? И, о чудо! Две полоски! Единственное, что омрачало мою радость, так это то, что буквально недавно - на Новый год - я пила пиво с креветками (вообще я пью крайне редко, меня больше интересовали креветки, чем пиво). Но к счастью на ребёнке это никак не отразилось.

Моя беременность

Беззаботная радость длилась не долго - буквально через месяц у меня начался токсикоз. Я бегала в туалет каждый час. А так как всё это происходило на рабочем месте, естественно моя работоспособность упала. Начались выговоры, контроль, некоторые начали догадываться о моей беременности. И я уволилась. Чтобы лишний раз не трепать себе нервы - ведь это вредно для ребёнка. Благо, величина заработка моего мужа могла позволить сидеть мне дома. Чем я и активно пользовалась.

Дома с токсикозом было проще бороться - я валялась целыми днями на диване, грызла семечки и планировала первый поход к врачу. Стоит упомянуть, что живу я в городе Аксае Ростовской области. Знакомая порекомендовала вести беременность у гиниколога Богдановой Елены, о чём я нисколько не пожалела. На первом приёме мне подтвердили беременность и рассчитали акушерский срок - 7-8 недель, предварительная дата родов - 31 августа. Также дали кучу анализов - общий анализ мочи, крови, группа крови и резус-фактор и т. д. Кстати, резус фактор у меня оказался отрицательным, а это значит, что необходимо было сдавать каждый месяц анализ на антитела, которых к счастью в моей крови не было выявлено за всю беременность. Кроме этого, в 10 недель я делала УЗИ и сдавала кровь на генетическую двойку - результаты отличные, синдрома Дауна нет.

На сроке в 20 недель я снова была на УЗИ и мне назвали пол ребёнка - как вам уже понятно - это был мальчик. Он вполне здоровый, развивается нормально. Единственным «но» было какое-то неестественное положение левой ступни - узист записал в заключении «аномальное расположение левой ступни». Но на повторном УЗИ, через неделю, всё было нормально - просто Ярославу было так удобно лежать на тот момент.

Буквально через недельку мою счастливую беременность омрачила резкая боль в левом ухе. Лор сказал, что из-за затянувшегося насморка и у меня пошло воспаление на ухо - острый отит на фоне острого ринита. Он назначил мне много лекарств, начиная от спреев для промывания до антибиотиков. Кроме того я ходила на кукушку 6 раз. И когда насморк прошёл, ухо само собой перестало болеть. Антибиотики никакого существенного влияния на развитие ребёнка не оказали.

С увеличением размеров ребёнка, увеличилась и нагрузка на мой организм. Стало невозможно лежать на левом боку, была сильная нагрузка на сердце - оно начинало бешено стучать, становилось очень тяжело, дыхание затруднялось. Кроме того, у меня часто немели руки. С 29-ой недели беременности у меня начал сжиматься живот - он напрягался и оттопыривался вперёд, а потом расслаблялся. Возможно это были какие-то тренировочные сокращения матки.

В целом моя беременность шла нормально, анализы всегда отличные, отёков не было, вес набирала в пределах нормы. Поэтому заранее класть в роддом на сохранение меня не стали. В 39 недель я получила от заведущей женской консультации направление в госпитализацию на 29 августа - как раз за 3 дня до предполагаемой даты родов. В назначенную дату (как раз было 40 недель), я легла в роддом. Роддом наш, аксайский - Родильное отделение центральной городской больницы. Там мне сделали УЗИ - плод соответствует сроку 37-38 недель, а это значит рожать мне ещё не скоро. И действительно, на сохранении я пролежала целую неделю.

Как проходили мои роды

Самое интересное началось на 5 день моего пребывания в роддоме. Поздно вечером у меня начала болеть поясница и отходить кровавая пробка. Дежуривший в ту ночь врач осмотрел меня и сказал, что раскрытие маленькое, рожать не скоро, вколол Но-шпу и отправил спать. На следующий день поясница болела ещё сильнее. К вечеру волны боли были с периодичностью в 8 минут, но вердикт врачей был аналогичный - не рожаешь, Но-шпа, спать. А спать было невозможно, я вертелась, как уж на сковороде. Утром 3-го дня боль на удивление прошла, но на утреннем медосмотре сказали - вот теперь рожаешь - и перевели в предродовую палату. Удивительно!

В предродовой меня осмотрела заведущая и проколола пузырь - воды оказались зелёные. Вот тут-то и начались схватки. 4 часа я чуть ли не по стенам лазила, пока не начались потуги и меня не перевезли в родильный зал. И в 12 часов 55 минут 4 сентября родился мой сын Ярослав - здоровый малыш ростом 57 см. и весом 3600 гр.

Правда не обошлось без негативных моментов. Во время родов мне сделали разрез и, пока его зашивали, обнаружилось, что у меня внутренний разрыв матки. Началось сильное кровотечение и я потеряла сознание. Очнулась, когда на до мной уже собралась бригада врачей. На лице кислородная маска, вокруг капельницы. Во мне торчало 5 катетеров - в каждом запястье, в каждом локтевом сгибе и один в подключичной вене. Уже в послеоперационной палате я услышала разговор врачей в коридоре, что в этот день в меня влили 4 литра капельниц - плазму крови, переливали саму кровь и различные лекарства. В постели я пролежала 3 дня, а когда мне разрешили вставать, меня сильно шатало, кружилась голова, я не могла простоять и 5 минут. На 4 день у меня пришло молоко и мне отдали моего Ярослава. В нашем роддоме совместное пребывание матери и ребёнка, поэтому оставшееся время мы с ним пробыли вместе. Выписали нас на 8 день после родов.

Сейчас уже всё зажило и ничего не беспокоит. Все боли забылись, как страшный сон, и мы просто радуемся друг другу, растём и развиваемся вместе с моим сыном.

Детям передаются по наследству не только схожие с родительскими внешность и фигура. Они получают целый генетический набор отца и матери, то же самое касается таких явлений, как развитие и функционирование организма, всевозможных наследственных заболеваний систем и органов, даже самых мельчайших деталей (например, структуры волос и ногтей). Кровь и ее параметры не являются исключением. С резус-фактором крови связано много нюансов при зачатии и дальнейшей беременнотсти.

Что такое резус-фактор?

Группа крови и резус-фактор (Rh) у человека неизменны на протяжении всей жизни. Эти характеристики, передающиеся по наследству, закладываются при беременности. Резус формируется уже на 7-8 неделе после зачатия. Не каждая беременная женщина знает, какое именно влияние может оказывать параметр на вынашивание ребенка и на возможность забеременеть.

Для начала стоит понимать, что значит резус-фактор. Под ним подразумевается белок, который локализуется в эритроцитах. Его наличие делает резус-фактор положительным, отсутствие – отрицательным. Этот параметр не влияет на жизнедеятельность человека или его здоровье.

Проблемы возникают, когда женщина и мужчина планируют зачатие, из-за риска конфликта резус-факторов. Разные резус-факторы встречаются редко, т.к. у 85% людей белок в крови присутствует, и лишь остальные 15 % рождаются с отрицательным показателем.

Свое название параметр получил в честь макаки по имени «Резус», которая принимала участие в исследовательских экспериментах. Для его обозначения принято использовать латинскую букву D. Если он положительный, ставят заглавную букву D (она является доминантной), отрицательный – d(обозначает рецессивный ген).

Положительный и отрицательный

Сочетание существующих резус-факторов дает ребенку один из вариантов, положительный или отрицательный. Выделяются 3 возможных комбинации:

Казалось бы, положительный резус фактор, соединяясь с отрицательным, подавляет его, будучи доминантным геном, и малыш должен быть с положительным параметром. Так происходит не во всех случаях подобного сочетания. Результатом разных резус-факторов у родителей периодически становится отрицательный ген у новорожденного малыша. Иногда даже если у обоих положительные характеристики крови, ребенок может родиться с отрицательным геном. Не нужно обвинять супруга в измене, ведь это вполне нормальное явление.

Основная опасность в несовпадении резус-факторов у матери и отца обусловлена развитием резус-конфликта при беременности. Это чревато серьезными последствиями. Белок в крови малыша воспринимается материнским организмом с отрицательным резусом как посторонний элемент, что провоцирует выработку антител, действие которых направлено на борьбу с неизвестными материнскому организму клетками ребенка. Вынашивать малыша будет очень сложно, и у него может развиться:

анемия;
желтуха;
ретикулоцитоз;
эритробластоз;
водянка;
отечный синдром.

Последние два случая могут закончиться гибелью младенца. По этой причине важно во время планирования зачатия пройти тест на совместимость матери и отца во избежание осложнений.

Как наследуется?

Группа крови бывает 4 типов (первая, вторая, третья и четвертая) и наследуется ребенком от матери и отца, как и ее резус-фактор. Для понимания, почему может возникнуть резус-конфликт, следует немного углубиться в генетику. Все клетки в организме человека, за исключением репродуктивных, имеют по 2 хромосомы доминирующих и рецессивных генов. При оплодотворении яйцеклетки сперматозоидом происходит формирование новой клетки с уникальным набором хромосом, отвественным за внешние и внутренние характеристики младенца.

В таблице представлена информация о резус-факторе ребенка в зависимости от того, какие Rh имеют отец и мать:

Отец/Мать	DD	Dd	dd
DD	+	+	+
Dd	+	+/-	+/-
dd	+	+/-	-

Отрицательный резус в 100% случаев возникает у малышей, чьи родители также с отрицательным Rh. При других сочетаниях вероятно появление любого резус-фактора. Пол родителя не важен. На процесс влияет исключительно доминантный ген.

Резус-конфликт происходит, если у мамы отрицательный Rh, а у плода - положительный. Ее организм не знаком с новыми клетками ребенка. Однако проблема возникает менее чем в половине всех случаев, поскольку требуется, чтобы произошло смешение крови малыша и матери, а при беременности этого не происходит, т.к. плацента защищает плод. Подобное явление наблюдается при:

выкидыше;
аборте;
внематочной беременности;
кровотечениях на протяжении всего периода вынашивания.

По этой причине при первой беременности такое явление маловероятно. Риск повышается при повторных зачатиях.

Может ли у отца и матери с положительным резусом родиться ребенок с отрицательным?

Можно ли родить младенца с отрицательным резусом, если у мамы и папы он положительный? Такое явление не считается патологией или отклонением и не свидетельствует о неверности супруга.

Резус передается ребенку с отцовскими генами. У мужчины за положительный Rh отвечает пара генов. Он появляется в двух комбинациях:

Первая - DD. Оба гена доминантные. Они встречаются у 45% мужчин с положительным резусом. В таком случае малыш всегда рождается резус-положительным.
Вторая - Dd. Гетерозиготность резуса позволяет передать плоду доминантный ген в половине случаев, из чего следует, что вероятность передачи рецессивного отрицательного гена составляет 50%. Количество лиц мужского пола с комбинацией Dd – около 55%. Приблизительно у четверти Rh-положительных мужчин рождаются Rh-отрицательные дети. Конфликт резусов, даже если в семье разные параметры, не происходит.

Может ли у родителей с отрицательным резусом появиться ребенок с положительным?

Противоположная ситуация, о которой часто спрашивают будущие родители, планирующие зачатие ребенка. Возможно ли, чтобы у мужчины и женщины с отрицательными Rh, появился младенец с положительным показателем? Для этого следует рассмотреть Rh-комбинации. Отрицательным резусом называют комбинацию dd, т.е. сочетание двух рецессивных генов. Другими словами, ни у папы, ни у мамы в эритроцитах нет специфического белка, и взяться у ребенка подобному антигену неоткуда. То есть он будет обладателем отрицательного резуса крови.

Инструкция

Понятие положительного или отрицательного резус-фактора базируется на наличии или отсутствии в крови специального белка, крепящегося к поверхности красной кровяной клетки. Согласно статистике, этот протеин, называемый еще D-антиген, есть примерно у 85% населения, и таких людей называют резус-положительными. Соответственно у 15% его нет, то есть резус-фактор считается отрицательным.

Наличие или отсутствие этого фактора никак не сказывается на жизни или самочувствии отдельного человека. Для мужчин эта информация может оказаться необходимой в единственном случае - при переливании крови подходящей группы. А вот женщины гораздо чаще сталкиваются с понятием резуса, и происходит это во время беременности, потому что данное обстоятельство может оказать влияние на здоровье будущего ребенка.

Происходит это только в том случае, если резус-отрицательная женщина ожидает резус-положительного ребенка, причем уже не в первый раз. Все дело в том, что иммунная система человека всегда находится начеку. На протяжении беременности кровотоки матери и малыша обычно не смешиваются меж собой. Но во время родов (или возможного аборта) часть кровяных клеток малыша может смешаться с кровью матери. Как только D-антигены попадают в организм с резус-отрицательной кровью, они сразу же распознаются иммунитетом, как враги. которых необходимо уничтожить. Происходит это быстро и безболезненно. Но только вот после такой атаки в крови матери остаются антитела, которые с усиленной тщательностью отслеживают появление возможного врага. И если женщина во второй раз беременеет положительным ребенком, антитела проникают сквозь плацентарный барьер и начинают разрушать клетки крови неродившегося малыша. Иногда атака становится настолько массивной, что ребенок рождается тяжелобольным, а иногда погибает внутриутробно или сразу же после рождения. Именно поэтому так долго считалось, что с отрицательным резус-фактором всего один раз.

Но наука не стоит на месте. Современной женщине наличие или отсутствие резуса никак не мешает родить столько детей, сколько она захочет. Стало это возможным благодаря специальной вакцине, которую врач вводит беременной после наступления 28-й недели в качестве профилактики и сразу после родов, если малыш оказался резус-положительным. Эта вакцина помогает устранить из крови возможные антитела, если они в ней присутствуют. Точно так же поступают и в каждую из последующих беременностей. В остальном процесс беременности и родов ничем не отличается от таковых же у резус-положительных женщин.

Люди разнятся не только группой крови, но и ее резусом, который при обычных обстоятельствах не приносит вреда. В стремлении родить ребенка несовместимость показателей становится нежелательным фактором. Роды при отрицательном резусе влекут серьезные осложнения: патологическое развитие плода или внутриутробную гибель.

Кровь обогащает ткани организма кислородом, доставляемым эритроцитами. У большинства людей поверхность кровяных телец покрыта белком (антигеном). Это присутствие делает кровь положительной. У 15% всего населения планеты лимфа отрицательна (белковое покрытие отсутствует).

В обычной жизни Rh(-) у женщин не проявляется, но с беременностью наступает фаза резус-конфликта, если у эритроцитов отца, унаследованных плодом, белок присутствует. Пока малыш находится в утробе, их с матерью кровеносные системы объединены.

Как только положительные эритроциты младенца пройдут барьер плаценты и соединятся с кровью беременной, сразу же наступает конфликт. Иммунная система женщины воспринимает непривычные для нее тельца, как инородные, и вырабатывает антитела для атаки.

В результате уничтожения эритроцитов белок расщепляется, что приводит к большому образованию билирубина (желчного пигмента). Он проникает в организм плода, окрашивая тельце в желтушный цвет. Недополучив обратно положительно заряженных кровеносных телец, младенческий организм усиленно вырабатывает новые, отчего селезенка и печень увеличиваются в размерах.

Женщину, решившуюся родить с отрицательным резусом, медики сразу берут под тотальный контроль, стараясь не пропустить признаки несовместимости. Регулярно делаются заборы венозной крови, проводятся ультразвуковые исследования.

Как проявляется резус конфликт у плода:

увеличение и отечность плаценты;
внутриплодное скопление жидкости;
отек головы;
большие размеры внутренних органов;
увеличение живота;
неестественное сгибание ножек.

Каждый из признаков, определенных с помощью УЗИ, повод задуматься о дальнейшем вынашивании плода. На состоянии женского организма резус-конфликт никак не сказывается.

Течение беременности

Процент возникновения конфликтной ситуации достаточно мал. Не всегда наличие безбелковых эритроцитов у женщины способно поставить крест на полноценной семье.

Можно ли рожать с отрицательным резус фактором? Rh(-) ставит под угрозу здоровое потомство только в том случае, когда у партнера противоположный показатель. Если резусы у родителей совпадают, волноваться не о чем. Конфликтная ситуация не возникнет, и на свет появится здоровый малыш.

При антагонизме показателей плод подвергается серьезному испытанию. При первой беременности еще можно надеяться, что воздействие антител на организм малыша будет минимальным. Женская иммунная система впервые сталкивается с «чужеродными» тельцами, и у нее еще не выработана защита. Находясь весь срок под контролем врачей, реально произвести на свет полноценного малыша.

Отрицательный резус при беременности, если это вторые роды, значительно повышает риск. Выработанные до этого антитела остаются в организме матери и сразу готовы дать отпор положительным эритроцитам. «Поле боя» уже переносится в зону плаценты. Таким образом система старается не допустить проникновения чужих тел в свой организм.

Это приводит к серьезным патологиям в развитии плода, малыш будет умственно отсталым. Кроме этого, фиксируют врожденный гепатит, эритроблактоз и даже гемолитическую болезнь.

Антител за вторую беременность скапливается в мамином организме еще больше, поэтому третьи роды при отрицательном факторе чаще бывают преждевременными. Идет очень мощная атака на плод, и он погибает еще в утробе.

Женщине, желающей иметь детей, часто приходится ограничиваться одним ребенком, при условии, что это первая беременность. Если же предшествовали выкидыши и аборты, то шансы на полноценного малыша убывают в геометрической прогрессии.

Осложнения при отрицательном резусе

Мама может спокойно переносить вынашивание, в то время как малыш борется за свое существование. При первой беременности ему удается в какой-то мере выдержать атаки антител, но при повторных зачатиях количество клеток-антагонистов слишком велико.

Когда плод не успевает вырабатывать новые эритроциты, роды при отрицательном резус-факторе у мамы заканчиваются плачевно. Гибель транспортных клеток приводит к кислородному голоданию. Гипоксия в сочетании с билирубином провоцирует поражение мозга будущего младенца.

Если ребенок не погибнет в утробе, то родится с серьезными умственными и физическими патологиями. Чтобы этого не произошло, заботу о потомстве начинают еще до зачатия.

Как родить здорового ребенка с отрицательным резусом:

заранее готовиться к беременности;
находиться под тщательным контролем гинеколога;
проходить лечение.

Если женщина знает о своем отрицательном резус-факторе, до зачатия она обязана выяснить показатель крови у партнера. При противоположном результате не стоит спешить с планированием ребенка, не пройдя полное обследование на выявление в женском организме антител.

Забеременев впервые, не желательно делать аборт. Это единственный шанс родить при резус-конфликте полноценного малыша. Прерванная беременность повышает выработку антител на 6% в дополнение к тем, что уже появились при развитии плода.

Решив сохранить ребенка, женщина сразу же становится на учет и выполняет все рекомендации наблюдающего гинеколога. От этого зависит, сохраниться беременность или нет. Исходя из диагностических исследований и состояния плода, врач решает, прерывать вынашивание или назначить соответствующую терапию.

Лечение и роды

До 32 недели беременности у резус-отрицательной женщины забор венозной крови проводят ежемесячно, в более позднее сроки – каждые 2 недели. Это поможет своевременно определить нарастание конфликта и начать лечение.

Изменить показатели крови медицина не в состоянии, но реально загасить развитие антител у мамы. Рекомендовано провести переливание крови (внутриутробно), а также применить иммунотерапию.

Если беременность первая, в профилактических целях маму на 28-й неделе вакцинируют сывороткой иммуноглобулина. Возможна повторная инъекция через 1,5 месяца. Это создаст барьер, защищающий плод от материнских антител.

Иммуноглобулин при отрицательном резусе используют и при искусственном аборте, внематочной беременности, проведении биопсии и инвазивных процедур. Эта мера профилактики сделает последующие зачатия более продуктивными.

После родов с отрицательным резус-фактором необходима инъекция иммуноглобулина, которую делают маме не позднее 72 часов после появления малыша на свет. Это снизит уровень антител, сохраняющихся в «клетках памяти», что сможет сделать реальным рождение второго ребенка.

Если нет противопоказаний, резус-отрицательные женщины рожают естественным путем. При проведении кесарева сечения международная медицина рекомендует не дожидаться появления малыша, а сделать маме укол до начала операции.

В случае, когда к 37 неделе наблюдается высокий уровень антител, прибегают к средствам родовспоможения. Если диагностируется развитие гемолитической болезни, то роды стимулируются на ранних сроках.

Резус с минусом – еще не приговор. Женщина вполне может стать счастливой мамой. Даже при противоположных показателях крови у родителей конфликт наступает только в 50%, ведь малыш способен унаследовать и материнский Rh(-). Можно даже рассчитывать на многоплодную беременность, хотя при отрицательном резусе рождаются однополые дети.

Принимая решение о зачатии малыша, многие молодые пары стараются учесть все возможные нюансы. Ключевая задача – создать условия для того, чтобы ребенок родился здоровым. Для этого перед зачатием стоит пройти все возможные обследования, выяснить группу крови будущих родителей. Разберемся, может ли резус-фактор и группа крови пары быть несовместимы, и как этот факт влияет на зачатие и пол ребенка.

Когда влюбленные планируют завести малыша, они должны тщательно все продумать, подготовиться и обязательно сдать анализ на совместимость групп крови

Какое влияние для зачатия имеет совместимость групп крови?

Каждая группа крови имеет международное обозначение. Первая – 0, вторая – А, третья – В, четвертая – АВ. Называется эта система классификации АВ0 и говорит о наличии в крови специфических ферментов. Их нет только в группе 0 (первой).

При этом ребенок может унаследовать группу крови матери, отца либо иметь собственную. Рассчитать вероятностные показатели можно с помощью специальных таблиц. Например, у женщины и мужчины первая группа – ребенок тоже получит первую. Если у мамы первая, а у папы - вторая, малыш может обладать как первой, так и второй.

Какие группы крови считаются не совместимыми? Ни одно из сочетаний не препятствует зачатию и никак не влияет на пол крохи. Однако конфликт по системе АВ0 иногда возникает, но проявляется он лишь небольшой желтушкой новорожденного. Также беременные отмечают проявления токсикоза - утреннюю тошноту и слабость.

Кроме того, по некоторым оценкам, существует влияние группы крови родителей на рост и развитие малыша. Например, есть наблюдение, что здоровье крепче у тех детей, мама и папа которых обладают разной группой крови. При этом желательно, чтобы у женщины она была с меньшей цифрой, чем у мужчины.

Резус-несовместимость

Кроме группы крови, имеет значение резус-фактор. Так обозначают наличие особого белка (D) на поверхности эритроцитов. Те люди, у которых этот белок есть, обладают положительным резусом, у остальных данный показатель считается отрицательным.

Резус-фактор будущего малыша можно предугадать лишь в одном случае – если он отрицательный у мамы и у папы, таким же он будет и у ребенка. В остальных комбинациях этот белок у малыша может определяться, а может и отсутствовать.

Резус-несовместимость мамы и малыша возникает тогда, когда у женщины отрицательный резус, а у ребенка – положительный. В этом случае вероятность того, что иммунитет мамы воспримет резус-положительного малыша как чужеродный организм, высока.

Однако и тогда беременность может пройти без осложнений. Многое зависит от того, был ли организм матери ранее знаком с этими антигенами – белками, которые определяются на поверхности у эритроцитов резус-положительных людей. Такое «знакомство» называют сенсабилизацией, и оно может произойти при предыдущей беременности, аборте, переливании крови и др.

Если иммунитет женщины уже выработался в отношении этого специфического белка (антигена D), он может атаковать малыша при попадании его крови через плаценту. Это может случиться уже на последних месяцах беременности, когда проницаемость плаценты значительно увеличивается. Иногда «знакомство» происходит в момент родов, что также требует внимания специалиста.

Последствия иммунологического конфликта - гемолитическая болезнь новорожденных (рекомендуем прочитать: ). Это состояние сопровождается массовым распадом эритроцитов и накоплением билирубина в тканях и органах крохи. Этот компонент желчи может проникать в сердце и мозг, производя непоправимые разрушения. Течение заболевания может быть довольно тяжелым и стать причиной летального исхода.

Что делать при наличии резус-конфликта?

Несмотря на вероятность резус-конфликта, у мамы с отсутствием антигена D есть возможность избежать неприятностей и риска для здоровья малыша. Существуют всевозможные способы профилактики осложнений беременности. Важно своевременно становиться на учет в ЖК и выполнять назначения акушера-гинеколога.

Для начала специалисты определяют, насколько велик риск того, что иммунные клетки матери навредят ребенку. Для этого весь период беременности будущая мать регулярно сдает кровь на анализ, который определяет наличие антител. Титр 1:4 уже указывает на иммунологический конфликт. Если же результат показывает 1:64, доктор предложит досрочное родоразрешение, чтобы избежать заболевания малыша.

При наличии резус-конфликта женщине на 28 неделе беременности проводят иммунизацию

Следующий этап – иммунизация матери на 28 неделе. Женщине показана внутримышечная инъекция особого вида иммуноглобулина (анти-D гамма-глобулин). Эти антигены разрушают эритроциты плода, которые проникли через плаценту в организм матери до того момента, когда на них успевает отреагировать ее иммунитет.

Иммунизация требуется тогда, когда в крови пациентки не обнаруживаются антитела. В противном случае ее эффективность будет нулевая.

Таблица для определения группы крови будущего ребенка

Мы упоминали, что существуют способы предугадать вероятную группу крови будущего ребенка. Наша таблица поможет предположить, какая группа будет у малыша, однако она не даст 100%-ый ответ.

Группа крови (1 родитель)	Группа крови (2 родитель)	Группа крови ребенка, % вероятность
Группа крови (1 родитель)	Группа крови (2 родитель)	25	50	75	100
I(0)	I(А)				I
I(0)	II(А)		I, II
I(0)	III(В)		I, III
I(0)	IV(АВ)		II, III
II(А)	II(А)	I		II
II(А)	III(В)	I, II, III, IV
II(А)	IV(АВ)	III, IV	II
III(В)	III(В)	I		III
III(В)	IV(АВ)	II, IV	III
IV(АВ)	IV(АВ)	II, III	IV

Как видно из таблицы, почти во всех случаях (кроме одного – когда у мамы с папой 1 группа) допустимы 2 и более вариантов. Наибольшее количество вариаций у ребенка, у которого оба родителя имеют 3 группу – малыш может родиться как с 1, так и со 2, 3 или 4. Гарантированно верный ответ могут дать только лабораторные анализы.

Если у матери положительный резус

Генетики и акушеры утверждают, что положительный резус-фактор матери гарантированно позволяет избежать развития гемолитической болезни у ребенка.

Несмотря на то, что кровь малыша и его мамы может не совпадать по резусу, беспокоиться о развитии иммунологического конфликта не стоит.

Допустимы два сценария – ребенок будет иметь положительный резус или отрицательный:

в первом случае определяется почти полная совместимость - иммунитет матери воспримет специфический белок в крови плода как уже знакомый;
во втором – кровь у крохи вообще окажется без антигена, способного вызвать иммунологический ответ.

Если у матери отрицательный резус

Если у будущей матери отрицательный резус-фактор, ей потребуется пройти дополнительное обследование. Считается, что резус-фактор у плода окончательно формируется уже к 3 месяцу. Проблема возникает только в том случае, если у крохи положительный резус, но узнать это достоверно почти невозможно. Проникновение частиц крови малыша через плаценту может спровоцировать иммунологический конфликт, и тогда ребенок серьезно пострадает.

Признаки гемолитической болезни диагностируются посредством ультразвукового исследования

Врач в женской консультации внимательно следит за состоянием такой пациентки и ее ребенка с помощью различных методов:

УЗИ. Ультразвуковое исследование помогает увидеть на ранней стадии признаки гемолитической болезни новорожденного – увеличение его печени, утолщение плаценты, многоводие.
Допплерография. Данный вид обследования - разновидность УЗИ. Оно позволяет оценить кровоток в мозговой артерии, увидеть иные патологии.
Исследование крови беременной на антитела. Важным показателем считается не только их количество, но и динамика. Если концентрация антител растет, есть причины для тревоги.
Иногда проводится пункция амниотической жидкости и исследование пуповинной крови на билирубин (см. также: ). Это показано только в критических ситуациях, поскольку процедура может стать причиной преждевременного рождения малыша.

Можно ли вылечить несовместимость?

Как мы уже выяснили, проблема в совместимости крови матери и плода может быть только в наличии резус-конфликта. Специалисты утверждают, что резус-фактор является пожизненным и не может меняться. Однако существует категория людей со «слабоположительным» фактором, у которых наличие D-антигена не всегда легко обнаружить. Именно эти люди могут выяснить, что их резус-фактор был определен неверно.

Резус-фактор человека невозможно изменить, поэтому женщинам с отрицательным резусом необходимо на протяжении всей беременности наблюдаться у врача

В связи с этим добиться совместимости крови матери и ребенка нельзя. Можно лишь проводить профилактику (введение антигена) и контролировать состояние беременной и плода. В критических случаях возможны следующие мероприятия:

заменное переливание крови ребенку, находящемуся в утробе матери;
плазмаферез – очистка крови беременной от антител;
стимуляция родов на сроке от 36 недель.

Есть и иные способы устранить последствия несовместимости. Например, внутривенное введение глюкозы и ряда специальных растворов.

Как обойти проблему?

По мнению специалистов, риск развития гемолитической болезни новорожденных возрастает при последующих беременностях резус-отрицательной пациентки. В период родов в кровь матери может попасть частицы крови плода, что дает возможность организму женщины выработать иммунитет против незнакомого белка крови.

Чтобы избежать этого, желательно планировать беременность заранее. Если резус-фактор мужа определяется как слабоположительный, в особых случаях рекомендуется ЭКО. Из готовых эмбрионов, выращенных в пробирке, выбирается резус-отрицательный и подсаживается в матку женщины.

Значимый момент - послеродовая инъекция иммуноглобулина. В этом случае значительно снижается риск развития осложнений при последующих родах. Анти-D глобулин следует ввести в 72-часовой период после рождения крохи.