vipcosmetolog.ru → Moda XXL

Вторая беременность после 30 лет риски

Доброго времени суток, уважаемые почитатели моего блога! Не так давно для меня стал актуальным такой вопрос: как планирование второй беременности.

И как у многих современных женщин этот период придется на время после 30. Поздняя беременность уже не так редка, ведь многие девушки сначала занимаются карьерой, а создание семьи и планирование беременности отодвигается на поздний срок.

Если вы планируете родить двоих детей, то нужно очень ответственно подойти к своему здоровью и рекомендациям специалистов.

Ведь вторая беременность после 30 лет имеет много нюансов. Так давайте поговорим обо всем по порядку.

Решение родить второго малыша часто осознанное, так как подкреплено предыдущим опытом и знаниями. Но должна быть более тщательная.
Вторые роды нужно планировать только через 1,5-2 года . Ведь вашему организму требуется восстановление перед тем, как вынашивать второго ребенка.

После кесарева сечения этот период продлевается до 3-4 лет.

При повторной беременности могут измениться вкусовые пристрастия, но при этом реже появляется токсикоз. С самого начала стоит правильно питаться и соблюдать меру, особенно в сладких напитках. Так как возможны повышенные нагрузки из-за увеличения веса. При этом пребывание на ногах продолжительное время способствует появлению варикоза и отеков.

Как утверждают врачи: вторая беременность проходит полегче первой. И не проявляются многие признаки токсикоза. Поэтому планирование не должно вызывать особого страха.

Какие обследования пройти?

Начало планирования состоит в качественном обследовании. Планируя второго малыша, первое, что вы должны выполнить – это записаться на консультацию к гинекологу, сдать назначенные анализы и обследоваться на УЗИ.

После 30 – ти женский организм подвержен различным инфекционным болезням, так как снижаются защитные функции организма.

О многих инфекциях вы можете и не догадываться, пока не обследуетесь.
Пройдите лечение воспалительных процессов половых органов. Не забудьте посетить стоматолога, так как инфекции ротовой полости могут распространяться по всему организму.

Обязательно пройдите комплексное обследование организма. Возможно, придется пройти курс витаминотерапии. На сегодняшний день предусмотрены медико – генетические обследования, которые позволяют предотвратить патологии у плода на ранней стадии.
Все обследования и лечение лучше проходить вдвоем с отцом будущего малыша.
Важно, чтобы отец ребенка не обладал хроническими болезнями и вредными привычками, которые негативно отражаются на .
В идеале пройдите такие обследования:

Посещение терапевта.
Если у вас есть проблемы с щитовидкой, то обязательно сходите к эндокринологу.
Пройдите вместе с партером проверку на разные инфекции и на наличие сахара в крови.
Обязательно сделайте бактериальный посев на наличие стафилококковой инфекции.
Важно сделать флюорографию.

Помните, что после того, как наступит беременность, нельзя будет полноценно лечиться и ходить на процедуры.

Как подготовиться к беременности после 30 лет?

Знаете ли вы, что с возрастом происходят изменения в строении тазового дна. Эластичные волокна заменяются более плотными. Во время родов тазовое дно раскрывается под воздействием усилий брюшного пресса.

Поэтому укрепляйте переднюю брюшную стенку и мышцы тазового дна. В этом вам помогут занятия йогой, плавание и гимнастика на фитболе.

Хорошая физическая подготовка улучшит , нормализует вес и приведет тело в нужный тонус.

Чтобы предотвратить при повторной беременности все сложности, займитесь своим здоровьем. Проведите очищение организма.

Большое значение играет здоровое питание без красителей, добавок и консервантов. Для благополучных родов вам нужно восстановить нервную систему и поработать над созданием благоприятного эмоционального фона.
Обратите внимание на эти советы:

Известно, что с каждой беременностью матка хуже восстанавливается и сокращается более длительное время. При этом сокращения способствуют появлению болезненных ощущений, что будет заметно при кормлении грудью.

Бывает, что живот после первых родов растягивается, что может повлиять на расположение матки. Избавиться от страхов за подобное положение вещей вам помогут физические тренировки и ношение бандажа при беременности.

Какие могут возникнуть осложнения?

Рассматривая все за и против, нужно иметь представление о возможных рисках. Врачи выделяют два вида осложнений: практические и общие. Практические включают обострения болезней, которые присутствуют у конкретной женщины.

Общие сводятся к переменам с гормонами и в тканях.

Часто встречаются такие проблемы:

Недоношенная или переношенная беременность;
Гестоз – это поздний вариант токсикоза, который образуются при нарушении водного обмена в организме;
Характерна слабая родовая деятельность;
Немного повышается риск появления генетических отклонений;
Повышается давление и есть риск появления ;
Случается эндометриоз и фибромы.

Но чаще всего, благополучное вынашивание зависит от индивидуальных особенностей женского организма и от наличия хронических заболеваний.
Если проблем со здоровьем нет, то тридцатилетняя женщина имеет все шансы , так же как и двадцатилетняя.

Какие есть положительные моменты в беременности после 30 лет?

Не стоит подаваться паники из – за существующих рисков, вторые роды после 30 имеют множество преимуществ:

Вторая беременность, обычно спланированная, и все с нетерпением ждут малыша.
Даже если ребенок стал неожиданностью, вы все равно обрадуетесь его появлению, так как первенец убедил вас, что это счастье.
В этом возрасте есть материальная стабильность.
Вам не нужно никого убеждать, что вы справитесь с ребенком.
У вас есть опыт воспитания первого малыша, что поможет избежать многих ошибок.

Кроме того, беременность после 30 привнесет в организм гормональный драйв, который омолаживает и встряхивает женский организм.

Как психологически подготовить первенца?

Важнейшим моментом планирования вашей беременности является психологическая готовность вашего первого ребенка. Первые дети не всегда хорошо относятся к появлению в доме второго ребенка.

Это связано с тем, что с рождения им уделялось все внимание родных людей и при этом прощались мелкие капризы и шалости.
Важно проводить беседы на темы появления второго малыша.

Специалисты советуют рожать второго ребенка, когда первому уже 4 года. В этом возрасте малыш достаточно взрослый, чтобы адекватно реагировать на замечания и просьбы родителей. При правильном подходе ребенок сможет оказывать помощь матери по хозяйству или при присмотре за младшим ребенком.

Не забывайте, что первенец – это ребенок, которому нужно внимание, ласка и участие в его личной жизни.

Планируя вторую беременность, учитывайте ее особенности и рекомендации специалистов. При правильном подходе в скором времени, делая тест, вы получите положительный результат.

Тщательная подготовка является гарантией благополучной беременности.
Заботьтесь о своем здоровье и не допускайте негативных эмоций и все у вас получится.
Вот и все на сегодня.

Не забывайте подписываться на обновления моего блога, и делитесь информацией с друзьями.
Всего вам доброго и до новых встреч!

Беременность после 30 лет - каковы ее характерные отличия, чего нужно опасаться женщине, откладывающей зачатие и вынашивание ребенка до лучших времен?

Если раньше женщины рожали в возрасте до 25 лет, в основном, то сейчас детей стараются заводить попозже. Беременность в 30 лет и после никого не удивляет. Не каждой женщине удается быстро найти своего принца - отца будущего ребенка. А кому и удается, возникают сложности материального плана. Обеспеченных молодых семей в России очень мало. В старшем возрасте у людей образованных и целеустремленных, как правило, все складывается хорошо. Появляется желание и возможность родить и воспитать достойного члена общества.

Однако первая беременность после 30 лет до сих пор у многих наших врачей вызывает опасение. Еще совсем недавно женщин даже младше этого возраста называли старородящими и находили много причин для определения в стационар и кесарева сечения. Каковы же особенности беременности после 30 лет, чего боятся врачи?

С годами мы не молодеем. И здоровье в 30 лет все же не такое крепкое, как в 20, в большинстве случаев. Хотя есть немало тридцатилетних женщин, которые могут дать фору двадцатилетним. Многое зависит от генетических особенностей и от образа жизни. Если у женщины с молодости нет хронических заболеваний, нормальный вес, полноценное питание и активный образ жизни - подготовка к беременности после 30 такая же, как и в 20 лет. То есть стандартное обследование на инфекции, передающиеся половым путем, анализы крови и мочи. Если же есть хронические заболевания - желательно посещение узких специалистов для консультации.

У женщин с возрастом снижается фертильность, овуляция случается все реже. Особенно сложно бывает забеременеть ближе к 40 годам, так как запас яйцеклеток остается небольшой. Кроме того, в таком возрасте многие женщины уже перенесли различные гинекологические заболевания, ставшие причиной воспалительного процесса в маточных трубах и образования в них спаек. Чем старше женщина - тем больше вероятность возникновения у нее внематочной беременности.

И, наконец, «генетические поломки». Их вероятность после 30 лет немного увеличивается, а после 35 лет - многократно. Дети с синдромом Дауна чаще рождаются у женщин за 40 лет. Но это не повод отказываться от материнства. Просто таким женщинам особенно тщательно проводят скрининг для выявления возможных пороков развития и заболеваний у плода. Часто назначают забор генетического материала плода для анализа его хромосомного набора, что дает почти 100% ответ о том - здоров ли он генетически.

Это основные особенности беременности женщин старше 30 лет. Если жизнь складывается так, что роды приходятся на уже не юный возраст - не беда. Найдите грамотного врача для ведения беременности, хорошенько обследуйтесь, ведите правильный образ жизни, и все будет хорошо.

Плюсы и минусы беременности после 30 лет

Беременность после 30 обычно бывает желанной и выстраданной. Сегодня возраст вступления женщины в брак и рождения первого ребенка значительно увеличился. Несмотря на то, что такая тенденция иногда создает трудности как при вынашивании ребенка, так и при его рождении, в ней есть и положительные стороны: это глубоко осознанное материнство, когда женщина уже относится к ребенку не как к игрушке, а как к маленькому человечку, который требует любви, внимания и терпения.

Когда-то лучшим возрастом для рождения детей считался возраст 18-20 лет, затем он сдвинулся до 24 лет, после этого - до 30 лет. Сегодня в западных странах лучшим возрастом для рождения первого ребенка называют 34 года, когда женщина уже готова к этому не только физически, но и социально. И никого уже не удивляет женщина, которая рожает ребенка в 40-45 лет и даже позже.

Причин поздней беременности может быть множество. Но тенденция последних десятилетий такова, что основной причиной является социальное становление женщины. Она уже не надеется во всем на мужа и хочет быть уверенной в том, что успешная карьера будет залогом счастья ее ребенка.

Но существуют и другие причины. Многие женщины длительно лечатся от бесплодия, и родить ребенка им удается только после 30 лет. Часто после 30 лет рожают второго и третьего ребенка - такие беременности бывают как плановыми, так и в виде «сюрприза». Тем не менее даже к «сюрпризам» отношение после 30 лет уже принципиально другое, более осознанное и серьезное.

Было установлено, что выживание и развитие оплодотворенной яйцеклетки, а затем эмбриона и плода зависят от того, насколько в головном мозге беременной женщины сформировалась доминанта - временно господствующий очаг возбуждения, который способен подавлять деятельность других нервных центров. Именно эта доминанта обеспечивает все физиологические и нервно-психические процессы во время беременности, поэтому ее называют материнской доминантой. Если материнская доминанта полностью сформировалась, то у женщины есть все шансы родить здорового ребенка.

На основании многочисленных исследований было установлено, что выраженность материнской доминанты растет пропорционально возрасту женщины, достигая своего максимума после тридцати лет. Объясняется это тем, что именно в этом возрасте семейные ценности выходят для женщины на первый план, и она осознанно стремится к материнству. При этом подавляющее большинство женщин уже имеют устойчивое социальное положение, то есть они уверены в своих возможностях вырастить и воспитать ребенка.

Высокий уровень доминанты беременности помогает и успешному родоразрешению, обеспечивая адекватное поведение женщины во время родов.

Женщина, родившая ребенка после 30 лет, уделяет ему гораздо больше внимания, чем молодая мать, так как она в большей степени психологически готова к материнству. Это же касается и ее мужа, который, как правило, принимает активное участие в воспитании ребенка, что характерно для сложившейся семьи и уважающих друг друга супругов.

Женщины после 30 более спокойно и ответственно относятся к своей беременности, у них реже встречаются нервные срывы и депрессии. Они стараются выполнять все назначения врача во время беременности, тщательно готовятся к родам. Наградой становятся рождение здорового ребенка и вторая молодость, ведь гормоны беременности стимулируют работу всех органов и тканей. Это также снижает риск различных сердечно-сосудистых нарушений (атеросклероза, гипертонической болезни), нарушений обмена веществ, характерных для процесса старения (например, остеопороза). Наконец, у такой мамы и климакс наступает позже и протекает не так болезненно.

Тем не менее проблемы поздней беременности все же существуют. Так, после 30 лет детородная способность женщины несколько уменьшается, и не каждый менструальный цикл сопровождается образованием яйцеклетки и выходом ее из яичника (то есть овуляцией). Кроме того, женщина в этом возрасте, скорее всего, уже перенесла ряд воспалительных заболеваний женских половых органов, которые часто протекают незаметно, вызывая тем не менее непроходимость маточных труб - основную причину бесплодия. Конечно, в наше время в большинстве случаев все это лечится, но проблема все-таки существует.

Да и сама беременность после 30 лет может и протекать не всегда гладко: из-за несколько пониженного гормонального фона и частого наличия различных хронических заболеваний внутренних органов увеличивается склонность к самопроизвольным выкидышам и риск возникновения токсикозов.

Труднее такой женщине приходится и во время родов: мышцы ее уже менее эластичны, и родовые пути раскрываются медленнее. Хотя сегодня это спорный факт: многие женщины следят за собой, придерживаются диеты, физически активны - все это позволяет долго сохранять молодость.

Так возможно ли рождение здорового ребенка после 30 лет? Современная медицина считает, что вполне возможно. При этом желательно, чтобы беременность после 30 лет была плановой. В этом случае оба родителя проходят всестороннее обследование перед зачатием и в случае необходимости - лечение. Такой подход уже снимает ряд проблем.

Другая проблема состоит в том, что у женщин после 30 лет уже есть свои сложившиеся привычки, в том числе вредные - курение, употребление пива и т.д. От этих привычек необходимо избавиться как минимум за полгода до планируемой беременности, чтобы токсические вещества успели полностью уйти из организма и восстановился нормальный обмен веществ.

В последние годы в России наблюдается тенденция к так называемому позднему материнству. Мода на беременность после 30 пришла к нам с Запада и успешно приживается в стране. Но причиной стать мамой в зрелом возрасте выступают не только честолюбивые планы, но и медицинские проблемы, связанные с трудностями зачатия и вынашивания ребенка.

Решение рожать, особенно впервые, после 30 или 40 лет, всегда принимается осознанно. Однако женщина должна быть готова к трудностям, обусловленными беременностью, прохождению расширенного обследования в этот период и возможному развитию осложнений в родах и после них.

Кто такая «старая первородящая»?

Говоря о поздней беременности, следует учитывать эпоху, при которой женщина решила стать матерью. Например, в средние века «позднородящими» считались женщины, не успевшие родить до 20 лет, что неудивительно, так как продолжительность жизни в те времена не превышала 30, максимум 40 лет.

При Совестком Союзе к «обществу старородящих» относили женщин, решившихся на рождение первого ребенка в 26 и позже лет. Постепенно возрастная граница сдвигалась до 28-летнего, затем до 30-летнего возраста и на сегодняшний день установилась на значениях «после 35».

Учитывая критерии ВОЗ, термин «старородящая» неправомочен, поскольку люди до 44 лет считаются молодыми. Однако некоторые врачи до сих пор пользуются терминами «старородящая» или «пожилая», говоря о женщинах, которые отважились выносить и родить в зрелом возрасте. Данные определения грубы и некорректны, а чтобы отметить возраст женщины в диагнозе с целью дальнейшего тщательного наблюдения за ней, следует использовать термины «возрастная первородящая» или «первородящая зрелого возраста».

Акушеры считают самым благоприятным возрастом для рождения первенца период от 22 до 28 лет. Основывается данное утверждение на физиологической и психологической готовности женщины к материнству и воспитанию потомства.

Причины позднего материнства

Решение стать матерью в зрелом возрасте обуславливается причинами, которые можно разделить на 2 группы:

Социальные:

реализоваться в профессии;
добиться карьерного роста;
решить жилищные проблемы;
обеспечить материальную (финансовую) базу;
психологическая неготовность к материнству;
семейные неурядицы.

Медицинские:

бесплодие;
хронические соматические заболевания;
привычное невынашивание;
гинекологическая патология.

Планирование поздней беременности

Как известно, к наступлению желанной беременности стоит начинать готовиться заранее, за 6 месяцев. Особенно это касается женщин, которые решили стать мамами в зрелом возрасте. Планирование поздней беременности включает 3 раздела: пересмотр образа жизни, медицинское обследование и психологическая подготовка.

Образ жизни

Беременность после 40 требует пересмотреть и по необходимости изменить привычный образ жизни, что значительно повышает шансы на рождение здорового ребенка:

Вредные привычки

Как минимум за 6 месяцев до предполагаемого зачатия необходимо бросить курить и употреблять спиртное (в том числе и пиво). Причем отказаться от подобных привычек следует не только будущей маме, но и будущему отцу. Известно, что вредные привычки снижают фертильность даже у достаточно молодых лиц, а в зрелом возрасте могут стать причиной невозможности забеременеть или последующего зачатия эмбриона с грубыми хромосомными аномалиями, что закончится выкидышем.

Прием лекарств

По возможности будущим родителям необходимо отказаться от приема лекарственных препаратов не менее, чем за полгода до планируемой беременности, особенно от сильнодействующих лекарств (снотворные, транквилизаторы, психотропные).

Рациональное питание

Питание будущей мамы должно быть полноценным и содержать необходимое количество белков, углеводов, жиров, витаминов и микроэлементов. Планирование беременности исключает соблюдение каких-либо диет (похудание, соответствие по группе крови и прочие). Пища должна быть приготовлена согласно принципам здорового питания. Необходимо отказаться от жареных, острых, жирных блюд, копченостей, солений и маринадов, фаст-фуда. В ежедневном рационе женщины должны быть свежие фрукты и овощи, а блюда желательно готовить на пару, варить, тушить или запекать (без корочки).

Физическая нагрузка

Если будущая мама профессиональная спортсменка, то ей придется уйти из большого спорта, так как интенсивная физическая нагрузка снижает шансы как на зачатие, так и на успешное вынашивание беременности. Занятия физическими упражнениями в умеренном количестве необходимы женщине, планирующей позднюю беременность. Физические упражнения повышают тонус всего организма, улучшают самочувствие и настроение и готовят женщину к предстоящим родам. Идеально для этих целей подходят длительные пешие прогулки, плавание, несиловой фитнес. В период планирования беременности уже можно выполнять упражнения Кегеля, которые укрепляют мышцы промежности, улучшают кровообращение в малом тазу, тем самым увеличивая шансы на зачатие.

Сон

Здоровый и полноценный сон необходим каждому человеку, особенно женщине, готовящейся стать мамой. Продолжительность ночного сна должна быть не менее 8 часов. Важно соблюдать и режим сна, ложиться спать не позднее 22.00 и вставать в 6 – 7 утра.

Баня и сауна

Супругам, планирующим позднюю беременность после 40, следует отказаться от посещения бани/сауны. Высокая температура негативно влияет и на качество сперматозоидов и на здоровье яйцеклеток, что значительно снижает шансы на зачатие.

Медицинское обследование

На этапе планирования беременности женщине необходимо пройти расширенное медицинское обследование, после которого гинеколог порекомендует либо пролечиться, либо вообще отказаться от наступления беременности.

Необходимые анализы и исследования:

стандартный гинекологический осмотр;
мазки на флору (уретра, влагалище, шейка матки);
мазок на цитологию (исключить атипию клеток слизистой шейки матки);
ультразвуковое исследование органов малого таза (исключить/подтвердить миому матки, кисты яичника, генитальный эндометриоз, спаечную болезнь, хронические воспалительные заболевания придатков и матки);
флюорография (как минимум за 3 месяца до предполагаемого зачатия);
общие анализы крови/мочи;
кровь на свертываемость;
биохимия крови;
обследование на скрытые половые инфекции методом ПЦР;
анализы крови на ВИЧ-инфекцию, гепатиты, сифилис;
консультация терапевта.

Посещение терапевта имеет решающее значение перед планированием беременности. При наличии хронических соматических заболеваний он может назначить дополнительное обследование, включающее:

ЭхоКС;
исследование позвоночника и тазовых костей (травмы в анамнезе или подозрение на заболевания костей и суставов);
УЗИ органов брюшной полости и почек;
исследование сосудов ног (наличие варикоза нижних конечностей, тромбофлебита и флеботромбоза в прошлом).

По показаниям назначается консультация узких специалистов (кардиолог, гематолог, нефролог и другие).

Планирование поздней беременности включает другие дополнительные меры:

санация очагов хронической инфекции (пролечить зубы, хронический тонзиллит, аднексит и прочие заболевания);
нормализация веса (соблюдение диеты для коррекции веса при его избытке или недостатке);
отказ от гормональных контрацептивов, как минимум за полгода до планируемой беременности);
прием фолиевой кислоты за 3 месяца до предполагаемого зачатия (снижает риск развития пороков нервной системы у плода);
прием поливитаминов за 3 – 6 месяцев до зачатия;
прием йодсодержащих препаратов, особенно рекомендуется женщинам, проживающим в регионах, эндемичных по зобу.

Психологическая подготовка

Решение завести ребенка в зрелом возрасте, особенно первого, многим женщинам дается нелегко. Поэтому планирование беременности у женщин, которым 30+, должно включать и психологическую подготовку. Казалось бы, что материнский инстинкт имеется у каждой женщины, независимо от наличия/отсутствия у нее детей. Это ошибочное утверждение.

Многие женщины начинают ощущать себя мамами, будучи уже «глубоко беременными», а некоторые вообще только после рождения ребенка. Если вас пугают подобные перспективы, следует подойти к планируемой беременности со всей ответственностью.

Сегодня в продаже имеется много книг о подготовке, течении беременности и родов, уходе за новорожденным и воспитании детей. Но одних знаний, почерпнутых их печатных изданий, недостаточно. Если у вас имеются подруги или знакомые, которые недавно стали мамами, сходите к ним в гости, понаблюдайте, как мама ухаживает за ребенком, кормит, предложите свою помощь и поучаствуйте в процессе.

Обговорите с будущим отцом ребенка все возможные проблемы после рождения малыша, обсудите обязанности, решите финансовые вопросы, займитесь подготовкой детской комнаты.

После наступления беременности большинство женщин начинают боятся ухода за новорожденным. Справиться со страхами и приобрести практические навыки поможет посещение специальных курсов молодых родителей, желательно вместе с будущим отцом. На этих курсах маму научат не только правильно пеленать ребенка, но и просветят о режиме питания малыша, введении прикорма и прочих необходимых моментах.

Поздняя беременность: опасности и преимущества

На проблему поздней беременности нужно смотреть с обеих сторон, так как беременность и роды в зрелом возрасте имеют и ряд весомых плюсов и таят в себе опасность как для ребенка, так и для мамы.

С физиологической точки зрения благоприятный возраст для рождения детей находится в пределах 19 – 28 лет. Женский организм еще не успел приобрести хронические болезни, полон сил, мускулатура находится в тонусе, что значительно снижает риск возникновения осложнений в период вынашивания и родах. С другой стороны (психологической и эмоциональной), женщина готова стать мамой в 30 и старше лет.

Минусы и опасности поздней беременности

Истощение овариального резерва

У мужчин постоянно образуются и созревают новые сперматозоиды, весь процесс развития которых составляет 3 месяца. У женского пола количество яйцеклеток, точнее фолликулов, из которых в будущем выйдут зрелые яйцеклетки, заложено внутриутробно. Изначально женщина (к периоду полового созревания) имеет около 400 – 450 тысяч фолликулов, а каждый месяц она теряет по 1000 фолликулов. Становится понятным, что чем старше становится женщина, тем меньший запас яйцеклеток она имеет, что существенно снижает шансы на зачатие. Кроме того, после тридцатилетия уменьшается количество менструальных циклов, сопровождающихся овуляцией, а сами яйцеклетки, претерпевая действия вредных факторов, оказывающих влияние в течение жизни на организм, попросту «стареют». Например, шансы забеременеть у женщины в 35 лет и старше в 2 раза меньше по сравнению с 20-летней женщиной.

Невынашивание беременности

С возрастом возрастает вероятность самопроизвольного прерывания беременности. Согласно статистике, у молодых женщин (младше 30) риск выкидыша равен 10%, от 30 до 39 лет он достигает 17%, а в 40, и, тем более, после 45 составляет 33%. Подобное положение вещей объясняется рядом факторов: недостаток прогестерона (снижается функциональная активность яичников), поражение маточной стенки (хирургические вмешательства и аборты, эндометриты, внутриматочная контрацепция), высокий риск генных мутаций. Хромосомные аномалии ведут к формированию нежизнеспособного эмбриона, что провоцирует самопроизвольный аборт (так называемый естественный отбор).

Генетические аномалии у ребенка

Чем больше лет будущей маме, тем выше вероятность зачать и выносить ребенка с генетическими проблемами. Хотя не исключается риск рождения больного малыша и у молодой мамы. Это обусловлено тем, что с возрастом происходит сбой в работе механизма, который отслеживает больные эмбрионы, не давая им развиваться и беременность самопроизвольно прерывается.

Плацентарные нарушения

Нарушения в системе мать-плацента-плод обусловлены нарушениями кровообращения. С возрастом сосуды утрачивают способность сокращаться и приспособляться, а их стенки становятся жесткими и плохо пропускает кислород и питательные вещества. Плохой тонус сосудов и сниженная проницательность сосудистой стенки ведет к преждевременному старению плаценты, развитию фетоплацентарной недостаточности и чревато формированием хронической внутриутробной гипоксии плода и преждевременной отслойкой плаценты.

Гестационный сахарный диабет

Риск развития сахарного диабета в период вынашивания возрастает в 3 раза, особенно у тех женщин, которым предстоят первые роды. Это обусловлено нарушениями углеводного обмена.

Многоплодная беременность

Шансы на возникновение многоплодной беременности значительно возрастают с количеством лет будущей мамы. Хотя вряд ли данный факт можно отнести к минусам беременности у зрелых женщин.

Внематочная беременность

Перенесенные в прошлом воспалительные заболевания матки и придатков, хирургические вмешательства в малом тазу, наличие эндометриоза приводят к формированию спаек в тазу, нарушению перистальтики маточных труб, что увеличивает вероятность возникновения внематочной беременности.

Ранний токсикоз и гестоз

У женщин зрелого возраста значительно чаще возникает и гораздо тяжелее протекает ранний токсикоз. Во-первых, это обусловлено изменениями в сосудах, а, во-вторых, низкой сопротивляемостью организма (организм хуже переносит интоксикацию и метаболические нарушения). Частота поздних гестозов также выше у женщин старшего возраста по сравнению с молодыми беременными. На изменения сосудистой стенки наслаиваются хронические соматические заболевания (артериальная гипертензия, венозная недостаточность, сердечная патология и прочие). Поэтому риск развития преэклампсии и эклампсии значительно выше у «возрастных» беременных.

Обострение хронических болезней

Беременность заставляет работать организм в усиленном режиме, а к 35 и больше годам у женщин накапливается целый ворох хронических болячек, которые обязательно дадут о себе знать в период вынашивания и в свою очередь осложнят течение настоящей беременности.

Осложнения родов

Зачастую возникают осложнения в родах. Снижение эластичности кожи и мышечной ткани увеличивает риск разрывов промежности, влагалища и шейки матки. Значительно чаще возникают аномалии родовых сил (слабость или дискоординация), преждевременное или раннее излитие вод, послеродовые кровотечения, клинически узкий таз (вследствие перенашивания, крупного плода из-за гестационного диабета и чрезмерной плотности тазовых костей). Из-за перечисленных осложнений возрастает частота родоразрешений путем кесарева сечения.

Послеродовые гнойно-септические заболевания

Их частота значительно выше у «возрастных» мам, чем у молодых, что обусловлено ослабленным иммунитетом и накопленными хроническими болезнями.

Растяжки беременности

Гораздо чаще появляются у «возрастных» беременных. Это связано со старением кожи, потерей ее эластичности и замедленными метаболическими процессами. Кроме того, стрии у зрелых беременных выражены значительнее.

Поздняя беременность несет риск и для ребенка:

преждевременные роды;
переношенная беременность;
малый вес при рождении (хроническая гипоксия);
острая гипоксия в родах (затяжной потужной период);
рождение ребенка с синдромом Дауна.

Преимущества поздней беременности

Несмотря на все возможные осложнения, связанные с беременностью в зрелом возрасте, рождение ребенка – это огромное счастье, а радость материнства превышает все риски и минусы.

Омоложение организма

В период вынашивания в организме женщины происходит серьезная гормональная перестройка, в большом количестве начинают синтезироваться эстрогены, которые отвечают за привлекательность и женственность. Увеличение выработки эстрогенов сказывается на улучшении состояния кожи (разглаживаются морщинки, повышается эластичность, а кожа выглядит гладкой), волос (становятся блестящими и густыми), ногтей (исчезает ломкость и неровность). Ввиду этого «возрастные» беременные выглядят гораздо моложе своих сверстниц. Но не стоит забывать, что омоложение организма происходит только у здоровых женщин, не имеющих хронических болезней. Кроме того, зафиксировано, что у женщин, родивших в зрелом возрасте, позднее наступает менопауза, а климактерические проявления отсутствуют или протекают в легкой форме.

Психологическая готовность к материнству

Решение родить в зрелом возрасте – это всегда запланированный и обдуманный шаг. Будущие мамы за 30 не только серьезно относятся к самой беременности и выполняют все рекомендации врача, но и ответственно подходят к этапу планирования. Они стараются почерпнуть знания не только от врача и литературы, но посещают подруг с маленькими детьми и специальные курсы молодых родителей. Такие мамы готовы к материнству в эмоциональном плане (имеют богатый жизненный опыт, эмоционально устойчивы, обладают необходимыми навыками, могут правильно распределять время и выполнение дел).

Материальная, жилищная и социальная стабильность

Не последнее место среди плюсов поздней беременности занимает стабильность женщины. После 30 они уже достигли определенного места на карьерной лестнице, имеют стабильный и зачастую, достаточно немаленький доход, обеспечены собственным жильем. Рождение ребенка женщины в 30+ принимают ни как трагедию (на что содержать, где жить), а как вполне закономерный этап своей жизни.

Воспитание детей

Поздние дети воспитываются без излишних поблажек, но и не во вседозволенности. Родители таких детей подходят к воспитанию серьезно и разносторонне, стремясь вырастить гармоничную личность в физическом, интеллектуальном и духовном плане.

Налаженные семейные отношения

У женщин зрелого возраста имеется один и постоянный партнер, отношения с которым давно стали стабильными, надежными и спокойными. Снижена вероятность развода и воспитание ребенка в дальнейшем в неполной семье. Также значительно снижен риск заражения половыми инфекциями, так как супружеские измены в зрелом возрасте не в приоритете.

Из практики

У меня рожала женщина в возрасте 45 лет. Беременность и роды были вторыми. Роды протекали тяжело, с длительным безводным промежутком и затяжным течением потужного периода. В послеродовом периоде у пациентки открылось гипотоническое кровотечение, которое успешно было купировано консервативными методами. Перерыв между родами составлял 20 лет. На вопрос, почему так долго откладывали рождение второго ребенка, она ответила: «Мой сын погиб в армии, вот и решились на рождение второго». Поздний ребенок – это всегда радость для родителей, не важно, первый он или пятый.

Другая женщина около 35 – 37 лет решилась на беременность после позднего выкидыша в сроке 24 недели. Выкидыш у нее случился в 30 лет, беременность была первая, желанная. Около года после позднего прерывания беременности женщина проходила обследование, пролечилась по поводу хламидиоза, более-менее стабилизировала артериальное давление (гипертоническая болезнь), но долго не могла забеременеть. Когда же беременность наступила, пациентка длительное время сомневалась в ее сохранении. Выносила и родила женщина практически без всяких осложнений.

Ведение поздней беременности

Ведение беременности у женщин после 30 имеет свои особенности. Все «возрастные» беременные вносятся в группу высокого риска по беременности (учитывая хронические заболевания, возможные осложнения гестационного периода и родов, риск самопроизвольного выкидыша). Беременным в возрасте 30+ гораздо чаще назначаются явки на прием в женскую консультацию, а список анализов и дополнительных исследований значительно расширен.

Первый триместр

Первые 14 недель беременности считаются самыми важными, так как в это время закладываются все органы будущего ребенка. С момента установления беременности и до полных 12 недель назначаются фолаты (фолиевая кислота, метафолин). В случае предшествующего бесплодия, трудностей с зачатием или угрозы прерывания в ранних сроках проводится поддержка беременности прогестероном (утрожестан, дюфастон).

Скрининг первого триместра включает:

УЗИ – выполняется в сроках 10 – 14 недель (определение ширины шейно-воротникового пространства – маркер синдрома Дауна).
Биохимический скрининг

Анализ венозной крови на маркеры хромосомных аномалий (синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау). Выполняется в полные 12 недель. При неблагоприятном результате беременность прерывают.

Амниоцентез

Пунктируется плодный пузырь с целью получения околоплодных вод для проведения исследования. Выполняется в 8 – 14 недель или позднее. С помощью амниоцентеза определяют/опровергают хромосомные патологии плода.

Хорионбиопсия

Выполняется по показаниям, исследуются ворсины хориона. Метод обладает высокой диагностической ценностью, позволяет выявить пороки развития и определить кариотип плода. Сроки проведения 9 – 12 недель.

Второй триместр

Скрининг второго триместра проводится в стандартные сроки. В 16 – 18 недель анализ крови на АФП, ХГЧ и свободный эстриол (отклонение показателей от нормы – косвенный признак внутриутробных пороков развития), УЗИ 2 выполняется в 22 – 24 недели в клиниках экспертного класса (перинатальный центр, медико-генетическая консультация). По показаниям (данные биохимического скрининга и УЗИ, наличие в семье детей с хромосомными аномалиями, пороками развития) назначается амниоцентез (после 15 недель).

Во втором триместре женщине назначают прием поливитаминов и препаратов йода (если не были назначены ранее).

Третий триместр

Третье УЗИ выполняется в сроки 32 – 34 недели по месту жительства. Еще раз оценивается степень риска в родах и подбирается мед. учреждение для родов (перинатальный центр, областной роддом). В 37 – 38 недель плановая госпитализация в отделение патологии беременных.

Беременность в старшем возрасте представляет угрозу для жизни женщины, особенно после 40, если имеется:

сахарный диабет с тяжелым течением (некомпенсированный, частые гипогликемические состояния, высокие показатели сахара в крови);
гипертоническая болезнь и пороки сердца с нарушением кровообращения 3 стадии;
сердечные пороки с нарушением ритма или инфекционным эндокардитом;
онкозаболевания;
болезни крови (лейкоз, тяжелые анемии, порфирия и прочие);
аутоиммунная патология (волчанка, склеродермия);
цирроз печени;
хроническая почечная, печеночная и легочная недостаточность.

При адекватном лечении, прохождении максимально расширенного обследования и в случае полной компенсации состояния беременность вынашивать разрешат.

Вопрос – ответ

Мне 37 лет, детей нет, очень хочу родить. Но знаю о возможных проблемах поздней беременности и родов. Может, отказаться от рождения ребенка?

Ни в коем случае. Вы еще достаточно молоды. Только планировать беременность надо заранее, пройти обследование и при необходимости лечение, компенсировать состояние здоровья при наличии хронической патологии, выполнять все рекомендации врача и только после этого беременеть.

Мне 43 года, предстоят третьи роды. Детям 15 и 8 лет. Слышала, что всем женщинам в таком возрасте делается плановое кесарево сечение. Это правда, что я не смогу родить сама?

Неправда. В анамнезе у вас двое родов, перерыв между последними родами и настоящей беременностью не такой большой. Вас обязательно «пустят» в самостоятельные роды, а кесарево сечение, если необходимо, сделают только по экстренным показаниям (аномалии родовых сил, гипоксия плода и прочее).

Можно ли делать ребенку прививки, если он родился у женщины зрелого возраста (после 40)?

Прививки выполняются в обязательном порядке всем детям в соответствии с календарем прививок. Возраст мамы противопоказанием для прививок. Не проводятся или откладываются прививки только по индивидуальным показаниям (острое заболевание у ребенка, аллергия и прочие).

Мне 35, мужу 55 лет. Хотим ребенка (детей нет). Влияет ли на беременность возраст отца, если я сама уже не девочка?

В вашем случае и ваш и возраст мужа повлияют скорее на вероятность зачатия. Чем больше лет женщине, тем реже у нее происходит овуляция, а оставшиеся яйцеклетки «постарели». В отношении мужа – ему необходимо будет сдать эякулят на анализ, чтобы определить процент жизнеспособных и активных сперматозоидов. В крайнем случае вам придется прибегнуть к ЭКО.

Средний возраст первой беременности у женщин год за годом растет. Вместе с ним растет количество пугающих мифов и догадок, окружающих роды чуть за 30.

Правда ли, что после 25 лет девушке пришивается ярлык «старородящая», в каких случаях не стоит откладывать рождение первенца и чем грозят будущим матерям годы?

Невидович Лариса Валерьевна
акушер-гинеколог первой категории клиники женского здоровья «Ева»

Понятия «старородящая» нет

Согласно критериям ВОЗ, такого понятия, как «старородящая», нет. Вообще возраст до 44 лет считается молодым (ВОЗ). Существует понятие «возрастная первородящая» (ВП). Когда-то под него попадали девушки 24 лет и старше, потом -28+. Сейчас этот возраст - после 35. Однако большинство современных авторов в эту группу включают первородящих старше 30 лет, при этом термины «старые» и «пожилые» первородящие в современном акушерстве считаются некорректными. Более корректно применять термин «первородящие старшего возраста».

- Почему это понятие все же возникло?

Чем женщина старше, тем больше у нее багаж инфекций и экстрагенитальной патологии (многочисленная группа разнообразных болезней, синдромов, состояний у беременных женщин, объединенных лишь тем, что они не являются гинекологическими заболеваниями и акушерскими осложнениями беременности - прим.ред. ). Плюс с возрастом мы не становимся моложе. Многие заболевания дремлют, а при беременности или в принципе в старшем возрасте, когда иммунитет снижается, они начинают себя проявлять.

У возрастных первородящих после 30 лет, особенно ближе к 40, увеличивается риск родить ребенка с врожденной патологией (пороки сердца, невральной трубки, желудочно-кишечного тракта, костно-мышечной системы). Кстати, в России уже делают неинвазивный пренатальный тест НИПТ по крови беременной (из вены) с 9 недель на некоторые хромосомные аномалии плода.

По этим причинам акушерам сложнее вести таких пациенток, потому как за записью, например, «беременность 20 недель» шлейфом идут три-четыре строчки из диагнозов. И здесь не всегда играет роль возраст. Есть женщины в 40 лет, у которых этого шлейфа нет, и есть молодые девушки в 22 года, у которых этот шлейф весьма внушительный.

- Но все-таки деление на возраст существует…

Это связано с тем, что у беременных возрастной группы старше 30 лет число осложнений во время беременности и родов (акушерский и перинатальный риск) значительно превышает их количество у молодых.

Повторяю: неблагоприятным фактором течения беременности и ее исходов для матери и новорожденного (у первородящих старше 30 лет) является не сам возраст, а «сопряженная» с ним экстрагенитальная и генитальная патология, частота которой увеличивается с возрастом.

Потому что, как правило, к 40 годам женщина имеет три, а то и более хронических заболевания. К ним относятся: артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение и др. Также к позднему репродуктивному возрасту многие женщины переносят какие-либо воспалительные заболевания половых органов. Плюс с возрастом увеличивается частота миомы матки, которая является одной из причин невынашивания беременности и кровотечений. Поэтому в акушерстве есть понятия «высокий риск», «средний риск», «низкий риск». Когда женщина старше 30 и у нее первая беременность, она, как правило, относится к группе высокого риска по возможным осложнениям данной беременности, чаще назначаются явки, чаще лечение в стационаре, больше осложнений в родах и после них.

Три основные причины риска при зачатии после 30

1. Уменьшение овариального резерва

С возрастом у женщин уменьшается овариальный резерв (запас имеющихся в яичнике фолликулов, способных развиваться далее, и делающих возможным овуляцию яйцеклетки - прим. ред . ). И если вы хотели иметь двух-трех детей, но при этом родить первого в 32-33, то, возможно, с первой беременностью так и получится, но будете ли вы далее иметь возможность забеременеть еще - это вопрос.

К сожалению, часто мы видим преждевременную яичниковую недостаточность. Приходят женщины в 36 лет, сдают анализ на гормоны, и оказывается, что овариального резерва уже нет. Т.е. у такой пациентки через год-два начнется менопауза.

2. Эндометриоз

На сегодня существует, можно сказать, загадка XXI века - эндометриоз. Это заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за пределами этого слоя: в трубах, яичниках, мышечном слое и так далее. Причины этого явления не знает никто. Но выявляется эндометриоз у очень многих женщин.

Когда на прием приходит девушка или женщина, у которой болезненные месячные, - мы уже настораживаемся. Оговорюсь, болезненные месячные - это не есть 100% показатель эндометриоза, заболевания может и не быть, но это всегда звоночек. В таком случае лучше лишний раз пройти обследование у гинеколога.

И получается такая ситуация: в 21-22 года эндометриоз не мешает девушке забеременеть, но процесс с возрастом прогрессирует, и уже в 28-29 лет он может мешать зачатию.

3. Миомы

Раньше их находили у женщин в 43-45 лет. Сейчас у девушек в 21-22 года мы находим миомы. И не маленькие миомы. Это все говорит о том, что перенесенные инфекции, экология, стрессы, генетика, наше питание (консерванты, красители и т.д.), век высоких технологий (мобильные телефоны, компьютеры, свч-техника) - все это влияет на наш потенциал, на наши половые клетки.

Именно эти три причины риска уже могут стать для женщины основанием задуматься о беременности чуть раньше, чем, вероятно, она планировала.

Щитовидная железа и климакс

Часто у пациенток, которые имеют проблемы с работой щитовидной железы на фоне аутоиммунного тиреоидита (воспаление ткани щитовидной железы, вызванное аутоиммунными причинами - прим.ред. ), могут вырабатываться антитела к овариальной ткани, т.е. к ткани яичников. Почему эти антитела вырабатываются - мы не знаем. Раньше это выявить было невозможно, теперь наши лаборатории выполняют эти анализы.

Когда видишь такие случаи, задаешься вопросом: почему у молодой женщины вырабатываются антитела, которые поражают ткань яичника. Приводит это к тому, что яичники не работают так, как хотелось бы, и угасают.

К слову, в среднем возраст климакса за последние годы увеличился. Раньше менопауза начиналась в 46-47 лет, сегодня этот показатель 52-54 года. К сожалению, очень часто женщины в 60 лет здоровее, чем девушки в 25.

Возвращаясь к теме рисков для беременности после 30, могу дать такую рекомендацию: ориентируйтесь на возраст климакса у вашей мамы. Если это 43-44 года, то можно предположить, что у вас может быть такая наследственность, поэтому тоже лучше задуматься о беременности пораньше.

Осознанная беременность и талантливые дети

Согласно моей практике, средний возраст первой беременности у женщин - 25-26 лет. Вторые роды - 28-31. Сейчас уже крайне редко можно встретить 18-летнюю девочку, которая пришла становиться на учет.

Когда ко мне на прием приходят женщины в 39, 40 лет и стеснительно говорят, что забеременели и что им эта беременность не нужна, я не совсем понимаю их. Если у вас есть здоровье выносить и возможность воспитать, то почему не родить этого ребенка? Чего здесь стесняться?

Если вспомнить времена Шекспира, то мама Джульетты в 28 считалась дамой возрастной. Но все меняется. И, несмотря на всю агрессивность техники и прогресса, мы стали жить дольше и лучше. Мы можем получить образование, решить какие-то квартирные вопросы и планировать беременность. Как показывает практика, чем старше родители, тем более сознательно они подходят к этому вопросу.

Существует мнение, что если дети от возрастных родителей, то они более талантливые. Я когда-то интересовалась этой темой: предполагается, что так происходит потому, что взрослые родители уделяют больше внимания детям, они больше знают и в эмоциональном и умственном плане могут больше дать своему чаду. Они не бегают на учебы-работы, подкидывая ребенка бабушкам-мамам, а понимают, что ребенком нужно заниматься, что нужно быть для своего ребенка примером.

Как подготовить организм к беременности

Еще до обследования будущим родителям мы советуем принимать фолиевую кислоту: 400 мкг в день 3-4 месяца до зачатия, т.к. при зачатии используются яйцеклетки и сперматозоиды, которые готовы к процессу уже за 80-90 дней. За это время нужно пройти обследование на инфекции. Комплекс, который нужно сдать, это:

Гипатит В, С
Антитела к цитомегаловирусу
Антитела к вирусу простого герпеса 1 и 2-го типов
Антитела к токсоплазме
Антитела к краснухе
Анализы на генитальные инфекции
Плюс проверяется работа щитовидной железы и рекомендуется пройти УЗИ щитовидной железы, малого таза, молочных желез и брюшной полости

Мужчина должен пойти к урологу, точно так же, как и женщина, сказать «Мы планируем беременность» и сдать анализы на инфекции.

Состояние здоровья ребенка во многом определяется состоянием здоровья матери, ее возрастом и социально-психологическим статусом.

Наиболее благоприятный для зачатия и рождения детей является возраст от 19 до 29 лет. Возраст роженицы старше 35 лет рассматривается как фактор риска высокой частоты осложнений как для матери, так и для ребенка.

Для успешного позднего материнства эти женщины нуждаются в тщательном обследовании и наблюдении на протяжении всего периода беременности.

Лучше найти неприятные моменты до наступления беременности и устранить их, чем узнать о них во время беременности, когда сложно на них повлиять и избежать негативных последствий.

Необходимо сохранять свое здоровье максимально долго в отличном состоянии, тогда и рожать после 35 сегодня можно. Однако все же не стоит до такого времени затягивать с первой беременностью. Рождение ребенка - это счастье. Необходимо следить за своим здоровьем вне беременности, а во время беременности тем более.