Возможно ли заражение ребенка уреаплазмой? Прогноз влияния бактерий на плод

Будущие мамочки тщательно следят за своим здоровьем – стараются правильно питаться, дышат свежим воздухом, занимаются спортом, берегут себя от стрессов и заболеваний. Поэтому обнаруженные инфекции при беременности подчас становятся для них настоящим ударом. Давайте узнаем, чего будущем маме нужно бояться, а при каком диагнозе впадать в панику не стоит. Ведь переживания – это тоже стресс. Давайте постараемся сэкономить нервы. Но знания не помешают, ведь если недостаточно заботиться о своем здоровье, могут развиться внутриутробные инфекции при беременности (то есть инфекция от мамы передастся малышу), что может сказаться на его развитии и здоровье. Они вызываются:

• грибками (это, например, всем известная молочница);
• бактериями ();
• простейшими (токсоплазмоз).

Чаще всего передаются заболевания группы TORCH (цитомегаловирус, герпес, и другие: , энтеровирус, гепатиты А, В, листериоз, гонококк, хламидиоз). Это действительно опасные инфекции при беременности, но, к счастью, их можно предотвратить, сдав анализы еще до зачатия и сделав необходимые прививки.

Казалось бы, вы прошли исчерпывающие обследования перед беременностью и сдали все на инфекции. Но еще не время расслабляться. Ведь вам придется сдавать анализ на инфекции при беременности, который подразумевает следующие исследования:

• на ВИЧ (2 раза: при первом визите к гинекологу и на тридцатой неделе беременности);
• на гепатиты В, С (при первом визите и в третьем триместре);
• при первом визите);
• на сифилис (3 раза: при первом визите, на тридцатой неделе беременности, за несколько недель до родов).

А что делать, если вы уже перенесли какое-либо заболевание, а теперь планируете родить малыша? Возможна ли беременность после инфекций? Да, конечно. Но так как инфекций существует огромное множество, и у каждой свои особенности, необходимо после лечения проконсультироваться с врачом. Он подскажет, что делать, чтобы зачатие состоялось (и через какой срок после болезни его лучше всего осуществлять), и какие меры предосторожности предпринять, чтобы малыш родился здоровым (или, по крайней мере, максимально снизить риски).

Половые инфекции при беременности

Для ребенка, мирно растущего у мамы в животике, представляют угрозу многие заболевания. Однако половые инфекции особенно опасны: под их влиянием женщина рискует вовсе не выносить малыша. Поэтому и рекомендуется все необходимые анализы сдавать еще на стадии мыслей о беременности. Оптимально – за несколько месяцев до активного планирования. Однако ведь беременность бывает и неожиданной. Что делать, если у вас обнаружили ЗППП?

Если сифилис можно успешно вылечить на ранних стадиях «интересного положения» (до 16 недели малыш им заразиться не может), а женщины со СПИДом способны родить здоровых детей, то как могут повлиять на маму и плод другие половые инфекции при беременности? Рассмотрим наиболее распространенные.

При хламидиозе вполне можно родить абсолютно здорового малыша. Однако если эта инфекция обнаружилась у вас при беременности, ее необходимо срочно лечить, ведь она способна привести к:

• опасным преждевременным родам;
• плацентарной недостаточности;
• преждевременному излитию вод.

Тоже относится к опасным для ребенка половым инфекциям. Если мамочка заразилась ею до беременности, то, как правило, развивается децидуальный эндометрит, который приводит к непроизвольному аборту. Если же женщина заразилась по истечении четырех месяцев «интересного положения», то малыша она выносит: возбудители заболевания к нему уже не проберутся. Но зато после родов могут возникнуть серьезные проблемы у самой мамы – инфекция способна проникнуть в придатки и матку.

Генитальный уреаплазмоз, который, как правило, ведет себя крайне «тихо» , бессимптомно, может вызвать:

• выкидыш;
• внутриутробное заражение;
• послеродовые заболевания;
• преждевременные роды.

Некоторые мамочки боятся, что лечение инфекции при беременности может нанести вред малышу, поэтому задумываются о том, не отложить ли его на потом. Но, как мы видим выше, «потом» для ребенка может и не наступить. Поэтому половые инфекции необходимо лечить сразу после обнаружения, и чем раньше, тем лучше. Если они обнаружены во время беременности – значит, бороться с ними надо начинать уже сейчас.

Ротавирусная инфекция при беременности

Заразиться ротавирусной инфекцией очень легко. Конечно, принимая определенные меры предосторожности, вы значительно снижаете риск заражения. И все же вряд ли можно с уверенностью утверждать, что кто-то полностью от этого застрахован. Поэтому сразу успокоим будущих мамочек: ротавирусная инфекция при беременности сама по себе для малыша не опасна. Правда, она может вызвать у женщины обезвоживание организма, что чревато кислородным голоданием плода, которое способно стать причиной самопроизвольного аборта или преждевременных родов. Однако снова поспешим вас успокоить: своевременное лечение позволит вам оградить себя и своего малыша от негативных последствий. Ведь кишечная инфекция при беременности имеет вполне ощутимые симптомы, поэтому не беспокойтесь – заболевание вы не пропустите.

К признакам ротавирусной (или кишечной) инфекции относятся:

• боли в животе;
• понос;
• тошнота, рвота.

Может повыситься температура. Но если сразу же пройти соответствующую терапию, то все эти признаки с каждым днем будут становиться все слабее, и уже через несколько дней вы почувствуете значительное улучшение. В большинстве случаев удается обойтись без специфических лекарств. Впрочем, если заболевание проявилось в особенно сложной форме, доктор может назначить антибиотики. А в целом лечение сводится к

• покою (а лучше постельному режиму);
• употреблению большого количества жидкости (минеральная вода, соки, морсы).

Доктор может посоветовать принимать вам абсорбенты (например, активированный уголь), регидрационные медикаменты и другие препараты. Если сильно повысилась температура, то ее необходимо сбить. Но лучше это делать не при помощи таблеток, а прибегая к народным рецептам, которые также не будет лишним обсудить с врачом.

Миома матки – стоит на первом месте среди доброкачественных опухолей, возникающих в женской репродуктивной системе. Особенностью данного онкологического заболевания является высокая частота развития в молодом возрасте.

Если у женщины репродуктивного возраста с наличием миоматозного узла развивается беременность, то ее ведение и роды в таком случае усложняются.

Миома матки – доброкачественное новообразование, которое по тканевому составу имеет высокую схожесть с мышечным слоем матки – миометрием. Имеет округлую форму и не обладает инфильтративным и инвазивным ростом, границы между атипичными клетками и здоровым миометрием четко прослеживаются.

Частой причиной развития опухоли становится нарушение гормонального баланса женских половых гормонов с преобладанием эстрогена, что приводит к активному делению мышечных клеток матки и развитию опухоли.

Влияние на плод

Как проявляет себя миома, и какое влияние оказывает на плод опухоль в первом триместре беременности? Ранними сроками беременности считается первый триместр, т.е. время от момента зачатия ребенка до конца 12 недели беременности . Именно в первом триместре до 12 недель риск выкидыша при зачатии ребенка максимально высок и напрямую зависит от объема новообразования.

Важным является и вопрос о прогрессии опухолевого роста во время беременности, связанного с гормональной перестройкой у беременной женщины. В 70% случаев активность опухолевого роста не увеличивается во время вынашивания ребенка.

Важное значение на развитие плода оказывает и локализация и количество узлов в теле матки. При субмукозной или подслизистой форме, риск невынашивания на ранних сроках выше, чем при других формах.

При миоме у беременных на ранних сроках отмечается повышенное количество кровянистых выделений, хотя при развитии беременности менструальный цикл отсутствует. Выкидыш до 12 недели может произойти при больших размерах опухоли и ее разрушении.

В результате деструкции опухоли в маточный кровоток попадают вещества – простагландины ответственные за воспалительный процесс, они увеличивают сократимость матки, что и приводит к выкидышу . Также негативное влияние на беременность могут оказать нейроэндокринные нарушения, которые и вызвали образование узлов.

Осложнения беременности с миомой матки могут возникнуть в любом триместре. На каждом сроке имеются свои проблемы:

• В 1 триместре наблюдается самый высокий риск угрозы прерывания беременности за счет повышенного тонуса миометрия.
• Во 2 триместре возрастает риск перекручивания ножки узла с нарушением его трофики и последующим некрозом.
• В 3 триместре беременности значительно повышается риск развития кровотечений, особенно если узел имеет субмукозное расположение близко от места прикрепления плаценты. Также при большом объеме опухоли может возникнуть деформация частей тела ребенка.

Самые опасные виды опухолей

Наиболее опасной формой миомы является подслизистая или субмукозная, особенно локализующаяся в области дна матки.

Подслизистые узлы часто образуют тонкие ножки, а сам узел находится в полости матки – это приводит к постоянному механическому воздействию на внутренний слой матки – эндометрий.

Фото с монитора УЗИ: опухоль и 8 недель беременности

Подслизистая миома в отличие от других форм обладает интенсивным ростом и чаще остальных подвергается малигнизации – озлокачествлению.

Субсерозный узел больше остальных склонен к развитию кровотечений, особенно актуально это на поздних сроках беременности, когда ребенок уже большой.

Относительно безопасными видами миом являются : интерстициальная миома, которая располагается непосредственно в толще миометрия и субсерозная миома, которая находится на внешней стороне матки под параметрием (маточная брюшина).

Субсерзоная и интерстициальная формы узлов растут медленнее подслизистых и в меньшей степени повышают тонус мускулатуры матки. Риск развития кровотечений при них на поздних стадиях беременности значительно ниже, чем при субмукозной форме.

Диагностика

Выжидательная тактика и постоянный патронаж беременной с самых ранних сроков является обязательным условием для минимизации рисков невынашивания и других осложнений беременности. Обязательное диагностическое обследование женщины проводится на следующих сроках.

• В первом триместре на 6 и 10 неделях беременности;
• Во втором триместре на 15 и 23 неделях ;
• В третьем триместре на 33 и 38 неделях .

Помимо оценки развития плода определяется и динамика развития миоматозного узла. На поздних сроках при нормальном течении в процессе ультразвуковой диагностики проводится уточнение количества, локализации и размера опухолей, а также удаленность от места прикрепления плаценты.

При ультразвуковом исследовании оценивается степень фето-плацентарного кровотока и наличие нарушений в питании маточных узлов. Плановая ультразвуковая диагностика органов малого таза позволяет предотвратить наиболее серьезные осложнения, связанные с формой и локализацией опухолевых узлов.

Помимо ультразвуковой диагностики в третьем триместре обязательно проводится кардиофетотокография для определения активности сердечнососудистой деятельности ребенка, причем частота проведения кардиофетотокографии в несколько раз выше, чем при стандартной беременности. Кардиофетотокография проводится каждые 5-6 дней начиная с 32 недели беременности.

Действия врачей

При развитии беременности у женщины с миомой матки лечение непосредственно опухоли не проводится, за исключением случаев нарушения трофики узла. Вся лечебная тактика сводится к постоянному контролю за состоянием беременной женщины и ее плода, а также новообразования.

Проводится профилактика возможных осложнений. Для снижения их риска обязательны следующие мероприятия:

• Выжидательная тактика – постоянный мониторинг за всеми параметрами развития беременности и проявлениями со стороны миомы позволяют в кратчайшие сроки предотвратить любое осложнение.
• Уменьшение мышечного тонуса матки для снижения риска угрозы прерывания беременности.
• Максимальное сохранение благополучного состояния беременной и ребенка для достижения доношенного срока.
• Снижение риска возникновения преждевременных родов.

Так как при расположении плаценты в непосредственной близости от миоматозного узла происходит нарушение фето-плацентраного кровотока и возникновение гипоксии плода, то лечение в первую очередь направлено на ликвидацию этих состояний.

Из-за наличия миомы проводится ранняя профилактика плацентарной недостаточности. Начиная с 15 недели беременности делается мониторинг роста опухоли, контроль за формированием и прикреплением плаценты к эндометрию, контроль за физиологичным развитием плода.

Лечение может быть проведено только в случае нарушения кровотока в ней, что приводит к возникновению выраженного болевого синдрома и повышению мышечного тонуса матки. Консервативная терапия заключается в назначении беременной специальной белковой диеты, препаратов трехвалентного железа и витаминотерапии.

Гормональную терапию во время беременности стараются не назначать, чтобы развитие ребенка было физиологичным.

При серьезном нарушении трофики миоматозного узла и невозможности проведения коррекции при помощи консервативной терапии – назначают хирургическое лечение. Проводится миомэктомия – операция по резекции новообразования с сохранением матки и беременности.

Данное хирургическое вмешательство назначается крайне редко и только при серьезной угрозе для здоровья беременной женщины.

Для максимально безопасного родоразрешения беременная госпитализируется за 1-2 недели до предполагаемых родов . Если опухоль маленького объема и не обладает высокой активностью, то родоразрешение можно произвести через естественные родовые пути.

В случае, если опухоль объемная и перекрывает родовые пути, то для минимизации риска родоразрешение проводится оперативным путем с применением операции кесарева сечения.

После родов женщине обязательно вводят окситоцин, для максимально активного сокращения миометрия матки и ликвидации кровотечения. После выписки из родильного дома пациентке проводится консервативная гормональная терапия по стандартной схеме, например прогестероном.

Прогноз

Прогноз беременности при миоме матки во многом зависит от формы миомы, ее локализации, количества узлов и объема опухоли. Как описывалось выше, самым неблагоприятным вариантом протекания беременности и последующих родов является субмукозная форма узла, так как она быстро развивается, увеличивается в объеме и повышает тонус мускулатуры матки.

Однако при постоянном контроле и рациональной коррекции состояния даже с подслизистой формой опухоли можно выносить здорового ребенка.

Самым благоприятным вариантом считается форма с субсерозным расположением, так как наружная локализация узла в меньшей степени влияет на тонус миометрия матки и не воздействует механически на плод и плаценту.

Подводя итог можно сделать вывод, что чем меньше размер миоматозного узла и чем дальше от полости матки он локализован, тем выше шанс благоприятного развития беременности и осуществления физиологических родов.

Например, на этом видео показан успешный случай, когда на 33 неделе плод в порядке, при наличии миомы:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Резус-фактор (D-антиген) представляет собой белок, расположенный на поверх­ности эритроцитов («красных кровяных телец» - клеток крови, приносящих кислород к тканям). Соответственно, резус-положительным является человек, на эритроцитах которого содер­жится резус-фактор (около 85% населения), в противном случае, если данное вещество отсут­ствует, такой человек является резус-отрицатель­ным (10-15% населения). Резус-принадлеж­ность плода формируется в самые ранние сроки беременности.

Когда возможен резус-конфликт?

Вероятность резус-конфликта во время бере­менности (несовместимости матери и плода по D-антигену) возникает в том случае, если будущая мама резус-отрицательна, а будущий папа резус-положителен и ребенок наследует резус-положи­тельный ген от отца.

В случае если женщина резус-положительна или оба родителя резус-отрицательны, резус-конфликт не развивается.

Причиной резус-конфликта, или резус-сенси­билизации, во время беременности является про­никновение резус-положительных эритроцитов плода в кровоток резус-отрицательной матери. При этом организм матери воспринимает эритро­циты плода как чужеродные и реагирует на них выработкой антител - соединений белковой структуры (данный процесс называется сенсиби­лизацией).

Чтобы было понятно, почему в организме об­разуются антитела, сделаем небольшое отступле­ние. Антитела - это иммуноглобулины плаз­мы крови человека и теплокровных животных, синтезируемые клетками лимфоидной ткани под воздействием различных антигенов (чужерод­ных агентов). Взаимодействуя с микроорганиз­мами, антитела препятствуют их размножению или нейтрализуют выделяемые ими токсические вещества; они способствуют выработке иммуни­тета, то есть антитела работают против антигена. Процесс иммунизации (сенсибилизации) в случае с резус-несовместимостью может происходить начиная с 6-8 недель беременности (именно на этом сроке обнаруживаются эритроциты плода в кровотоке матери); действие антител матери нап­равлено на устранение эритроцитов плода.

При первой встрече иммунной системы будущей матери с резус-положительными эритроци­тами плода вырабатываются антитела (иммуног­лобулины) класса М, структура которых не позво­ляет им проникать через плаценту; таким обра­зом, данные антитела не оказывают никакого вли­яния на развивающийся плод. После этой встречи в иммунной системе матери формируются «клет­ки памяти», которые при повторном контакте (происходящем при следующих беременностях) вырабатывают антитела (иммуноглобулины) класса G, которые проникают через плаценту и могут привести к развитию гемолитической бо­лезни плода и новорожденного (подробнее см. ни­же). Однажды появившись, антитела класса Gос­таются в организме женщины на всю жизнь. Та­ким образом, резус-антитела в организме резус-отрицательной женщины могут появляться при искусственном или самопроизвольном прерыва­нии маточной или внематочной беременности, после первых родов при рождении резус-положи­тельного ребенка. Резус-сенсибилизация воз­можна также, если женщине когда-либо проводи­лось переливания крови без учета резус-фактора. Риск развития резус-сенсибилизации возрастает при последующих беременностях, особенно в слу­чае прерывания первой беременности, кровотече­ния во время беременности и родов, ручном отде­лении плаценты, а также при родоразрешении пу­тем операции кесарева сечения. Это объясняется тем, что при перечисленных ситуациях в кровоток матери попадает большое количество резус-поло­жительных эритроцитов плода и, следовательно. иммунная система матери реагирует ответным об­разованием большого количества антител.

По данным медицинской литературы, после первой беременности иммунизация возникает у 10% женщин. Если при первой беременности ре­зус-иммунизация не произошла, то при последую­щей беременности резус-положительным плодом вероятность иммунизации вновь составляет 10%. Резус-антитела, циркулирующие в кровотоке бу­дущей мамы, не вредят ее здоровью, но, проникая через плаценту, могут представлять серьезную опасность для плода.

Гемолитическая болезнь плода

Попадая в кровоток плода, иммунные резус-антитела вступают в реакцию с его резус-положи­тельными эритроцитами (реакция «антиген - антитело»), вследствие чего происходит разруше­ние (гемолиз) эритроцитов и развивается гемоли­тическая болезнь плода (ГБН). Разрушение эрит­роцитов приводит к развитию анемии (снижению количества гемоглобина) у плода, а также к пов­реждению его почек и головного мозга. Посколь­ку эритроциты непрерывно уничтожаются, печень и селезенка плода стараются ускорить выработку новых эритроцитов, при этом увеличиваясь в раз­мерах. Основными проявлениями гемолитичес­кой болезни плода являются увеличение печени и селезенки, увеличение количества околоплодных вод, утолщение плаценты. Все эти признаки выяв­ляются с помощью ультразвукового исследования во время беременности. В самых тяжелых случа­ях, когда печень и селезенка не справляются с нагрузкой, наступает сильное кислородное голо­дание, гемолитическая болезнь приводит к внут­риутробной гибели плода в различные сроки бере­менности. Чаще всего резус-конфликт проявля­ется после рождения ребенка, чему способствует поступление большого количества антител в кровь младенца при нарушении целостности сосу­дов плаценты. Гемолитическая болезнь проявля­ется анемией и желтухой новорожденных.

В зависимости от степени тяжести гемолити­ческой болезни различают несколько ее форм.

Анемическая форма. Наиболее добро­качественный вариант течения ГБН. Проявляется сразу после рождения или в течение 1-й недели жизни анемией, с которой связана бледность кож­ных покровов. Увеличиваются размеры печени и селезенки, есть небольшие изменения в результа­тах анализов. Общее состояние малютки нарушается мало, исход подобно­го течения заболевания благоприятный.

Желтушная форма. Это наиболее частая среднетяжелая форма ГБН. Основными ее проявлениями являют­ся ранняя желтуха, ане­мия и увеличение разме­ров печени и селезенки. Состояние малыша ухуд­шается по мере накопле­ния продукта распада ге­моглобина - билируби­на: кроха становится вя­лым, сонливым, у него уг­нетаются физиологичес­кие рефлексы, снижается мышечный тонус. На 3- 4-е сутки без лечения уро­вень билирубина может достигнуть критических цифр, и тогда возможно появление симптомов ядерной желтухи: ригид­ность затылочных мышц, когда малыш не может наклонить голову вперед (попытки привести под­бородок к груди безуспешны, они сопровождают­ся плачем), судороги, широко открытые глаза, пронзительный крик. К концу 1 -й недели может развиться синдром застоя желчи: кожа приобре­тает зеленоватый оттенок, кал обесцвечивается, моча темнеет, в крови повышается содержание связанного билирубина. Желтушная форма ГБН сопровождается анемией.

Отечная форма - самый тяжелый ва­риант течения заболевания. При раннем развитии иммунологического конфликта может произойти выкидыш. При прогрессировании болезни мас­сивный внутриутробный гемолиз - распад эрит­роцитов - приводит к тяжелой анемии, гипоксии (дефициту кислорода), нарушениям обмена ве­ществ, снижению уровня белков в кровяном рус­ле и отеку тканей. Плод рождается в крайне тяже­лом состоянии. Ткани отечны, в полостях тела (грудной, брюшной) скапливается жидкость. Ко­жа резко бледная, лоснящаяся, желтуха выраже­на слабо. Такие новорожденные вялы, мышечный тонус у них резко снижен, рефлексы угнетены.

Печень и селезенка значительно увеличены, жи­вот большой. Выражена сердечно-легочная не­достаточность.

Лечение ГБН направлено в первую очередь на борьбу с высоким уровнем билирубина, выве­дение материнских антител и ликвидацию анемии. Среднетяжелые и тяжелые случаи подлежат опе­ративному лечению. К оперативным методам от­носятся заменное переливание крови (ЗПК) и гемосорбция.

ЗПК до сих пор остается незаменимым вме­шательством при наиболее тяжелых формах ГБН, так как предупреждает развитие ядерной желтухи, при которой билирубином повреждаются ядра го­ловного мозга плода, и восстанавливает количест­во форменных элементов крови. Операция ЗПК состоит в заборе крови новорожденного и перели­вании ему в пупочную вену донорской резус-отри­цательной крови той же группы, что и кровь ново­рожденного). За одну операцию может заменять­ся до 70% крови малыша. Обычно переливают кровь в количестве 150 мл/кг массы тела ребенка. При выраженной анемии переливают препарат крови - эритроцитную массу. Операция ЗПК не­редко проводится повторно, до 4-6 раз, если уровень билирубина вновь начинает достигать критических цифр.

Гемосорбция представляет собою метод извлечения из крови антител, билирубина и неко­торых других токсических веществ. При этом кровь младенца забирают и пропускают через специальный аппарат, в котором кровь проходит через специальные фильтры. «Очищенная» кровь вливается малышу снова. Преимущества метода следующие: исключается риск передачи инфекций с донорской кровью, малышу не вводится чуже­родный белок.

После оперативного лечения или в случае бо­лее легкого течения ГБН проводятся переливания растворов АЛЬБУМИНА, ГЛЮКОЗЫ, ГЕМОДЕЗА . При тяжелых формах болезни хороший эф­фект дает внутривенное введение ПРЕДНИЗОЛОНА в течение 4-7 дней. Кроме того, применяют­ся те же методы, что и при транзиторной конъюгационной желтухе.

Весьма широкое применение нашел метод ги­пербарической оксигенации (ГБО). В барокаме­ру, куда помещают младенца, подается чистый ув­лажненный кислород. Этот метод позволяет за­метно снижать уровень билирубина в крови, пос­ле него улучшается общее состояние, уменьшается воздействие билирубиновой интоксикации на мозг. Обычно проводится 2-6 сеансов, а в неко­торых тяжелых случаях требуется проведение 11 -12 процедур.

И в настоящее время нельзя считать до конца решенным вопрос о возможности и целесообраз­ности грудного вскармливания малышей при раз­витии ГБН. Одни специалисты считают его впол­не безопасным, другие склоняются в пользу отме­ны грудного вскармливания в первую неделю жизни малютки, когда его желудочно-кишечный тракт наиболее проницаем для иммуноглобулинов и есть опасность дополнительного попадания ма­теринских антител в кровяное русло младенца.

Если в вашей крови обнаружи­ли резус-антитела...

Знать свою группу крови и резус-фактор же­лательно еще до беременности. Во время бере­менности при первом посещении женской кон­сультации определяются группа и резус-принад­лежность крови беременной женщины. Все бере­менные с резус-отрицательной кровью и при на­личии резус-положительной крови мужа должны регулярно обследоваться на наличие антител в сыворотке крови. При обнаружении резус-анти­тел необходимо обратиться в специализирован­ные медицинские центры для дальнейшего наб­людения.

Специализированные современные перина­тальные центры оснащены необходимым обору­дованием, позволяющим следить за состоянием плода, своевременно диагностировать развитие гемолитической болезни плода. Перечень необхо­димых исследований у женщин с резус-сенсиби­лизацией включает в себя:

• периодическое определение уровня ан­тител (титра антител) - проводится один раз в месяц,
• периодическое ультразвуковое исследо­вание,
• при необходимости - проведение внутриматочных вмешательств: амниоцентеза, кордоцентеза (процедуры, проводимые под контролем УЗИ, в ходе которых иглой прока­лывают переднюю брюшную стенку и прони­кают в полость плодного пузыря при амниоцентезе или в сосуды пуповины - при кордоцентезе); эти процедуры позволяют взять око­лоплодные воды или кровь плода на анализ. При выявлении тяжелой формы гемолитической болезни плода проводится внутриутробное лечение (под контролем ультразвукового исследо­вания через переднюю брюшную стенку матери в сосуд пуповины вводится необходимое количество эритроцитарной массы), что позволяет улучшить состояние плода и продлить беременность. Регу­лярное наблюдение беременных с резус-сенсиби­лизацией в специализированных центрах позво­ляет выбрать оптимальные сроки и методы родоразрешения.

Как избежать появления резус-антител

Важная роль в профилактике резус-сенсиби­лизации отводится планированию семьи. Гаранти­ей рождения здорового ребенка у резус-отрица­тельной женщины (при отсутствии предшествую­щей сенсибилизации во время переливания кро­ви) является сохранение первой беременности. Для специфической профилактики используют препарат - антирезус-иммуноглобулин. Вводит­ся этот препарат внутримышечно однократно пос­ле родов, если родился резус-положительный ре­бенок; после искусственного или самопроизволь­ного прерывания беременности, после операции, произведенной в связи с внематочной беремен­ностью. Следует помнить, что препарат должен быть введен не позже чем через 48 часов после родов (желательно в течение первых двух часов), а в случае искусственного прерывания беремен­ности или при внематочной беременности - не­посредственно после окончания операции. При несоблюдении сроков введения действие препа­рата будет неэффективно.

Если у вас отрицательный резус, а у будущего малыша - положительный или если резус папы неизвестен и нет возможности его установить, то в случае отсутствия антител до конца беременнос­ти стоит побеспокоиться о том, чтобы в случае не­обходимости, если у ребенка определят положи­тельный резус, в наличии имелся антирезус-имму­ноглобулин. Для этого желательно заранее уз­нать, обеспечен ли данным препаратом выбран­ный вами роддом. В случае отсутствия иммуногло­булина нужно приобрести его заранее.

В настоящее время разрабатывается прог­рамма профилактики резус-сенсибилизации во время беременности. Для этого предполагается вводить антирезус-иммуноглобулин резус-отри­цательным мамам, у которых не обнаружено анти­тел, в середине беременности.

5 голосов

Сегодня поговорим о чрезвычайно важной и наболевшей теме – об инфекциях и их влиянии на беременность и плод. Сколько мне приходилось встречаться с пациентками, которые вынуждены были прерывать беременность по совету врачей, из-за инфекций, которые были диагностированы в первом триместре беременности и, якобы оказывали тератогенное действие на плод.

Сколько боли, слез и волнений, когда почти весь инфекционный скрининг имеет утверждающий характер «обнаружено», а интернет пестрит «страшилками» об ужасном действии любых инфекций во время беременности на плод.

Хочу сразу сказать свое мнение, свою ключевую позицию, которая основана на действительно сильных доказательствах:

Ни одна инфекция, обнаруженная во время беременности, кроме краснухи, не является показанием к прерыванию беременности!

Мне не понятно, почему все начинают обследоваться только при наступлении беременности, ведь лечение инфекций включает в себя огромный спектр медикаментов, которые зачастую не только не эффективны, но и вредны.

Кроме того, ведь все эти инфекции не являются продуктом сегодняшнего времени, они существовали еще задолго до нашего рождения и наши папы и мамы просто не знали об их существовании и рожали здоровых детей.

Почему же сейчас так много споров вокруг модных аббревиатур, таких как T.O.R.C.H?

Что такое T.O.R.C.H. инфекции?

Аббревиатура T.O.R.C.H. появилась из первых букв наиболее опасных для плода инфекций – Toxoplasma (токсоплазменная инфекция) - Rubella (краснуха) - Cytomegalovirus (цитомегаловирус) и Herpes (герпес).

Это классические инфекции и они могут поражать как мужчин, так и женщин, как детей, так и взрослых в любом возрасте.

Цитомегаловирус и герпес, краснуха и токсоплазмоз, относятся к широко распространенным инфекциям, большинство людей, живущих на нашей планете, встречались с ними.

Как правило, встреча с ними происходит в детском возрасте. В этот период детки активно посещают ясли, детские сады, школы, общаясь со сверстниками и обмениваясь с ними различными инфекциями.

Более того самое тесное общение с кошками, которые являются источником токсоплазмоза, тоже происходит в детстве и это замечательно, поскольку в организме остается иммунная защита .

Даже если позже произойдет реинфицирование, это уже не так страшно.

Перинатальные инфекции и врожденные аномалии плода

На долю перинатальных инфекций приходится примерно 2-3% всех врожденных аномалий плода. Это стало причиной того, что многие врачи предлагают всем беременным (несмотря на благоприятный анамнез, или первую беременность, которая протекает без осложнений) пройти обследование на TORCH.

Давайте разбираться, оправдано ли такое повышенное внимание ко всем беременным женщинам. Ведь подобные исследования требуют денег, нервного напряжения и, зачастую, приводят к неоправданному лечению, а порой и прерыванию беременности.

Самый главный аргумент, который позволит женщине отказаться от неоправданных обследований, это то, что большинство инфекций несет опасность лишь при первичном заражении, которое произошло во время беременности.

Если у женщины надёжный партнер, она проходила инфекционный скрининг до беременности, то и повода для беспокойства НЕТ!

Опасность TORCH инфекций при беременности

Даже если врач обнаружит наличие: первичной инфекции герпеса, цитомегаловируса, токсоплазмоза и краснухи – то никакого лечения, имеющего доказанную эффективность этих инфекций при беременности в настоящее время НЕ СУЩЕСТВУЕТ .

Для герпетической и цитомегаловирусной инфекции – это очевидно. Поскольку до сих пор не существует ни вакцины, ни медикаментов, которые излечили бы эти вирусы.

Опасны могут быть рецидивы герпеса только во время родов и в послеродовом периоде , когда малыш проходит через родовые пути матери, где имеются герпетические высыпания или непосредственно с ней контактирует во время кормления.

Повторяю, единственным строгим показанием к прерыванию беременности является первичное инфицирование краснухой.

Тогда зачем же назначаются многочисленные исследования на инфекции, если лечение никак не может повлиять на исход беременности?

Многие доктора объясняют: “нам нужны все анализы, чтобы убедиться было ли инфицирование, и если было, то когда”.

Эти вопросы актуальны в процессе подготовки женщины к беременности, поскольку можно назначить определенное лечение, повысить иммунитет женщины, который сам должен справиться с инфекцией, а во время беременности они теряют актуальность, поскольку, герпетическую, цитомегаловирусную инфекцию, краснуху и токсоплазмоз во время беременности лечить бесполезно .

Влияние инфекций на беременность

Большинство инфекций, возникающих во время беременности, не заслуживают особого беспокойства, и медицинским работникам, которые наблюдают за беременной женщиной, важно не создавать тревожной ситуации для беременной и её семьи, ужасных ожиданий и сомнений в процессе дальнейших неоправданных обследований.

Конечно, существуют и такие инфекции, которые оказывают негативное воздействие на мать, ребёнка или на них обоих, но их очень мало.

Выводы, которые я приведу ниже основаны на анализе практики оказания медицинской помощи в Европейском Регионе. В ходе анализа были сделаны следующие выводы: “использование широко распространенных методов борьбы с инфекциями у беременных женщин являются либо неэффективными, либо, наносят вред”.

Поэтому, мы с вами рассмотрим такие вмешательства которые имеют доказанную эффективность и не приносят вреда матери и будущему ребёнку.

Как можно “подхватить” инфекцию?

Рассмотрим основные пути и время возможного инфицирования для матери:

• При половом контакте (инфекции, передающиеся половым путем)
• При контакте с инфицированной кровью
• При укусе москита
• При употреблении инфицированной пищи
• Инфекции, передающиеся воздушно-капельным путем
• При контакте с фекалиями животных
• При контакте с инфицированными поверхностями/руками медицинского персонала (перекрестное заражение)

Инфекции, которые влияют на беременность и плод

Теперь давайте рассмотрим наиболее частые инфекции, которые оказывают серьезное влияние на беременность и плод.

Бактериальные инфекции:

• Инфекции мочевыводящих путей
• Сифилис (обязательно лечение во время беременности);
• Гонорея (обязательно лечение во время беременности);
• Хламидиоз (обязательно лечение во время беременности);
• Бактериальный вагиноз (обязательно лечение во время беременности);
• Стрептококк группы ß (обязательно лечение в родах)
• Листериоз (рутинный скрининг не показан, только при наличии инфекции – антибактериальная терапия);
• Туберкулёз (обследование женщин группы риска, в случае обнаружения, лечение во время беременности и после родов)

Вирусные инфекции

• Гепатиты В и С (специфического лечение не требуется );
• Вирус простого герпеса (лечение не требуется , специальные мероприятия в родах при обострении инфекции);
• Цитомегаловирус (лечение не требуется );
• Ветряная оспа (лечение не требуется )
• Краснуха (требуется прерывание беременности)
• ВИЧ (обязательное лечение во время беременности и после родов)

• Трихомониаз (не влияет на плод , лечение во время беременности по показаниям);
• Токсоплазмоз (нет четких доказательств того, что лечение предотвращает развитие врожденного токсоплазмоза или поражение плода);
• Малярия (лечение во время беременности и после родов).

В последующих статьях я остановлюсь подробно на каждой инфекции, ее влиянии на беременность и плод, и, самое главное, приведу методы лечения и перечень мероприятий, которые помогут минимизировать риски. В ближайшее время выйдут статьи по лечению бессимптомной бактериурии, сифилису, гонореи и хламидиозу.

Источники:

1. WHO Euro. Essential Antenatal, Perinatal and Postpartum Care. Copenhagen, 2002.

Беременность -на удивление спланированный и тщательно продуманный процесс. В голове не укладывается, как за каких-то 9 месяцев в животике у женщины зарождается и развивается новая жизнь, и на свет появляется абсолютно такой же человечек, как и мы с вами. Ручки, ножки, голова. Это настоящее, ваше собственное чудо! К сожалению, иногда процесс беременности протекает вовсе не так гладко, как хотелось бы. На каждом этапе беременности маленького человечка подстерегают различные опасности, зависящие как от внешних факторов, так и от передающихся по наследству.

Мы рассмотрим основные виды опасностей, которые подстерегают маму и её будущего малыша на каждом этапе беременности. Это должна знать каждая женщина, но не с целью выискивания у себя тревожных симптомов. Информация носит лишь справочный характер, цель такая: предупреждён - значит вооружён!

Для начала поговорим о потенциальных источниках опасности в быту, от которых лучше себя обезопасить на период беременности:

1. Бытовая химия.
2. Сигареты и алкоголь.
3. Домашние животные.
4. Перегрев / переохлаждение.
5. Загрязнённая окружающая среда.

Помимо бытовых опасностей, существует ряд инфекционных заболеваний, из-за которых течение беременности может серьёзно пострадать:

1. Краснуха.
2. Ветряная оспа.
3. Инфекционная эритема.
4. ВИЧ, СПИД.
5. Гепатит В.
6. Инфекции мочевыводящих путей.
7. Герпес.

Источники опасности в быту во время беременности

Этот вид опасностей, которые подстерегают женщину на любом сроке беременности, самый безобидный. Ведь от них реально оградить себя и своего малыша.

Бытовая химия

Не секрет, что во время беременности следует избегать использования особо токсичных средств. Резкий запах и вредные вещества, содержащиеся в них могут стать причиной ухудшения самочувствия женщины, появления у неё головокружения и тошноты. Конечно, это отразится и на малыше, ведь он также остро чувствует все запахи, которые окружают будущую маму. Понятно, что уборка необходима регулярно, и беременность не исключение. Не стесняйтесь просить помощи у родных и близких, проветривайте помещение, в котором используются средства, старайтесь не находиться в нём подолгу.

Многие затевают ремонт, а это особенно вредно на поздних сроках. Многие краски известны своей токсичностью за счёт содержания в них свинца или даже ртути! Даже у здоровых людей они способны вызвать головокружение и тошноту. Лучше не затевать ремонт так поздно, или в крайнем случае, использовать краски на водной основе.

Ни в коем случае не боритесь с нежелательными насекомыми с помощью инсектицидов - химических препаратов для их уничтожения. Постоянный контакт с подобными распылителями может быть причиной появления уродств у малыша. На рынке есть менее вредные средства.

Сигареты и алкоголь

Все знают, что от курения и приёма алкогольных напитков надо отказываться в первую очередь при беременности (в идеале, на этапе её планирования). Но мало кто задумывается почему. Попробуем разобраться.

Дети, зачатые в состоянии алкогольного опьянения могут иметь серьёзные проблемы с интеллектуальным развитием, патологии слуха и зрения. Им присуща излишняя нервозность и агрессивность. Также алкоголь негативно отражается на формировании их нервной системы.

Курение и приём алкоголя на ранних сроках беременности чреваты нарушением синтеза белка в ДНК, что влияет на развитие головного мозга. У малыша также возможно появление врождённых пороков, задержка внутриутробного развития, гипоксия.

Курение может спровоцировать выкидыши, рождение нежизнеспособных детей раньше срока.

Но почему тогда так много детей, зачатых в период праздников и рождённых абсолютно здоровых? А им просто повезло! А вы хотите сыграть в рулетку?

Домашние животные

Самым опасным животным признана самая обыкновенная домашняя кошка. Если она уже какое-то время живёт с вами и не покидает квартиру, то страшного ничего нет. Но если кошка в недавнем времени была подобрана на улице, либо периодически выходит погулять, придётся подумать о временном другом доме для своей любимицы. Дело в том, что некоторые кошки являются носителями такого заболевания, как токсоплазмос. Последствия её губительны для плода: она поражает репродуктивную систему, что может привести к его гибели или появлению на свет неполноценного ребёнка.

Инфекция эта, если она есть, содержится в фекалиях питомца. Потому, даже если кошка какое-то время живёт у вас, уборку горшка следует доверить супругу на период беременности. В гостях лучше ограничить контакт с кошками, с которыми вы раньше не виделись. Про уличных и деревенских котов вообще следует забыть на всё время беременности и тщательно мыть руки, если не удержались и погладили пушистика.

Перегрев/переохлаждение

Врачи предупреждают - никакой сауны или горячей ванной в первом триместре быть не должно! Велик риск выкидыша при перегреве.

Переохлаждение также нельзя допускать. Малыш от этого не пострадает, а будущая мамочка вполне может подхватить простуду или даже воспаление лёгких со всеми вытекающими последствиями. Иммунитет в первом триместре немного ослаблен, потому в этот период особо внимательно следует за собой следить. Даже банальную простуду будет вылечить не так просто, ведь большинство лекарств строго-настрого запрещены при беременности.

Загрязнённая окружающая среда

Беда мегаполисов - ухудшение качества воздуха, которым мы дышим. Это вредно для любого человека, для беременной женщины и её малыша тем более. Токсичные вещества попадают внутрь с вдыхаемым нами воздухом и начинают атаковать наши внутренние органы и системы. С этим, конечно, ничего не сделать. Но минимизировать вред всё же возможно.

Надо стараться избегаться посещения сильно загрязнённых мест, таких как фабрики, производства, транспортные километровые пробки. Воздух в помещении следует проветривать постоянно. По возможности следует выбираться за город, где воздух значительно чище и прозрачней.

Опасные недели во время беременности

Выделяют следующие опасные сроки во время беременности:

• 2-3 недели. На таком сроке женщина ещё не знает о наступившей беременности, потому самопроизвольный выкидыш может остаться незамеченным. Либо наступает внематочная беременность. Происходит из-за того, что уже оплодотворённая яйцеклетка не может прикрепиться к матке. Причиной может быть миома, рубец на матке, эмоциональные потрясения, чрезмерные физические нагрузки.
• 4-6 недель. Это период адаптации маминого организма к маленькому эмбриону, который успешно имплантировался и теперь будет расти и развиваться. Период опасен выкидышами и развитием тяжёлых пороков. Следует особенно беречь себя в этот период, не допуская перегревов/переохлаждения, избегая стрессовых ситуаций и максимально допустимое время уделяя отдыху и сну.
• 8-12 недель. Период активного развития плаценты. У неё очень важная задача - оберегать малыша от всевозможных вирусов и инфекций, а также снабжение его необходимыми питательными веществами. Любой неблагоприятный фактор может отрицательно сказаться на развитии плаценты, что приведёт к замиранию беременности или самопроизвольному аборту. К причинам относят нарушение функций щитовидной железы, недостаток прогестерона.
• 18-22 недели. Второй триместр самый спокойный и безопасный. Но и в нём бывают опасные периоды для беременности. Так возможно преждевременное прерывание беременности на сроке 18-22 недели по причинам наличия инфекций, иствико-цевикальной недостаточности, патологии расположения плаценты.
• 28-32 недели. В этот период есть риск преждевременных родов. Это может произойти по причинам отслойки плаценты, развития гестоза, аномального количества околоплодных вод.

Таким образом, самое опасное время во беременности - это, по сути, её начало и конец. В первом и третьем триместрах женщине особенно важно прислушиваться к себе, своим ощущениям. Впрочем, главное не переступить черту и не искать в себе несуществующих симптомов. Поверьте, в большинстве случаев беременность протекает нормально, без осложнений. Излишняя мнительность и нервозность вам ни к чему - просто регулярно посещайте своего врача и вовремя сдавайте все необходимые анализы.

Другие опасные сроки во время беременности

Если у женщины в прошлом был выкидыш, замирание беременности или преждевременные роды, то самым опасным периодом во время беременности считается именно тот, в котором это произошло. Медицинских показаний для этого нет. Скорее здесь важную роль играет психологический настрой будущей мамы, которая будет бояться повторения старой истории. А адреналин и излишняя нервозность крайне негативны для малыша. Некоторых особенно чувствительных мамочек специалисты даже рекомендуют госпитализировать на этот период, чтобы под присмотром врачей они смогли бы расслабиться и чувствовать себя комфортно.

Опасные инфекции во время беременности

Краснуха

Это вирусная инфекция, которая передаётся самым обыкновенным воздушно-капельным путём. Для заражения требуется достаточно длительный и тесный контакт с больным. Первое время инфекция протекает скрыто и сложно определить, болен ли человек.

Заболевание характерно сыпью по всему телу, при этом у взрослых возможно общее недомогание, озноб, повышение температуры, насморк, боли в горле.

Краснуха особо опасна при заражении до 20-ой недели беременности. Её вирус способен проникать внутрь плаценты, вследствие чего у женщины может случиться выкидыш, невынашивание беременности. Чем раньше срок беременности, на котором произошло заражение, тем серьёзнее пороки, которые могут развиться у малыша. Среди них врождённые пороки сердца, глухота, катаракта, нарушения умственного развития.

При заражении женщины на ранних сроках врачи рекомендуют прервать беременность. Начиная с 28-ой недели женщину заносят в группу риска и постоянно наблюдают за ней.

Ветряная оспа

Передаётся воздушно-капельным путём или через жидкость, которая наполняет волдыри. Коварность вируса в том, что заражение может произойти на стадии, когда носитель инфекции может ещё не знать о своей болезни. И даже спустя несколько суток после его выздоровления вирус может передаться здоровому человеку. Известны случаи, когда вирус ветрянки может повторно атаковать организм по истечению какого-то время, то есть бывают случаи рецидива. Так что если вы болели ветрянкой в детстве, всё равно следует оградить себя от контакта с больными.

Заболевание характерно общим недомоганием, повышением температуры тела, головными болями. По всему телу разрастаются небольшие волдыри, наполненные жидкостью.

Опасен вирус на начальной стадии беременности, когда закладываются все внутренние органы малыша и уже на поздних сроках. Как и краснуха, ветрянка на ранних сроках может стать причиной выкидышей, развития патологий у малыша. В медицине известны случаи инфицирования малышей за 4 дня до родов, при этом были зафиксированы случаи детской смертности. Как следствие, возможно поражение головного мозга крохи, недоразвитость его конечностей - гипоплазия. На коже могут оставаться рубцы после язв.

Ветрянка менее опасна для плода, чем краснуха. В большинстве случаев она его не затрагивает - всё зависит от тяжести положения и сроков беременности. Однако стоит себя беречь и по возможности минимизировать контакт с детьми.

Инфекционная эритема

Также заражение вирусом происходит воздушно-капельным путём. Как и в случаях с ветрянкой или краснухой, болезнь характеризуется высыпаниями на теле. Подавляет образование красных кровяных телец, что не страшно для здорового человека, но ощутимо для больных анемией или ВИЧ.

На ранней стадии симптомы сходны с симптомами гриппа: температура, насморк, боли в горле. Сыпь возникает по всему телу в виде небольших пятнышек. Сливаясь, они напоминают рисунок бабочки - главное отличие данного заболевания от краснухи.

Болезнь способна вызвать анемию и водянку плода. В этом случае ребёнку могут назначить переливание крови от донора через пуповину.

ВИЧ, СПИД

Существует несколько вариантов: когда ВИЧ-положительна только жена, только муж или оба. В первых двух случаях перед зачатием необходима консультация специалистов. Существуют искусственные способы оплодотворения, при которых партнёр заражён не будет, а риск заразить будущего малыша значительно снижается. Если ВИЧ-положительны оба супруга, вероятность заражения плода очень велика. Потому, чтобы решиться на зачатие, надо знать все риски, которые при этом могут быть.

Если ВИЧ обнаруживается уже у беременной женщины, ей опишут все последствия и предоставят выбор - аборт один из вариантов.

Если малышу повезёт и он родится здоровым, велика вероятность заражения через грудное молоко.

Если у новорождённого малыша обнаружится ВИЧ, то примерно к 5-ти годам у него разовьётся СПИД. Важно это понимать, принимая решение, чтобы этого малыша завести.

Гепатит В

Очень серьёзный вирус, который может передаваться половым путём, во время уколов и проведения операций нестерильным оборудованием, от матери к ребёнку через плаценту или при прохождении им через родовые пути.

Помимо тяжёлых последствий опасность вируса ещё и в том, что у некоторых людей он протекает скрыто, без выраженных симптомов. Примерно у четверти хронически больных гепатитом под воздействием вируса происходят необратимые изменения в печени, которые могут повлечь за собой летальный исход.

У беременных гепатит проявляется слабостью, повышением температуры, тошнотой, рвотой, желтухой, потемнением мочи и увеличением печени.

Диагностировать болезнь сможет врач по результатам анализа крови из вены. При положительном результате супруг также должен будет сдать кровь на гепатит. Только лечащий врач сможет назначить схему лечения.

Гепатит не влияет на развитие пороков у детей, на выкидыши или мертворождения. Но он значительно увеличивает риск преждевременных родов. Если беременная заразилась в первом или втором триместре, риск заражения невелик. Но на третьем триместре вероятность порядка 70%. В этом случае рожать необходимо в родильном отделении инфекционной больницы, а малышу в течение 12-ти часов после родов необходима соответствующая вакцина. Обычно наличие в крови вируса гепатита В служит поводом для кесарева сечения. Грудное вскармливание не противопоказано.

Инфекции мочевыводящих путей

ИМП могут развиться где угодно — начиная с почек, где производится моча и заканчивая мочеиспускательным каналом. Могут быть вызваны бактериями, которые попадают из прямой кишки или влагалища. Инфекций мочевыводящих путей может быть масса, цистит (воспаление мочевого пузыря) и пиелонефрит (почечная инфекция) лишь некоторые из них.

Симптомы у всех ИМП практически одинаковы: частое мочеиспускание, нередко болезненное, боли внизу живота, утрата прозрачности мочи. Если инфекция почечная, то это может сопровождаться болями в пояснице, животе, тошнотой, рвотой, примесями крови в моче, высокой температурой.

Бактерии в мочевых путях могут привести к маленькому весу малыша и преждевременным родам.

Курс лечения также назначает врач в зависимости от срока и тяжести поражения. Иногда даже проводится госпитализация, потому при первых же симптомах надо срочно обратиться ко врачу. ИМП достаточно неприятная вещь, особенно если её запустить.

Чтобы избежать подобных инфекций, старайтесь пить по 8 стаканов в день, соблюдайте гигиену половых органов, не игнорируйте позывов в туалет, пейте клюквенные и брусничные морсы (лекарственные препараты сделаны на основе экстрактов из них), избегайте переохлаждения.

Опасен ли герпес во время беременности

Вирус герпеса присутствует примерно у 90% населения. Обычно он находится в спящем режиме и лишь при ослаблении иммунитета вылазит наружу в виде болячек на губах (первого типа), либо гениталиях (второго типа). Во время беременности иммунитет у будущей мамы как раз слегка ослаблен, чтобы не происходило отторжения плода, по сути чужеродного объекта, ведь 50% его ДНК — папины. Потому и велика опасность герпес подхватить именно будучи в положении.

Передаваться вирус герпеса способен воздушно-капельным путём, половым, контактным (поцелуи), родовым — от матери к ребёнку.

Заражение в первом триместре может спровоцировать выкидыш или развитие пороков (слух, зрение, отклонения в развитии ЦНС — центральной нервной системы и так далее). В третьем триместре вирус может послужить причиной мёртворождения или серьёзных отклонений в мозгу.

Хорошая новость — если женщина болела вирусом герпеса хоть раз до беременности (а таких большинство), то малыш находится под защитой её антител.

Опасные выделения во время беременности

Женщину всегда сопровождают выделения. До беременности шейка матки всегда вырабатывает слизь, в зависимости от дня цикла изменяется её консистенция.

До овуляции цикл регулируется за счёт женского гормона эстрогена, а после за счёт прогестерона. В первой половине цикла целью является выход яйцеклетки из яичника и её оплодотворение, а потому слизь имеет более обильный характер и жидкую консистенцию, чтобы максимально быстро доставить сперматозоиды до своей цели. Во второй половине цикла выделения имеют более густой и вязкий характер - это необходимо для того, чтобы оплодотворённая яйцеклетка прикрепилась к стенке матке и вход в неё был закрыт слизистой пробкой до родов.

Весь первый триместр выделения остаются такими же вязкими, затем вновь в игру вступает эстроген и они вновь приобретают обильный характер, даже более обильный, чем до беременности. Здесь на помощь женщине придут обычные ежедневные прокладки.

Нормальные выделения во время беременности прозрачные, любо чуть беловатые без резкого запаха.

Если консистенция, цвет или запах стали отличаться от нормы, следует сразу обратиться к своему врачу. Он возьмёт мазок, чтобы установить причины таких изменений на предмет бактериальных или грибковых инфекций.

Молочница во время беременности: опасно

Основной признак - зуд во влагалище, беловатые или сероватые выделения творожистой консистенции со специфическим запахом. Часто рекламируют лекарства от молочницы и отпускают их в аптеке без рецепта. Одну таблетку выпил и излечился. Но лучше всё же, если лекарство подберёт вам врач. И выпить скорей всего придётся не одну таблетку, а три, не только вам, но и вашему супругу. Также дополнительно могут назначить мази и свечи. Это необходимо в целях избежания рецидива и перетекания болезни в хроническую форму.

Бактериальный вагинозис

Характер выделений вновь изменяется, на этот раз они водянистые, сопровождающиеся неприятным запахом. Заболевание увеличивает риск преждевременных родов. В качестве лечения обычно прописывают достаточно серьёзные противомикробные препараты и даже антибиотики.

Всё это далеко не полный список опасных заболеваний во время беременности. Но этого вполне достаточно для того, чтобы понять, как много нас всего подстерегает и как важно беречь себя и своего малыша.

Самые опасные выделения

Если цвет выделений внезапно стал коричневым или красным. Если это произошло в день, когда должны были прийти месячные, а вы забеременели, либо в момент имплантации плаценты, то страшного ничего нет. Но если выделения сопровождаются болью в животе, то это может сигнализировать о начавшемся выкидыше (большинство происходят до 12-ой недели) либо о внематочной беременности (когда по каким-либо причинам имплантация плодного яйца произошла не в области матки, а, например, в маточной трубе).

Эрозия шейки матки может начаться во время беременности, в этом случае лечение вынужденно откладывают до родоразрешения.

Начиная с 28-ой недели кровотечение называют предродовым и оно сигнализирует о тяжёлых осложнениях. Предлежание плаценты - одна из возможный причин такого кровотечения. К нему склонны женщины, рожавшие ранее путём кесарева сечения либо делавшие аборт. Другие причины - отторжение плаценты, преждевременные роды и так далее.

В любом случае, если вы заметили у себя кровавые выделения, медлить не стоит - сразу идите ко врачу.

Бывает и такое, что слизь начинает выходить комками, по консистенции напоминающих медузу. Такие комки могут содержать кровавые прожилки - скорей всего, это отходит слизистая пробка и роды не за горами.

Прочие опасности, провоцирующие изменение выделений

Жжение, зуд и изменение характера выделений может быть неудобное нижнее бельё. излишняя потливость, неподходящее мыло для интимной гигиены. Поэтому врачи советуют отдавать предпочтение удобной хлопковой одежде и комфортному специальному белью для беременных.

Опасен ли секс во время беременности

Если врач не предписал иное, то сексом во время беременности заниматься не просто можно, нужно! Это отличная психологическая и физическая разрядка для обоих партнёров. При этом можно не думать о безопасном сексе - всё, что можно уже произошло! Если будущая мама будет испытывать оргазм при занятиях сексом, благодаря выработке эндорфинов счастлива будет не только она, но и её кроха, с которым они сейчас связаны как единое целое.

Секс в первом триместре беременности

Обычно противопоказаний никаких нет. Если только постоянный токсикоз, усталость и плохое самочувствие могут притупить желание. И, если есть угроза прерывания беременности, в прошлом случались выкидыши, то врач может на время запретить интимную жизнь.

Секс во втором триместре беременности

В большинстве случаев это золотая пора для супругов. Токсикоз и былая усталость позади, женщина освоилась в новом положении и вполне комфортно себя в нём чувствует. Животик ещё небольшой - путь к развлечениям открыт! Многие отмечают этот период как особо чувствительный, с множественными оргазмами намного более яркими, чем до беременности.

Секс в третьем триместре беременности

В третьем триместре секс - отличная стимуляция родовых путей, подготовка к родам в целом. В сперме содержатся вещества - простагландины, они делают шейку матки более эластичной, что снижает риск её травмирования во время родов. Малышу никакого вреда ваша интимная жизнь не нанесёт - он отлично защищён околоплодными водами, маткой, плацентой и слизистой пробкой.

Когда нельзя заниматься сексом при беременности

Обычно врач ставит интимную жизнь под запрет при угрозе выкидыша. Многоплодная беременность также показатель для запрета.

Ситуации бывают разные, но ни в коем случае нельзя менять половых партнёров во время беременности. Чужая микрофлора, а возможно и венерические заболевания нанесут непоправимый вред маленькому крохе.

Анальный секс в большинстве случаев под запретом, поскольку в прямой кишке находятся нервные окончания, раздражение которых может привести к выкидышу.

Кроме того, беременность - не время для экспериментов! Не надо пробовать новые позы или делать это в агрессивной манере. Мягкие плавные движение, поцелуи, прикасания - всё это должно доставлять удовольствие, не принося ни малейшего риска для малыша.

Подведём итоги

Самое опасное время во время беременности - это её начало и конец. В этот период материнский организм особенно уязвим для различного рода инфекций, а это особенно опасно для крохи в её животике.

В то же время опасные заболевания во время беременности могут приключиться на любом сроке, а, значит, будущая мамочка должна особенно беречь себя все 9 месяцев.

Регулярно ходите ко врачу, слушайте его, не стесняйтесь приходить внепланово, но и палку тоже не перегибайте. И совсем скоро здоровый малыш порадует вас своим первым криком!

Видео: «Секс во время беременности»