Техника массажа после инсульта паралич левой стороны. Массаж парализованной руки после инсульта. Правила выполнения массажа после инсульта

Техники, применяемые для массажа после инсульта:

Поглаживания . Производится расслабленной раскрытой ладонью, движения скользящие. Кожа не должна сдвигаться. Сначала начинают с легкого поглаживания, затем переходят к глубоким захватам тканей и мышц. Ладони движутся по спирали, зигзагообразно и по прямоугольной траектории. В результате повышается тонус мышц, устраняется мертвый клеточный слой на поверхности кожного покрова, улучшается кровоток и питание тканей.

Растирания . Осуществляются кончиками пальцев или ладонным основанием, периодически рука сжимается в кулак. Движутся пальцы зигзагами или по прямым линиям. Во время этого приема происходит смещение слоев кожи, образуются складки кожи, что разогревает ткани и повышает их эластичность и упругость. Излишки жидкости выводятся путем передвижения их по направлению к лимфатическим узлам.

Разминание . Разминающие приемы – это пассивная гимнастика, во время которой происходит оттягивание и сдавливание мышечного волокна. Сосуды, расположенные вблизи поверхности кожи, также подвергаются положительным воздействиям. При судорожном синдроме и при спазмах этот прием исключают из процедуры.

Вибрационные движения . Колебательные движения осуществляются расслабленной ладонью. Отличается скорость движения руки и амплитуда, от этих факторов зависит и результат. При частоте выше 120 колебаний в минуту тонус понижается, при частоте ниже этого показателя тонус повышается (амплитуда должна быть больше). Движение руки справа налево.

Массаж рук и кистей

Больной лежит на спине. После окончания сеанса пациента необходимо усадить, руку зафиксировать повязкой.

• Большая грудная мышца : при параличе эта мышечная группа испытывает максимальный гипертонус, поэтому движения должны быть аккуратными, легкими; руки двигаются по кругу; допускаются вибрационные приемы.
• Предплечья : направление движения – от внешней стороны к внутренней; используются поглаживания, разминания, растирания. Движения от лучезапястного сустава по задней стороне предплечья к локтевому отростку.
• Плечи : сначала работают над трицепсом, потом приступают к бицепсу, при этом важно помнить о нервных пучках и артериях, проходящих на этих участках; дельтовидная и трапециевидная мышцы требуют более интенсивного воздействия; движение направлено от позвоночного столба к плечевому поясу.
• Кисть : приемы энергичные, активные; особенно тщательно массируется внешняя сторона пальцев; производят поглаживания, растирания и разминания; главная цель – вернуть пальцам тактильные функции; ладонь массируется осторожно.

Массаж ног и стоп

Пациент лежит на спине, под шею и под коленки подкладывают небольшие валики (подойдут полотенца), под голову можно поместить подушку.

• Бедро : прорабатывается внутренняя и внешняя поверхность бедра; сначала делают легкие поглаживания от колена к паховой области, постепенно сила нажатия увеличивается, движения идут зигзагообразно и по спирали; к этим приемам добавляются растирания кончиками пальцев; движения следует повторять по 3–4 раза.
• Ягодицы : руки движутся по направлению от крестца к внешнему краю тазовой кости. Применяются все техники массажа.
• Голень : этот участок разрешено массировать более интенсивно, чем остальные; начинают с поглаживания, постепенно сила надавливания нарастает, переходят к растираниям и разминаниям (разминания вдоль и поперек); работа ведется по направлению от лодыжки к коленному суставу; массаж икры и камбаловидной мышцы должен проводиться по щадящей программе (с пятки к подколенной ямке).
• Стопа : стопа фиксируется в ладони массажиста, после чего производится массирование тыльной стороны от кончиков пальцев к голени; пальцы ноги направлены вверх; в заключение поглаживают и растирают межпальцевые промежутки. Подошва массируется аккуратными поглаживаниями подушечек пальцев.

Массаж после инсульта на дому: цена

Услуги массажа после инсульта на дому оказывают многие медицинские центры. Цена на них напрямую зависит от длительности сеанса массажа.

Приблизительный прейскурант цен без скидок в Екатеринбурге:

• до 30 минут – 700–750 рублей;
• до 40 минут – 850 – 950 рублей;
• до 50 минут – 950 – 1100 рублей;
• до 60 минут – 1100 – 1200 рублей.

В столице цены на эти услуги на порядок выше. Мастер массажа возьмет за час своей работы от полутора до трех тысяч рублей. Хотя и в столице можно найти отдельных специалистов, чьи услуги стоят 400–700 рублей за час массажа на дому.

Некоторые учреждения предлагают арендовать массажный стол для самостоятельных сеансов.

Заключение

Восстановительный массаж после инсульта должен быть назначена пациенту с первых дней заболевания. Вовремя начатое лечение помогает восстановить двигательную активность пораженной конечности, а также предотвращает атрофию мышц.

Инсульт — нарушение кровообращения головного мозга, для которого характерны потеря сознания, паралич, временная потеря речи и зрения, нарушение координации движения. Результатом инсульта часто становится поражение двигательных, зрительных и речевых центров, невозможность обслуживать себя самостоятельно. Восстановительный период после перенесенного удара включает в себя не только медикаментозную поддержку, но и регулярные физиопроцедуры, и посещение массажа.

Медики выделяют два вида острого нарушения мозгового кровообращения:

• Ишемический. Он возникает из-за перекрытия сосудов тромбами и атеросклеротическими бляшками.
• Геморрагический. Его причина — разрыв стенок сосудов и повышение их проницаемости.

Проявление инсульта — судорожные движения конечностей, внезапная и сильная слабость, онемение лица, потеря слуха, зрения, нарушение речи. Чтобы восстановить нормальную мышечной ткани, суставов, связок и нервных окончаний, назначают специальные реабилитационные курсы, обязательной частью которых является массаж. Посещение массажа после инсульта приводит к:

• Нормализации движения крови и лимфы;
• Улучшению питания тканей;
• Возвращению контроля над движениями рук и ног;
• Сокращению спазмов;
• Устранению болезненных ощущений;
• Устранению пролежней;
• Нормализации работы сердца, легких, желудочно-кишечного тракта.

Дополнительный эффект от массажных процедур — расслабление мышечной ткани, восстановление рефлексов, улучшение настроения и общего самочувствия.

Механизм влияния на организм

Массаж при инсульте проводят одновременно с восстановлением речевых и зрительных функций. Для полного исцеления важно также наладить мелкую моторику пальцев при помощи массажа пальцев, иглоукалывания, прогревания камнями и т.д. Воздействие от процедур комплексное: развитие мелкой моторики способствует улучшению работы речевого аппарата, нормализуется деятельность нервной системы, улучшается осязательная функция тканей.

Еще один тип проработки — логопедический массаж. Его цель — восстановление речевого аппарата, уменьшение слюноотделения, активирование центров головного мозга и сохранение работы кровеносных сосудов. Чтобы снять спазмы лицевых мышц назначают точечный массаж. Эффективность объясняется раздражением определенных точек, отвечающих за способности говорить, контролировать эмоции.

Все массажные движения сочетают с проведением пассивных упражнений в присутствии врача. Разглаживания и поглаживания позволяют снизить мышечный гипертонус, уменьшить спазмическое состояние мышечной ткани. Механическое воздействие на кожу приводят к улучшению движения лимфы и крови, налаживает обменный процесс в тканях, повышает эластичность мышц.

Массирование спины и поясничного отдела приводит к понижению возбудимости спинномозговых клеток, а воздействие на бедра — к расслаблению спастических мышц.

Эффект от процедур дополняется ароматерапией: часто массаж проводят с использованием различных натуральных масел, которые успокаивают нервную систему, позволяют расслабиться и сконцентрироваться на ощущениях.

Показания и противопоказания

Массаж проводят только с разрешения врача и под присмотром специалиста. В назначении должны быть указаны группы мышц и суставов для проработки, интенсивность процедуры, продолжительность сеанса и курса.

Принимать самостоятельное решение о посещении массажа после перенесенного инсульта опасно для здоровья.

Назначают массаж для:

• Снижения рефлекторного возбужденного состояния спазматических мышечных волокон;
• Повышения подвижности суставов;
• Восстановления двигательных функций;
• Восстановления обмена веществ;
• Восстановления питания тканей.

К противопоказаниям относят:

• Повышенную температуру тела;
• Повышенное артериальное давление;
• Головные боли;
• Затрудненное дыхание;
• Онкологию;
• Истощение организма;
• Нарушения психики;
• Беременность;
• Судороги;
• Боли в области сердца;
• Заболевания крови.

На 2-4 день после ишемического инсульта при отсутствии тяжелого состояния лечащий врач может назначить массаж конечностей. При геморрагическом инсульте массаж назначают не ранее, чем через 7- 9 дней. При ишемии, параличе ног и рук щадящий массаж начинают проводить через 21-28 дней.

Продолжительность сеанса, интенсивность приема и сила воздействия увеличивается постепенно. Полный цикл восстановительного массажа проводят не ранее, чем через месяц после первой процедуры.

Приемы и техники

Все массажные процедуры проводят из положения лежа. Для этого используют специальный стол, под шею кладут подушку, под колени — валик. У постинсультных пациентов массируют сначала здоровую сторону тела, а парализованную — прогревают. При воздействии на бока разрешено переворачивать пациента только на здоровую сторону. Если человек лежит на животе — валик кладут под голень, чтобы добиться максимального расслабления мышц.

Если состояние сопровождается заболеваниями сердца, то все действия проводят в положении лежа на спине или на правом боку. При диагностировании содружественных движений конечностей для фиксации здоровой ноги или руки на нее кладут мешочек с теплой солью, песком или рисом.

Массаж конечностей проводят на спине, если работают с передней и боковой поверхностью, и на животе — если с задней. Чтобы избежать переохлаждения, во время сеанса пациента накрывают пледом, а открывают только массируемый участок тела.

Движения рук массажиста — поглаживающие, со слабым нажимом. Во время проработки ног направление движений — от бедра к колену, от колена к бедру. Круговые и поперечные движения допустимы только от колена к паху. От стопы к голени энергичность движений должна возрастать. Большую грудную мышцу массируют от центра к периферии. При работе со спиной движения выполняют по направлению от центральной линии позвоночника к бокам, плечам, шее. Заднюю и переднюю часть плеча массируют от локтей вверх, а предплечья — от запястий к локтям.

Воротниковая область и шея проминается легкими движениями, усиление недопустимо. После геморрагического инсульта массировать шею разрешается только, если его причиной был остеохондроз.

Если во время сеанса у пациента появляется головокружение или головная боль — массаж прекращают, и обращаются к врачу.

Массажная методика

Перед процедурой необходимо разогреть руки и ноги пациента грелками или теплыми солевыми ванночками. Массаж сопровождают движениями, имитирующими естественные сгибания суставов рук и ног, что стимулирует активность мышечной ткани и снижает повышенный тонус. Сгибание суставов делают медленно и плавно. Для первых сеансов из количество — не более 5, затем увеличивают до 10. Упражнения можно проводить дважды в сутки — один раз с массажем, один — без.

Начинают сеанс всегда с легких поглаживающих движений. Их цель — прямое воздействие на кожный покров. Это щадящий, но эффективный метод работы с кожей и подкожными слоями, в которых находится много нервных окончаний и кровеносных сосудов. Прямое воздействие на них усиливает метаболические процессы и улучшает состояние кожи. Поглаживания проводят обеими стонами ладоней и кончиками пальцем по движению лимфы: от периферии к центральной части. Кисть скользит по поверхности кожи спокойно и свободно: недопустимо появление складок под ладонью.

Следующий этап — растирание. Этот прием устраняет застойные явления и предполагает более сильное воздействие. Во время растирания прорабатывается подкожно-жировая клетчатка. О правильном надавливании судят по коже: она должна собраться в плотную складку. Проводят растирание ребрами или основанием ладоней.

После растирания переходят к разминанию. Оно затрагивает глубокую мышечную ткань. После инсульта мышцы находятся в сжатом состоянии, заблокированы, поэтому выполнение любых физических упражнений сопровождается болезненными ощущениями. Разминание позволяет снять блоки, разгладить и расслабить мышечную ткань. Даже правильная техника выполнение массажа может вызывать у пациента боль — это нормально и необходимо для оздоровления. Применение приема позволяет устранить негативные последствия острой недостаточности мозгового кровообращения и вернуть подвижность конечностям. Проводится разминание аналогично растиранию, но с добавлением накатывания и надавливания.

Несколько советов, как делать массаж после перенесенного инсульта:

• Кожу разглаживают ладонями в разных направлениях — это улучшает кровоток;
• Растирание проводят ребром ладони там, где подкожно-жировой слой толще, и ладонью там, где кожа прилегает к костной ткани, суставам;
• Во время растирания допускаются пощипывания. Они выполняются тремя пальцами;
• Любой сеанс массажа заканчивается энергичным поглаживанием.
• На каждое воздействие отводят не более 2 минут, а сеанс начинают с массирования бедра и голени, стопы и уже потом — груди, рук, поверхности плеча, спины.

Отличие массажа после инсульта дома и в клинике

Как в домашних условиях, так и в клинике, массаж должен проводиться только специалистами. Если больной находится на домашнем постельном режиме, то родственнику, который будет заниматься восстановлением, необходимо пройти специальные курсы и проконсультироваться с врачом. Неправильное воздействие, слишком сильное или слабое нажатие, неумение чувствовать мышечную ткань может привести к осложнениям.

Делать массаж после инсульта дома можно на этапах реабилитации после выписки из больницы. Лучшее время — после вечерней ванны или душа: вода разогревает тело и подготавливает мышцы к проработке. В домашних условиях сеансы проходят в более спокойной и привычной для больного обстановке, и это имеет дополнительный положительный эффект. Пациент расслабляется, доверяется массажисту и процесс выздоровления проходит быстрее.

Еще одно отличие — поверхность, на которой проходят процедуры. Если в условиях клиники используют специальный стол, то дома чаще проводят массаж на диване или кровати.

Отличается домашний восстановительный массаж и продолжительностью: если у больного хорошая реакция, то сеанс может длиться до 70-90 минут. Часто домашние процедуры сопровождают приятной и спокойной музыкой, что также положительно сказывается на состоянии пациента.

В условиях госпиталя сеансы массажа сопровождает врач-физиотерапевт или лечащий врач. Они ограничены по времени, но проходят с большей интенсивностью, чем домашние процедуры. Их цель — запустить работу центров головного мозга, вернуть гибкость суставам, понизить тонус мышечной ткани. Домашние процедуры же продолжают и развивают начатое.

Частота применения массажа

При отсутствии противопоказаний необходимо проводить процедуры регулярно. От этого зависит эффективность и сроки восстановления пациента. Комната, где проходит массаж, должно быть теплой, хорошо проветриваемой, но без сквозняков и яркого прямого солнечного света.

Сеанс необходимо начинать не ранее, чем через 2 часа после приема пищи. После процедуры пациенту необходимо дать от 20 до 60 минут для отдыха и сна. Первый или ознакомительный сеанс длится не более 10 минут. Сила воздействия, продолжительность и интенсивность приема увеличивается постепенно, если нет негативной реакции, и только после согласования с врачом. Через 3-4 месяца после инсульта время массажной проработки достигает часа.

Длительность курса зависит от состояния здоровья, и определяется в индивидуальном порядке. Стандартный курс, который врачи используют за ориентир, состоит из 30 ежедневных сеансов, после которых делают перерыв на 14-60 дней. Затем курс повторяют. Процесс восстановления требует от 3 до 10 курсов.

Реабилитационный массаж постинсультных пациентов может проводиться только по назначению врача и специалистами. Сеанс состоит из поглаживаний и растираний, разминаний, а проводить процедуры необходимо только при хорошем самочувствии у больного. Интенсивность приемов должна увеличиваться постепенно: сильное воздействие на первых сеансах может не только вызвать сильную боль, но и травмы, ухудшение состояния. Массаж начинают со здоровых участков тела, постепенно подходя к пострадавшей области. Во время выполнения массажных техник необходимо ориентироваться на ощущения пациента: боль, дискомфорт, появление бледности кожи, головокружения, тошноты, ухудшение зрения или проблемы с дыханием — сигнал к немедленной остановке сеанса.

В важную роль играет массаж. Он назначается еще в раннем восстановительном периоде и по показаниям может повторяться курсами через 2-4 месяца. Разберемся, можно ли делать массаж после инсульта в домашних условиях.

Лечебные эффекты

Массаж оказывает следующие действия:

• улучшает кровоснабжение;
• нормализует мышечный тонус;
• препятствует формированию контрактур;
• улучшает венозную и лимфатическую циркуляцию;
• оказывает общетонизирующее действие;
• используется для профилактики пневмонии;
• способствует нормализации работы ЖКТ;
• предотвращает образование пролежней.

Сроки массажа

При стабильном состоянии пациента, перенесшего ОНМК по ишемическому типу, массаж паретичных конечностей можно начинать со 2-3 дня от начала заболевания.

В случае геморрагического инсульта сроки начала массажа сдвигаются до 6-8 дня (при стабильном состоянии и отсутствии противопоказаний).

Длительность и количество процедур

Первые сеансы проходят около 5-10 минут во избежание переутомления ослабленного заболеванием организма. При хорошей переносимости массажа длительность последующих процедур постепенно увеличивают до получаса. В случае появления у пациента во время сеанса одышки, головокружения, сердцебиения или других побочных эффектов манипуляция прекращается.

Массаж проходит несколькими курсами. При ОНМК курс должен состоять из 20-30 ежедневных процедур, причем в один сеанс проводится массаж не только паретичных конечностей, но и дренирующий массаж грудной клетки, а также применяются общестимулирующие методики.

Противопоказания

Массаж не назначается в следующих случаях:

• гипертермия;
• нестабильное состояние;
• риск развития повторного ОНМК;
• тромбофлебит;
• эмболия или риск ее развития;
• нарушение целостности кожного покрова в области предполагаемого воздействия;
• отек мозга;
• переломы вне стадии образования костной мозоли;
• пароксизм мерцательной аритмии;
• сопутствующая патология сердечно-сосудистой системы.

Методика

Курс массажа начинается с воздействия на паретичные конечности. Первые сеансы проходят из исходного положения пациента лежа на спине, в манипуляцию вовлекаются крупные суставы конечностей. С 4 процедуры при хорошей переносимости лечения в процесс включаются мелкие суставы рук и ног, а также грудь. После адаптации больного к воздействию во время процедуры его переворачивают на бок, вовлекая в манипуляцию мышцы спины. С 10-й процедуры при отсутствии противопоказаний массаж можно проводить в исходном положении пациента лежа на животе.

Для повышения эффективности терапии непосредственно перед манипуляцией рекомендовано провести тепловую процедуру: грязе- и парафинолечение. Однако можно ограничиться накладыванием на конечности теплых грелок - это подготовительный этап, увеличивающий эффективность лечения. Особенно важно проводить предварительное разогревание конечностей при спастическом парезе.

Приемы применяются классические: поглаживание, растирание, легкое разминание, вибрация и снова поглаживание.

После стабилизации состояния пациента выписывают из стационара и выдают родственникам рекомендации по уходу за больным. В план восстановительных мероприятий входит комплекс лечебной гимнастики и массажа.

В домашних условиях массаж могут выполнять как специалисты, так и родственники. В последнем случае манипуляции должны проводиться с учетом рекомендаций лечащего врача по правильному выполнению основных приемов.

Важно помнить, что при плохом самочувствии пациента, присоединении сопутствующих заболеваний, дестабилизации состояния необходимо прекратить занятия и позаботиться об осмотре больного доктором.

Положение пациента должно быть удобным, не вызывать патологического напряжения мускулатуры и боль.

При положении пациента лежа на спине под коленные суставы для удобства можно положить подушки-валики или скрученные полотенца, голова должна лежать на подушке. Однако надо убедиться, что она находится в физиологическом (естественном) положении, подушка обязана поддерживать анатомический лордоз.

При положении больного лежа на животе под его головой может находиться плоская подушка, а под голеностопными суставами – валик.

Тело пациента не должно быть обнаженным, его необходимо накрыть, поочередно освобождая лишь массируемые отделы.

Все движения выполняются соответственно лимфотоку, не нарушая его и не создавая условий для развития отечности и патологического повышения мышечного тонуса.

Начинается массаж с 3-4 повторений каждого движения, продвигаясь от крупных суставов конечностей к мелким.

При вялом параличе массажные движения должны быть направлены на повышение мышечного тонуса. В этом случае после поглаживания проводятся интенсивные растирания и разминания, а также валяние, рубящие движения.

При спастическом параличе массаж проводится с целью снижения патологического мышечного тонуса. После поглаживания делается мягкое растирание, вибрация, потряхивание.

При появлении вопросов и изменений в состоянии пациента необходимо обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Сеансы проводятся ежедневно, как и в стационаре, количество процедур на курс варьируется в пределах от 10 до 20.

Курс массажа хорошо сочетается с физиотерапевтическими процедурами, лечебной физкультурой, рефлексотерапией, мануальной терапией и другими методиками восстановления. Следует учитывать, что массаж проводится до процедур, оказывающих раздражающее действие на кожный покров: ультрафиолетовое облучение, электротерапия и др.

– острое нарушение кровообращения в головном мозге. Эта патология нередко отрицательно отражается на двигательных способностях больного. Благоприятно повлиять на восстановление организма после инсульта помогут сеансы массажа. Приступать к этой процедуре следует как можно раньше.

Показания и ожидаемый эффект

Основной целью массажа после инсульта является постепенное восстановление двигательных функций, обездвиженных или частично ограниченных в движении частей тела. В ходе сеансов осуществляется посыл сигналов непосредственно в пораженную область головного мозга.

Восстановление с помощью массажа начинается уже на 3-6 день после приступа при условии отсутствия каких-либо противопоказаний.

Выполнение массажа позволит:

• расслабить скованные спазмами мышцы;
• нормализовать кровообращение в частично или полностью парализованной части тела;
• купировать или существенно уменьшить болевые проявления;
• обеспечить подвижность суставов;
• предотвратить появление пролежней;
• стабилизировать психоэмоциональное состояние больного;
• уменьшить вероятность развития пневмонии;
• предотвратить появление контрактур – патологических тканей, окружающих сустав, что может стать причиной ограничения его подвижности.

В первые дни массаж должен проводить только квалифицированный специалист с учетом тяжести перенесенного инсульта. В дальнейшем такие процедуры могут выполняться в домашних условиях кем-либо из родных больного.

Массаж вместе с медикаментозным лечением и поможет значительно ускорить процесс . При помощи этих комплексных мер больной со временем начинает самостоятельно передвигаться и выполнять несложные, повседневно необходимые действия (к примеру, связанные с личной гигиеной).

Общие правила массажа после инсульта

К общим правилам массажа при инсульте следует отнести следующее:

• Проводить сеансы следует в утреннее время, сразу после гигиенических процедур.
• Во время массажа нужно следить за психоэмоциональным состоянием пациента. Если в процессе выполнения больной ощущает дискомфорт или наблюдается негативная динамика (повышение артериального давления или учащение пульса), следует прекратить манипуляции.
• Начинать реабилитацию следует с малого, постепенно увеличивая интенсивность и время лечебных процедур.
• При выборе массажера после приступа необходимо отдать предпочтение приспособлениям с умеренной твердостью и грубостью рабочей поверхности. В роли такого инструмента могут выступать щетки со слегка жестким ворсом или массажер с шариками. Также нужно обратить внимание на натуральность материалов, из которых изготовлено приспособление.
• В процессе массажа рекомендуется использовать массажное масло или специальные крема. Их применение сделает процесс ухода за кожей более легким, а саму процедуру – более приятной. Настоятельно рекомендуется исключить покупку косметических продуктов с резким запахом, так как их применение может вызвать у перенесшего инсульт человека головные боли или повышение артериального давления.

При проведении восстановительных мероприятий тело больного должно быть расположено правильно: верхняя часть туловища должна располагаться чуть выше нижней. Во время процедуры больной может находиться как в постели, так и на массажном столе. Массаж следует проводить через 2-3 часа после приема пищи.

Специалист начинает выполнение массажа с верхней части туловища. Проработку мышц шеи, рук, спины и нижних конечностей следует проводить от центральной части к периферии. Это поможет предотвратить повышение артериального давления. Если у больного нет склонности к повышенному давлению, массаж проводится по стандартному методу – от конечностей к центру.

Для более эффективного воздействия массажных движений мышечные ткани парализованной части тела необходимо хорошо разогреть перед началом процедуры. Сделать это можно при помощи грелки или озокеритовой аппликации, приложив их к пораженной области.

Родственникам или людям, ухаживающим за пациентом, разрешается выполнять массаж самостоятельно лишь на поздних этапах восстановления, когда больной чувствует себя намного лучше. Делать это можно только после специальной подготовки и освоения техники массажа после инсульта.

Когда нужно начинать делать массаж?

Чтобы получить пользу от массажа в период восстановления после инсульта, необходимо проводить данную процедуру регулярно. При выявлении врачи рекомендуют приступать к массажу уже на 2-4 день после удара. Если имел место приступ геморрагического характера, массаж разрешается проводить через 6-8 дней, когда риск развития рецидива значительно ниже.

Первые сеансы массажа не должны быть длительными. Это обусловлено тем, что организм должен пройти адаптацию и привыкнуть к процедурам. Первый сеанс должен продолжаться не более 5-7 минут, к концу второй недели его длительность возрастает до 30 минут.

Основные приемы массажа после инсульта

Освоение основных приемов массажной техники позволит проводить реабилитацию больного на поздних этапах в домашних условиях.

Поглаживание

Этот прием предусматривает аккуратное скольжение рук по коже. Не допускается образование складок. В зависимости от прилагаемых при поглаживании усилий, различают поверхностное (такой способ расслабляет мышцы и стимулирует обмен веществ в области воздействия) и глубокое (в этом случае кровоток и лимфоток усиливаются, что позволяет снять отечности) поглаживание.

Подобная техника способствует подавлению болевых ощущений и помогает организму расслабиться. При ее выполнении особое внимание следует уделить темпу поглаживания, который может быть ритмичным или медленным.

Поглаживание можно осуществлять как одной, так и двумя руками. Что касается траекторий движений, они могут быть прямолинейными, прямоугольными и зигзагообразными.

Растирания

Во время растирающих движений рука массажиста с умеренным надавливанием в разных направлениях осуществляет смещение кожного покрова и подкожно-жирового слоя. При растирании рука не должна скользить.

Движения выполняют либо по кругу, либо по направлению прямо. При выполнении важно следить за тем, чтобы образовывался кожный валик. Растирание осуществляется фалангами пальцев или ребром ладони.

При данном приеме кожа захватывается, приподнимается или оттягивается, сдавливается. Разминание эффективно действует на глубоко расположенные мышцы, повышая их тонус. При увеличении силы повышается сократительная способность, улучшается отток крови и лимфы.

Разминание не должно быть болезненным. Выполнять процесс разминания можно как одной, так и двумя руками. При проведении процедуры на небольших поверхностях в качестве рабочего инструмента выступают кончики пальцев. При обработке больших мышц задействуют всю кисть.

Разминание должно осуществляться не спеша. Такие движения рекомендуется чередовать с поглаживанием.

Одинарное разминание выполняется следующим образом:

• участок тела плотно захватывается, слегка приподнимается и сдавливается, при этом выполняются движения поступательного характера;
• первое движение должно напоминать выжимание губки;
• второе движение предусматривает продвижения пальцев по обрабатываемой области по спирали.

При двойном, или поперечном, разминании участок тела плотно охватывается и оттягивается в сторону под углом в 45 градусов относительно его поверхности. В данном процессе задействуются все пальцы, которые должны обхватить мышцу. Другая рука в это время тянет мышцу на себя. Общая картина такого приема напоминает замешивание теста.

В случае поражения мышц лица, отвечающих за мимику, выполняются быстрые и равномерные подергивания.

Вибрация

Процедура осуществляется в виде движений колебательного характера с различной скоростью. Она может быть прерывистой и не прерывистой. Выполняется прием фалангой любого из пальцев или поверхностью ладони.

Движения выполняются довольно быстро, частота составляет около 120 раз в минуту с обширной амплитудой. Направленность – справа налево, при выполнении массажа на поверхности живота движения должны производиться сверху вниз.

Для расслабления мышц непрерывная вибрация выполняется в течении 10 секунд (прием включает легкие сотрясания). Для повышения тонуса мышц выполняется прерывистая вибрация. В этом случае процедура характеризуется рубящими и похлопывающими движениями.

Техники массажа верхних и нижних конечностей

Известны различные методики, направленные непосредственно на восстановление пораженных в результате инсульта частей тела.

Массаж бедра

При обрабатывании внутренней и передней части ноги больной должен расположиться, лежа на спине. Процедура проводится таким образом:

• Вначале осуществляют поглаживающие движения на внутренней передней и наружной сторон ноги. Направленность движений – к региональным лимфатическим узлам от коленного сустава к паху.
• После того, как мышцы расслабились, в массаж включают легкие растирающие движения ладонями или пальцами. Все движения рекомендуется чередовать с поглаживанием.
• При массаже задней части бедра пациент находится в положении лежа на боку или на животе. Движения выполняются в таком же направлении, как и при массаже других сторон (от колена к паху). При этом выполняется растирание и медленное поглаживание мышц. Ягодичные мышцы поглаживаются в направлении от крестца, в сторону наружной поверхности бедра.

Массаж голени

В этом случае больной должен лежать на спине. В процессе процедуры выполняются глубокие поглаживающие, растирающие и разминающие движения. В массаже задействуются фаланги пальцев или вся поверхность ладони. Движения производятся по направлению от голеностопа к колену.

Так как задняя часть голени находится в состоянии повышенного мышечного тонуса, при массировании этой области рекомендуется задействовать щадящие и поверхностные приемы.

Для выполнения массажа стопы специалист в целях фиксации кладет стопу пациента себе на ладонь, при этом фаланги пальцев направленны вверх. Другой рукой выполняются приемы захвата и поглаживания от пальцев ноги по направлению к голени.

Массаж выполняется только пальцами. Особое внимание уделяется межкостному пространству. При массаже подошвенной стороны выполняются щадящие движения по направлению от пальцев стопы к пятке.

Массаж крупной грудной мышцы с пораженной стороны

Исходя из того, что тонус данной мышцы высокий, воздействие на нее должно осуществляться с небольшим усилием. Начало процесса сопровождается легким поглаживанием. После этого нужно кончиками пальцев выполнить растирание.

Далее растирание плавно переходит в вибрационные движения или сотрясания. Потряхивание осуществляется при помощи кончиков пальцев или всей поверхности кисти в направлении от грудной клетки к области подмышки.

Массаж плеча

При выполнении массажа верхних конечностей пациент может находиться в положении сидя (если позволяет состояние) или лежа на спине.

Для начала выполняется разминка дельтовидной и трапециевидной мышц. Так как их тонус не изменяется, массаж выполняется интенсивно в определенной последовательности. Движения выполняются в направлении от нижних шейных позвонков к дельтовидной мышце. После переходят к трицепсу, трехглавой мышце.

Движения должны быть энергичными. Они направляются от локтя в сторону плечевого сустава по наружной стороне задней поверхности.

Затем массируют бицепс (двухглавая мышца). Из-за его повышенного тонуса движения должны иметь менее интенсивный характер. Выполняются только поверхностные поглаживания и растирания. Движения должны идти от локтевой ямки к подмышечной впадине по внешнему краю плеча.

Массаж предплечья

Для начала выполняется массаж внешней части предплечья. Допустимы приемы как поверхностного, так и глубокого характера поглаживания, разминания, растирания. Движения должны быть направлены от предплечья к локтевому суставу.

При массаже передней области предплечья движения должны быть щадящими, что связано со спастичностью передних мышц. Направление аналогично: от предплечья к локтевому суставу.

Массаж кисти и пальцев

Из-за растянутости мышц в данной области массаж выполняется сначала с тыльной части. Манипуляции плавно переходят от кисти к пальцам. Допускается интенсивное поглаживание, растирание и разминка. Так как область ладони спастична, движения должны быть щадящими (только поглаживающие).

Противопоказания

Восстанавливающий массаж после инсульта противопоказан при состояниях, угрожающих здоровью и жизни больного. Особую опасность может представлять массаж для человека с полной или частичной парализацией конечностей.

К основным противопоказаниям можно отнести следующие факторы:

• высокая температура тела;
• стойкое повышение артериального давления;
• болевые ощущения в районе сердца или области головы;
• нарушенная деятельность дыхательной системы.

В периоды обострений также следует воздержаться от выполнения массажа самостоятельно в домашних условиях.

Массаж после инсульта – неотъемлемая часть комплекса мер по реабилитации больного. Существуют разные приемы массажной техники, при использовании которых необходимо учитывать, на каком участке тела они осуществляются.

Инсульт - тяжелая патология, которая практически всегда вызывает поражение двигательных центров. Восстановить функциональность организма поможет массаж. При инсультах начинать реабилитацию специалисты рекомендуют как можно раньше. В первое время массаж должен проводить опытный специалист.

Цели массажа

Острое нарушение мозгового кровообращения возникает в основном у пациентов, имеющих патологии сосудов, сахарный диабет, артериальную гипертензию в анамнезе. Практически всегда инсульт вызывает парез - нарушение двигательной активности правой или левой части тела. Поднять на ноги даже тяжелых больных позволяет массаж.

Больных инсультом начинают подготавливать к периоду реабилитации уже на 3-6-й день после приступа (при отсутствии противопоказаний). Массаж после перенесенного инсульта позволяет:

• улучшить работу внутренних органов;
• расслабить спазмированные мышцы;
• уменьшить выраженность болевого синдрома;
• наладить кровообращение в парализованной части тела;
• предупредить образование пролежней.

В условиях больницы при инсультах проводит только специалист, учитывая тяжесть состояния больного. В дальнейшем освоить специальную технику может кто-то из родственников пациента и выполнять массаж дома.

В зависимости от типа инсульта, сроки начала проведения массажной терапии будут отличаться. При ишемическом типе приступать к процедуре можно на 2-3-й день. Если же у пациента восстановление следует начинать на 6-7-й день. Длительность первых процедур не должна превышать 5 минут. Перед началом массажа специалист должен получить рекомендации лечащего врача относительно конкретного пациента.

Каждый сеанс должен начинаться с оценивания изменения состояния и реакции пациента. Специалист уделяет внимание динамике, подвижности, тонусу мышечной системы, атрофии. Это позволяет подобрать оптимальную на данном этапе.

Сеансы массажа позволяют воздействовать не только на физическое, но и на психологическое состояние больного. Пациенту важно получить поддержку со стороны окружающих, чтобы быстрее одолеть недуг. При выполнении массажа пациент должен находиться в положении лежа на спине. Переворачивать его на живот на первых сеансах категорически запрещается!

С чего начать?

Массаж при инсультах начинают с разогрева тела. При этом руки у специалиста также должны быть теплыми. Это позволит избежать появления гиперкинетических рефлексов в парализованных конечностях. Запрещается постукивать, надавливать или растирать массируемые участи тела. Специальные упражнения, направленные на расслабление, начинают проводить на здоровой части тела, постепенно переходя на пораженную.

Специалисты рекомендуют осуществлять движения только по ходу кровотока. Начинать массировать руки необходимо с кистей и постепенно двигаться к плечам. От грудной клетки специалист постепенно переходит к массированию плеч, затем подмышек. Спину начинают прорабатывать от плеч, переходя на поясницу.

Правильные движения не должны приносить пациенту болезненных ощущений. Появление боли свидетельствует о слишком интенсивном массаже. Каждый прием необходимо повторить не менее трех раз. При ежедневном проведении массажа симптомы недуга начнут отступать довольно быстро. Длительность периода восстановления после инсульта будет зависеть от тяжести поражения головного мозга. Если врачебная помощь была оказана вовремя и реабилитация началась в первые дни после приступа, шансы вернуться к прежней жизни значительно повышаются.

Правила проведения массажа

Потеря речи и зрения, нарушение работы внутренних органов - тяжелые осложнения, к которым приводит инсульт. Восстановление после перенесенного приступа заключается не только в интенсивной медикаментозной терапии, но и в физическом воздействии. Огромную пользу приносит массаж. Правильно подобранная техника позволяет ускорить процесс восстановления двигательной активности.

Важно соблюдать правила массажа и следить за состоянием пациента. Для проведения процедуры необходимо, чтобы тело находилось в правильном положении: верхняя часть туловища должна быть немного выше нижней. Пациент при этом может находиться в постели или на массажном столе. Манипуляции можно производить только через несколько часов после еды.

Массаж начинают делать с верхней части тела. Специалист должен проработать шейные мышцы. Массировать руки, спину и ноги необходимо от центра к периферии, чтобы избежать повышения артериального давления. Если пациент не страдает от повышенного давления, массаж проводят по стандартной методике - от конечностей к центру.

Чего нельзя делать?

Основная цель лечебного массажа - наладить кровообращение и устранить болевой синдром в парализованной части тела. Поэтому следует исключить постукивания и интенсивные растирания парализованных участков тела. Также запрещается делать приемы выжимания с применением отягощения. Недопустимо производить удары ребром ладони.

Выжимающие движения разрешается выполнять в минимальном количестве, чтобы не спровоцировать повышения давления в сосудах. Запрещается укладывать пациента на парализованную сторону или на живот в первое время после приступа.

Противопоказания к массажу

Большинству пациентов после инсульта назначают сеансы массажа. Однако существуют и некоторые противопоказания к такому виду реабилитации. Прежде всего, это касается периода обострения или острого состояния. Поэтому в условиях стационара массаж может выполнять только специалист, предварительно посоветовавшись с лечащим врачом пациента.

Противопоказанием к выполнению манипуляций является повышенная температура тела, головная или сердечная боль, нарушение работы внутренних органов, кома, проблемы с дыханием.

Вспомогательные средства

Во время массажа важно не допустить растирания тела. Для этого можно использовать специальные средства - мази, массажные масла, которые обеспечат скольжение и помогут уменьшить раздражение массируемых участков.

Мази разрешается использовать только по назначению лечащего врача. Это могут быть средства для снижения отечности парализованных частей тела, профилактики пролежней и опрелостей.

В качестве вспомогательных средств чаще всего используют Оно помогает значительно снизить трение при выполнении процедуры.

Массаж после инсульта в домашних условиях

Массаж - традиционный способ восстановления, который применяют на любой стадии заболевания. При этом методика должна отличаться от классического массажа. В первое время выполнять интенсивные действия нельзя, потому как у пациента отсутствует высокий тонус мышц (гемиплегия).

Массаж на дому могут выполнять как родственники пациента, так и квалифицированный специалист. Стоимость услуг последнего колеблется от 350 до 900 рублей за один сеанс. Обычно массажиста-реабилитолога нанимают для проведения первого курса процедур.

Массаж начинают со специальных упражнений, позволяющих добиться расслабления мышечной ткани на пораженных участках. Конечности при этом должны находиться в естественном положении, чтобы снизить мышечную контрактуру.

Выраженный положительный эффект от процедуры можно получить только в том случае, если предварительно кожа пациента будет разогрета. Для этой цели можно использовать теплую грелку (с осторожностью). Реабилитологи рекомендуют делать массаж после гигиенических процедур. Сочетать массажные движения необходимо с пассивными, а затем и с активными упражнениями.

Массаж рук

Врачи отмечают, что раннее начало реабилитации позволяет быстрее восстановить утраченные двигательные функции. При этом должны быть вовремя оказаны реанимационные действия. Медикаментозное воздействие должно быть начато в течение первых часов после приступа. На первых этапах массаж при инсультах проводят только под контролем невропатолога. Врач определяет время проведения процедуры и интенсивность.

Для восстановления функции пораженной руки массажи выполняют ежедневно. Курс физиотерапии - 15-20 сеансов. Если у пациента случился массаж руки и остальных пораженных частей тела показан уже на вторые сутки. Начинать физиотерапию можно, когда больной находится в лежачем положении. По мере выздоровления массаж руки выполняют в положении сидя. Парализованная рука при этом должна находиться на столе.

Особое внимание уделяется ладони, которой необходимо вернуть и двигательные, и осязательные функции. Массаж предплечья начинается с внешней стороны. Плавными движениями реабилитолог продвигается к внутренней стороне. Массировать трицепс начинают от локтевого сустава, постепенно переходя на плечо. Выполнять массаж на дому могут родственники пациента после освоения техники.

Основные приемы

Начинают массировать руку с приема поглаживания. Массажист аккуратно скользит рукой по коже пациента. Это позволяет добиться расслабления мышечной ткани и усиления обменных процессов. Глубокое поглаживание позволяет улучшить кровообращение в парализованном участке.

Растирание заключается в смешении кожи больного в различных направлениях. Должны образовываться кожные складки. Движения массажиста могут быть прямолинейными, круговыми или зигзагообразными.

Повысить тонус мышечных волокон позволяет разминание. Во время приема мышцу захватывают, приподнимают (оттягивают) и сдавливают. Такие манипуляции обеспечивают воздействие на глубокие мышцы.

Для расслабления мышц выполняют такой прием, как вибрация. Легкие колебательные движения, встряхивания осуществляются в течение 7-10 секунд.

Перед тем как приступить к массажу нижних конечностей, нужно снизить возбудимость спинномозговых двигательных клеток. Для этого начинают воздействовать на околопозвоночные зоны грудного отдела (нижней части). Затем приступают к массажу ног.

Прорабатывать нижние конечности необходимо от здорового бедра. Для парализованной ноги массаж начинается с поглаживаний и легких растираний подушечками пальцев. Движения выполняют от подколенной ямки, постепенно перемещаясь к ягодичной складке.

Голень массируют более интенсивно. Направление движений - от лодыжки к колену (при массировании передней части). Чтобы снять тонус с задней поверхности голени, необходимо двигаться от пяточной кости к подколенной ямке. Для стопы показано выполнять поглаживания, легкие растирания и разминания.