Стоит ли беспокоиться, если впал родничок у грудничка: причины и признаки отклонения. Впалый родничок у грудничка. Мифы и как это влияет на здоровье ребенка

В этой статье:

Если у грудничка впал родничок, то наиболее вероятной причиной является обезвоживание. Но есть и другие факторы, которые приводят к западанию теменной мембраны. Новорожденного нужно показать педиатру.

Родничок – это неокостеневший участок на голове каждого младенца, который со временем зарастает. Он является индикатором самочувствия ребенка. Если у грудничка впал родничок, то нужно показать его педиатру. Такая патология может свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем крохи.

Чтобы понять, что с родничком что-то не так, нужно знать, как он выглядит в норме и каковы особенности его строения. Тогда можно самостоятельно распознать наличие отклонений и своевременно обратиться за медицинской помощью.

Нормальное состояние родничка

Родничок у новорожденных представляет собой мягкий участок черепа. Он необходим для того, чтобы в процессе родов могла меняться форма головы, и малыш не получил опасные для жизни травмы.

Всего у новорожденного 6 родничков, но в первые дни жизни 4 из них закрываются. Остаются неокостеневшие участки на затылке и темечке. Первый зарастает костной тканью к 2-3 месяцам, а вот последний твердеет лишь к 1-2 годам и именно по его состоянию судят о развитии крохи.

У мальчиков родничок зарастает быстрее, нежели у девочек.

В норме является ромбовидным пульсирующим участком на темечке головы. Его размеры от 0,5х0,5 см до 3х3 см. Величина этого участка зависит от генетики и количества кальция в организме крохи.

Родничок на ощупь эластичный. Мягкая теменная мембрана находится на одном уровне с костями черепа. Ее поверхность не обязательно должна быть ровной, может быть незначительное выпячивание или западание.

Признаки патологии родничка:

сильное западание или выпячивание;
слишком быстрое (в возрасте до 3-х месяцев) или медленное (в возрасте свыше 2-х лет) зарастание;
припухлость.

Любое существенное изменение внешнего вида мембраны является поводом для обращения к врачу.

Причины западания

Не стоит быть тревогу при незначительном западении, а вот сильно впавший родничок является поводом для беспокойства.

Почему западает родничок? Причины следующие:

Обезвоживание. Это основная причина. Впасть родничок может из-за нехватки жидкости в организме. При грудном и искусственном вскармливании, особенно, если в помещении жарко, младенца нужно допаивать.
Инфекционные заболевания или расстройство пищеварения. Такие проблемы также вызывают обезвоживание.
Генетическая предрасположенность.
Нервные заболевания.

Есть и другие причины, которые не указывают на патологию. Например, у переношенных детей впалый родничок является нормой. Со временем он приобретает нормальную форму.

Во время крика и сильного плача, когда новорожденный испытывает стресс, родничок может западать и выпячиваться. В состоянии покоя такого не должно происходить.

Признаки западания

Впалый родничок у грудничка можно распознать по следующим признакам:

визуально заметен вдавленный участок в теменной области головы;
выраженная пульсация родничка, которая превышает нормальные показатели - в норме пульс должен быть не более 130 ударов за минуту;
в состоянии покоя родничок сильно пульсирует, он проваливается, а затем выпячивается.

Сопутствующими признаками, которые свидетельствуют о западании мембраны, является изменение цвета мочи, она темнеет и неприятно пахнет. Происходит это из-за малого количества мочеиспусканий. Новорожденный должен мочиться минимум 10 раз в сутки. Подсчитать количество мочеиспусканий можно по мокрым пеленкам.

При дефиците жидкости ребенок становится вялым, сонливым. Он постоянно капризничает, во время плача нет слез, поскольку слизистые сухие. Глаза становятся мутными. Кожный покров сухой и краснеет, он горячий, поскольку расширяются кровеносные сосуды. Если прижать кожу, то она медленно восстанавливает цвет и возвращается в прежнее состояние.

Необходимо срочно предоставить малышу помощь. Такое состояние угрожает жизни крохи.

К какому врачу обратиться, если у ребенка впал родничок?

Если у грудничка сильно впал родничок, то нужно обратиться к педиатру. Он осмотрит ребенка. Если у новорожденного мембрана действительно впадает, то педиатр даст направление к эндокринологу или неврологу. В некоторых случаях требуется помощь ортопеда.

Если причиной западания стали генетические патологии, то потребуется консультация генетика.

Что делать при впавшем родничке?

Предпринимать какие-либо действия нужно только после посещения врача. Если причина запавшего родничка в обезвоживании, то нужно восполнить дефицит жидкости.

Обязательно нужно допаивать грудничков в следующих случаях:

высокая температура воздуха в помещении;
перегрев младенца;
сухой воздух в комнате;
жаркая погода;
жар у крохи;
искусственное вскармливание.

Новорожденному нужно давать чистую кипяченую воду.

Чтобы не случилось обезвоживания, кормите младенца по требованию, а не по режиму.

Грудничок должен получать необходимое количество жидкости в сутки. Нормы в таблице.

При инфекционных заболеваниях, если родничок у грудничка запал на фоне высокой температуры, рвоты или , кроме обильного питья ребенку нужна медикаментозная терапия. До консультации с педиатром необходимо давать новорожденному Регидрон. Он поможет восстановить водно-солевой баланс. Каждые 15 мин. нужно давать по 1 ч. л.

Кроме установления правильного режима питья, нужно обеспечить ребенку комфортные условия:

температура воздуха в помещении 22-25˚С;
высокая влажность воздуха в комнате, до 60-70%;
отсутствие пыли и грязи, домашних животных в помещении, где находится ребенок.

Нужно регулярно проводить влажную уборку и проветривать комнату. В это время перенесите новорожденного в комнату, где нет сквозняков.

Для предотвращения перегрева крохи, не нужно надевать ему шапку в помещении. Выбирайте для него легкую одежду из натуральной ткани, не укутывайте в жаркую погоду. Не ставьте коляску на солнце. Прямые солнечные лучи могут спровоцировать солнечный удар. Лучше гуляйте на улице до обеда и после 16:00.

Прежде чем самостоятельно ставить плохие диагнозы, определите степень западания родничка. Если она небольшая, а ребенок чувствует себя хорошо, он активный, у него хороший аппетит, то никаких отклонений нет. При появлении симптомов обезвоживания нужно вызвать врача.

Полезное видео про роднички у ребенка

При появлении в доме новорожденного малыша у родителей прибавляется не только радости и хлопот, но и страхов. Многие из них связаны с родничками у грудничков. Родничок представляет собой мягкий участок, расположенный на голове у ребенка. Нередко родители боятся даже случайно коснуться этих мест, чтобы не повредить малышу. Кроме того, существует мнение, что чересчур быстрое или, наоборот, слишком медленное зарастание родничка говорит о серьезных патологиях ребенка. Так, что же должны знать родители о родничке у грудничка.

Где у грудничка находится родничок

Череп человека состоит из нескольких костей, которые соединены швами. Еще в период внутриутробного развития ребенка формируются кости верхней части черепа, при этом окостенение начинается с центра костных пластин и продвигается по направлению к краям. К моменту рождения у малыша уже сформирована большая часть свода черепа, хотя она и значительно тоньше, эластичнее, чем у взрослых. Но кости черепа не окостеневают полностью до родов. Края их остаются пластинами перепончатой, или соединительной, ткани. Это необходимо для нормального прохождения ребенка по родовым путям. Такие незакрытые костной тканью участки и называют родничками.

У детей выделяют 6 родничков, из которых 2 – непарных и 2 – парных. Самый большой из них – лобный, его также называют передним или большим. Этот родничок находится у грудничка на самой макушке. Форма его ромбовидная, а размеры на момент родов могут варьироваться от 2 до 3,5 см.

Второй непарный родничок находится у грудничка на затылке в месте соединения затылочной и теменных костей. Его называют задним или малым. Этот родничок имеет форму треугольника с размерами каждой стороны около 0,5 см. Как правило, он закрывается костной тканью еще до рождения ребенка или в течение первых нескольких недель его жизни.

Парные родники находятся в височной и заушной области. В норме эти роднички, как и затылочный, закрываются в течение пары недель после появления на свет малыша. Поэтому обычно говорят только об одном родничке – большом, или переднем.

Родничок у грудничка может зарасти в любое время. Обычно это происходит в возрасте от полугода до двух лет, но могут происходить и некоторые отклонения. Так, примерно у 1% детей родничок закрывается в возрасте до 3 месяцев, у 96% - до 2 лет, а у остальных чуть позже.

Время зарастания родничка у грудничков зависит от многих факторов, большинство из которых не представляет никакой опасности. При возникновении подозрений на какие-либо отклонения от нормы, стоит при очередном посещении участкового педиатра спросить об этом.

Западает родничок у грудничка

В некоторых случаях родничок у грудничка может западать. В случае, когда при таком западении у ребенка отмечается нормальная прибавка в весе, хороший аппетит и отсутствуют видимые изменения в поведении, обращать особое внимание на запавший родничок не стоит. Такое явление может быть просто особенностью ребенка. Однако в некоторых случаях западение родничка у грудничков свидетельствует о наличии патологий.

Впалый родничок у грудничка: причины

Одной из причин впалого родничка у грудничка является обезвоживание организма, которое появляется при повышенной температуре, сильной рвоте и поносе. Такое состояние опасно для жизни и здоровья малыша, поэтому нужно обязательно обращать внимание на наличие симптомов обезвоживания. К ним относятся: сухость кожи и слизистых, уменьшение дневного количества мочи и изменение ее цвета на более темный, слабость и апатия ребенка и прочие.

Другой причиной впалого родничка у грудничка в первый месяц жизни может стать переношенность. В этом случае с течение времени форма его станет нормальной.

Выпуклый родничок у грудничка

Выпуклый родничок у грудничка в большинстве случаев появляется при патологиях, сопровождающихся повышенным внутричерепным давлением. К таким болезням можно отнести внутричерепные кровотечения, энцефалит, опухолевые процессы и прочее.

Родителям нужно знать, что если выпуклый родничок у грудничка сопровождается любым из следующих симптомов, необходимо срочно вызывать врача:

выбухание родничка возникло на фоне травмы головы или падения;
у ребенка наблюдается потеря сознания;
припадки или судороги;
значительное повышение температуры;
рвота;
раздражительность, сонливость, апатия;
косоглазие;
выпуклый родничок у грудничка сохраняется на протяжении длительного времени без изменений.

Пульсирует родничок у грудничка

Родничок у грудничка, особенно первых месяцев жизни, может отчетливо пульсировать, наводя панику на родителей ребенка. Почему же пульсирует родничок?

Почему пульсирует родничок грудничка

Пульсация родничка грудничка является одной из физиологических особенностей этого возраста ребенка. Причинами того, что у грудничка пульсирует родничок, становится передача колебаний сосудов, вызванных сокращением сердечной мышцы, через внутричерепной ликвор кожице, закрывающей родничок малыша.

Стоит отметить, что пульсация может быть спокойной размеренной или быстрой резкой. Это зависит от ритма работы сердца.

Опасна ли пульсация родничка у грудничка

Пульсация родничка у малыша может говорить о следующих моментах:

сильная пульсация означает учащение сердцебиения у малыша, при этом нужно помнить, что у новорожденных детей сердце сокращается чаще, чем у взрослых;
до полугода ровная размеренная пульсация родничка у грудничков, даже при его впадении, считается вариантом нормы;
в некоторых случаях сильная пульсация свидетельствует о повышении внутричерепного давления, обычно это случается при чрезмерной активности малыша или когда он долго плачет. В таких случаях нужно просто успокоить ребенка, после чего пульсация станет более спокойной;
а вот слабая, прерывистая пульсация с меняющимся темпом, сохраняющаяся на длительное время, – повод проконсультироваться у врача;
отсутствие пульсации у маленького ребенка также является поводом пройти медицинское обследование, так как это может быть признаком патологий сердечно-сосудистой системы.

Как уже говорилось, пульсация родничка у грудничков считается нормой на протяжении первых полугода жизни. При этом ритм и заметность пульсации могут меняться, что связано с развитием и совершенствованием организма ребенка:

для 2-месячного ребенка свойственна четкая частая пульсация, ее хорошо видно, особенно в те моменты, когда кроха плачет;
к концу 3 месяца скорость пульсации несколько снижается, она становится более спокойной, но все так же хорошо различимой;
у 4-месячного малыша пульсация уже не так заметна, ее можно видеть только, когда он плачет или кричит;
в норме к 5 месяцу колебания начинают затихать;
полное зарастание родничка в полугодовалом возрасте не считается нормой, в таком случае нужно обязательно посетить врача, но и четко различимой пульсации уже быть не должно. В это возрасте родничок еще прощупывается, пульсация может ощущаться на ощупь и быть заметной при сильных эмоциях ребенка.

Маленький родничок у грудничка

Одним из поводов для опасений родителей является маленький родничок у грудничка. Но на самом деле определить точный размер его и соответствие этого размера возрастным нормам сможет только квалифицированный врач. Не стоит слушать домыслов и советов окружающих людей, при появлении подозрений на наличие патологии лучше отправляться к специалисту.

Причинами маленького родничка у грудничка стать следующие факторы:

Краниосиностоз. Это заболевание встречается довольно редко. Оно проявляется раним закрытием швов черепа и родничков, нарушением слуха, косоглазием, проблемами с нормальным развитием скелета, повышенным давлением. Такая патология может быть врожденной или развиться как осложнение гормональных нарушений или рахита.
Индивидуальные особенности ребенка. Чаще всего, именно эта причина маленького родничка у грудного ребенка оказывается актуальной. Никакой опасности она не несет.
Некоторые аномалии развития костей черепа или головного мозга.

Хотя патологические причины маленького родничка у маленьких детей встречаются довольно редко, но все же при быстром его зарастании стоит обратиться за консультацией к врачу и пройти назначенное им обследование.

Наиболее опасной причиной маленького родничка является такое заболевание, как краниосиностоз. Оно может вызывать слепоту, снижение слуха, психические расстройства, деформации черепных костей, косоглазие и другие отклонения. Лечение краниосиностоза хирургическое, при этом, чем раньше оно будет проведено, тем лучше для малыша и больше шансов на его выздоровление. Поэтому на размеры родничка нужно обращать внимание с рождения ребенка.

Многие родители замечают, что при очередном осмотре новорожденного педиатр уделяет особое внимание участку его теменной области. Этот участок черепа называют родничком. Большинство мам также следят за любыми изменениями его состояния, ведь если врач внимательно обследует эту область головы ребенка, значит она может указать на изменения состояния его здоровья.

Иногда родители обращают внимание, что родничок западает. Почему он проваливается? Опасно ли для детей запавшее мягкое темечко?

Что такое родничок и для чего он нужен?

Череп взрослого человека состоит из нескольких сросшихся костей. Однако элементы черепа к моменту рождения не срастаются. У новорожденных имеются 6 участков на голове, которые не закрыты костной тканью. Такие участки называют родничками.

На фото показано, где располагаются роднички у родившегося малыша. 2 из них находятся в районе висков, 2 – за ушными раковинами. Они закрываются в первые дни жизни человека или еще в утробе матери. Многие родители их даже не замечают. На затылке находится еще один родничок. Он немного больше и закрывается примерно к 3-м месяцам жизни.

Самый большой родничок расположен в теменной области. Он имеет форму ромба. Это самая большая мягкая часть черепа новорожденного. Ее размер достигает от 2 до 3,5 см. Костной тканью родничок затягивается постепенно в течение 1–2 лет. Именно он является одним из индикаторов состояния здоровья маленького человечка.

Для чего нужен родничок? Основное назначение мягкой структуры черепа новорожденного – облегчение родового процесса. Подвижные кости черепа могут слегка сдвигаться, что облегчает продвижение ребенка по родовым путям. Голова может удлиниться и стать уже. Через некоторое время после рождения кости становятся на свои места, и череп округляется.

Мягкое темя в младенческом возрасте выполняет следующие функции:

Облегчает формирование черепной коробки. В первые годы жизни мозг детей растет очень быстро. Мягкая часть черепа способствует адаптации костной ткани к размеру внутреннего органа.
Предохраняет головной мозг и сформировавшиеся кости черепа от травм при падении или ударе.
Участвует в процессе теплообмена. Через незаросший участок мозг может быстро охлаждаться, отдавая лишнее тепло.

Каким должен быть в норме родничок у грудничка?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

У каждого ребенка размер и форма родника могут быть различными. Это обусловлено наследственными факторами и индивидуальными особенностями детского организма.

В таблице приведены примерные параметры мягкого темени у малышей до года.

Однако если ребенок не вписывается в табличные параметры, но при этом чувствует себя хорошо и нормально развивается, не нужно искать у него патологии. На ощупь родничок мягкий и эластичный. В норме он может быть слегка впалым или незначительно выпуклым. В нормальном состоянии впадина или выпуклость заметны только при прощупывании.

Мягкая теменная область также слегка пульсирует. Пульсация обусловлена тем, что эластичная мембрана отражает движения сосудов при сокращениях сердца. В зависимости от ритма сердечных сокращений меняется ритмичность этих колебаний. Выраженность пульсации зависит от возраста и физического состояния ребенка. При активных движениях или плаче частота колебаний увеличивается.

Характер колебаний теменной мембраны в зависимости от возраста:

Родителям не нужно бояться, что прикосновения к теменной зоне могут навредить малышу. Родничок защищен крепкой эластичной тканью. Ее достаточно, чтобы оградить мозговые оболочки от случайных повреждений.

Признаки того, что родничок западает

Бдительные родители не оставляют без внимания даже незначительные изменения родничка. Однако если он незначительно западает в вертикальном положении, или когда малыш плачет, не нужно паниковать. Изменение вида мягкого темени может быть вызвано незначительным перепадом внутричерепного давления вследствие сильного волнения.

Беспокойство родителей должны вызвать следующие явления:

Защитная мембрана заметно провалилась или выглядит как будто запала, когда младенец находится в спокойном состоянии.
При западении значительно усиливается пульсация. В норме пульс грудничка не должен превышать 130 уд./мин.
Проваливание чередуется с выпуклостью.

На проблемы со здоровьем укажут также следующие явления:

изменились цвет и запах мочи;
ребенок стал необычно капризным, вялым;
сократилось количество мочеиспусканий;
кожные покровы стали сухими и красными;
глаза помутнели.

Причины впалого родничка у младенца

Специалисты выделяют 2 основные причины втянутого родничка у детей: рождение после 41 недели беременности и обезвоживание организма. Если малыш немного задержался в утробе матери, его родничок на протяжении первого месяца жизни будет выглядеть немного впавшим.

Однако когда западение происходит у младенцев, рожденных в нормальные сроки, оно может быть следствием следующих патологических состояний:

Сильный перегрев. Если ребенка очень тепло одевают, его организм усиленно теряет влагу. Нарушается водный баланс, и теменная мембрана западает.
Интенсивная рвота и понос. Данные явления являются наиболее опасными для детей до года. Если не помочь им восполнить потери жидкости, могут произойти нарушения в работе внутренних органов.
Неправильный питьевой режим. Детей, находящихся на искусственном вскармливании, необходимо допаивать чистой водой. Грудничкам-естественникам водичка нужна в жаркое время года.
Высокая температура тела.

Однако иногда впавший родничок может свидетельствовать о более серьезных патологиях. Западение мембраны на фоне едва ощутимой или неощутимой пульсации может быть признаком врожденного или развивающегося вследствие травмы головы неврологического заболевания.

Что делать?

Известный педиатр Комаровский советует родителям не паниковать, когда они заметили, что у грудничка незначительно впал родничок. Если при этом он нормально себя чувствует, активен, хорошо кушает, не изменилась частота мочеиспусканий, значит такое состояние родничка относится к его индивидуальным особенностям. Возможно, мягкое темя всегда было таким, но родители только сейчас заострили на нем внимание.

Если у малыша заметны признаки обезвоживания (покраснела кожа, он стал вялым, плачет без слез, редко писает), необходимо наладить его питьевой режим. Для ребенка первой недели жизни необходимо не менее 90 мл жидкости на 1 кг массы тела. Дети от 1 до 3-х месяцев должны выпивать до 135 мл/кг, с 3 до 6 – 150 мл/кг, полугодовалый грудничок должен получать 140 мл/кг.

Количество жидкости рассчитывается с учетом всего объема потребляемой смеси или грудного молока. Однако бороться с обезвоживанием самостоятельно можно только в том случае, когда у малыша нет таких симптомов, как рвота и диарея. При появлении признаков отравления или кишечной инфекции необходимо обратиться к врачу.

Справиться со значительным и стремительным обезвоживанием младенца можно только в условиях стационара. Врачи смогут рассчитать правильную дозировку специальных солевых растворов, поскольку с выраженным обезвоживанием одна вода не справится. При необходимости специалисты смогут восполнить недостаток жидкости путем внутривенного вливания.

Если родители замечают, что родничок у грудничка часто впадает, нужно проконсультироваться с педиатром (рекомендуем прочитать: ). Он сможет выявить точную причину патологии и даст рекомендации родителям. Для того чтобы оградить малыша от обезвоживания, необходимо:

придерживаться питьевого режима;
одевать ребенка в соответствии с погодой;
поддерживать необходимый уровень влажности в детской комнате;
регулярно делать влажную уборку в доме;
гулять с малышом на свежем воздухе;
проветривать детскую не менее 3-х раз в день;
допаивать младенца чистой водой в жаркую погоду;
при возникновении диареи и рвоты своевременно обращаться к врачу.

Природа позаботилась о безопасности младенца при прохождении через родовые пути. На его голове присутствуют мягкие ткани на стыке костей черепа. Благодаря им форма головы ребеночка меняется во время родов, а затем возвращается к прежнему виду.

Всего у новорожденного шесть родничков, самые маленькие зарастают за несколько дней. Затылочный превращается в костную ткань в течение 2–3 месяцев. Самый большой родничок – теменной – полностью исчезает к двум годам.

Важно! Мягкие ткани надежно защищены специальной мембраной, не стоит бояться передавить их шапочкой или повредить при уходе за крохой.

Темечко служит индикатором состояния ребенка. По его виду и форме судят о правильном развитии малыша. Впалый родничок у грудничка может быть признаком наличия серьезных болезней. Давайте разберемся, по каким причинам западает родничок, как выглядит западание и что делать, если на месте родничка впадина.

Из этой статьи вы узнаете

Почему может быть впалый родничок

Запавший родничок у грудничка – это не самостоятельное заболевание, а симптом других проблем со здоровьем. Впадение темечка в большинстве случаев может являться признаком обезвоживания организма младенца. Дегидратацию вызывает:

недостаточное потребление жидкости, особенно при кормлении смесью или при грудном вскармливании по режиму;
высокая температура со значительным потоотделением, это приводит к потере влаги;
проблемы с пищеварением, сопровождающиеся рвотой, диареей, нарушением всасывания жидкости;
наличие инфекции или вируса в организме;
нервные заболевания;
перинатальные нарушения;
жаркое время года.

Важно! Обезвоживание можно предотвратить, придерживаясь правильного питания и ухода за грудным ребенком.

Иногда западание – это нормальный физиологический процесс. Если впал родничок у грудничка, причины могут быть в следующем:

Ребенок переношенный. В этом случае это норма и не требует лечения. До шести месяцев все нормализуется.
Периодически родничок может немного впадать, если держать ребенка в вертикальном положении.
Во время плача темечко способно втягиваться или выпячиваться.

Выясним, как узнать, насколько серьезна проблема, с чем это связано и что делать, чтобы помочь ребенку.

Вот, что говорит об этом доктор Комаровский.

Как понять, что родничок запал (признаки)

В норме теменной родник – ромбовидной формы, он надежно защищен плотной мембраной, не залипает и не выпячивается за пределы костей черепа. При прикосновении ощущается пульсация, число ударов в минуту не отличается от частоты сердцебиения ребенка (норма для младенцев – не более 130 ударов).

В таблице приведена информация, которая поможет определить наличие проблемы с теменным родником.

Признак	Нормальное состояние	Отклонение от нормы
Значительно выступает за пределы костей черепа	Может проваливаться, когда держите ребенка вертикально или он плачет. В период интенсивного роста головного мозга возможно выпячивание.	Если в состоянии покоя он постоянно как будто вдавленный, ямка хорошо заметна или, наоборот, выпячивается наружу.
Частота пульса	Соответствует возрастной норме.	Может сильно пульсировать, частота превышает 130 ударов в минуту.
Размеры родничка	Норма – обобщенный показатель, может отличаться в зависимости от генетически заложенных особенностей строения черепа.	Значительное отклонение от нормы по возрасту (речь идет не о нескольких миллиметрах, а об увеличении в несколько раз).
Сроки зарастания	Зависят от физиологических особенностей ребенка, как правило, полностью закрывается в 12–18 месяцев.	Стоит проконсультироваться с педиатром, если темечко заросло до 5 месяцев или не закрылось после 2 лет.
Наличие дополнительных признаков заболевания	Отсутствуют, у ребенка нормальный аппетит, он активный.	Всегда присутствуют дополнительные признаки, которые могут свидетельствовать о наличии обезвоживания или заболеваний мозга.

Важный совет! Проверять состояние темечка надо у ребенка в горизонтальном положении, в состоянии покоя, например, когда у него дневной сон.

Как говорит доктор Комаровский, изменение внешнего вида родничка в качестве единственного симптома не свидетельствует о патологии. Не стоит пичкать ребенка лекарствами или насильно поить. В ситуациях, требующих лечения, изменения в мягком темечке всегда сопровождают другие признаки наличия заболевания:

При обезвоживании младенец становится сонным, вялым, слизистые и кожа пересыхают, малыш плачет без слез, уменьшается мочеотделение (норма – 10 мокрых пеленок за день), моча становится темной, имеет резкий запах. Сильная дегидратация смертельно опасна, ребенку срочно нужна медицинская помощь.
Характерные симптомы заболеваний мозга: менингит (высокая температура, повышенное сердцебиение, сильная головная боль, потеря сознания), гидроцефалия (увеличение размера головы и внутричерепного давления из-за излишней жидкости) и т.д.
Генетические нарушения (гипотиреоз, синдром Дауна) всегда сопровождаются общим отставанием в развитии.
Наличие рахита влияет на сроки закрытия родничка, его симптомы: сонливость, повышенное потоотделение, изменение формы головы и скелета, облысение затылка, замедленное физическое и умственное развитие.

Что делать

Если есть изменения в родничке, но при этом ребенок чувствует себя нормально, играет, кушает, не отстает в развитии, то делать ничего не надо. При появлении дополнительных симптомов, указывающих на наличие заболевания, необходимо обратиться к педиатру для постановки диагноза и назначения лечения.

Что можно сделать до приезда доктора или скорой помощи:

когда у ребенка простуда сопровождается жаром, сиплым голосом, ринитом, кашлем, давайте малышу больше пить, сбивайте температуру выше 38 градусов по Цельсию, при необходимости врач назначит противовирусные или антибактериальные препараты;
при отравлении с рвотой или поносом происходит нарушение водно-солевого баланса, крохе дают специальные солевые составы (например, «Регидрон»), поить надо небольшими порциями, чтобы уменьшить рвотные позывы, можно поднимать ребенка и ставить столбиком.

Для профилактики обезвоживания выполняйте следующие рекомендации:

во избежание перегрева нельзя кутать малыша, гулять в жаркую погоду;
создайте комфортные условия: проветривайте помещение, делайте влажную уборку, оптимальная температура 20 градусов Цельсия, влажность около 60%;
если ребенок на искусственном вскармливании, питается грудным молоком по режиму, а также в жаркое время года допаивайте его водой.

Когда стоит обращаться к врачу

Дети до года должны ежемесячно наблюдаться у врача-педиатра. При плановом осмотре доктор обязательно уделит внимание состоянию большого родничка, измерит размер, проверит пульсирование. В случае отклонений от нормы может направить на консультацию к узким специалистам. Поэтому при своевременном посещении поликлиники пропустить развивающуюся патологию сложно.

Другое дело, когда речь идет об остром состоянии, вызванном обезвоживанием или острыми заболеваниями мозга. В таких случаях только грамотный специалист знает, как определить причину изменений, и может назначить правильное лечение. Остановимся подробнее на том, когда нельзя обойтись без врача.

Требуется экстренная медицинская помощь, если западание родничка сопровождается следующими симптомами:

резкий подъем температуры тела до 40 градусов;
сильная головная боль;
неуемная рвота и жидкий стул;
слабость, сонливость;
мышечные спазмы, судороги;
сыпь по телу, эффект мраморной кожи;
сухость кожных покровов;
пересыхание глаз, уменьшение слюноотделения;
отказ от еды и воды;
потеря сознания.

Вызвать педиатра на дом стоит в таких случаях:

у ребенка есть симптомы простуды, температура повышена, увеличенное потоотделение;
родничок запал, ребенок капризный, уменьшилось мочеиспускание на фоне изменения в питании малыша, например, при переходе на новую смесь;
при пальпации чувствуется усиление пульса, частота ударов превышает норму.

Изменения мягкого темечка, которые можно обсудить при плановом осмотре:

западание в горизонтальном положении;
быстрое или длительное зарастание;
увеличенный размер.

Родители должны следить за состоянием родничка, но самостоятельно понять, почему происходят изменения, они не смогут. Все опасения стоит обсудить с участковым педиатром.

ВАЖНО ! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на перво

Родничок – это пространство между тремя костями на головке ребенка, выстланное соединительнотканной мембраной и покрытое кожей. У ребенка можно выделить 6 родничков: большой (передний), малый (задний), 2 сосцевидных и 2 клиновидных. В норме у новорожденного открыты только 2 (передний и задний) родничка. Если у новорожденного ребенка открыты и другие роднички, то это говорит о незрелости ребенка либо увеличении внутричерепного давления.

Роднички необходимы для того, чтобы помочь пройти ребенку по родовым путям. У женщины кости таза плотно сращены и из-за этого размеры таза остаются постоянными и не могут изменятся. Если у женщины малые размеры таза, то это может привести к проблемам во время родов, что влечет за собой смерть плода. В этом случае врачи-акушеры рекомендуют прибегнуть к кесаревому сечению, чтобы не подвергать плод и мать опасности.

Головка ребенка является самым объемным образованием в организме. Если бы ребенок находился в матке до того момента, пока его кости не сформировались полностью, он бы не смог пройти через родовые пути. Во время родов кости черепа ребенка смещаются, немного сдавливают мозг, задний (мозговой) отдел черепа уплощается и вытягивается в переднее - заднем направлении. Таким образом головка проходит через большой и малый таз женщины. Такая, вытянутая спереди – назад, голова имеет название долихоцефалическая и является проявлением нормы.

Прохождение ребенка по родовым путям Долихоцефалическая форма головы

Через несколько дней после родов, когда кости черепа вернутся на свои места, форма головки ребенка станет несколько округлой и более привычной для нашего восприятия.

Какова же функция детских родничков после родов?

Роднички создают дополнительный объем не только во время родов, но и в первые месяцы жизни ребенка. Мы рождаемся еще не готовыми к самостоятельной жизни: мозг еще не полностью сформирован, ребенок не ходит и даже не ползает, он только начинаем приспосабливаться к окружающему нас миру. Поэтому очень часто в этот период мы получаем случайные травмы: где-то голову не так подняли и уронили ее на стол, где-то мама нас переодевала и случайно ударила головкой. Но все это никак не отразится на нас в будущем и не затронет наш мозг, так как вся энергия от удара будет погашена за счет того, что наш мозг упрется в мягкую соединительную ткан родничка, а не в твердую кость.

Также роднички участвуют и в терморегуляции ребенка. Процесс отдачи тепла у ребенка не совершенен, поэтому зачастую может происходить перегревание или переохлаждение ребенка. При этом перегревание зачастую происходит, если мамы слишком усердно кутают ребенка. Если у ребенка начинает подниматься температура тела, необходимо распеленать его и снять шапочку. Мозг у нас является наиболее теплой частью тела, так как в нем расходуется много глюкозы (основного поставщика энергии в нашем организме). При этом выделяется много энергии в виде тепла. Роднички наиболее приближены к мозгу, поэтому, если увеличить теплоотдачу с поверхности родничков, то температура тела начнет снижаться.

Так же наличие родничка позволяет провести ребенку такое исследование как УЗИ головного мозга (нейросонографию). Это совершенно безвредное неинвазивное (без повреждений тканей) исследование (в отличие от томографии головного мозга, когда ребенок получает огромные дозы радиации), которое дает наиболее полное представление о всех структурных единицах головного мозга и позволяет на ранних стадиях выявить нарушения: гидроцефалию, кровоизлияние в головной мозг и его оболочки, наличие опухолей, увеличение внутричерепного давления, расширение желудочковой системы головного мозга, наличие спазма сосудов головного мозга.

Так как родничок непосредственно сообщается с головным мозгом, то любые изменения в прилежащих тканях сразу же отражаются на родничке. Увеличение внутричерепного давления, даже незначительное, может вызывать пульсацию родничка – периодические его выбухания и западения, что можно видеть невооруженным взглядом или ощутить при осмотре пальцами. Если это возникает периодически, например, при крике, беспокойстве ребенка, то это является проявлением нормы и не требует никакого лечения, но если пульсация постоянная и не уменьшается с возрастом ребенка, то необходимо обязательно обратиться на прием к невропатологу и сделать УЗИ головного мозга (нейросонографию).

Как уже говорилось, в норме у ребенка присутствует 2 родничка: малый – имеет треугольную форму и размеры от 0,5 до 0,7 см и большой – ромбовидной формы с размерами от 0,5 до 3,0 см. При вычислении размера родничка необходимо измерить расстояние между наиболее удаленными точками и разделить его на 2. Определяют продольный (вдоль основной оси черепа ребенка) и поперечный (поперек продольной оси черепа ребенка) размеры. Записываются размеры в виде двух цифр. Например, 2,1х1,5 см. С возрастом размеры родничков изменяются, при этом как в меньшую, так и в большую сторону, что не является патологией. Нарастание размеров родничков может наблюдаться в первые 1-2 месяца жизни (это связано с быстрым ростом размеров головы), потом постепенно роднички уменьшаются в размерах и полностью закрываются.

Процесс закрытия происходит следующим образом: вначале кости, ограничивающие родничок по бокам, мягкие, податливые, при прикладывании к ним усилия, можно ощутить незначительное их движение, затем в костях вокруг зон окостенения начинает разрастаться костная ткань. Эта ткань плотная, кости теряют свою подвижность. Постепенно соединительная ткань, выстилающая родничок, заменяется на костную, таким образом, и происходит закрытие родничка. Закрытие родничка происходит от периферии к центру.

Существуют ограничения сроков закрытия родничков. Боковые (сосцевидные и клиновидные) должны быть закрыты к рождению, малый родничок закрывается к 2 месяцам жизни ребенка. Время закрытия большого родничка варьирует в больших пределах: от 3 до 24 месяцев. При этом ни меньший, ни больший срок закрытия большого родничка не является патологией, а сугубо индивидуальные проявления ребенка, зависящие от большого количества факторов.

Факторы, влияющие на закрытие родничка у детей:

1. Недоношенность. У недоношенных детей родничок может закрываться несколько позже. Недоношенные дети вначале своей жизни отстают от своих рожденных в срок сверстников по многим параметрам, но эта разница выравнивается к 3-м годам и далее все дети развиваются одинаково.

2. Интенсивность роста. Здесь картина может быть двоякой. Если ребенок получает хорошо сбалансированное питание, в достаточном количестве, то он будет хорошо прибавлять в весе, и при этом будет наблюдаться более раннее закрытие родничка. Но если ребенок получает несбалансированное питание, перегруженное жирами и углеводами, он будет хорошо набирать в весе, в некоторых случаях даже обгонять своих сверстников, но этот вес будет только за счет жировой ткани, поэтому при нарушении питания будет наблюдаться долгое закрытие родничка.

3. Вид вскармливания. Все современные смеси делаются на основе коровьего молока. Белки коровьего молока достаточно хорошо связывают кальций, превращая его в плохо перевариваемые комплексы. Кальций является основной строительной единицей костной ткани. Если его количество, поступающее в организм, снижается, кости начинают расти намного медленнее, а значит и скорость закрытия родничка будет менее интенсивной, родничок не зарастает. Поэтому предпочтительнее сохранение грудного вскармливания, ведь в грудном молоке все макро-, микроэлементы и белки находятся в хорошо сбалансированном состоянии.

4. Поступление в организм витамина D3. Витамин D3 участвует в фосфорно-кальциевом обмене в нашем организме и способствует росту костей. При снижении количества витамина D3 в организме кальций начинает более интенсивно вымываться из костей, кости замедляют свой рост и становятся хрупкими. Поэтому может наблюдаться позднее закрытие родничка. Чтобы этого избежать, витамин D3 должен поступать в достаточном количестве в организм или самостоятельно образовываться в нем. Для образования витамина D3 в организме ребенка необходим ультрафиолет, который мы получаем из солнечного света, поэтому прогулки в ясную солнечную погоду необходимы для растущего организма ребенка, в том числе и зимой. Однако солнце не может в полном объеме восполнить потребности нашего организма в витамине D3. Для этих целей можно использовать витамины, которые продаются в аптеках. Наиболее удобен в применении водный раствор витамина D3, в частности препарат Аква Детрим. В одной капле этого препарата содержится 500 МЕ витамина D3, что является дневной нормой потребления витамина в организме. Применять данный препарат необходимо с 21 дня жизни ребенка и до 2-х лет, исключая летние месяцы (июнь-июль-август). У недоношенных детей потребности в витамине D3 намного больше, поэтому для них необходимо 1500 МЕ витамина D3 (3 капли в день). Но витамин D3 в больших дозах надо применять осторожно, так как его переизбыток в организме может вызвать такое заболевание как спазмофилия, которое проявляется судорогами, потерями сознания, поэтому обязательно необходимо 1 раз в 3 месяца проводить пробу Сулковича для определения количества кальция в моче.

5. Наследственные заболевания. Некоторые заболевания могут привести к нарушению образования костной ткани, из-за чего сроки закрытия родничка изменяются. Так при болезни Дауна, врожденном гипотиреозе или ахондродисплазии (генетически обусловленное нарушение образование костей) скорость образования костной ткани замедляется, родничок закрывается в более поздние сроки. При гидроцефалии родничок зачастую зарастает позже. При микроцефалии (маленькая голова) или краниосиностозе наблюдается наоборот более раннее закрытие родничка.

Обследование родничка

Если врач педиатр, наблюдающий ребенка, подозревает, что закрытие родничка для ребенка является слишком ранним или поздним, он должен направить ребенка на консультацию к узким специалистам: эндокринологу, неврологу, генетику. Необходимо так же сдать мочу для проведения пробы Сулковича и определения, насколько хорошо усваивается кальций в организме ребенка.

При осмотре родничка педиатром, необходимо обследование проводить двумя пальцами: указательным и средним. Врач обращает внимание на: размеры (родничок может быть слишком маленьким или, наоборот, больше, чем в норме для возраста ребенка), форму родничка, его края (мягкие или твердые), уровень родничка по отношению к окружающим его костям (запавший или выпирающий).

Впалый или запавший родничок

Западение родничка может быть при снижении количества воды (обезвоживании) в организме ребенка. Впалый или запавший родничок наблюдается при высокой температуре, когда жидкость интенсивно испаряется с поверхности тела ребенка и с выдыхаемым воздухом, при поносе и рвоте, если ребенок длительно не получает кормление.

Выпирающий родничок

Выпирающий родничок бывает при увеличении внутричерепного давления. Данное состояние наблюдается при менингите, энцефалите, внутричерепном кровотечении, опухолях.

Все эти состояния достаточно серьезные и требуют неотложной медицинской помощи, поэтому самолечение не допустимо, необходимо срочно обратиться к врачу.

Врач педиатр Литашов М.В.