После инсульта болит парализованная рука и нога. Массаж и его влияние. Лечение нейропатических болей

Боль в парализованных конечностях после инсульта является основным признаком восстановления чувствительности тканей. Дискомфортные ощущения вселяют надежду на возвращение двигательной способности пораженной верхней конечности.

Источником подобного отклонения считается нарушение прохождения нервных импульсов. Физиотерапевтическими процедурами, сеансами массажа больные постепенно достигают возможности совершать простейшие движения. В процесс вовлечены обе руки.

При появлении болевого синдрома необходима консультация невропатолога.

Характеристика и причины явления

Главным осложнением инсультной атаки является паралич одной из верхних конечностей. По закономерности патологического процесса, повреждение правостороннего полушария провоцирует проблемы с левой стороной тела, и наоборот.

Постинсультные боли имеют собственные характеристики и бывают:

• нейропатическими – центрального и таламического происхождения;
• периферическими – относятся к иному механизму возникновения.

При нейропатическом болевом синдроме – источником болевого синдрома является нарушение функциональности отдельных структур головного мозга. Дискомфортные ощущения обладают разным уровнем интенсивности и продолжительности. Основным месторасположением являются пальцы поврежденной руки.

Отдельные больные длительный период времени жалуются на неприятные проявления в парализованной верхней конечности:

• чувство жжения;
• частичная потеря чувствительности с онеменением;
• ощущение покалывания;
• иллюзия передвижения мурашек по кожным покровам;
• нестандартная чувствительность к холоду и теплу;
• ощущение прохождения электрического тока, совмещенные с выраженной болезненностью.

Проблемы с чувствительностью к температурному режиму относят к диагностическим особенностям нейропатической боли после инсульта.

При периферических болях – такой подвид дискомфорта формируется во время восстановления функциональности парализованной верхней конечности. В момент инсультной атаки отмечается нарушение импульсного прохождения от головного мозга к мышечным тканям и связкам, с последующим снижением их тонуса и потерей работоспособности.

Через две недели после поражения начинают восстанавливаться функции разгибания и сгибания, импульсы доходят к мышцам, заставляя их сокращаться. Повышение мышечного тонуса отзывается сильной и резкой болезненностью. В этот момент не следует обращать внимание на дискомфорт, образующийся при попытках совершать движения руками.

Дифференциальная диагностика

Для определения необходимой тактики лечения используют диагностическое обследование. При обращении на консультацию к невропатологу врач проводит сбор анамнестических данных, внимательно выслушивает жалобы пациента.

Для уточнения места локализации болевого синдрома и выявления причин его появления используются методики МРТ или КТ. Оценка состояния пораженной конечности и составленная клиническая картина позволяет доктору подобрать наиболее подходящую терапию.

Как устранить боль в конечностях, парализованных после инсульта

Специалисты предполагают несколько вариантов терапии:

• лекарственными препаратами;
• физиотерапевтическими процедурами;
• лечебно-гимнастическими занятиями.

Некоторые пациенты самостоятельно включают в курс лечения народные методики, фитотерапию.

Медикаментозное лечение

Основной целью терапевтического воздействия является устранение первоисточников, провоцирующих формирование болевого синдрома. К ним относят:

• повышение тонуса мышечных тканей;
• изменения в структуре суставов, образующиеся как последствие проблем с кровообращением и отсутствием двигательной активности;
• формирование контрактур – ограниченность движений в суставе, с неполным объемом сгибания и разгибания;
• дискомфортные ощущения центрального происхождения.

Каждое из отклонений требует определенных лекарственных препаратов:

• для снижения уровня гипертонуса рекомендуется применение миорелаксантов – средств, снимающих излишнее напряжение мышечных тканей;
• для борьбы с нарушениями суставов применяются противовоспалительные лекарства нестероидного происхождения;
• в отдельных случаях выписываются анаболические гормоны.

В момент инсультной атаки происходит гибель клеточных структур головного мозга – за счет нарушения свободного прохождения кровотока по артериям. С целью устранения негативных последствий используются средства, предупреждающие процесс свертывания крови.

Для ускорения процесса регенерации на клеточном уровне применяют медикаменты из подгруппы ноотропов и нейропротекторов, помогающие защитить и улучшить питание клеток. При таламических болях назначаются антидепрессанты.

Лекарственная терапия на раннем этапе позволяет предотвратить развитие серьезных осложнений.

Рецепты народной медицины

Домашние методики не всегда безопасны – входящие в состав настоев и отваров целебные растения могут спровоцировать спонтанные аллергические реакции. Специалисты рекомендуют пациентам предварительно обратиться на консультацию к лечащему врачу и получить его одобрение.

1. Цветки клевера лугового помещают в стеклянную емкость и заливают спиртом – в объеме до литра. Убирают на две недели в темное помещение, по окончании указанного срока готовое вещество отфильтровывают, а сырье отжимают. Употребляют по маленькой ложке ежедневно, тремя курсами и обязательным перерывом в 10 суток.
2. Тщательно перемешивают растительное масло и спирт, взятые в соотношении 2 к 1. Готовое вещество используют в качестве мази. Народные целители советуют в качестве основы применять очищенное лавровое масло.
3. В трехлитровую стеклянную банку помещают три стакана растительного сырья – плоды шиповника, шалфей, хвою или чистотел. Добавляют два литра кипятка, выдерживают один час. Готовый лекарственный препарат служит основой для купания – объем рассчитан на ванну.

Домашние рецепты дают положительный результат исключительно в комплексном лечении – при сочетании с гимнастическими упражнениями, измененным рационом питания и сеансами массажа.

Массаж и ЛФК

Восстановление поврежденной инсультом верхней конечности происходит с помощью комплексного подхода к проблеме. Обязательным составляющим терапии является гимнастика. Пациент допускается к тренировкам после завершения острого периода и прохождения консультации лечащего врача – с целью получения разрешения.

Для достижения необходимого результата больной должен выполнять каждое назначенное упражнение не менее пятидесяти раз в сутки. Гимнастические тренировки не требуют специфических нагрузок, характеризуются простотой и легкостью. Пациентов не должна пугать цифра – методика рассчитана для парализованной конечности.

К наиболее распространенным манипуляциям относят:

1. Для улучшения состояния и снижения паралича пациент вытягивает больную конечность вдоль тела, затем медленно ее поднимает. Верхняя граница при поднятии равна перпендикулярному положению по отношению к полу.
2. Ежедневная гимнастика для кистей включает сгибательные и разгибательные упражнения. Пальцы сжимаются в кулак и распрямляются – особое внимание уделяется большим пальцам, ими выполняются вращательные движения.
3. Из горизонтального положения на спине проводят поднятие рук вверх и медленное их возвращение в исходную позицию. Плечи остаются в развернутом положении на протяжении всего цикла.
4. После принятия горизонтального положения на спине пациент выполняет медленное разгибание и сгибание верхних конечностей в области локтевого сустава. При невозможности самостоятельно выполнять упражнение программа исполняется при помощи родственников. После нескольких подходов больной вытягивает руки вверх, а положение локтевых суставов сохраняет согнутым.

Для достижения максимальной эффективности выполняются все указанные манипуляции. В процессе будет задействована каждая подгруппа мышц. Равномерность необходима для постепенного восстановления и исключения резких нагрузок.

Сеансы массажа необходимы при спастических проблемах. Полноценный результат достигается комбинированным лечением — гимнастическими методиками, приемом медикаментозных средств. Многие парализованные пациенты заново учатся ходить после длительного курса массажа.

С целью ускорения процесса выздоровления и уменьшения негативного влияния болевого синдрома манипуляции применяются на начальных этапах реабилитационных процедур. Специалист оценивает общее состояние организма и назначает подходящий для пациента курс.

В основные правила организации сеансов терапии включены:

• после ишемического инсульта — физиотерапевтические процедуры начинаются через трое суток после атаки;
• при геморрагической форме заболевания – массаж включается в терапию спустя неделю;
• общая продолжительность реабилитации включает от 15 до 20 сеансов;
• манипуляции осуществляются ежедневно, а в случае тяжелого состояния больного – через 24 часа;
• в схему физиотерапии включаются специальные подходы – для ускорения восстановления функциональности парализованной верхней конечности;
• при выполнении сохраняется стандартная последовательность приемов.

Профессиональный массаж осуществляется в течение 40-60 минут, 20 из которых отдается на разогрев мышечных тканей. Физиотерапевтические процедуры повышают успешность проводимого лечения, без них итоговый результат будет минимальным.

Витамины

Медикаментозные средства, предназначенные для коррекции центрального нервного отдела, обладают побочными эффектами. Для снижения негативного влияния в организм пациента должно поступать достаточное количество полезных веществ. Нормативную функциональность клеточных структур поддерживают при помощи натрия, магния и кальция.

Больному в обязательном порядке назначается одно из нижеуказанных лекарственных средств:

• препараты с магнием или отдельный комплекс вещества;
• Кальмаг – включает в себя два элемента, калий и магний, предназначается для расслабления нервной системы и нормализации прохождения нервных импульсов по проводящему отделу;
• кальций – рекомендуется для восстановления способности передачи и приема сигнала нервными клетками;
• витамин В 12 – предназначен для стабилизации функциональности и улучшения состояния сердечно-сосудистого отдела;
• аскорбиновая кислота в сочетании с железом увеличивает уровень гемоглобина, улучшает кислородный обмен, работоспособность всех внутренних органов и систем, обеспечивает клеточные структуры необходимыми питательными элементами;
• глюкоза позволяет активизировать работоспособность всех отделов головного мозга.

Поливитаминные комплексы являются лучшим вариантом при подходе к лечению. В них содержится достаточное количество минеральных веществ и витаминов, они лучше усваиваются и быстрее действуют. Распространенные типы поливитаминов представлены:

• МультиМаксом;
• Витрумом;
• Алфавитом;
• Компливитом;
• Центрумом.

Из рациона исключается алкогольная продукция, сладкие газированные напитки, все жареное, жирное, острое, копченое и соленое. Вредные продукты дополнительно перенагружают организм, мешая регенерации.

При прохождении реабилитации больного следует отгораживать от стрессовых ситуаций и психоэмоционального перевозбуждения. Повышенные нагрузки и негативные эмоции находятся под строгим запретом. Близкие люди должны отслеживать динамику восстановления, при ее замедленном прогрессировании сообщать лечащему специалисту.

Восстановление работоспособности пораженной верхней конечности занимает продолжительный период – от момента первого шевеления пальцами и до возвращения полной функциональности. Манипуляции осуществляются как самим пациентом, так и при помощи профессиональных медиков и родственников. В первые дни после приступа все лечебные упражнения проводятся в пассивном варианте – с чужой помощью.

Каждый из подпунктов курса терапии имеет максимальное значение – исключение одной методики не позволит быстро избавиться от паралича и сопутствующего болевого синдрома. Только комплексный подход к проблеме позволит разработать беспомощную руку.

Иногда пациенты жалуются, что болит парализованная рука после инсульта. Важно понимать, что боль возникает как следствие уже произошедшего кровоизлияния, то есть она — не предвестник данного недуга.

Чаще всего после острого нарушения кровообращения мозга паралич затрагивает конечности, в некоторых случаях без движения остаются рука и нога одновременно, такое состояние доставляет больному сильный дискомфорт. Но еще более неприятные ощущения возникают, если парализованная конечность начинает болеть.

Боль в парализованных конечностях

Боли после инсульта могут быть различного характера:

• нейропатические;
• периферические;
• местные боли, которые имеют иное происхождение.

Если после инсульта болит конечность, то нельзя оставлять этот факт без медицинского внимания и тем более самостоятельно назначать себе лекарства.

Такие действия не только не дадут результата, но вероятно усугубят ситуацию.

Специалисты считают, что боль в парализованных конечностях после инсульта является признаком сохранившейся чувствительности. Данный факт дает шанс на полное либо частичное восстановление двигательной функции. Но для этого необходимо диагностировать, какой из видов болевого синдрома в руке наблюдается у больного. Рассмотрим более детально характер происхождения боли:

1. Нейропатическая или центральная боль при инсульте. Данный вид вызван нарушениями в самой структуре мозга. Эти ощущения могут быть разной интенсивности. В руке или другой конечности появляется ощущение жжения, «мурашек», покалывания (как при онемении, если пережата рука). Их продолжительность также различна: иногда боль сковывает на длительное время, что выматывает и без того ослабленный организм. Постинсультные боли нейропатического происхождения можно определить по чувствительности к холоду и теплу.
2. Периферическая боль. Данный вид болезненных ощущений чаще всего появляется через 2-3 недели после перенесенного инсульта и является признаком восстановления двигательных функций ноги или руки. Почему в этом случае возникают болевые ощущения? Боль появляется из-за повышенного тонуса в мышцах. Во время инсульта происходит нарушение передачи импульсов в мышцы и связки, в результате они прекращают функционировать. А когда импульсы вновь начинают поступать, наблюдается сокращение мышечной ткани, что сопровождается резкой и интенсивной болью.

Терапевтические меры

Лечение нейропатических болей проводится путем применения медикаментов, но обычные обезболивающие препараты не назначаются, та как в данном случае они неэффективны. Поэтому прописывают более сильные и эффективные лекарства из групп антидепрессантов, антиконвульсантов, миорелаксанты и анальгетики, которые относятся к опиоидной группе.

Последние влияют на центральную нервную систему и помогают снять сильный болевой синдром.

Миорелаксанты имеют расслабляющее действие на мышцы, что существенно снижает болевые ощущения.

Чаще всего для достижения результата необходимо от 1 до 2 месяцев приема препаратов. Кроме того, дополнительно к лекарствам, комплекс восстановительных мер включает физиотерапевтические процедуры.

Для терапии периферических болей применимо комплексное лечение. Одним из эффективных методов восстановления и утоления боли после парализации является немедикаментозный метод. Он включает в себя множество способов, позволяющих вернуть двигательную активность парализованной руке или другой конечности. Когда причина боли диагностирована, лечащий врач подбирает для больного способы восстановления. К ним относятся:

• массаж;
• лечебная гимнастика;
• лечебная физкультура;
• рефлексотерапия;
• физпроцедуры.

Если болит рука после инсульта и установлено, что боль имеет периферическое происхождение, то больному обязательно назначают один или несколько вышеуказанных методов.

Важно регулярно повторять прописанные процедуры, ведь часто из-за сильной боли люди пропускают занятия и не выполняют упражнения, тем самым только вредят своему здоровью. Без регулярных упражнений мышцы потеряют свои функции навсегда, и восстановить их будет уже невозможно. Лучше придерживаться всех рекомендаций врача, поскольку чем быстрее мышцы начнут работать, тем быстрее уйдет боль.

Физиопроцедуры

Весьма положительно влияют и физиопроцедуры. Они основаны на произведении электрического тока разной силы, который применяют для стимуляции парализованных мышечных тканей. На данный момент в медицине используют электрофорез, магнитотерапию, лазеротерапию и т.д.

Также когда болят парализованные конечности, назначают специальный массаж. Местное кровообращение в случае указанной проблемы сильно нарушается. Если конечность парализована, задача метода — восстановить местный кровоток. Этот вид терапии является неотъемлемой частью реабилитации. Массаж разрешено делать сразу после того, как состояние больного стабилизируется — на 4-7 сутки после инсульта. Сначала массаж должен быть легким без сильного воздействия и не длительным по времени. По мере развития положительной динамики, время и сила воздействия увеличиваются, массаж проводится ежедневно. Курс данной терапии должен включать не менее 15 сеансов.

Лечебная физкультура (ЛФК) и лечебная гимнастика эффективны после пикового состояния, когда у человека, перенесшего инсульт, стабилизируются физиологические процессы. ЛФК будет полезной не только когда болит нога после инсульта или другая конечность, но и для поддержания физического состояния больного. Поскольку этот комплекс различных по степени сложности упражнений рассчитан на разные группы мышц, выполняя их, всегда необходимо помнить о правильном распределении физической нагрузки и ее интенсивности. Человек должен понимать, как и что делать, поэтому лечебной гимнастикой и физкультурой рекомендовано заниматься под контролем специалиста.

• регулярную смену положения тела (каждые 2-3 часа);
• дыхательную гимнастику (способ помогает снять напряжение мышечной ткани);
• пассивные физические упражнения (выполняются с помощью другого человека в горизонтальном положении);
• активные физические нагрузки (данный вид занятий помогает восстановить физическую форму больного).

Сначала каждое упражнение повторяется только по 1-2 подхода, а в дальнейшем, по мере восстановления, увеличивать нагрузку.

Также в настоящее время все чаще для реабилитации парализованной конечности применяют один из древнейших методов — рефлексотерапию. Это нетрадиционная, но эффективная методика. Ее суть заключается в воздействии на особые точки тела путем иглоукалывания. Последнее применяют для снятия болевого синдрома, восстановления кровообращения и двигательной активности тела. Считается, что сеансы иглоукалывания формируют рефлекторные механизмы, тем самым помогают восстановить двигательную активность.

Процесс реабилитации занимает долгое время.

Это непростой путь, он трудоемкий, требующий терпения и постоянного медицинского контроля.

У перенесшего инсульт человека есть возможность восстановить свои силы. Своевременное обращение за медицинской помощью и выполнение всех рекомендаций лечащего врача увеличивают шансы на выздоровление.

Вконтакте

Одна из самых частых жалоб у больных, перенесших нарушение мозгового кровообращения - это то, что после инсульта болит парализованная рука.

Здесь присутствует и элемент субъективности. Боли после острого нарушения кровоснабжения мозга, как правило, приводящего к некрозу (гибели) части его клеток, возникают ровно в половине тела пострадавшего.

В своем точном толковании термин «боль» - это любое неприятное ощущение. Невозможность управлять своим телом - безусловно не относится к приятным. Поскольку руки наиболее значимы в деятельности (выражение «как без рук» — синоним лишения чего-либо безусловно необходимого), то и боль субъективно ощущается преимущественно выраженной в руке.

В дальнейшем к комплексу болевых ощущений присоединяются боли, вызванные повышенным напряжением мышц (спастические) и изменениями в суставах (возникновение контрактуры).

Первопричиной боли в парализованной руке является разрушение баланса сигнала, управляющего движением мышечных волокон. Сам процесс регуляции очень сложен и складывается из множества элементов. В простейшем с виду движении мышцы природой воплощен известный принцип «единства и борьбы противоположностей».

Наглядно можно понять этот процесс, представив соревнование двух команд по перетягиванию каната.

Пока команды равны по силе - обе держатся на ногах и перемещаются то в одну, то в другую сторону.

При неравенстве - одна из противоборствующих команд рушится на землю, и движение останавливается.

Другой пример хорошо понятен тем, кто пилил дрова двуручной пилой.

Работа с ней возможна только при согласованном действии напарников, каждый из которых прикладывает максимальное усилие при движении на себя и минимальное - в обратном направлении.

При инсульте регулирующий центральный сигнал от нейронов головного мозга исчезает или резко снижается из-за гибели клеток головного мозга. Согласованный баланс нарушается, и движение мышц становится невозможным или значительно затрудненным. У абсолютного большинства больных, перенесших инсульт, возникают сразу после него именно мышечные боли, связанные с рассогласованным напряжением волокон, перенапряжением (гипертонусом) мышц.

В дальнейшем (к исходу первого месяца) у 20-40% может возникать выраженная боль в плече, вызванная растяжением перегруженных связок плечевого сустава и смещением головки плечевой кости из суставной впадины.

Примерно к тому же времени или на месяц позднее присоединяются боли, вызванные происходящими изменениями в суставах. Болезненные процессы в суставах вызываются нарушением кровоснабжения и отсутствием движения в них. В первую очередь страдают мелкие суставы кисти, лучезапястный сустав. С течением времени изменения происходят в локтевом и плечевом суставах.

Финальным итогом суставных нарушений является образование контрактур. Под этим термином понимается любое ограничение диапазона подвижности сустава. В узком смысле под контрактурой подразумевают невозможность движения в суставе вообще.

Наиболее поздние боли по сроку своего появления - центрального происхождения (исходящие из пораженного при инсульте мозга).

Они могут появляться даже через несколько месяцев после перенесенного нарушения мозгового кровообращения.

Установлена связь этих болей с поражением анатомического образования мозга - таламуса, по названию которого и боли часто называют таламическими.

Таким образом, по хронологическому порядку своего появления боли в парализованной руке можно подразделить на:

• ранние (мышечные, спастические) - возникающие сразу после инсульта;
• присоединяющиеся позднее (суставные, контрактурные);
• поздние (центрального происхождения, таламические).

Беспокоящие подавляющее большинство больных послеинсультные боли в руке вызваны повышенным напряжением мышц, патологическими изменениями суставов пораженной конечности и нарушением нормальной деятельности нейронов головного мозга.

Восстанавливаем руку при помощи медикаментов

Применение лекарственных препаратов направлено на устранение причин, вызывающих боль. Ими являются:

• повышенный тонус мышечных волокон;
• возникающие вследствие нарушения кровоснабжения и отсутствия движения артропатии (изменения в суставах);
• образование контрактур;
• боли центрального происхождения.

Для уменьшения гипертонуса используются миорелаксанты (средства, уменьшающие напряжение мышц). С целью борьбы с суставными нарушениями применяют нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, ортофен, ибупрофен). Возможно использование анаболических гормонов (ретаболил).

Исходной причиной является гибель клеток мозга, вызванная нарушением его кровоснабжения. Для устранения его последствий назначаются средства, контролирующие процессы свертывания крови. С целью улучшения и ускорения восстановления клеток применяют препараты из группы ноотропов и нейропротекторов (улучшающие питание и защиту клетки).

Для лечения таламических болей используются антидепрессанты.

Медикаментозное лечение имеет наибольшую действенность в раннем периоде, позволяя предотвратить развитие последующих осложнений.

Как восстановить руку при помощи народных рецептов

Под «народными» обычно понимаются лекарственные средства или методы, не имеющие официального признания и применения в медицине, но в некоторых случаях достигающие положительного результата при их использовании.

Суть этого эффекта давно объяснена и складывается из двух компонентов:

• наличие в применяемом средстве определенного активного действующего вещества (аналогичного с содержащимся в лекарственных препаратах);
• влияние психотерапевтического феномена плацебо (высокоэффективное действие заведомо нейтрального средства).

Если первый компонент в лечении послеинсультных больных совершенно неприменим, так как необходима действенная лекарственная терапия, то роль психотерапевтической составляющей может оказаться у подобных пациентов очень значимой.

Давно замечено, что успех лечения после инсульта зависит от желания и упорства самого больного, который является главным участником всего процесса постинсультной реабилитации.

Поэтому в качестве «народного» может применяться любое средство. С одним строго обязательным условием - применяемое средство должно быть безусловно безвредным и нейтральным! Эффект его воздействия будет определяться только самоубежденностью больного.

Применяемые «народные» средства должны быть заведомо безусловно не вредящими больному.

Существуют разные формы инсульта. От типа приступа зависит прогноз на выздоровление. В этой статье подробно о типах инсульта и тяжести поражения мозга.

Гимнастика - помощь в послеинсультный период

Роль гимнастики после инсульта едва ли не превосходит по значимости медикаментозную терапию. Влияние гимнастики на успех реабилитации больного, особенно при своевременном начале - огромно. Это объясняется так называемой пластичностью нервной системы человека.

В основе данного явления лежит многофункциональность нервных клеток, то есть их способность при необходимости замещать погибшие нейроны, восстанавливая утраченные при повреждении функции мозга.

Существующие в большом количестве незадействованные в обычных условия «выключенные» нейроны при необходимости берут на себя функции утраченных клеток.

А в чем же роль гимнастики? В первую очередь - в сохранении кровоснабжения мышечной ткани, которое невозможно при отсутствии движений. При сохраненном кровоснабжении и объеме движений не происходит развития патологических изменений в суставах, не развиваются контрактуры.

Но все же главное значение связано именно с пластичностью нейронов. Упрощенно процесс восстановления нервных сигналов можно сравнить все с той же двуручной пилой, для работы которой необходимо согласованное действие обоих напарников. Так и для успешного полноценного восстановления работы поврежденной центральной нервной системы необходимо постоянное присутствие сигналов с периферии.

Основным в применении гимнастики после инсульта является:

• возможно раннее начало (пассивная двигательная гимнастика может начинаться буквально в первые часы, если позволяет состояние больного);
• длительность и непрерывность;
• адекватность (это - лечебная щадящая гимнастика, а не тренировка чемпиона);
• обязательное активное участие больного (попытка осуществить движение создает такой же сигнал, как и осуществление).

Гимнастика (вначале пассивная, а затем и активная, осуществляемая самим больным) - главный элемент в процессе успешной реабилитации!

Массаж и его влияние

Роль и значение массажа в послеинсультной реабилитации приближена к гимнастике. Основное назначение - поддержание необходимого уровня кровоснабжения в парализованной конечности.

Применяется массаж при отсутствии противопоказаний уже в первые часы, если позволяет состояние больного.

Обязательным является щадящий бережный характер.

Отличием является значительно большее общее количество сеансов и длительность каждого курса.

Необходимо учитывать возможное существование индивидуальных противопоказаний и ограничений в виде сопутствующих заболеваний, часто присутствующих у больного, перенесшего инсульт (артериальная гипертензия, сердечные патологии и многие другие).

Видео на тему

Инсульт - это страшное заболевание, поскольку затрагивает оно головной мозг - основной орган, который из человека мыслящего может сделать индивида. Не каждый инсульт переживает, однако если человеку посчастливилось после инсульта еще много лет жить, он порой чувствует боль, ощущается при которой жжение в руке, покалывания. Эта боль называется нейропатической. Боли того или иного характера всем знакомы после перенесенного инсульта, однако нейропатическая боль, связана с поражением нервов. Зачастую жжение в руке бывают довольно мучительными на протяжении длительного времени, что нарушает нормальное течение человеческой жизни. Данные ощущения жжения делают выполнение самых элементарных действий невозможным. Очень часто характер испытываемой боли пациенты неспособны объяснить своему доктору, поэтому такие больные могут не получить адекватной помощи и необходимого лечения.

Причины возникновения боли и жжения в руке после инсульта

Причиной возникновения данных ощущений после перенесенного инсульта может быть поражение нервов. Симптомы при этом могут быть разного характера. Это мучительная боль, которая продолжается несколько месяцев либо лет, пациенту трудно жить обычной нормальной жизнью, боли ощущаются в виде жжения, могут сопровождаться онемением, покалыванием, «мурашками», боль вызвана может быть повседневными простыми действиями (к примеру, надеванием одежды, прикосновением другого человека либо шерсти животного, вытиранием полотенцем и пр.).

Также после перенесенного инсульта может возникнуть постинсультная центральная боль. Причина ее возникновения - это поражение нервов, которые находятся в зоне головного мозга. Симптомы такой боли следующие. Это неприятные ощущения именно на больной стороне, в руке либо в ноге после инсульта в виде жжения, «мурашек», покалывания. При этом конечность все время холодная, появляется боль от прикосновения с холодным предметом.

Как лечится постинсультная боль, которая может проявляться жжением в руке

Как правило, постинсультная центральная боль появляется в конечностях одной половины тела - левой или правой. Обычно пациенты отмечают у себя жгучую, ноющую, пощипывающую, разрывающую боль. При лечении подобных проявлений после перенесенного инсульта практически не помогают обезболивающие средства (иначе анальгетики), поэтому в основном применяются антиконвульсанты и антидепрессанты. Принимают их и вместе, и раздельно. Некий положительный эффект достигается уже приблизительно через 1-2 месяца после начала приема лекарств. Одним из самых эффективных антидепрессантов является Амитриптиллин. Данный препарат надежен и тщательно проверен уже на протяжении длительного времени. Хорошим лечебным эффектом в некоторых случаях обладает медицинский лекарственный препарат Симбалта. А вот наиболее часто применяемые при лечении такой боли антиконвульсанты - это Финлепсин (Карбамазепин), Габапентин.

Паретическая боль, при которой также ощущается жжение в руке после инсульта

Существует также так называемая паретическая боль после перенесенного инсульта. Первые проявления этих болевых ощущений появляются через 10-14 дней после инсульта. Имеют они режущий, острый, жгучий характер и появляются при движении конечностей. Следует отметить, что паретическая боль считается положительным признаком начала восстановления конечностей. Начинают получать мышцы импульсы из головного мозга, что способствует сжиманию мышц и возникновению боли и жжению в руке. При этом возникает своеобразный повышенный мышечный тонус. Данная боль вселяет надежду больному на выздоровление, поскольку это после паралича, вызванного инсультом, проявилось первое сокращение мышц.

Боли после инсульта – ситуация довольно распространенная. Около 10% инсультников страдают болями различных частей тела. По интенсивности боль после инсульта бывает, начиная от умеренной, приносящей некоторый дискомфорт, заканчивая такой мощной болью, что она даже может препятствовать восстановлению организма.

Симптомы боли после инсульта

Центральная постинсультная боль

Исходя из того, где локализуется боль, возникшая после инсульта, симптомы ее разнятся. Если боль после инсульта наблюдается на одной стороне тела, чаще всего на конечностях (боль в руке после инсульта, боль в ноге после инсульта) – это один из типичных симптомов того, что при инсульте был поражен такой участок головного мозга, как таламус. Такая боль после инсульта относится к центральной. Пациенты наделяют ее разными характеристиками: жжение, сверлящая боль, стреляющая. По интенсивности таламическая боль также может разниться, зачастую «инсультникам» приходится принимать лекарства, чтобы утихомирить болевые ощущения.

Однако, центральная постинсультная боль возникает не только тогда, когда затронут таламус: как показывает практика, она появляется и в тех ситуациях, когда поражены внеталамические структуры. Многие ученые сходятся во мнении, что данный тип боли вызывается постинсультными нарушениями работы практически какого угодно участка человеческого мозга. Чаще всего это случается, когда «страдает» зрительный бугор и каудальные отделы мозга, а также теменная области коры. И не каждый раз, когда поврежден зрительный бугор, наблюдается болевой синдром.

Боль после инсульта может усиливаться разными факторами: движениями, теплом или холодом, эмоциями. Однако у некоторых инсультников такие же моменты могут наоборот ослабить боль после инсульта, особенно это касается тепла. Есть и другие неврологические симптомы, при которых возникает центральная постинсультная боль: при гиперестезии, дизестезии, чувстве онемения, изменениях в ощущении тепла, холода, прикосновений, вибраций. Особое восприятие температуры, тактильных ощущений, вибраций – характерный «звоночек» при диагностике центральной невропатической боли после инсульта. Исследования дают такие результаты: более 70% больных, жалующихся на центральную постинсультную боль, не ощущают разницу при температурном разбеге 0 - 50 °С. Также при невропатической боли наблюдается аллодиния – неестественная болезненная чувствительность кожи. Она наблюдается у 71% инсультников.

Боль в плече после инсульта

Боль после инсульта может появляться, когда какая-либо из групп мышц обездвижена. Такая боль возникает в результате периферических поражений.

Типичная ситуация – боль в плече после инсульта. Она может появиться, когда повреждено плечевое сплетение, мышцы плечевого пояса напряжены, в плечевом суставе наблюдается подвывих. Что касается последнего, то возникает он на ранних послеинсультных сроках перед самой болью в мышцах после инсульта. Его причина – ослабленные мышцы, низкий их тонус, из-за чего суставная капсула постепенно перерастягивается под тяжестью руки и впоследствии приводит к неправильному положению головки плечевой кости.

Боль в мышцах после инсульта

Боль в мышцах после инсульта – мышечные спазмы – бывают у инсультников в первое время (месяц-два) после инсульта и связанного с ним нарушения мозгового кровообращения. Эти боли возникают из-за прогрессирующей спастичности мышц.

Классификация боли после инсульта

Боль после инсульта бывает:

• центральная постинсультная боль;
• пораженные суставы паретичных конечностей;
• боль после инсульта, вызванная болезненными спазмами мышц паретичных конечностей.

Лечение боли после инсульта

Сначала важно определить, в какой именно части тела сконцентрирована боль после инсульта, понять где и когда она возникает. Проконтролируйте момент ее появления: вызывают ли ее какие-либо ваши действия или движения, после чего она появляется. Наилучшим выходом в ситуации боли после инсульта будет обратиться к лечащему врачу, чтобы подобрать соответствующие методы ее устранения, медикаменты, физиотерапию и т.д. Ведь всегда все индивидуально и зависит от конкретного организма, и только врач наиболее точно может определить причины. Есть пациенты, которые стесняются рассказывать о своих болях после инсульта врачу, так как считают, что это слабость. Это в корне неправильно, ведь такая позиция может спровоцировать замедление восстановления организма после инсульта, а в иногда даже ухудшить состояние. Потому эксперты настоятельно рекомендуют следить за своими ощущениями, даже записывать в дневник, где и как часто возникает боль после инсульта.

При центральной постинсультной боли, когда поражена определенная область мозга, контролирующая субъективные ощущения, обычные анальгетики не дают эффекта, так как воздействуют по иной схеме. Когда болит одна половина тела, например, наблюдается боль в руке после инсульта или боль в ноге после инсульта, зачастую применяют две группы лекарств:

• антидепрессанты: амитриптиллин, анальгетическим эффектом обладает также симбалта;
• антиконвульсанты: финлепсин (карбамазепин), габапентин, лирика.

Эти препараты применяют, как одновременно, так и по отдельности. Значительное действие наблюдается спустя 4-8 недель лечения.

Когда наблюдается боль в мышцах после инсульта, лечение обычно проводится а направлении устранения спастичности мышц. Для этого используются миорелаксанты (сирдалуд, баклосан, мидокалм), лечение положением, физиотерапевтические процедуры (теплолечение или криотерапия), массаж и специальная лечебная гимнастика.

Однако, при возникновении любой боли после инсульта наиболее рационально обратиться врачу, который подберет наиболее эффективный в каждом конкретном случае препарат.

Физиотерапия при боли после инсульта

Для лечения боли после инсульта повсеместно применяется разнообразное физиотерапевтическое лечение: электролечение (СМТ, ДДТ, электрофорез лекарственных средств, электростимуляция паретичных мышц), лазеротерапия, магнитотерапия, теплолечение (парафино- и озокеритолечение), массаж, лечебная физкультура, иглорефлексотерапия.

Народные методы лечения боли после инсульта

Растирание маслами дает возможность восстановить чувствительность конечностей. Также дают эффект ванны из хвои, отвар из шиповника (корни), чистотела.

Для растирания частей тела, которые парализованы инсультом, можно приготовить специальную мазь. Рецепт - спирт и растительного масла в пропорции 1:2.