Подростковая беременность – особенности, сложности, профилактика. Подростковая беременность
— это состояние беременности у несовершеннолетней девочки-подростка (обычно, в возрасте 13-18 лет). Проблема подростковой беременности проистекает из-за несоответствия возраста половой и социальной зрелости. Возраст и критерии социальной зрелости неодинаковы в разных странах мира и культурах.
Частота подростковой беременности в странах мира
Она разнится в 50 раз в диапазоне от 143 случаев на 1000 женщин в некоторых африканских государствах южнее Сахары до 2,9 случаев на 1000 женщин в Южной Корее.
Аспекты подростковой беременности
Возникновение беременности у девочки-подростка имеет медицинские, социальные, экономические, психологические и другие аспекты. Подростковая беременность в развитых странах рассматривается как социальный вопрос по причине более низкого уровня образования и более высокого уровня бедности матерей-подростков и других следствий более бедной жизни у детей матерей-подростков. В развитых странах подростковая беременность обычно возникает вне замужества и во многих местных общинах и культурах сопровождается социальным преследованием. В указанных странах по упомянутым причинам проведено много исследований и кампаний, пытавшихся раскрыть причины подростковых беременностей и ограничить их количество. В других же, особенно в развивающихся странах, подростковая беременность возникает в рамках супружества и не влечёт никаких социальных стигм.
Обретение девочкой состояния плодовитости
В норме средний возраст первой менструации (менархе) у женщины приходится на возраст 12—14 лет (пределы интервала от 9—11 до 19—20 лет). Однако фактический возраст при первой менструации зависит от этнической принадлежности девочки, от веса её тела и от первой овуляции, нерегулярно отмечаемой ранее этого времени. В последние годы в США средний возраст первой менструации (12 лет) снижался и продолжает эту тенденцию.
Причины подростковой беременности
Приведёт ли обретение девочкой состояния плодовитости к возникновению ранней беременности, будет зависеть от факторов, как социального, так и личного плана. Важная причина—отсутствие или дефекты полового воспитания . Под последним понимают систему медико-педагогических мер по воспитанию у родителей, детей, подростков и молодёжи правильного отношения к вопросам пола. В составе более крупной категории «воспитания индивида» половое воспитание представляет один из видов его содержания. В некоторых обществах раннее супружество и традиционные роли полов — это важные факторы, определяющие частоту регистрируемой подростковой беременности. Например, в ряде африканских стран южнее Сахары возникновение ранней беременности часто рассматривается как благословение, подтверждающее плодовитость молодой женщины. На Индийском субконтиненте частота ранних браков и беременностей более распространены в традиционных сельских общинах, чем в городах. В обществах, в которых супружество подростков не распространено, возможные факторы возникновения подростковой беременности — это юный возраст при первом половом сношении и отсутствие противозачаточных средств. В развитых странах большинство подростковых беременностей являются незапланированными.
Сексуальное поведение подростков
Согласно сведениям, предоставленным институтом Гутмахера, по всему миру секс к возрасту 20 лет — это нормальное явление. Страны с низкими уровнями подростковой беременности признают половые отношения между подростками, предоставляя им полную и сбалансированную информацию о сексуальности. Изучение подростков США, проведённое фондом семьи Кайзер, выявило, что 29 % из их числа ощутили давление, побуждающее к вступлению в ранний секс. 33 % активных в половом отношении подростков отметили «нахождение во взаимоотношении со слишком быстрым движением вещей», а 24 % подростков признали, что «совершили что-то сексуальное, которое они в действительности не хотели». Несколько проведённых опросов мнений подтвердили существование давления со стороны ровесников как фактор, поощрявший девушек и юношей к вступлению в секс. Возможно, что алкоголь и препараты, снижающие самоконтроль , подталкивают к необдуманной сексуальной активности.
Контрацепция
У подростков возможно отсутствие знаний о методах предупреждения беременности или отсутствие доступа к обычным методам предупреждения беременности. Вполне вероятно, что они будут слишком стеснительными или напуганными при получении подобного рода информации. По сведению Национального обследования «Роста семьи» в США сексуально активные подростки - женщины, желающие предотвратить беременность, оказались менее готовы к применению контрацептивов , чем женщины других возрастов (15-19 летние не пользовались ими в 18 % случаев в отличие от в среднем 10,7 % — для женщин в возрасте до 44 лет). Более половины из 80 % незапланированных подростковых беременностей возникли у женщин, не применявших противозачаточные средства, большинство остальных беременностей связано с непостоянным или неправильным применением противозачаточных средств. В опросе, проведённом журналом «Семнадцатилетняя» в 1996 г., 23 % сексуально активных молодых женщин сознались в совершении незащищённого секса с партнёром, который не пользовался презервативом , тогда как в опросе, проведённом изданием «Парад» в 1997 г., 70 % молодых женщин сообщили, что были в замешательстве при приобретении средства контрацепции или при получении информации от врача. В остальных случаях контрацепция применяется, но оказывается неадекватной. Исследование, проведённое в Великобритании среди подростков, пытавшихся совершить аборт, установило, что частота применения контрацепции среди них была приблизительно той же, что и у женщин старшего возраста. Возможно, что неопытные подростки неправильно пользуются презервативом или забывают принять пероральные контрацептивы. У подростков, особенно у малоимущих, показатели частоты неудачи применения противозачаточных средств выше, чем у женщин более старшего возраста. Обратимые более долговременные методы, такие как внутриматочные средства, подкожные имплантаты или инъекции (Депо-Провера, комбинированного инъекционного контрацептива) требуют со стороны пользователя менее частых усилий, когда эффект длится от месяца до нескольких лет, и могли бы предупредить возникновение беременности более эффективно у женщин, которым трудно соблюдать регулярность применения, включая многих молодых женщин. Одновременное применение более одного противозачаточного средства уменьшают риск незапланированной беременности ещё больше, а если используется барьерный метод в виде презерватива, то также снижается угроза инфекции, передаваемой половым путём (ИППП).
Социально-экономические факторы возникновения подростковой беременности
Бедность связана с повышенной частотой подростковой беременности. В экономически бедных странах, таких как Нигер и Бангладеш, матерей — подростков намного больше чем в экономически богатых странах, как Швейцария и Япония. В Соединенном Королевстве Великобритании около половины общего числа беременностей у лиц, моложе 18 лет, сконцентрировано среди 30 % наименее обеспеченного населения, при 14 % отмечаемых среди 30 % самых необеспеченных. В Италии частота родов среди подростков в центральных областях равна всего 3,3 на 1000 женщин, а в области Меццоджорно — 10,0 на 1000. Социолог Майк А. Мейлз отметил, что частота подростковых родов, нанесенная на карту, точно повторяет картину частоты бедности в штате Калифорния: Подростковая беременность обходится Соединенным Штатам более 7 миллиардов долларов в год.
* на 1000 женщин в возрасте 15-19 лет
Существует мало данных для подтверждения распространённого мнения, что матери — подростки становятся беременными для получения пособий, социальной помощи и жилой площади местного самоуправления. Большинство матерей — подростков мало знают о жилой площади или о финансовой помощи перед тем, как забеременеть, а то, что они думали, часто оказывается неверным.
Социально-экономические и психологические последствия подростковой беременности
Для матерей 15-19 лет возраст сам по себе не является фактором риска, риски связаны более с социально-экономическими факторами, чем с биологией. В нескольких исследованиях изучено влияние социально-экономических, медицинских и психологических факторов на беременность и выполнение подростками роли родителей. Жизненные исходы для матерей — подростков и их детей варьируют. Вероятно, что другие факторы, такие как бедность или отсутствие социальной поддержки будут более важными, чем возраст матери при родах. Были предложены многие решения по противодействию более негативным находкам. Иногда родители — подростки могут воспользоваться поддержкой со стороны семьи, общины по месту жительства, социальными услугами и помощью в уходе за ребёнком для того, чтобы продолжить своё образование, получить более высокооплачиваемую работу по мере достижения успехов в своём обучении.
Чем опасна подростковая беременность?
Чем опасна подростковая беременность? Какие психологические, физиологические и социальные проблемы влечет она за собой?
Статистика подростковой беременности
Большая часть ранних беременностей является незапланированной. Отсюда печальная статистика:
- 70% беременностей заканчиваются абортами (очень часто - на поздних сроках),
- 15% - родами.
Девочки-подростки очень часто вступают в интимные отношения из-за желания «быть не хуже других», да и повсеместная пропаганда секса играет в этом не последнюю роль. Согласно проведенным опросам только треть сексуально-активных подростков пользуется презервативами, еще одна треть - практикует прерванный половой акт , а оставшаяся часть - не пользуется ничем. 5% опрошенных школьниц сталкивались с проблемой ранней беременности.
Психологические проблемы
Зачастую факт беременности подростками сознается с опозданием. Естественная первая реакция - шок, стыд, чувство вины, растерянность, нежелание принять случившееся, страх, потрясение, паника . В столь раннем возрасте девочкам сложно справиться с нахлынувшими проблемами и их эмоциональной стороной. Одних это повергает в депрессию, других - побуждает ждать «чуда».
Они не способны самостоятельно решить, что делать с беременностью. Перед ними встает болезненный вопрос выбора - сохранить или прервать беременность? Поэтому очень важно, чтобы рядом с девочкой-подростком был человек, которому она доверяет (мама, бабушка, школьная учительница и т.д.), и который помог бы ей справиться с чувством безысходности и принять правильное взрослое решение.
Риск для ребенка:
Многие из этих проблем связанны с тем, что подростки еще физически незрелы, их организм полностью не сформировался и не развился. Очень часто они игнорируют факт своей беременности и не соблюдают правильного режима питания и поведения в целом.
Социальные проблемы
Беременные девочки-подростки очень часто сталкиваются с осуждением и порицанием. Они боятся признаться в случившемся даже своим родителям, оставаясь наедине с проблемой. Из-за ранней беременности девочки вынуждены бросать школы, ставя тем самым крест на дальнейшем образовании, самореализации и карьере.
Профилактика осложнений подростковой беременности и родов
Беременная девочка-подросток должна получить своевременную специализированную помощь (раннее обращение к гинекологу) и поддержку (отец ребенка, родные, врач и т.д.). В этом случае существенно повышаются шансы выносить и родить здорового малыша.
Профилактикой возможных осложнений при родах является заблаговременная (примерно за 1-2 недели до родов) госпитализация беременной девочки-подростка в роддом (отделение патологии), и проведение курса подготовительно-укрепляющей терапии.
Профилактика подростковой беременности
- Доверительные отношения с ребенком-подростком, включающие откровенные разговоры на «запретные» темы,
- Половое воспитание подростков в школе, демонстрации фильмов, проведение соответствующих лекций,
- Предоставление разнообразной и полной информации о методах контрацепции.
И напоследок:
Помните, что у девочки-подростка есть все шансы родить здорового малыша. Здоровый образ жизни и раннее медицинское наблюдение - залог успеха!
Кто-то, запланировав малыша, с нетерпением ждёт, когда можно узнать, удалось ли зачатие. А кто-то ещё не готов стать мамой и беспокоится о том, не забеременела ли она после секса без контрацепции.
И те, и другие начинают перерывать всю возможную литературу и сайты в поисках всевозможных признаков беременности. При этом особо мнительные могут находить симптомы беременности там, где их нет, просто прочитав о том, что такое может быть и, заставив своё подсознание создать у себя эти признаки. Однако с точки зрения акушерства, желание женщины обнаружить у себя признаки и симптомы беременности на ранних сроках весьма полезное желание, поскольку раннее обследование позволяет определить наличие патологий в организме, как самой женщины, так и зародыша, тем самым, позволяя развиваться плоду правильно.
Но, чтобы определить у себя «интересное положение», женщине нужно знать, каковы признаки беременности, когда они начинают появляться, на что стоит обратить особое внимание?
Все признаки беременности можно разделить на:
- явные признаки беременности - вы точно беременны.
- сомнительные признаки беременности – возможно, но маловероятно.
- вероятные признаки беременности – скорее всего, но может быть, и нет.
К первым относится положительный тест на беременность, результат гинекологического осмотра, обнаруженный плод при УЗИ брюшной полости. К вероятным относят субъективные и народные признаки беременности, такие как тошнота, изменение веса, головные боли и задержка. К сомнительным признакам относят раздражительность и частая смена настроения, расстройства пищеварения и быстрая утомляемость, если нет других более явных симптомов.
Первые признаки беременности
Первые признаки беременности до задержки женщина может обнаружить у себя уже на 10-ый день после зачатия. При этом те, кто не планировал заводить ребёнка, не обратят на них никакого внимания, а те, кто давно мечтал о малыше, могут вызвать их у себя соматически. Но что делать уж точно бесполезно, так это искать у себя признаки беременности на следующий день после секса. Секс - это не зачатие, сперматозоиды могут жить в организме женщины до 7 дней после секса, на протяжении которых один из них может оплодотворить яйцеклетку. Затем оплодотворённая яйцеклетка делится и проникает в матку, где уже прикрепляется. Этот трёхступенчатый процесс и есть зачатие. Поэтому пытаться обнаружить у себя признаки беременности на 2 день, 3, 4 и даже 7 день после секса, будет пустой тратой времени.
Сразу возникает вопрос о признаках беременности: через сколько дней следует начинать прислушиваться к себе, пытаясь их обнаружить? И сколько надо обнаружить у себя признаков для того, чтобы быть полностью уверенным в том, что зачатие произошло? Одним, чтобы успокоиться, хватает найти 5 признаков беременности, вторым - 8, третьим - 10-1. Более настырные пробуют обнаружить у себя сразу 20-25 признаков беременности, а самые-самые пробуют обнаружить у себя никак не меньше чем 100 признаков беременности. Последним за упорство можно выдавать медали…
Одним из наиболее вероятных первых признаков беременности до месячных является изменение базальной температуры, которое происходит перед самим попаданием эмбриона в матку, но ориентироваться на базальную температуру могут только те женщины, у которых есть опыт её измерения и кто знает, каков был показатель температуры в начале цикла.
Чем больше проходит времени от зачатия, тем больше у женщины можно обнаружить признаков беременности и тем явственнее они становятся. Такими признаками могут быть:
- головокружения;
- изменение давления;
- сонливость или бессонница ;
- частое мочеиспускание;
- кровотечения из носа;
- пульсация в животе;
- увеличение груди;
- болезненность сосков;
- появление молозива;
- необычные выделения;
- тяжесть в животе;
- постоянное желание почесать живот;
- повышенное слюноотделение или сухость во рту;
- частая отрыжка;
- газы;
- жидкий стул или запор;
- тошнота;
- потеря аппетита;
- изжога;
- повышение или понижение температуры;
- боли в спине, животе, груди, яичниках ;
- хронический насморк или ощущение заложенности носа;
- чувство озноба и многое другое.
Беременность признаки плода
Разобравшись с тем, что ребёнок все же родится, заботы будущей мамы не заканчиваются, а только начинаются. Так, одним из первых вещей, которые интересуют женщину, является интерес к тому, кто у неё родится: мальчик или девочка?
Сам по себе пол ребёнка задаётся ещё при зачатии, но определить его современными медицинскими методами можно только при ультразвуковом исследовании на четвёртом месяце беременности. И конечно, что большинство женщин не могут вытерпеть такой большой срок и начинают искать у себя признаки беременности мальчиком или признаки беременности девочкой . Всё зависит от желания женщины, кого хотелось бы ей родить.
По каким признакам определить беременность задумываются те, кто планировал зачатие, и теперь с нетерпением хочет узнать, получилось ли. Те, кто не планировал заводить ребёнка, но менструация так и не пошла в должное время, также интересуются этим вопросом. Тесты на беременность покупать пока рано, так как точного результата на таком сроке они вам не дадут. Давайте разберёмся, какие признаки беременности бывают? Насколько они достоверны, и когда их ожидать?
Бывает так, что при первой беременности много признаков остаются незамеченными, а часть из них просто отсутствует, поэтому девушки, боящиеся или, наоборот, желающие забеременеть, ищут все возможные признаки беременности и проверяют, нет ли у них. Интересным при этом является то, что как отсутствие, так и наличие тех или иных симптомов, которые должны были появиться после зачатия, не успокаивают их, а только подогревают интерес, порой превращая его в азарт. Ниже мы приводим все возможные признаки, часть из которых являются точными, часть - возможными, а часть - вероятными.
Кружится голова (головокружение) как признак беременности
Такие первые признаки беременности как головокружение, слабость, тошнота , отёки ног и сонливость, могут говорить не только о наступлении нового периода в жизни женщины, но и про различные нарушения. Поэтому заметив за собой эти изменения, можно пойти в аптеку и купить тест на беременность, который и развяжет все сомнения.
Низкое давление как признак беременности
От самого зачатия в организме женщины происходят кардинальные изменения. Естественно, что внутреннее состояние организма напрямую влияет на самочувствие беременной. Беременность чудесный, и вместе с тем чрезвычайно сложный процесс. Поэтому не всегда изменения, касающиеся самочувствия женщины, приятны. Один из неприятных признаков беременности – давление. Как правило, преобладает низкое АД. Очень часто пониженное давление становится причиной внезапных обмороков и, посещая врача, мы узнаём, наконец, что беременны. Хочется сразу отметить, что рассматривать низкое давление признаком беременности можно только в совокупности с другими симптомами.
Изменения в шейке матки – признаки беременности
Каждая будущая мама, которая относится ответственно к своему состоянию и здоровью малыша, неоднократно посетит женскую консультацию во время беременности. Однако в большинстве случаев самым запоминающимся для женщин оказывается первый визит, в ходе которого врач, умея распознавать признаки беременности по шейке матки подтвердит, что вы ожидаете малыша и рассчитает приблизительную дату родов.
К сожалению, ранее взросление влечет за собой недетские проблемы, самой серьезной из которых является подростковая беременность. Девочки часто спешат вырасти: примеряют мамины платья и туфли на каблуке, красят глаза и губы косметикой старшей сестры, говорят «о своем, о женском» и засматриваются на мужчин постарше. В результате ежегодно более миллиона девушек оказываются в интересном положении раньше, чем достигают совершеннолетия, и только 15% из них решают оставить ребенка.
Ранняя беременность у подростков: рожать или нет?
Подростковая беременность не только протекает по-особому, но и обладает определенными проблемами. Что касается плюсов, молодые девушки более фертильны по сравнению со взрослыми женщинами, их половая система полностью здорова, благодаря чему зачатие происходит быстро. К примеру, 17-18-летняя мама, у которой первые менструации начались в 10-11 лет, а беременность наступила в первые месяцы половой жизни, вероятно, родит крепкого и здорового ребенка. Конечно, при условии, что будет правильно питаться, откажется от алкоголя, курения и опасных развлечений.
Однако сам организм девушки к беременности не вполне готов – тазовые кости пока недостаточно расширились, баланс гормонов не стабилизировался, тело пребывает в стадии роста. Ранняя беременность у подростков сопровождается высоким риском выкидыша, тяжелого токсикоза, материнской и детской смертности. Так вероятность смерти во время родов у девушки моложе 15 лет выше, чем у взрослой женщины. Среди менее серьезных осложнений встречается анемия, недостаточный набор веса, гипоксия, роды раньше срока и родовые травмы у новорожденных.
Аборт у нерожавшей ранее девушки может привести к серьезным последствиям. Среди вероятных осложнений можно назвать кровотечения, спайки в трубах и яичниках, перфорация матки, заражение крови и даже бесплодие. Не стоит забывать и о психологических последствиях раннего аборта, которые останутся на всю жизнь. Однако здесь необходимо учитывать, что сохранение беременности при зачатии, которое стало результатом изнасилования или инцеста, может обернуться тяжелыми душевными заболеваниями или суицидом.
Принимать решение о том, что делать с подростковой беременностью (сохранить или прервать) и будущим ребенком (оставить в семье или передать на усыновление), необходимо с учетом всех возможных факторов. Не стоит пренебрегать и мнением молодой мамы – зачем наносить психике ребенка дополнительную травму, заставляя ее рожать или делать аборт?
Подростковая беременность: что делать родителям?
Конечно, новость о том, что школьница беременна, всегда становится шоком для родителей. Однако времени на эмоции не остается – дочь нуждается в помощи. Для начала девочке необходимо посетить женскую консультацию, сделать УЗИ, сдать анализы и провести полное обследование. Часто ранний секс приводит к ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем), к тому же подростковая беременность нередко оказывается внематочной. Нелишней будет консультация психолога – скорее всего, будущая мама очень напугана и взволнована.
После визита в больницу в спокойной обстановке поговорите с дочерью по душам, упреки и угрозы сейчас не к месту. Попробуйте выяснить, не является ли беременность результатом совращения или насилия; не исключено, что придется обратиться в полицию. Если отец будущего малыша – подросток-сверстник, поговорить придется и с его родителями. Только после этого можно будет принять окончательное решение.
Подростковую беременность рекомендуется прерывать как можно раньше и в лучшем медучреждении, которое семья может себе позволить. Не стоит дотягивать до искусственных родов – они опасны не только для здоровья, но и для психики девочки. Как правило, после процедуры рекомендуется длительный реабилитационный период, регулярное наблюдение у гинеколога и работа с психологом.
Вся ответственность за раннюю беременность, как это ни печально, ложится на плечи родителей. Держать под контролем придется все – начиная от рациона и приема витаминов и заканчивая посещениями врача. От мамы и ближайших родственников потребуется поддержка, совместные посиделки и прогулки, ведь общение со сверстниками станет для девочки проблемой. В случае сохранения подростковой беременности будущую маму нужно будет учить уходу за новорожденным, грудному вскармливанию, ведению домашнего хозяйства.
Вопрос с учебой решается в индивидуальном порядке. Хорошо, если у дочери получится освоить профессию, которая позволит ей содержать себя и ребенка. Не самым плохим выходом из положения является брак между подростками. Если оба любят друг друга и готовы делать все на благо семьи, такой союз может сохраниться на всю жизнь.
Профилактика подростковой беременности
Подростковая беременность относится к разряду тех проблем, которые намного легче предотвратить, чем решить. Удержать юную Джульетту от фатальных ошибок не сможет даже самое строгое воспитание, поэтому с девочками, вступающими в пубертатный период, необходимо беседовать не только о разумном поведении и целомудрии, но и о контрацепции. Родителям, упорно избегающих разговоров на тему секса, не стоит уповать на то, что дочка будет терпеливо ждать порядочного принца на белом коне, который осыплет ее лепестками роз. 5 из 5 (22 голосов)
О, ужас! Дочь-подросток – БЕРЕМЕННА! Трудно принять мысль, что беременность возможна в любом возрасте.
Беременность подростка – шок не только для родителей, прежде всего это стресс для самой девушки. Причин тут множество…Эту непростую ситуацию, которая может коснуться современных родителей, комментирует медицинский психолог Виктория Колесник.
Одна из основных беременности у подростков — недостаток полового просвещения. Недостаток просвещения? Удивитесь Вы. Именно так. Обилие информации в интернете – это не половое воспитание. Ответственность за этот процесс лежит именно на родителях. Именно родители, а не школа и пресса формируют паттерны поведения у подростков.
Сегодня средний возраст наступления беременности у девочек-подростков составляет 16 лет. Это результат сексуальной раскрепощенности современной молодежи, которая подкрепляется доступностью алкоголя, наркотических средств, обилием эротических сюжетов в фильмах и низким уровнем контроля взрослых из-за чрезмерной занятости для поддержания материального благосостояния семьи.
Родителям не хватает личных ресурсов и времени, чтобы принимать участие в бурной жизни подростков, таким образом теряется контроль над происходящими с ними метаморфозами.
VGstockstudioShutterstockТАСС
Половое воспитание – это не только знания о том, что секс есть и люди занимаются сексом, а главное – это культура сексуальных отношений и способы контрацепции. На сегодняшний день данная промышленность достигла огромного размаха, но спросите подростков, что они знают о контрацепции? Как они выбирают контрацептив? Выбирают ли они его вообще?
Что же делать если в вашу семью пришла такая ситуация?
- Не паниковать! Ваша паника для дочери-подростка еще большая трагедия, чем беременность. Поверьте, она себя казнит внутри очень жестоко. Гораздо сильнее, чем осуждаете ее вы.
- Не спешите осуждать. Постарайтесь стать на место дочери-подростка и оценить ситуацию с ее позиции и отсутствия жизненного опыта.
- Безвыходных ситуация не бывает. Обязательно стоит провести разговор с виновниками произошедшего. Для принятия дальнейшего решения важно понимать отношение молодых людей к этой беременности. Возможно, это «плод любви» и они будут превосходными родителями, им только нужна ваша поддержка.
- Если совместно будет принято решение о прерывании беременности, стоит позаботиться о том, где и как, каким методом это будет проведено. Ни в коем случае не оставляйте девочку-подростка одну с этой проблемой. Уж если так вышло, что вы не досмотрели, то просто обязаны ей помочь в решении проблемы. Не стоит еще больше усложнять ситуацию. Для взрослой женщины незапланированная беременность – шок, стыд, ужас, катастрофа! А для подростка? Представили себя на ее месте? Как вам? Не оставляйте ребенка в беде! Это ваш ребенок!
- Позаботиться о дальнейшей контрацепции подростка после завершения беременности.
- Организуйте консультацию по контрацепции для своей дочери-подростка! Поговорите с гинекологом перед тем, как привести девочку на прием.
- Соблюдайте границы интимности подростка и позвольте ей говорить с доктором наедине.
- Узнайте, чем вы можете помочь для того, чтоб больше не повторялась такая ситуация (покупайте контрацептивы для подростков, назначенные доктором в аптеках сами, напоминайте, только очень аккуратно, они стыдятся, об обязательной контрацепции, будьте другом для своей дочери-подростка).
Что же происходит с подростками, как пережить этот период правильно и безболезненно, расскажет наш эксперт Александра Мирза.
Подростковый возраст приносит родителям и самому, еще недавно, ребенку массу сюрпризов. Все это сопровождается и провоцируется гормональными изменениями в молодых организмах, что не может не отразиться на эмоциональном состоянии подростков, регулировать которое становиться крайне затруднительно. Помимо биологических изменений и эмоциональной нестабильности, юноши и девушки все еще находятся под влиянием специфического периода интенсивного психологического развития. Они решают важные задачи, которые ставит перед ними этот процесс.
Сам подростковый возраст часто называют кризисом. И действительно, в этот период человек должен «покинуть родную гавань» — из привычной роли ребенка, который во многом зависит от родителей, подросток постепенно должен превратиться во взрослого — автономного, ответственного за свою жизнь человека.
На этом пути происходит столкновение с необходимостью все переосмыслить – образ своего тела с его новыми возможностями, вопрос собственной зависимости-автономии, свои отношения с родителями и сверстниками, остро, как никогда, стоит вопрос идентичности («Кто я? какой\какая я? Кто и что мне нравится, а что нет? Чем я хочу заниматься?» и т.д.).
В этот период оживают все внутренние конфликты, все психологические задачи, которые не были решены в предыдущие периоды жизни. В такой ситуации очень часто подростки ощущают одиночество, беспомощность, покинутость. Это ввергает молодых людей, с еще неокрепшей психикой, в водоворот страстей и толкает к импульсивным, необдуманным поступкам, провоцирует у них стремление восстановить утерянную близость, но уже с другими людьми – не с родителями, а со сверстниками. Подростки ищут острых ощущений и ситуаций, чтобы заглушить внутренние переживания.
Такое важное событие в жизни каждой девочки как беременность становиться неожиданным, зачастую ненужным и пугающим следствием еще недавних ярких переживаний и опыта «взрослости». Таким образом, юные девушки, пребывая в возрастном кризисе, оказываются в ситуации стресса и еще одного кризиса.
Беременность добавляет новых изменений, как физиологических, так и психологических, и выставляет новые требования и к телу, и к психическому аппарату девушки. Не завершив процессы собственного психологического (иногда и физиологического) развития, на девочку-подростка сваливается дополнительная ноша переживаний, связанных с незрелым материнством, что зачастую является непосильной задачей.
Еще вчерашней девочке, дочери своих родителей, предстоит самостоятельно принимать важные решения, касающиеся своей жизни и жизни будущего ребенка. При этом стресс переживают не только девушки, но и парни, узнавшие о своем возможном отцовстве.
- Не имея достаточного жизненного опыта и необходимой психологической зрелости, подростки крайне нуждаются в поддержке и помощи своих родителей или профессионалов.
- Переоценить значимость полового образования невозможно. И проводить его необходимо намного раньше. В подростковом возрасте дети должны уже знать, что следствием сексуальных отношений может быть беременность. Они должны понимать, как позаботиться о том, как защитить себя от переживаний, связанных с нежелательной беременностью.
- Если же ранняя беременность стала уже свершившимся фактом и юная девушка собирается превратиться в будущую маму, необходимо принимать во внимание трудности, которые с большой долей вероятностью будут иметь место в ее ранних отношениях с будущим ребенком.
- В настоящее время существуют специалисты, которые помогают молодым родителям и их новорожденным деткам наладить достаточно хорошие отношения, что является профилактикой детских неврозов в будущем.
Состояние вынашивания развивающегося эмбриона и плода несовершеннолетней девочкой-подростком. Клинически проявляется теми же признаками, что и гестация у взрослых: отсутствием очередной менструации, беспричинной тошнотой и рвотой, изменением вкусовых привычек, нагрубанием молочных желез, гиперпигментацией ареол и сосков, прибавкой веса, увеличением окружности живота. При постановке диагноза используют данные гинекологического осмотра, результаты теста на беременность и УЗИ матки. При решении пациентки о сохранении ребенка тактика ведения направлена на своевременное выявление и коррекцию осложнений, выбор подходящего способа родоразрешения.
У забеременевших девочек менструального возраста 1-2 года чаще формируется фетоплацентарная недостаточность с гипоксией, антенатальным дистрессом и задержкой развития плода . Недостаточная секреция стероидов фетоплацентарной системой приводит к аномалиям родовых сил. При подростковом варианте беременности увеличивается риск самопроизвольных абортов , преждевременных родов . Гипоглобулинемия и недостаточный резервный потенциал фагоцитов провоцируют иммунную несостоятельность, которая проявляется учащением инфекционно-воспалительных процессов на гестационном и послеродовом этапах.
Течение родов напрямую зависит от менструального возраста несовершеннолетней. При МВ до 1-2 лет анатомическое или функциональное сужение таза наблюдается у 50-66% первородящих, чаще возникает тазовое предлежание , роды осложняются спастическими нерегулярными схватками в прелиминарном периоде, бурной родовой деятельностью, первичной слабостью родовых сил , травматизацией мягких тканей, гипотоническими послеродовыми кровотечениями , возникшими из-за патологического прикрепления плаценты. Девочки с 3-летним МВ зачастую рожают быстро или стремительно, у них определяются признаки первичной слабости или дискоординации родовой деятельности , наблюдаются разрывы родовых путей, особенно промежности и шейки матки. После родов у несовершеннолетних рожениц вдвое чаще выявляются послеродовые эндометриты , субинволюция матки , гипогалактия и агалактия.
Диагностика
Особенностью подростковой беременности является ее поздняя диагностика, связанная с тем, что до 35-55% девочек не подозревают, что вынашивают ребенка, или скрывают это. Зачастую подростки обращаются к акушеру-гинекологу только на поздних сроках, а 8-11% несовершеннолетних беременных вообще не становятся на учет. «Золотой» стандарт диагностики состояния основан на выявлении таких же предположительных, вероятных и достоверных признаков, как и во взрослой репродуктивной группе. Чтобы окончательно подтвердить беременность у девочки с задержкой менструации, проводят:
- Осмотр на кресле . При бимануальной пальпации определяется увеличение матки до вероятного гестационного срока, размягчение ее перешейка, повышенная подвижность шейки. Осмотр в зеркалах позволяет выявить возможные признаки генитальной инфекции (воспаление слизистой оболочки влагалища, выделения из цервикального канала).
- Тест на беременность . Лабораторная диагностика основана на определении в моче хорионического гонадотропина - специфического гормона, который начинает секретироваться со времени имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матке. Современные струйные тесты отличаются высокой чувствительностью, а их достоверность достигает 99%.
- УЗИ матки . Сонографическое исследование является наиболее популярным и доступным методом, достоверно подтверждающим факт беременности у подростка. При помощи УЗИ в полости матке выявляются плод, плацента, оболочки. Регулярный скрининг позволяет динамично наблюдать за гестацией, а фетометрия - оценивать развитие плода.
Для исключения возможной инфекционно-воспалительной патологии половых органов выполняют микроскопию мазка из влагалища, бактериологический посев на питательные среды, TORCH-комплекс, РИФ, ИФА, ПЦР-диагностику. В последующем для раннего обнаружения признаков фетоплацентарной недостаточности рекомендована КТГ. Дифференциальная диагностика проводится с новообразованиями брюшной полости и малого таза, пороками развития матки , гипоталамо-гипофизарными расстройствами, первичной овариальной недостаточностью, обменно-эндокринными нарушениями при сахарном диабете , гипофункции и гиперфункции щитовидной железы, другими заболеваниями, сопровождающимися аменореей . По показаниям пациентку консультируют подростковый
При ведении девочки, вынашивающей ребенка, акушер-гинеколог уделяет внимание, как медицинским аспектам беременности, так и коррекции способа жизни пациентки. Поскольку представительницы подростковой возрастной группы зачастую питаются нерегулярно и несбалансированно, проводится разъяснительная работа о важности рациональной диеты и соблюдения режима приема пищи. Особое внимание уделяется обсуждению вопросов курения, употребления алкоголя и наркотических веществ, профилактике инфекций, передающихся половым путем, психопрофилактической подготовке к предстоящим родам. Учитывая повышенный риск развития осложнений в родах , беременным подросткового возраста показана госпитализация в высококвалифицированные акушерские стационары на 37-39 неделе гестационного срока.
Прогноз и профилактика
Прогноз при правильном ведении подростковой беременности и выборе оптимального метода родоразрешения благоприятный. Средняя продолжительность гестации в подростковой группе короче, чем у взрослых, и составляет в среднем 37,9 недели. Обеспечение адекватного медицинского сопровождения позволяет существенно снизить риски возможных осложнений. Профилактические мероприятия должны быть направлены на предупреждение раннего начала половой жизни, использование контрацептивов, целенаправленную просветительскую работу со школьниками и особенно девочками из групп риска (проживающими в асоциальных семьях, употребляющими алкоголь и наркотики).