Почему во время секса происходит мочеиспускание? После секса частое мочеиспускание

Когда случается во время секса мочеиспускание, человек испытывает множество психологических неудобств. К сожалению, но такая неприятность может случиться как с мужчиной, так и с женщиной, но представительницы слабого пола более подвержены такой опасности. Это обусловлено особенностями анатомического строения органов мочеполовой системы.

Многие могли замечать, что бывает частое мочеиспускание после секса. Дело в том, что при интимной близости на пузыря оказывается повышенное давление, поэтому позывы к испражнению могут стать даже неудержимыми. Нередки ситуации, когда случается мочеиспускание при оргазме. Поскольку мышцы ослабевают после напряжения. Рассмотрим детальнее, с чем все это может быть связано.

У представительниц слабого пола анатомически пузырь располагается в непосредственной близости к влагалищу и клитору. Именно поэтому при сексе происходит его сдавливание. Частое мочеиспускание после секса у женщин достаточно распространенное явление, поскольку в течение всего периода интимной близости этот орган претерпевал повышенных нагрузок.

Разновидности недержания мочи. Источник: uromir.ru

Существует несколько провоцирующих факторов того, что происходит непроизвольное мочеиспускание во время секса:

1. Достижение оргазма;
2. Высокий уровень выброса адреналина;
3. Присутствие в анамнезе хронического цистита;
4. Вступление в интимную близость с полным пузырем;
5. Занятие сексом в нестандартной позе.

Основной причиной того, что происходит мочеиспускание при сексе, считается наличие у человека такого состояния как невозможность удерживать биологическую жидкость, то есть, при позыве она изливается наружу самопроизвольно. Существует несколько разновидностей недержания, а именно: стрессовое, ургентное и смешанное.

Самый первый тип считается наиболее распространенным. С ним сталкивается более 50% людей, то есть, в момент совершения акта интимной близости мужчины и женщины отмечали однократное или регулярное самопроизвольное мочеиспускание, которое вызвано длительным пребыванием в стрессовой ситуации.

Поскольку пузырь при сексе испытывает повышенное давление, он подвергается усиленным физическим нагрузкам. Однако провоцирующим фактором в этом случае является не только интимная близость, но еще и смех, кашель, подъем тяжестей, чихание (любое действие, при выполнении которого напрягаются мышцы нижней части живота).

Ургентная разновидность недержания мочи характеризуется совершенно внезапным испражнением, когда перед этим человек даже не ощущал позывов. В этом случае у людей диагностируется гиперактивный мочевой пузырь. Если данный орган работает нормально, то мозг получит сигнал о том, что необходимо посетить туалет, при его наполнении на 50%.

Особенности гиперактивного мочевого пузыря. Источник: propochki.info

Тогда имеется определенное время для осуществления естественной нужды. В случае с ГАМП такой сигнал поступает слишком рано, поэтому женщина или мужчина сразу чувствует острую необходимость испражниться. Не всегда даже хватает времени для посещения туалета, а если речь идет о половом акте, то мочеиспускание случится сразу же.

При смешанной форме установить точную причину подтекания урины довольно сложно. Дело в том, что данное состояние может быть вызвано как определенной стрессовой ситуацией или эмоциональным потрясением, так и физической нагрузкой. Представленный вид недержания диагностируется чаще, чем ургентный тип.

У мужчин

Частое мочеиспускание после секса у мужчин также имеет физиологическое объяснение. Во время интимной близости происходит перекрытие отверстия пузыря в той зоне, где уретральный канал выходит в член. Это необходимо для того, чтобы не происходило проникновения семенной жидкости в урину.

Соответственно, можно сделать вывод, что у мужчин мочеиспускание во время секса бывает крайне редко. Но если представитель сильного пола ранее проходил лечение по поводу устранения опухоли на органе, то такое состояние может являться побочным эффектом перенесенной операции.

Чаще всего при выявлении онкологического процесса пациентам мужского пола назначается простатэктомия радикального типа. Характеризуется вмешательство полным удалением одноименной железы. Однако практически у каждого второго пациента после этого отмечается подтекание урины или невозможность контролировать мочеиспускание при сексе, кашле и прочем напряжении.

Лечение

Если мужчина или женщина заметила, что у нее подтекает урина, либо же случается непроизвольное мочеиспускание во время секса, то в первую очередь следует обратиться к опытному урологу, который после обследования сможет определить истинную причину данного нарушения.

Комплекс упражнений Кегеля для женщин.

Секс - природная составляющая жизни взрослого человека, которая может омрачаться физиологическими отклонениями. Мочеиспускание во время секса - редкое явление, поскольку человеческий организм устроен таким образом, что в период полового возбуждения мочеиспускательный канал перекрывается. Появление такой ситуации в интимной жизни порождает комплексы, провоцирует неуверенность и стыдливость партнеров.

Причины непроизвольного мочеиспускания во время секса

У обоих полов мочеиспускание при сексуальном контакте возникает вследствие ряда факторов:

• заболевания мочеполового тракта - цистит и уретрит;
• инфекции, которые передаются половым путем - гонорея, хламидиоз;
• камни в почках и новообразования в мочевом пузыре;
• неврологическая патология - дегенеративные заболевания;
• эмоциональный стресс.

Недержание мочи при интимной близости - аномалия более характерная для женщин из-за специфики строения мочеполовой системы.

Распространенные причины инконтиненции слабого пола во время полового акта:

Иногда расслабление лобково-копчиковой мышцы способствует выделению мочи.

• Расслабления лобково-копчиковой мышцы. Не считается отклонением, поскольку возникает после оргазма из-за перевозбуждения. Сердце и почки работают интенсивней, в кровь поступает адреналин, который вызывает переизбыток урины в мочевом пузыре.
• Раздражение сфинктеров малого таза. Не относится к нарушениям работы мочеполовой системы, потому как происходит вследствие фрикций. Кроме детородных органов женщины, мужской половой орган стимулирует стенку, которая разделяет влагалище и мочевой пузырь.
• Посторгазмический феномен. Встречается у женщин, которые только начали половую жизнь и проходит в среднем спустя 6 месяцев, когда организм полностью перестраивается.
• Женская эякуляция. По результатам исследований от 10% до 60% женщин сталкиваются с выделением жидкости накануне оргазма или после него.

Сильный пол подвержен мочеиспусканию во время секса крайне редко. Индивидуально мужская причина недержание мочи при половом акте - результат травмирования мускулатуры, которое происходит из-за хирургического вмешательства. После операции на аденоме простаты иногда возникают нарушения функций сфинктеров.

Диагностика и лечение

Дискомфортные ощущения внизу живота – повод посетить врача.

Периодичность, с которой происходит мочеиспускание при половом акте, количество выходящей жидкости, самоощущения человека во время этого явления - основные критерии для диагностирования патологии. Часто люди предпочитают не обращаться к врачам, поскольку стесняются этой проблемы, и занимаются лечением в домашних условиях. Болезненное мочевыделение, температура, частые и острые позывы в туалет, дискомфорт внизу живота - симптомы, при которых немедленно следует обратиться к специалисту. Игнорирование симптоматики усугубит заболевание.

Недержание мочи, проблема, с которой сталкиваются многие женщины. Проблема, будь то недержание мочи при напряжении во время физических упражнений или во время секса, имеет общий знаменатель. Недержание мочи при напряжении связано с силой мышц тазового дна. Чем слабее эти мышцы, тем больше шансов, что у вас проявятся симптомы недержания мочи при напряжении - утечка мочи при физической нагрузке, такой как, например, спортивные упражнения, секс, чихание, смех или прыжки - при отсутствии сокращения мочевого пузыря.

Хотя многие женщины время от времени испытывают незначительные утечки в любом возрасте, если они становится все более частыми или мешают вашей нормальной жизни, вы должны сообщить о них своему врачу. Существует целый ряд очень эффективных методов лечения недержания мочи при напряжении. Недержание мочи при напряжении является наиболее распространенной причиной недержания мочи у молодых женщин и второй самой распространенной причиной у пожилых женщин.

Если у вас было несколько беременностей и родов, ваши тазовые мышцы и ткани, возможно, были растянуты и повреждены. С возрастом мышцы могут ослабнуть, хотя недержание мочи при напряжении не является неотъемлемой частью старения. Избыточный вес также может ослабить мышцы тазового дна и вызвать недержание мочи при напряжении.

Выделение жидкости из половых путей во время оргазма у женщин в виде струи, но незначительного объёма (около 30-40 мл) называется сквиртинг. Сквиртинг часто принимается за непроизвольное мочеиспускание. Жидкость, выбрасываемая из мочеиспускательного канала женщины при оргазме, является субстратом желез, открывающихся частично в уретру, а частично около нее. Однако, возможность существования сквиртинга подвергается сомнению рядом исследователей.

Для определения характера выделений из половых путей целесообразно осуществить попытку сбора отделяемого для лабораторного анализа или провести дифференциацию с помощью биологических красителей. Кроме того, необходима консультация сексопатолога и исключение гинекологической патологии, обуславливающей недержание мочи.

Люди, страдающие от энуреза, часто переживают из-за того, что их болезнь может стать причиной отсутствия секса. На деле же это не совсем так. Самое главное это сразу и полностью откровенно рассказать обо всем своему партнеру.

Можно ли заниматься сексом при недержании

Женщины, которые страдают от недержания мочи, обычно отказываются от секса лишь из-за своих переживаний по поводу того, что партнер может заметить не очень приятные признаки их заболевания. Например, следы на одежде или сам запах неконтролируемых выделений. И эти переживания вполне логичны. Только вот мало кто задумывается над тем, а имеются ли вообще медицинские противопоказания к активной половой жизни при энурезе.

А на самом деле женщины с недержанием мочи могут вести такую же активную половую жизнь, как и их абсолютно здоровые дамы. Главным вопросом, мучающим больных, является тот, который связан с поведением в том случае, если непосредственно во время полового акта произойдет недержание. На деле же так происходит крайне редко и этого не стоит абсолютно стесняться. И именно для того, чтобы избежать подобных казусов в дальнейшем, еще до начала полового акта необходимо честно предупредить своего партнера об имеющемся заболевании.

Правильное построение отношений с партнером

Частые отказы со стороны женщины в интимной близости могут нанести серьезный урон отношения в принципе, к тому же и сама женщина становится более раздражительной и нервной, в то время как у партнера могут появиться подозрения в том, что ему больше не доверяют. Для того чтобы избежать негативного накала в отношениях, необходимо следовать ниже приведенным рекомендациям:

Честный разговор по душам. Естественно, что недержание мочи это личная и болезненная тема и многие женщины переживают, что их партнеры могут не понять всю трагедию их состояния. Но как показывает практика, именно такой задушевный разговор является первым шагом в идеальных отношениях.

Следует больше концентрироваться на самой прелюдии и ее качестве и продолжительности. Порой некоторым парам именно такой способ позволяет не только спокойно заниматься сексом, но и получать удовольствие от него. К тому же сконцентрировавшись на прелюдии, можно открыть много новых эрогенных точек не только на теле своего партнера, но и на своем собственном.

Непосредственно перед сексом следует обязательно посетить туалет, а также желательно за пару часов до спальни не употреблять слишком много жидкости, в особенности зеленого чая.

Не стоит зацикливаться на своей болезни, и закрываться в себе. Недержание мочи это болезнь, которую не просто можно, но и необходимо лечить. К тому же следует всегда напоминать себе, что, избавившись от недержания, можно избавиться и от всех предрассудков связанных с сексом.

В статье использованы материалы из открытых источников:

Ситуация, когда возникает мочеиспускание во время секса, довольно редкая. Она приносит женщинам не только неудобство и стыд перед партнером, но и может свидетельствовать о присутствии хронических заболеваний или патологий. В большинстве случаев, это связано с наличием заболеваний мочеполовой системы. Прежде чем искать методы решения этой проблемы, разберемся о возможных ее причинах.

Причины мочеиспускания во время полового акта у женщин

• После оргазма происходит расслабление мышц копчико-лобкового отдела, в этом случае может происходить мочеиспускание без предварительных позывов.
• Из-за активной работы сердца и почек во время полового акта, при котором вырабатывается значительное количество адреналина.
• У женщин за мочеиспускание при половом акте можно спутать выделение смазки или жидкости Скина во время эякуляторного оргазма.
• Патологическая причина мочеиспускания может быть в наличии хронических заболеваний, таких как цистит, уретрит и других. Во время секса, фрикции мужского полового члена воздействуют на стенку мочевого пузыря из-за анатомических особенностей строение женских органов, из-за чего возникают позывы в туалет. После такого полового акта у женщин происходит болезненное мочепускание.
• Переполненный мочевой пузырь может стать причиной этой проблемы. Перед половым актом желательно сходить в туалет и опорожниться.
• Расстройство мочеиспускания, связанное с нарушениями передачи нервных импульсов.
• Стресс, специфические позы, физическое перенапряжение, опухоли.

Диагностирование и лечение патологии

Если непроизвольное подтекание урины при сексуальном контакте это частое явление, то для решения проблемы нужно в первую очередь обратиться к урологу для выяснения точной причины и назначения лечения. Для диагностики назначаются анализы и УЗИ. Каждый отдельный случай рассматривается и лечится индивидуально. В тяжелых случаях, назначается хирургическое вмешательство. Медикаментозное лечение назначается при наличии хронических заболеваний или инфекций мочеполовой системы.

Альтернативным методом решения проблемы считается укрепление интимных мышц. В этом вопросе эффективными считаются упражнения Кегеля. В современном мире существуют также отдельные тренинги - вумбилдинг, что представляют собой тренировки интимных женских мышц. Занятия проходят под руководством специализированного тренера, что делает тренировки более эффективными, чем в домашних условиях.

Тренировки по Кегелю

• Попробуйте, для начала, во время мочеиспускания в туалете останавливать струю мышцами. Учитывайте, что другие мышцы в этот момент должны быть расслаблены.
• Лежа напрягайте мышцы тазового дна на 2 секунды, после чего расслабьтесь на такое же время. Повторяйте это упражнение 10 раз.
• Следующее упражнение можно делать в любой позе и в любом месте. Напрягите мышцы ануса, затем сожмите мышцы влагалища и постепенно втягивайте их вверх. Не допускайте напряжение пресса, делайте упражнение исключительно описанными мышцами. Если после упражнений появляется головная боль, это свидетельствует о том, что напрягаются другие мышцы, упражнение делается неправильно.

Упражнения Кегеля полезны в любом возрасте и эффективны в качестве предотвращения разных женских заболеваний. Преимущество тренировки в том, что их можно выполнять в домашних условиях без особых предварительных навыков. Укрепление мышц тазового дна может не только убрать непроизвольное мочеиспускание, но и улучшить сексуальную жизнь. Важно помнить, что перед началом упражнений, следует проконсультироваться с гинекологом.

В последнее время все больше и больше женщин обращаются к урологу с жалобами на различные расстройства мочеиспускания (дизурию). Одним из таких расстройств является недержание мочи - патологическое состояние, при котором происходит непроизвольное ее выделение. Объем потерянной мочи может быть разный: от нескольких капель до постоянного подтекания мочи в течение всего дня. В нашей стране проблема недержания мочи у женщин наконец-то перестала быть «необсуждаемой» темой, какой она считалась вплоть до конца XX века.

Это прежде всего связано с изменением образа и характера жизни женщин, а также с появлением новых современных методов диагностики и лечения. От недержания мочи страдают миллионы женщин по всему миру. В последнее время количество пациенток с дизурией значительно выросло. Это стало одной из самых распространенных и трудных проблем в современной урогинекологии. По данным первого проведенного в России исследования, симптомы недержания мочи - единичные или регулярные - отмечают 38,6% опрошенных.

Однако необходимо отметить тот факт, что интимность проблемы, нежелание обсуждения последней с врачом, а также общепринятое мнение о невозможности излечения, основанное на низком уровне информированности, привело к тому, что только 4-5% пациенток обратилось к врачу с симптомами недержания мочи. Невозможность контролировать мочеиспускание заставляет женщину изменить свое обычное поведение, делает ее более замкнутой - другими словами, снижает качество жизни. И, тем не менее, большинство женщин не обращаются с данной проблемой к врачу, либо стыдясь своего состояния, либо считая, что болезнь пройдет сама. Таким образом, они сознательно усугубляют свое положение, отказываясь от специализированного лечения, которое полностью может изменить их жизнь.

Причины болезни

Известно, что в большинстве случаев недержание мочи возникает у рожавших женщин. При этом важно отметить, что риск развития недержания мочи находится в прямой зависимости от количества родов. По статистическим данным, около 54% всех повторнородящих женщин страдают стрессовым недержанием мочи. Причиной развития данного заболевания является нарушение анатомического соотношения органов малого таза: это может быть ослабление мышц тазового дна, растяжение связочного аппарата мышц малого таза или нарушение функции сфинктерного аппарата уретры.

Чаще всего такие нарушения возникают после родов. Это объясняется тем, что беременность и роды связаны с повышенной нагрузкой на мышцы тазового дна. Даже при нормальном течении беременности и неосложненных родах мышцы испытывают повышенное давление, так как служат опорой для формирующегося плода во время беременности, а во время родов являются естественными родовыми путями. При прохождении малыша по родовым путям происходит чрезмерное сдавливание мягких тканей, в результате чего могут возникнуть нарушения иннервации (передачи нервного импульса от нервного волокна к ткани) и кровообращения последних, что в последствии может отразиться на их функции.

В настоящее время доказано, что на развитие заболевания влияет не количество, а характер родов. Стрессовое недержание мочи чаще возникает после травматических родов, сопровождавшихся разрывами мышц тазового дна, промежности и пр. Из других причин, вызывающих недержание мочи, можно отметить различные урогинекологические операции: удаление матки, опухолей малого таза и т.д., а также недостаточность женских гормонов - эстрогенов, которая ведет к изменениям слизистой оболочки половых органов, что, в свою очередь, может являться причиной возникновения симптомов ургентного недержания мочи.

При обнаружении признаков недержания мочи важно знать, что это заболевание можно вылечить. Поэтому, прежде всего, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, который поможет подобрать наиболее действенный и подходящий к конкретному случаю метод лечения.

Определяем тип болезни

Специалисты выделяют шесть видов недержания мочи:

1. Стрессовое недержание мочи (недержание мочи при напряжении) – непроизвольное выделение мочи при физической нагрузке, кашле, чихании и т.д., т.е., в случаях резкого повышения внутрибрюшного давления.
2. Ургентное недержание мочи – непроизвольное выделение мочи при внезапном, сильном и нестерпимом позыве к мочеиспусканию, который женщина не может сдержать.
3. Рефлекторное недержание мочи (только при каких-то определенных обстоятельствах – сильном страхе, при звуке льющейся воды и т.д.)
4. Непроизвольное подтекание мочи.
5. Ночное недержание мочи (энурез).
6. Подтекание мочи после завершения мочеиспускания.

Недержание мочи чаще бывает стрессовым (49%), ургентным (22%) или смешанным. Помимо перечисленных ситуаций, женщины могут жаловаться на потерю мочи при половом акте, после приема алкоголя и на невозможность удержания мочи в положении лежа. Говоря о причинах развития недержания мочи, нельзя не упомянуть о факторах, способствующих нормальному удержанию мочи.

Данная функция в норме осуществляется при взаимодействии четырех основных факторов: стабильное положение в организме мочевого пузыря, неподвижность мочеиспускательного канала, нормальная передача импульсов от нервов к мышцам тазового дна и к мышечной оболочке мочевого пузыря, анатомическая и функциональная целостность сфинктера мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (уретры). При нарушении функционирования хотя бы одного звена этой системы происходит непроизвольное выделение мочи.

Будем откровенны

Придя на прием к урологу, важно понимать, что залог вашего успешного лечения лежит в честности вашего рассказа: не стоит стыдиться своей проблемы и скрывать что-либо от врача. Постарайтесь подробно охарактеризовать все эпизоды непроизвольного выделения мочи, расскажите, с чем они были связаны, возникали ли они в покое или при физической нагрузке, сопровождались нестерпимыми позывами или нет.

Не забудьте также вспомнить, какие хирургические вмешательства вы перенесли, описать, как протекали роды и имеются ли у вас какие-нибудь сопутствующие заболевания - вся эта информация окажется нужной для постановки диагноза. При первом посещении медицинского учреждения врач попросит заполнить несколько анкет-опросников, которые могут выглядеть по-разному, например, так:

Отмечали ли Вы у себя наличие следующих симптомов, если «да», то как часто? Никогда Редко Среднее кол-во раз Часто Учащенное мочеиспускание 0 1 2 3 Недержание мочи, сопровождающееся нестерпимым позывом 0 1 2 3 Недержание мочи после физической нагрузки, кашля, чиханья 0 1 2 3 Небольшое кол-во потерянной мочи (несколько капель) 0 1 2 3 Испытываете ли Вы трудности при мочеиспускании? 0 1 2 3 Ощущаете ли болезненность или дискомфорт внизу живота/в области гениталий? 0 1 2 3

Анкеты направлены на то, чтобы получить субъективную оценку ваших жалоб и упорядочить их для дальнейшего лечения. Постарайтесь сосредоточиться и, отвечая на вопросы, руководствуйтесь вашим состоянием за последний месяц. Не пытайтесь вспомнить, что было два или три месяца назад - для постановки правильного диагноза и выбора адекватной терапии необходимо выяснить те жалобы, которые беспокоят вас именно в настоящее время. Далее доктор предложит вам заполнить дневник мочеиспусканий. Это таблица, в которой весь день разбит на промежутки по два часа, куда необходимо записывать количество выпитой жидкости, частоту и объем мочеиспускания, наличие императивных (непроизвольных) позывов и эпизодов недержания мочи . Дневник мочеиспусканий необходимо заполнять в течение трех дней, поэтому удобнее будет носить его в эти дни с собой. После того, как дневник будет заполнен, вы вновь приходите на прием к урологу, так как оценка данных дневника производится вместе с пациенткой. Дневник мочеиспусканий может выглядеть примерно следующим образом:

Время суток Пример 6.00-8.00 8.00-10.00 10.00-12.00 12.00-14.00 14.00-16.00 16.00-18.00 18.00-20.00 20.00-22.00 22.00-24.00 0.00-2.00 2.00-4.00 4.00-6.00 Какую жидкость вы приняли, в каком кол-ве Кофе-1ч Сколько раз Вы помочились 2 Какое кол-во мочи (немного, среднее, много) среднее Испытывали ли нестерпимый позыв к мочеиспусканию да Чем Вы в этот момент занимались? Ужинала Был ли у Вас эпизод непроизвольного выделения мочи? да Какое кол-во мочи выделилось во время этого эпизода? немного Чем Вы были заняты во время непроизвольного выделения мочи? ела

Проведение диагноза

После беседы и заполнения анкеты и дневника доктор произведет влагалищное исследование в гинекологическом кресле. Это необходимо для того, чтобы оценить состояние половых органов и выявить их изменения, которые могут быть причиной недержания мочи, например, рубцовые деформации половых органов после перенесенных операций. Доктор также попросит вас покашлять - это так называемая кашлевая проба.

Если при кашле выделяется даже небольшое количество мочи, то проба является положительной и дает основание поставить предположительный диагноз стрессового недержания мочи. Во время влагалищного исследования у вас также возьмут мазки из влагалища и шейки матки для микроскопического исследования. Для диагностики недержания мочи также применяют ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря. При его проведении выявляют структурные изменения почек, мочевого пузыря, а также остаточную мочу (мочу оставшуюся в мочевом пузыре после его опорожнения), что является важным для постановки диагноза.

В случае затруднительной постановки диагноза и для уточнения тактики лечения вам предложат госпитализацию. В условиях стационара будут проведены дополнительные исследования. Одним из них является цистоскопия – исследование, при котором в полость мочевого пузыря через мочеиспускательный канал вводят специальный оптический прибор (цистоскоп), с его помощью осматривают мочевой пузырь. Цистоскопия позволяет выявить заболевания мочевого пузыря, которые могут являться причинами недержания мочи, например, воспаление мочевого пузыря (цистит).

Для более объективной оценки состояния мочеиспускательного канала и точной постановки диагноза проводят ряд уродинамических исследований (исследования, изучающие характеристики акта мочеиспускания): урофлоуметрия - графическая запись характеристик струи мочи высокоточным измерительным прибором, который автоматически оценивает максимальную и среднюю объемную скорость мочеиспускания, время мочеиспускания, объем выделенной мочи и т.п.; цистометрия - исследование тонуса и сократительной способности мышечной стенки мочевого пузыря, которое позволяет получить информацию о приспособлении мочевого пузыря к увеличению его объема при наполнении; профилометрия – исследование, с помощью которого измеряют давление в уретре.

Выбираем метод лечения

Существует два основных вида лечения недержания мочи у женщин : консервативное и хирургическое.

Консервативные методы лечения показаны главным образом молодым женщинам с невыраженными явлениями недержания мочи, возникшими после родов, а также у больных с повышенным риском хирургического лечения, у пожилых пациенток, ранее оперированных без положительного эффекта. Ургентное недержание мочи лечат только консервативно. Консервативную терапию обычно начинают со специальных упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дна. Они оказывают также стимулирующее действие на мышцы брюшного пресса и органы малого таза.

В число этих упражнений входит так называемая «step-free» терапия, при которой в течение определенного времени необходимо удерживать мышцами во влагалище специально разработанные «грузики» конусовидной формы весом от нескольких граммов до нескольких десятков граммов (переходя от более легкого к более тяжелому). Нормализуют функцию мочевого пузыря различные методы физиотерапевтического воздействия: диадинамические (постоянный импульсный электрический ток частотой 50 и 100 гц) и гальванические токи, электрофорез – введение в ткани лекарственного вещества с использованием электромагнитного воздействия и пр. В терапии ургентного недержания мочи применяют также различные медикаментозные препараты, действующие на нижние отделы мочевых путей (ОКСИБУТИНИН, ТРОСПИУМ ХЛОРИД, ТОЛТЕРОДИН).

Продолжительность консервативной терапии стрессового недержания мочи составляет не более одного года. Критерием излечения является полное исчезновение симптомов недержания мочи. Однако в подавляющем большинстве случаев консервативная терапия стрессового недержания не приносит ожидаемого эффекта, и в случае отрицательной или даже слабой положительной динамики необходимо оперативное лечение. Целью хирургического лечения недержания мочи является создание дополнительной опоры для мочеиспускательного канала, что позволяет устранить патологическую подвижность последнего. Выбор того или иного метода лечения во многом зависит от степени недержания мочи.

Передовые методики

В настоящее время разработано более 200 хирургических методик коррекции недержания мочи. Одной из них является введение под местным обезболиванием геля в пространство около мочеиспускательного канала. При этом искусственно создается дополнительная опора стенкам мочеиспускательного канала. Тем не менее, после данного вида лечения остается высокая вероятность повторения заболевания.

Еще одним методом хирургического лечения является широко использующаяся в настоящее время операция - уретроцистоцервикопексия , при которой укрепляют лобково-пузырные связки, удерживающие в нормальном положении мочеиспускательный канал и шейку мочевого пузыря. Наиболее эффективными и щадящими являются так называемые слинговые (петлевые) операции. Существует множество вариантов петлевых операций, в ходе которых эффект удержания мочи достигается созданием надежной дополнительной опоры мочеиспускательному каналу путем размещения под его средней частью петли, которая может быть изготовлена из различного материала: например, из собственной кожи пациентки, взятой с малой половой губы или внутренней поверхности бедра, лоскута ткани, взятого из передней стенки влагалища.

Также в качестве петли в последние время все чаще стали использовать синтетическую ленту из пролена. Эта операция получила название «петлевая пластика свободным синтетическим лоскутом» или «TVT-методика». Пролен не рассасывается и не теряет своей первоначальной прочности. Операция выполняется под местным обезболиванием. К числу неопровержимых преимуществ ТVТ-методики можно отнести:

• хорошую переносимость пациентками данного вида хирургического вмешательства;
• возможность проведения операции при любой степени недержания мочи;
• использование в качестве петлевого материала синтетической ленты из пролена, что сводит к минимуму возможность развития реакции организма на внедрение чужеродного агента, коим является устанавливаемая во время операции петля. Этот материал не содержит чужеродных для организма человека белков (животных или растительных), т.е., антигенов, поэтому в ответ не происходит реакции отторжения.
• небольшую продолжительность операции (около 20-30 мин);
• короткий послеоперационный период – пациентка может быть выписана домой в день операции или на следующий после операции день;
• хорошие функциональные результаты – малую вероятность повторения заболевания.

Противопоказания

Практически противопоказаний для операции нет. Если состояние пациентки позволяет ей перенести хирургическое вмешательство и если у нее есть показания к операции, то она может быть выполнена.

Осложнения

Заболевание может повториться снова, вполне возможно развитие новых видов расстройств мочеиспускания. Иногда возникает индивидуальная реакция организма на синтетический материал, но подобные осложнения в совокупности не превышают 2-3%.

Чтобы это не повторилось

Старайтесь своевременно опорожнять мочевой пузырь, ходить в туалет через определенные промежутки времени. Например, с интервалом в один час. Через несколько недель можно увеличить этот интервал, постепенно доведя его до 2,5-3 часов. Избегайте алкоголя и содержащих кофеин напитков и лекарств. И то, и другое обладает мочегонным эффектом и может усиливать недержание. Осуществляйте профилактику запоров, которые могут усиливать недержание мочи.

Для этого следует больше употреблять в пищу овощей и фруктов, содержащих клетчатку. Не курите. Никотин раздражает поверхность мочевого пузыря, а кашель, связанный с курением, приводит к недержанию при напряжении. Избавляйтесь от лишних килограммов. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на мочевой пузырь и усугубляет недержание. Используйте метод двойного мочеиспускания: оставайтесь на сиденье, пока не почувствуете, что мочевой пузырь опорожнился, затем согнитесь и нажмите на живот над лоном. Встаньте, снова сядьте и попробуйте опорожнить мочевой пузырь еще раз. Это поможет опорожнить мочевой пузырь полностью. Делайте упражнения по Кегелю, направленные на укрепление тазовой мускулатуры.

Необходимо по нескольку раз в день напрягать и задерживать в таком состоянии на несколько секунд, а затем расслаблять лобковокопчиковую мышцу, расположенную вокруг влагалища и ануса. Почувствовать эту мышцу можно так: при опорожнении мочевого пузыря, когда потечет моча, старайтесь остановить ее поток. Чтобы добиться укрепления мышц, потребуется делать, по крайней мере, 100-200 упражнений в день. Их можно выполнять в любое время и в любом месте. Конечно, для освоения упражнения потребуется некоторый навык, поэтому не расстраивайтесь, если сразу не получится.

Итак, подводя черту под всем вышесказанным, хочется напомнить, что недержание мочи – это болезнь, а не нормальное возрастное изменение женского организма, она никогда не проходит самостоятельно. Данная проблема по мере прогрессирования приводит к постепенному ухудшению качества жизни, а иногда к полной изоляции больного. Именно поэтому важно знать, что недержание мочи можно вылечить.

Сфинктер - круговая мышца, способная замыкать отверстие, ведущее из мочевого пузыря в мочеиспускательный канал, и удерживать мочу в мочевом пузыре.