Отекают ноги при беременности — что делать. Почему отекают ноги при беременности
С приходом 27-й акушерской недели беременности завершается 2-й и начинается 3-й триместр. Это значит, что скоро на свет появится маленькая радость. Осталось лишь чуть-чуть подождать. Но уже сейчас на поверхности живота матери можно заметить бугорок, в котором угадывается ножка, ручка или головка малыша, и все силы организма женщины, ожидающей ребёнка, направлены на подготовку к предстоящим родам.
27-я акушерская неделя беременности
27-я акушерская неделя беременности - это 25-я неделя эмбрионального срока. Позади 6,5 акушерских месяцев.
Акушерский месяц равен 28 календарным дням, тогда как календарный месяц включает 30–31 день.
27-я неделя - граница 2-го и 3-го триместра. По одним данным, ею оканчивается 2-й триместр, по другим - начинается 3-й. Но самым главным является то, что если ребёнок родится на этом сроке, то шанс на выживание у малыша около 85%. Современное оборудование и квалифицированные врачи смогут помочь крохе начать самостоятельную жизнь.
Изменения в организме женщины
На 27-й неделе у большого количества женщин поднимается уровень холестерина в крови. Это стандартное явление, которое не должно тревожить. Холестерин помогает плаценте производить гормоны, необходимые для подготовки организма к родам и кормлению грудью.
Прибавка веса
На 27-й неделе беременности соответствующей норме считается прибавка веса от 5 до 9 кг. Она непосредственно зависит от индекса массы тела (ИМТ) беременной женщины, который рассчитывается по формуле ИМТ = вес (кг) / рост 2 (м 2).
Так, у женщины с ИМТ более 26 (избыточный вес) прибавка будет равняться 5 кг, а у женщины с ИМТ менее 19,8 (недостаточный вес) - 9 кг.
Значительные отклонения от нормы могут сигнализировать о неполадках в организме будущей мамы:
- недовес может быть вызван патологией развития плаценты, маловодием, задержкой развития плода;
- излишний вес может быть вызван опасным заболеванием второй половины беременности - гестозом, при котором возникают спазмы сосудов и внутренние отёки.
В течение 27-й недели считается нормальной прибавка веса на 0,5–0,75 кг. Если будущие мамы уже набрали лишний вес, нужно пересмотреть свой рацион.
Характер выделений
На 27-й неделе беременности, как и в течение всех девяти месяцев, нормой считаются прозрачные или слегка белёсые выделения из влагалища, не имеющие запаха. Они показывают, что со здоровьем женщины всё в порядке, и являются продуктом нормальной деятельности репродуктивной системы.
При изменении цвета и запаха выделений будущей маме следует как можно скорее посетить гинеколога. Любое промедление может обернуться катастрофой из-за риска прерывания беременности.
Таблица: патологические выделения на 27-й неделе беременности
Матка
Матка беременной женщины к этому сроку значительно увеличилась в весе и размерах. Поэтому будущей маме всё тяжелее становится выбирать удобную позу для принятия пищи, отдыха или сна.
К 27-й неделе беременности маточное дно поднимается на 25–28 см над уровнем лона, смещая все внутренние органы:
- при сдавливании кишечника и мочевого пузыря возникают запоры, вздутие живота, частые позывы к мочеиспусканию;
- при оказывании давления на желудок возникает изжога;
- при давлении на диафрагму возникает одышка.
Всё это признаки стандартного течения беременности, которые не должны вызывать беспокойства у будущей мамы.
Живот
Размер живота к 27-й неделе беременности существенно увеличился и хорошо заметен под одеждой. Будущей маме становится всё тяжелее вести активный образ жизни.
При каждом посещении женской консультации гинеколог измеряет дно матки и окружность живота, которая в среднем увеличивается на 1–1,5 см каждую неделю. При отсутствии излишнего подкожного жира окружность живота на этом сроке будет составлять 81–86 см. Отклонение этих показателей от нормы может сигнализировать о патологиях развития плода.
Ложные (тренировочные) схватки на этом сроке могут вызывать ощущение «каменного» живота. Так матка подготавливается к родам.
На 27-й неделе беременности могут появиться тянущие боли в животе из-за сдавливания растущей маткой нервных окончаний и растяжения связок, удерживающих матку. Если боли постоянны и не уменьшаются, нужна обязательная консультация гинеколога.
Фотогалерея: животики на 27-й неделе беременности
Беременность, которая протекает без осложнений, украшает женщину
Прогулки на свежем воздухе поднимают настроение беременной женщине и улучшают её самочувствие
Беременность - это не болезнь, а временное состояние женщины, которое можно приятно провести в изучении прекрасного
Грудь
Грудь женщины к 27-й неделе может увеличиться на два, а иногда и более размера. Это доставляет массу неудобств женщине. Её соски становятся болезненными, появляется покалывание в груди и боли в спине, ярко выраженными становятся вены.
Молочные железы готовятся к грудному вскармливанию малыша. В связи с этим из груди может выступать желтоватая жидкость - молозиво.
О своей второй беременности я узнала уже через неделю после полового акта. Моя грудь сразу дала намёк, что моё состояние изменилось. Она налилась, в течение дня из неё периодически выступала жидкость. К началу 3-го триместра пришлось купить бюстгальтер на два размера больше.
Шевеления
К 27-й неделе малыш уже существенно подрос. Ему становится тесно в животике у матери. Теперь можно не только ощутить шевеление, но и увидеть его. Сейчас это своеобразный способ общения ребёнка с окружающим миром. Иногда шевеления на этом сроке доставляют дискомфорт или сопровождаются болью.
Интенсивность движений зависит не только от самочувствия и темперамента малыша, но и от эмоционального состояния женщины, ожидающей ребёнка. Если у мамы хорошее настроение, то кроха будет шевелиться активнее. Грусть мамы приведёт к нечастым и не слишком активным движениям.
Кожа и растяжки
Растущий живот натягивает кожу матери, вызывая зуд и растяжки (стрии). Появление последних может быть обусловлено генетически - так бывает не у всех.
На сегодняшний день фармацевтическая промышленность предлагает большое разнообразие специальных масел и мазей, которые предотвращают появление растяжек и снимают неприятный зуд. Также можно облегчить состояние кожи живота беременной женщины, если после гигиенических процедур увлажнить её детским кремом либо подогретым оливковым или миндальным маслом.
Субъективные ощущения женщины
На 27-й неделе, как и на протяжении всей беременности, у женщины, ожидающей ребёнка, присутствуют особые субъективные ощущения.
Таблица: ощущения женщины на 27-й неделе беременности
Изменения в организме плода
К 27-й неделе беременности рост малыша достигает 35–36 см, а вес - 1 кг. Все его органы и системы уже сформированы. Теперь основная их задача - подготовка к самостоятельной жизни.
Внешне плод на 27-й неделе беременности отличается от новорождённого только ростом и комплекцией
У малыша на 27-й неделе беременности:
- Налаживается собственный обмен веществ, который зависит от генетических факторов и поступления энергии от мамы.
- Развивается самый главный орган - головной мозг. Он активно растёт, увеличивается в размерах, начинает формировать извилины. Организм крохи вырабатывает специальный гормон роста - соматропин, отвечающий за увеличение тела в размерах.
- На 27-й неделе беременности у плода открываются глазки. Малыш моргает и может отличать свет и темноту.
- Налаживается правильная работа лёгких. Этот орган уже имеет правильную форму, но пока наполнен амниотической жидкостью (кислород сейчас поступает в кровь малыша через плаценту). На данном этапе происходит формирование клеток, производящих сурфактант (вещество поможет расправиться лёгким в момент первого вдоха).
- Совершенствуются глотательный и сосательный рефлексы.
- Накапливается подкожная жировая прослойка, и кожа ребёнка уже не такая прозрачная и сморщенная.
Видео: развитие малыша на 27-й неделе беременности
Диагностические исследования
При беременности, протекающей без отклонений, каких-либо анализов и обследований на 27-ю неделю не назначают. Если же у женщины, ожидающей ребёнка, запланирован плановый осмотр гинеколога, тогда ей перед посещением врача необходимо сдать общий анализ мочи. В консультации будущей маме измеряют:
- давление;
- объём живота;
- высоту дна матки.
Если у беременной отрицательный резус, то на этом сроке для контроля уровня антител необходимо сдать кровь.
Осложнения и патологии на 27-й неделе беременности
На 27-й неделе беременности встречаются опасные для здоровья будущей матери и плода патологии.
Таблица: патологии на 27-й неделе беременности
| Патологическое состояние | Признаки | Причины | Способы корректировки/лечения и прогнозы | ||
| Преждевременная отслойка плаценты | Кровянистые выделения из матки |
|
Женщина помещается в медицинское учреждение. В стационаре будущей матери:
Если состояние будущей матери улучшилось, её выписывают домой. В противном случае прибегают к родоразрешению. |
||
| Преждевременные роды | Отхождение околоплодных вод и схваткообразные боли в спине и пояснице |
|
При первых симптомах преждевременных родов нужно как можно скорее вызвать скорую помощь. До её приезда женщина, ожидающая ребёнка, должна занять горизонтальное положение. В больнице с целью остановки начавшихся преждевременных родов женщине назначают:
Если остановить родовую деятельность невозможно, женщину переводят в родильное отделение. 85% детей, рождённых на этом сроке беременности под контролем специалистов, выживают. |
||
| Подтекание околоплодных вод | Увеличение объёма выделяющейся прозрачной жидкости из влагалища | Подтекание может быть следствием:
|
При подтекании околоплодных вод нужна скорейшая госпитализация будущей мамы. Лечение патологии заключается в поддержании и пролонгации беременности до безопасных сроков родоразрешения. С этой целью женщине назначают:
Если подтекание околоплодных вод не останавливается, женщине назначают искусственное родоразрешение. |
||
| Гестоз | Повышение артериального давления, белок в моче, отёки | Развивается при недостаточном кровоснабжении матки или при патологиях плаценты | Главное при гестозе - снижение симптомов проявления заболевания и пролонгация беременности до безопасных сроков. Основное лечение заключается в создании лечебно-охранительного режима, при котором рекомендовано:
Полному устранению это заболевание не поддаётся. На начальных стадия гестоза (при водянке I степени) возможно лечение, назначенное гинекологом, в домашних условиях. Остальные стадии гестоза (водянка II-IV степени) лечатся в условиях стационара.
Если через 3 дня терапии при тяжёлой стадии гестоза улучшение не наступает, женщине делают кесарево сечение. |
||
| ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность) | Размягчение и уменьшение (длина менее 35 мм) шейки матки | Выделяют причины недостаточности:
|
Прежде всего ИЦН грозит преждевременным прерыванием беременности. Существует и опасность инфицирования плодной оболочки, так как отсутствует барьер для патогенных бактерий в виде закрытой шейки матки. При ИЦН необходимо соблюдать постельный режим и вести щадящий образ жизни (избегать физических нагрузок и половой жизни). С целью уменьшения давления плода на шейку матки женщине, ожидающей ребёнка, устанавливают кольцо Мейера. |
||
| Гипертонус | Тянущие длительные или кратковременные боли внизу живота, ощущение «каменного» или тяжёлого живота |
|
Основная опасность гипертонуса - отслоение плаценты и преждевременные роды. Женщине, ожидающей ребёнка, назначают спазмолитические препараты, снимающие тонус матки. | ||
Видео: возможные осложнения и патологии на 27-й неделе беременности
Как и в течение всей беременности, будущая мама должна правильно питаться, больше гулять на свежем воздухе и достаточно отдыхать.
Питание
Питание женщины в интересном положении продолжает оставаться полноценным и сбалансированным, богатым витаминами и минералами. Ведь мамочка продолжает оставаться источником полезных веществ для своего будущего ребёнка.
Основа питания на 27-й неделе не изменяется. В меню должны входить богатые кальцием и белком продукты, приготовленные в домашних условиях. Отдельное внимание нужно уделить лишнему весу, так как в течение беременности он быстро набирается, а избавиться от него после беременности очень сложно.
Меню беременной женщины должно быть разнообразным, а продукты в рационе - богатыми витаминами и минералами
Желательно снизить до минимума количество употребляемых бобовых, редьки и капусты, так как эти продукты содержат грубую клетчатку и усиливают метеоризм.
Особое внимание нужно уделить употребляемой жидкости. Соки, вода, некрепкий чай, компоты нужно пить как можно чаще и лучше небольшими порциями. Тем, кто страдает от изжоги или сильно прибавляет в весе, лучше ограничить потребление натуральных соков.
Витамины и другие добавки
На 27-й неделе беременности витамины крайне необходимы будущей матери. Ведь за первые два триместра организм женщины «поизносился», работая за двоих.
Желательно получать полезные вещества из натуральных продуктов. Однако перетруженному организму матери не всегда хватает витаминов, полученных из пищи. Из всего многообразия витаминных комплексов на прилавках аптек беременная женщина должна принимать те, что прописал ей врач.
У меня три ребёнка. При каждой беременности гинеколог назначал мне лекарственный препарат Элевит Пронаталь. Это поливитаминный препарат, богатый микро- и макроэлементами. В его состав входит 12 видов витаминов, 4 минерала и 3 микроэлемента. Поэтому Элевит Пронаталь рекомендуют беременным женщинам и кормящим мамам для поддержания и восстановления недостаточного уровня витаминов.
Секс
Половая жизнь на 27-й неделе беременности не находится под строгим запретом. Нужно лишь быть предельно внимательными и осторожными, чтобы не допустить давления на живот.
Секс противопоказан, если у женщины предлежание плаценты, многоплодная беременность или у партнёра присутствует заболевание, передающееся половым путём. В других случаях он даже рекомендован. Ведь под воздействием гормонов эмоциональное состояние женщины, ожидающей ребёнка, крайне нестабильно. Поэтому сейчас будущая мама особенно остро нуждается в ласке и нежности супруга. А выработанные во время половых отношений эндорфины (гормоны радости) дарят ощущение счастья, которое непременно передастся малышу.
Секс оказывает и физиологическую поддержку. Он стимулирует кровообращение и укрепляет половые мышцы, то есть служит своеобразной подготовкой к родовой деятельности.
Физическая активность и трудовая деятельность
На 27-й неделе беременности большинству будущих мам тяжело вести активный образ жизни: заниматься спортом и ходить на работу. Однако постоянно лежать на диване и ничего не делать - не самый лучший вариант.
В наше время существует множество разнообразных секций для беременных женщин. Например, аквааэробика для будущих мам. Благодаря этим занятиям у женщины улучшается самочувствие и поднимается настроение. Очень полезна на этом сроке дыхательная гимнастика, которая помогает насытить организм малыша кислородом.
В 3-м триместре дыхательная гимнастика помогает насытить организм малыша кислородом
Однако физическая активность - это не только обязательное посещение секций. Когда я была беременна третьим ребёнком, много времени проводила на работе. Дома подрастал сынишка, ему было всего три года. И я каждую свободную минуту старалась проводить с ним, а не посещать спортивные залы. Поэтому в свободное время мы вместе гуляли в парке, ездили в лес собирать грибы и гербарий. Кроме того, моё место работы находилось в 30 минутах ходьбы от дома, и я вместо поездки на общественном транспорте добиралась до работы пешком. Этим я смогла «убить двух зайцев». Во-первых, ходьба пешком приносит большую пользу для здоровья женщины, ожидающей ребёнка. Во-вторых, 27-я неделя беременности пришлась на осень, когда была сложная эпидемиологическая ситуация. Снизив до минимума посещение общественных мест, мне удалось не заболеть.
На 27-й неделе беременности женщина, ожидающая ребёнка, продолжает трудиться.
Словом, физический труд, физические усилия - неотъемлемая часть нашей жизни, вне зависимости от того, как сложилась наша профессиональная карьера. Уберечь беременную женщину от любых действий, требующих хотя бы малейшего усилия, - задача невыполнимая, да и нет смысла именно так её формулировать. Гораздо важнее для женщины в таком положении другое: осознавать, какие усилия будут для неё чрезмерными, и стараться избегать таких обстоятельств, когда они могут потребоваться.
Раиса Зябликова, акушер-гинеколог
https://www.9months.ru/mozhnoli/314/fizicheskiy-trud-i-beremennost
Особенности разных видов беременности
На 27-й неделе беременности живот женщины, ожидающей двойню, будет несколько больше, чем живот женщины, ожидающей одного ребёнка, на этом же сроке.
Женщины, беременные двойней, тройней и т. д., выходят в декретный отпуск на 28-й неделе. Поэтому после планового осмотра при многоплодной беременности будущие мамы получают направления на ряд анализов, которые необходимо сдать на протяжении 27-й недели, то есть перед выходом в декретный отпуск. Список приблизительно такой же, как и при постановке на учёт. При многоплодной беременности вероятность преждевременных родов выше, но рождение на 27-й неделе нормой не является.
Шансы на выживание у детишек, рождённых на 27-й неделе, уже намного выше, чем у двойни, рождённой неделей ранее
27-я неделя ЭКО-беременности проходит аналогично естественной беременности. Однако следует обратить внимание, что у женщин после ЭКО чаще встречаются преждевременные роды. Этому есть несколько объяснений:
- более вероятно предлежание плаценты;
- у женщин, идущих на ЭКО зачастую:
- осложнённый гинекологический анамнез;
- более зрелый возраст.
Причина, по которой ЭКО увеличивает риск предлежания плаценты, точно неизвестна. Возможно, что при введении оплодотворённой яйцеклетки возникают сокращения матки, из-за которых эмбрион прикрепляется ниже, чем при естественном зачатии, предположила Ромунстад. Кроме того, не исключено, что врачи намеренно размещают эмбрион ниже для увеличения вероятности успешного зачатия, считают учёные. Исследование было опубликовано в журнале Human Reproduction.
руководитель исследования Лив Бенте Ромунстад
https://materinstvo.ru/art/ecopredlejan
Двадцать седьмая неделя беременности относится к третьему триместру. Этот срок также таит в себе много нового и прекрасного, но советы врача о 27-й неделе беременности будут очень уместны. Во-первых, необходимо знать, что происходит с ребёнком на 27 неделе беременности. Рост малыша 34 см, а вес 900 г. Он может уже открывать и закрывать глазки. У него выработался определённый режим сна и бодрствования. На этом сроке активно развиваются лёгкие малыша. На этом сроке беременности будущая мамочка может почувствовать, как малыш икает. Также уже полностью сформированы органы зрения. Вот, пожалуй, все изменения, которые происходят с Вашим малышом на этом сроке беременности.
С будущей мамочкой также происходят некоторые изменения, о которых необходимо знать, чтобы быть в курсе всех событий и не волноваться по различным поводам. Под весом живота на 27 неделе беременности осанка будущей мамочки несколько меняется, спина отклоняется вперёд, что часто становится причиной боли в пояснице.
На этом сроке беременности могут сильно отекать руки. Чтобы сделать отёки безболезненными и заметными врачи советуют
:
- Употреблять ежедневно витамин В6.
- Стараться не утруждать запястья.
- Можно поднять руки и потрясти ими.
- Перед сном не следует выпивать много жидкости.
Спазмы мышц ног. Чтобы предотвратить и избавиться от них необходимо
:
- Сделать массаж конечности.
- Можно выполнять специальные физические упражнения, о которых расскажет Вам врач.
Стоит отметить, что врачи настоятельно советуют будущим мамочкам, находящимся на этом сроке беременности сдавать анализ мочи. Потому что, начиная с этого срока беременности, может развиться гестоз - опасное осложнение для матери и ребёнка. Это патология сопровождается выделениями на 27 неделе беременности. Именно поэтому сейчас не стоит пренебрегать визитами в женскую консультацию.
Узи на 27 неделе беременности сделать возможно, если его назначил Вам врач. Без особого разрешения узи делать не надо. Кстати, если будущие мамочки делают узи именно на этом сроке беременности, то они точно могут узнать пол своего будущего ребёнка. Потому что плод достаточно подвижен, и врачу не составит большого труда определить мальчик это или девочка.
Роды на 27 неделе вполне возможны по ряду различных причин. Может быть, есть какие-либо патологии ребёнка или заболевания матери. Такие роды считаются ранним, и ребёнок появляется на свет недоношенным. За таким малышом ведётся тщательный уход, и жизнь его полностью зависит от правильных действий врачей.
Ну, что же совсем скоро Вы станете мамочкой, наслаждаться беременность осталось совсем немного. Поэтому проведите это время с пользой для себя и для Вашего малыша.
Беременность – состояние, вызывающее множество метаморфоз в женском теле. Эти изменения не всегда физиологичны, случается так, что будущей маме нужна квалифицированная медицинская помощь, чтобы нормализовать состояние. Например, если отекают лодыжки при беременности, это может быть как нормой, так и патологическим отклонением, требующим вмешательства.
Причины отека ног при беременности
Разберем два вида причин, вызывающих отек вокруг косточки на щиколотке при беременности:
- Отечность по естественным причинам (физиологическая).
- Патологические процессы, вызывающие отечность.
Согласно статистическим данным, более половины женщин страдают от отеков в период вынашивания малыша. В большинстве случаев это нормальное состояние, требующее наблюдения и внимательного отношения к своему самочувствию.
Естественные причины
Массаж улучшает отток жидкости
Естественная отечность может быть вызвана рядом причин, все они связаны с процессами, происходящими в теле женщины, готовящейся стать мамой. В этот период организм перестраивается и делает запасы. Увеличиваются объемы любой жидкости в теле будущей матери (крови, лимфы, межклеточной жидкости). Это необходимо для подготовки к процессу родов и формирования определенной структуры области тазового дна, подходящей для рождения малыша.
Запас жидкости пригодится женщине и в первые дни после рождения крохи для запуска процесса выработки молока.
Растущая матка и увеличивающийся вес к третьему триместру начинают давить на органы и ткани, расположенные ниже. Это затрудняет отток жидкости от нижних конечностей вверх, поэтому чаще всего опухают именно ноги.
Такой отек чаще всего возникает после 22 недели беременности. Для него характерно постепенное, не резкое увеличение объема отекших конечностей и веса беременной.
Динамика застоя зависит от времени суток, сезона. Ноги начинают опухать к вечеру или в сильную жару летом, при длительном сидении или стоянии. После продолжительного отдыха (ночного сна) опухоль спадает.
Чаще отекают следующие области:
- ноги (стопы, лодыжки);
- руки (кисти),
- лицо.
Если отечность распространяется выше и не спадает после отдыха, стоит об этом рассказать гинекологу и провести обследования. Причиной этому могут быть серьезные патологические состояния беременной.
Общие причины
Такое проявление возможно под воздействием ряда причин, способствующих развитию отеков в принципе:
- наследственный фактор;
- неправильное питание (чрезмерное употребление соли и соленых продуктов);
- недостаток витаминов (особенно витаминов группы В и фолиевой кислоты);
- снижение иммунитета;
- невроз, состояние стресса.
Эти факторы часто провоцируют задержку жидкости в организме и препятствуют её оттоку.
Патологические состояния
При гестозе помимо массажа понадобится обследование
Довольно опасными состояниями в период вынашивания малыша могут быть гестоз и преэклампсия, тромб.
Гестоз – это форма токсикоза на поздних сроках беременности, для неё характерны повышение артериального давления и сильная отёчность. Она может быть внешней и скрытой, внутренней.
Гестоз провоцирует нарушение работы многих органов и систем:
- печени;
- почек;
- нервной и кровеносной систем.
Лабораторные анализы при этом показывают превышение допустимых норм белка в моче.
Если не принять меры, может развиться преэклампсия – довольно опасное состояние, чреватое самопроизвольным прерыванием беременности и в особо запущенных случаях летальным исходом.
Для него характерно резкое и сильное повышение артериального давления, головные боли, судороги.
Если припухла одна стопа справа или слева, это может свидетельствовать об образовании тромба. Это опасное состояние, для которого характерен отек ноги от стопы до колена, голени. Кожа в этом месте выглядит глянцевой, гладкой. Болезненны прикосновения к поверхности стопы, всей голени и бедру.
Эти состояния беременных требуют профессионального медицинского вмешательства и лечения в стационаре.
Что должно насторожить
При отеках на ногах могут появиться красные пятна
Иногда самой женщине трудно определить причину припухлости на ногах в период беременности. В таком случае необходимо знать точно, как выглядит отек по естественным причинам и какие особенности могут указать на патологические изменения в организме.
Естественные процессы могут вызывать небольшую припухлость в области лодыжки и стопы, при этом подошва и область колена не затронуты.
Стоит насторожиться, если ноги отекли так, что выпирающая косточка над пяткой не видна, опухла одна нога, отек развился внезапно, проявились дополнительные симптомы:
- повышение температуры тела;
- красноватые пятна или полосы в области отека;
- повысилось артериальное давление;
- сильный отек в третьем триместре.
Все это в совокупности или по отдельности – повод незамедлительно обратиться к гинекологу, сделать рекомендованные им анализы или лечь в стационар.
Как снять естественную отечность ног при беременности
В большинстве случаев женщины мучаются от естественного отека вокруг косточки на щиколотке во время беременности.
- употребление в пищу блюд, богатых всем комплексом витаминов и минеральных веществ;
- ежедневный рацион должен включать белковые блюда;
- снижение или отказ от употребления соли и всех продуктов, её содержащих.
Тем, у кого ножки немного потяжелели, появилась припухлость в области голеностопа, врачи обычно рекомендуют следующее:
- Чередования активности и отдыха. Необходимы пешие прогулки на свежем воздухе, небольшие разминки, полноценный сон.
- Смена поз в течение дня. Если работа сидячая, нужно делать перерывы и пройтись или размять ноги, если будущая мама трудится в основном стоя, то обязательны перерывы с отдыхом сидя или лежа.
- При сидении не нужно скрещивать ноги и даже лодыжки.
- Во время отдыха и сна лучше подложить под стопы подушечку, чтобы облегчить отток крови и жидкости от отекших конечностей.
- Делать разминку для ног: вращения вытягивание носков, повороты влево, затем вправо, вверх и вниз ступнями обеих ног.
- Приятным и полезным будет массаж стоп и ног.
- Могут помочь теплые вечерние ванночки для ног с мелиссой. Они не только снимут неприятную отечность, но и расслабят, успокоят.
- Необходимо носить удобную обувь на невысоком каблуке, желательно компрессионное белье (колготы, чулки), которое массирует кожу и способствует оттоку жидкости.
- Дома или на работе хорошо проветривать помещение. Оно не должно быть душным, с повышенной влажностью.
- Одежда не должна быть обтягивающей или сдавливающей область нижних конечностей, чтобы не усиливать давление, препятствующее оттоку жидкости.
- Если гинеколог назначил, можно пропить специальные мочегонные чаи, способствующие выводу излишней жидкости. Это можно делать только по рекомендации врача и ни в коем случае не заниматься самолечением. На будущей маме лежит двойная ответственность: за себя и за малыша, которому только предстоит родиться.
В случае, если ноги при беременности отекают в щиколотках по естественным причинами, после родов в подавляющем большинстве случаев припухлость уходит в течение пары недель.
К третьему триместру могут возникнуть различные сложности вынашивания. Чем же грозит 27 неделя беременности? Отеки, суставные боли, изжога – это не полный список тех проблем, с которыми может столкнуться женщина. Но именно задержка в организме женщины воды может стать реальной угрозой для жизни и здоровья матери и плода.
Для борьбы с отеками, как правило, врачи назначают беременной препараты с мочегонным эффектом. Также они могут предложить ей гомеопатию, которая позволяет бороться со стрессом. Для профилактики нарушений питания плода гинекологи прописывают женщинам принимать Актовегин и Курантил.
Как безопасно снять отеки (27 неделя беременности)?
Отечность является тем состоянием, которое может сопровождать здоровую беременность. Как правило, на поздних сроках организм склонен накапливать воду в тканях. Но нужно помнить о том, что отеки у беременных требуют особого контроля и внимания, так как они могут являться следствием тяжелого осложнения беременности – гестоза.
В некоторых случаях они говорят о том, что сам организм матери не справляться с возросшей нагрузкой и почки отказываются перерабатывать тот объем крови, который к ним поступает.
Для того чтобы исключить состояние, угрожающее жизни, необходимо посещать акушера-гинеколога, который будет отслеживать все изменения и примет меры по дальнейшему ведению беременности и назначит своевременное лечение.
В случае нормальной беременности отеки возникают в результате того, что организм оказывается «переполнен» женским половым гормоном прогестероном. Он провоцирует задержку соли, которая, в свою очередь, удерживает тканях жидкость. Справиться с этой проблемой можно будет только после окончания беременности – гормональный фон придет в норму и никакого лечения не потребуется.
Главной проблемой, которая возникает у современных акушеров, становится задача, как снять отеки у беременных, у которых обнаруживается поздний токсикоз или гестоз. Он является патологическим процессом. В результате спазмирования капилляров, жидкость, которая в них содержится, успешно пропотевает через стенки сосудов и накапливается в окружающих тканях.
Причинами этого состояния становятся изменения кровообращения вследствие чего почки и головной мозг матери не получают должного количества крови.
Это приводит к нарушениям в работе этих органов – в моче появляется белок. Также могут отмечаться головные боли, потеря сознания и даже судороги.
Как показывает врачебная практика, одной из причин начала гестоза становится стресс. Это состояние может оказывать воздействие на работу внутренних органов. Чтобы его избежать, необходимо снижать рабочую нагрузку и принимать успокоительные препараты, которые разрешены в данный период времени - "Настойка пустырника" и т.п.
Западные специалисты считают, что бороться с отеками в принципе не следует. Тем более они не рекомендуют снижать объемы потребляемой жидкостью. По мнению западных коллег – это напротив приводит к тому, что организм склонен запасать её «на чёрный день», что только усугубляет ситуацию.
Именно на 27 неделе впервые появляются отеки рук у беременных. Их диагностика не составляет (обычно) особенного труда. Понять то, что в организме начала задерживаться лишняя жидкость можно потому, как туго начинают сниматься кольца. От этих украшений лучше избавиться до конца срока, иначе можно попасть в ситуацию, когда их придется снимать при помощи кусачек.
Отеки проявляют себя и быстрым набором веса – боле 300 грамм за неделю. При этом внешне они могут себя никак не проявлять, оказывая при этом влияние на внутренние органы, сдавливая их, приводя к гипоксии плода. Если процесс дошел до рук, значит, ноги уже страдают, так как распространение задержки жидкости происходит в направлении снизу вверх.
Если отекают руки у беременных, необходимо предпринимать срочные меры по борьбе с этим явлением. Безопасными и действенными средствами являются изменения в рационе и режиме сна и бодрствования девушки.
Чтобы предотвратить на 27 неделе задержку жидкости, необходимо употреблять в пищу как можно меньше солено пищи. Отечественные специалисты наряду с этим средством советуют снизить объем выпитой жидкости (ее не должно быть более 1 литра, включая супы). В день разрешается употреблять не более 8 грамм соли. В меню больше не должно быть пряностей и копченостей, которые в значительной степени способствуют задержке воды.
Но самими верными помощниками в борьбе с отеками третьего триместра беременности становятся мочегонные сборы. Они окажут влияния на ребенка, который к этому сроку уже полностью сформировался, а напротив, помогут ему получать больше питательных веществ и кислорода вместе с током крови.
Эффективно в борьбе с отеками показывает себя березовый сок, который употребляется вместо воды 2-3 раза за день.
Смесь из равных частей медвежьих ушек, хвоща и почечного чая, которую употребляют в виде настоя три раза в день по чайной ложке, также безопасно снимает отеки.
Еще одним ответом на вопрос, что можно беременным от отеков, становится морс из калины. Готовить его просто – необходимо готовить 10 грамм ягод этого растения, залитых стаканом воды на водяной бане (не кипятить). После чего настой процеживают и разбавляют водой до 250 грамм. Жидкость нужно разделить на 4 части и выпивать ее за сутки.
Народные средства помогают справиться с теми отеками, которые выражены достаточно умеренно. Только в случае сильной задержки жидкости в организме врач может назначить мочегонные средства в виде готовых лекарственных форм.
Самостоятельно их принимать не следует ни при каких обстоятельствах.
Как отмечают врачи – избавиться от отеков можно в том случае, если продолжить вести активный образ жизни. Прогулки помогают восстановить циркуляцию крови и не способствуют задержке жидкости в тканях. Стимуляция обменных процессов – главная задача, которую нужно решить для поддержания здоровья во время вынашивания ребенка.
Гестоз, ограничение соли и жидкости, диета Ламана, «мочегонные травки» и лечение отеков у беременных в свете современной медицинской науки.
Убоялись страха там, где нет страха (Пс 13:5).
Будучи по делам врачебной профессии в Германии и Голландии, я узнала и весьма оценила один из принципов обучения в этих странах (обучения вообще и акушерству, в частности). Это - «всегда сомневайся, проверяй и никому не верь просто так». Ни учебнику, ни учителю, ни авторитетному журналу, ни светилу. Изучи вопрос самостоятельно и составь свое суждение. Есть ведь библиотеки с книгами и журналами на разных языках, Интернет с форумами и базами данных, есть прекрасные специалисты и есть собственный здравый смысл. И в Германии, и в Голландии этому учат со школьных лет. Это вырабатывает независимость мышления и потребность в постоянной учебе. Если этого нет - десятилетиями царствуют отсталые и ложные взгляды и практики.
Я все это вот к чему. К сожалению, в нашем российском сообществе среди акушеров и родителей мало распространена привычка все проверять и быть в курсе современных знаний. Многие также слишком доверяют авторитетам. Подумать только: у нас до сих пор и врачи, и акушерки «лечат» отеки у беременных, считая, что вот это и есть тот самый, опасный для жизни матери и ребенка, гестоз и что, убрав отеки, они тем самым женщине помогут. Они, видимо, считают, что избыток жидкости - корень проблемы. Между тем, все как раз НАОБОРОТ. Весь мир давно знает, что отеки беременных неопасны и как симптом патологии ненадежны, что гестоз может быть без отеков и тогда он гораздо страшнее, что беременных ограничивать в питье, еде и соли - не лечебно-профилактическое мероприятие, а опасная мера, а стало быть, диеты запретительные - не беременных животов дело.
А почему, собственно, вы должны в это поверить? Правильно, не надо верить, нужно просто понять физиологию. То есть понять, как устроено и как работает тело и по какому механизму развивается болезнь. Тогда вы и сами разберетесь, что хорошо и что - плохо.
Недавно группа авторитетных медиков рассмотрела рефераты 260 статей, опубликованных в американском медицинском журнале «Хирургия, гинекология и акушерство» за 1935 - 1999 годы. Оказалось, что половина «твердо установленных медицинских фактов и теорий за 45 лет перешла в разряд «ошибок прошлого». В другом исследовании было рассмотрено 474 реферата статей о болезнях печени, опубликованных в журналах «Ланцет» и «Гастроэнтерология» за период с 1945 по 1999 год. И здесь тоже за 45 лет половина медицинских знаний оказалась устаревшей. Известный британский невролог Джон Хьюлингс Джексон (1836-1911) сказал как-то: «Чтобы изгнать из медицины ложную идею, нужно 50 лет, а чтобы утвердить правильную - все сто». «Наука и жизнь» 1/2007
Вода - ключевой элемент беременности
Известно, что тело человека примерно на 80 процентов состоит из воды. Значит, вода - это важнейшая составляющая нашего тела. При нормальной беременности воды набирается и того больше, еще целых 6-8 литров, 4-6 из которых находится вне тканей тела, а 2-3 - в тканях. К концу беременности около 3 л воды накапливают ребенок, плацента и амниотическая жидкость. Еще три литра идут на увеличение объема крови матери, на рост и увеличение матки и молочных желез. Такое вот наводнение! Заметим: это так устроено, чтобы воды было много. Нравится ли это кому-то или нет.
Объем жидкой части крови начинает увеличиваться очень рано, с 8 недель беременности. А вот, например, количество эритроцитов - только с 18 недель. Такое впечатление, что накопление жидкости - явление первостепенной важности, раз организм начинает заниматься этим так рано. И правда: ведь насколько жидкой и текучей будет кровь, настолько быстро она сможет доставлять питательные вещества для роста ребенка, матки, молочных желез. И заполнить целую новую сосудистую систему кровь сможет, только если ее будет много.
Впрочем, сосудистую систему ребенка и все водное пространство вокруг него заполняет не материнская кровь или плазма. Тогда откуда же у ребенка берется жидкость?
Плацента - ключевой персонаж беременности
Итак, мы подошли к самому важному моменту физиологии беременности. Из материнской крови все необходимое, и в первую очередь воду, добывает еще один главный персонаж беременности, о котором недостаточно знают, - временный орган ребенка под названием плацента.
Плацента начинает формироваться так. Примерно на 7-й день после зачатия, миновав долгий путь по маточной трубе, зародыш оказывается в матке. Зародыш - это будущий ребенок в пузырьке, оболочка которого покрыта ворсинками. Когда пузырек оказывается у стенки матки, он своими ворсинками сначала к ней прикрепляется, а затем принимается за работу: ворсинками перестраивает сосуды матки так, что они становятся расширенными, полнокровными, а вокруг самой ворсинки образуют мини-бассейн маминой крови, которая постоянно и быстро обновляется. При этом кровь ребенка в ворсинке и мамина кровь в бассейне не смешиваются. Примерно как прорастающее семя всасывает корнями из почвы воду и все необходимое, но не песок, глину и прочие крупные объекты. «Вы нас стройматериалами обеспечьте, а что и как строить - мы знаем», - как будто говорят и зародыш-ребенок, и семя растения.
Семя берет корнями из почвы только то, что она ему предложит. Оно не может вызвать дождь, повернуть к себе подземный источник. Не так с плацентой: она не простой насос, который качает, что дают. Нет, она, по меткому выражению Мишеля Одена, - «адвокат младенца», который в том числе умеет и вмешаться в физиологию организма матери, и «выжать» из него то, что нужно малышу. А если давление крови (а его обеспечивает вода) в плаценте и у ребенка начинает падать, она сделает все, чтобы необходимую жидкость получить.
Плацента растет и развивается, для ее строительства тоже нужны питательные вещества из материнской крови, и к 18 неделям ее формирование в целом заканчивается. То есть к тому моменту, когда начинается бурный рост ребенка, должна быть уже мощная работоспособная плацента.
Итак, запомним хорошенько два факта. Первый: количество воды в материнской крови определяет количество воды у ребенка, а также то, насколько хорошо будут поступать к нему строительные вещества. Второй: плацента как активный орган-адвокат ребенка в случае нехватки будет манипулировать организмом матери так, чтобы получить достаточно питания и воды. Вплоть до конфликтов.
Еще два важнейших вещества - соль и белок
Читателю уже понятно, зачем для нормального протекания беременности нужно много воды. Теперь для того, чтобы понять, откуда и как могут возникнуть проблемы с «поставками воды», нам нужно уяснить еще кое-что из физиологии. Вода для поступления к ребенку должна быть именно в крови, в сосудах (а не, скажем, под кожей, в тканях, полостях тела). Что же ее удерживает в сосудах? Два вещества, и о них беременным и акушерам надо крепко помнить: поваренная соль и белок альбумин. При их нехватке вода будет уходить из сосудов в ткани, вызывая ОТЕКИ. Сосуды в такой ситуации, как дырявые шланги: сколько воды ни вливай - нужного давления не получишь, и все вокруг мокрое.
Альбумин синтезирует мамина печень из аминокислот той пищи, которую мама ест. Стало быть, важно, чем она питается и как работает ее печень. Соль - поступает с пищей, может сберегаться почками; солевой обмен также регулируется некоторыми гормонами. Помните из физиологии, что объем жидкой части крови начинает увеличиваться очень рано, с восьмой недели? А теперь вспомните, что хочется в эти же сроки беременным: солененьких огурчиков, кислой капусты, селедки, подсоленных помидоров.
Гестоз: обезвоживание и сгущение крови
Теперь у вас есть все необходимые данные для того, чтобы понять, что происходит при гестозе. Происходит конфликт между тем, какие требования предъявляет к организму мамы плацента, и тем, что мать может ей предоставить без ущерба для себя. Возможны три ситуации:
- мамин организм не дает достаточно питательных веществ и воды, например, при плохом питании и недостаточном питье (в том числе при нефизиологичных диетах), при печеночных нарушениях, дефекте сосудов матки или ее стенки, общих заболеваниях);
- плацента (она относится к организму ребенка) не может всосать достаточно тех же питательных веществ и воды (неправильная структура плаценты);
- смешанный вариант - то и другое вместе.
Общее для всех случаев - то, что при гестозе всегда (!) бывает недостаток воды и альбумина в кровеносном русле, то есть всегда имеет место обезвоживание и сгущение крови. Из-за сгущения крови давление в сосудах недостаточное, кровь поступает недостаточно быстро, и плацента манипулирует организмом мамы, вызывая сужение, спазм сосудов в ее организме, чтобы увеличить напор крови. Давление усиливается, и поначалу крови к ребенку поступает больше. Но этот самый спазм в конце концов повреждает сосуды. На местах повреждений осаждаются тромбоциты и нити фибрина - продукты свертывания крови. Это, а также само сгущение крови и особенности свертывания при беременности приводит к образованию тромбов (!) в сосудах по всему организму матери. Особенно страдают при этом те органы, на которые нагрузка при беременности повышена: печень и почки. Также сгущение крови ведет к плохому питанию и гипоксии у ребенка. Хорошее кровоснабжение можно сравнить с умело организованным дорожным движением, плохое - с повсеместными пробками, когда мы говорим: «Да… весь город стоит». Не то чтобы стоит - движется, но как неэффективно! Хорошее кровообращение - это как хорошие дороги.
Итак, понятно, откуда берутся при гестозе повышение давления (попытки сохранить питание ребенку), отеки (из-за недостатка альбумина вода уходит в ткани) и большое количество белка в моче (поврежденные почечные сосуды пропускают то, чего не должны). Понятно также, что под угрозой окажутся те, кто плохо питаются и мало пьют, и те, у кого крупные дети, двойни, тройни (из-за повышенных потребностей). Кстати, то, что обширные физиологические отеки чаще развиваются у тех женщин, которые носят крупных детей, - известный факт. Первым признаком гестоза может быть повышение количества гемоглобина в общем анализе крови после 18-20 недели беременности. (В норме гемоглобин должен немного снижаться). Еще красноречивей будет рост показателя гематокрита. Оба они будут говорить о сгущении крови, то есть о нехватке воды.
Диета при гестозе
Любой, кто изучит механизм возникновения гестоза, легко выведет необходимую диету. Следует пить достаточно много воды (2 - 2,5 л), есть почаще белковую пищу (это отнюдь не только мясо!), не забывая об углеводах (потому что при нехватке последних белки сжигаются как топливо) и жирах (они - и топливо, и строительный материал, в частности для мозга малыша). Диета должна быть сбалансированной, один из компонентов не должен преобладать в ущерб другому. Соль ограничивать нельзя, потому что она удерживает жидкость в крови. Ясно и логично.
Это же касается диеты для профилактики гестоза, потому что пока плацента формируется, нужны строительные вещества, чтобы образовалась «сильная корневая система». Если плацента уже сформировалась дефектной, то нужно поместить те немногочисленные «корни» в питательный раствор, чтобы облегчить ей работу. Любыми способами - как естественными, так и лекарственными.
Лекарства при гестозе
Лечение гестоза - увеличение текучести крови, улучшение питания ребенка, уменьшение критически повышенного давления у матери. При этом судите сами, уместно ли давать лекарства, повышающие текучесть крови (например, курантил, аспирин) без предписания обильного питья? Можно ли обойтись только капельницами с физраствором и альбумином без нормального питья и еды? Да если и можно, то зачем?
В наше время стало также известно, что существенную помощь в профилактике и лечении гестоза могут оказать препараты кальция и магния, а также омега-3 и -6 жирные кислоты (рыбий жир, льняное масло и масло примулы вечерней). Польза этих веществ была доказана научными исследованиями. Мы легко поймем почему, если вспомним, что гестоз - это конфликт. Кальций - строительное вещество для всех клеток, для костей, он усваивается лишь в присутствии магния. Омега-3 и -6 жирные кислоты - строительные вещества для мозга ребенка, а питание мозга у человека в период внутриутробного развития приоритетно. Если у матери этих веществ недостаточно - плацента «стребует» необходимое для ребенка, что обернется для мамы нарушениями в ее собственном организме.
Если исправить ситуацию не удается ни диетой, ни лекарствами, если ребенок страдает от нехватки питания и кислорода, мать - от гипертонии и повреждения печени и почек, то единственный способ лечения - роды.
Отеки у беременных
Теперь снова вернемся к вопросу об отеках, потому что, как я уже сказала, именно накопление в организме жидкости (быстрое увеличение веса, отеки) у нас принимают за проявления гестоза.
«Нет убедительных доказательств того, что существенная задержка жидкости в организме или даже возникновение явных отеков являются фактором, приводящим к развитию преэклампсии [гестоза. - В.Н.] или требуют отнесения пациентки к группе повышенного риска по развитию преэклампсии». М. Энкин и др. Руководство по эффективной помощи при беременности и рождении ребенка, СПб, «Петрополис», 2003, с. 124
Исходя из вышесказанного ясно, что отеки при гестозе могут быть. Опасение должны особенно вызывать отеки, которые нарастают быстро, распространяются выше уровня голеней, до живота и верхней части тела. НО!!! Отеков даже при тяжелом гестозе может и не быть! У женщины, страдающей гестозом (то есть заведомо обезвоженной) отсутствие отеков опаснее, потому что из отечной жидкости вода может вернуться в сосуды, если там станет больше соли и альбумина, а без отеков и при недостаточном питье взять ее просто негде.
Важно отметить, что при сочетании гипертензии и отеков или гипертензии и ускорения прибавки массы тела у беременных женщин, частота внутриматочной гибели плода ниже, чем при наличии изолированной гипертензии. Преэклампсия без отеков («сухая преэклампсия») давно известна как неблагоприятный вариант данной патологии, сопровождающийся более высокой частотой материнской смертности и гибели плодов по сравнению с таковой при преэклампсии, сочетавшейся с отеками. М. Энкин и др. Руководство по эффективной помощи при беременности и рождении ребенка, СПб, «Петрополис», 2003, с.81
Гестоз почти никогда не протекает без повышения кровяного давления, это самый важный момент. Обычно к нему в дополнение присутствует и белок в моче (количество его переменно: то больше, то меньше, то он есть, то его нет). Отеки же в современном клиническом акушерстве исключены из критериев диагностики гестоза. Потому что слишком часто при беременности они случаются, а их наличие или отсутствие ничего о тяжести гестоза не говорит!
Упомянем еще и о том, откуда берутся разные виды отеков при беременности.
Если учитывать то количество воды, которое в норме накапливается при беременности, то нет ничего удивительного, что отечность лодыжек и голеней к концу срока случается у большинства женщин, особенно в конце дня. На поздних сроках этому способствует большая матка: она давит на нижнюю полую вену и препятствует оттоку венозной крови из вен нижних конечностей. Чаще всего небольшие отеки ног - это признак достаточного разведения крови.
Отеки могут быть и венозного происхождения. В этом случае они преобладают на ногах, усиливаются при длительном стоянии и ходьбе, сопровождаются своеобразной мраморностью кожи ног. Нередко у таких беременных в роду по женской линии варикозное расширение вен.
Еще один вид отеков - конституциональные. Женщины гиперстенического сложения: невысокие, полные, с округлостью форм, небольшими кистями и стопами, - набирают больше веса, чем худенькие. Если такая женщина наберет за беременность 25 кг, будет иметь значительные отеки на ногах, но у нее не будет ни повышения артериального давления, ни повышения показателя гемоглобина крови, ни белка в моче - это будет означать, что отеки у нее конституциональные, никакого гестоза здесь и в помине нет.
Все эти отеки беременных (кроме случаев гестоза) могут быть и не эстетичны, и неприятны, но они неопасны - раз; они не лечатся обезвоживанием (ибо это опасно) - два. Я оставляю в стороне отеки при застойной сердечной недостаточности, при тяжелых заболеваниях печени и почек, щитовидной железы и прочую патологию, не связанную с беременностью. Женщины о существовании такой у себя патологии обычно знают до беременности и наблюдаются у соответствующих специалистов.
Отеки слишком часто случаются у здоровых беременных, чтобы служить отличительным признаком [гестоза - В.Н.], поэтому их больше не рассматривают как диагностический показатель этого состояния. Williams Obstetrics, 22-е издание, 2005
Накопление воды и кровопотеря
Вот еще почему следует потерпеть то наводнение, которое несет с собой беременность, и не предписывать обезвоживающих лекарств и диет: женщине в родах предстоит кровопотеря. Я даже не говорю о кровотечении (хотя и такое случается), просто о нормальной кровопотере, после которой придется восстанавливаться.
Теперь призовите на помощь здравый смысл: какая женщина лучше перенесет кровопотерю и быстрее восстановится: та, у которой крови много, или та, у которой мало? Та, что теряла густую концентрированную кровь, или та, что теряла разведенную? Какая потеряет больше форменных элементов и питательных веществ?
Нормально упитанная и не обезвоженная женщина переносит даже значительную кровопотерю на удивление легко.
Головные боли и обезвоживание
Головные боли в первом триместре распространены почти так же, как подташнивание. Очень часто они уходят после того, как будущая мама начинает обильно пить воду, а также есть достаточно белковой и углеводистой пищи.
Диеты всех мастей
Теперь следует кратко перечислить все те ограничения в пище и питье, которые накладывают нынче на беременных. Самое распространенное - то, что рекомендуют доныне акушеры-гинекологи в женских консультациях: ограничение соли (не солить) и питья (два стакана в день) при отеках или быстрой прибавке веса. Не будем повторяться, выше объяснено, почему эту рекомендацию следует считать устаревшей и анти-физиологичной.
Рекомендация есть поменьше, чтобы ребенка «не раскармливать», так как маленького малыша рожать легче. Обычно дается вкупе с советом пить поменьше, чтобы отеков не было. Это поверье противоречит физиологии и чревато нарушениями водного обмена и питания у матери и ребенка. Уже в 1930-е годы предлагалось несколько специальных диет для ограничения прибавки веса ребенка (например, диета доктора Проховника с ограничением питья до 300-400 г и другие). Тогда же от использования таких диет отказались, так как «эффект их сомнителен, а соблюдение тяжело». И, прибавим, неполезно, а для некоторых - опасно.
Диета для предотвращения аллергии у ребенка. Исследования показывают, что назначение диеты с исключением аллергенов существенно не уменьшает риск рождения ребенка-аллергика. Такая диета может неблагоприятно повлиять на питание матери или ребенка в утробе.
Пост. Религиозные посты не имеют (или не должны иметь) цели вызвать истощение или заболевание. Если мама может тщательно спланировать свое питание так, чтобы получать из постной пищи все необходимое, то пусть постится. На практике же мы, акушеры, зачастую видим многодетную семью с мамой, которая рожает и кормит непрерывно, и питаются они все бутербродами и кашами, печеньем, хлебом и сладким. К сожалению, нарушения питания в верующих семьях - скорее правило, чем исключение. Неудивительно, что беременность и роды при этом порой протекают непросто, а послеродовое восстановление - долго.
Диета Ламана. Это новое московское веяние - разновидность сухоядения. Диета заключается в том, чтобы не употреблять воды, а лишь связанную жидкость (ту, что содержится в овощах и фруктах, соках и другой пище). Говоря прямым текстом - в том, чтобы затруднить организму доступ к воде. Здесь нужно заметить, что немецкий врач-натуропат Генрих Ламан, живший и работавший в конце XIX - начале ХХ века, ввел в употребление 5 разных диет для больных различными заболеваниями. Мне не удалось найти данных о том, чтобы он рекомендовал свои диеты беременным. Вероятнее всего, учитывая большую популярность этого доктора, русские врачи рекомендовали отечным беременным диету Ламана с сухоядением по принципу «а вдруг поможет?» Отеки, понятно, уменьшались. О возможных последствиях такого обезвоживания упоминалось выше. В начале ХХ века врачи недостаточно знали о физиологии беременности, о том, откуда берутся отеки и как они связаны с гестозом. А мы знаем. Поэтому назначение диеты Ламана беременным представляется нам анти-физиологичным, а для нездоровых и плохо питающихся − опасным.
Самостоятельное соблюдение диеты с целью «не поправиться, не растолстеть». Цель хороша. А вот средство должно быть только таким, чтобы обеспечение мамы и ребенка белками, полезными жирами и углеводами было полноценным. Для того, чтобы не растолстеть, нужно ограничить рафинированный сахар, продукты из белой муки, покупные печеные сладости, животные жиры и исключить транс-изомеры жирных кислот. И выбирать продукты с низким гликемическим индексом. И двигаться не меньше часа каждый день. Вот и все. Нужно питаться хорошо и достаточно. Мы ведь хотим здоровых маму и ребенка, а не осиную талию сразу после родов?
Применение мочегонных. Мочегонные препараты беременным при отеках сейчас назначают редко и только те акушеры, которые совершенно не в курсе современных научных данных. А вот назначение «мочегонных травок» распространено широко и повсеместно. Используют толокнянку, брусничный лист. Это, быть может, менее опасно, чем таблетки, но в данном случае совершенно «не по адресу».
Немного философии напоследок
Врач и акушерка, а также большинство беременных знают, что беременность - не болезнь, а одно из естественных состояний. Следовательно, всем им прежде всего следует интересоваться тремя естественными вопросами:
- образом жизни беременной;
- тем, что она ест и пьет;
- тем, счастлива ли она, а если нет, то почему.
И уж только потом вникать во все остальное. Потому что девяносто пять процентов проблем у девяноста пяти беременных из ста будут расти из этих трех сфер. Потому что иной раз все очень просто и надо лишь спросить: «А есть не пробовали? А пить?» Акушерам и родителям в помощь будет образ цветка. Что ему нужно для «процветания»? То же и беременной, и ребенку. Почва (питание), полив (вода), солнце (солнечный свет и любовь), воздух, рыхление (движение), прополка (гигиена физическая и душевная).
И уж чего категорически не стоит делать профессионалу, призванному помогать беременной, так это ее «грузить» − своими страхами, ложными представлениями, ненужным лечением. И в особенности, сухоядением!
Почему же, собственно, читатель, вы должны мне поверить? Вы ведь никому ничего не должны, в том числе общественному здравоохранению. Хотите - верьте, хотите - нет. А еще лучше проверьте. Проведите собственное исследование предмета (ниже я для вашего удобства привожу источники). Желаю вам плодотворной исследовательской работы - как в этом случае, так и во всех прочих!
Словарик медицинских терминов:
Гематокрит — отношение объема форменных элементов крови к объему плазмы; дает представление об общем объеме эритроцитов, характеризует степень сгущения или разведения крови.
Гипертензия артериальная (hypertensio; гипер- + лат. tensio напряжение) — повышенное гидростатическое давление в артериальных сосудах организма. В обиходном языке называется гипертонией.
Транс-изомеры жирных кислот. Изомеры жирных кислот - органические кислоты, обладающие одинаковой химической формулой, но различающиеся пространственным расположением отдельных атомов (то есть геометрией). В структуре транс-измеров атомы водорода расположены по разные стороны от двойной связи «углерод-углерод», в строении цис-изомеров - по одну. По этой причине цепи цис-изомеров поли- и мононенасыщенных жирных кислот изогнуты, цепи транс-изомеров - прямые. Геометрия молекул влияет на их биологическую функцию.
Гликемический индекс продукта - показатель его способности повышать уровень сахара в крови. Продукты с высоким гликемическим индексом (например, сахар) обеспечивают быстрое повышение уровня сахара в крови. Они легко перевариваются и усваиваются организмом. Продукты с низким гликемическим индексом (например, крупы) медленнее поднимают уровень сахара в крови, потому что углеводы, содержащиеся в этих продуктах, усваиваются не сразу.
Гестоз (преэклампсия) - общее название состояний, вызванных беременностью, сопровождающихся повышенным артериальным давлением (гипертензией), наличием значительного количества белка в моче и иногда отеками. Гестоз может проявляться во второй половине беременности и в первую неделю после родов (преимущественно в течение первых 48 часов). Тяжелые формы сопровождаются судорогами (эклампсия).
Справочные материалы:
- Мэррей Энкин, Марк Дж. Н.С. Кейрс, Мэри Рэнфрью, Джеймс Нейлсон / Под ред. Мэррей Энкин. Руководство по эффективной помощи при беременности и в родах. Третье издание. Пер. с англ. СПб.: «Петрополис», 2003.
- Williams Obstetrics. - 22nd ed. / F. Gary Cunningham et al. - McGraw-Hill Medical Publishing Division 2005.
- Oxford Handbook of Midwifery. Edited by Janet Medforth, Sue Battersby, Maggie Evans et al. Oxford University Press 2006.
- Anatomy and Physiology for Midwives by Jane Coad , Melvyn Dunstall, second edition, Churchill Livingstone 2005.
- В. Штеккель Основы акушества. Пер. с немецкого. Государственное медицинское издательство, Ленинград, 1933.
- Ann Frye, Understanding Diagnostic Tests in the Childbearing Year. 6th ed Labrys Press Publishers, Oregon 1997.
- Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера http://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/
- Википедия. http://en.wikipedia.org/wiki/Heinrich_Lahmann
Об авторе: Вероника Назарова (Маслова) - семейный врач, акушерская практика в течение 19 лет, представитель международной акушерской организации Midwifery Today в России, научный редактор русского перевода книг д-ра Мишеля Одена «Кесарево сечение» и «Научное познание любви».
В качестве постскриптума
Хочу выделить один из вопросов, пришедший в ответ на эту статью.
Да, статья действительно выделяется. У меня врачи запаниковали, когда начались отеки (на 27 неделе) и тут же поставили диагноз - гестоз на ранней стадии… Лечить собираются как и все еще и в свете того, что у меня был до беременности острый пиелонефрит… теперь боятся… и я не знаю что делать - слушать их или нет...???
Давайте я еще раз расставлю акценты в теме «Гестоз». Настоящий, опасный для здоровья мамы и малыша гестоз - это проблема плаценты! Это неправильное или недостаточное развитие плаценты! А плацента относится к организму ребенка. Гестоз - не проблема сосудов, почек или психики мамы! Если у мамы есть или когда-то было заболевание почек, то из этого не следует автоматически, что у нее будет гестоз. И еще, запомните, пожалуйста: отеки исключены из признаков гестоза в современной медицине. Потому что они могут быть и не иметь никакого отношения к гестозу, а с другой стороны, при тяжелейшем гестозе они могут и отсутствовать.
Посмотрите на растение: по какой причине оно может очень плохо расти? Либо корень его изначально слаб и плохо развит (это проблема растения, то есть, ребенка, и тут уж ничего не поделаешь, надо спасать), либо почва и полив плохи (это проблема земли, то есть мамы, почву можно удобрить, взрыхлить и полить). А может ли корень изначально здорового растения плохо развиться из-за недостаточного питания. Да! Если у мамы тяжелые заболевания сосудов, почек, печени, если она курит, почти ничего не ест и не пьет, это может спровоцировать развитие гестоза. Потому что плацента, этот адвокат ребенка, требует питания любой ценой, даже ценой болезни матери. А может ли быть гестоз оттого, что ребенок крупный или у мамы двойня? Да, если организм мамы не может предоставить детям достаточно питания без ущерба для себя. Понятно ли из этого, насколько важно правильно и хорошо питаться и не курить? Впрочем, повторю еще раз: тяжелый гестоз - это врожденный дефект плаценты, ни питанием, ни лекарствами вылечить его нельзя, нужно ребенка рожать и выхаживать «вне мамы». Но очень много вариантов «гестоза» по причине плохого питания мамы лечится легко и быстро - сами назовите этот способ лечения.
Из того, что Вы пишете, мне трудно заключить, есть ли у Вас гестоз или нет. Что за отеки у Вас начались: припухлость голеностопов (норма) или отеки ног, живота, лица (плохо)? хорошо ли растет ребенок (норма), или двигается, «бьется» почти постоянно (плохо)? падает ли уровень гемоглобина (хороший признак, он говорит о достаточном количестве крови в сосудах)? Действительно серьезными признаками гестоза являются: повышение артериального давления (без этого почти никогда не бывает гестоза, я писала про уровень его повышения ранее), появление белка в моче и задержка роста ребенка. Если, несмотря на Ваше отличное питание и здоровый образ жизни, плохие признаки есть, врачи действительно «по делу» беспокоятся. Если плохих признаков нет - не волнуйтесь, на диагноз не обращайте внимания, просто регулярно проверяйте давление и мочу. При любых обстоятельствах - правильно питайтесь, много пейте, двигайтесь и настраивайтесь на лучшее!