Обслуживание у беременных на 7 месяце. Боли в пояснице. Понять, что происходит

Седьмой месяц беременности открывает последний, .

Как ни странно, его можно назвать периодом спокойствия и затишья, ведь будущая мама прошла все основные процедуры и обследования, и может полностью посвятить себя подготовке к .

Давайте рассмотрим основные физические и психологические состояния, с которыми, вероятно, столкнется женщина на седьмом месяце беременности.

Активность малыша внутри мамы значительно увеличивается, он шевелится гораздо чаще и дольше.

Возникают проблемы с пищеварением. Усиливается газообразование в кишечнике, иногда мучает изжога, могут возникать запоры. Для ослабления таких неприятных проявлений следует употреблять здоровую пищу и соблюдать рекомендации врача, связанные с особенностями питания.

Не избежать ноющих болей в подбрюшье и в области спины, в частности, в районе поясницы.

Одной из проблемных зон будут ноги. Иногда их мышцы могут сводить спазмы, не исключена такая неприятность, как варикозное расширение вен. Причем оно может возникнуть не только на ногах, но и в районе прямой кишки.

Также на седьмом беременности есть ряд плановых исследований, которые вам предстоит пройти:

• Уже ставшее привычным взвешивание и измерение давления;
• Анализ мочи для определения содержания в ней сахара и белка;
• Определение высоты дна матки;
• Осмотр ваших конечностей для выявления признаков варикозного расширения вен или отечности;
• Измерение размеров плода и его положения с помощью пальпации;
• Прослушивание сердцебиения ребенка.

Главное, не стесняйтесь обращаться к врачу, если вас волнуют какие-либо вопросы, касающиеся беременности, или тревожат непривычные симптомы.

Этот период называют «периодом вития гнезда». Покупка одежды для новорожденного, выбор роддома, обустройство детской - сколько интересных забот вам предстоит! Хорошо, что сейчас вам уже не надо тратить время на работу» ведь именно в этом месяце выдают больничный лист по беременности и родам.

Что происходит в организме будущей мамы на 7 месяце беременности

Дно матки (ее верхняя часть) в этом месяце находится на высоте 28-32 см над лоном. В 28 недель беременности оно определяется на 2-3 см выше пупка, а к концу седьмого месяца расположено на середине между пупком и мечевидным отростком. Внутренние органы смещаются вверх и вместе с маткой поджимают диафрагму, тем самым стесняя свободные движения легких. Появляется одышка, усиливающаяся при физической нагрузке, в подреберье из-за давления матки возникают болезненные ощущения.

Темная линия, пересекающая живот сверху вниз, становится заметнее, Гормональные изменения в организме беременной приводят к нарушению синтеза двух важнейших составляющих кожи -белков-полимеров коллагена и эластина. Эти вещества придают коже качества резины - растяжимость, сократимость и упругость. При их недостатке кожа начинает истончаться, особенно в местах, подверженных наибольшему растяжению, что, в свою очередь, приводит к возникновению внутрикожных надрывов. Организм быстро восстанавливает утраченную целостность путем «замазывания щелей» соединительной тканью, в результате на поверхности кожи появляются стрии (растяжки). Они имеют вид красноватых полос, иногда слегка возвышающихся над поверхностью кожи, появляются на молочных железах, боковых поверхностях живота и бедер. Пока не существует эффективных способов предотвратить или вылечить растяжки. Вероятность их появления повышается, если плод крупный, если беременная быстро прибавляет массу или имеется многоводие. Некоторый эффект могут иметь лосьоны или кремы, созданные специально для беременных женщин. Такие средства содержат витамины А и Е, а также вещества, улучшающие кровообращение и увлажняющие кожу. Их применение хорошо сочетать с простым массажем: следует поглаживать живот круговыми движениями и пощипывать кожу по периферии живота. Однако при угрозе прерывания такой массаж противопоказан, т.к. может увеличить тонус матки.

В груди может начаться образование молозива - предшественника молока. Это жидкость, которая станет первой пищей ребенка, только что появившегося на свет, При появлении выделений из груди воспользуйтесь специальными прокладками для бюстгальтера,

В последние три месяца вы будете набирать примерно 300-400 г в неделю, К концу седьмого месяца общая прибавка в весе достигнет 7-11 кг в зависимости от начального веса женщины: чем меньше был вес до беременности, тем больше может прибавить в весе будущая мама.

Будущий ребенок на 7 месяце беременности

Малыш занимает почти все пространство в матке, размер его головы уже более или менее пропорционален размеру его тела. За этот месяц он сильно подрастет, и к концу месяца его «рост» будет 40-41 см, а вес - 1,6-1,7 кг.

Из-за нарастания подкожной жировой клетчатки кожа приобретает не красный, а розовый цвет. У малыша уже выросли брови и ресницы, подрастают волосы. Хрящи носа и ушей мягкие, а ногти не доходят до конца пальчиков ног и рук.

Увеличиваются размеры мозга, начинают активно функционировать нервные клетки, вокруг нервных волокон появляются защитные оболочки, усовершенствуется структура коры головного мозга. Семимесячный малыш чувствует боль, способен к обучению, он реагирует почти так же, как доношенный ребенок. Например, при надавливании на живот он начинает шевелиться, а от сильного шума - подпрыгивать, Если же звук повторяется, то плод постепенно снижает двигательную реакцию, а затем и вовсе прекращает шевелиться, а в ответ на другие звуки можно вновь наблюдать движения.

В этом возрасте плод способен различать очень тонкие оттенки вкуса благодаря тому, что вкусовых сосочков на языке у него больше, чем будет при рождении. С глаз исчезает зрачковая мембрана, они открываются и закрываются.

Теперь малыш пользуется всем набором чувств: зрением, слухом, вкусом, осязанием.

Ребенок начинает регулировать свою собственную температуру, и его костный мозг полностью отвечает за производство красных кровяных телец крови, пополняя кровеносные сосуды. Ваша кровь никогда не смешивается с кровью ребенка, их разделяет очень тонкая перегородка -плацентарный барьер, через который происходит обмен водой, питательными веществами и отходами жизнедеятельности - со скоростью 10 мл в секунду. Плод начинает тренировать свои легкие, ритмично поднимая грудную клетку, что иногда приводит к попаданию околоплодной жидкости в дыхательные пути, вызывая икоту.

Ребенок энергичен и периодами очень активен. Рост продолжается, пространства для движений становится все меньше и меньше, поэтому к 28 неделям ребенок займет окончательное положение для родов (обычно - головкой вниз). Такое положение акушеры называют головным предлежанием. Хотя некоторые плоды позволяют себе свободное перемещение до гораздо более позднего времени - вплоть до 40-й недели, а приблизительно 3-4% малышей останутся до конца беременности в ягодичном или тазовом предлежании.

Ощущения будущей мамы на 7 месяце беременности

Вы поправились и стали довольно неповоротливой. На поздних сроках беременности часто беспокоят боли в спине. Их причиной является повышенный уровень гормона релаксина, который расслабляет все связки и мышцы, готовя их к родам. Действие релаксина разнообразно. Ослабляя мышцы и связки таза, он изменяет походку беременной женщины, из-за этого вы можете ходить вперевалочку, как утка. Расслабляя мышечную стенку вен, он приводит к нарастанию их варикозного расширения, мышцы пищевода - к появлению изжоги, а мышцы мочевого пузыря - к появлению недержания мочи. Чтобы не болела спина, важно следить за осанкой. Некоторые счастливые женщины могут не испытывать никакого дискомфорта, но это не значит, что их тело не готовится к рождению ребенка. Все зависит от различных факторов, в том числе от наследственности и уровня физической подготовленности.

Вы часто просыпаетесь по ночам. Вам могут сниться очень яркие сны о родах или ребенке. Сновидения обычно вызваны неудобным положением во время сна или движениями ребенка,

Муж может ощутить рукой и даже увидеть движения ребенка. Двигательная активность плода становится более организованной и постоянной. Если движений меньше, чем обычно, то есть их количество резко изменилось в сравнении с предыдущими днями, необходимо обратиться к врачу. На этом сроке толчки ребенка могут быть весьма болезненными. Чтобы уменьшить такую боль, можно прилечь на бок.

Психология седьмого месяца

Возможные отклонения от нормы - 7 месяц беременности

Диагноз «задержка внутриутробного развития» очень пугает будущих мам. Это означает, что плод в утробе матери отстает в росте и массе. Обращаем ваше внимание, что диагноз «задержка» относится к росту и массе малыша и вовсе не означает обязательной задержки развития его мозга. Если предполагаемый вес ребенка на 10% ниже установленной для данного срока беременности нормы (т.е. он отстает от срока более чем на 2 недели), значит, есть повод для беспокойства, необходимо лечение, Причинами задержки внутриутробного развития могут быть:

• генетически обусловленные низкие масса и рост ребенка, если у него низкорослые родители;
• анемия и маленькая прибавка в весе у матери;
• курение (чем больше сигарет вы выкуриваете, тем хуже растет и развивается ваш малыш);
• заболевания матери, в частности пороки сердца, артериальная гипертензия, патология щитовидной железы и почек;
• поздний токсикоз беременности;
• аномалии развития плода;
• аномалии плаценты и сосудов пуповины;
• прием беременной большого количества различных лекарств или неблагоприятная экология;
• многоплодная беременность;
• проживаниебеременной в высокогорных районах.

Задержка внутриутробного развития плода диагностируется с помощью УЗИ. Отклонения также распознаются при измерении матки через определенные промежутки времени и обнаружении, что она не изменилась. Для лечения задержки внутриутробного развития используют множество медицинских препаратов, обеспечивающих лучшее поступление кислорода и питательных веществ к плоду, например АКТОВЕГИН, КУРАНТИЛ, ТРЕНТАЛ, ИНСТЕНОН, поливитамины. Вам могут прописать постельный режим, это позволяет усилить приток крови к плаценте. Большое значение для улучшения состояния плода имеет полноценное питание с достаточным количеством белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ.

С 28 недель беременности каждый раз врач будет не только слушать сердце малыша, но и руками определять его положение, Оно может быть продольное, поперечное или косое, Нормальным является продольное положение плода. В зависимости от того, что ближе к лону: головка ребенка или ягодицы - различают еще головное и тазовое предлежание.

Если при осмотре врач установит тазовое пред-лежание, то при отсутствии противопоказаний он рекомендует гимнастику, способствующую повороту ребенка «на голову». Чтобы не препятствовать повороту, при тазовом предлежании не стоит носить бандаж, Также можно использовать специальные упражнения. Обычно в ответ на эту «гимнастику» ребенок начинает довольно активно шевелиться. Если на следующем осмотре врач установит головное предлежание, смело надевайте бандаж, чтобы его закрепить.

Седьмой месяц беременности является критическим сроком, в который у беременных с большим количеством факторов риска по невынашиванию могут начаться преждевременные роды. Если у вас есть такая вероятность, то постарайтесь воздержаться от половых контактов, следите за весом, оптимально питайтесь, прекратите работать, держитесь подальше от простуженных людей, Следуйте указаниям своего врача, не употребляйте никаких лекарств без его назначения. Возможно, вам придется полежать в больнице для сохранения беременности. Признаками начала преждевременных родов являются:

• боли, напоминающие менструальные;
• болезненность или чувство сдавления в тазу, распространяющаяся на область поясницы и бедер;
• изменения характера выделений, особенно если они водянистые или кровянистые (появление густой пробки слизи может предшествовать появлению крови).

Необходимые медицинские мероприятия на 7 месяце беременности

Отныне вам нужно посещать своего врача раз в дне недели. В этом месяце придется повторять многие анализы и обследования у специалистов. Обязательно назначается общий анализ крови, мочи, повторное обследование на сифилис, ВИЧ, гепатиты,консультация терапевта и окулиста.

Ваш врач может назначить также анализ на определение сахара, биохимический анализ, анализ на свертываемость крови.

Беременным с резус-отрицательной кровью и с 0(1) группой крови проводятся исследования крови на антитела. Этот тест должен указать, существует ли риск иммунологической реакции вашей крови по отношению к крови ребенка. Такая реакция может вызвать проблемы с последующими беременностями и здоровьем новорожденных.

Начиная с 28-й недели беременности одним из ведущих методов оценки состояния плода становится запись кардиотокограммы (КТГ). Приборы для записи КТГ автоматически считают частоту сердечных сокращений плода и записывают ее на графике в виде кривой. Кроме частоты сердцебиения, они регистрируют еще движения плода и силу маточных сокращений, что также отражается на графике. Запись ведется в течение 20-40 минут. Изучая изменение частоты сердцебиения плода в зависимости от его движений или маточной активности, врач может предположить наличие кислородной недостаточности или других заболеваний у плода. Такое исследование назначают однократно после 28-й недели. С 30 недель беременности всем работающим беременным женщинам выдают листок нетрудоспособности по беременности и родам продолжительностью 140 календарных дней (70 дней до родов и 70 дней после родов). Исключение составляют женщины, вынашивающие двух и более детей: им больничный лист выдается в 28 недель сроком на 180 дней. Если вы наблюдались в этой женской консультации не менее 12 недель, то вместе с листком нетрудоспособности вам выдадут родовой сертификат. Если срок наблюдения в данной женской консультации менее 12 недель, то родовой сертификат вы получите позднее (когда этот критерий будет соблюден), так как этот документ выдается только в том случае, если вы наблюдаетесь по беременности более 12 недель.

Что нужно для получения родового сертификата?

Для получения родового сертификата необходимо предъявить следующие документы:

• паспорт или другой документ, удостоверяющий гражданство Российской Федерации;
• страховой полис обязательного медицинского страхования;
• страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (для работающих женщин).

Правила поведения на 7 месяце беременности

По мере прибавки в весе ваши движения становятся все более медленными и неуклюжими. Из-за быстрого роста живота постоянно смещается центр тяжести вашего тела, поэтому сейчас очень важно следить за осанкой, когда ходите или сидите. Регулярно занимайтесь гимнастикой, чаще гуляйте, плавайте, носите обувь только на низком и устойчивом каблуке. Не ходите очень долго, используйте каждую возможность, чтобы дать ногам отдых: ноги должны покоиться выше уровня сердца. Перед тем как вставать с кровати, сначала перекатитесь на бок. Не забывайте посещать туалет как можно чаще. Сейчас очень трудно контролировать степень наполнения мочевого пузыря, ведь он довольно сильно сдавлен маткой, поэтому первый позыв к мочеиспусканию часто требует немедленных действий. Не дожидайтесь, пока вам захочется в туалет, ходите туда «профилактически».

Бытовые дела на 7 месяце беременности

Стоит ли заниматься вообще каким-либо ремонтом в период беременности? Вопрос очень спорный, но если вы хотите обновить квартиру к появлению нового жителя, то не откладывайте Практически все дела по подготовке к рождению малыша надо если не закончить, то начать решат: в этом месяце. Сейчас у вас еще есть силы пройтись по детским магазинчикам. Если вы не склонны к суевериям, не откладывайте покупки, три оставшихся месяца - это очень-очень мало.

Сейчас самое время подумать о том, готовы ли вы к родам. Можно поговорить об этом с врачом или почитать специальную литературу, но самым эффективным, по единодушному мнению врачей и будущих мам, является посещение специальных курсов по подготовке к родам. Записаться в группу по подготовке к родам лучше сейчас, чтобы ко времени родов вы уже успели прослушать вес курс. Такие курсы можно пройти в своей женской консультации или при приглянувшемся роддоме. Кроме того, существует множество центров для будущих родителей. Вы можете выбрать ту группу, которая, на ваш взгляд, вам больше подходит. Выбирая группу по подготовке к родам, пользуйтесь рекомендацией своих родивших подруг, обсудите выбор с врачом: у него наверняка есть свое суждение о каждом близлежащем центре. Многие занятия можно посещать и с будущим папой, особенно если он хочет присутствовать при родах.

На занятиях в школе для будущих мам врач или акушерки расскажут о течении родов, о том, какие процедуры вас ожидают, что требуется от вас в тот или иной момент родов. Вам покажут приемы обезболивания родов, научат правильно дышать, помогут справиться с естественным страхом перед родами. В группе вы встретитесь с другими беременными женщинами, узнаете, что трудности, с которыми вы сталкиваетесь, и страхи, возникающие у вас, присущи очень много.

Посетив такую школу, вы будете готовы к предстоящему весьма важному событию в вашей жизни, у вас появится больше знаний, а значит, и уверенности в благополучном исходе родов.

С 29 недели начинается III триместр вынашивания малыша. Если произойдут роды на 7 месяце беременности, явление классифицируют, как преждевременное. Для младенца раннее появление на свет не желательно, но при современном уровне медицины у мамы есть шансы воспроизвести здорового малыша.

К 3-ему триместру тело плода практически сформировалось, стало более пропорциональным. Лицо округляется, щеки полнеют. На УЗИ четко определяются половые признаки. У мальчиков на 29 неделе яички опустились в мошонку. Если начнутся роды в семь месяцев, ребенок будет вполне жизнеспособным. Хотя, по сравнению с доношенным малышом, новорожденный выглядит худым и маленьким.

С каким весом рождаются семимесячные дети? К данному сроку плод набирает массу порядка 1,3-1,8 кг и длину 40 см. По указанным параметрам констатируют незрелость младенца, но при правильной реабилитации новорожденный продолжит нормально развиваться.

Первые недели 3-его триместра в теле плода накапливается подкожный жир, отчего кожа приобретает плотность и эластичность, бедра и конечности полнеют. Данная прослойка поможет малышу регулировать температуру после рождения и обеспечит организм энергией.

Пространство, занимаемое плодом в матке, становится ограниченным, но ребенок проявляет активность. Мама ощущает сильное давление на диафрагму и мочевой пузырь. К 7-ому месяцу живот более плотный и натянутый, кожа истончается.

Мочеиспускание происходит с задержкой, из-за чего на лодыжках, руках и лице появляются отеки. Такое состояние часто сопровождается повышенным давлением и наличием белка в моче, что свидетельствует о позднем токсикозе. Из сосков незначительно выделяется молозиво.

В организме наблюдается повышенный метаболизм, отражающийся на внешности беременной. Волосы приобретают густоту и шелковистость, а вот кожа еще больше пигментируется. Усиливается потоотделение, что приводит к появлению сыпи на некоторых участках тела.

Ногти растут быстро, но истончаются и покрываются желобками. Гормоны беременности негативно сказываются на зубах – они более подвержены кариесу. Размягчаются, воспаляются, иногда кровоточат десна. Спасет ситуацию частично здоровое питание, если в рацион ввести продукты, насыщенные кальцием и витаминами (особенно аскорбиновой кислотой).

Под воздействием гормонов большинство женщин ощущает повышенное сексуальное возбуждение, но не все идут на близость из-за боязни навредить малышу. Если беременность проходит с осложнениями, интим на 7-м месяце не противопоказан, но партнерам придется выбрать безопасные позиции и отказаться от проникающего секса.

Показания для родов

Наблюдая за беременной, врач старается дотянуть женщину до положенного срока, чтобы не допустить преждевременных родов. Но иногда возникают ситуации, требующие раннего появления малыша. Причины различны: резус-конфликт, гистоз, угроза жизни плода. Если отошли воды на 7 месяце, а признаков деятельности не наблюдается, требуется стороннее вмешательство.

Как вызвать преждевременные роды на 7 месяце беременности:

1. стимулировать отслойку околоплодных оболочек;
2. подключить систему с окситоцином;
3. применить простагландины;
4. заняться сексом;
5. ввести в рацион стимулирующие продукты.

Отслаивание оболочки проводится поэтапно. Акушер начинает с отдела матки, расположенного у внутреннего зева. Если метод не даст результата, прибегают к медикаментозному воздействию.
Внутривенно вводится окситоцин, стимулирующий гипофиз на родоразрешение. Но система не применяется, если диагностируют многоплодие. Противопоказана процедура пациенткам с повышенным глазным давлением и при оперированной ранее матке.

Щадящим считается использование лубрикантов. Во влагалище вводятся гелевые простагландины, размягчающие шейку матки, стимулирующие ее раскрытие. Препарат воздействует на гипофиз, заставляя вырабатывать окситоцин.

Когда возникла необходимость вызвать роды 7 месячного ребенка, а околоплодный пузырь цел, прибегают к амниотомии. Процедура провоцирует сокращение матки.

Беременная с помощью партнера способна помочь вызвать роды. Возбуждение сосков, интимные ласки с последующим сексом высвобождают гормон, провоцирующий схватки на 7 месяце беременности. Близость с проникновением приведет к вскрытию пузыря и ускорит процесс. Сперма мужчины содержит в достаточном количестве простагландин. Секс без презерватива поможет размягчить шейку, стимулируя на раскрытие.

В народе для активации родовой деятельности применяют продукты питания. В ананасе содержится бромеин, инициирующий маточные сокращения. Такое же действие оказывают чеснок и лакрица черная. Все меры в комплексе позволят родить семимесячного малыша естественным путем.

Течение родов

Можно ли рожать в 7 месяцев? Желательно дотянуть до нужного срока, но если остановить процесс нельзя, ребенок появится на свет в 29-32 недели. Ведение процесса зависит от того, насколько подготовлена мама, ее организм и плод.

Роды в начале III триместра могут быть неожиданными и спонтанными, иногда к ним готовят планово, если имеются к тому показания. В любом случае медперсонал сделает все, чтобы женщина родила на 7 месяце беременности здорового малыша.

Почему рождаются семимесячные дети:

• мама страдает хроническими патологиями;
• присутствуют инфекционные заболевания;
• воспалительные процессы в матке;
• недоразвитие половых органов;
• эндокринные болезни и авитаминоз;
• психологические травмы;
• многоплодие.

Спровоцировать ранние роды могут неправильное питание, вредные привычки, а также генетическая предрасположенность к плохому вынашиванию. Когда беременная находится под наблюдением врача, проще приостановить угрозу рождения малыша раньше срока. Взяв во внимание факторы, степень раскрытия шейки матки, гинеколог принимает решение – проводить терапию укрепления или готовить женщину к родам.

Процесс может быть угрожающим. При нем беременная ощущает ноющие, тянущие боли внизу живота и пояснице. Матка напряжена и интенсивно сокращается. Плод проявляет повышенную активность. Иногда появляются кровянистые влагалищные выделения.

Начавшиеся роды остановить уже нельзя. Плод опустился к входу в таз, под давлением разрывается плодный пузырь. Идет родовая деятельность с полноценными схватками. В большинстве случаев малыш появляется на свет естественным путем.

Когда процесс затягивается более чем на 16 часов, прибегают к непредусмотренному кесареву сечению. Операцию планируют заранее, если по диагностическим показаниям женщина не способна доносить малыша до положенного срока либо на данном этапе возникла угроза жизни.

Осложнения для мамы и ребенка

Дети, рожденные в 7 месяцев, не всегда имеют аномалии в последующем развитии. Шанс родить живого младенца зависит от размеров плода, отсутствия врожденных дефектов и травм, своевременно оказанной помощи специалистов.

Почему лучше родить семимесячного, чем восьмимесячного ребенка? Это утверждение не соответствует истине. Чем дольше плод находится в утробе матери, тем он более подготовлен к адаптации снаружи.

У младенца, появившегося на свет в начале триместра, возможность выжить составляет 75%. С каждой неделей этот показатель увеличивается, к 8-ми месяцам поднимается до 90%. Вес такого малыша достигает 2,1-2,6 кг, что приближено к массе доношенных детей.

Если ребенок родился семимесячным, его сразу отправляют под кислородную маску, так как самостоятельно дышать он еще не может. Легкие у плода к этому сроку полностью развились, но без участия материнского комплекса не способны функционировать. Пройдет несколько недель, пока малыш сделает самостоятельный вдох. У 8-ми месячных детей в этом плане преимущество.

Кроме указанной проблемы имеются и другие последствия для ребенка, если он родился в 7 месяцев. Осложнения связаны с незрелостью анатомических структур.

Чем опасны роды в 7 месяцев:

1. травмами шейного отдела позвоночника;
2. внутричерепным кровоизлиянием;
3. гипоксией.

В случае многоплодной беременности, выжить при рождении способны не все младенцы. Особенно опасной становится ситуация, когда воды отошли раньше времени, а процесс значительно затянулся либо родовая деятельность ослаблена.

Плод хоть и маленький, но рождение иногда приводит к травмам шейки, многочисленным разрывам. Есть риск инфицирования и сильных маточных кровотечений. Если ребенок родился 7 месячным, нужно учесть причины. Факторы, связанные со здоровьем, после преждевременного появления малыша могут усугубиться.

Если роды начались раньше времени, паниковать не стоит. Рожденный семимесячный ребенок сможет нормально адаптироваться к окружающей среде благодаря принятым мерам реабилитации. Оказанная вовремя медицинская помощь сделает роды щадящими, исключив серьезные осложнения.

Во второй половине беременности ваш вес продолжает увеличиваться, еженедельная прибавка по-прежнему составляет 250-300 г. При более значительных темпах увеличения массы тела речь может идти сначала о скрытой, а затем и о явной задержке жидкости – отеках, что может быть признаком гестоза.

Считается, что за время беременности женщине следует ограничиться прибавкой 9-12 кг – в зависимости от конституции. Оптимально, если за предыдущие два триместра вы приплюсовали к своему весу примерно две трети от этой прибавки, тогда на последний триместр приходится около одной трети – 4 килограмма.

Из-за растяжения кожи на животе и груди возможно не только появление растяжек (стрий), но и ощущение зуда и сухости кожи – чаще всего в области живота. Справиться с сухостью и зудом помогут специальные кремы для беременных или обычные жирные кремы, содержащие витамины А и Е.

Быстрый рост матки сопровождается растяжением связочного аппарата, что может вызвать незначительные болевые ощущения в нижних отделах живота. Обычно боль проходит, когда женщина меняет положение тела.

Боли в спине на этом сроке беременности проявляются достаточно часто – они связаны с возросшей нагрузкой на позвоночник, размягчением сочленений тазовых костей (так организм готовится к возможному растяжению тазового кольца при прохождении головки ребенка в родах). Чем больше в вас килограммов, тем тяжелее вашему позвоночнику, поэтому по возможности контролируйте свой вес. Спите на твердом матрасе, сидите с прямой спиной, выбирайте стулья со спинкой и подлокотниками, не кладите ногу на ногу – такое положение не только затрудняет кровообращение в ногах, но и усиливает нагрузку на тазовые кости. Избегайте длительного стояния, при ходьбе носите бандаж для беременных, делайте упражнения, укрепляющие мышцы живота и таза (например, «кошачья спина», упражнения Кегеля – чередование напряжения и расслабления мышц тазового дна и др.).

На этом сроке беременности (а иногда и раньше) могут появиться судороги мышц нижних конечностей. Подобное недомогание, в отличие от «спинных» болей, можно предотвратить. Для этого носите специальные эластичные колготки, во время отдыха приподнимайте ноги выше уровня туловища, чтобы восстановить в них нормальное кровообращение, соблюдайте специальную диету, поддерживающую оптимальный уровень кальция и фосфора в организме, перед сном массируйте ноги от пальцев в направлении бедра.

При варикозной болезни, которая может впервые возникнуть или прогрессировать во время беременности, необходимо носить специальное трикотажное белье. Это состояние проявляется дискомфортом и болями в ногах, особенно после длительного стояния; на коже ног появляется сеточка вен.

Чтобы избежать другого довольно распространенного недуга беременных – геморроя, – необходимо предупреждать развитие запоров с помощью диеты, богатой клетчаткой, спать на боку, чтобы избежать давления на вены прямой кишки, делать упражнения, улучшающие кровообращение этой части тела. Те или иные симптомы геморроя возникают достаточно часто и в какой-то степени считаются вариантом нормальной беременности, но сообщить о них своему врачу вы должны обязательно 2.

Поскольку давление матки на органы брюшной полости значительно возросло, иногда при чихании или кашле возможно недержание мочи. Если это случается довольно часто, воспользуйтесь прокладками. Не расстраивайтесь: через пару месяцев вы забудете об этих неприятных ощущениях.

Развитие плода на седьмом месяце внутриутробной жизни

К концу седьмого месяца беременности длина плода составляет уже 40 см, масса тела – 1500 г. С 28-й недели внутриутробного развития, когда масса тела плода составляет 1000 г и более, начинается так называемый перинатальный период. Он охватывает все последующие недели беременности, роды и последующие 7 дней жизни новорожденного.

У малыша устанавливается ритм сна и бодрствования, он может просыпаться по утрам вместе с мамой и приветствовать ее достаточно бурными толчками. Некоторые дети, наоборот, желают «погулять» именно в то время, когда спит их мама. Под кожей ребенка постепенно накапливается жировая клетчатка.

Сердце плода на этом сроке сокращается с той же частотой, что и у новорожденных (120-160 ударов в минуту). С седьмого месяца беременности можно регистрировать сердцебиение плода на кардиотокограмме (КТГ), что позволяет оценить состояние плода и тонус матки. Показателем состояния плода являются и нерегулярные «дыхательные» движения грудной клетки, которые можно увидеть при ультразвуковом исследовании.

С этого срока беременности в легких плода образуется особое вещество – сурфактант, который при рождении способствует поддержанию легочной ткани в расправленном состоянии.

На седьмом месяце беременности плод обычно рождается живым. Он может выжить при условии содержания его в специальном кювезе, при наличии искусственной вентиляции легких и использовании соответствующих средств интенсивной терапии и реанимации. Такой ребенок рождается с выраженными признаками недоношенности: слабым развитием подкожной жировой клетчатки, морщинистой кожей, обильной сыровидной смазкой; все его тело покрывают пушковые волосы.

Возможные осложнения на седьмом месяце беременности

При развитии родовой деятельности после 28 недель беременности говорят уже не о выкидыше, а о преждевременных родах. Угроза преждевременных родов обычно требует госпитализации в стационар и лечения. Для ускорения созревания легких плода и стимуляции выработки сурфактанта на этом сроке беременности обычно назначают гормоны-кортикостероиды. Это способствует выживанию ребенка, если он, несмотря на предпринимаемые меры, родится значительно .

При предлежании плаценты, когда она перекрывает область внутреннего зева шейки матки, по мере увеличения срока беременности возрастает риск кровотечения и острой гипоксии плода, поэтому беременная обязательно должна находиться в стационаре.

На седьмом месяце беременности иногда появляются признаки такого осложнения, как гестоз. Гестоз обычно представлен триадой симптомов: отеками, повышением артериального давления и появлением белка в моче. Гестоз может быть выражен в большей или меньшей степени, но в любом случае будущей маме требуется обязательное лечение, поскольку это состояние опасно не только для нее, но и для ее ребенка.

На этом сроке беременности требуется постоянный контроль за показателями анализов мочи – это необходимо для своевременной диагностики инфекции мочевых путей, гестоза и некоторых других патологических состояний. Частое развитие инфекции мочевых путей на 6-8-м месяце беременности связано с их расширением вследствие действия прогестерона и других гормонов, а также механического давления растущей матки.

Для развития плоду требуется все больше питательных веществ, поэтому при некоторых неблагополучных состояниях плаценты он начинает отставать в росте (что можно установить по результатам ультразвуковой фетометрии). Это состояние называется синдромом задержки роста плода (СЗРП) и обязательно требует лечения.

На седьмом месяце беременности вам необходимо посещать своего доктора не реже двух раз в месяц. С 30 недель беременности (а при многоплодной беременности – с 28 недель) беременные получают листок нетрудоспособности единовременно продолжительностью 140 календарных дней (при многоплодной беременности – 180 дней). Постарайтесь использовать свободное время с пользой для себя и своего малыша: правильное питание, прогулки на свежем воздухе, посильные физические упражнения способствуют правильному течению беременности и положительно влияют на развитие вашего будущего ребенка.

На 7 - ом месяце беременности наблюдается активный рост мышц, ребенок совершает за счет этого более активные движения; периоды бодрствования чередуются с периодами сна. При проведении УЗИ можно зафиксировать момент, как малыш улыбается во сне или сосет пальчик.

Пушковые волосы, находящиеся на коже туловища, начинают исчезать. Исключение составляет область плеч. На этом сроке наблюдается активное формирование волосяного покрова головы. Однако носовые и ушные хрящи еще мягкие, а ногти не доходят до кончиков пальцев рук и ног.

В стремительном темпе развивается головной мозг ребенка. В коре увеличивается количество извилин, полушария увеличиваются в размере. Начиная с этого срока, малыш может видеть сновидения.

Практически все системы органов (мочевыделительная, пищеварительная, дыхательная, кровеносная) к этому сроку сформированы настолько, что при преждевременных родах на 7 - ом месяце новорожденный при тщательном уходе без сопутствующей патологии может выжить. Уже на седьмом месяце работает терморегуляторный центр, контролирующий температуру тела, дыхательный центр, отвечающий за работу легких. Вполне вероятно, что после родов на этом сроке даже не понадобится переводить малыша на ИВЛ - искусственную вентиляцию легких.

К концу 7 - го месяца беременности рост малыша достигает 37 см, а вес— 1150 г.

Физиологические изменения в организме матери

Высота стояния дна матки - приблизительно на два поперечных пальца выше пупка. Рост и увеличение матки вызывают сильное чувство дискомфорта у матери.

Увеличение объема плазмы и гематокрита достигают своих максимальных показателей. В том числе наблюдается увеличение массы эритроцитов (начиная с 10 недели), темпы этого увеличения достигают от 18 до 30 % от исходного уровня. В связи с таким стремительным ростом этих показателей у женщин могут формироваться отеки, увеличиваться артериальное давление.

Увеличение жидкой части крови происходит в большей пропорции, чем массы гематокрита. Это означает, что происходит физиологическое уменьшение вязкости крови и снижение содержания в единице ее объема форменных элементов, в том числе эритроцитов. Это проявляется физиологической анемией беременных.

К этому сроку наблюдается увеличение почечного кровотока на 10 %. Из - за давления матки на мочевой пузырь может наблюдаться затруднение мочеиспускания. В моче может обнаруживаться белок.

У женщины на этом сроке высокий риск появления обморочных состояний в положении на спине, которые исчезают при смене позы. Это связано с тем, что увеличенная матка может вызывать сдавление нижней полой вены, нарушая тем самым приток крови к правым отделам сердца, и, следственно, оксигенацию (насыщение кислородом) крови.

Поэтому женщинам на этом сроке выполнение любых физических упражнений на спине противопоказано, а оптимальная поза для сна - на левом боку, так как нижняя полая вена находится справа.

На протяжении 7 - го месяца, как и всего триместра, в связи с увеличением нагрузки на легкие беременную может беспокоить одышка; а в связи с поддавливанием маткой органов ЖКТ - запоры и изжога.

У женщин, начиная с 7 - го месяца беременности, появляются более выраженные, чем раньше, частые смены настроения, повышенная капризность, чрезмерная раздражительность и бессонница.

Изменения во внешности

К 7 - ому месяцу беременности молочные железы женщины значительно увеличились в размерах, из сосков выделяется молозиво. Прибавка в весе беременной на этом сроке составляет около 2- 3 кг.

Дно матки на 7 - ом месяце располагается на два пальца выше уровня пупка. На 7-ом месяце женщину могут беспокоить более частые кратковременные схватки продолжительностью 1-2 минуты, чем ранее. Беспокоиться не следует, так как это физиологический процесс, подготавливающий мускулатуру матки к сокращениям во время родов.

На протяжении третьего триместра живот беременной женщины имеет определенную форму. Иногда по форме живота можно определить положение плода.

При нормально протекающей беременности и правильном положении плода живот приобретает овоидную (яйцевидную) форму; при многоводии формируется шарообразный живот, а поперечное положение плода приводит к форме живота в виде поперечного овала. Если у женщины узкий таз, то ее живот может приобретать «остроконечную» форму, немного заостренную кверху. Если у женщины уже были роды, то живот может быть немного отвислым.

Рост матки может приводить к формированию более выраженных растяжек на коже (стрий). Для замедления темпа их роста можно использовать крема с добавлением витаминов А и Е, простые увлажняющие крема и массаж, противопоказанный при высоком риске прерывания беременности. Техника выполнения массажа проста: нужно поглаживать живот по часовой стрелке и пощипывать кожу на периферии.

На последних сроках наблюдается появление белых или желтоватых выделений из влагалища - лейкорреи. При слишком обильных выделениях рекомендуется пользоваться прокладками, а колготки и нижнее белье должны быть хлопковыми.

На ногах (голенях и лодыжках) и пальцах рук, а также запястьях часто может наблюдаться образование отеков. Основная рекомендация в данной ситуации - это ограничение приема соленой и жирной пищи, острых блюд и газированных напитков. Потребление жидкости в течение суток - 20 мл/кг, то есть около 1, 2 - 1, 5 л, включая соки, молоко, кефир и супы (жидкую пищу).

Для ног можно делать ванночки из ромашки, а также проводить массаж ступней. Иногда, в самых тяжелых случаях, можно порекомендовать прием фиточаев, обладающих мочегонным эффектом. Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом!

Эмоциональный фон

На этом сроке женщину может беспокоить частая смена настроения, капризность, плаксивость, тревожность, даже депрессия. Основные страхи беременных, которые начинают «закрадываться» к ним на поздних сроках:

• боязнь не выдержать боль: правильная подготовка и помощь женщине во время родов снижает к минимуму болевые ощущения во время родоразрешения;
• страх «порваться» без эпизиотомии: эпизиотомиия представляет собой рассечение промежности для избегания ее произвольных разрывов во время сложных родов. Необходимо перед родами проконсультироваться со своим врачом насчет проведения эпизиотомии и наличия к ней показаний. За несколько недель до родов можно порекомендовать проводить упражнения для укрепления мышц промежности;
• страх перед операцией кесарева сечения: на сегодняшний день большой процент родоразрешений проходит с помощью кесарева сечения, так что подобный страх оправдан. Перед родами необходимо проконсультироваться с акушером - гинекологом, ведущим беременность, насчет самой техники родоразрешения и наличия показаний и противопоказаний к кесареву сечению именно у Вас.

Основные нормы потребления питательных веществ:

• Белок - 2 г на 1 кг массы тела,
• Жиры - 1, 5 г на 1 кг массы тела,
• Углеводы - 6, 5 г на 1 кг массы тела.

Основным источником белков должны служить продукты животного происхождения: молоко, мясо, яйца, сыр.

Норма потребляемого железа - 30-60 мг/cут. При низком уровне гемоглобина беременной рекомендуется железообогащенная диета, включающая печень и красное мясо (говядину, телятину). Из продуктов растительного происхождения рекомендуются сушеные бобы, яблоки, зеленый горошек, гречка, сушеные фрукты. Дозировка назначаемых препаратов железа - 300 мг/сут.

Норма потребляемого кальция - 2000-2500 мг/сутки. Основные источники - молоко, сыр и йогурт.

Норма потребляемой фолиевой кислоты - 800 мкг/сут. Дефицит чреват отслойкой плаценты, преэклампсией, дефектами невральной трубки у плода.

Норма потребляемого витамина В12 - 2,8 мкг/сут. Источник - только животная пища. Обязательный прием в случае, если до беременности женщина была вегетарианкой. Дефицит чреват развитием мегалобластической анемии у плода.

Норма потребляемого витамина С -800 мг/сут. Основной источник: фрукты семейства цитрусовых, капуста, лук.

При возникновении запоров на поздних сроках применение слабительных противопоказано. Рекомендуется рацион, богатый свежими, тушеными, печеными овощами и фруктами.

Питание - 5- 6 раз в сутки, интервал между приемами пищи - 2 - 3 часа.

Потребление жидкости в сутки - 20 мл/кг, то есть около 1, 2 - 1, 5 л, включая соки, молоко, кефир и супы (жидкую пищу). Норма поступаемой в организм соли - 3- 4 г/кг/cут.

Ограничение физической нагрузки на протяжении седьмого месяца беременности - 30 %. Рекомендуется выполнение упражнений в положении лежа или сидя в замедленном темпе. Нагрузку на корпус и ноги, а также тазовый пояс рекомендуется уменьшить, нагрузку на плечевой пояс и руки необходимо, наоборот, увеличить. Во время физической нагрузки нельзя уставать, лимит времени выполнения упражнений - 45 минут!

• ходьбы пешком. Не только предотвращает развитие отеков, но и способствует общему укреплению организма. Желательно проводить пешие прогулки до 3 - х раз в день, обувь - без каблука. Поскольку на 6 - ом месяце беременности живот достигает больших размеров, то можно использовать специальный бандаж для беременных;
• силовые упражнения. При выполнении упражнений данного рода используемые тяжести должны весить не более 3 кг.;
• плавание. Быстрое погружение и прыжки в воду абсолютно противопоказаны. Плавание в открытых водоемах запрещено, посещать нужно только бассейн. Плавать нужно в спокойном темпе, без резких поворотов;
• йога. В последнее время довольно популярный вид занятий, развивающий гибкость, поддерживающий мышечный тонус и снимающий стресс.

На выполнение дыхательной гимнастики должно уходить около 15 - 20 минут в день. Комплекс упражнений включает:

• развитие грудных мышц, задействованных в дыхании: дышать только с помощью колебательных движений грудной клетки. Дыхание через нос. Чередование 3 - ех глубоких и 3 - ех поверхностных вдохов и выдохов;
• тренировка диафрагмы и мышц брюшной стенки, задействованных в дыхании: рекомендуется совершать глубокие вдохи и выдохи в течение 5 - 10 секунд;
• дыхание по-собачьи: дыхание частое и ритмичное в положении на четвереньках с высунутым языком.

Путешествия на протяжении 7 - го месяца и позже - только с разрешения врача! Ведение половой жизни разрешено, но с максимальной осторожностью.

Рекомендуется режим работы с чередованием умственного и физического труда. Так как увеличенная матка сдавливает нижнюю полую вену, то для профилактики тромбоза женщина должна двигаться каждые 2 часа. Перед сном обязательно проветривание помещения, принятие воздушных ванн. Продолжительность сна - не менее 8 -ми часов.

Обследования на седьмом месяце

• плановый осмотр акушера - гинеколога, ведущего беременность, включающий: осмотр матки (дно матки на уровне 2 пальца выше пупка), выслушивание сердцебиений плода (на этих сроках возможно с помощью стетоскопа), измерение окружности живота, измерение АД и веса женщины;
• мазок на флору - микроскопия отделяемого из влагалища;
• УЗИ плода - основная цель - оценка положения плода и его предлежания, а также выявление аномалий положения плаценты (если таковые имеются), оценка количества и качества околоплодных вод;
• допплерография - помогает в неинвазивном и быстром определении степени нарушения состояния плода в случае его патологических состояний (задержке внутриутробного развития, хронической гипоксии, плацентарной недостаточности, диабетической фетопатии, внутриутробном инфицировании, гемолитической болезни), определяет наличие гестоза и степени его тяжести;
• исследование общих анализов мочи и крови, измерение артериального давления и веса женщины;
• анализы крови на RW, ВИЧ.

В анализе крови особенное внимание уделяется уровню гемоглобина и количеству эритроцитов для диагностики анемии беременных. В анализе мочи особое внимание уделяется количеству белка.

На 7 - ом месяце (в 30 недель) женщине оформляется декретный отпуск продолжительностью 70 дней - до родов и 56 дней - после родов. На руки выдается обменная карта, где находятся все результаты обследований и анализов.

Женщина должна иметь с собой на руках обменную карту всегда, так как роды могут начаться в любой момент, а без обменной карты ее могут принять не в ближайший роддом, а в специализированный роддом, куда поступают иногородние женщины либо женщины без определенного места жительства и прописки.

Уже на этом месяце можно определить положение плода в матке с помощью методики УЗИ. Правильное положение - такое, при котором длинник плода совпадает с осью матки.

При пересечении осью плода оси матки под углом возникает неправильное положение плода, характеризующееся опасным течением родов для матери и плода. Определение положения, позиции плода важно для определения тактики ведения родов.

Основные виды неправильного положения:

• поперечное положение плода: его ось пересекает под прямым углом ось матки;
• косое положение плода: ось плода пересекает под острым углом ось матки.

При этом в практике определяют и позицию плода (по головке): если она находится слева, то это первая позиция, в случае, если она справа - то это вторая позиция.

Еще один опасный момент на данном сроке - возникновение истмико - цервикальной недостаточности из - за быстрого роста плода и невозможности его удержания в полости матки с увеличением риска выкидыша. Для его профилактики можно наложить шов до наступления родов на шейку матки. Процедура безболезненна.

Кроме того, с частотой 1:1000 встречается такая патология, как преждевременная отслойка плаценты, сопровождающаяся клиникой внутреннего кровотечения. В этом случае проводится экстренная операция кесарева сечения.

Когда нужно немедленно обратиться к врачу

• декомпенсация имеющихся хронических заболеваний у беременной (артериальная гипертензия, сахарный диабет);
• нарушения работы ЖКТ в виде частых запоров, изжоги;
• любое вагинальное кровотечение;
• обморочное состояние;
• признаки анемии: частые головокружения, общая слабость;
• «помутнение» в глазах;
• преждевременное отхождение вод;
• инфицирование половых путей: тянущие неприятные ощущения в низу живота, патологические выделения, ранее не наблюдавшиеся;
• внезапная, резкая боль внизу живота.