Морфологические и функциональные признаки зрелости плода. Морфологические и физиологические особенности плода в различные периоды внутриутробной жизни. Каковы причины переношенности и как они отражаются на ребенке
Доношенный новорожденный - ребенок, родившийся при сроке беременности 37-42 недели. У доношенного новорожденного из-за превалирующего развития мозга голова составляет 1/4 часть тела. Особое значение имеет определение окружности головы при рождении (и в динамике) массы тела, а так же ее формы. К вариантам нормальной формы относят следующие: долихоцефалическая - вытянутая в передне-заднем направлении, брахиоцефалическая - в поперечном, и башенный череп. Кости черепа податливы, могут заходить друг на друга по сагитальному и венечному швам. Особенности отражены в таблице зрелости.
Недоношенный новорожденный - ребенок, родившийся при сроке ниже 37 недель беременности. Родившиеся живыми при сроке гестации 22 - 28 недель и выжившие в первые 168 часов жизни. К нормальным параметрам развития в сроки 28-37 недель относят детей с массой тела от 1000,0 до 2500,0 г, длиной 38-47 см, окружностью головы 26-34 см и груди 24-33 см. По статистическим данным разных стран недоношенными рождаются от 6 до 13% детей.
Масса тела не может быть основным критерием недоношенности. Существует понятие "низкая масса тела при рождении" или "маловесные" - это дети с массой менее 2500,0 г при рождении, которые родились в срок.
К переношеннм новорожденным относят детей, родившихся после 294 дней или42 недель гестации. Частота рождения таких детей от 8 до 12%. У детей наблюдают клинические признаки трофических нарушений: снижение тургора кожи, истончение подкожно-жирового слоя, десквамация, сухость и шелушение кожи, отсутствие смазки, плотные кости черепа, нередко с закрытыми швами.
Изучение формы и размеров головки плода имеет особое значение в акушерстве. В подавляющем большинстве родов (96%) головка первой проходит родовой канал, совершая ряд последовательных движений (поворотов).
Головка ввиду ее плотности и величины испытывает наибольшие затруднения при прохождении через родовые пути. После рождения головки родовые пути, обычно, достаточно подготовлены для продвижения туловища и конечностей плода. Изучение головки имеет значение для диагностики и прогноза родов: по расположению швов и родничков судят о механизме родов и их течении.
Головка зрелого плода: 1)Лицевые кости соединены прочно. 2)Кости черепной части соединены швами. 3)Роднички. 4)При прох ч/з родовые пути швы и роднички позволяют костям черепа заходить друг за друга. Кости черепа плода легко гнутся. Череп плода состоит из двух лобных, двух теменных, двух височных и одной затылочной, основной и решетчатой костей. В акушерстве особое значение имеют следующие швы: Стреловидный шов (sutura sagitalis) проходит между теменными костями. Спереди шов переходит в большой родничок, сзади – в малый. Лобный шов (sutura frontalis) находится между лобными костями; имеет такое же направление, как и стреловидный шов. Венечный шов (sutura caronalis) соединяет лобные кости с теменными, проходит перпендикулярно к стреловидному и лобному швам. Ламбдовидный шов (sutura lambdoidea) соединяет затылочную кость с теменными.
Большой (передний) родничок (fonticulus magnus s. anterior) находится на месте соединения стреловидного, лобного и венечного швов, имеет ромбовидную форму. От большого родничка отходят четыре шва: кпереди лобный, кзади стреловидный, вправо и влево соответствующие отделы венечного шва.
Малый (задний) родничок (fonticulus parvus, s posterior) представляет собой небольшое углубление, в котором сходятся стреловидный и ламбдовидный швы. Малый родничок имеет треугольную форму; от малого родничка отходят три шва: кпереди стреловидный, вправо и влево соответствующие отделы ламбдовидного шва.
Второстепенных родничков четыре: по два на правой и левой стороне черепа. Крыловидный родничок (pterion) расположен на месте соединения теменной, основной, лобной и височной костей. Звездчатый родничок (asterion) находится на месте соединения теменной, височной и затылочной костей.
Размеры головки зрелого плода следующие:
Прямой размер (diameter fronto-occipitalis) – от надпереносья (glabella) до затылочного бугра – равен 12 см. Окружность головки по прямому размеру (circumferentia fronto-occipitalis) – 34 см.
Большой косой размер (diameter mento-occipitalis) – от подбородка до затылочного бугра – равен 13-13,5 см. Окружность головки по этому размеру (circumferentia mento-occipitalis) – 38-42 см.
Малый косой размер (diameter suboccipito-bregmaticus) – от подзатылочной ямки до первого угла большого родничка – равен 9,5 см. Окружность головки, соответствующая данному размеру (circumferentia suboccipito-bregmatica), 32 см.
Средний косой размер (diameter suboccipitio-frontalis) – от подзатылочной ямки до границы волосистой части лба – равен 10 см. Окружность головки по этому размеру (circumferentia suboccipito-frontalis) - 33 см.
Отвесный или вертикальный размер (diameter verticalis, s. trashelo-bregmaticus) – от верхушки темени (макушки) до подъязычной области – равен 9,5-10 см. Окружность головки, соответствующая этому размеру (cipcumferentia trashelo-bregmatica), 32 см.
Большой поперечный размер (diameter biparietalis) - наибольшее расстояние между теменными буграми 9,25-9,5 см.
Малый поперечный размер (diameter bitemporalis) – расстояние между наиболее отдаленными точками венечного шва – 8 см.
Размеры туловища следующие:
Размер плечиков – поперечник плечевого пояса (diameter biacromialis) – равен 12 см. Окружность плечевого пояса 35 см.
Поперечный размер ягодиц (diameter bisiliacalis) равен 9-9,5 см. Окружность 28 см.
35. Первый туалет новорожденного. Обработка пуповинного остатка. Профилактика офтальмобленореи.
Сразу же после рождения головки необходимо отсосать из полости рта и носоглотки с помощью катетера, соединенного с электровакуумным прибором, массы, состоящие из околоплодных вод, слизи и крови. Ребенка принимают на согретый лоток, покрытый двумя стерильными пеленками, расположенный у ног матери и осуществляют: 1) повторную аспирацию из полости рта и носоглотки; 2) профилактику бленореи; 3) первичную перевязку пуповины; 4) показывают ребенка матери и выкладывают на живот; 5) оценивают состояние по шкале Апгар на первой минуте.
Проведение вторичной обработки пуповины и вторичной профилактики бленореи осуществляют в специально отведенном месте для новорожденных детей на подогретом пеленальном столе и, только, при условии переодевания акушерки в стерильный халат и подготовки ее рук с соблюдением правил асептики и антисептики. Скобу на пуповинный остаток не накладывают, а заменяют лигатурой при условии: толстой и сочной пуповины, резус-отрицательной принадлежности крови матери, маловесным новорожденным и детям в тяжелом состоянии. Проводят первичную обработку кожных покровов, взвешивание, измерение длины, окружности головы, окружности груди и пеленание. Непременно перед переводом матери и ребенка в послеродовое отделение малыша прикладывают к груди матери.
36. Мед и немедицинские показания к прерыванию беременности поздних сроков. Методы прерывания беременности позних сроков.
37. Гипоксия плода. Причины. Классификация. Диагностика и лечение.
Гипоксия плода (ГП) - патологическое состояние, развивающееся под влиянием кислородной недостаточности во время беременности и в родах.
Этиопатогенез: 1) фетоплацентарная недостаточность при акушерской и экстрагенитальной патологии 2) Нарушения структуры плаценты, 3) лекарства Þ хроническое гирпоксия плода, сопровождающемуся ¯ напряжения О2 в крови, СО2, декомпенсированным ацидозом, нарушением ВЭБ, снижением содержания кортикостероидов Þ нар ф-ции ЦНС, ССС, регуляции гомеостаза, проницаемости сосудов, снижение иммунологической реактивности организма плода. Гипоксические состояния плода связаны с изменениями в сложной системе мать-плацента-плод.
Различают острую и хроническую ГП. Симптомы острой гипоксии плода чаще проявляются в родах. Хроническая гипоксия плода (более 7-10 суток) - это следствие длительно текущей акушерской или экстрагенитальной патологии, приводящей к отставанию плода в развитии.
Клиника: 1) нарушение ЧСС (вначале тахи-, затем брадикардия), 2) ухудшение звучности сердечных тонов Þ 3) нарастающая глухость тонов); 4) появление аритмии Þ 5) снижение интенсивности движения плода, 6) отхождение мекония, 7) изменение показателей КОС, околоплодных вод и крови плода.
Диагностика: 1) регистрация его сердечной деятельности. 2) КТГ плода. 3) Проба с функциональной нагрузкой (диагностика хронической гипоксии плода). 4) Окситоциновый тест. 5) Пробы с задержкой дыхания на вдохе и на выдохе. 6) Холодовая проба дает уменьшение ЧСС в пределах до 10 уд. в мин. При гипоксии изменения ритма отсутствуют. 7) УЗИ (фетометрия, плацентография, "Биофизический профиль"), 8) допплеровская флоуметрия, 9) амниоцентез(рН амниотической жидкости, дельта OD450, уровень гормонов, фосфолипидов), 10) кордоцентез (показатели крови), 11) кардиомониторинг с компьютерной оценкой полученных данных, рН крови из кожи головки плода (в родах).
Лечение: а) лечение основного заболевания матери, б) регуляция тонуса матки, в) коррекция ФПН
Соблюдение постельного режима (предпочтительнее на левом боку для исключения синдрома нижней полой вены - т.н. "поза крокодила"). 1- Оксигенотерапия. 2- В/в глюкозы (500 мл - 10% раствор)+10ЕД инсулина + кокарбоксилазы 100 мг + Вит С (10 мл - 5%). 3- В/в улучшен маточно-плацентарное кровообращение: эуфиллин, сигетин, АТФ или курантил. Реополиклюкин 200 мл внутривенно капельно. 4- Применение токолитиков: MgSO4 или алупент.
Схема лечения острой гипоксии плода: Положение на левом боку, О2, В/в 100 мл 10% раствора глюкозы + 4 ЕД инсулина + 50 мг кокарбоксилазы и 5 мл 5% Вит С, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина в/в медленно + 2 мл 1% сигетина + АТФ (2 мл - 1%), В/в кап NaHCO3 (60-80 мл - 5%). В/в 10 мл 10% раствора глюконата Са. Если доступна предлежащая часть - атропин сульфат вводят подкожно плоду (0,1 мл -0,1%). При отсутствии эффекта от лечения острой и хронической ГП показано срочное родоразрешение.
Характеристика доношенного плода. Определение зрелости.
Понятие зрелости плода определяется рядом характерных признаков его физического развития. Понятие доношенности плода определяется сроком его пребывания в матке с момента зачатия до родов.
Доношенным считается плод, родившийся после 37т недель гестации с массой тела500г и более (в среднем 3500 г)и длиной 35 см и более (в среднем 50-52 см). Живой доношенный ребенок проявляет большую активность, двигает конечностями, издает громкий крик.
Зрелый плод имеет достаточно развитый подкожно-жировой слой, розовый цвет кожи, плотные хрящи ушных раковин и носа,волосы на голове длиной 2-3 см. Пушок сохранен только на плечевом поясе в верхнем отделе спины; пупочное кольцо расположено посередине между лоном и мечевидным отростком. У мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек малые половые губы и клитор прикрыты большими половыми губами.
Признаки зрелости плода . О зрелости родившегося младенца судят по совокупности ряда признаков.
1. Длина (рост) зрелого доношенного новорожденного в среднем равна 50 - 52 см (колеблется от 48 до 57 см), масса тела составляет 3200 - 3500 г (колеблется от 2600 до 5000 и выше).
Длина является более постоянной величиной, чем масса тела, поэтому она точнее отражает степень зрелости плода.
Необходимо отметить, что в настоящее время большинство детей рождаются более крупными, чем несколько десятилетий назад. Это связано с улучшением материальных условий и культурного уровня народов многих стран. В соответствии с этим средняя масса тела и рост новорожденных больше, чем в прежние годы (средний рост 50 см, масса тела 3000 г).
На рост плода оказывают влияние питание матери (при полноценном питании дети крупнее), общий режим беременной, пол ребенка (средние масса тела и рост мальчиков больше), возраст матери (у юных и пожилых масса детей меньше), число предшествовавших родов (масса плода увеличивается при последующих родах), наследственные и другие факторы. Рост плода замедляется при многих заболеваниях матери, особенно протекающих в тяжелой форме. Отставание массы тела и роста связано с нарушением условий питания и газообмена плода, интоксикацией, гипертермией и другими неблагоприятными факторами, возникающими при заболеваниях матери.
Переношенные дети обычно крупнее родившихся в срок.
При иммунологической несовместимости по резус-фактору, сахарном диабете нередко рождаются крупные дети, имеющие большую массу тела (иногда и рост), что обусловлено возникновением патологических процессов.
Новорожденные длиной больше 47 см считаются зрелыми, длиной 45 см и меньше - незрелыми. Определение зрелости или незрелости новорожденных, имеющих длину в пределах 45 - 47 см, производится в каждом случае на основании особо тщательного анализа всех признаков. Заключение о зрелости таких детей производится акушером и педиатром совместно. При отсутствии данных о росте новорожденного учитывается масса его тела, причем новорожденный с массой тела ниже 2500 г считается незрелым.
У зрелого новорожденного грудь выпуклая, пупочное кольцо находится на середине между лобком и мечевидным отростком.
Кожа зрелого новорожденного бледно-розовая, подкожный жировой слой хорошо развит, на коже остатки сыровидной смазки; пушок есть только на плечах и верхней части спинки; длина волос на головке достигает 2 см, ногти заходят за кончики пальцев.
Ушные и носовые хрящи упругие.
У мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек малые половые губы и клитор прикрыты большими половыми губами.
Движения зрелого новорожденного активны, крик громкий, глаза от крыты, он хорошо берет грудь.
Головка зрелого плода. Изучение формы и размеров голо"вки плода имеет особо важное значение в акушерстве. В подавляющем большинстве родов (96%) головка первой проходит родовой канал, совершая ряд последовательных движений - поворотов.
Головка ввиду ее плотности и величины испытывает наибольшие затруднения при прохождении через родовые, пути. После рождения головки родовые пути обычно достаточно подготовлены для продвижения туловища и конечностей плода. Изучение головки имеет важное значение для диагностики и прогноза родов: по расположению швов и родничков судят о механизме родов и их течении.
Головка зрелого плода имеет ряд особенностей. Лицевые кости соединены прочно. Кости черепной части головки соединены фиброзными перепонками, которые определяют известную подвижность и смещаемость по отношению друг к другу. Эти фиброзные перепонки называются швами. Небольшие пространства в местах пересечения швов носят название родничков. Кости в области родничков также соединены фиброзной перепонкой. Когда головка проходит через родовые пути, швы и роднички позволяют костям черепа заходить друг за друга. Кости черепа легко гнутся. Особенности строения костей придают головке пластичность, она может изменять форму, что чрезвычайно важно для прохождения ее через родовые пути.
Череп плода состоит из двух лобных, двух теменных, двух височных и одной затылочной, клиновидной и решетчатой костей. В акушерстве особое значение имеют следующие швы (рис. 25).
Сагиттальный (стреловидный) шов соединяет правую и левую теменные кости; спереди шов переходит в передний родничок, сзади - в задний.
Лобный шов находится между лобными костями; имеет такое же направление, как и стреловидный шов.
Венечный шов соединяет лобные кости с теменными, проходит перпендикулярно к стреловидному и лобному швам.
Ламбдовидный (затылочный) шов соединяет затылочную кость с теменными.
В области соединения швов располагаются роднички (пространства, свободные от костной ткани). Практическое значение имеют передний и задний роднички.
Передний (большой) родничок находится на месте соединения сагиттального, лобного и венечного швов, имеет ромбовидную форму. От переднего родничка отходят четыре шва: кпереди - лобный, кзади - сагиттальный, вправо и влево - соответствующие отделы венечного шва.
Задний (малый) родничок представляет собой небольшое углубление, в котором сходятся сагиттальный и ламбдовидный швы. Задний родничок имеет треугольную форму; от заднего родничка отходят три шва: кпереди - сагиттальный, вправо и влево - соответствующие отделы ламбдовидного шва.
Важно знать следующие бугры на головке плода: затылочный, два теменных, два лобных.
Размеры головки зрелого плода .
1. Прямой размер - от надпереносья, глабеллы, до затылочного бугра 12 см. Окружность головки, соответствующая прямому размеру, 34 см.
2. Большой косой размер - от подбородка до затылочного бугра 13-13,5 см. Окружность головки, соответствующая этому размер, 38 - 42 см.
Малый косой размер - от подзатылочной ямки до переднего угла большого родничка 9,5 см; окружность головки, соответствующая данному размеру, 32 см.
Средний косой размер - от подзатылочной ямки до границы волосистой части лба 10 см. Окружность головки, соответствующая этому размеру, 33 см.
Отвесный, или вертикальный, размер- от верхушки темени (макушки) до подъязычной области 9,5 -10 см. Окружность головки, соответствующая этому размеру, 32 см.
6. поперечный размер - наибольшее расстояние между теменными буграми 9,25 - 9,5 см.
7. Малый поперечный размер - расстояние между наиболее отдаленными точками венечного шва 8 см.
Размеры туловища .
1. Размер плечиков- поперечник плечевого пояса 12 см. Окружность плечевого пояса 35 см.
2. Поперечный размер ягодиц 9 - 9,5 см. Окружность 28 см.
Какие показатели соответствуют понятию "доношенный ребенок"? Наличие каких признаков указывает на то, что малыш полностью готов к существованию вне материнского тела и какие рефлексы говорят о том, что кроха здоров?
Понятие зрелость плода
Зрелым считается плод, который к окончанию срока беременности физически полностью готов к существованию вне материнского организма. Основой определения доношенности ребенка служит рождение естественным путем точно в срок — 40 недель, плюс-минус несколько дней.Какой ребенок считается зрелым?
К 38 недели беременности, при нормальном течении и развитии, ребенок считается зрелым. К этому моменту малыш физически полностью сформирован. Все его органы и системы готовы к самостоятельному существованию. Вес варьируется от 2800 до 3600 г, рост от 45 см. Весовые параметры и рост зависят от генетических факторов и не являются для всех деток одинаковыми.Признаки доношенности плода
При осмотре новорожденного, в первую очередь обращают внимание на признаки доношенности. К ним относятся:- Рост — в основном от 45-47 см.
- Вес так же как и рост зависит от параметров родителей, но при доношенности составляет в среднем от 2800 г.
- Размеры головы не должны быть больше окружности живота, но превышать грудную клетку. Следует обратить внимание, что когда малыш продвигается по родовому пути, череп имеет свойство сжиматься до необходимых размеров, поэтому после выхода, голова будет не идеальной круглой формы, а слегка удлиненной.
- В черепе новорожденного присутствуют мягкие участки или как их называют роднички. К моменту рождения один родничок (задний или малый) затянется, а темечко будет еще мягким или открытым. Большой родничок будет уменьшаться постепенно.
- Ручки и ножки полусогнуты.
- Подошва не идеально гладкая, а имеет полоски и штрихи различной длины.
- При рождении, на голове младенца присутствует волосяной покров, у некоторых он превышает несколько сантиметров.
- Тело слегка покрыто пушком, особенно в области плечей и верхней части спины.
- Ребенок пропорционально сложен, шея кажется немного короче.
- Полностью сформированы ногтевые пластины.
- Носовой и ушные хрящики уже затвердели.
- Половые органы приобрели законченную форму — у младенцев мужского пола яички уже находятся в мошонке, у представительниц противоположного пола, большие половые губы полностью сформированы.
- Пупок расположен строго по центру живота.
- У новорожденного должен присутствовать подкожный жир.
- Ребенок дышит стабильно, дергает ручками и ножками, кричит.
Средние параметры физического развития доношенного плода
В понятие «физическое развитие» доношенного ребенка входит его гармонично сложенное тело. Правильное соотношение массы тела к росту и размеру головы.При рождении все параметры ребенка должны соответствовать так называемому гистационному возрасту, то есть, сроку беременности. Доношенные, недоношенные и переношенные детки будут отличаться друг от друга внешне. У преждевременно рожденных малышей вес и рост не соответствуют норме доношенности, в зависимости от срока беременности могут отсутствовать и другие признаки. У переношенных детей заметно меняется кожный покров — сморщенный, очень сухой, бывает синюшный оттенок. Как правило, переношенные детки имеют вес больше нормы.
Для доношенного ребенка средний показатель равняется — вес 3,5 кг, рост от 51 см, окружность головы от 35 см, грудная клетка — от 34 см и отношение массы тела к длине от 67 единиц.
Специфические рефлексы новорожденного
Как известно, у всех людей имеются определенные рефлекторные реакции. Однако у новорожденных присутствуют и специфические рефлексы:- Если прикоснуться к губам, они вытянуться — это хоботковая рефлекторная реакция.
- Поглаживание щеки провоцирует реакцию, малыш поворачивает головой в сторону прикосновения — поисковый.
- Захват соска материнской груди и активное сосание говорит о том, что развита сосательная рефлекторная реакция.
- Если указательным пальцем слегка нажать на ладошку малыша, он ухватиться своими ручками достаточно крепко так, что немножко можно приподнять — такой рефлекс называется хватательный или Робинсона.
- Если перевернуть младенца на животик он повернет голову и будет стараться ее приподнять — защитный.
- В вертикальном положении, если поддерживая под руки, его «поставить» на твердую поверхность, он будет упираться ножками, стараясь выпрямиться — рефлекс опоры.
- При наличии опоры, малыш отталкивается — это основа для ползания.
Большое значение в родах имеет масса плода, форма и размеры головки, а также степень зрелости плода. В большинстве случаев головка является предлежащей частью, но очень важно, чтобы она еще соответствовала размерам таза.
Признаки зрелости плода
Заключение о зрелости плода делает врач-педиатр или акушер-гинеколог. В их отсутствие это должна сделать акушерка.
Длина доношенного плода больше 47 см (при нормальном развитии не более 53 см). Масса плода должна быть больше 2500 г. Оптимальной является масса 3000--3600 г. При массе 4000 г и более ребенок считается крупным, при массе 5000 г и более - гигантским. О степени зрелости можно судить по плотности костей (по данным УЗИ плода, влагалищного исследования и при осмотре новорожденного).
Кожа зрелого новорожденного бледно-розового цвета, с хорошо выраженной подкожной жировой клетчаткой, множеством складочек, хорошим тургором и эластичностью, остатками сыровидной смазки, без малейших признаков мацерации. Длина волос на головке более 2 см, пушковые волоски короткие, ногти заходят за кончики пальцев. Ушные и носовые хрящи упругие. Грудка выпуклая, у здорового ребенка движения активны, крик громкий, тонус активный, рефлексы хорошо выражены, в том числе искательный и сосательный. Ребенок открывает глазки. Пупочное кольцо находится на середине расстояния между лобком и мечевидным отростком, у мальчиков яички опущены в мошенку, у девочек малые половые губы прикрыты большими половыми губами.
8. Признаки зрелости плода, размеры головки и туловища зрелого плода
Длина (рост) зрелого доношенного новорожденного колеблется от 46 до 52 см и более, составляя в среднем 50 см. Средняя масса тела зрелого доношенного новорожденного 3400–3500 г. У зрелого доношенного новорожденного хорошо развит подкожный жировой слой; кожа розовая, эластичная; пушковый покров не выражен, длина волос на голове достигает 2 см; ушные и носовые хрящи упругие; ногти плотные, выдаются за края пальцев. Пупочное кольцо находится на середине расстояния между лоном и мечевидным отростком. У мальчиков яички опущены в мошонку. У девочек малые половые губы прикрыты большими. Крик ребенка громкий. Мышечный тонус и движения достаточной силы. Сосательный рефлекс хорошо выражен.
Главной особенностью черепной части головки является то, что ее кости соединены фиброзными перепонками – швами. В области соединения швов находятся роднички – широкие участки соединительной ткани. Крупная головка может менять свою форму и объем, так как швы и роднички позволяют костям черепа заходить друг за друга. Благодаря такой пластичности головка приспосабливается к родовым путям матери. Наиболее важными швами, соединяющими кости черепа плода, являются следующие: стреловидный шов, проходящий между двумя теменными костями; лобный шов – между двумя лобными костями; венечный шов – между лобной и теменной костью; лямбдовидный (затылочный) шов – между затылочной и теменными костями. Среди родничков на голове плода практическое значение имеют большой и малый роднички. Большой (передний) родничок имеет ромбовидную форму и находится на месте соединения стреловидного, лобного и венечного швов. Малый (задний) родничок имеет треугольную форму и представляет собой небольшое углубление, в котором сходятся стреловидный и лямбдовидный швы.
Головка доношенного зрелого плода имеет следующие размеры:
1) прямой размер (от переносицы до затылочного бугра) – 12 см, окружность головки по прямому размеру – 34 см;
2) большой косой размер (от подбородка до затылочного бугра) – 13–13,5 см; окружность головки – 38–42 см;
3) малый косой размер (от подзатылочной ямки до переднего угла большого родничка) – 9,5 см, окружность головки – 32 см;
4) средний косой размер (от подзатылочной ямки до границы волосистой части лба) – 10 см; окружность головки – 33 см;
5) отвесный, или вертикальный, размер (от верхушки темени до подъязычной области) – 9,5-10 см, окружность головки – 32 см;
6) большой поперечный размер (наибольшее расстояние между теменными буграми) – 9,5 см;
7) малый поперечный размер (расстояние между наиболее отдаленными точками венечного шва) – 8 см.
Размеры туловища плода следующие:
1) размер плечиков (поперечник плечевого пояса) – 12 см, окружность плечевого пояса – 35 см;
2) поперечный размер ягодиц – 9 см, окружность – 28 см.