vipcosmetolog.ru → Мода XXL

Методы удаления камней из почек: показания к процедуре и прогнозы. Удаление камней в почках хирургическим способом. Удаление камней с помощью эндоскопического оборудования

Удаление камней из почек является важным мероприятием при диагностировании мочекаменной болезни. Сегодня это можно осуществить несколькими способами, выбор которых производится с учетом расположения, химической природы, величины, плотности камней и ряда других факторов.

Лекарственный метод

Наиболее безопасным методом, помогающим в том, как вывести камни из почек, является лекарственный. Удаление камней может осуществляться путем:

Усиления диуреза с помощью специальных препаратов и увеличения количества потребляемой жидкости. Но такой способ применяется только в том случае, если размеры конкрементов не превышают 4 мм, так как это обеспечивает возможность их беспрепятственного прохода сквозь мочеточник и уретру. Растворения камней в почках за счет употребления настоев на основе различных видов лекарственного сырья и применения лекарственных средств возможно только при наличии конкрементов, относящихся по химическому составу к органическим или классу уратов и фосфатов. Тем не менее встречающиеся чаще всего оксалаты растворению практически не поддаются.

Внимание! Нет никаких гарантий, что и самое полное медикаментозное лечение поможет удалить камни даже крохотных размеров.

Натуральное средство

Nutricomplex восстанавливает правильный обмен веществ за 1 месяц. Читайте статью>>…

Хирургическое удаление камней

В тех случаях, когда мочекаменная болезнь протекает с образованием коралловидных конкрементов, тяжелыми осложнениями, сопровождается выраженной гематурией, сильными болями, лишающими человека трудоспособности, или приводит к развитию гидронефротической трансформации и атакам острого пиелонефрита, больным может быть предложено оперативное лечение. Но в разных случаях пациентам показаны различные виды хирургического вмешательства.

Операция по удалению камня, расположенного в почке, носит название пиелолитотомии. Она проводится под общим наркозом и заключается в осуществлении 10 см разреза на боку пациента со стороны пораженной почки. Через него врач может достичь почки, разрезать ее и удалить камень из лоханки. Сразу же после этого рана зашивается, а швы снимаются спустя неделю.

Если же конкремент локализован в мочеточнике, полостную операцию по его удалению называют уретроскопией. Для ее проведения пациента также вводят в общий наркоз и укладывают на бок. После этого хирург делает разрез над тем участком мочеточника, в котором застрял камень. Обнаженный мочеточник осматривают и извлекают закупоривший его конкремент, а рану зашивают.

Важно: операции опасны развитием сильных кровотечений, присоединением вторичных инфекций и другими не менее серьезными осложнениями.

Избавьтесь от темных кругов вокруг глаз за 2 недели. Читайте статью>>…

Сегодня полостные операции проводятся крайне редко и вскоре обещают стать историей

Эти виды оперативного лечения применяются исключительно в тех случаях, когда все остальные методы, направленные на то, как удалить камни из почек, не дают результатов. Это обусловлено тем, что мочекаменная болезнь очень часто рецидивирует, но ранее проведенное хирургическое вмешательство делает невозможным подобное лечение в дальнейшем.

Щадящие методы удаления камней

В последние годы значительную популярность приобрели методы, лишенные связанных с полостными операциями опасностей и не требующие длительной реабилитации. В их основе лежит дробление образовавшихся камней тем или иным способом с дальнейшим удалением осколков специальными инструментами либо естественным путем, то есть вместе с мочой.

Для профилактики и лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта наши читатели советуют

Монастырский чай

Это уникальное средство в состав которого входят 9 лекарственных трав полезных для пищеварения, которые не только дополняют, но и усиливают действия друг друга. Монастырский чай не только устранит все симптомы болезни ЖКТ и органов пищеварения, но и навсегда избавит от причины ее возникновения.

Мнение читателей… »

Удаление камней с помощью эндоскопического оборудования

Если перед врачами встает вопрос удаления конкремента, расположенного в почке, а у пациента нет, за исключением нефролитиаза, других заболеваний мочевыводящей системы, лучше всего его удалить с помощью эндоскопического оборудования. Выведение камней из почек осуществляется путем:

Лечение геморроя без боли за 1 курс применения. Читайте статью>>… Лапароскопической операции, подразумевающей введение специальных хирургических инструментов в почечные чашечки и лоханки через разрезы в области поясницы, величина которых обычно не превышает 1 см.

Важно: для проведения подобных операций не требуется значительного рассечения мышц, поскольку выполняемые разрезы очень малы, поэтому после них не остается заметных шрамов.

Введения в почку нефроскопа, оснащенного видеоаппаратурой, через мочевыводящие пути. Введение уретроскопа в просвет мочеточника для удаления камней, застрявших в нем.

Если камень небольшого размера, его удаляют без предварительного разрушения, в противном случае он поддается дроблению специальными инструментами, лазером или путем установки в непосредственной близости от конкремента излучателя направленных ультразвуковых волн, проводимыми к образованию с помощью эндоскопического оборудования. Если врачи сталкиваются с задачей удаления камня, находящегося в мочеточнике, они могут прибегнуть к помощи пневматической литотрипсии, подразумевающей введение через уретру и мочевой пузырь уретроскопа, и воздействие на конкремент чередой ударных волн. Благодаря этому камень за несколько секунд разрушается, а образовавшиеся осколки извлекаются из тела пациента при помощи специальных петель или щипцов.

Дистанционная литотрипсия

Метод предполагает разрушение камней за счет волнового воздействия на них без осуществления каких-либо разрезов и проколов. Образовавшиеся в ходе процедуры осколки в дальнейшем выводятся из организма вместе с мочой. Как правило, в качестве ударных волн используется ультразвук. Более подробно о методе ультразвуковой литотрипсии можно узнать из статьи: Особенности ультразвукового дробления почечных камней.

Leviron Duo - восстанавливает и очищает печень за 1 курс. Читайте статью>>…

Дистанционная литотрипсия эффективна при наличии небольших конкрементов, размеры которых не превышают 2 см. Медиками принято говорить о ее безболезненности, но пациенты часто жалуются на достаточно сильный дискомфорт и даже боли, испытываемые ими во время манипуляции.

Схематическое изображение дистанционной литотрипсии

Лазерная литотрипсия

Лазерное дробление камней в почках и мочеточниках является самым современным и безопасным методом удаления конкрементов любых размеров. Процедура осуществляется через уретроскоп или нефроскоп, введенный сквозь уретру, на специальном оборудовании, в котором лазерный луч создается при помощи гольмия. Под его воздействием даже крупные конкременты быстро расщепляются до состояния пыли, а благодаря монитору, на который передается изображение с введенного оборудования, врач может полностью контролировать течение процедуры и при необходимости вносить в ее ход изменения.

Дробление камней в почках лазером– абсолютно безболезненная бескровная процедура, при которой риск повреждения осколками ранимых слизистых мочевыводящих путей, а, значит, и развития кровотечения минимален. Таким образом, на сегодняшний день лазерная литотрипсия является самым безопасным и эффективным методом удаления камней из почек, в том числе и коралловидных. Поэтому она является достойной альтернативой полостным операциям, помогающим справиться с нередкими сегодня коралловидными камнями. Единственным недостатком лазерного дробления считается высокая стоимость процедуры.

Внимание! Для разрушения камней любых размеров достаточно всего 1 сеанса лазерной литотрипсии, в отличие от других методов.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Мочекаменная болезнь является одной из наиболее распространенных патологий в урологической практике. Для того, чтобы удалить камни из почек, используются два направления лечения: консервативное и оперативное. Важную роль играет соблюдение диетических рекомендаций с целью изменения кислотности урины.

На образование камней в почках влияет множество факторов. Чаще всего к уролитиазу приводит нарушение обмена веществ или генетическая предрасположенность к патологии. Метаболизм нарушается в результате малоподвижного образа и неправильного питания. Эти два фактора приводят к отложению солей в почках, которые под влиянием предрасполагающих факторов или при их значительном накоплении объединяются в конгломераты, формируя камни. Сюда же стоит отнести плохое качество воды (жесткая и грязная) и жаркие условия проживания, которые способствуют оседанию солей.

Нередко образование камней происходит на фоне застоя мочи, что связано с аномальным строением органов мочевыделительной системы или их инфекционно-воспалительными заболеваниями. Также часто болезни органов эндокринной системы, нарушение их секреторной функции приводят к нарушению обменных процессов, в результате которых происходит скопление солей в организме.

Симптомы уролитиаза

Образование камней в почках сопровождается болями в пояснице со стороны больного органа. Нередко возникает почечная колика, которая характеризуется как резкая, острая опоясывающая боль в пояснице и животе.

Важным симптомом является расстройство диуреза: боли при мочеиспускании, уменьшение объема мочи и изменение ее цвета, что связано с повышением уровня эритроцитов, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Выход камня сопровождается возникновением почечной колики, приступами тошноты и рвоты, повышением температуры тела, метеоризмом, диареей и ложными позывами в туалет.

Направления лечения

Выбор терапии зависит от химического и органического происхождения конкрементов и их размеров. При выборе метода лечения врач учитывает данные о состоянии здоровья пациента, полученные в ходе диагностических мероприятий. Важно также учитывать наличие хронических болезней и развитие возможных осложнений.

Убрать камни из почек можно с помощью медикаментозных препаратов, действие которых направлено на растворение и выведение конкрементов из органов мочевыделительной системы. Важное место занимает диетотерапия, которая предполагает корректировку питания в соответствии с химическим составом камней. Во время лечения необходимо пить достаточное количество жидкости и вести активный образ жизни.

Хирургическое лечение проводится по одному из двух направлений: малоинвазивные операции и открытые полостные. Последний метод используется крайне редко, так как вызывает множество осложнений и требует длительного восстановительного периода.

Консервативная терапия

По результатам диагностических данных врач принимает решение, как удалить камни из почек с помощью медикаментов. Для этого используются лекарственные препараты для усиления диуреза и изменения кислотности мочи.

Кислотность урины играет весомую роль в процессе формирования и растворения конкрементов. В норме кислотность мочи колеблется в диапазоне от 5,5 до 7,0 единиц. При изменении ее уровня происходит скопление камней в мочевыделительных органах. Для того, чтобы растворить новообразование и предотвратить развитие рецидивов, необходимо нормализовать данный показатель.

Чтобы растворить ураты, врач может рекомендовать Солемок, Уродан, Уралит-У, Блемарен, Пуринол и другие. Регулярный прием одного или нескольких препаратов на протяжении 2-3 месяцев помогает справиться с мочекаменной патологией и предотвратить ее рецидивы.

Если диагностированы фосфатные камни в почках, уролог назначает прием Марелина или экстракта марены красильной. Преимуществом данных препаратов является их природное происхождение и минимальное количество противопоказаний.

Вывести оксалаты из почки поможет длительный прием Марелина, Пролита и Почечных сборов №7 и №8. Справиться с цистиновыми камнями могут Калия цитрат, Уралит-У, Тиопронин. В случае, если образуются ксантиновые новообразования, врач назначает Аллопуринол и Оксипуринол.

Указанные препараты помогают растворить конкременты, а для их лучшего выведения используются мочегонные средства:

медикаментозные (Канефрон Н, Фитолизин, Уролесан, Цистон);
природного происхождения (настои и отвары из брусники, клюквы и смородины);
готовые мочегонные травяные сборы, которые можно приобрести в аптеке.

Для снижения болевого синдрома допускается прием спазмолитических и обезболивающих средств. Наиболее популярными являются Но-Шпа, Баралгин и Папаверин. При присоединении воспалительного процесса лечение дополняется антибактериальными и противовоспалительными препаратами.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство необходимо, если консервативная терапия не принесла положительных результатов или размеры конкремента превышают диаметр мочеточника. При этом возрастает риск их закупорки и развития воспалительного процесса, что в конечном итоге может привести к дисфункции почек. В медицинской практике используется два способа оперативного вмешательства: малоинвазивные и открытые полостные операции.

Противопоказано проводить операции:

во время беременности;
при низком уровне гемоглобина и тромбоцитов;
при злокачественных опухолях органов мочевыделительной системы;
при кистозных образованиях почек;
при аневризме аорты;
при воспалительных болезнях мочевыделительных органов.

Виды оперативного вмешательства

В медицинской практике борьба с уролитиазом осуществляется с помощью дистанционного или контактного дробления, а также открытого метода. Удалению щадящим способом подлежат камни, размеры которых в диаметре не превышают 2 см. Открытые полостные операции проводятся при наличии противопоказаний к малоинвазивным методам.

Дистанционная литотрипсия – метод дробления, который предполагает воздействие ультразвуковой ударной волны на камень на расстоянии. Под воздействием ударной волны происходит крошение камня в песок или пыль, что позволяет безболезненно выйти частицам с мочой.

Контактный способ дробления является наиболее распространенным методом удаления камней. Отличается быстрым восстановительным периодом. Кроме этого, в отличие от дистанционной литотрипсии, не наносит вреда органам, которые находятся рядом с почками.

В ходе контактной литотрипсии через прокол в поясничной области в почку вводится камера, которая позволяет прослеживать ход операции, и инструмент, с помощью которого проводится дробление. Существует три способа контактной операции в зависимости от вида ударной волны: ультразвуковая, пневматическая и лазерная литотрипсия.

Ультразвуковые волны используются для дробления камней незначительных размеров с низкой плотностью. Пневматическое дробление эффективно при твердых и крупных новообразованиях, предполагает воздействие сильного потока воздуха. Лазерная литотрипсия предполагает использование лазерных лучей. Преимуществом данного метода является действенность в отношении новообразований любого химического и органического происхождения, вне зависимости от их размеров и формы.

После дробления с помощью контактного метода крупные осколки камней врач убирает щипцами или устанавливает катетер для безболезненного отхождения камней.

Открытые операции – это крайний метод, который показан при полном исчезновении мочегонной функции, почечной недостаточности, коликах, воспалительных и гнойных процессах в почках, открытии почечных кровотечений.

При необходимости по решению врача вместо операции при наличии противопоказаний или до выбора метода хирургического вмешательства используются стентирование или чрескожная нефростомия.

Стент – это искусственный путь для отхождения мочи. Процедура стентирования предполагает установку трубки в мочеточник или в его обход, что улучшает отхождение камня. Чрескожная нефростомия – метод установки катетера в почку для нормализации мочеиспускания и вывода камней.

Если диаметр камня не превышается размер мочеточника, врач рассказывает больному, как удаляют камни из почек с помощью диеты и физических упражнений. Изменение питания поможет улучшить метаболизм, при нарушении которого происходит увеличение концентрации и оседание солей в почках. Кроме этого, специальная диета поможет снизить количество поступающих с продуктами солей.

При уратах следует исключить продукты с высокой концентрацией белка (мясо, субпродукты, молокопродукты, яйца), растительное масло. Для растворения уратов необходимо дополнить рацион большим количеством кислых овощей и фруктов.

При камнях фосфатной природы ограничению подлежат овощи, фрукты и молочные продукты. Рекомендуется при этом отдавать предпочтению мясу и рыбе нежирных сортов.

При оксалатах под запрет попадают продукты с аскорбиновой и щавелевой кислотой и кальцием: кислые овощи и фрукты, молочные продукты, картофель. Растворить оксалаты поможет клетчатка, белок, которые в большом количестве содержатся в различных крупах, мясе и сухофруктах.

При нарушенном обмене цистина необходимо строго исключить рыбу, творог, яйца, пшеницу и сою. Отдавать предпочтение рису, молоку, цитрусовым фруктам, бананам и молоку. При ксантиновых новообразованиях из рациона исключаются мясные, рыбные и бобовые продукты.

Кроме этого, вне зависимости от природы происхождения камней необходимо исключить жареные, соленые, копченые, консервированные продукты, газированные и сладкие напитки, покупные соки, кофе, какао и продукты с его высоким содержанием.

Важно также выпивать более двух литров чистой воды в сутки. Достаточное потребление жидкости способствует более быстрому растворению и выведению солей, а также снижает вероятность рецидивов. Кроме воды пить можно домашние морсы, соки, травяные чаи, мочегонные отвары и настои.

Вместе с диетой врачи всегда рекомендуют вести активный образ жизни и заниматься физкультурой. Это поможет разогнать обмен веществ, улучшить приток крови к почкам и сам процесс мочеиспускания. В совокупности это приведет к скорейшему выздоровлению.

При выборе щадящей терапии врач также расскажет, как избавиться от мочекаменной патологии с помощью народной медицины. В ее арсенале существует множество средств, действие которых направлено на растворение камней и их выведение, благодаря мочегонному эффекту. Однако стоит помнить, что выбирать средства необходимо, опираясь на диетические рекомендации в соответствии с химическим происхождением твердых новообразований.

Справиться с болезнью поможет сок свеклы, который необходимо готовить и пить ежедневно до полного выздоровления. Для его приготовления необходимо выбрать спелый овощ и пропустить его через соковыжималку, блендер, мясорубку или терку. Полученную массу отжать и процедить через марлю. Пить по 200 мл ежедневно.

Морс клюквы и брусники обладает отличным мочегонным эффектом. Для его приготовления необходимо взять ягоды вместе или отдельно, размять вилкой и слить сок. Оставшиеся ягоды без сока залить водой, довести до кипения. Процедить ягодный отвар и добавить сок. Принимать по 200-300 мл в день. При приготовлении соблюдать пропорции: 200 г ягод на 1,5 л воды.

Избавиться от камней в почках поможет почечный отвар со спорышом. Для приготовления смешать 10 г сушеной травы со стаканом кипятка. Томить на медленном огне 30 минут. После остывания процедить и пить по 200 мл ежедневно в течение 30 дней.

Избавиться от камней в почках можно путем консервативной терапии, которая предполагает изменение образа жизни, рациона питания и прием медикаментов. Все способы лечения выбираются в соответствии с химическим составом камней. При наличии показаний камни удаляют путем хирургического вмешательства (лапароскопии или открытой полостной операции).

Появление мелких камней в почках, в большинстве случаев, не влияет на состояние здоровья человека, но постепенное их увеличение в размере вызывает тяжелые патологические процессы.

Своевременная диагностика и удаление камней (уролитов) позволяет избежать множества проблем и предотвратить необратимые изменения в тканях.

Существует несколько эффективных способов устранения разных размеров на всех стадиях развития заболевания.

Причины возникновения

Уролиты в почках могут появляться независимо от состояния здоровья человека. В 70 % случаев, они образуются при нарушении обмена веществ или изменения в крови количества минералов и микроэлементов.

Также причиной их образования считают отрицательное влияние климата на здоровье человека, прием медикаментов, биодобавок, авитаминоз, гиперпаратиреоз, инфекционные заболевания, врожденные патологии и воспаление мочеполовой системы.

У 30% людей с нормальным здоровьем, камни появляются после длительного употребления пищи или воды, в составе которых увеличено количество микроэлементов.

Некоторые минералы при увеличении концентрации в моче вызывают образование нерастворимых солей, которые во время фильтрации и выведения соединяются и превращаются в конкременты.

При всем этом, их расположение и размер в каждом отдельном случае могут отличаться.

Виды камней их размеры и опасность

Уролиты можно разделить на несколько видов в зависимости от причины образования и состава. Также существует классификация по их размеру и опасности для человека. Классификация по составу:

По размеру и опасности:

Маленькие – имеют размер толщины ушка иголки и не несут опасности здоровью человека. Чаще всего безболезненно выводятся с мочой, но в зависимости от особенностей течения заболевания и расположения могут расти в крупные образования и вызывать тяжелые патологии.
Средние – имеют промежуточные размеры, вызывают воспалительные процессы и в 50% случаев требуют удаления.
Крупные – часто достигают размера почки и являются самыми опасными среди всех видов уролитов. Требуют хирургического удаления с дальнейшей реабилитацией.

По количеству:

одиночные уролиты;
два или три конкремента;
множество рядом расположенных камней.

Классификация по расположению:

в одной почке;
в двух почках одновременно.

По форме:

с крупными и мелкими шипами;
плоские и округлые;
круглые и овальные;
имеющие множество граней.

Места локализации:

мочеточники;
почки;
мочевой пузырь;

Показания к удалению

Удаление камней является единственным способом лечения этого недуга. Существует несколько состояний организма, при которых удаление уролитов является необходимым для сохранения нормального здоровья и быстрой реабилитации, а именно:

увеличение конкремента до среднего и крупного размера;
отсутствие возможности самостоятельного удаления уролита через мочевыводящую систему;
появление выраженного болевого синдрома или периодического дискомфорта в области почки;
нарушение оттока мочи и блокирование мочевыводящих путей;
нарушение и рядом находящихся органов;
появление крови в моче;
появление воспалительного процесса и поражения бактериальной инфекцией.

Методы устранения

В зависимости от размеров и структуры образований, для удаления применяются несколько универсальных методик. Самым безопасным способом считают безоперационное удаление.

Для этого используются медикаментозные препараты или .

Если безоперационное удаление применить невозможно, то используются методы с минимальной инвазивностью.

С помощью зонда через мочевыводящие пути или прокол в коже к месту расположения камня подводится лазер или ультразвуковой аппарат, которые превращают твердые структуры в жидкость и . Измельченный конкремент безопасно выводиться вместе с мочой.

Самым травмирующим методом считают оперативное вмешательство. Его используют в крайне редких случаях и при отсутствии возможности применения других методик.

Для извлечения конкремента используют методику нефролитотомии, уретеролитотомии и . После удаления дополнительно проводиться реабилитация до полного восстановления функций почки и мочевыводящей системы.

Безоперационный способ

Считается одним из самых эффективных и безопасных способов устранения многих видов уролитов маленького и среднего размера, которые не вызывают осложнений и повреждения мочевыводящей системы.

Методики эффективны в случае небольшой плотности конкрементов или подверженности его к воздействию ультразвуковых волн и медицинских препаратов.

Растворение медикаментозными препаратами

Для удаления камней назначают препараты, которые их полностью растворяют и помогают выводить через мочевыделительную систему.

Дозу и длительность лечения определяет лечащий врач после полной диагностики и определения состава камня.

Для этого применяют препарат цистенал, уранит фитолизин или канефрон. Дополнительно могут назначить или бензобрамарон.

Дистанционная ультразвуковая литотрипсия

С помощью специального аппарата, через кожу, в место расположения конкремента маленького и среднего размера подаются ультразвуковые волны, которые разрушают его структуру.

Процедура часто проводиться под наркозом, потому что может вызвать сильные болевые ощущения из-за образования мелких осколков.

Уничтожение с минимальной инвазивностью

В случае отсутствия возможности с помощью ультразвука или медицинских препаратов, используют метод дробления камней лазером или ультразвуком.

Дробление камней лазером

Для этого, к месту расположения уролита, по мочевыводящим путям доставляется , который своим лучом создает высокую температуру и плавит его поверхность до получения жидкости.

Жидкость выводиться с мочой без травматизма окружающих тканей. Метод считается одним из самых безопастных среди аналогов.

Черезкожная ультразвуковая литотрипсия

В коже делается маленький прокол и в вводиться эндоскоп с устройством, которое создает ультразвуковые колебания.

Под воздействием ультразвука в чашке и лоханке разрушаются уролиты любых размеров и формы, превращаясь в песок.

В зависимости от локализации дополнительно могут применяться медицинские препараты, которые растворяют и выводят остатки конкремента.

Оперативное вмешательство

Применяется в тех случаях, когда отсутствует возможность использовать другие методы удаления. Проводиться хирургическое вмешательство с получением полного доступа к месту расположения камня через разрез. Длительность реабилитации зависит от размера конкремента, его расположения и повреждения окружающих тканей.

Полосовые операции

Для получения полного доступа к камням большого размера, в зависимости от их расположения, применяют одну из четырех методик.

Методики:

Нефролитотомия — в поясничной области делается разрез до чашечки или лоханки почки.
Уретеролитотомия — удаление из просвета мочеточника.
Пиелолитотомия — удаление из лоханки.
Цистолитотомия — удаление из мочевого пузыря.

Возможно ли устранить конкременты народными средствами?

Для профилактики рецидивов или удаления мелких уролитов применяются методы народной медицины. Для этого используются настои и отвары с разных растений.

Перед использованием рецептов народной медицины необходимо проконсультироваться у специалиста, определить состав камней и подобрать растение, которое даст положительный эффект.

Уратные камни

Для растворения уратных конкрементов маленьких и средних размеров используют отвары из листьев березы, или плодов петрушки. Измельченные части растений смешиваются в равных пропорциях и заливаются кипятком. Отвар пьют ежедневно по 1 стакану с утра или на ночь пред сном.

Фосфаты

Чтобы растворить и вывести конкременты используют отвар из лопуха, петрушки или аира. Их заваривают в кипятке и настаивают в течении суток. Настой принимают ежедневно по 1 стакану с утра.

Оксалатные уролиты

На 1 литр воды заваривают 1 ст. л. укропа, хвоща или мяты перечной. Настаивают на протяжении суток и пьют по 1 стакану с утра.

Прогнозы к выздоровлению

После удаления камней любым из способов необходимо следить за своим здоровьем и проходить периодические обследования. В зависимости от тяжести заболевания и причин образования уролитов, прогноз при адекватном и полноценном лечении в 90% случаев положительный.

Если устранить причину образования конкрементов и поддерживать нормальное здоровье, в будущем рецидивы не происходят.

Проблема с ростом камней в мочевыводящей системе встречается у людей разных возрастов независимо от состояния их здоровья. Удаление проводиться множеством способов в зависимости от состава образования и его размера.

В медицинской практике часто используют медикаментозный, ультразвуковой, лазерный и хирургический методы удаления уролитов. Качество лечения также во многом зависит от своевременности выявления патологического процесса и обращения за медицинской помощью.

Лекарственный метод

Усиления диуреза с помощью специальных препаратов и увеличения количества потребляемой жидкости. Но такой способ применяется только в том случае, если размеры конкрементов не превышают 4 мм, так как это обеспечивает возможность их беспрепятственного прохода сквозь мочеточник и уретру.
Растворения камней в почках за счет употребления настоев на основе различных видов лекарственного сырья и применения лекарственных средств возможно только при наличии конкрементов, относящихся по химическому составу к органическим или классу уратов и фосфатов. Тем не менее встречающиеся чаще всего оксалаты растворению практически не поддаются.

Внимание! Нет никаких гарантий, что и самое полное поможет удалить камни даже крохотных размеров.

Хирургическое удаление камней

Если же конкремент локализован в , полостную операцию по его удалению называют уретроскопией. Для ее проведения пациента также вводят в общий наркоз и укладывают на бок. После этого хирург делает разрез над тем участком мочеточника, в котором застрял камень. Обнаженный мочеточник осматривают и извлекают закупоривший его конкремент, а рану зашивают.

Важно: операции опасны развитием сильных кровотечений, присоединением вторичных инфекций и другими не менее серьезными осложнениями.

Щадящие методы удаления камней

Удаление камней с помощью эндоскопического оборудования

Лапароскопической операции, подразумевающей введение специальных хирургических инструментов в почечные чашечки и лоханки через разрезы в области поясницы, величина которых обычно не превышает 1 см.
Важно: для проведения подобных операций не требуется значительного рассечения мышц, поскольку выполняемые разрезы очень малы, поэтому после них не остается заметных шрамов.
Введения в почку нефроскопа, оснащенного видеоаппаратурой, через мочевыводящие пути.
Введение уретроскопа в просвет мочеточника для удаления камней, застрявших в нем.

Если камень небольшого размера, его удаляют без предварительного разрушения, в противном случае он поддается дроблению специальными инструментами, лазером или путем установки в непосредственной близости от конкремента излучателя направленных ультразвуковых волн, проводимыми к образованию с помощью эндоскопического оборудования. Если врачи сталкиваются с задачей удаления камня, находящегося в мочеточнике, они могут прибегнуть к помощи пневматической , подразумевающей введение через уретру и мочевой пузырь уретроскопа, и воздействие на конкремент чередой ударных волн. Благодаря этому камень за несколько секунд разрушается, а образовавшиеся осколки извлекаются из тела пациента при помощи специальных петель или щипцов.

Дистанционная литотрипсия

Схематическое изображение дистанционной литотрипсии

Лазерная литотрипсия

Внимание! Для разрушения камней любых размеров достаточно всего 1 сеанса лазерной литотрипсии, в отличие от других методов.

При почечнокаменной болезни (нефролитиазе) после диагностики врачи-урологи подбирают тактику лечения. Удаление камней из почек проводят несколькими методами - целесообразность их применения зависит от состава и размера конкремента, клинического течения патологии, результатов проведенного обследования.

Лекарственный метод удаления почечных камней

При своевременном обращении чаще используют медикаменты. Фармакотерапию назначают в случае образования камней диаметром не более 5 мм. Конкременты должны поддаваться растворению, а их остатки – самостоятельно выходить из организма. С этой целью применяют мочегонные, ощелачивающие и другие группы лекарств, действие которых способно размягчить камни, уменьшить их размер, вывести из почек с потоком мочи.

Для обезболивания назначают спазмолитики и анальгетики. Разрешается дополнительно использовать . Употребление медикаментозных препаратов также применяют для ускорения вывода фрагментов камней после того, как осуществили их дробление ультразвуком, ударными волнами, другими бесконтактными способами.

Хирургические методы удаления почечных конкрементов

В медицинской практике осуществляют плановые и экстренные операции. Первые проводят в том случае, когда камень в почке не представляет угрозы жизни пациента. Экстренные операции делают при остром прекращении мочеиспускания, гнойном процессе, некрозе тканей и других осложнениях.

Виды хирургических процедур:

полостная операция (нефрэктомия или резекция);
лапароскопия (лапаротомия, лапароскопическая литотомия).

Пока подбирают тактику, для возобновления оттока мочи из почек урологи могут временно вставить катетер (нефростомия) или мочеточниковый стент (стентирование).

Нефрэктомия

Открытое вмешательство является самым травматическим среди хирургических способов очищения органа. Нефрэктомию назначают, если обнаружили необратимые изменения тканей, некроз и другие осложнения. Во время её проведения изымают камень сквозь разрезанную кожу, мышцы и почку. Хирурги могут также вырезать орган полностью или только часть с конкрементом, если во время операции возникли другие осложнения.

После нефрэктомии пациента ожидает длительная реабилитация. В первый месяц обязательно назначают приём антибиотиков и диетическое питание. Это предупреждает развитие осложнений, ускоряет восстановление.

Лапароскопическая литотомия

В этом случае будут удалять конкременты из почек с помощью 3–4 надрезов с последующим внедрением внутрь инструментов и камеры малогабаритных размеров. Есть два типа лапароскопической литотомии:

Операцию делают со стороны брюшной полости, под общим наркозом. Вначале пространство в животе заполняют специальным газом и внедряют камеру, чтобы вывести на экран качественное изображение. Затем сквозь прокол разрезают почку (мочеточник), помещают в пакетик конкремент и достают его наружу, а в отверстие вставляют дренажную систему и ушивают раны. При лапароскопии восстановительный период длится менее 14 дней.

Щадящие методы удаления почечных камней

К неоперативным процедурам относят эндоскопию и литотрипсию (дробление камней). Их проводят под местной или общей анестезией либо без применения наркоза. Щадящие методы имеют свои преимущества: человек быстро восстанавливается после процедуры, минимальна вероятность постоперационных осложнений.

Удаление почечных камней с помощью эндоскопического оборудования

Эндоскопия осуществляется при помощи жёстких и гибких приборов. Для изъятия камня их чашечек и лоханок почек используют нефроскоп. Его внедряют в полость органа сквозь прокол на пояснице либо преднамеренно сделанный пункцией свищ.

Если конкремент находится в мочеточнике, то для процедуры берут уретропиелоскоп. Это специальный эндоскоп, который подводят к камню со стороны мочевого пузыря. Далее, мелкие конкременты сразу изымают инструментами для извлечения твёрдых образований (экстракторы, щипцы), а крупные предварительно дробят. В конце процедуры устанавливают дренажную систему, которую убирают через 2– 3 дня.

Дистанционная литотрипсия

Литотрипсия будет называться дистанционной в том случае, когда конкременты разрушаются литотриптором, расположенным на некотором расстоянии от тела пациента. Во время процедуры на месторасположение камня направляют ударные волны определённой частоты и интенсивности. Остатки конкрементов будут удаляться из почек или мочеточника потоком мочи.

Лазерная литотрипсия

Это разновидность контактной литотрипсии. Дробление камней осуществляется лазером, который подводят к конкременту с помощью эндоскопа. Метод подходит для лечения пациентов всех возрастных категорий. Основное преимущество лазерной литотрипсии – можно раздробить любые виды камней разных размеров до порошкообразного состояния. Дальше каменная пыль будет выводиться потоком мочи.

Показания к удалению почечных конкрементов

Очищение органа при нефролитиазе необходимо всем. Из-за отсутствия терапии может начаться омертвение тканей почки и мочеточника, что опасно для жизни.

Показано удалять камень в таких ситуациях:

образовался коралловый тип конкремента;
часто возникают обострения, приступы почечной колики;
не проходит боль длительное время;
нарушается отток мочи;
закупориваются мочеточники;
учащаются рецидивы (воспаление в почках);
началось развитие пионефроза, гидронефроза или обтурационной анурии (прекращение мочеиспусканий из-за закупорки путей мочевыведения);
у человека только одна почка, а нефролитиаз ухудшает её функционирование.

Перед операцией проводят экскреторную урографию. С помощью этой контрастной диагностики врачи оценивают деятельность здоровой почки. Они анализируют её способность самостоятельно справляться с мочеобразованием, если больной орган потребуется удалить.

Противопоказания к удалению почечных камней

Открытые полостные операции нельзя проводить людям, у которых в организме развивается воспаление, есть анемия, плохая свертываемость крови, сосудистые патологии на стадии декомпенсации.

Противопоказания к удалению почечных камней закрытым способом:

конкременты величиной два и более 2 см;
ожирение;
спайки в оперируемой области;
язва желудка;
пороки сердца;
наличие воспалительных или инфекционных очагов.

Беременность может стать препятствием для любого вида процедур. Дробление камней (литотрипсию) при коралловидных конкрементах, аневризме аорты, нарушении процессов свертываемости крови, наличии крупной кисты или опухоли в почке.

Осложнения удаления конкрементов в мочевыделительной системе

В большинстве случаев трудности могут возникнуть при открытых и экстренных операциях, где нужно делать разрезы или проколы тканей. Удаление конкрементов щадящими методами нежелательные эффекты вызывает крайне редко. Обычно они развиваются на фоне побочного действия лекарств или травмирования паренхимы.

Виды осложнений:

нарушение сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности;
почечная недостаточность, гематома, колика или кровотечение;
застойные и воспалительные явления;
инфицирование раны, нагноение;
кровь в моче, острое воспаление органов мочевыделительной и половой системы;
разрыв шва и подтекание мочи сквозь него;
обструкция (закупорка) или стриктура (сужение просвета) мочеточника;
ишемия тканей в прооперированной зоне;
уринома (мочевая псевдокиста);
задержка выведения конкрементов из почки;
анурия (отсутствие мочеиспускания).

Надо также исключить большие физические нагрузки и принимать противовоспалительные, антибактериальные или другие назначенные препараты до окончательного заживления раны.

Чтобы избежать неблагоприятных постоперационных результатов, после процедур нужно пройти реабилитацию под наблюдением врача, соблюдать диету и питьевой режим.

Сегодня врачи используют малоинвазивные и неинвазивные методы лечения почечнокаменной болезни. Нефрэктомию делают только в случае осложнённой патологии. Поэтому чем раньше человек решится на устранение камней из лоханок почек и мочеточников, тем выше возможность использовать щадящие способы лечения.