Менструации во время беременности. Почему идут месячные во время беременности? Когда появляется имплантационное кровотечение? Какие движения нельзя делать во время беременности
В любом «сообществе» беременных не иссякает поток историй о коварных месячных ко время беременности. Некоторые женщины узнают о беременности через 2-3 месяца после ее наступления, и вовсе не из-за своей «дремучести», а потому что все это время у них продолжается менструации – ситуация, вроде бы исключающая беременность и даже подозрение на нее. Сама я знаю некую даму, соседку по улице, которая родила шестерых детей (сейчас уже взрослых) из которых только двоих она действительно хотела и знала, что беременна. Остальные появились на свет неожиданно, при том, что дама посещала гинеколога. Но обнаруживалась у нее беременность всякий раз уже в том сроке, когда даже ярые атеисты считают аборт убийством, и все это время менструировала. Да, женщина эта была очень полной, с большим животом, прощупать там что-то было трудно, вероятно, были серьезные гормональные сбои, а наш районный гинеколог не отличалась высоким профессионализмом и круглый год сидела в пустом кабинете. И все же – почему? Как такое бывает?
Месячные во время беременности в первый месяц
Месячные во время первого месяца беременности – это вообще нормально. В середине цикла случилось оплодотворение, но плодное яйцо могло не дойти до нужного места (на это уходит 7-15 дней) и гормональный фон не успел измениться – организм отреагировал как обычно – начались и закончились обычные месячные. В следующем месяце такого быть не должно. Бывает – эстрогеновый фон ниже, чем надо. Гормоны беременности уже работают, беременность развивается, а эстрогены вдруг «упали» – ну, мало ли почему! – а это всегда – кровянистые выделения, и наступают они именно тогда, когда должны были начаться, не будь беременности. Поскольку стабильный гормональный фон в наше время – вещь довольно редкая, некоторые женщины менструируют 3-4 месяца без угрозы прерывания беременности. Встречаются в литературе и случаи одновременного созревания двух яйцеклеток (из разных яичников, обычно это происходит по очереди), когда одна из них оплодотворяется, а вторая отторгается, вызывая менструацию, но это ситуация довольно редкая и сложная.
Кровянистые выделения или всё же месячные во время беременности?
Что важно знать? Во-первых, любые кровянистые выделения при установленном факте беременности – это не норма! Это показатель большего или меньшего нарушения равновесия половых гормонов, а значит – повод для консультации врача. Во-вторых, под видом пришедших месячных может маскироваться совсем другая, более грозная патология – начавшийся выкидыш. Поэтому – все равно врача не обойти. Отличие первой ситуации от второй – месячные на фоне беременности всегда незначительные, иногда появляются только при движении женщины, исчезают ночью и никогда не сопровождаются болью. Даже небольшой. Длительные, тянущие боли, тяжесть внизу живота, яркое, внезапное кровотечение, пусть даже в привычные дни месячных может быть поводом не то что для похода в поликлинику – иногда и для вызова неотложки!
Опасно ли продолжение месячных во время беременности для будущего ребенка?
Обследоваться надо серьезно, проверить уровень всех необходимых гормонов и что еще назначит врач. Если же из-за продолжающихся менструаций вы узнали о беременности позже первого месяца – поступайте так, как планировали. Если ребенок желанный – продолжайте носить беременность и не бойтесь, что из-за кровотечений он родится какой-то слабый, больной, с пороками и т.п. К счастью, на формирование плода, его органов и систем гормоны не влияют. Влияет грязная среда, принимаемые лекарства, еще многое – но не баланс гормонов – порадуемся хотя бы этому!
Тест показал две полоски – четкие, яркие, убедительные. Они подтверждают, что случилось чудо и теперь у вас будет ребенок. Эта новость вызывает состояние эйфории, которая, впрочем, довольно скоро сменяется тревогой: а что делать дальше? Как правильно себя вести в новом статусе, надо ли идти к врачу, когда и куда вставать на учет по беременности, какие анализы и обследования надо пройти? Нужно ли собирать какие-то документы для декретного отпуска, до какого срока необходимо работать, что такое родовой сертификат, когда и как выбирать роддом, заключать ли контракт? В общем, необходимо четкое руководство по дальнейшим действиям, так сказать пошаговая инструкция по беременности. Именно такую инструкцию мы решили предложить вашему вниманию.
Визит к гинекологу и первое УЗИ.
На прием к врачу нужно отправляться не откладывая, как только вы узнали о наступлении беременности. Первый прием у гинеколога будет включать наружный осмотр, осмотр на гинекологическом кресле, УЗИ и анализ крови на ХГЧ.
По результатам этого экспресс-обследо-вания врач сможет точно подтвердить факт наступления беременности (или опровергнуть его, ведь тесты иногда «ошибаются»), определить срок и исключить внематочную локализацию эмбриона. Кроме того, на первом приеме вы получите информацию о дальнейших медицинских мероприятиях: посещении других врачей – это может понадобиться при наличии хронических заболеваний, – дополнительных анализах, дате следующего визита к гинекологу и УЗИ.
Корректируем образ жизни
Теперь необходимо пересмотреть режим дня, график работы и физические нагрузки. Первые недели беременности являются критическим сроком в развитии плода: любые перегрузки, стрессы и заболевания будущей мамы в этот период могут отрицательно сказаться на здоровье малыша и течении беременности. Ночные прогулки, клубы и шумные вечеринки придется отложить до лучших времен. В первые недели беременности нужно стараться поменьше бывать в местах большого скопления людей, чтобы избежать риска инфицирования и травм. Старайтесь побольше отдыхать, высыпаться и гулять на свежем воздухе.
Необходимо сразу отказаться от сверхурочных работ, командировок; если есть возможность – сдвинуть время начала и окончания рабочего дня, чтобы избегать толчеи в транспорте в час пик. На все эти приятные перемены рабочего графика вы имеете полное право соответственно трудовому законодательству.
В первые недели стоит временно отказаться от занятий спортом; впоследствии, при нормальном течении беременности, к спорту можно будет вернуться – конечно, с поправкой на «интересное положение».
Новоиспеченной будущей маме полезно ходить пешком и плавать; а вот от езды на велосипеде, бега, катания на коньках и лыжах следует отказаться сразу, как только станет известно о беременности. Старайтесь не делать резких движений и не поднимать тяжести: максимальный рекомендуемый вес – 3 кг, равномерно распределенные в обеих руках.
Следует также откорректировать свой рацион: беременной важно правильно питаться. Необходимо отказаться от консервов, синтетических напитков и продуктов с искусственными пищевыми добавками, не злоупотреблять острой, жирной и жареной пищей.
Принимаем витамины
С первых дней беременности будущим мамам рекомендуют принимать фолиевую кислоту – витамин В9. Этот витамин обеспечивает необходимую скорость роста и развития малыша на ранних сроках, является основным средством профилактики неразвивающейся беременности и формирования пороков развития нервной системы и сердца плода. Кроме того, фолиевая кислота обеспечивает лучшее усвоение железа, необходимого для образования гемоглобина. Рекомендуемая суточная доза витамина В9 в таблетках – 800 мкг.
Другой «витамин первых дней беременности» – Е; он необходим организму будущей мамы для синтеза главного гормона беременности – прогестерона, который обеспечивает нормальный тонус и кровоснабжение матки.
Второе УЗИ
Второй раз УЗИ проводят на сроке 8–12 недель. Цель исследования: подтвердить пролонгирование – благополучное течение и развитие беременности, определить соответствие размеров и развития плода предполагаемому сроку беременности, исключить формирование пороков развития. По результатам второго УЗИ будущей маме рекомендуют начать регулярное посещение гинеколога для наблюдения за течением беременности.
Учет по беременности
Желательно приступить к систематическому медицинскому наблюдению за развитием беременности на сроке не позднее 12 недель; лучше встать на учет пораньше – одновременно со вторым ультразвуковым исследованием.
Ранняя постановка на учет по беременности и начало регулярного медицинского наблюдения позволяют значительно снизить риск обострений хронических заболеваний и осложнений беременности. Женщинам, вставшим на учет не позднее 12 недель, при выходе в декрет выплачивается единовременное пособие в размере половины минимальной оплаты труда. При постановке на учет в женской консультации будущей маме следует предъявить паспорт, полис обязательного медицинского страхования и результаты медобследований за последний год, в том числе заключение первого УЗИ и данные анализов. В дальнейшем будущей маме рекомендуется посетить врача не менее 12 раз за беременность. На сроках до 28 недель стоит ходить к врачу не реже 1 раза в месяц, с 28 по 37 неделю – не реже 2 раз в месяц, а начиная с 38 недели – каждые 7–10 дней. При наличии особых показаний, например при необходимости в дообследовании по результатам анализов или состоянию здоровья, доктор может порекомендовать внеплановые визиты на любом из перечисленных сроков.
Сдаем анализы
Направление на необходимые лабораторные исследования выдает врач при первом посещении, т.е. при постановке на учет по беременности. Стандартный набор исследований, проводимых на 12 неделе, включает:
- клинический (общий) анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови;
- коагулограмму – анализ крови на свертываемость;
- определение группы и резус-принадлежности крови;
- анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
- исследование на наличие torch-инфек-ций: краснухи, токсоплазмоза, коксаки, герпеса, цитомегаловируса, папилломавируса, хламидиоза, уреа- и микоплазмоза, гарднереллеза. Эти заболевания протекают скрыто и могут патологически влиять на развитие плода;
- мазок флоры из влагалища;
- по усмотрению врача может быть рекомендовано скрининговое обследование на врожденные заболевания – анализ крови на альфа-фетопротеин и ХЧГ.
Несмотря на пугающий размер списка, все анализы можно сдать за один раз – для этого необходимо узнать дни забора крови и необходимые меры подготовки. Например, биохимический анализ крови следует сдавать натощак, а накануне исследования на RW (сифилис) не стоит есть много сладкого: несоблюдение этих правил может привести к получению неверных результатов анализов. При наличии хронических заболеваний или по назначению других врачей, например терапевта или эндокринолога, список может расшириться. В дальнейшем многие анализы придется сдавать повторно: например, анализ мочи – при каждом посещении гинеколога; общий анализ крови – не менее двух раз за триместр; анализ на ВИЧ, сифилис и гепатиты – по одному разу во втором и третьем триместре; мазок на флору – не менее раза за триместр. Повторные исследования на одни и те же инфекции необходимы, поскольку теоретически будущая мама может заболеть и во время беременности.
Смежные специалисты
Смежными в акушерстве называют врачей других специальностей, обследование у которых помогает гинекологу выбрать правильную тактику ведения беременности. Для наблюдения за течением беременности наиболее актуальны обследования у терапевта, эндокринолога, окулиста, стоматолога и лора, однако при наличии проблем со здоровьем могут понадобиться консультации других врачей, например нефролога – специалиста по заболеваниям почек, невролога, флеболога – специалиста по заболеваниям вен – или кардиолога. Обход смежных специалистов стоит начать не позднее 12 недель и завершить к 16 неделям беременности. В рамках обследования у терапевта нужно сделать электрокардиограмму. При необходимости доктора могут пригласить будущую маму на прием повторно во втором и третьем триместре беременности или назначить дополнительные диагностические исследования.
Скрининг-исследование
На 16–18 неделе беременности будущей маме рекомендуют пройти так называемый «тройной тест», позволяющий выявить группу риска по формированию пороков развития плода. Для этого производится исследование венозной крови беременной на количество альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина человека и эстриола. Изменение количества этих веществ, вырабатывающихся тканями плода и плаценты, может указывать на наличие серьезной аномалии развития плода, например синдрома Дауна. При положительных результатах теста будущую маму направляют на генетическую консультацию.
Третье УЗИ
Очередное ультразвуковое исследование рекомендуется делать на сроке 18–20 недель; к этому моменту завершается формирование плаценты, а также закладка основных органов и систем плода. Эхография на этом сроке позволяет оценить степень развития сердечно-сосудистой, нервной и мочевыделительной систем плода, соответствие развития и размеров малыша сроку беременности, определить место прикрепления плаценты и уровень кровотока в ее сосудах, оценить строение плаценты и пуповины. Третье УЗИ входит в рекомендованный объем скрининг-исследований на выявление генетических аномалий и пороков развития плода.
Физические нагрузки
После 20 недели беременности, когда основные «критические» сроки уже миновали, стоит обсудить с врачом возможность допустимых на этом сроке занятий спортом. Напомним, что активным будущим мамам, занимавшимся спортом до наступления беременности, необходимо при первом же визите к гинекологу обсудить коррекцию привычных физических нагрузок. Если беременность протекает без осложнений, дозированная физическая нагрузка не только разрешается, но и настоятельно рекомендуется: хороший тонус мышц и эластичность связочного аппарата помогает легче переносить увеличение веса во время беременности и дискомфорт родовых схваток. Лучше отдавать предпочтения упражнениям на растяжку, например йоге для беременных, пилатесу и боди-флексу. Беременным можно заниматься плаванием, специальной аква-аэробикой для будущих мам и даже танцем живота. Необходимое условие – полное исключение резких движений, нагрузки на пресс и подъема тяжестей; все перечисленные упражнения лучше выполнять под контролем тренера, компетентного в подборе нагрузок для беременных. При отсутствии особых рекомендаций врача заниматься «разрешенными» видами спорта можно по 40–60 минут 2–3 раза в неделю до самых родов.
Обменная карта
Этот документ можно считать «паспортом беременности»: он содержит всю необходимую медицинскую информацию о здоровье будущей мамы, особенностях данной и предыдущих беременностей, результатах анализов и обследований, получаемых препаратах и заключениях специалистов.
«Обменка» состоит из трех частей; первую заполняет врач в консультации, вторую – акушер-гинеколог, принимавший роды, третью – неонатолог, наблюдавший за малышом в роддоме после рождения. С помощью этого важного документа осуществляется преемственность в передаче информации о здоровье мамы и малыша между женской консультацией, родильным домом и детской поликлиникой. Согласно Приказу №30 от 10.02.2003, обменная карта выдается будущей маме на руки наблюдающим врачом женской консультации не позднее 23-й недели беременности. С момента получения «паспорт беременности» должен постоянно находиться в сумочке будущей мамы вместе с общегражданским паспортом и полисом ОМС: они могут понадобиться в случае непредвиденной экстренной госпитализации.
Курсы для будущих родителей
С выбором курсов стоит определиться к 25 неделе беременности: наиболее полные и интересные циклы лекций рассчитаны в среднем на два месяца посещений в режиме 1–2 занятия в неделю. Можно начинать посещение курсов и раньше: большинство тем будут познавательны и актуальны даже на первых неделях беременности, а многие занятия включают помимо лекций полезные физические упражнения. Курсы нужны для правильного психологического настроя на роды, приобретения навыков самообезболивания схваток, к которым относятся позы, массаж, техники расслабления и дыхания, и ухода за новорожденным.
Стандартный набор лекций обычно включает темы об особенностях беременности, родов и послеродового периода, развитии плода, основных аспектах медицинского наблюдения за беременной, роженицей, родильницей и новорожденным в роддоме, грудном вскармливании, введении прикорма, развитии ребенка первого года жизни, обзор роддомов вашего города. На большинстве курсов, помимо лекций, проводятся практические занятия – акушерская гимнастика и тренинги родов, на которых отрабатывают технику обезболивания. Занятия для будущих родителей лучше посещать вместе с партнером. Такие курсы можно найти при женской консультации или родильном доме; существуют и самостоятельные коммерческие клубы для будущих родителей. При выборе курсов обратите внимание на квалификацию преподавателей (обычно лекции читают врачи-специалисты и психологи), тренеров по гимнастике, удобство расположения курсов и времени занятий, возможность посещать лекции вместе с мужем и выбирать отдельные интересующие вас темы.
Декретный отпуск
Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается акушером-гинекологом, наблюдающим течение беременности, на следующие сроки:
при нормально протекающей беременности – с 30-й недели на 140 календарных дней (70 дней до родов и 70 – после родов);
в случае многоплодной беременности – с 28 недель на 180 календарных дней;
при осложненных родах послеродовый отпуск увеличивается на 16 календарных дней и общая продолжительность декрета составляет 156 (70+16+70) календарных дней.
Родовой сертификат
Оформляя декретный отпуск в 30 недель беременности, будущая мама может получить еще один важный документ. Это родовой сертификат, предназначенный для дополнительной оплаты услуг врачей женской консультации, роддома и детской поликлиники из средств федерального бюджета. Проект по выдаче родовых сертификатов стартовал 1 января 2006 г.; его цель – повысить качество медицинского обслуживания будущих мам и малышей в государственных медицинских учреждениях.
Сертификат состоит из трех талонов: первый идет на оплату услуг женской консультации, второй – родильного дома и третий – медобслуживания в детской поликлинике. В консультации сертификат выдают на руки в 30 недель при условии постановки на учет не позднее 12 недель и посещении одного врача женской консультации не менее 12 раз за беременность; соглашаясь взять сертификат, будущая мама показывает, что довольна полученным медицинским обслуживанием. При нерегулярном наблюдении, поздней постановке на учет, медобслуживании на коммерческой основе или в случае недовольства беременной уровнем оказания медицинских услуг родовой сертификат в консультации не выдается. В этом случае будущая мама получит родовой сертификат уже в роддоме. Следует подчеркнуть, что родовой сертификат не является обязательным документом для плановой или экстренной госпитализации в роддом, независимо от того, какой роддом выбран и на каких страховых условиях – по полису ОМС или на платной основе – будет обслуживаться будущая мама.
Четвертое УЗИ
Последнее ультразвуковое исследование, рекомендованное при нормальном течении беременности, производится после 32 недель. К этому сроку плод уже сформировался, занимает стабильное положение в матке, и врач по результатам исследования может оценить его физическое развитие, расположение, предлежание, предполагаемый размер к концу беременности, количество вод, состояние плаценты, кровоток в сосудах плаценты, пуповины и маточных артериях. Эти данные позволяют составить предполагаемый план родов, определить степень рисков и необходимость дополнительной медицинской подготовки.
Кардиотокографию
Это исследование целесообразно проводить после 32–34-й недели беременности. Метод позволяет оценить самочувствие плода по частоте и вариабельности, т.е. изменениям, его сердечного ритма. Для этого в течение 20–40 минут показатели сердцебиения малыша снимаются с помощью ультразвукового датчика и фиксируются на бумажной ленте в виде графика. Кроме того, на графике КТГ отмечаются моменты шевелений малыша и повышения тонуса матки. По изменениям пульса, частоте движений плода и повышений тонуса миометрия можно оценить риск развития гипоксии плода и преждевременного начала родов.
Выбираем роддом
К этому важному процессу стоит приступать не позднее 34–36-й недели беременности. При выборе следует учитывать такие критерии, как удаленность роддома, даты профилактических обработок («моек»), техническую оснащенность роддома, уровень комфорта родовых палат, при необходимости – наличие особой медицинской специализации, возможность выбора врача и индивидуального ведения родов, присутствия на родах партнера, совместного пребывания мамы и малыша в послеродовой палате.
Знакомимся с роддомом
Предварительно определившись с выбором роддома, после 36-й недели стоит съездить в него лично и «осмотреться на месте». Лучше заранее изучить варианты маршрута до роддома, посмотреть, где расположен вход в приемное отделение, ознакомиться с правилами приема при поступлении на дородовую госпитализацию и на роды, узнать время посещений, бесед с врачами и приема передач. При планировании индивидуального ведения родов в 36 недель можно знакомиться с врачом и заключать контракт на роды.
Вещи и документы в роддом
Это нужно сделать не позднее 38 недели беременности, чтобы все учесть, перепроверить и не суетиться в самый последний момент. Список вещей, разрешенных для госпитализации в дородовое, родовое и послеродовое отделения, можно попросить в справочной роддома или у страхового агента при заключении контракта на роды. Требования к одежде и личным вещам, которые можно взять с собой, в разных роддомах могут очень отличаться, поэтому не поленитесь заранее разузнать правила в выбранном роддоме. Вещи лучше собирать отдельно для каждого отделения, упаковывая их в полиэтиленовые пакеты. Из документов для госпитализации понадобятся паспорт, полис ОМС, обменная карта, родовой сертификат и контракт на роды – если он есть; лучше заранее сделать ксерокопии этих документов для приемного отделения роддома. Пакет с вещами и документами для родов можно сразу взять с собой, а вот сумки с вещами для послеродового отделения можно будет передать в роддом только после рождения малыша, поэтому их лучше заранее надписать и снабдить инструкцией для родных.
Менструация и беременность
На вопрос о том, могут ли идти месячные во время беременности, нет однозначного ответа. С точки зрения биологии, эти два процесса несовместимы. Дело в том, что менструация, по сути, - процесс разложения неоплодотворенной яйцеклетки, которая должна выйти из матки вместе с верхним слоем клеток. Это происходит в течение трех-семи дней и сопровождается кровотечениями, именуемыми «месячные». Если наступает беременность, то есть яйцеклетка оплодотворяется, то цикл у женщины нарушается, и менструация не наступает. Если в матке есть плодное яйцо, но все равно пошли месячные, скорее всего, речь идет о кровотечении, которое может спровоцировать угрозу выкидыша. Поэтому на вопрос о том, могут ли идти месячные во время беременности, такая наука, как биология, дает достаточно категоричный ответ: нет.
Экология?В наше время все чаще женщины жалуются на здоровье. Это отражается на их способности к деторождению. В последний период времени (5-10 лет) женщины все больше попадают в ситуацию, когда не знают о своей беременности. Речь не идет о безграмотности среди населения, просто у многих будущих мам продолжают идти месячные! С точки зрения правильности биологических процессов, проходящих в нашем организме, это полностью неприемлемо! Но несмотря на это, такое случается. Но могут ли идти месячные? Во время беременности такое бывает. Но опасно ли это? В зависимости от причин, которые их вызвали, это может быть:
1. Угроза выкидыша. Это самая распространенная причина наступления менструации. Если вы хотите сохранить плод, то лучше обратитесь к врачу. Даже если вы хотели делать аборт, консультация специалиста вам не помешает, поскольку с открывшимся кровотечением лучше не шутить. В любом случае придется ехать в больницу.
2. «Цветная беременность». Наука до сих пор не может объяснить, почему она наступает и под действием чего. Это явление позволяет положительно ответить на вопрос о том, могут ли идти месячные во время беременности. Но специалисты до сих пор не в состоянии разгадать природу этого явления. Дело в том, что гормональный фон у беременной остается нормальным и угрозы прерывания нет при такой менструации. Такой процесс не считается патологией вплоть до пятого месяца вынашивания малыша. Далее женщине придется лечь на сохранение в больницу.
3. Заболевание. Иногда это может свидетельствовать о серьезном недуге. Если у плода есть отклонения, то организм матери отвергает плодное яйцо. В результате происходит естественный аборт. Также причинами может быть болезнь женщины. Если у будущей мамы проблемы с эндокринными железами, то гормональный фон будет не соответствовать состоянию и в результате низкого прогестерона может произойти естественный аборт. Этому подвержены беременные в первом триместре. Далее плодное яйцо крепнет и проникает вглубь тела матки, поэтому жизнеспособность плода не зависит от прогестерона мамы.
Нормы
Женщины часто интересуются тем, могут ли во время беременности идти месячные, болеть почки и отекать ноги. На все эти вопросы можно ответить положительно. Такие процессы требуют консультации врача, поскольку могут быть причинами для серьезного волнения. Вышеперечисленные симптомы свойственны нормальной беременности, но могут быть и результатом заболевания. Если у женщины имеется заболевание половых органов, то ее организм может просто не справиться с нагрузкой и количеством гормонов, а в результате происходит выкидыш. Итак, могут ли во время беременности месячные начаться? Да, но это не всегда хорошо.
С момента зачатия организм медленно, но неумолимо перестраивается, причем изменения происходят на всех уровнях, начиная от гормонального, заканчивая изменением положения костей. Вполне естественно, что при такой глобальной «перестройке» возникает множество необычных ощущений. Особенно, если для женщины это первая беременность. Кроме того, в период вынашивания ребенка фокус внимания неизбежно смещается на свое самочувствие. Поэтому даже если раньше вас сложно было назвать интровертом, то теперь собственные ощущения станут для вас самыми главными.
Как при такой чуткости понять, что является нормой, а что – повод для волнения? В первую очередь, нужно знать теорию, здесь как никогда актуален принцип «кто предупрежден, тот вооружен». В этой статье мы опишем возможные проблемы, которые чаще всего возникают во время беременности и их причины. А также симптомы, при которых лучше всего побыстрее обратиться к врачу.
Токсикоз
Норма: бывает практически у всех, тошнота и рвота появляются примерно у 75% женщин уже с 5-6-ой недели. Считается, что тошноту вызывает повышение уровня гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). К 16-ой неделе, как правило, токсикоз проходит. Иногда токсикоз продолжается и во второй половине беременности. Это может быть вызвано тем, что матка увеличивается и происходит сдавливание желудочнокишечного тракта.
Опасно: если вас тошнит слишком часто, жидкость и пища не удерживаются в организме, вы стремительно теряете вес, а моча приобрела темно-желтый цвет – это повод насторожиться. Из простого недомогания может развиться экстремальное состояние со сложным названием «гиперемезисгравидарум» (дословно «неукротимая рвота»). На раннем этапе беременности с этим диагнозом сталкивается примерно одна из 200 женщин. Если заболевание не лечить, оно может привести к обезвоживанию, а также – к снижению уровня калия в крови и нарушить нормальную работу печени. Чтобы этого не случилось, нужно поставить капельницу с регидратирующим раствором. Понятно, что в этом случае без госпитализации не обойтись.
Частое мочеиспускание и недержание мочи
Норма: в течение беременности матка растет и все больше давит на мочевой пузырь, поэтому в туалет хочется чаще. Примерно к 14-ой неделе матка перемещается в брюшную полость, что обычно облегчает раздражающий синдром. На позднем сроке он появляется вновь, так как в это время головка ребенка опускается и начинает давить на мочевой пузырь. Увеличивающийся уровень прогестерона также стимулирует сокращение мышц мочевого пузыря, создавая ощущение его наполненности, даже если на самом деле мочи в нем немного. Кроме того, при беременности почки работают более напряженно, это также может повлиять на частоту мочеиспускания. Иногда при кашле, чихании, смехе и резких движениях проявляется недержание мочи. Такое явление называется «недержание напряжения», оно абсолютно нормально.
Опасно: имеет смысл обратиться к врачу, если при мочеиспускании возникает боль или жжение. Или же, если, несмотря на нестерпимые позывы, из мочевого пузыря выходит всего пара капель. Такие симптомы часто указывают на наличие инфекций мочевыводящих путей. Они могут привести к заболеванию почек, а в особо тяжелых случаях – даже к преждевременным родам. Чтобы исключить патологию почек, нужно проконсультироваться с урологом и сделать анализ мочи. После 30-ой недели частое мочеиспускание можно перепутать с отхождением околоплодных вод. В этом случае нужно срочно пройти осмотр у врача и сделать специальные тесты, чтобы выяснить точную причину. Также, частое мочеиспускание наряду с постоянной жаждой может указывать на развитие сахарного диабета беременных. Он возникает при беременности, когда организм не вырабатывает достаточное количество инсулина, чтобы справиться с повышенным уровнем сахара в крови. Чтобы поставить диагноз, делают специальный анализ крови на сахар.
Выделения при беременности
Норма: в первые несколько недель беременности бывают небольшие кровянистые выделения. Они похожи на менструальные, но не такие обильные. Выделения могут быть следствием того, что оплодотворенная яйцеклетка крепится к стенке матки. Кроме того, гормоны, которые контролируют менструальный цикл, могут вызвать небольшое кровотечение в момент, когда должны были бы начаться месячные. Также в первом триместре на организм значительное влияние оказывает гормон прогестерон, поэтому могут появиться непрозрачные, вязкие выделения. Пока они скудные и белые (хотя после высыхания они могут желтеть) – волноваться не о чем.
Опасно: нужно опасаться выделений желтоватого цвета с приторным, неприятным запахом, особенно, если они сопровождаются зудом и покраснением. Скорее всего это знак того, что произошло нарушение микрофлоры влагалища, и полным ходом идет воспалительный процесс. В этом случае нужно срочно сдать мазок на инфекцию. Если диагноз подтвердится, назначают специальные вагинальные кремы, мази и свечи. Что касается кровянистых выделений, то тут очень важно следить за их количеством. Если крови выделилось совсем немного, и при этом вы не испытываете боли – скорее всего, проблем нет. Если же кровотечение сопровождается спазмами в нижней части живота или болью в спине – срочно обратитесь к врачу, так как возможна угроза прерывания беременности (выкидыша). Скорее всего, врач отправит вас на УЗИ, а также попросит сдать кровь и мочу на анализ, чтобы проверить уровень определенных гормонов и при необходимости назначить поддерживающую беременность терапию.
Геморрой
Норма: к сожалению, большинству женщин не удается избежать этого неприятного недомогания в период вынашивания ребенка. Геморрой является следствием давления матки на кровеносные сосуды, которое заставляет вены расширяться. Этому процессу способствует и прогестерон. Его высокий уровень к тому же может стать причиной запоров . Геморрой можно перепутать с трещинами заднего прохода, они обычно связаны с заболеваниями кишечника, могут также появиться вследствие сифилиса, туберкулеза, гранулематозной болезни и опухолей.
Опасно: если геморроидальные узлы стали очень болезненными, участились запоры или появились кровянистые выделения из кишечника – нужно обратиться к проктологу. Причиной этих проявлений могут быть и анальные трещины. Уточнить диагноз поможет проктоскопия, позволяющая обследовать анальный канал. Трещины заднего прохода могут быть острыми или хроническими, очень важно вылечить их как можно скорее, поскольку могут возникнуть осложнения. Острые или недавние трещины обычно лечат слабительными средствами и местным обезболивающим кремом. После лечения очень важно питаться регулярно, употреблять пищу с высоким содержанием волокон и пить много жидкости.
Отеки при беременности и преэклампсия
Норма: отеки связаны с увеличением количества жидкости в организме, они встречаются у 90% будущих мам. «Охотнее» всего опухают руки, пальцы, щиколотки и ступни. Особенно заметно это в конце дня, если долго стоять или сидеть без движения, а также, в жару.
Опасно: сильные отеки могут быть признаком преэклампсии, поэтому о них нужно обязательно упомянуть на осмотре у врача. Преэклампсия – синдром, возникающий только при беременности, характеризуется высоким кровяным давлением, наличием белка в моче и сильными отеками. Поэтому вас должно насторожить, если внезапно стали очень сильно опухать ноги, появились постоянные головные боли, вспышки и пятна перед глазами, а также боли с правой стороны тела в верхней части живота, прямо под ребрами. Причина преэклампсии остается неизвестной, поэтому лечение в каждом случае подбирают индивидуально. В тандеме с преэклампсией часто проявляется синдром HELLP. Это аббревиатура, обозначающая распад красных кровяных телец, рост ферментов печени, низкое число тромбоцитов. Единственным эффективным способом лечения являются роды. Чем скорее преэклампсия будет обнаружена и чем быстрее будут приняты меры противодействия, тем лучше будет исход для матери и ребенка.
Головокружение и обморочные состояния
Норма: ощущение легкого головокружения – обычное состояние при беременности. На ранних этапах оно может возникать из-за усиления кровообращения. Позднее – из-за давления матки на крупные кровеносные сосуды. Низкий уровень сахара в крови, низкое кровяное давление, резкий подъем с места или перегрев также могут вызвать появление головокружения. Обморочные состояния во время беременности редки, но если вы чувствуете слабость, то это происходит из¬-за временного снижения притока крови к мозгу.
Опасно: cамо по себе головокружение или обморочное состояние не опасны, но могут быть признаками серьезного заболевания – анемии (малокровия). Она возникает, когда в крови обнаруживается недостаточное количество гемоглобина. Основная причина анемии – недостаток железа. Его требуется больше, чем обычно, чтобы будущая мама могла вырабатывать достаточное количество красных кровяных телец не только для себя, но и для ребенка. Причиной анемии может стать дефицит фолиевой кислоты, потеря крови и хроническое заболевание. Для лечения назначают железосодержащие препараты и специальную диету: в рационе обязательно должны быть красное мясо, фасоль, шпинат, рыба, курица. Иногда организм не воспринимает достаточное количество железа, тогда назначают инъекции железистых препаратов. Также можно принимать фолиевую кислоту или витамин В12. Еще один косвенный признак анемии – затрудненное дыхание. Если оно сопровождается болью в груди, учащенным сердцебиением, резким скачком давления – следует обратиться к врачу и обязательно сдать кровь на гемоглобин.
Самое главное в период беременности – внимательно прислушиваться к себе. И, если вы обнаружите какой-либо необычный, настораживающий симптом – нужно немедленно проконсультироваться с врачом.
Наталья Курникова, гинеколог сети медицинских клиник «Семейная»
журнал для родителей «Растим Ребенка», ноябрь 2012
Для того чтобы понимать, что в организме беременной что-то не в порядке, нужно знать ее физиологию. Ежемесячно в женском теле созревает яйцеклетка. Она при нормальном состоянии здоровья женщины готова к оплодотворению. Если этого не случилось, клетка разрушается и выходит наружу с остатками эндометрия матки. Выделения имеют кровянистый характер и называются менструацией.
В случае если яйцеклетка была оплодотворена сперматозоидом, наступает беременность. Организм женщины полностью перестраивается. В матке подготавливается особое место для будущего эмбриона, а все силы тела направлены на то, чтобы матка не отторгла зародыш. По этой причине начинает вырабатываться гормон прогестерон.
Он выполняет две основные функции:
- Стимулирует рост эндометрия (внутренних стенок матки), чтобы эмбрион легко внедрился и надежно прикрепился к поверхности.
- Не позволяет стенкам матки сокращаться и отторгать зародыш.
Причины возникновения менструации во время беременности
Врачи называют месячными только маточные кровотечения на первом месяце беременности. Позднее это явная патология, угрожающая жизни плода и даже матери. Среди возможных ее причин выделяют различные заболевания, нарушение гормонального фона. Также этот процесс может сигнализировать о том, что происходит отслоение плодного яйца.
Почему во время беременности идут месячные в первые 30 дней
Появление крови из половых органов во время беременности, вне зависимости от срока, требует консультации с врачом, а также полного обследования. В течение первого месяца после оплодотворения яйцеклетки приход месячных наименее опасный.
Причины такого явления:
- Имплантационное кровотечение . Когда яйцеклетка, оплодотворенная сперматозоидом, погружается в эндометрий, то происходит минимальное повреждение сосудов, выстилающих дно матки. В таком случае могут иметь место скудные кровотечения. Это не менструация, и плоду такое явление не угрожает. Бывает у 20-30% женщин.
- Не успело прикрепиться плодное яйцо . Это случается, если зачатие произошло в конце или середине цикла. Путь оплодотворенной яйцеклетки до маточного эндометрия занимает, как правило, 1-2 недели. Таким образом, несмотря на то, что зачатие случилось, гормональный фон может не успеть перестроиться. По этой причине начинаются месячные.
- Резкое падение гормонов . Эстрогенный фон может упасть по разным причинам: эндокринные нарушения, воспалительные процессы, вирусные инфекции, перенесенный стресс. В этом случае наступают месячные в предполагаемые сроки начала менструации. Порой такая аномалия продолжается 3-4 месяца. Это повышает риск выкидыша.
- Выход двух яйцеклеток из яичника . Иногда в организме происходит сбой, который заключается в том, что в двух яичниках созревают яйцеклетки. Они по очереди выходят в полость матки. Если одна из них встречает сперматозоид, то наступает беременность - образовывается плодное яйцо. Вторая же отторгается маткой, и наступает менструация.
- Отторжение многоплодной беременности . Это довольно редкая патология, при которой изначально формируются два эмбриона. Один из них развивается, как положено, а второй по каким-либо причинам не принимается организмом. При его отторжении и происходят кровотечения.
Почему во время беременности могут идти месячные на поздних сроках
На поздних сроках беременности (2-9 месяц) месячные не могут наступать. Любые кровотечения - это маточные патологии, которые ведут к серьезной угрозе выкидыша. Даже если мажущие кровянистые выделения происходят на 4-ой, 8-ой и 12-ой неделе с момента оплодотворения, то это не простая менструация, а отслойка эндометрия. Она требует срочной консультации врача и постельного режима.
Причины могут заключаться в следующем:
- Нарушение соотношения половых гормонов . Отторжение плодного яйца могут вызывать дефицит прогестерона или переизбыток андрогенов. Это сопровождается мажущими выделениями скудного характера. Они не болезненны и происходят, как правило, при движениях и в дневное время. Чтобы сохранить плод, нужно принимать специальные препараты.
- Прерывание беременности . Во время самопроизвольного прерывания беременности или выкидыше у женщины отмечаются схваткообразные или тянущие боли в нижней части живота. Как правило, выкидыш или самопроизвольный аборт случается на сроке до 12 недель. В таких случаях нельзя медлить и нужно срочно обращаться в скорую помощь. Важно помнить, что обильных месячных с сильным болевым синдромом во время беременности быть не может! Только от быстроты реакции женщины и врачей зависит возможность сохранить плод.
- Замершая беременность . Когда беременность по ряду причин (генетические, гормональные нарушения, стрессы, вирусы) прекращает развитие, у женщины появляются кровянистые мажущие выделения. Как правило, это случается на 3-4 неделях, 8-11 или 16-18.
- . Это серьезное нарушение, которое может вызывать тяжелые последствия. В этом случае яйцеклетка, оплодотворенная сперматозоидом, имплантируется не в матке, как положено, а в фаллопиевой трубе. По мере роста зародыша ему становится тесно, и труба может разорваться. Тогда возникает обильное внутренне кровотечение, которое опасно для жизни женщины. В современных условиях практически всегда удается спасти пострадавшую, однако ее репродуктивные функции могут быть усечены, поскольку восстановить фаллопиеву трубу невозможно.
- Аномалии в строении матки . Кровотечения во время беременности могут вызывать седловидная форма матки, эндометриоз, миома. Обычно эмбрион при таких патологиях плохо или неправильно прикрепляется к стенкам органа. В подобных случаях вынашивание ребенка должно проходить под строгим контролем гинеколога.
- Инфекция шейки матки, отслоение плаценты . Эти нарушения могут вызывать воспаления и кровотечения. Остановить эти процессы может врач, назначив специальное лечение.
- Механическое повреждение шейки матки или влагалища . Это достаточно распространенная причина возникновения кровотечений. Случается такое после осмотра врача и взятия мазков из шейки. Также бывает выделение нескольких капель крови при эктопии шейки матки и неосторожном половом акте. Связано это с тем, что половые органы во время беременности обильно снабжаются кровью, а слизистые оболочки становятся более чувствительными к механическим раздражителям. Такие кровотечения не опасны, однако также требуют консультации специалиста.
- Пузырный занос . Это довольно опасное нарушение нормального хода беременности. При этом в матке отсутствует эмбрион или есть лишь некоторые его части. Он может со временем перерождаться в хорионэпителиому, злокачественные опухоли. Кровянистые выделения в таких случаях сопровождаются тошнотой и рвотой. Чаще всего пузырный занос происходит у женщин старше 35 лет.
Разновидности менструаций во время беременности
«Цветная беременность» или «плодное омовение» - так в медицинских кругах называют менструации после зачатия. Такие кровотечения на разных сроках имеют свои отличительные особенности, могут быть скудными, обильными, болезненными, длинными, короткими и так далее.
Скудные месячные во время беременности на ранних сроках
На ранних сроках беременности менструация часто может приниматься за обычную, плановую. Она не имеет существенных отличий от привычных месячных: нагрубают соски, настроение быстро меняется, изменяются вкусовые предпочтения, есть головная боль, ощущение сонливости, повышение аппетита.
Если при этом вы подозреваете беременность, то можете смело пользоваться тестом. Выделение крови никак не повлияет на результат, поскольку тест чувствителен к хорионическому гонадотропину человека (ХГЧ). Его уровень растет и в крови, и в моче.
Необильные, мажущие выделения во время беременности на раннем сроке может провоцировать дисбаланс гормонов. Такие кровомазания наблюдаются, как правило, при движениях и в дневное время суток. Ночью во время сна они заканчиваются. Болезненных ощущений не вызывают.
Также «мазать» может и во время внематочной беременности. Однако, в отличие от предыдущей причины, такая патология сопровождается сильным болевым синдромом. Это происходит из-за разрыва фаллопиевой трубы и внутреннего кровотечения.
Не стоит сильно тревожиться, если выделения коричневатого или темно-красного оттенка. Как правило, подобное «омовение плода» проходит в течение короткого времени самостоятельно. Однако консультация у врача обязательная.
Месячные во время беременности обильного характера
Будущая мама должна знать, что несколько капель кровянистых выделений на нижнем белье - это не повод для паники. А вот обильная менструация - это, безусловно, серьезная патология.
При выкидыше происходит отслоение плодного яйца от эндометрия. При этом открывается алое маточное кровотечение, часто с примесями комков и тканей. Женщина жалуется на сильную ноющую и тянущую боль в области низа живота и поясницы. Иногда аборт может быть полным, когда выходит все плодное яйцо без остатков.
В ряде случаев бывает неполный выкидыш, когда часть эмбриона остается в матке. Если не вычистить полость своевременно, это может вновь спровоцировать кровотечения. Срочное врачебное вмешательство на начальных стадиях выкидыша нередко дает шанс на спасение ребенка.
Внематочная беременность может также сопровождаться сильным кровоотделением. Боль при этом схваткообразная. Эту серьезную патологию сложно распознать на ранних этапах. Она сопровождается всеми теми же признаками, что и обычная маточная беременность: токсикоз, слабость, нагрубание молочных желез, повышенная утомляемость, рост базальной температуры.
При плацентарном предлежании плода последний расположен в зоне внутреннего зева. Кровотечение в этом случае наступает на 2-3 месяце беременности и, как правило, очень обильное. Спасти ребенка можно, но при тщательном соблюдении постельного режима и приеме специальных медикаментов.
При сильном кровотечении алого цвета, которое сопровождается болями разного характера, следует незамедлительно вызывать скорую помощь.
Может ли быть менструация во время беременности - смотрите на видео:
Месячные во время беременности - это повод срочно обратиться к врачу. Особенно если выделения сопровождаются болью и обильные. Чем раньше вы пройдете осмотр и обследование, тем больше шансов, что вы сохраните жизнь малышу и свое женское здоровье.