vipcosmetolog.ru → Фитнес

Крупный плод как определить. Особенности рождения крупного ребенка

Многие считают, что если будущий ребенок имеет крупный вес, то это говорит о том, что он родится сильным и здоровым, но только врачи и «мамы», которые рожали таких богатырей, знают, насколько опасными могут быть такие роды и какие сложности могут возникнуть в процессе появления на свет крупных плодов. Согласно статистическим данным, рождение крупного ребенка происходит в 5-10% от всех случаев родов.

Определение понятий

О макросомии или крупном плоде говорят, когда отмечается значительное превышение его фетометрических показателей, по сравнению с нормами для каждого конкретного срока беременности, или когда масса рожденного ребенка составляет свыше 4 килограмм. Помимо веса новорожденного, также учитывают его рост. Таким образом, рост нормального ребенка находится в пределах от 48 до 54 сантиметров, в то время как длина плода, имеющего большой вес, составляет 54-56 сантиметров, в некоторых случаях рождаются дети с ростом 70 сантиметров.

Если масса новорожденного ребенка составляет 5 и более килограмм, то речь идет о гигантском плоде. Рождение гигантских детей встречается гораздо реже, чем крупных и составляет 1/3000 случаев.

Причины

Рождение большого ребенка может быть объяснено многими причинами, среди которых немаловажную роль играют особенности материнского организма, а также индивидуальные черты ребенка, развивающегося в матке матери. Среди таких факторов выделяют:

Генетическую предрасположенность.

Подмечено, что существенную роль в рождении крупного ребенка играет наследственность. Родители высокого роста и хорошо развиты физически с большей долей вероятности могут воспроизвести крупного малыша.

Увеличение срока продолжительности беременности.

Беременность в норме продолжается от 38 до 41 недели. При условии увеличения срока гестации относительно верхней границы нормы врачи говорят о перенашивании, которое бывает как ложным, так и истинным. При истинном перенашивании беременности ребенок после рождения имеет характерные признаки: сморщивание и сухость кожи (отсутствие первородной смазки), количество вод снижено, а их оттенок колеблется от сероватого до зеленоватого. Подобные проявления можно объяснить старением плаценты, ее множественной кальцификацией, снижением функций. Недостача питательных веществ и кислорода приводит к развитию гипоксии, плацентарной недостаточности, а в некоторых случаях даже к гипотрофии плода.

Наличие у матери сахарного диабета.

Рождение крупного ребенка (или отражение большего плода от предполагаемого срока беременности во время ультразвукового исследования) может быть вызвано наличием у будущей матери сахарного диабета или его развитием во время беременности (гестационный диабет). У женщин с диагнозом «сахарный диабет» дети рождаются с характерными признаками, что в гинекологии называют диабетической фетопатией. Крупный вес ребенка исходит из наличия постоянных скачков уровня глюкозы и гормональных бурей в организме матери. Характерным симптомом диабетической фетопатии является избыток в прибавке веса малыша после 20 недель беременности, который происходит на фоне развивающегося многоводия. Как понятно из выше изложенного, ребенок хоть и рождается крупным, но уже является нездоровым. Беременных женщин с наличием сахарного диабета госпитализируют до 32 недели и после обследования решают вопрос о методах и сроках родоразрешения.

Резус-конфликтная беременность.

Одной из причин возникновения крупного плода является наличие резус-конфликтной беременности. Такое осложнение беременности возникает при вынашивании ребенка, у которого резус положительный, женщиной с отрицательным резусом. Как результат, ребенок получает гемолитическую болезнь, с характерными для патологии анемией, желтухой, а в особо тяжелых случаях к этим симптомам присоединяется еще и отечность. Это называется отечной формой гемолитической болезни. В полостях плода (грудной клетке, животе) наблюдается скопление жидкости, а селезенка и печень таких детей имеют значительное увеличение в размерах. Гепатоспленомегалия и массивные отеки определяют наличие у ребенка большого веса.

Особенности плаценты.

Стать причиной формирования и рождения крупного ребенка может наличие функциональных и структурных особенностей плаценты. Часто рождение ребенка с большим весом совпадает с наличием толстой (более 5 сантиметров) и большой по размеру плаценты. Массивная и толстая плацента способствует повышению интенсивности обмена микроэлементов и питательных веществ, что приводит к ускоренному развитию плода. Помимо возрастания интенсивности кровоснабжения ребенка и объема циркулирующей крови, присутствуют всплески гормонов плаценты, которые косвенно влияют на обмен веществ в организме матери и усиливают развитие и рост малыша.

Последующие беременности, которые заканчиваются родами.

Отмечают прямо пропорциональную зависимость от количества родов и массой рожденных детей. После вторых и третьих родов, а также далее происходит формирование крупного плода, который приблизительно на 30% превышает вес и размеры первенца. Врачи этот факт объясняют наличием таких моментов:

во-первых, присутствует психологический фактор, женщина которая вынашивает второго, третьего и так далее ребенка уже хорошо знакома со всеми особенностями беременности и, соответственно, более спокойна и уравновешена;

во-вторых, крупные размеры плода во время последующих беременностей могут быть обусловлены улучшенным внутриутробным питанием, поскольку кровеносная сеть матки после первых родов является более развитой;

также более благоприятные условия для развития второго ребенка могут быть объяснены тем, что матка находится в более растянутом состоянии, а мышцы брюшного пресса оказывают незначительное сопротивление.

Характер питания женщины в положении.

Существенную роль в процессе увеличения массы ребенка также играет образ жизни женщины и характер ее питания, особенно это актуально после 20 недели гестации. Гиподинамия, рост живота и употребление большого количества высококалорийных продуктов (макароны, конфеты, сдоба) приводит к накоплению жировой клетчатки, а также параллельно провоцирует развитие макросомии у будущего ребенка.

Ожирение.

Чрезмерный вес женщины во время беременности и до нее также играет определенную роль. Это может быть обусловлено не только отсутствием правильного питания, но и вызвано нарушением липидного обмена в организме, соответственно, это приводит к нарушению метаболизма углеводов, жиров и белков у плода, происходит внутриутробное поражение поджелудочной железы и печени, а также активизируются компенсаторные функции плаценты. Эти факторы все вместе способствуют увеличению веса и роста плода. Если у женщины присутствует ожирение первой степени, то рождение крупного плода наблюдается у 28%, при наличии второй степени ожирения эта цифра возрастает до 32%, а если присутствует ожирение третьей степени – вероятность рождения крупного ребенка составляет 35%.

Прием лекарственных препаратов.

Бесконтрольное употребление некоторых лекарственных препаратов беременной женщиной, которые активизируют анаболические процессы и улучшают маточно-плацентарное кровообращение (к примеру, «Актовегин», «Гестагены») может стать причиной увеличения веса плода.

Другие факторы.

Возраст будущей мамы (моложе 20 лет или старше 34 лет), нарушения цикла, наличие воспалительных процессов репродуктивной системы и половых органов также может стать причиной увеличения размеров и веса плода.

Крупный плод: диагностика и признаки

Если у женщины во время беременности имеется большой живот, то это не обязательно является свидетельством наличия крупного плода. В таких случаях нужно исключить наличие многоплодной беременности и такую особенность гестации, как многоводие (большой процент женщин пренебрегают УЗИ даже в такой важный для них период жизни).

К началу 38 недели беременности, а в некоторых случаях даже раньше, признаками наличия плода большого размера являются объективные данные, которые регистрируются при регулярных посещениях женской консультации. К основным показателям относятся измерение массы, прибавка в весе 500 грамм в неделю; в случае отсутствия отеков и других проявлений гестоза являются поводом для подозрений на наличие крупного плода.

При крупном плоде во время беременности признаки определяются на основании измерений живота женщины (высота дна и окружность матки), подтверждением подозрений на крупный плод являются показатели: высота дна матки более 40 и окружность живота более 100 см.

Поскольку плод с большим весом внутриутробно занимает значительно больше места (по сравнению с нормальным плодом), то внутренние органы женщины подвергаются ущемлению и сдавлению, увеличивается нагрузка на эти органы. Это приводит к возникновению таких явлений, как одышка, запор, изжога (вследствие заброса содержимого желудка в пищевод), учащенное мочеиспускание. За счет увеличения размеров матки появляется дополнительное давление на нижнюю полую вену, как результат, возрастает вероятность развития обморочных состояний лежа на спине в горизонтальном положении. Повышается нагрузка на костно-мышечную систему, проявляется эта нагрузка болью в ребрах, позвоночнике, пояснице, ногах. Может возникать или усугубляться течение варикоза вен нижних конечностей. Также существует высокая вероятность повышения тонуса матки и появления растяжек на животе.

Огромную роль в диагностике наличия у женщины крупного плода играет ультразвуковая диагностика, которая позволяет тщательно измерить фетометрические данные эмбриона и установить его предполагаемый вес. Выполняют измерение длины плечевой и бедренной кости, окружность живота и головки. Значительные размеры живота и большая головка, увеличение селезенки и печени, наличие жидкости в полостях тела ребенка говорят о наличии отечной формы гемолитической болезни у плода.

Течение беременности

Течение беременности у женщин с наличием крупного плода обычно проходит без существенных осложнений. Описанные выше осложнения (одышка, проблемы с пищеварительным трактом, обмороки) возникают на 38-40 неделе при беременности крупным плодом. Также высока вероятность возникновения прогрессирующей гипоксии и плацентарной недостаточности на фоне несоответствия быстро увеличивающегося веса плода и скорости маточно-плацентарного кровотока. К особенностям ведения такой беременности относят:

ограничение или отмена приема лекарственных препаратов-анаболиков;

коррекция диеты (исключение тугоплавких жиров и легкоусвояемых углеводов);

лечебная гимнастика;

расчет по размерам живота беременной и данным УЗИ предполагаемого веса ребенка;

консультации у эндокринолога и тест на толерантность к глюкозе для исключения сахарного диабета;

тщательное обследование с целью исключения многоплодной беременности и многоводия.

Течение родов

Многие будущие мамы задаются вопросом: «А как рожать, если плод крупный?». Ответом на этот вопрос является характер течения родов, который при наличии крупного плода имеет свои особенности. Самопроизвольные роды при наличии плода крупного размера довольно часто осложняются такими обстоятельствами:

Клинически узкий таз.

Такое осложнение возникает, когда плод имеет большую голову, и даже при условии полного раскрытия зева матки (10см) она не продвигается. Такое осложнение называют несоответствием размеров головки ребенка и таза будущей матери. Характерной особенностью является то, что параметры таза матери могут соответствовать норме, однако роды существенно затрудняются даже при условии наличия сильных и хороших схваток. Если же имеет место наличие анатомически суженого таза (размеры таза укорочены на 1-1,5 и более сантиметров), то обсуждается вопрос выполнения кесарева сечения.

Несвоевременное излитие вод.

Отхождение околоплодных вод до раскрытия зева на 8см (раннее) может быть обусловлено высоким положением головки ребенка, за счет ее крупных размеров она не может нормально прижаться к входу малого таза и продвинуться, соответственно, не возникает разграничение амниона на задний и передний. Раннее излитие околоплодных вод грозит выпадением мелких частей ребенка (ручка, ножка) или пуповинной петли. Помимо этого, осложнение может замедлить процесс раскрытия зева матки, что приводит к удлинению первого периода родов и существенно ослабляет роженицу. В случае выпадения части плода или пуповины показано немедленное родоразрешение посредством операции.

Аномалии родовых сил.

Роды плода большого размера довольно часто осложняются аномалиями родовых сил. Затяжной родовой процесс приводит к снижению частоты и интенсивности схваток (появляется слабость родовой деятельности, первичная или вторичная). Ребенок в таких случаях страдает, поскольку нарастает внутриутробная гипоксия (сначала прослушивается тахикардия в сердцебиении плода, а затем замедление – брадикардия). Такие признаки также являются показанием к оперативному родоразрешению.

Угроза разрыва матки.

Потужной период при рождении ребенка крупного размера также является опасным. В ходе прохождения головки плода по родовым путям она изменяет форму, приобретая наиболее подходящую конфигурацию для преодоления плоскостей малого таза (кости черепа как бы наслаиваются одна на другую). Если размеры головки ребенка и таза матери несоразмерны, возникает перерастяжение нижнего сегмента матки, что может стать причиной его разрыва.

Образование свищей.

Продолжительное стояние головки малыша в одной из плоскостей таза приводи к сдавлению мягких тканей родовых путей (влагалища и шейки матки), также сдавливается и мочевой пузырь в паре с мочеиспускательным каналом спереди и задний проход, соответственно, сзади. Такое давление приводит к нарушению кровообращения в тканях, возникает ишемия далее отмирание клетчатки (некроз тканей). Омертвевшие ткани после родов отторгаются организмом, что приводит к возникновению прямокишечно-влагалищных и мочеполовых свищей.

Разрыв сочленения лона.

Тяжелое прохождение головки ребенка может стать причиной повреждения лонного сочленения (расхождение лонных костей, разрыв связок), нередко такие повреждения, особенно тяжелые, подразумевают исключительно хирургическое лечение.

Дистоция плечиков.

Роды плода с большими размерами могут осложниться во время прохождения плечиков, особенно характерно такое осложнение для детей с наличием диабетической фенопатии (размер головки намного меньше от размера плечевого пояса). В таких ситуациях оказывают дополнительную помощь при прохождении, что нередко заканчивается переломами шейного отдела позвоночника, плечевой кости или ключицы.

Мозговое кровоизлияние или кефалогематома у плода.

Развитие такого осложнения возникает на фоне расстройства маточно-плацентарного кровотока с последующей гипоксией ребенка, аномалии родовых сил. Во время изменения конфигурации головки происходит сильное смещение костей и их чрезмерное сдавление, что заканчивается кровоизлиянием в надкостницу или головной мозг.

Ведение родов

Если у женщины диагностировано наличие крупного плода, то характер родоразрешения: по естественным родовым путям (обычные роды) или посредством операции (кесарево сечение) зависит от множества факторов. Выполнение планового оперативного родоразрешения требуется по таким показаниям:

крупный размер плода у женщин старше 30 и младше 18 лет;

миоматозные узлы и крупный плод, аномалии развития матки;

анатомически узкий таз при большом весе ребенка;

крупный ребенок и перенашивание беременности;

совокупность крупного плода и его тазового предлежания;

большой вес плода с наличием отягощающего акушерского анамнеза (применение вспомогательных репродуктивных технологий при бесплодии, привычное невынашивание беременности, мертворождение в прошлом);

показания, которые требуют исключить потужный период (миопия высокой степени, сердечнососудистая патология) в комплексе с крупным ребенком.

Кесарево сечение по возникновении экстренных показаний выполняется в любом случае осложнений в родах (неправильное вставление головки, угроза разрыва матки, слабость схваток).

В первые пару часов после родоразрешения (ранний послеродовой период) существует высокий риск развития маточного кровотечения гипотонического характера, которое обусловлено чрезмерным растяжением матки и затяжными родами.

В ходе составления плана родоразрешения через естественные родовые пути нужно учитывать:

роды должны проходить под мониторным контролем схваток и состояния ребенка;

обязательно ведение партограммы (график с учетом времени каждого из периодов родов, интенсивности схваток, раскрытия маточного зева);

в родах должно проводиться повторное измерение параметров таза;

своевременное и адекватное обезболивание, а также введение спазмолитиков;

профилактическое введение сокращающих средств в потужном периоде с целью предупреждения слабости потуг;

ранняя диагностика узкого (клинически) таза;

предупреждение возможного кровотечения в первые 2 часа после родов и в послеродовом периоде.

Дети, которые рождаются с весом четыре и более килограмм, попадают в группу высокого риска патологий центральной нервной системы, развития метаболических нарушений, асфиксии, развития родовых травм (переломы ключицы, плеча, кровоизлияния в мозг, кефалогематомы), общей заболеваемости и смертности в раннем неонатальном возрасте (первые 28 дней жизни).

Вопрос-ответ

Требуется ли госпитализация до родов, в случае беременности крупным плодом?

Да, все женщины с диагнозом крупный плод, должны лечь в роддом немного раньше от срока родов, примерно на 38-39 неделе. За это время врач выполнит тщательную диагностику, оценит состояние будущей матери (наличие осложнений беременности, экстрагенитальных заболеваний), проведет тщательное измерение размеров живота и таза роженицы, составит план ведения процесса родов. Если же будут иметься показания к плановому кесареву сечению, то будет составлен план операции.

Как предупредить развитие крупного плода?

В первую очередь, с момента наступления беременности нужно придерживаться правильного питания. Рацион должен состоять из пищи, богатой на углеводы, жиры и белки. Следует отказаться от привычки переедать, а также от увлечения жареной, жирной пищей и выпечки со сладостями. Если позволяет состояние здоровья, нужно выполнять упражнения для беременных, для того чтобы избежать гиподинамии (длительное сидение или лежание).

При первой беременности мне поставили диагноз крупный плод. Обязательно ли выполнять кесарево сечение?

Нет, оперативное родоразрешение не является обязательным алгоритмом родов, особенно при первых родах у молодых женщин. В большинстве случаев у молодых здоровых женщин процесс беременности и родов проходит без существенных осложнений и с благоприятным исходом.

За последнее время наметилась тенденция увеличения массы тела новорожденных малышей. Хорошо это или плохо? Радоваться или расстраиваться, если ваш доктор сообщил, что у вас ожидается крупный плод при беременности.

Все достаточно непросто. Прошли те времена, когда считали развитие крупного малыша во время беременности признаком крепости здоровья и мамы, и ребенка. На сегодняшний день и специалисты, и будущие мамочки знают и понимают, что рождение богатыря сопряжено с некоторыми опасностями во время беременности и родов. И это реальные опасности как для роженицы, так и для ребенка.

В этой статье будем разбираться, какого малыша можно считать крупным, почему плод может быть крупным, как определяют предположительный вес плода, что за опасности могут подстерегать маму и крупного малыша и как их избежать.

Какого малыша можно считать крупным?

Некоторое время назад крупным плодом считался ребенок, который родился с весом от 3600 г. Сейчас крупным новорожденного малыша называют, если он родился с массой тела от 4 до 5 кг. Случается, что появляются на свет богатыри и больше 5 килограмм. В этом случае в акушерстве употребляют понятие – гигантский плод.

Нормой роста для новорожденного считают 48-54 см. А рост 55-57 см присущ крупным малышам. Я участковый врач-педиатр, и на своем участке отчетливо вижу, что деток с ростом менее 55 сантиметров рождается все меньше. Причем, длинненькими, с ростом 55-56 см, рождаются малыши и с относительно небольшим весом, в районе 3600 г.

Как правило, при определении понятия «крупный плод» речь идет только о массе тела ребенка. О росте речь не идет. Многие задаются вопросом: «почему же не учитывается рост ребенка?»

На самом деле этот признак тоже учитывается, но только косвенно. Дело в том, что диагноз «крупный плод» ставят до рождения ребенка, по результатам УЗИ. Рост малыша даже предположительно при этом определить не удается в силу особенности его позы. Хотя на УЗИ и учитывают длину бедренной кости, но точно рост можно измерить только после рождения малыша. Вот поэтому на этапе беременности определение роста плода не показательно.

Почему плод может быть крупным?

Согласно последним статистическим данным, в 7-10% случаях рождается крупный ребенок. Эту статистику исследователи объясняют улучшением качества жизни населения, отсутствием дефицита продуктов питания, улучшением условий труда («легкий» труд, отпуск по беременности и родам). Да, частично увеличение среднего веса новорожденных малышей, связано и с этими факторами.

Как правило, развитие крупного ребенка является следствием особенностей образа жизни будущей мамы, состояния ее здоровья, отягощенной наследственности по этому фактору. Расскажу обо всем детально и по порядку.

1. Генетическая предрасположенность.

Вроде понятно, что есть большая вероятность, что у немаленьких по телосложению родителей малыши родятся крупными. Но даже если будущие родители во взрослой жизни не отличаются большим ростом и весом, то при их рождении все могло быть ровно наоборот. О том, с каким ростом и весом вы родились, расспросите своих родителей. Это поможет в некоторой степени оценить вероятность рождения у вас крупного ребенка.

2. Особенности питания и образа жизни беременной.

Факторами риска являются:

— отсутствие физической активности (гиподинамия);

— злоупотребление вредной едой (соленое, жирное, копченое, жареное, маринады, «фаст-фуд»);

— легкоусвояемые углеводы (мучные и макаронные изделия, сладости, выпечка).

Чем больше факторов риска из перечисленных вы у себя можете насчитать, тем больше вероятность развития крупного ребеночка. Все это непременно приведет к излишнему набору массы тела за всю беременность. Причем, станут увесистее и мама, и малыш.

3. Перенашивание беременности.

Это возможно только в случае неправильного подсчета срока беременности. Только истинное перенашивание на 10-14 дней после сороковой недели беременности может оказать негативное влияние. В такой ситуации плод проводит в утробе матери больше времени, чем требуется. И все это время он растет. Естественно, за время перенашивания ребенок наберет больший вес. Кроме повышенной массы тела, при рождении у такого ребенка можно наблюдать длинные ногти, морщинистую кожу с сильно исчерченным рисунком кожных линий, более твердые, неподатливые кости черепа. Сыровидная смазка на теле переношенных детей практически отсутствует.

4. Повторные роды.

Специалистами подмечено, что есть некоторая (не абсолютная) статистическая зависимость между количеством родов и массой тела рожденных малышей. То есть, высока вероятность, что у одной и той же женщины каждый последующий малыш родится с большим весом, чем предыдущий.

Безусловно, не исключается возможность рождения крупного первенца и развития событий при повторных родах в обратной зависимости. Но все-таки вероятность рождения более крупных детей при повторных родах выше.

5. Резус-конфликтная беременность.

Несовместимость по резус-фактору возникает, если резус-отрицательная мама вынашивает малыша, унаследовавшего от отца положительный резус-фактор.

Из-за резус-конфликта у ребенка может развиваться гемолитическая болезнь, основным проявлением которой является разрушением красных клеток крови (эритроцитов). Напомню, что в эритроцитах «хранится» и работает гемоглобин, с помощью которого по организму к каждой клеточке тела доставляется кислород, а обратно выводится углекислый газ.

В свою очередь, разрушение эритроцитов приводит к анемии (кислородное голодание организма из-за недостаточного количества гемоглобина в крови) и желтушному окрашиванию кожи, задержке жидкости в организме ребенка (отечная форма), увеличению размеров печени и селезенки.

6. Патология обмена веществ беременной (гипотиреоз, ожирение, сахарный диабет).

При таких заболеваниях в крови матери циркулирует много избыточной глюкозы, которая не усваивается вовремя организмом матери. Эта глюкоза затем в избыточном количестве попадает затем в кровь плода.

Глюкоза – это быстрая энергия, калории. Понятно, что избыточная глюкоза приведет к быстрому набору массы тела малыша.

Кстати, иногда диагносцированный или уже рожденный крупный плод является первой предпосылкой для исследования уровня глюкозы в крови матери или беременной женщины. Нередки случаи развития гестационного сахарного диабета, тогда как до беременности проблем с повышением уровня глюкозы в крови у женщины не было.

7. Особенности плаценты.

Плацента (место контакта организмов матери и ребенка) может формироваться в матке в разных местах. Практика показывает, что расположенная по задней стенке матки плацента способствует большей интенсивности обменных процессов.

Также замечено, что еще одной причиной развития крупного ребенка является большая, толстая, с большим количеством сосудов, плацента. Это приводит к более активному обмену веществ между матерью и ребенком, и вес ребенка растет быстрее.

8. Прием некоторых лекарств.

В специальной литературе встречается мнение специалистов, что набор массы тела может быть спровоцирован длительным бесконтрольным приемом некоторых лекарственных средств. К таким лекарствам относятся медикаменты, улучшающие кровоток от матки к плаценте (Актовегин, Пентоксифиллин).

Также некоторые гинекологи приписывают такое действие и приему комплексных витаминов. Но пока еще эта информация научными исследованиями не подтверждена.

Как определяют предположительный вес?

На каждом приеме гинеколог осматривает беременную женщину, замеряет высоту стояния дна матки над лобковым симфизом, окружность живота, сравнивает изменения в размерах таза в разные сроки беременности. Исходя из полученных данных, можно сделать предположение о развитии увесистого малыша.

Далее врач выясняет у будущей мамочки данные о ее генетической предрасположенности к развитию крупного карапуза. В карточку записываются и анализируются данные о весе при рождении самих будущих папы и мамы, о массе других рожденных у них детей, если таковые имеются.

Подробнее расскажу о параметрах матки. В акушерской практике есть формула для расчета приблизительного веса малыша. Окружность живота умножают на показатель высоты стояния дна матки в сантиметрах. Например, если длина окружности живота больше 100 сантиметров, а высота стояния дна матки над лобковым симфизом ровна или больше 40 см, то при рождении малыш будет весить более 4 кг.

Еще для расчета веса ребенка к моменту рождения оценивают еженедельную прибавку массы тела беременной. При наборе массы тела больше еженедельной предельно допустимой нормы (больше 500 г) и при общей прибавке веса за беременность более 15 кг можно сделать заключение о возможном развитии крупного ребенка.

Стоит оговориться, что такая оценка справедлива только при нормально протекающей беременности. То есть, когда у мамочки нет сопутствующей патологии, не наблюдаются отеки, не повышены артериальное давление и уровень глюкозы в крови, нет нарушений в работе почек, о которых можно судить по наличию белка в моче.

Только ультразвуковое исследование поможет более точно определить предположительный вес. На УЗИ оценивают различные параметры: окружность животика и грудки, длину бедренной и плечевой костей, расстояние между наиболее выступающими частями височных костей черепа (бипариетальный размер). Также определяют отношение длины бедренной кости к величине окружности животика.

Оценка и анализ всех этих параметров в совокупности позволяет специалисту сделать заключение о предположительном весе ребенка и соответствии его основных размеров определенному сроку беременности. Как правило, показатели крупного ребенка соответствуют более позднему сроку беременности, то есть, УЗИ может показывать срок беременности до двух недель больше, чем есть на самом деле.

Каковы проявления крупноплодной беременности?

Большой живот будущей мамы как явный признак богатыря, сидящего в нем, – мнение ошибочное. Чаще всего большой живот беременной мамочки заставляет задуматься о многоводии.

Вследствие того, что увеличенная в размерах матка давит на близлежащие органы, при крупноплодной беременности беременная женщина может более выражено ощущать некоторые специфические симптомы.

Могут наблюдаться (особенно на последних сроках беременности) различные нарушения в работе внутренних органов и систем.

А именно:

со стороны пищеварительной системы – выраженная изжога, частые запоры;
со стороны мочевыделительной системы – частое мочеиспускание, отеки;
со стороны сердечно-сосудистой системы – одышка, варикозное расширение сосудов нижних конечностей. Нередки случаи, когда довольно увесистая матка нарушает кровоток по нижней полой вене, доводя до предобморочного состояния беременную женщину, лежащую на спине;
со стороны костно-мышечной системы – боли в суставах ног и в поясничном отделе позвоночника.

Какие опасности могут подстерегать маму и крупного ребеночка в родах?

Акушеры-гинекологи ведут обследование и подготовку к родам мамочек с крупными детками более тщательно. Это неспроста. Появление на свет богатыря может быть сопряжено с некоторыми осложнениями самого процесса деторождения. Остановимся подробно на некоторых из этих осложнений.

— Преждевременное (до схваток) или ранее (до раскрытия шейки матки) излитие околоплодных вод. Причиной и в том, и другом случае является высоко стоящая головка плода. Не опустившаяся ко входу в кольцо малого таза, образующееся тазовыми костями, головка ребенка не способна разграничить околоплодные воды на передние и задние их части. При этом изменяется форма плодного пузыря, который не может адекватно спровоцировать раскрытие шейки матки и ее готовность к родам.

Быстрое излитие большого количества околоплодных вод может повлечь за собой выпадение из матки петель пуповины или даже конечностей ребенка. Это очень опасное состояние, требующее экстренного оперативного вмешательства.

Также напоминаем, что длительный безводный период – риск инфекционного заражения для плода.

Слабость или дискоординация родовой деятельности возникает в какой-то степени также из-за не опустившейся головки плода. В этом случае может наблюдаться запоздалое раскрытие зева матки. Поэтому схватки могут быть болезненными, нерегулярными, с угасающей силой. Все это затрудняет продвижение ребенка по родовым путям и удлиняет роды. Нередко в таких ситуациях приходится применять экстренное оперативное вмешательство (кесарево сечение), чтобы не дать развиться гипоксии ребенка (гипоксия – кислородное голодание).
Клинически узкий таз (выявленный в родах). Во время родов часто наблюдается несоответствие между размерами головы ребенка и размерами таза будущей мамочки. Причем, таз может иметь размеры, которые вполне соответствуют норме. Большая головка не сможет пройти через родовые пути. И здесь проблему не решат ни сильные потуги, ни хорошие схватки, ни полное раскрытие шейки матки. Выход – экстренное кесарево сечение.
Дистоция (затрудненное выведение) плечиков малыша. Дело в том, что, благодаря своей обтекаемой форме, головка ребенка (даже относительно крупного) проходит по родовым путям, постепенно раздвигая мягкие ткани. А вот широкие плечи увесистого плода могут застрять. Это состояние требует оказания акушеркой специального пособия в родах, которое облегчит рождение самой широкой части тела крупного ребенка и позволит избежать разрывов мягких тканей и кислородного голодания ребенка. Но иногда это может привести к перелому ключицы у ребенка.
Разрывы. Нередко в родах у мамочек крупного карапуза возникают разрывы. Также есть угроза разрыва матки, разрыва связок, расхождения лонного сочленения. Чтобы минимизировать осложнения в виде разрывов, во время родов проводят эпизиотомию (косой надрез промежности), чаще перинеотомию (рассечение промежности по направлению к анусу).
Травмы малыша в родах. Очень часто крупные дети из-за своих размеров во время естественных родов получают родовые травмы. Возможны переломы костей малыша, образование кефалогематомы (кровяной шишки), вплоть до мозгового кровоизлияния.

Все вышеперечисленное свидетельствует о том, что очень важно заранее знать, что ожидается рождения крупного малыша. Это позволит определиться с тактикой ведения родовой деятельности, чтобы исключить возможность осложнений и травматизации в родах.

Что можно предпринять, чтобы избежать осложнений в родах?

После того, как выяснилось, что ребеночек крупный, гинеколог должен всесторонне обследовать роженицу для выяснения причин такого веса ребенка. Если обследование показало, что у будущей мамы нет соматических заболеваний, а причина в генетике и неограниченности в еде, то основная рекомендация – диета.

Соблюдение диеты и посильное увеличение физической активности поможет до конца беременности скорректировать лишний вес будущей мамы и остановить перебор массы тела у ребенка.

В случае если обнаружена какая-то патология, провоцирующая набор веса мамы и малыша, то понадобится стационарное лечение и госпитализация задолго до родоразрешения.

Определиться с тактикой ведения родов, необходимостью оперативного вмешательства или медикаментозной помощи (профилактика кровотечений, тромбообразования) в родах сможет только наблюдающий роженицу врач. И в каждом конкретном случае это будет решаться индивидуально.

Доверьтесь опытному специалисту и ни о чем не переживайте. Главная задача будущей мамочки – вести правильный образ жизни, во всем широком смысле этого понятия. Ведь это залог здоровья женщины и ее будущих детей.

Удачных вам родов!

Крупный плод - это плод, имеющий к моменту своего рождения массу тела 4000 грамм и более. Зачастую для женщины даже малыш весом 3800 уже тяжелый, и родить его нелегко, однако граница веса, за которой ставится этот диагноз – 4000… Если вес новорожденного превышает 5 кг, говорят о гигантском плоде, известны случаи рождения малышей, масса тела которых превышала 7 кг.

Чрезмерный вес малыша в современном акушерстве становится проблемой, потому что всё чаше детки появляются на свет с большим весом. В то же время, большие размеры ребенка затрудняют роды, могут стать причиной осложнений, родовой травмы и даже могут быть поводом для кесарева сечения. Статистика говорит о том, что каждый пятый ребенок сегодня появляется на свет с массой, превышающей 4 кг.

Крупный плод при беременности, причины

Почему женщины теперь всё чаще рожают массивных детей и хорошо ли это? Улучшение условий жизни человека, легкая доступность любых продуктов питания, изменение пищевых привычек и большое количество будущих мам, страдающих от лишнего веса, привело к этой патологии.

Мы теперь не рожаем по 8-10 детей, как когда-то, в беременность вступаем максимально здоровыми, и заботимся о ребенке, стараясь как можно лучше питаться и принимая витамины.

Малейшее отклонение в состоянии ребенка, плаценты повод назначать препараты, улучшающие кровообращение в плаценте, накладывать на женщину режим с ограничением двигательной активности. И кроха в животе только тем и занимается, что набирает вес, в нем это заложено, расти и брать максимум для своего роста, что может дать ему мама. А она может ему сейчас дать буквально всё.

Роды в старшем возрасте, что так часто теперь встречается, сами по себе способствуют рождению массивных малышей, влияет на вес ребенка и перенашивание, и наследственная предрасположенность.

Способствует этому распространенность такого заболевания как сахарный диабет. Когда-то не очень давно, буквально в прошлом столетии, женщинам полагалось на последних неделях беременности держать пост. Ограничивались как раз те продукты, которые способствовали набору веса ребенком, такие как жирная и сладкая пища, пшеничная мука, масло… Современная беременная и не задумывается о подобной диете, и стрелка весов совсем не пугает, после родов лишний вес можно будет и сбросить.

Раньше женщины работали до дня родов. Сегодня, начиная с 30 недели, мы получаем возможность спокойно лежать на диване, и есть, есть, есть… И лишь когда начинаются роды, "большой малыш" становится ответом организма на эти особенности нашей жизни и вынашивания беременности в современных условиях.

Причины рождения крупных детей могут заключаться и в отклонениях в развитии самого малыша, его болезнях.

Вы в группе риска, если:

У вас избыточная масса тела
- у ребенка высокий и крепкий папа
- у вас сахарный диабет
- вам предстоят вторые роды
- в вашей семье женщины обычно рожают детей с большим весом
- если вы перенашиваете эту беременность

Крупный плод, УЗИ диагностика

Крупный плод при беременности диагностируется с помощью УЗИ и расчеты по окружности живота и высоте дна матки матери. Тенденция к отклонению от нормы начинает четко отслеживаться лишь с середины беременности, до этого все детки развиваются примерно одинаково.

На УЗИ избыток веса малыша диагностируют, когда размеры окружности головки, животика малыша, длина его бедра перестают соответствовать сроку гестации, он его обгоняет.

Крупный плод и кесарево сечение

Если вам говорят, что малыш превышает норму по весу, кесарево не обязательно неизбежный исход, зачастую женщины вполне в состоянии родить даже очень большого ребенка через естественные родовые пути. Как правило, это относительное показание к кесареву сечению, и приходится делать кесарево, если одновременно присутствуют другие факторы, такие как, например, узкий таз или тазовое предлежание.

Проблема из-за больших размеров ребенка может возникнуть во время самих родов, клиническое несоответствие головки плода и таза матери приведет к необходимости операции, а массивное тельце может просто застрять плечиками, и это часто кончается переломом ключицы у малыша.

Решение о том, как вести роды при наличии крупного плода принимается в 38 - 40 недель беременности, скорее всего, вас госпитализируют до начала схваток, заранее.

Как сделать так, что бы ребенок родился с нормальной массой тела?

Не стоит воспринимать беременность как болезнь, продолжайте оставаться активной, двигайтесь. Питайтесь правильно, не налегайте на жирное и жареное, избегайте сладкого и мучного, не ешьте за двоих и следите за тем, что бы в вашей тарелке была только полезная и здоровая пища. Если у вас сахарный диабет, несмотря на то, что во время беременности вы точно почувствуете себя очень хорошо, строго соблюдайте дозировки препаратов, предписанные врачом, не отказывайтесь от лекарств.

Ну и самое главное, настраивайтесь на позитив. Мы все очень разные, очень индивидуальные. Возможно, в вашей семье все рожают больших деток? И вы родите, справитесь сами без всяких осложнений, потому что для вас это будет норма.

Во времена Руси от беременной женщины по негласному правилу ожидали рождения богатыря. Крупные размеры младенца говорили о его крепком здоровье и будущей силе. В основе этого убеждения лежат древние сказания и былины о могучих витязях – достойнейших представителях славянского народа. И лишь мамы современных малышей-крепышей могут рассказать, с какими проблемами им пришлось столкнуться во время и после рождения их «нестандартных» деток. Статистика уверяет, что крупные младенцы появляются на свет в 5 – 10% всех родов.

Макросомия – так в медицине обозначили состояние, при котором основные характеристики роста плода в утробе превышают принятые стандарты для каждого триместра беременности или вес плода больше 4 кг. При определении веса малыша обязательно принимают во внимание показатели его роста: длина некрупного плода варьируется от 48 до 54 см, в то время как рост плода с большим весом достигает пределов 55 – 56 см, а иногда и 65 – 70 см. Когда вес ребенка составляет 5 кг и больше, плод считают гигантским.

Причины крупного плода при беременности

Есть множество объяснений тому, почему малыши рождаются слишком большими, и зависит это как от особенностей материнского организма, так и от специфических черт самого ребенка.

Среди причин макросомии выделим и рассмотрим следующие:

генетический фактор. Наследственность – самая очевидная причина появления на свет крупного ребенка. У физически развитых родителей высокого роста очень часто рождаются настоящие богатыри;
перенашивание беременности. Срок с 38 по 41 неделю является оптимальным для полноценного внутриутробного развития плода. Если же продолжительность гестации по какой-то причине превышает норму, беременность расценивают как переношенную. В результате на свет появляется перезрелый малыш, который продолжал развиваться в утробе матери и достиг большей степени зрелости, чем положено;
сахарный диабет у беременной. Нестандартные параметры плода могут быть следствием тяжелой болезни его мамы или появления у нее так называемого гестационного диабета уже после зачатия. В этом случае кроха растет, как на дрожжах, из-за перестройки гормонального фона и регулярного изменения концентрации сахара в крови у мамы. Явным признаком воздействия диабета матери на плод называют чрезмерное прибавление в весе после 20 недели при сопутствующем многоводии. Парадокс в том, что, несмотря на крупное телосложение ребенка, его никак нельзя назвать здоровым. Будущих мамочек, страдающих диабетом, кладут в стационар на сроке 32 недель, чтобы провести полное обследование и решить, каким способом будет рожать женщина;

беременность при резус-конфликте. Если женщина, обладающая резусом со знаком «+», вынашивает ребенка с отрицательным резус-фактором, беременность осложняется резус-конфликтом. На этой почве состояние плода осложняется гемолитическим заболеванием, выраженным признаками анемии и желтухи. При осложнении к этим патологиям присоединяется отечность, при которой в организме малыша (в брюшной полости, грудной клетке) накапливается жидкость, в то время как его печень и селезенка сильно отекают. Развитием этих патологий и обусловлена большая масса тела плода;
специфика развития плацентарной ткани. Интенсивный рост плода могут предопределить особенности плаценты. Часто при рождении крупного младенца плацента большая и плотная (не менее 5 см в толщину). Она, по всей вероятности, ускоряет метаболизм и прочих полезных элементов, вследствие чего начинается активное развитие плода. Кроме того, иногда происходит повышение уровня плацентарных гормонов, что также стимулирует рост и развитие ребенка в утробе матери;
предыдущие беременности, которые закончились родами. Отмечено, что после вторых, третьих и последующих родов дети рождаются все более крупные. Третий или четвертый по счету в семье малыш, как правило, на 30% больше первенца. Этот факт врачи объясняют по-разному. Одни уверены, что женщина, вынашивающая ребенка не в первый раз, прекрасно осведомлена обо всех тонкостях беременности и родов, поэтому чувствует себя спокойно и уверенно, что благотворно сказывается на малыше. Другие медики полагают, что последующие беременности более успешны из-за лучшего кровообращения в стенках матки, что возможно только после 2 или 3 родов. Кроме того, у малыша есть все условия для интенсивного роста – после нескольких предыдущих беременностей матка хорошо растягивается, а мышцы брюшного пресса не оказывают ей серьезного сопротивления;

питание будущей мамы. Существенное влияние на темпы роста плода оказывает питание и образ жизни будущей мамы, особенно после 20 недель беременности. Дефицит активного времяпровождения, злоупотребление сытной и малополезной пищей (сдоба, сладости, макароны, жареное мясо) провоцирует увеличение процента жира в женском организме и способствует развитию макросомии у ребенка;

ожирение. Такое состояние характеризуется расстройством обмена жиров в организме женщины, что вызывает расстройство метаболизма и у ребенка. Кроме того, ожирение матери грозит плоду внутриутробным поражением печени и поджелудочной железы. Это способствует ускоренному росту ребенка в утробе;
прием медикаментов. Существуют некоторые лекарственные средства (к примеру, Актовегин), стимулирующие кровообращение в матке и плаценте. Если беременная вынуждена принимать такие препараты, их действие может вызвать увеличение массы тела плода;
прочие факторы. Возраст будущей мамы (меньше 20 и больше 35 лет), воспалительные хронические заболевания органов детородной системы, нарушения менструального цикла также могут повлиять на развитие макросомии у ребенка.

Признаки крупного плода при беременности: методы диагностики

Будущая мама с большим животиком не обязательно вынашивает крупного малыша. В первую очередь врач проведет необходимые исследования, чтобы исключить многоплодную беременность и многоводие.

К 38 неделе беременности или несколько раньше акушер может обнаружить у женщины клинические признаки крупного ребенка. При каждом посещении женской консультации врач измеряет и фиксирует вес будущей мамы. Если наблюдается еженедельная прибавка массы тела на 500 г, а отеки и другие симптомы позднего токсикоза при этом отсутствуют, есть все основания говорить о крупном плоде.

Развитие ребенка с большим весом при беременности устанавливают, изучая параметры живота будущей мамы, к которым относятся окружность и высота дна матки. О богатырских задатках малыша свидетельствуют:

окружность живота больше 100 см;
высота дна матки больше 40 см.

Примерный вес ребенка высчитывают, умножая значение окружности живота на значение высоты дна матки.

Крупный плод в утробе занимает довольно много места, поэтому все внутренние органы его мамы находятся в стесненном и ущемленном состоянии. В связи с этим беременную мучат частые позывы опорожнить мочевой пузырь, запоры, одышка, изжога и тошнота. Более того, сильно увеличенная матка сдавливает нижнюю полую вену, что приводит к обморокам, когда женщина лежит на спине на ровной поверхности. Отметим так же, что при беременности крупным плодом несоразмерное напряжение испытывают кости и мышцы – внешне это выражено болезненными ощущениями в области поясницы, позвоночника, ребер и в ногах. В некоторых случаях развивается или осложняется варикоз нижних конечностей, на животе появляется сетка крупных растяжек. Нередко при беременности крупным плодом матка приходит в тонус.

Самым достоверным диагностическим методом при выявлении ребенка с большой массой тела остается УЗИ. Во время процедуры врач может измерить окружность головки и живота плода, длину его бедренной и плечевой кости. Крупная голова, большой живот, увеличенные печень и селезенка, а также наличие жидкости в полостях тела свидетельствуют о том, что малыш страдает отечной формой гемолитической болезни.

Течение беременности с крупным плодом

Даже если параметры малыша превышают стандартные показатели, в большинстве случаев беременность развивается без осложнений. Нарушение самочувствия будущей мамы обмороками, одышкой или проблемами с пищеварением ожидаются только к 38 – 40 неделям. Иногда развивается прогрессирующая гипоксия и нарушение функций плаценты из-за стремительного роста ребенка на фоне «отстающего» маточно-плацентарного кровотока.

Крупный плод при беременности – объект пристального внимания медиков. Ведение такой пациентки предполагает:

Обязательное обследование на наличие многоводия или многоплодной беременности.
Тестирование на толерантность к глюкозе и обследование у эндокринолога, чтобы исключить наличие сахарного диабета.
Ультразвуковое исследование и регулярные замеры живота, чтобы рассчитать массу тела плода.
Оздоровительная гимнастика.
Специальная диета (в основе – сокращение до минимума легкоусвояемых углеводов и насыщенных жиров).
Полная отмена или ограничение приема препаратов, которые усиливают обмен веществ.

Крупный плод при беременности: какими будут роды

Женщина, носящая под сердцем крупного ребенка, больше всего переживает о том, как пройдут роды. Эти переживания, к сожалению, нельзя назвать беспочвенными. Естественное появление на свет малыша с большой массой тела может быть сопряжено с некоторыми осложнениями и препятствиями. Рассмотрим основные отягчающие факторы:

узкий таз по медицинскому заключению. Осложнение обусловлено тем, что слишком крупный плод не будет продвигаться вперед, даже если матка полностью раскроется. В некоторых случаях у женщины с тазом нормального размера роды с полноценными схватками все равно проходят тяжело из-за того, что головка ребенка слишком велика;
раннее отхождение вод. При беременности крупным плодом околоплодные воды могут излиться раньше, чем положено. В основном это происходит еще до того, как зев успеет раскрыться на 8 см. Причиной тому является высокое положение головки плода, из-за чего ему тяжело вплотную прильнуть ко входу в малый таз и начать продвижение вперед. При этом деления околоплодных вод на задние и передние (как это бывает в норме) не происходит. Это состояние опасно, прежде всего, тем, что при отсутствии вод может выпасть наружу пуповинная петля или одна из верхних или нижних конечностей ребенка. Раскрытие зева матки при этом замедляется, в итоге первый период родов занимает больше времени, а роженица теряет много сил, которые могли бы понадобиться ей в дальнейшем. Если продолжительность безводного периода превышает 12 часов, велика вероятность развития внутриутробной инфекции, опасной для мамы и малыша. Оперативные роды назначаются немедленно, если произошло выпадение пупочного канатика или какой-нибудь части тела ребенка;

аномалия родовой деятельности. Затяжные роды чреваты снижением частоты и силы схваток. Ребенок при этом начинает страдать, поскольку у него начинается внутриутробное кислородное голодание. На этой почве сердечный ритм плода сначала учащается, а затем замедляется. Это также является предпосылкой оперативного родоразрешения;
риск разрыва матки. В потужном периоде родов ребенок со стандартными параметрами имеет возможность продвигаться за счет того, что кости его черепа смещаются и головка приобретает оптимальную форму, чтобы преодолеть плоскость малого таза. Крупный малыш имеет, как правило, несоразмерную маминому тазу голову. Из-за этого происходит чрезмерное растяжение нижнего маточного сегмента, что может осложниться разрывом матки;
появление свищей. Из-за длительного нахождения головки ребенка в одном положении в плоскости таза шейка матки и влагалище испытывают сильное давление. Кроме этих органов сдавливаются также мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и прямая кишка. Это приводит к нарушению кровообращения в этих областях, ишемии и отмиранию мягких тканей. Пораженные участки после рождения малыша организмом отторгаются, после чего отмечается появление мочеполовых и (или) прямокишечно-влагалищных патологических отверстий;
разрыв лонного сочленения. Большой размер головы плода может стать причиной повреждения лонного сочленения в виде разрыва связок и расхождения лонных костей. Иногда роженице требуется дополнительная операция уже после появления малыша на свет;

дистоция плечиков ребенка. При рождении крупного младенца нередко возникают проблемы с выведением плечиков из родовых путей. Это в основном свойственно деткам с признаками диабетической фетопатии, когда окружность плечевого пояса намного больше размеров головки. Рождение может стоить малышу перелома ключицы, плечевой кости или шейного отдела позвоночника;
мозговое кровоизлияние у ребенка. Когда крупный малыш продвигается по родовым путям, у него резко смещаются и сдавливаются черепные кости, что может стать причиной кровоизлияния в мозг или в область под надкостницей.

Крупный плод при беременности: как рожать?

Каким образом появится на свет большой малыш – естественным путем или при помощи кесарева – определят несколько факторов. Показания к плановому оперативному родоразрешению следующие:

Мама крупного ребенка младше 18 или старше 30 лет.
Малыш находится в положении ножками или ягодицами вниз.
Переношенная беременность.
Узкий таз роженицы.
Большой ребенок и аномальное строение или заболевания матки (например, наличие миоматозных узлов).
У будущей мамы есть противопоказания к потужному периоду (заболевания сердца, серьезная близорукость).
Ребенок крупного телосложения и наличие у его мамы акушерских осложнений ранее (неоднократные случаи невынашивания, появление на свет мертвого младенца, использование для зачатия вспомогательных методов репродуктивной медицины).

Неотложное кесарево сечение может состояться вследствие любой заминки при родах (например, отсутствие полноценных схваток, риск разрыва матки, неправильное положение головки).

Когда медики готовятся к самопроизвольным родам у женщины, то обязательно учитывают:

необходимость ранней диагностики узкого таза у роженицы;
необходимость мониторного контроля родового процесса, схваток и самочувствия крохи;
необходимость составления диаграммы на основе продолжительности родоразрешения, динамики раскрытия, силы схваток;
необходимость аналгезии и инъекционного применения спазмолитических препаратов в процессе родов;
необходимость введения препаратов с сокращающим действием в потужном периоде для предупреждения слабых потуг;
необходимость строжайшего контроля состояния роженицы в первые несколько часов после рождения малыша, когда есть большой риск начала сильного кровотечения.

Деток, родившихся богатырями, относят к группе высокого риска по развитию различных заболеваний и смертности в первый месяц жизни вне утробы матери, получению травм в процессе рождения (например, перелом ключицы), удушению, развитию патологий ЦНС.

Крупный плод при беременности: важные факты

Всем будущим мамам, беременным крупным плодом, показана госпитализация на сроке 38 – 39 недель. Это необходимо для полного обследования беременной, на основе результатов которого будет составлен план ведения родов. При наличии показаний медкомиссия будет обсуждать вопрос планового кесарева сечения и подготовки к операции.
При первой беременности роды у молодых женщин проходят, как правило, естественным путем, даже если у малыша диагностировали большой вес. Почти всегда в таких случаях беременность протекает без осложнений, а родоразрешение заканчивается благополучно.
Предупредить развитие малыша с большим весом можно при помощи сбалансированного и рационального образа питания, основную программу для которого нужно составить уже в первые дни беременности. Будущей маме нужно рассчитать для себя оптимальное соотношение белков, жиров и углеводов. Нельзя кушать за двоих, увлекаться такими вредными продуктами, как жареная и жирная пища, сладости и сдобная выпечка. Вместо этого беременной нужно обратить пристальное внимание на нежирные белки, овощи, несладкие фрукты и цельнозерновые продукты. С приближение даты родов процент углеводов в рационе должен плавно уменьшаться.
Если лечащий врач не возражает, будущей маме не мешало бы освоить специальный комплекс гимнастических упражнений для беременных, а также больше двигаться (например, посещать бассейн или занятия по фитнесу).

Изучив причины развития крупного плода при беременности и последствия такого положения вещей для мамы и ребенка, подытожим: несмотря на вероятность многих осложнений течения беременности крупным плодом и родов, подавляющее большинство женщин благополучно производят на свет абсолютно здоровых детишек. Залог успеха – уверенность в собственных силах и полное доверие гинекологам и акушерам.

Необходимость операции кесарева сечения при беременности крупным плодом. Видео

Среди наших бабушек и мам бытует мнение, что ребенок, родившийся с большим весом, является "богатырем", "крепышом" и так далее. На самом деле это не является показателем крепкого здоровья. Крупный плод при беременности - это одна из патологий, которая может привести к ряду осложнений для здоровья женщины и ребенка, а также проблемам при родах.

Что такое крупный плод?

Для того чтобы развеять боязнь будущих мам и определить понятие о данной патологии, уточним, что крупным плодом (или макросомией) называется которое по показателям отличается от обычного развития. При макросомии развитие плода опережает нормы, установленные для конкретного срока. При рождении дети с таким диагнозом будут с весом свыше четырех килограмм. Помимо веса, увеличивается и рост ребенка. Нормальным считается 48-54 сантиметра. У детей с макросомией рост составляет свыше 56 сантиметров. Иногда они рождаются даже с ростом 70 сантиметров.

Если при рождении ребенок имеет вес пять и более килограмм, то это называется "гигантский плод". Рождение гигантского ребенка - это очень редкое явление, которое встречается раз из нескольких тысяч родов.

Крупный плод сопровождается рядом рисков, о которых нужно знать и которые можно вовремя предотвратить.

Признаки

Симптомы, по которым женщина может заподозрить, что у нее крупный плод, могут появиться в середине беременности. Окружность живота будущей мамы заметно увеличивается с каждым днем. Стоит отметить, что это не всегда может быть крупный ребенок. Увеличению окружности живота может послужить многоводие, которое также встречается довольно часто.

Во время беременности нужно четко контролировать свой вес. Именно это является показателем крупного ребенка.

Норма прибавки веса беременной женщины

Помимо собственного веса, следует следить за ростом и прибавкой в весе малыша. Современные аппараты ультразвуковых исследований предоставляют такую информацию.

Норма прибавки в росте и весе ребенка

Наиболее точный диагноз гинеколог может поставить только ближе к началу третьего триместра. Именно в этот период можно судить по окружности живота: если талия будущей мамы уже превышает 100 сантиметров, то врачом предполагается наличие крупного плода. После этого беременная женщина направляется на УЗИ, чтобы исключить многоводие. Помимо этого, за несколько недель до предварительной даты родов нужно провести еще некоторые мероприятия:

узнать вес ребенка на УЗИ;
сдать тест крови на толерантность к глюкозе и обязательное посещение эндокринолога;
ограничить или отменить прием анаболиков (препаратов, направленных на усиленное образование и обновление новых клеток и тканей);
избавиться от мучного, сладкого и прочих продуктов, имеющие углеводы и жиры;
заниматься лечебной гимнастикой каждый день.

Важный совет для всех будущих мам! Не стоит начинать паниковать и расстраиваться, если узнали у большом малыше. Важно правильно проанализировать возможные причины крупного плода при беременности. Если причина в питании - изнурять себя диетами очень опасно для малыша и для мамы. При этом чрезмерная нервозность может привести к преждевременным родам, которые также могут повлечь за собой массу последствий.

Помимо этого, частые нервные ситуации могут сказаться на дальнейшем психологическом состоянии ребенка: он может родиться очень беспокойным. В этой ситуации нужно довериться врачам и безукоризненно придерживаться всех рекомендаций.

Причины

Следует сразу развеять миф для людей с крупным телосложением. Часто можно услышать о том, что если родители не маленькие, то с чего бы ребенку родиться трехкилограммовым малышом. В этом случае наследственность не играет никакой роли. Общий тип фигуры передается ребенку гораздо позже. Поэтому если на УЗИ врач сказал, что у женщины крупный плод, - это не из-за полного телосложения ее или отца ребенка. Плотную конституцию малыш не может унаследовать еще внутриутробно.

Причинами крупного плода при беременности могут послужить несколько факторов, зная о которых заранее, можно предотвратить риск попадания в данную категорию.

Неправильная пища

Одной из основных причин крупного плода является именно переедание во время беременности. Повышенный аппетит - это вполне нормальное явление. Это связано с тем, что ребенок растет и также требует еды. Внутриутробно малыш получает необходимые вещества для роста из продуктов питания мамы.

Очень часто беременные женщины сталкиваются с проблемой постоянного голода на протяжении всего дня. Пытаясь заглушить его, будущая мама постоянно кушает. Именно это и способствует набору веса как малыша, так и мамы. Как известно, маме после родов очень тяжело избавиться от лишних килограммов.

Поэтому, для того чтобы ребенок стремительно не набирал вес, будущей маме следует придерживаться диеты. А при чувстве голода, который будет возникать между приемами основной еды, продукты для перекуса стоит выбирать низкокалорийные. Это могут быть овощи, диетические хлебцы, йогурт, творог или фрукты.

Лекарства

В силу индивидуальных особенностей при беременности некоторым женщинам назначаются определенные медикаменты. Если при вынашивании возникают проблемы с сохранением ребенка или при недостаточном маточно-плацентарном кровотоке назначаются специальные препараты для сохранения беременности. Именно эти препараты могут стать причиной, из-за которой может развиться крупный плод. При применении различных препаратов будущую маму наблюдает гинеколог, поэтому любые изменения фиксируются и отменяются, если на развитие ребенка они действуют негативно.

Количество родов

Если у женщины не первые роды, то каждый последующий ребенок рождается крупнее предыдущего. Хотя крупный плод при первой беременности также встречается.

Малоподвижный образ жизни

Если беременная женщина ведет малоподвижный образ жизни - это тоже вызывает лишний вес как у нее, так и у ребенка. Безусловно, будущим мамам нужно много отдыхать, но в меру. Существует фитнес для беременных. Это отличный способ вести в меру активный образ жизни, поддерживать себя в форме, при этом не навредить ребенку.

Сахарный диабет

В некоторых случаях при беременности у женщин возникает гестационный сахарный диабет. Он может возникнуть из-за наследственности. Если в семье кто-то болел диабетом, то будущей маме это может передаться, так как во время вынашивания ребенка организм переживает сильнейшие гормональные сбои.

Также причиной развития диабета могут стать частые вирусные и аутоиммунные заболевания будущей мамы. Они влияют на поджелудочную железу, которая отвечает за производство инсулина в организме человека.

Еще одной причиной появления гестационного сахарного диабета может стать рождение в прошлом ребенка свыше 4,5 килограмм или мертворождение по невыясненным причинам.

Расположение плаценты

Если плацента прикрепилась к задней стенке матки, то поступление питательных веществ осуществляется более активно. Также если она утолщенная по своему состоянию, то требует интенсивного внутриутробного питания малыша, что может стать причиной крупного плода при беременности.

Переношенная беременность

О переношенной беременности говорится тогда, когда женщина не рожает в течение четырнадцати дней после 40 недель. Именно в этот период ребенок наиболее активно набирает вес и увеличивается в росте. Помимо этого, при рождении у малыша сухая кожа, длинные ногти на руках и ногах, отсутствует первородная смазка и уже затвердевающие кости черепа.

Резус-конфликт

Если у будущей мамы резус-фактор крови отрицательный, а у ребенка резус-фактор положительный, то последствий может быть множество. Одной из них является задержка жидкости в тканях плода, которая влияет на вес малыша.

Причиной возникновения резус-конфликта может послужить наследование ребенком группы крови отца. Также он может возникнуть, если будущая мать проходила через такую процедуру, как переливание крови.

Не во всех случаях большой ребенок может вызвать серьезные осложнения. Но однозначно причины и последствия крупного плода при беременности сопровождаются особенностями вынашивания ребенка. Самые тяжелые осложнения, с которыми может столкнуться женщина, будут на последних неделях беременности: обмороки, проблемы с пищеварением и тяжелое дыхание, запоры. Чем тяжелее ребенок, тем больший дискомфорт он предоставляет маме. Могут появиться боли в ребрах и пояснице, а также варикоз и предобморочное состояние в положении лежа. Помимо этого, появление растяжек на коже живота, к сожалению, практически неизбежно.

Исходя из причин и последствий крупного плода у беременной женщины, ставится вопрос о способе родоразрешения. Если у будущей мамы узкий таз, а ребенок крупный, то естественные роды не рекомендуются. При крупном плоде кесарево сечение является самым оптимальным выбором.

Если малыш имеет большие размеры, то во время естественных родов может появиться много последствий: родовые травмы у ребенка, свищи и разрывы у мамы. Если плод лишь немного превышает норму, то настаивать на кесаревом сечении не стоит. Мама сможет самостоятельно родить. Тем более при вовремя выявленной причине, по которой малыш опережает развитие внутриутробно, к концу беременности его рост можно откорректировать.

Самое главное для будущей мамы - это ее ребенок. Поэтому она должна быть спокойна, рассудительна, прислушиваться к врачам и проходить все необходимые медицинские исследования. Тогда малыш будет здоров, а мама счастлива.