Каковы основные функции кожи. Кожа человека: функции, строение, интересные факты
Кожа - орган, который покрывает тело человека, в ней содержится большое количество рецепторов, поэтому её относят к сенсорным органам, обеспечивающим непрерывное взаимодействие человека с окружающей средой. Чувствительность покрова обеспечивает познавательную деятельность. Функции, которые она выполняет, непосредственно связаны со строением кожи человека.
Разные по типу раздражения воспринимаются специальными нервными окончаниями - рецепторами. Самая большая концентрация рецепторов наблюдается на лице, стопах и кистях, половых органах, наименьшая - на спине и подошвах. Так, в среднем на кубический сантиметр покрова тела приходится следующее число рецепторов:
- болевых (150);
- температурных (15 - реагирующих на холод, 2 - на тепло);
- тактильных (25).
За счет кожной чувствительности осуществляются многие охранные рефлексы, например, одёргивание руки при касании острого или горячего предмета. Многие кожные рефлексы используются в медицине для диагностики состояния нервной системы. К ним относятся брюшной, подошвенный, ладонный, кремастерный (яичковый).
Помимо этого, к ее функциям относятся:
- дыхательная;
- терморегуляционная;
- витаминообразующая (синтез витамина D);
- иммунная и т. д.
Благодаря тому, какие функции выполняет кожа человека, организм максимально защищен от воздействия внешних факторов.
Слои кожи и их значение
Это орган, сложный по строению . Кожа человека и ее схема включает следующие слои, начиная с верхнего:
- эпидермис;
- дерма;
- подкожная жировая основа;
- кожные производные.
Внешний слой кожи человека называется эпидермис, он образован многослойный плоским ороговевающим эпителием. Его регенерация осуществляется за счёт деления клеток росткового слоя. Кожа, кожица, как еще называется внешний слой кожи в быту, наиболее подвержен влиянию окружающей среды.
Толщина верхнего слоя на лице, груди, животе и шее составляет примерно 0,02−0,05 мм, а на ладони - до 2 мм. В процессе эмбриогенеза эпидермис развивается из эктодермы. В нём отсутствуют капилляры и нервные окончания.
Дерма содержит густые капиллярные сети, рецепторы и микроскопические нервные волокна, оплетающие элементы, построенные из соединительной ткани. В составе дермы имеется два слоя: сосочковый и сетчатый. Первый представлен рыхлой неоформленной соединительной тканью, которая лежит на разной глубине. Сетчатый образован плотной соединительной тканью с большим содержанием коллагеновых
и эластических волокон. Сетчатый слой далее плавно переходит в подкожную жировую клетчатку.
Наряду с эпидермисом, дермой и подкожной жировой клетчаткой в состав покровного органа следует включать ещё и его производные: ногти, волосы и железы. В первую очередь это связано с единством их происхождения.
Площадь кожи взрослого человека - 1,5−2 м2 в зависимости от пола, возраста и телосложения. Примечательно, что на лице площадь покрова составляет примерно столько же, сколько и на руках. Общая масса - примерно 2−3 кг. Толщина кожного покрова больше на спинной поверхности - 5−7 мм. На брюшной - она намного более тонкая (около 1,5−2,5 мм). Самая толстая кожа на подошвах и ладонях - в районе 8,5−10 мм, наиболее тонкий покров (0,5−1 мм) наблюдается в области век и наружного уха.
Оттенок кожного покрова изменяется в зависимости от того, как глубоко залегают сосуды и сколько содержится специфического вещества - меланина (пигмента). В различных частях тела он имеет совершенно различную концентрацию. Так, пигмента много вокруг соска молочной железы. На остальном теле количество меланина зависит от влияния солнца (у загоревших людей кожа имеет более тёмный оттенок).
Рельеф кожи определяется наличием борозд и гребней. На коже кончиках пальцев они образуют особый индивидуальный рисунок - «отпечатки пальцев». Эту анатомическую особенность человека широко применяют в криминалистике для выяснения личности.
С возрастом кожа изменяет свои свойства : теряет растяжимость, в ней уменьшается количество эластических волокон, они заменяются коллагеновыми. Вследствие этого происходит образование борозд большой глубины и заметных складок, называемых морщинами. Уменьшается толщина поверхностного слоя (эпидермиса), сглаживается кожный рисунок. Кожа в общем становится более шероховатой. Пигментация обычно усиливается.
Можно рассмотреть схему строения, слои кожи человека и их функции как таблицу:
Подкожная основа, которую также называют гиподермой, находится в тесной связи с кожей. Она состоит преимущество из соединительной ткани, имеющей рыхлую структуру, и образует пространства, которые заполняют потовые железы, жировая ткань, кровеносные сосуды, нервы и лимфоузлы.
Жировых скоплений нет под кожей мошонки, наружных половых органов, а также век. Совсем мало её в области губ, носа и ушной раковины (кроме мочки) и лба. Больше всего - под кожей нижней части живота, задней поверхности бёдер, а также молочной железы у женщин. Общая масса подкожной жировой основы у мужчин составляет 7 кг, а у девушек - 13. Точное количество зависит от возраста, телосложения и функционального состояния эндокринной системы.
Подкожная основа выполняет следующие основные функции:
Типы желез в кожном покрове
В коже находятся два типа желёз, подразделяемые по характеру выделяемого секрета: потовые и сальные.
Потовые железы выполняют выделительную функцию и осуществляют регуляции температуры тела, а также придают ему специфический запах, свойственный каждому человеку индивидуально. Отсутствуют в губах и наружных половых органах. Больше всего их - в коже ладоней, подошв и лба. Общее количество пота в сутки при обычных условиях - 0,5 л, при тяжёлых физических нагрузках - до 10 л.
Сальные железы выделяют секрет, химическое строение которого сходство с жиром. Он служит защитной смазкой для кожных покровов и волос. Наибольшее количество - в волосистой части головы, щёк подбородка. Отсутствуют в коже ладоней и подошв. С возрастом часть желёз перестаёт функционировать.
Красивая и ухоженная кожа может стать настоящей гордостью, потому что люди привыкли оценивать ее, прежде всего, с точки зрения эстетики. Между тем, это важный орган, который выполняет в нашем организме множество функций. Узнайте, каково строение кожи и ее роль в нашей жизни.
Коротко о свойствах кожи
Человеческая кожа обладает уникальными свойствами. При общей площади поверхности около 2 кв.м и толщине 1-4 мм она является крупнейшим органом тела. Кожа устойчива к жаре и холоду. Ей также не страшна вода, кислоты и щелочи, если они не имеют очень высоких концентраций. Кожа остается мягкой, гибкой и устойчивой к растяжению, даже если в течение длительного времени подвергалась неблагоприятным погодным условиям или другим сторонним влияниям. Ее прочность помогает отлично защищать внутренние ткани и органы.Благодаря сложной системе рецепторов, соединенных с мозгом, кожа предоставляет подробную информацию о состоянии окружающей среды и гарантирует, что наше тело будет приспособлено к внешним условиям.
Кожа состоит из трех основных слоев – это эпидермис, дерма и подкожная клетчатка.
Эпидермис
Эпидермис - это наружный слой, который образован многослойным плоским эпителием. Его поверхность состоит из ороговевших клеток, которые содержат кератин. Эпидермис используется в основном для защиты от механических раздражителей и химических агентов и имеет 5 слоев:- базальный слой (расположен глубже остальных слоев, также называется зародышевым слоем из-за того, что в нем проходит митотическое деление и пролиферация кератиноцитов);
- шиповатый слой - несколько рядов полигональных клеток, между которыми находится пространство, заполненное десмоглеином;
- зернистый слой - состоит из клеток, ядра которых заполнены гранулами кератогиалином, важным промежуточным продуктом в производстве кератина;
- блестящий слой – находится в местах, где кожа поддается активным механическим воздействиям (на пятках, ладонях и пр.), служит для защиты глубоких слоев;
- роговой слой - содержит белок кератин, который имеет способность связывать воду, благодаря чему наша кожа приобретает эластичность.
Эпидермис также содержит клетки, функция которых заключается в подготовке пигмента меланина. Именно он придает коже и волосам цвет. Под воздействием повышенного количества ультрафиолетового света производство меланина увеличивается (что дает эффект загара). При чрезмерном и слишком интенсивном солнечном воздействии, однако, могут повредиться глубокие слои кожи.
Дерма
Дерма - это средний слой кожи, который имеет толщину от 1 до 3 мм (в зависимости от месторасположения на теле). Она состоит в основном из волокон соединительной и сетчатой ткани, благодаря чему наша кожа устойчива к сжатию и растяжению. Кроме того, дерма имеет хорошо развитую сосудистую сеть и сеть нервных окончаний (благодаря чему мы чувствуем холод, тепло, боль, прикосновения и пр.). Дерма состоит из двух слоев:- Сосочковый слой - он включает в себя кожные сосочки, которые содержат ряд мелких кровеносных сосудов (сосочковая ткань). В кожных сосочках содержатся также нервные волокна, потовые железы и волосяные фолликулы.
- Сетчатый слой – залегает над подкожной клетчаткой и имеет большое количество коллагеновых волокон и соединительной ткани. Между дермой и подкожной тканью есть глубокие сосудистые сплетения, а вот капилляров сетчатый слой практически не содержит.
Коллагеновые волокна созданы белком коллагеном (он относится к группе склеропротеинов) и являются важным компонентом – благодаря коллагеновым волокнам наша кожа является упругой. К сожалению, в ходе старения производство коллагеновых волокон уменьшается, поэтому кожа обвисает (появляются морщины)
Эластичные волокна - получили свое названия благодаря способности обратимо растягиваться. Они защищают коллагеновые волокна от чрезмерных нагрузок.
Гладкомышечные волокна – залегают возле подкожной ткани и созданы аморфной массой мукополисахаридов, в составе которых есть гиалуроновая кислота и белковые комплексы. Благодаря гладкомышечным волокнам наша кожа берет из подкожного слоя важные питательные вещества и передает их в разные слои.
Подкожная клетчатка
Это глубокий слой кожи, который, как и предыдущие, формируется соединительной тканью. Подкожная клетчатка содержит многочисленные группы жировых клеток, из которых образуется подкожный жир – энергетический материал, используемый организмом в зависимости от спроса. Также подкожный жир защищает органы от механических воздействий и обеспечивает тепловую изоляцию для тела.Кожные придатки
Кожа человека имеет следующие придаточные образования:- волосы;
- ногти;
- потовые железы;
- молочные железы;
- сальные железы.
Ногти - роговые пластинки, выполняющие защитную функцию для пальцев.
Потовые железы - имеют трубчатую форму и расположены в дерме и подкожной клетчатке. Есть 2 типа потовых желез:
- эккринные железы – присутствуют на всей поверхности кожи и участвуют в терморегуляции, выделяя пот;
- апокринные железы - присутствуют в области половых органов, ануса, сосков и подмышек, их деятельность начинается после полового созревания
Молочные железы – развиты у женщин и необходимы для производства молока.
Функции кожи
Человеческая кожа выполняет множество разных функций. Мы разделили их на пассивные и активные.Пассивные функции:
- защита от холода, тепла, излучения;
- защита от давления, удара, трения;
- защита от химических веществ (кожа имеет слегка кислый рН);
- защита от микробов, бактерий, вирусов, грибков (благодаря тому факту, что верхний слой постоянно отслаивается и обновляется).
- борьба с патогенными микробами в коже (фагоциты, иммунная система);
- терморегуляция (выделение пота, нервная и сосудистая система кожи контролируются за счет сигналов из
В.Е. Середняков
Е.В. Шитова
О.Н. Гаржайкина
Медико-биологическая подготовка
и безопасность жизнедеятельности
Занятие 2
Научно-методическим советом университета
для студентов обучающихся по всем специальностям
Ярославль 2009
Занятие 2. Кожа и ее производные. Асептика, антисептика. Основные способы введения лекарственных средств.
Для проведения занятия требуются: Таблицы строения кожи и ее производных, вата и иголки для определения кожной чувствительности, медицинские термометры, учебные пособия по шприцам различной емкости – многоразовым и одноразовым, по системам для внутривенного капельного введения лекарств, тренажеры для проведения инъекций, ампулы с лекарственными средствами, пилочки для вскрытия ампул, одноразовые шприцы, дезинфицирующие средства, фантомы для инъекций, аптечка первой медицинской помощи.
Изучаемые вопросы:
1.Какие слои кожи Вам известны?
2.Какие производные кожи Вы знаете?
3.Назовите основные функции кожи?
4.Назовите виды кожной чувствительности?
5.По каким критериям, характеризующим кожу, оценивают состояние больного? Что такое термометрия тела человека?
6. Гигиена кожи.
7. Причины кожных заболеваний.
8. Заболевания кожи:
Гнойничковые;
Грибковые;
Венерические;
Аллергические;
Кожный зуд.
9. Возможные изменения цвета и состояния кожи у больных и пострадавших?
10.Что такое асептика? Какие дезинфицирующие средства Вы знаете?
11.Что такое антисептика? Какие антисептические средства Вы знаете?
12. Какие способы введения лекарственных средств Вам известны?
13. Какие бывают осложнения при инъекциях и мероприятия по их профилактике?
14.В чем преимущества и недостатки одноразовых шприцов?
Кожа и ее слои.
Кожа человека представляет собой сложный по строению орган, обладающий разнообразными функциями и теснейшим образом связанный со всем организмом. Кожа покрывает всю поверхность человеческого тела, площадь которой у взрослого человека составляет 1.5 – 2.0 м 2 . Толщина ее, не считая подкожно – жировой клетчатки колеблется от 0.5 до 2.0 мм., а масса составляет приблизительно 0.5кг. Кожа состоит из 2 частей – эпителиальной и соединительной. Эпителий кожи называется надкожицей или эпидермисом, а соединительнотканная основа – дермой или собственно кожей. С подлежащими частями организма кожа соединяется подкожной основой или подкожно – жировой клетчаткой (Приложение 1).
Эпидермис – наружный слой кожи, который состоит из базального, шиповатого, зернистого, блестящего и рогового слоев. Самый глубинный слой эпидермиса – базальный. Его клетки энергично и постоянно делятся, обеспечивая воспроизводство отмирающих клеток кожи. При этом одна дочерняя клетка всегда остается на месте, образуя собственно базальный слой, в тот время как другая мигрирует вверх и становится одной из клеток шиповатого слоя. С возрастом или под действием неблагоприятных факторов клетки базального слоя начинают делиться медленнее, в результате чего количество новых клеток в эпидермисе уменьшается, что приводит к уменьшению толщины этого слоя и нарушению его функционирования. Клетки шиповатого слоя по мере продвижения к поверхности становятся плоскими. Далее происходит ороговение клетки и со временем она отмирает. В результате образуется самый верхний слой эпидермиса – роговой слой. Он состоит из сплющенных, утративших форму клеток, именно за счет них кожа имеет крепкую защитную поверхность. Роговой слой выполняет важнейшую функцию защиты внутренних слоев кожи от воздействия внешней среды и препятствует испарению влаги. Время полного «цикла» клеток (от начала деления до отшелушивания) составляет до 50 дней и может различаться в зависимости от зоны кожи. Толщина рогового слоя варьирует от 15 мкм на сгибательной поверхности предплечья до 500 мкм на подошве стоп. В области вокруг глаз толщина рогового слоя минимальна, поэтому кожа век нуждается в особом уходе.
Дерма (собственно кожа) имеет толщину от 1,5 до 5 мм, наибольшую на спине, плечах, бедрах. Она делится на 2 слоя: сосочковый и сетчатый, которые не имеют между собой четкой границы. Сосочковый слой располагается непосредственно под эпидермисом, состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, выполняющей трофическую функцию. Свое название этот слой получил от многочисленных сосочков, вдающихся в эпителий. Наибольшее количество сосочков высотой до 0.2 мм находится в коже ладоней и подошв. В коже лица сосочки развиты слабо, а с возрастом могут совсем исчезнуть. Сосочковый слой дермы определяет рисунок на поверхности кожи, имеющий строго индивидуальный характер. Этим широко пользуются в криминалистической практике (дактилоскопия). Соединительная ткань сосочкового слоя состоит из тонких коллагеновых, эластичных и ретикулярных волокон, а также из клеток, среди которых встречаются фибробласты, макрофаги, тканевые базофилы. Здесь также встречаются гладкие мышечные клетки, местами собранные в небольшие пучки, связанные с корнем волоса. Это мышца, поднимающая волосы, но имеются мышечные пучки не связанные с корнями волос. Больше всего таких пучков в коже головы, щек, лба и тыльной поверхности конечностей. Сокращение мышечных клеток обусловливает появление так называемой гусиной кожи. При этом сжимаются мелкие кровеносные сосуды, и уменьшается приток крови к коже, вследствие чего понижается теплоотдача организма.
Сетчатый слой, обеспечивающий прочность кожи образован плотной неоформленной соединительной тканью с мощными пучками коллагеновых и эластических волокон. Вместе они образуют сеть, строение которой определяется функциональной нагрузкой на кожу. Их больше в участках кожи, испытывающих сильное давление (кожа стопы, подушечек пальцев, локтей). Наоборот, в тех участках, где кожа подвергается значительному растяжению (область суставов, тыльная сторона стопы, лицо), в сетчатом слое обнаруживается более нежная коллагеновая сеть. Эластические волокна в основном повторяют ход коллагеновых пучков. В большинстве участков кожи человека, в её сетчатом слое, располагаются кожные железы – потовые и сальные, а также корни волос.
Подкожная клетчатка. Пучки коллагеновых волокон из сетчатого слоя дермы продолжаются в слой подкожной клетчатки, богатой жировой тканью. В тех участках кожи, которые подвергаются сильным механическим воздействиям, подкожная клетчатка полностью сохраняется, даже при крайней степени истощении организма. Подкожный слой обеспечивает подвижность кожи по отношению к нижележащим частям, что предохраняете ее от разрывов. Скопление жировой ткани ограничивает теплоотдачу.
Кожный пигмент находится как в эпидермисе, так в дерме. Люди и животные, организм которых лишен пигмента, называются альбиносами. Кожный пигмент - меланин обладает высокой ультрафиолетовой абсорбцией, поэтому он защищает организм от повреждающего действия ультрафиолетовой радиации. Распределение пигмента в коже неравномерно: сильнее пигментирована кожа лица, шеи, спины, слабее – живота, ладоней и подошв. Количество кожного пигмента в эпидермисе резко возрастает при длительном облучении кожи солнечными лучами, в результате чего у лиц со светлой кожей образуется загар и могут появиться веснушки.
Кровеносные сосуды образуют в коже несколько сплетений, от которых отходят веточки, питающие различные ее части. Сосудистые сплетения залегают в коже на различных уровнях. Артерии кожи берут начало из широкопетлистой сосудистой сети, расположенной между мышечными фасциями и подкожной клетчаткой. От этой сети отходят сосуды, которые, пройдя слой подкожной жировой ткани, на границе ее с дермой разветвляются и образуют глубокую кожную артериальную сеть. От нее идут веточки, снабжающие кровью жировые дольки, потовые железы и волосы. Капилляры сосочкового слоя, сальных желез и корней волос собираются в вены.
Иннервация. Кожа иннервируется, как ветвями цереброспинальных нервов, так и нервами вегетативной системы. К цереброспинальной нервной системе принадлежат многочисленные чувствительные нервы, образующие в коже огромное количество чувствительных нервных сплетений. Нервы вегетативной нервной системы иннервируют в коже сосуды и потовые железы (сальные железы регулируются действием гормонов).
Придатки кожи.
Потовые железы, волосы, сальные железы и ногти не входят в состав кожи как таковой, но тесно связаны с ней и являются ее придатками.
Потовые железы расположены в дерме, они распределены по поверхности тела неравномерно. Больше всего их на ладонях, подошвах, где на один квадратный сантиметр кожи насчитывают около пятисот потовых желез. Пот – это водянистая жидкость, солоноватая на вкус, т.к. содержит поваренную солью. В состав пота входят и другие продукты минерального обмена, сернокислые соединения, фосфаты, калий, кальций. Потовые железы вместе с потом выводят из организма и продукты белкового обмена: мочевину, мочевую кислоту, аммиак, некоторые аминокислоты. Смешиваясь с бактериями, пот приобретает специфический запах. У человека за сутки в условиях температурного комфорта и относительного покоя отделяется в среднем 500 см 3 пота. В жаркое время и при напряженной активной работе пота выделяется больше. При этом меняется его состав. Потовые железы участвуют в регуляции температуры тела. На испарение 1 литра пота затрачивается 2436 Дж, в результате чего организм охлаждается. При низкой температуре окружающей среды потоотделение резко уменьшается.
Волосы покрывают почти всю поверхность кожи. Наибольшая плотность их расположена на голове. Длина волос колеблется от нескольких миллиметров до 1.5 – 2.0 м., толщина от 0,005 до 0,6 мм. Волосы покрывают все тело, за исключением ладоней, подошв, боковых, ладонных и подошвенных поверхностей пальцев, красной каймы губ, головки полового члена, клитора и малых половых губ. Из 2 млн. волос, имеющихся на теле человека, около 100000 находятся на волосистой части головы. Между выпадением старого и появлением нового волоса у человека проходит до 90 дней. Поседение волос – возрастной процесс, момент наступления которого подвержен индивидуальным колебаниям. Внешний вид и рост волос зависят от общего состояния организма, прежде всего от состояния нервной и эндокринной систем. У взрослого здорового человека волосы в течение 1месяца вырастают в среднем на 1 – 1.5 см. У пожилых рост волос замедляется. Самый толстый стержень считается у рыжеволосых, тоньше – у брюнетов, самый тонкий – у блондинов. Различают 3 вида волос: Длинные – покрывают волосистую часть головы, а после полового созревания – лобок, подмышечные впадины, у мужчин – усы, бороду и другие части тела. Щетинистые – образуют брови, ресницы, обнаруживаются в наружном слуховом проходе и преддверии носовой полости. Пушковые– покрывают остальные части тела. Волос состоит из стержня, выступающего над кожей, и корня, погруженного в нее до уровня подкожной жировой клетчатки. Корень окружен волосяным фолликулом -представляющего собой живой корень, снабженный кровеносными сосудами и нервами. В конце фолликул заканчивается расширенной частью – луковицей. Расположен волосяной фолликул в дерме. Выводные протоки сальных желез чаще всего открываются в волосяные сумки. Кожное сало смазывает растущие волосы и кожу, предохраняя их от высыхания и смачивания водой. Выделение сальных желез способствует нормальному росту волос. Благодаря жировой смазке волосы делаются эластичными и блестящими.
Сальные железы расположены в дерме и имеют вид разветвленных пузырьков. В отличие от потовых желез, клетки которых выделяют секрет во внешнюю среду без нарушения их целостности, многослойный эпителий сальных желез разрушается, в результате чего образуется кожное сало. Выводные протоки сальных желез чаще всего открываются в волосяные сумки. Кожное сало смазывает растущие волосы и кожу, предохраняя их от высыхания и смачивания водой. Выделение сальных желез способствует нормальному росту волос. Кожное сало состоит из жирных кислот, продуктов распада эпителиальных клеток и витаминов А, Д, Е. В момент выделения кожное сало жидкое, но быстро густеет. Под влиянием кислот, пота кожное сало распадается, при этом образуются жирные кислоты характерного запаха. В сутки у взрослого человека выделяется до 20 г. кожного сала.
Ногти – роговые образования кожи, развивающиеся из эпидермиса, как и волосы, они непрерывно растут. Вещество большей части ногтя состоит из рогового слоя. Розовый цвет зависит от подногтевых сосудов, которые просвечивают через прозрачный роговой слой. Ногти защищают фаланги пальцев. Ноготь растет от лунки – белого полумесяца на нижней части – к свободному краю, выдающемуся над подушечкой пальца. Внутренняя часть ногтя образована ногтевым ложем. Под лункой находится место роста ногтя, состоящее из различных кровеносных сосудов и нервных окончаний. Именно здесь начинается рост ногтя: на руках новый ноготь взамен отпавшего вырастает за 3 месяца.
Основные функции кожи.
Барьерно–защитная функция кожи. Кожа – передовая линия обороны организма человека от внешних агрессий, она первой принимает на себя все удары: пагубное влияние окружающей среды, загазованность, погодные условия, механические воздействия. Наша кожа работает как защитный барьер между внутренними системами организма и внешним миром. Кроме этого, именно кожный покров не дает воде, крови питательным веществам и другим, жизненно важным жидкостям покидать организм. Климатические факторы: холод, жара, ветер и солнце – активные участники разрушения рогового слоя эпидермиса. Кожа препятствует проникновению внутрь организма микробов и ядовитых веществ, ультрафиолета, лучей, подкожная жировая клетчатка женщины на животе, бедрах и ягодицах может защищать плод от механических повреждений,.
Дыхательная функция кожи. Кожа участвует в газообмене организма, хотя и не столь активно, как легкие. На долю кожного покрова приходится 2% от общего газообмена человеческого организма, остальные 98% достаются легким. В сутки кожа вдыхает 3 – 4 г. кислорода и выдыхает около 9 г. углекислоты.
Терморегуляционная функция кожи. Несмотря на резкие колебания температуры окружающей среды, температура тела человека изменяется очень незначительно – на 1-2 градуса. Теплообмен между организмом и внешней средой регулирует кожа. До 82% теплоотдачи организма происходит через кожу. В жару человек краснеет, на коже проступает испарина. При низких температурах кожа бледнеет, на ней появляются пупырышки «гусиная кожа», прекращается потоотделение. Оптимальная температура окружающей среды для одетого человека 18 – 20 градусов. Центральное положение в терморегуляционной системе организма занимает термостатический механизм мозга, который реагирует на изменения температуры поверхности кожи. В этом процессе задействованы широкая сеть кровеносных сосудов, терморецепторы и потовые железы. Так регулируя объем прилива крови, кожа контролирует температуру тела, помогая организму приспосабливаться к условиям жары и холода, сохраняя или рассеивая тепло в зависимости от ситуации.
Выделительная функция кожи. С помощью нервной и эндокринной систем осуществляется связь метаболизма кожи с обменом веществ организма в целом. Кожа собирает и перемещает кровь, лимфу, продукты тканевого обмена, макро – и микроэлементы. Через кожу удаляются из организма излишки соли и воды. Кожа непроницаема для воды и довольно устойчива к различным химическим влияниям. Кислоты и щелочи задерживаются ею и не проникают в организм.
Витаминообразовательная функция кожи. Основное количество витамина D человеческий организм получает благодаря кожному покрову. Этот витамин образуется при воздействии на кожу ультрафиолетовых лучей. Недостаток витамина D приводит к нарушениям кальциевого и фосфорного обменов, вследствие чего развиваются такие серьезные заболевания, как рахит и остеопороз.
Иммунологическая функция кожи. В общем и целом иммунитет – это способность организма распознавать и уничтожать проникающие внутрь бактерии и вирусы. Кожу можно назвать самым большим иммунным органом человеческого организма. В ее арсенале имеются два вида защиты – специфическая и неспецифическая. Так называемую неспецифическую защитную функцию в эпидермисе осуществляют кератиноциты и клетки Лангерганса. Они первые реагируют на любое вторжение, координируют деятельность всех клеток иммунной системы и уничтожают врагов нашего организма. В дерме неспецифической защитой кожи от чужеродных веществ занимаются особые клетки – макрофаги. Они распознают нарушителя и активизируют защитные механизмы окружающих клеток. Клетки специфической иммунной защиты – лейкоциты – отличаются тем, что умеют не только распознавать и уничтожать врагов, но и запоминать их. Нарушения деятельности клеток иммунной системы приводят к аллергическим реакциям, хроническим дерматитам, медленному заживлению ран и ссадин.
Рецепторная функция кожи. Кожа чувствует окружающую среду за счет наличия в ней большого количества нервных окончаний.
Данная функция кожи является одной из самых главных, поскольку в случае механических повреждений обеспечивает защиту внутренних органов. Это происходит благодаря подкожной жировой клетчатке, прочным волокнам дермы, эластичности и регенерирующему свойству эпидермиса.
Поверхность кожи позволяет гарантировать определенную защиту от неблагоприятных ультрафиолетовых лучей. А ведь известно, что данное излучение может стать причиной рака кожи, предраковых состояний и преждевременного старения кожного покрова. Роговой слой кожи основной «удар» берет на себя и может частично производить задержку ультрафиолетового излучения.
Загар является одним из средств такой защиты. Его формирование осуществляется благодаря выработке в эпидермисе меланина - красящего пигмента, который выполняет функцию своеобразного фильтра, обеспечивающего защиту от негативного ультрафиолетового излучения. Данное вещество может поглощать излучение различного диапазона. Защиту от бактерий обеспечивает гидролипидная пленка, которая находится на поверхности кожи.
Защитная функция может ослабевать вследствие переутомления, загрязнений, переохлаждения, болезней и ослабления иммунной системы. В результате этого риск возникновения различных заболеваний кожного покрова значительно повышается.
2 Регенерация тканей
Роговой слой, который находится на поверхности кожи, является омертвевшей частью кожного покрова. Этот слой представляет собой ороговевшие мертвые клетки, которые перед попаданием на поверхность кожи человека перемещаются в течение месяца с самых нижних зародышевых слоев эпидермиса. Во время движения эти клетки становятся более плоскими, при этом теряя ядро. Тот слой, который человек может увидеть у себя на теле и является как раз скоплением таких сухих и уже мертвых безъядерных клеток.
Человек теряет 2 млрд. клеток каждый день во время умывания и вытирания. Но благодаря регенерационной функции они моментально заменяются другими. Данный процесс при нормальной функции регенерации должен осуществляться вовремя и без сбоев.
Многие люди часто на практике сталкиваются с таким процессом, как шелушение. Это свидетельствует о том, что нормальный процесс регенерации клеток нарушен. Помочь избавиться от такой проблемы смогут специальные отшелушивающие косметические процедуры и средства. На синтез молодых клеток негативным образом могут повлиять повышенные физические нагрузки, снижение иммунитета, инфекции, неправильный уход за кожей, частые простуды и ослабленный иммунитет.
3 Регуляция температуры тела
Она обеспечивает защиту организма от перегрева и переохлаждений. Терморегулирующая функция позволяет поддерживать постоянную температуру тела человека (примерно 37 °С). Нервные окончания воспринимают температурные колебания, и поэтому работа функции напрямую зависит от нервной системы. Участки кожного покрова на теле человека имеют разную чувствительность. Например, кожа на лице имеет наименьшую чувствительность к перепадам температур. А вот самыми чувствительными являются кожные покровы, которые находятся на конечностях. Если даже кожа подвергается разнице температур всего в 0,5 °C, то нервные окончания на коже могут передать соответствующий сигнал мозгу, что является очень важным для человека.
Основывается действие этой функции на раздражении нервных окончаний, вследствие чего происходит изменение состояния сосудов. Например, когда происходит воздействие на кожные покровы холода, то осуществляется сужение сосудов. Благодаря этому тепла из организма уходит гораздо меньше, чем при комфортной для человека температуре. А вот при воздействии на организм повышенной температуры сосуды расширяются, что дает возможность вывести лишнее тепло.
Чтобы вся поверхность этого чувствительного органа оставалась здоровой и имела эстетичный вид, рекомендуется правильно питаться, постоянно ухаживать за кожей и совмещать активную трудовую деятельность с отдыхом.
Во время выбора косметического средства нужно помнить, что его показатель кислотности должен быть таким же, как и у человека, который его использует. Для сухой кожи данный показатель равен 4, а для сухой 3. Показатель pH у здорового человека может быть равен от 3 до 5 единиц.
Во время теплового обмена важную роль играют потовые железы. Благодаря тому что данные железы выделяют пот на поверхность кожного покрова, температура тела за счет испарения жидкости уменьшается. Соответственно теплоотдача снижается, когда опускается температура окружающей среды.
4 Обменная функция
Кожа обеспечивает и участвует в различных обменных процессах организма. Она осуществляет газообмен, однако через кожные покровы выводится только 2% углекислого газа, а остальное выводится легкими. А вот водяных паров кожные покровы выводят больше в 2 раза, чем легкие.
Через кожу в организм человека, кроме углекислого газа, кислорода попадают еще сероводород, аммиак и другие соединения. Как раз данное свойство кожи и дает возможность эффективно проводить различные лечебно-профилактические процедуры.
Участвует кожа в следующих обменах:
- жировом;
- углеводном;
- водно-солевом;
- белковом.
Через волосы и роговой слой жиры и растворенные в них вещества могут попадать вглубь кожных покровов. Именно благодаря этому нижние слои кожи могут получить полезные вещества, которые присутствуют в различных косметических средствах. Это растительные и животные жиры, витамины и микроэлементы.
В кожном покрове осуществляются химические процессы, которые играют важную роль для всего организма. Вследствие воздействия солнечных лучей в дерме образуется основная часть витамина D, который является очень важным для человека. Он позволяет обеспечить в полной мере кальциевый и фосфорный обмен.
В кожном покрове происходит и выработка энзимов, которые производят в организме активизацию некоторых гормонов. Например, кортизон данные вещества перерабатывают в гидрокортизон, который по своим свойствам является более мощным. Потовые и сальные железы, являющиеся частью кожного покрова, позволяют организму избавляться от вредных продуктов обмена, накопление которых происходит в тканях и крови человека, например аммиака, мочевины. Обменная функция кожи играет важную роль, поскольку способствует выведению вредных веществ, которые человек получает вместе с лекарственными средствами, пищей и водой.
Основные функции кожи: обеспечение защитного барьера между телом и окружающей средой, в том числе защита от механических повреждений, радиации, химических раздражителей, бакте-
рий, а также иммунная, рецепторная. терморегулирующая, обменная, резорбционная, секреторная, экскреторная, дыхательная.
Защитная функция кожи включает механическую защиту от внешних воздействий.
Механическая защита кожи от давления, ушибов, разрывов, растяжения и т. п. обусловлена плотностью способного к репарации эпидермиса, эластичностью и механической устойчивостью волокнистых структур соединительной ткани дермы, а также буферными свойствами подкожной жировой клетчатки. Наиболее важная роль в реализации защитных механизмов кожи принадлежит эпидермису. Прочность его важного компонента – рогового слоя – обеспечивается белками и липидами, а эластичность – белками, липидами и низкомолекулярными продуктами распада кератогиалина, связывающими и задерживающими в роговом слое воду. Напротив, дермо-эпидермальное соединение в коже человека является относительно слабым
местом. Этим объясняется легкое повреждение поверхностного коллагена сосочкового слоя дермы при буллезных дерматозах. Преимущественно с дермой связана резистентность кожи к разрыву в ответ на воздействие тупым предметом. При этом эластичность кожи обусловлена распрямлением коллагеновых волокон вдоль оси натяжения, а возвращение к исходному состоянию – эластическими волокнами. Нарушение структуры коллагеновых во.чокон приводит к чрезмерной растяжимости кожи. Способность кожи к компрессии с формированием ямки при вдавливании в кожу небольшого предмета обусловлена оттоком межклеточной склеивающей субстанции между коллагеновыми волокнами дермы.
Защита кожи от радиационных воздействий реализуется в первую очередь роговым слоем, задерживающим инфракрасные лучи полностью, а ультрафиолетовые – частично. В зависимости от длины волны и биологического действия на организм различают: УФ-
А (320-400 нм), УФ-В (290– 320 нм) и УФ-С (200-290
нм). УФ-В воздействуют преимущественно на уровне эпидермиса, являются основной причиной солнечных ожогов, преждевременного старения кожи, а в дальнейшем – предрака и рака кожи. УФ-А могут проникать глубоко в дерму, обладают наименьшей эритематогенной способностью, однако могут провоцировать
повышенную чувствительность к солнцу, а также играют важную роль в старении кожи. Кожа имеет два барьера, препятствующих повреждающему действию УФ радиации: 1) меланиновый барьер в эпидермисе и 2) протеогликановый барьер, концентрирующийся в роговом слое. Действие каждого из них направлено на уменьшение ее абсорбции ДНК и другими компонентами клетки. Меланин – крупный полимер, способный поглощать свет в широком диапазоне волн от 200 до 2400 им и тем самым защищающий клетки от вредного воздействия избыточной инсоляции. Меланин синтезируется меланоцитами базального слоя эпидермиса и переносится в смежные с ними кератиноциты в меланосомах. На синтез меланина влияет также меланостимулирующий гормон гипофиза. Защитный механизм загара связан с повышением количества функциональных меланоцитов, увеличением количества синтезированных меланосом и скорости передачи меланосом кератиноцитам, а также с переходом продукта метаболизма гистидина в эпидермисе – уроканиновой кислоты из транс-изомера в цисизомер. Хроническое воздействие солнечных лучей со временем приводит к утолщению эпидермиса, развитию солнечного эластоза и кератоза, предрака или рака кожи.
Нормальный роговой слой кожи обеспечивает за-
щиту от химических раздражителей в основном за счет кератина. Только химические вещества, разрушающие роговой слой, а также растворимые в липидах эпидермиса, получают доступ в более глубокие слои кожи и затем по лимфатическим и кровеносным сосудам могут распространяться по организму.
Кожа человека служит естественной и постоянной средой обитания для многочисленных мик-
роорганизмов: бактерий (Staphylococcus epidermidis diphteroidus, Propionbacterium acnes, Pityrosporum и
др.), грибов и вирусов, поскольку ее поверхность содержит много жировых и белковых ингредиентов, создающих благоприятные условия для их жизнедеятельности. В то же время она непроницаема для разнообразных бактерий и патогенных микроорганизмов, особенно редко попадающих на ее поверхность.
Бактерицидное свойство кож и, придающее ей способность противостоять микробной инвазии, обусловлено кислой реакцией кератина, своеобразным химическим составом кожного сала и пота, наличием на ее поверхности защитной воднолипидной мантии с высокой концентрацией водородных ионов (рН 3,5- 6,7). Входящие в ее состав низкомолекулярные жирные кислоты, в первую очередь гликофосфолипиды и свободные жирные кислоты, обладают бактериостатическим эффектом, селективным для патогенных
микроорганизмов. Механическое препятствие инвазии патогенных микроорганизмов в кожу, помимо целостности рогового слоя, обеспечивается их удалением с чешуйками, секретом сальных и потовых желез. На 1 см2 кожи здорового человека находятся от 115 тыс. до 32 млн различных микроорганизмов, большая часть из которых относится к постоянной бактериальной флоре, играющей важную роль в антимикробной защите кожных покровов и слизистых оболочек от патогенных микроорганизмов. Способность кожи противостоять микробной инвазии снижается при травматизации кожи. При этом одни и те же микроорганизмы при различной природе травмы могут вызывать разные патологические процессы. Так, стрептококки группы А вызывают рожистое воспаление после механической травматизации эпидермиса или нарушения его целостности за счет интертригинозной формы микоза стоп, тогда как на месте расчесов при атоническом дерматите обычно возникает стрептококковое импетиго.
Бактерицидные свойства кожи также снижаются под влиянием загрязнений кожи, при переохлаждении, переутомлении организма, недостаточности половых желез; они также снижены у больных кожными заболеваниями и у детей. В частности, у детей грудного возраста это обусловлено нежностью и рыхлостью
рогового слоя эпидермиса, морфологической неполноценностью эластических и коллагеновых волокон, вследствие чего детская кожа легко подвергается механическим, радиационным, термическим и химическим раздражениям. Выживанию патогенной микробной флоры на поверхности кожи при этом также способствует слабощелочная или нейтральная среда водно-липидной мантии с недостаточным количеством низкомолекулярных свободных жирных кислот. Проникновение микробов через верхние слои эпидермиса сопровождается миграцией лейкоцитов из сосудов и проникновением их в дерму и эпидермис с формированием защитной воспалительной реакции.
Иммунная функция. Кожа играет важную роль в процессах иммунитета.Основными элементами
иммунной системы кожи являются кератиноци-
ты, клетки Лангерганса, эпидермальные Т-лим-
фоциты. Кератиноциты способствуют созреванию Т-лимфоцитов путем воздействия на них ферментом дезоксинуклеотидилтрансферазой. Большинство Т-лимфоцитов кожи человека располагаются в дерме, обычно вокруг посткапиллярных венул и придатков кожи. На долю внутриэпидермальных Т-лимфо- цитов приходится менее 10%. Т-лимфоциты способны распознавать экзогенные и эндогенные антигены
только после их представления антигенпредставляющими клетками Лангерганса, или вспомогательными клетками. Т-клетки распознают антиген только в единой структуре с ГКГ. Для распознавания Т-хелпер- ными лимфоцитами (СD4+) антиген должен предъявляться в комплексе с ГКГ II класса (НLА-DR, DР, DQ), тогда как большинство Т-супрессорных лимфоцитов (СD8+) распознают антиген в ассоциации с молекулами I класса ГКГ (НLА-А, В, С). В процессе иммунного ответа на экзогенные или эндогенные антигены клетки Лангерганса, вовлеченные в антигенную презентацию претерпевают фенотипические и функциональные изменения, покидают эпидермис и попадают
в лимфатические сосуды дермы, а отгуда мигрируют
в паракортикальный слой лимфатических узлов. На этой стадии клетки Лангерганса презентируют расположенный на их поверхности антиген – ГКГ– комплекс Т-клеточному антигенному рецептору на поверхности СD4+/СДD8– или СD4-/СD8+ Т-клеток. Антигенспецифический Т-клеточный ответ заключается в образовании бластных форм Т-лимфоцитов, которые возвращаются в участки кожи, содержащие антиген.
Иммунные нарушения играют патогенетическую роль при различных заболеваниях кожи, в том числе при буллезных дерматозах, аллергодерматозах, псориазе, Т-клеточной злокачественной лимфоме кожи.
Рецепторная функция кожи реализуется много-
численными нервными рецепторами, воспринимающими болевое, тактильное (осязание, давление, вибрация) и температурное (тепловое, холодовое) раздражение.
Кожа – это огромное рецепторное поле, функционально связанное через миелинизированые (А- волокна ) или немиелинизированные (С-волокна ) чувствительные нервы с центральной и вегетативной нервной системой и постоянно реагирующее на различные раздражения, поступающие из окружающей среды, ЦНС и внутренних органов.
Нервные окончания рассредоточены неравномерно по всему кожному покрову и поливалентны по своей функции.
Существуют два вида функционально специфических афферентных единиц: механорецепто-
ры и терморецепторы, третий – болевые рецеп-
торы – отвечает только на стимуляцию, превышающую пороговую (механическую, термическую или химическую).
Лишь некоторые из рецепторов, различающихся функционально, можно идентифицировать морфологически. Прикосновение воспринимается располагающимися в коже механорецепторами. Среди них выделяют на коже, покрытой волосами, рецепторы волосяных фолликулов; на коже, лишенной волос (ладони и подошвы). – располагающиеся в верхней части дермы быстрореагирующие тельца Мейснера и медленнореагирующие рецепторы Меркеля; в дерме и подкожной клетчатке – тельца Руффини; тепло и холод воспринимаются терморецепторами.
Холодовые рецепторы активируются при температуре примерно на 1-20°С ниже нормальной температуры кожи (34 °С); тепловые – при температуре в пределах от 32 до 35 °С (при температуре выше 45 «С тепловая боль воспринимается не через тепловые рецепторы, а через ноцицепторы).
Боль опосредуется ноцицепторами, ответственными за восприятие боли и зуда, избирательно отвечающими на воздействия, способные повредить ткань. Различают механические, температурные и полимодальные (отвечающие на несколько разновидностей вредных воздействий, включая механические, тепловые и химические) ноцицепторы. В частности, механические ноциценторы активируются острыми предметами и первоначально ощущаются в виде укола
или быстрой, точечной, поверхностной и локальной боли, а затем – в виде более диффузного жжения или медленной боли. Порогом восприятия боли от тепла является 45 °С.
Периферические нервы, помимо классических нейротрансмиттеров, таких как норадреналин и ацетилхолин, содержат нейропептиды, которые высвобождаются из нервных окончаний при деполяризации и играют роль в регуляции синаптической передачи. Множество нейропептидов обнаружено в человеческой коже, включая субстанцию Р, вазоактивный интестинальный пептид, соматостатин, пептид, связанный с геном кальцитонина, нейропептид V и бомбезин. Нейропептиды не только действуют как нейротрансмиттеры, но и играют роль в опосредовании воспаления кожи.
Зуд, как и боль, является ноцицептивным ощущением, воспринимаемым корковыми центрами в ответ на воздействие экзогенных и эндогенных факторов. Он тесно связан с болью, но в отличие от нее возникает в коже, а не во внутренних органах. По мнению некоторых исследователей, он является видоизмененным ощущением боли, а не самостоятельным ощущением. Зуд и боль проводятся по безмиелиновым С-во- локнам, исходящим из верхней части дермы как кожи, так и слизистых оболочек. Как ощущение зуд кожи яв-
ляется корковым процессом, возникающим при воздействии раздражителей на воспринимающий нервный аппарат, состоящий из трех отделов: периферического, заложенного в коже, центрального – в верхних отделах ЦНС, и проводникового, соединяющего оба этих отдела.
Терморегулирующая функция кожи осуществля-
ется путем поглощения и выделения кожей тепла. Теплоотдача через поверхность кожи осуществляется путем излучения, проведения, конвекции и испарения. Реализация механизмов излучения тепла в виде энергии инфракрасных лучей и проведения, т. е. отдачи тепла при соприкосновении с окружающей внешней средой, происходит путем изменения кровотока в коже. В связи с более высокой васкуляризацией кожи, значительно превышающей ее потребность в питании, повышение температуры окружающей среды приводит к расширению сосудов кожи, увеличению объема протекающей по ней крови (иногда до 1 л) и усилению теплоотдачи. При снижении внешней температуры сосуды суживаются, большая масса крови циркулирует по внутренним органам и теплоотдача резко снижается. Важную роль в терморегуляции играет система артериовенозных шунтов, особенно акральных областей (стоп, кистей, губ, носа, ушных ра-
ковин), где концентрация этих шунтов наиболее высока и контролируется норадренергическими симпатическими нервами. Снижение симпатического тонуса вызывает расширение сосудов кожи. Кожа становится теплее окружающего воздуха и повышает теплоотдачу путем конвекции, при которой она отдает тепло, нагревая прилежащий слой воздуха, поднимающийся вверх и замещающийся боле холодным. Симпатическая активность также регулирует диаметр артериовенозных анастомозов дистальных отделов конечностей. Перенос тепла путем излучения и конвекции называют «сухой теплоотдачей», на долю которой приходится до 20-25% теплоотдачи.
Наиболее эффективным путем отдачи тепла является испарение выделяемого пота. Потоотделение регулируется центральной нервной системой (психогенное потоотделение) и холинергическими симпатическими волокнами, поэтому парасимпатомиметические вещества (ацетилхолин, пилокарпин и др.) усиливают выделение пота, а атропин, блокируя этот механизм, тормозит потоотделение. Гипоталамус в ответ на изменение температуры получает импульсы от центральных и периферических (кожных) терморецепторов. Тепловые и холодовые терморецепторы располагаются на неравномерно разбросанных по всему телу тепловых и холодовых терморецепторных
клетках. Наиболее сильным стимулом для появления пота является повышение температуры внутри тела, кожные же терморецепторы в 10 раз менее эффективны. Температурным фактором регулируется главным образом деятельность потовых желез туловища, тыла кистей, шеи, лба, носогубных складок. Несмотря на то что кожные терморецепторы не играют важной роли в изменении температуры организма, изменение температуры кожи оказывает влияние на быт человека. В частности, ее снижение требует использования более теплой одежды, отопления помещения и т. д.
Теплообмен кожи при ряде дерматозов существенно нарушен. В частности, при псориазе, токсидермии, грибовидном микозе, синдроме Сезари воспалительная реакция кожи может привести к генерализованной кожной вазодилатации с привлечением в кожный кровоток до 10-20% циркулирующей крови.
Обменная функция кожи объединяет секретор-
ную, экскреторную, резорбционную и дыхатель-
ную активность . Кожа участвует в обмене углеводов, белков, липидов, воды, минеральных веществ и витаминов. По интенсивности водного, минерального и углекислого обмена кожа лишь незначительно уступает печени и мышцам. Она значительно быстрее и
легче, чем другие органы, накапливает и отдает большое количество воды. Процессы метаболизма и кис- лотно-щелочного равновесия зависят от питания человека (например, при злоупотреблении кислой пищей в коже уменьшается содержание натрия) и других факторов. Кожа и подкожная жировая клетчатка – мощные депо питательных веществ, расходующихся в период голодания.
Резорбционная функция кожи. Кожа является многослойной оболочкой с тремя анатомически различаемыми слоями: роговым слоем, толщиной 10 мкм, ростковым (мальпигиевым) слоем толщиной 100 мкм и сосочковым слоем дермы толщиной 100-200 мкм; каждый из них имеет различные константы диффузии. Даже здоровая кожа обладает некоторой проницаемостью почти для любых веществ, причем уровни пенетрации различных веществ могут различаться в 10 тыс. раз. Степень резистентности кожи различна для водо– и жирорастворимых химических веществ, для соединений с малой и большой молекулярной массой. Она различается в зависимости от локализации участка кожи, толщины рогового слоя, степени его гидратации, наличия или отсутствия липидной смазки кожи и ее качественного состава. Многие химические вещества проникают в кожу через от-
носительно непроницаемый роговой слой (трансдермальный путь) и остаются в нем на длительное время. Некоторые химические вещества с малыми размерами молекул могут проникать внутрь через волосяные фолликулы, а также выводные протоки сальных и потовых желез. Существенное повышение проницаемости кожи происходит после ее обработки органическими растворителями (ацетоном, хлороформом и др.), которые приводят к местному уменьшению количества липидов. При контакте кожи с водой не только удаляется часть липидной мантии, но и изменяются барьерные функции кожи в результате ее гидратации, что также ведет к увеличению ее проницаемости. Существенно влияет на проницаемость состав химического вещества. Лучше проникают через кожу жиры и растворенные в них вещества. Проницаемость кожи меняется и при развитии дерматозов; вещества, ранее не проникавшие через роговой слой интактной кожи, начинают свободно преодолевать этот барьер. Что касается доставки лекарственных препаратов трансдермальным путем, то его преимущество перед введением их через рот или парентерально обусловлено тем, что такой путь не зависит от величины рН, содержимого желудка, времени после приема пиши и т. д. Лекарственный препарат при таком методе введения может быть доставлен непо-
средственно к пораженному органу, а его дозировка исключает большие колебания концентрации, как при парентеральном введении. Следует особо отметить, что большинство лекарств при парентеральном введении не обладает выраженной способностью накапливаться избирательно в коже. т. е. не являются дерматотропными. Попытки же повышения концентрации препарата в коже путем увеличения его парентеральных доз ведет к повышению частоты побочных эффектов. Местное применение лекарственных средств лишено подобных недостатков.
Секреторная функция осуществляется сальными и потовыми железами Кожное сало – сложное по составу жировое вещество полужидкой консистенции, в состав которого входят свободные низшие и высшие жирные кислоты, связанные жирные кислоты в виде эфиров холестерина и других стеаринов и высокомолекулярных алифатических алкоголей и глицерина, небольшие количества углеводородов, свободного холестерина, следы азотистых и фосфорных соединений. Стерилизующее действие кожного сала обусловлено значительным содержанием в нем свободных жирных кислот. Функция сальных желез регулируется нервной системой, а также гормонами эндокринных желез (половых, гипофиза и коры надпо-
чечников). На поверхности кожи кожное сало, смешиваясь с потом, образует тонкую пленку водно-жиро- вой эмульсии, играющей важную роль в поддержании нормального физиологического состояния кожи.
Экскреторная функция сочетается с секретор-
ной и осуществляется секрецией потовых и сальных желез. Количество выделяемых ими органических и неорганических веществ, продуктов минерального обмена, углеводов, витаминов, гормонов, ферментов, микроэлементов и воды зависит от пола, возраста, топографических особенностей кожи. При недостаточности функции печени или почек выделение через кожу таких веществ, которые обычно удаляются с мочой (ацетон, желчные пигменты и др.), увеличивается.
Дыхательная функция кожи заключается в погло-
щении кислорода из воздуха и выделении углекислого газа. Кожное дыхание усиливается при повышении температуры окружающей среды, во время физической работы, при пищеварении, развитии островоспалительных процессов в коже и др.; оно тесно связано с окислительно-восстановительными процессами и контролируется ферментами, деятельностью потовых желез, богатых кровеносными сосудами и нерв-
ными волокнами.
Недостаточность кожи – состояние, связанное с тяжелой потерей или нарушением функции кожи (по аналогии с недостаточностью других систем – сер- дечно-сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной и т. д.). Недостаточность кожи заключается в потере нормального контроля за терморегуляцией, вод- но-электролитным и белковым балансом организма, потере механического, химического и микробного барьера. Она требует специального лечения как неотложное состояние и, помимо термических ожогов, может возникать при синдромах Лайелла и Стивен- са-Джонсона, пустулезном псориазе, эритродермии, вульгарной пузырчатке, реакции трансплантат против хозяина, буллезном эпидермолизе.