Какой живот на 20 неделе беременности. Прибавка в весе. Подготовка к процедуре и особенности проведения
Для будущей мамы наступление двадцатой недели беременности - это уже практически половина пройденного пути (всего беременность длится в среднем 40 недель). На этом сроке развитие беременности должно проходить стабильно, с некоторыми явно заметными изменениями, как с младенцем, так и с телом будущей мамы.
Какие же основные изменения происходят на 20 неделе беременности?
1) Исчезает угроза срыва беременности.
2) Живот беременной становится похож на круглый шарик. И несмотря на то, что размер ребёнка составляет всего около 16 см, а вес 260 г, беременность уже явно видна со стороны. Это вызвано тем, что матка приподнимается до зоны пупка и увеличивается в размерах, чтобы малышу было комфортно в середине.
3) На 20 неделе развития беременности назначают прохождение специального скринингового узи, на котором можно услышать чёткое сердцебиение ребёнка, увидеть, как малыш забавно двигается и, возможно, вам уже смогут назвать пол малыша.
4) Из сосков мамы может начать выделяться полупрозрачная жидкость с жёлтым оттенком - это молозиво. Молозиво является предшественником для выработки и выделения грудного молока. Это абсолютно нормальный процесс. Однако, стоит отметить, что молозиво нельзя выдавливать, а только лишь аккуратно промакивать салфеткой.
5) На животе будущей мамы могут возникнуть первые растяжки, может возникнуть даже зуд. Поэтому рекомендуется использовать специальные крема и лосьоны.
А теперь рассмотрим, как ведёт и как чувствует себя малыш на 20-й неделе беременности.
Ребёночек весит уже 260 г, длина тела достигает 16 см. Размером он становится похож на небольшой кокос.
Все жизненно необходимые системы и органы уже практически сформированы, но естественно малыш ещё не готов появиться на свет. Последующие 20 недель развития беременности малыш будет увеличиваться в размерах, его организм будет становиться крепче и жизнеспособнее с каждым днём.
На этом этапе плод уже улавливает звуки, умеет сосать палец, поворачивать свою головку в сторону.
На двадцатой неделе беременности кроха открывает глазки, и он может видеть свет конечно, не яркий, но постепенно малыш начинает замечать, что днём светлее, чем ночью.
Кожа малыша становится поплотнее, под его кожей начинает появляться жирок. Однако, личико ещё пока развивается без жирка и может чем-то напоминать лицо старика. Но это ненадолго, скоро лицо крохи тоже будет заполняться жировыми тканями.
У ребёнка начинают появляться ресницы и брови вокруг глаз.
Малыш любит уже поиграть в это время и будущая мама начинает это ощущать. Различные толкания, перевороты - это абсолютно нормальное развитие беременности на этом сроке и способствует развитию малыша.
На двадцатой неделе беременности будущая мама уже привыкает к своему положению, происходит психологическое осознание того, что в её организме живёт маленький человечек. К тому же, беременность становится заметной, и остаются считанные недели до декретного отпуска. Так что, 20-я неделя беременности для будущей мамы - это самое время начать получать удовольствие от своего положения.
Основные советы для будущей мамы, находящейся на 20 неделе беременности:
1) Если физическое состояние беременной хорошее, то есть не мучают боли и передвижение не затруднено, не следует отказывать себе в длительных прогулках, походах в театры или проведении времени в кафе. Наоборот, свежий воздух для крохи будет полезным.
2) Старайтесь наполнить жизнь положительными эмоциями и побольше радуйтесь. Развитие беременности и физическое состояние будущей мамы во многом зависит от стабильного эмоционального состояния. Оградите себя от стрессов и лишних переживай. Ребёнок чувствует, если его маме плохо и если она сильно нервничает.
3) Последующие 20 недель не только ребёнок будет набирать вес, но и мамочка тоже склонна к этому. Рекомендуется создать специальный питательный режим питания , в который в обязательном порядке нужно включить фрукты и овощи, а также каши и отварную рыбу и мясо. Из каш рекомендуется принимать в пищу гречневую и овсяную. Старайтесь, чтобы ваш рацион питания был сбалансированным и полным витаминов, которые необходимы малышу.
4) Не забывайте следить о состоянии своей груди. Рекомендуется правильно подобрать бюстгальтер: специально для беременных, а в дальнейшем и для кормящих мам. Это может избавить вас от лишних ненужных проблем с грудью.
5) Приобретите себе специальные лосьоны и крема для растяжек. Так как после 20 недели развития беременности плод начнёт заметно увеличиваться в размерах, а следовательно и живот будущей мамы также будет расти.
6) Обувь старайтесь носить удобную и практичную. Размер каблука - не выше 5 см, при этом каблук должен быть твёрдым и устойчивым.
Внимание!!! Если на двадцатой неделе беременности у вас начали появляться отёки или сильные болевые ощущения, а может, просто какие-то странные ощущения, то обязательно обращайтесь к врачу. Будущая мама в ответе за жизнь своего крохи, поэтому всегда лучше перестраховаться.
Вот и наступила середина беременности. 20 неделя завершает первую половину непростого и интересного пути, в конце которого состоится долгожданная встреча с малышом. Женщина сейчас пребывает на пике хорошего самочувствия, она эффектно выглядит и полна энтузиазма.
Несколько дней в промежутке между 19 и 20 неделей - время потрясающего опыта первых шевелений плода, первого «контакта» мамы и малыша. Об этом расскажем более подробно.
Сколько это месяцев?
Начало 20 недели беременности - это 19 полных акушерских недель. Акушерскими они называются потому, что отсчет идет от первого дня последних месячных. Фактически малыш существует в материнской утробе примерно на 2 недели меньше - от дня зачатия пошла 18 неделя. Примерно 16 недель назад женщина узнала о задержке и, вероятно, впервые сделала тест на беременность.
В привычном для обихода календарном исчислении прошло 4,5 месяца. По акушерским стандартам завершается пятый месяц беременности . До родов остается еще столько же, но теперь женщина столкнется с парадоксом - время начнет течь медленнее, поскольку третий триместр воспринимается и переживается будущими мамами несколько тяжелее, чем второй.
Пока же идет второй триместр - самый благоприятный и спокойный период . 19-20 неделя - внушительный срок, на котором факт беременности уже не скрыть, да в этом и нет никакой необходимости. Будущая мама уже успела свыкнуться с тем, что скоро ее ждут большие перемены. Пока же жизнь течет достаточно размеренно. Беременная состоит на учете в женской консультации, она сдает необходимые анализы, и период с 19 по 20 неделю - не исключение.
Ощущения будущей мамы
Окружающим может показаться, что на данном сроке мало что меняется, ведь женщина продолжает вести привычный образ жизни - работать, учиться, заниматься обыденными хозяйственными делами. Однако только сама беременная знает сейчас, какие глубокие и интересные процессы протекают в ее организме. Женщина чувствует подъем сил и бодрость, ей хочется все успеть, все сделать, ведь совсем скоро на свет появится еще один член семьи, который обязательно станет главным.
На 20 неделе ощущения постоянно обновляются, давайте рассмотрим, какими они могут быть.
Общее самочувствие
В целом женщина, которая находится на 20 акушерской неделе беременности, чувствует себя неплохо. Тяжести, которой будет сопровождаться последний триместр, еще нет, а мучительного токсикоза уже нет. Животик, хоть и растет, как на дрожжах, пока не доставляет больших неудобств.
Однако на этой неделе женщина может заметить кое-что новое в своем состоянии: ее время от времени, особенно ночью, бросает то в жар, то в озноб. Эти «приливы» обусловлены гормональной перестройкой, которая идет с первых дней беременности.
Шевеления
Подавляющее большинство беременных женщин на данном сроке отчетливо чувствуют шевеления своего малыша. Это, безусловно, один из самых волнительных и трогательных моментов за всю беременность. Если движения малютки женщина пока не ощутила, то сейчас она пребывает в напряженном ожидании: ищет ответ на вопрос, почему она до сих пор их не чувствует.
Шевеления очень индивидуальны. Многое зависит от того, какая по счету у женщины беременность. Если вторая или третья, то стенки матки растягиваются быстрее, шевеления становятся очевидными раньше. Если ожидается рождение первенца, то первые легкие толчки женщина почувствует значительно позже. Беременные двойней или тройней начинают чувствовать активность своих детей раньше всех.
Если плацента расположена по задней стенке матки, то высока вероятность ощутить шевеления плода раньше. Если «детское место» расположено по передней стенке, чувствительность снижается.
Женщины, которые не сидят на месте, постоянно двигаются, работают, ведут активный образ жизни, позже начинают чувствовать своего малыша, поскольку у них просто нет времени на то, чтобы сосредоточиться на себе и своих ощущениях.
На 19-20 неделе почти 90% беременных заявляют о том, что они уже четко чувствуют, как движется в животике малыш. Но есть и те, кто пока живет лишь в ожидании этого чуда. У первородящих женщин малыш может проявить себя лишь на следующей или 22 неделе. Это не считается чем-то необычным или аномальным, нужно просто набраться терпения.
Те, у кого шевеления уже есть, отмечают, что малыши более активны в вечернее время и по ночам. Это не означает, что кроха - заядлый полуночник. Просто вечером и ночью женщина расслабляется, отдыхает, все едва уловимые касания крохи изнутри в таком состоянии воспринимаются более ярко и отчетливо.
Настроение и эмоциональное состояние
20 неделя несколько «выбивает» женщину из того размеренного блаженного состояния, в котором она пребывала в предыдущие недели. Это связано с волнениями по поводу прохождения второго пренатального скрининга.
Зато именно сейчас образ ребенка визуализируется. Если раньше мама представляла его себе лишь в общих чертах, то сейчас она точно знает, как выглядит пузожитель, какого он пола. Если повесить на видное место снимок УЗИ, то общаться с крохой становится еще легче.
Некоторые беременные уже давно заметили, что начали все быстро забывать, они рассеянны и никак не могут сосредоточиться. Это совершенно нормально, ведь именно через процессы торможения, которые вызывают забывчивость и рассеянность, организм пытается защитить малыша, уберечь его от маминых эмоций, которые не всегда бывают позитивными.
Нередко на 20 неделе у женщины возникают трудности в общении с домочадцами, ведь не все члены семьи оказываются готовы к тому, что потребность во внимании у беременной резко возрастает. Сейчас будущей мамочке требуется не столько физическая помощь (поднять, перенести, переставить), сколько душевный разговор, теплая поддержка и участие, ощущение полной безопасности.
Если супруг и остальные члены семьи не могут по каким-то причинам создать такую остановку, женщина становится капризной, плаксивой, что явно не способствует крепким и дружным отношениям в семье.
Характер выделений
В промежутке между 19 и 20 неделей женщина может заметить, что стали более обильными и светлыми выделения из влагалища. С так называемой лейкореей (белями) будущие мамы сталкиваются часто. Сейчас увеличение количество выделений связано с естественной потребностью женского организма в поддержании нормальной микрофлоры влагалища. Чтобы поддерживать ее в столь ответственный период, секреция увеличивается, что может вызвать немало вопросов у будущих мамочек.
Бояться лейкореи не надо. Сами по себе бели, когда они светлые или желтоватые, не сопровождаются зудом и не имеют резкого дурного запаха, опасности в себе не несут. Неудобства, ассоциированные с выделениями, носят исключительно гигиенический характер: женщине необходимо постоянно носить тонкие ежедневные прокладки (тампоны использовать в период вынашивания малыша категорически запрещено!).
Насторожить беременную должны неприятные ощущения. Если появились мучительное жжение и зуд в промежности, а выделения поменяли консистенцию и стали напоминать зернистый творог, то с большой долей вероятности можно говорить о том, что началась молочница.
Обильные бели - отличная среда для развития самых разных болезнетворных организмов. Поэтому не исключено присоединение инфекции. Если выделения стали зеленоватыми, это говорит о бактериальном гнойном воспалении. Розовые и коричневые выделения - это примеси крови, а белый налет на стенках влагалища и наружных половых органах - признак грибковой инфекции.
Во всех случаях, если нормальные выделения изменили цвет, запах, консистенцию, женщине следует обратиться к врачу. Чем раньше будет обнаружен возбудитель, тем быстрее будет проведено лечение, санация половых путей. Риски инфицирования плода также будут снижены.
Боли
Если раньше отсутствие болей считалось признаком нормальной здоровой беременности, то с 20 недели (с этого условного «экватора») некоторые виды болей считаются вполне допустимыми и физиологически обусловленными. К ним в первую очередь можно отнести боли в пояснице, коленях.
Нагрузка на ноги возрастает с каждым днем, ведь у женщины в большую сторону меняется масса тела, а также смещается центр тяжести, что вызывает жалобы на то, что болят поясница, спина.
Достаточно ощутимо и растяжение связочного аппарата, который удерживает матку в фиксированном положении. Этот орган растет, связкам приходится «подстраиваться», они утолщаются и растягиваются, это может стать причиной покалывания внизу живота, в правом и левом боках, а также внезапных эпизодических «прострелов», которые напоминают удары током.
Если поясницу тянет не постоянно, и сами боли не напоминают приступы, схватки, то волноваться не о чем. При появлении сильной боли, отдающей в область заднего прохода, аномальных выделений женщине следует незамедлительно обратиться к врачу, а лучше вызвать «неотложку».
С 20 недели у некоторых женщин отмечается появление неприятных ломящих болей в лобковой кости. Эти ощущения связаны с началом размягчения костей таза, при помощи которого организм беременной начинает готовиться к родам.
Небольшое расхождение лобкового симфиза может вызывать выраженный дискомфорт, особенно во время перемены положения тела, при ходьбе. Если болит так сильно, что женщине сложно двигаться, обязательно следует обратиться к врачу, чтобы исключить начало симфизита.
Из-за дефицита кальция сейчас у женщины могут наблюдаться достаточно сильные боли при судорогах икроножных мышц. Сводит ноги чаще всего по ночам. По причине физиологической гипокальциемии (растущий плод забирает у мамы большую часть этого минерала) могут начаться и проблемы с зубами. Сейчас, если зуб болит, его можно лечить даже с применением анестезии. Этим следует воспользоваться, даже если зубы не заболели, профилактический осмотр и санация полости рта не помешают.
Головные боли на 20 неделе беременности обычно не носят постоянного и даже регулярного характера. Если голова болит сильно и часто, нормой это считать нельзя, женщине обязательно нужно контролировать артериальное давление: скорее всего, боли связаны именно с его повышением.
Изменения в организме
Перемены в женском организме на 20 неделе не заметить невозможно. Талия не просто увеличилась в обхвате, ее линии почти сгладились. Многие беременные на текущем сроке шутят, что талии у них больше нет. Зато у многих начинает смешно торчать пупок, и это несколько поднимает будущей мамочке настроение.
Как растет матка?
Главный детородный орган женщины растет интенсивно, прибавляя в высоту примерно 1-2 сантиметра в неделю. Высота стояния дна матки на 20 неделе у разных женщин может быть разной. В норме она находится в пределах 18-24 сантиметров. Чаще всего этот размер, который определяется при помощи сантиметровой ленты от точки в центре границы лобковой кости до высоты верхней части матки, равен количеству недель, поэтому большинству беременных на текущем сроке «вымеряют» 19-20 сантиметров.
Матка находится в брюшной полости, ее верхняя широкая часть, называемая дном, сейчас приблизилась к одному уровню с пупком. Живот растет активно. Если женщина за неделю посетит доктора несколько раз, то она заметит, что высота дна матки в 19 недель и 3 дня будет примерно на сантиметр меньше, чем в 19 недель и 5-6 дней. Сейчас матка по размерам сопоставима с приличным мячиком.
Длина шейки матки на этой неделе впервые определяется как показатель ее состоятельности. Всего за беременность проводят четыре плановых осмотра шейки с обязательным замером ее длины при помощи УЗИ. Первый такой осмотр проводится именно на 20 неделе. Средняя длина шейки в норме сейчас составляет 40,3 мм. Если женщина ждет первенца, возможно значение большее - до 48 мм, если беременность уже не первая, шейка несколько короче - 40,1 мм. Патологическим состоянием считается укорочение шейки матки на этом сроке до 30 мм и более.
Короткая шейка - угроза преждевременных родов, а малыш пока самостоятельно выжить не сможет. Поэтому при обнаружении патологии женщину госпитализируют и принимают решение - ушивать шейку, использовать пессарий или применить медикаментозное лечение.
На 20 неделе еще технически возможны все перечисленные способы, после 21 недели ушивание обычно не проводится.
Женщина на 20 неделе обычно хорошо чувствует свою матку, может сама определить ее верхнюю границу, если ляжет на спину. Также почти все будущие мамы на этом сроке способны самостоятельно определить тонус матки и даже представить себе расположение плода в ней: животик уже несимметричен, малыш может располагаться в левой или правой его доле, а также регулярно менять место дислокации.
Прибавка в весе
О необходимости контролировать набор веса женщине теперь будут напоминать на каждом плановом приеме у врача. Сейчас бесконтрольное увеличение массы тела может быть единственным симптомом опасного для женщины и ее малютки состояния - гестоза. Вес на 20 неделе прибывает довольно интенсивно, ведь малыш растет, увеличивается и количество околоплодных вод.
От того, какую комплекцию имела женщина до беременности, будет зависеть норма прибавки к 20 неделе:
- худеньким девушкам и женщинам сейчас «разрешается» прибавить к своему начальному весу до 6 килограммов;
- будущие мамы с нормальным весом и небольшим его превышением не должны набрать более 5,8 килограмма;
- полные женщины, женщины с той или иной степенью ожирения могут позволить себе к 20 неделе прибавить к исходному весу не более 3 с небольшим килограммов.
Артериальное давление
Сейчас в организме женщины циркулирует примерно на 40% больше крови, чем раньше. Все это создает существенную нагрузку на кровеносные сосуды и сердце. Именно сейчас женщина может начать жаловаться на приступы головокружения.
Голова кружится обычно из-за перепадов артериального давления. Оно на 20 неделе чаще всего понижается: на 4-5 миллиметров ртутного столба снижается систолическое давление и на 15 мм ртутного столба - диастолическое. В связи с необходимостью перекачивать большее количество крови сердечный ритм беременной ускоряется: пульс становится чаще примерно на 8-15 ударов в минуту.
Медицинского вмешательства такие перепады не требуют. Однако, если женщина начинает падать в обморок, страдает от тошноты и сильного головокружения, ей обязательно нужно сообщить об этом своему врачу.
Ухудшение зрения
Нередко на 20 неделе беременности женщины начинают жаловаться на небольшое ухудшение зрения. Если раньше проблем с органами зрения не было, то причин для волнения нет: острота зрения скоро вернется. Небольшое снижение зрительной функции связано с увеличением количества крови в организме беременной. Из-за перепадов давления незначительно сужаются сосуды сетчатки, за счет чего острота зрения снижается.
Для некоторых этот процесс протекает незаметно. Женщинам, которые сейчас водят автомобиль или работают на должностях, требующих хорошего зрения и точности выполнения работ, следует быть предельно внимательными.
Растяжки
Неприятные следы растяжения на коже в медицине имеют определенное название - «стрии». При усиленном росте живота, ягодиц, молочных желез, которые происходят в середине беременности, кожные покровы «не успевают» за темпами роста, происходят микроразрывы волокон эластина и коллагена, а на месте этих разрывов образуется грубая соединительная ткань. Именно она дает неприглядный косметический эффект в виде полос разного цвета - от розовых до лиловых.
После родов растяжки плохо поддаются коррекции, стрии в большинстве своем не загорают, поскольку в них нет малатонина. Чтобы не мириться потом с таким косметическим дефектом, нужно принять все меры для замедления роста растяжек. Для этого беременной нужно следить за своим весом: у женщин, набравших за беременность 20 килограммов, вероятность возникновения обширных растяжек значительно выше.
Уже сейчас можно пользоваться детским кремом или другими гипоаллергенными гелями и кремами. Главное - не допустить аллергической реакции, ведь кожа беременной на 19-20 неделе очень чувствительна.
Носовые кровотечения
На такое явление, как спонтанное носовое кровотечение, жалуется примерно 15% будущих мам. В середине срока вынашивания в силу изменения артериального давления, а также повышенной хрупкости сосудов слизистой оболочки носовых ходов время от времени нарушается их целостность. В результате у женщины может начаться внезапное кровотечение.
Врачи призывают будущих мам отличать физиологические носовые кровотечения от патологических. Естественные происходят чаще всего при резкой перемене положения тела, при неосторожном сморкании. Патологические носовые кровотечения повторяются с завидной регулярностью и видимых причин не имеют. На самом деле они могут сопровождать гипертонию, нарушение свертывающих функций крови, нехватку кальция в организме.
По поводу таких кровотечений следует обратиться к терапевту и ЛОР-врачу.
Грудь
Молочные железы беременной на 20 неделе выглядят очень эффектно: они стали ощутимо больше, соски окрепли, их чувствительность возросла в несколько раз. Если на текущем сроке начинает выделяться молозиво, пугаться не надо, ничего страшного не происходит. Это вполне закономерное явление.
Молозиво представляет собой высокопитательное вещество, богатое белками, жирами, углеводами и минеральными солями. Пока оно имеет густую консистенцию и желтоватый оттенок. В третьем триместре молозиво становится более прозрачным, а после родов через несколько суток превращается в полноценное грудное молоко.
Чаще всего молозиво в середине беременности появляется у женщин, которые уже рожали и кормили детей грудью: их протоки расширены по сравнению с нерожавшими.
Если молозиво сейчас достаточно сильно беспокоит, подтекает и пачкает одежду, следует воспользоваться бюстгальтером, созданным специально для кормящих мам. Его чашечки с внутренней стороны имеют специальные «карманы» для вкладышей, которые будут впитывать молозиво и предотвратят появление пятен на одежде.
За грудью сейчас нужно правильно ухаживать: носить поддерживающие бюстгальтеры, омывать соски теплой водой дважды в день, использовать средства от растяжек.
Развитие плода
Иногда можно встретить информацию, что на 20 неделе у плода появляется душа. Так действительно полагают некоторые народы, православие же склоняется к тому, что душа у ребенка есть с момента зачатия. Вопрос это спорный, и будущая мама, если заинтересуется им, сможет посвятить эту неделю изучению самых разных точек зрения.
Точно можно сказать одно: малыш – уже чувствующее и даже думающее существо, которое очень тонко ощущает свою маму и сейчас начинает постигать окружающий мир.
Малыш за половину срока прошел огромный путь от оплодотворенной яйцеклетки до эмбриона, а затем и до плода. Сейчас идет фетальный период его развития, это означает, что кроха сформирован полностью, теперь ему предстоит только расти. На 18 эмбриональной неделе (это и есть 20 акушерская) малыш достиг размера плода папайи. Его рост около 24-26 сантиметров, а вес приближается к 350 граммам. О том, как поживает кроха, расскажем подробнее.
Внешний вид
Малыш хорошеет с каждым днем. Он уже не такой худенький, каким его могла видеть будущая мама на первом УЗИ, у него идет формирование подкожного жира. За счет этого тело малыша постепенно обретает более округлые формы, первыми «поправляются» щечки, животик. Руки и ноги пока остаются худыми и поэтому выглядят несколько нескладно. Кожа перестает быть ярко-красной, ведь подкожный жировой слой постепенно начинает отделять сеть кровеносных сосудов от тонкого кожного слоя. Сама кожа с этой недели становится четырехслойной, более толстой и прочной.
С головы до ног малыш покрыт сыровидной смазкой. Ее предназначение заключается в том, чтобы оберегать кожу от постоянного воздействия амниотической жидкости. На коже смазка надежно удерживается благодаря тонким пушковым волоскам - лануго, они сейчас покрывают все тело.
Постепенно по мере роста малютка будет избавляться и от лануго, и от первородной смазки. Ближе к родам его кожа станет гладкой, а смазка сохранится только там, где она действительно нужна - в местах физиологического трения (в складках кожи, в паховой зоне, в сгибе локтя и в сгибе на ножках под коленями).
Выглядит малыш на 20 неделе более пропорционально, чем ранее. У него заметно подросли ножки, которые изначально были короче рук, головка почти приобрела правильную форму, ее размеры постепенно приходят в соответствие с другими частями тела. Поэтому малютка больше не похож на головастика - теперь это человечек во всем, вплоть до малостей . Так, у него есть ресницы и брови, ноготки на пальчиках и даже собственные уникальные отпечатки пальцев.
Лицо малыша больше не будет претерпевать существенных метаморфоз. Ушки, которые изначально были на шее, уже давно встали на положенное им место, на 20 неделе природа добавляет последний «штрих»: ушные раковины приобретают окончательную сформированную форму. Глаза малыша пока закрыты, но веки становятся более плотными, на текущем сроке малыш начинает пробовать приоткрывать их. Процесс этот длительный, он займет несколько недель, но рефлекс моргания формируется именно сейчас.
Если женщина на 20 неделе решит отправиться не на обычное двухмерное УЗИ, а на УЗИ в формате 3D, то она без особых затруднений сможет рассмотреть на мониторе все черты лица крохи: они уже неповторимы, в них есть все, что унаследовал малыш генетически. У него свои особые формы носика, лба, подбородка. Он уже похож на кого-то из своих родителей, а, возможно, на бабушку или деда.
Органы чувств
С 20 недели беременности малыш начинает лучше ориентироваться в окружающей его среде. Теперь он хорошо различает время суток - ночь и день, утро и вечер. Его распорядок дня может не совпадать с маминым, например, период бодрствования крохи может приходиться как раз на ночной отдых мамы, но пока это не будет сильно беспокоить женщину, ведь малыш, даже активно двигаясь, не причиняет ей боли и неприятных ощущений. Ночные кульбиты отпрыска могут остаться и вовсе не замеченными для спящей мамы.
Мир для вашего ребенка уже не будет прежним, ведь с 19-20 недели его органы слуха начинают работать в полной мере . До этого срока малыш тоже слышал, но в основном только вибрации, которые создавали различные звуковые волны и голоса.
Сейчас он с энтузиазмом начинает слушать мир таким, какой он есть. Самые любимые для него звуки, вне сомнения, – стук маминого сердца, ее голос.
Именно сейчас, как утверждают перинатальные психологи, формируется его отношение к миру - оптимистическое или пессимистическое. И тут многое зависит от того, какие сказки, и песни он будет слышать от матери, как будут строиться ее отношения с его отцом, какие звуки чаще будут достигать крохотных ушек внутри материнской утробы.
Видеть плод пока не может, хотя все рецепторы органов зрения сформированы полностью. Яркий свет и ночная тьма - вот пока два световых эффекта, которые плод может воспринимать через закрытые глазки. Зато он достиг настоящего совершенства в определении вкусов.
Поскольку рецепторы-сосочки на язычке сформировались раньше других органов чувств, сейчас их работа уже отлажена: малыш хорошо «разбирается» в том, что кушала мама, отдает предпочтение сладкому, не слишком доволен кислому или соленому. Он глотает амниотические воды, именно они могут иметь разные вкусовые оттенки, которые зависят от того, что именно ест женщина.
Тактильные ощущения развиты достаточно хорошо, малыш при отсутствии возможности видеть воспринимает все вокруг себя на ощупь, и этот процесс познания доставляет ему большое удовольствие. Обоняние у ребенка появится после рождения, когда он начнет дышать носом.
Иммунитет
С 20 недели беременности начинает почти в полную силу работать собственный иммунитет малыша. Теперь он более защищен перед различными угрозами извне. К этому моменту кроха шел очень долго. Первые клетки иммунной системы начали формироваться еще на сроке около 4-5 недель. Малыш получает достаточное количество иммуноглобулинов из материнской крови, их пропускает плацентарный барьер. К тому же в крови плода примерно в 2 раза превышено количество лейкоцитов.
Эти клетки являются формами незрелыми, они неспособны в полной мере участвовать в выработке интерферона и иммуноглобулина, но пока этого и не требуется: кроху сейчас и в течение первых месяцев после рождения защищает мамин иммунитет. Однако все составляющие иммунной системы плода на данном сроке сформированы.
Нервная система
На текущей неделе в организме малыша продолжается формирование серого вещества - коры головного мозга с ее извилинами и бороздками. Динамично развиваются новые нервные клетки. Наибольшее количество нейронов зарождается вокруг желудочков мозга, а также во внутренней части коры височных областей обоих полушарий. Этот процесс будет продолжаться до родов и после них. Молодые нейроны обнаруживаются даже у взрослых, считается, что они частично обеспечивают возможность мозга компенсировать утраченные или нарушенные функции.
Новые нейроны мигрируют в кору и более глубокие слои мозга. Наиболее интенсивно этот процесс протекает сейчас и будет оставаться таким же динамичным вплоть до 29 недели беременности.
Поскольку кроха с каждой секундой становится «умнее», это не может не отражаться на его поведении. Движения рук, ног и головы уже почти взяты под контроль центральной нервной системой. Продолжают развиваться рефлексы. Малютка уже отлично глотает, сосет, хватает то, что попадает в зону досягаемости его ладошек, умеет отталкиваться ножками от стенок матки. Он совершенствуется с каждым днем.
О том, как развивается психика плода, науке известно не так много. Одни специалисты утверждают, что уже на 20 неделе пузожитель видит сны, другие уверены, что такое невозможно. Однако есть несколько фактов, которые доказаны врачами. Так, более 70% малышей в середине маминой беременности сосут правый палец, и только треть - левый. В 99% случаев те дети, которые сосали правый палец в утробе матери, – это правши, а левый уже сейчас предпочитают левши.
Если на живот будущей мамы сейчас воздействовать громким звуком, пропущенным через наушники, то у большинства деток активируются височные доли головного мозга, и в редких случаях - лобные. Это именно те части коры, которые впоследствии будут обрабатывать речевую информацию.
Таким образом, нервная система малыша уже сейчас развивается «с прицелом» на будущую среду обитания нового человечка.
Внутренние органы, костная система
Понимание того, как работает сейчас маленький организм, поможет будущей маме более грамотно подходить к вопросам питания, ведь ее задача на этом этапе - обеспечивать своего сыночка или дочку всем необходимым.
На 20 неделе самым интенсивным процессом является рост костей. Сейчас ребенку очень нужны кальций и магний, а также железо для работы сердечка. Если кальция будет недостаточно, то малыш начнет «забирать» минерал из костей мамы, в результате чего повысится их ломкость, могут начаться проблемы с опорно-двигательной системой, зубами, кроветворением.
Сердце малыша имеет все отделы, 4 камеры. Сердцебиение плода не похоже на материнское: сердце крохи стучит чаще. ЧСС на 20 неделе в норме составляет от 150 до 170 ударов в минуту. Почки крохи участвуют в продуцировании мочи, а мочевой пузырь и уретра способствуют ее выведению из детского организма.
Кишечник начинает накапливать первородный кал - меконий. Работают все железы, включая щитовидную и поджелудочную. Все органы уже можно рассмотреть на УЗИ.
Определение пола
Половые признаки, по которым мальчиков отличают от девочек еще до их рождения, полностью сформированы. На УЗИ доктор, если малыш позволит осмотреть свои интимные места, с уверенностью сообщит, кого именно ждать в ближайшем будущем - сына или дочь.
У мальчиков сейчас начинается продвижение яичек в область малого таза, а оттуда - в мошонку. Это довольно долгий процесс, он продлится до конца беременности.
У девочек все составляющие репродуктивной системы уже находятся на своих местах, а в яичниках имеется более пяти миллионов яйцеклеток - этот запас еще увеличится. Его должно хватить на всю женскую жизнь.
Половые гормоны синтезируются у мальчиков, а девочки начнут сами себя обеспечивать гормонами чуть позже, пока их гормональный фон сродни фону мамы, гормоны девочки получают из материнской крови.
Ваш ребенок на УЗИ
При прохождении УЗИ на 19-20 неделе оценивается не только рост плода, но и особенности формирования всех его органов, чтобы не «пропустить» случаев генетических и хромосомных генетических патологий. Уже сейчас доктор может увидеть аномалии развития почек или сердца ребенка, если они есть.
Предлежание плода, хоть его и определяют, пока не имеет большой ценности. Тазовое оно или поперечное - информация, более важная для последних недель.
Пока ни то, ни другое не должны вселять в беременную священного ужаса, поскольку малыш еще не такой большой, чтобы принять фиксированное положение. Он двигается и еще много раз поменяет свою позу относительно выхода из матки.
Опасности и риски
Опасностей на 20 неделе не так много, но игнорировать их нельзя. Угроза выкидыша сейчас минимальна, даже если ранее она была, конец пятого акушерского месяца - достаточно спокойный срок, на котором самопроизвольное прерывание беременности маловероятно. Однако могут развиться другие осложнения, и женщине нужно быть к этому готовой.
Самое частое осложнение второй половины беременности - гестоз. Его основные признаки - отеки. Они могут быть внешними и внутренними. Внешние женщина заметит сама: сначала кольца перестанут легко сниматься с пальцев рук, а затем и привычная разношенная обувь может стать тесноватой.
Внутренние отеки заподозрить значительно сложнее. Именно поэтому сейчас настоятельно рекомендуется взвешиваться (при отеках внутренних органов вес растет патологическими темпами), на 20 неделе женщине рекомендуются анализы, которые позволят судить о вероятности развития гестоза.
Сниженный иммунитет сейчас может стать причиной простудных и инфекционных заболеваний. Иммунодефицит у женщины сейчас носит физиологический характер, естественные защитные механизмы организма подавляются гормонами, чтобы не было угрозы для развития ребенка. Но именно он становится благодатной почвой для ОРВИ, гриппа, цистита и других недугов.
Лекарственные препараты, включая некоторые антибиотики, например «Флемоксин», сейчас уже могут быть прописаны женщине, поскольку ребенку они при грамотной схеме и дозировках не навредят. Куда более грозным последствием простуды может быть нарушение маточно-плацентарного кровотока, которое иногда развивается из-за высокой температуры.
Проблемы с работой органов пищеварения распространены достаточно широко. У женщины из-за того, что матка начала теснить органы брюшной полости, могут начаться запоры, понос, изжога.
Частые запоры, в свою очередь, повышают вероятность развития геморроя. Им, по медицинской статистике, страдают во второй половине беременности около 70% будущих матерей.
Нередко на фоне повышенной нагрузки на все органы во время беременности снова «заявляют» о себе старые болезни, о которых женщина уже могла и забыть: колит, гастрит, язвенная болезнь.
Многоводие и маловодие, установленные на этом сроке, не являются окончательным диагнозом, они описывают лишь тенденции к увеличению или уменьшению количества околоплодных вод. За такой беременной будут более внимательно наблюдать, ей придется чаще сдавать анализы и посещать своего акушера-гинеколога.
Анализы и обследования
С этой недели женщине придется посещать гинеколога не один раз в месяц, как это было раньше, а два. Но это будет уже после второго срининга. Обычно его проведение планируется в период с 18 по 21 неделю, на текущей неделе диагностика предстоит примерно половине женщин, состоящих на учете.
В комплексное исследование входят проведение ультразвукового сканирования плода и биохимический анализ крови. «Тройной тест» – определение уровней ХГЧ, свободного эстриола и альфа-фетопротеина. Три эти вещества и то, какова их концентрация, - важные показатели здоровья малыша.
Результаты из лаборатории будут дополнены протоколом УЗИ. Цель этой комплексной всеобщей диагностики - определение группы риска по хромосомным аномалиям. Данный скрининг от первого отличает то, что спектр возможностей диагностики расширяется: теперь доктор может сделать выводы о том, как развиты головной и спинной мозг малыша, нет ли у него патологий нервной трубки.
Обязательными на 20 неделе считаются общие анализы - крови и мочи. Если в них будет обнаружено повышенное содержание сахара, то доктор заподозрит гестационный диабет, а если в моче найдут белок, то женщина попадет в группу риска по развитию гестоза.
Рекомендации для мам остаются теми же - свежий воздух, качественная еда, щадящий режим труда. Однако теперь в него вносятся некоторые коррективы: длительные прогулки пешком теперь нежелательны, вечерние променады в парке или сквере следует ограничить во времени до 10-15 минут. Среди других советов, которые будут полезны в середине беременности, можно отметить следующие.
- Приобретите подушку для беременных: ее особая форма позволит женщине удобнее устраиваться на ночной отдых на левом или правом боку, крепче спать, меньше просыпаться.
- Для профилактики растяжек и облегчения неприятных ощущений в пояснице и спине начните носить дородовый ортопедический бандаж.
- Не стесняйтесь открыто сказать коллегам и друзьям, чтобы они не прикасались к вашему животу, что вам это неприятно: людей, желающих потрогать округлившееся пузико женщины, сейчас хоть отбавляй.
- Пора научиться правильно вставать с постели: сначала нужно повернуться на бок, потом опустить ноги, сесть и только после небольшой паузы принимать вертикальное положение. Это позволит предупредить головокружения, обмороки, носовые кровотечения.
Двадцатая неделя – особенный, знаковый период беременности. Именно на этой неделе многие первородящие женщины ощущают первые шевеления малыша. Прошла ровно половина беременности: позади токсикоз, наиболее рискованный этап развития плода, первое УЗИ. На 20 неделе будущей маме могут назначить . Особое внимание при этом уделяют фетометрии (основным параметрам) плода в 20 недель, так как именно размеры ребенка позволяют определить отклонения в его развитии.
Параметры плода на 20 неделе
В отличие от первого ультразвукового исследования на 10-12 неделе УЗИ плода 20 недель гораздо более информативно: регистрируется не только частота сердечных сокращений и копчико-теменной размер (КТР) малыша, но и вес, бипариетальный размер головки (БПР), окружность головы и живота, диаметр грудной клетки, а также длина бедра, голени, предплечья и плеча.
Для чего нужны такие тщательные измерения? Размеры плода в 20 недель беременности помогают акушеру-гинекологу сделать выводы о темпах роста и развития малыша, выявить возможные патологии и своевременно принять необходимые меры.
Тем не менее, небольшие отклонения показателей роста и массы плода в 20 недель не должны быть поводом для паники. Все мы разные: худые и упитанные, с длинными или короткими ногами и руками, округлой или вытянутой головой. Все различия заложены на генетическом уровне, поэтому нет ничего удивительного в том, что и плоды отличаются друг от друга. Кроме того, внутриутробное развитие часто происходит скачкообразно, и в большинстве случаев дети обязательно догоняют нормативы. Возможны также ошибки в установлении срока беременности по последней менструации.
Другое дело, когда отклонение от нормы превышает двухнедельные показатели. Например, плод 20-21 недели по основным параметрам мало чем отличается от малыша 17-18 недель. В этом случае действительно может иметь место задержка внутриутробного развития плода, а значит, потребуется дополнительное обследование и лечение.
Фетометрия плода 20 недель – норма
Каковы же средние параметры плода на 20 неделе? КТР (или рост плода) в 20 недель в норме составляет 24-25 см, а вес – 283-285 г. Показатель БПР в 20 недель может колебаться в пределах 43-53 мм. Окружность головы составит 154-186 мм, а окружность живота – 124-164 мм. Диаметр грудной клетки в норме должен быть не менее 46-48 мм.
Длины конечностей плода определяют по размерам трубчатых костей:
- бедренная кость – 29-37 мм;
- плечевая кость – 26-34 мм;
- кости предплечья – 22-29 мм;
- кости голени – 26-34 мм.
20 неделя беременности – развитие плода
В целом, к 20 неделе все органы малыша полностью сформированы, продолжается их рост и развитие. 
Четырехкамерное сердце бьется со скоростью примерно 120-140 ударов в минуту. Сейчас практически безошибочно можно определить пол ребенка. Кожа крохи уплотняется, начинается накопление подкожной клетчатки и жира. Тело плода покрыто мягким пушком (лануго) и беловатой кремообразной смазкой, защищающей кожу от механических повреждений и инфекций. На ручках и ножках отрастают крохотные ноготки, образуется индивидуальный узор на подушечках пальцев.
В 20 недель у малыша наконец-то открываются глаза, и он может рефлекторно моргать. В это время плод совершенно осознанно сосет пальчики и прекрасно слышит. С 20 недели беременности врачи рекомендуют начинать общение с ребенком. Малыш активно двигается, и некоторые мамы по характеру уже догадываются о самочувствии и предпочтениях своего чада.
20-я неделя беременности - это своеобразный «экватор», середина пройденного пути. Позади важнейшее время, когда формировались все органы будущего ребёнка. Теперь же малышу предстоит в основном набирать вес, тренировать мышцы и совершенствовать системы организма. А для мамы это прекрасная пора - токсикозы и угрозы выкидыша на ранних сроках позади, физическое состояние пока позволяет вести активный образ жизни, и впереди ещё столько времени для подготовки к родам.
Изменения в организме женщины на 20-й неделе беременности
20-я неделя беременности относится ко второму триместру и концу пятого акушерского месяца. Идет 18-я неделя развития плода с момента зачатия. Сейчас у женщины активно начинает расти живот, и уже стоит подумать о подборе специального гардероба для беременных. Высота дна матки составляет 18–22 см.
На 20-й неделе беременности живот уже ощутимо выступает вперед, его сложно скрыть под одеждой
Вес
Прибавка в весе на этом сроке должна быть в пределах трех-шести килограммов от добеременных показателей. Считается, что с этого срока будущая мама должна тяжелеть еженедельно не более чем на 500 грамм. Увеличение цифры на весах всегда настораживает врачей, так как может быть одним из симптомов сложнейшей патологии беременных - гестоза. Но в большинстве случаев, если женщина набрала больше, чем нужно, это говорит о нарушениях в диете: либо мама ест за двоих в прямом смысле, либо включает в рацион избыточное количество продуктов, способствующих отёкам (солёное, сладкое).
Грудь
На этом сроке продолжает увеличиваться в размерах грудь, что иногда причиняет дискомфорт будущей маме. Может выделяться молозиво из сосков - желтоватая прозрачная жидкость, которая будет являться первым питанием для новорожденного. Подготовка к выработке молока - долгий процесс, который будет длиться вплоть до самых родов, поэтому стоит набраться терпения и покорно принимать все изменения в своём организме.
Тренировочные схватки
Иногда женщина на 20-й неделе может начать ощущать лёгкие тянущие боли в тазу и пояснице, как при месячных. С большой вероятностью так проявляют себя тренировочные схватки Брекстона-Хикса. Не стоит их пугаться, они носят кратковременный и нерегулярный характер, часто исчезают при смене положения тела. Однако если боли становятся сильнее и длительнее, то стоит сказать об этом врачу. Такая аномалия может говорить о каком-либо осложнении, в частности, об угрозе выкидыша. А если вдобавок возникают кровянистые выделения из влагалища, это может свидетельствовать о начале отслойки плаценты. В таком случае нужно незамедлительно звонить в скорую.
Шевеления
На 20-й неделе уже практически каждая будущая мама знакома с шевелениями своего малыша в животе. Масса ребёнка позволяет чувствовать его чёткие толчки, не путая с ощущениями в кишечнике. Часто на этом сроке, в суете дней, будущая мама забывает, что в ней бьётся ещё одно сердце и развивается жизнь. Шевеления ребёнка помогают женщине ощутить это изнутри, теснее вовлечься в контакт с малышом и глубже погрузиться в своё особенное состояние. Врачи рекомендуют обращать внимание на частоту и характер шевелений «пузожителя». Если он слишком активен долгое время, это может быть поводом для обращения к гинекологу - интенсивные длительные движения могут свидетельствовать о гипоксии плода и требовать медицинского вмешательства. Если же малыш непривычно спокоен и тих, это также может указывать на недостаток кислорода в кровотоке ребёнка.
Однако стоит помнить, что на этом сроке нормы по количеству и характеру шевелений малыша еще достаточно условны. Из-за небольшого веса плода мама не всегда может ощущать движения крохи, и если в матке не происходит ничего необычного, то поводов для беспокойства, как правило, нет.
Возможные неприятности на 20-й неделе
С какими неприятностями может столкнуться беременная на 20-й неделе ожидания малыша?
Запоры
Будущую маму на этом сроке могут продолжать мучить запоры, которые становятся частым спутником интересного положения с первого триместра. Важно не увлекаться слабительными средствами и постараться наладить работу кишечника естественными методами - с помощью питания. Считается, что от запоров помогает регулярное употребление свеклы, чернослива, отрубей и дополнительной клетчатки в виде овощей и фруктов. Закрепляющим эффектом обладают мучные изделия (особенно из белой муки) и сладости, поэтому их на время лучше исключить.
Чернослив - одно из эффективных натуральных средств от запора
Стоит попробовать придерживаться специального рациона несколько недель, и работа пищеварительной системы имеет все шансы наладиться. Однако если ничего не помогает, придётся обратиться к гинекологу, который выпишет специальные препараты. Важно помнить, что заниматься самолечением во время беременности очень рискованно!
Боли в спине
Из-за растущей матки вес в теле женщины перераспределяется, нагружая позвоночник в поясничном отделе. Это может приводить к регулярным болям в спине, которые можно ощутить уже в середине срока беременности. Наиболее подвержены такому явлению женщины не тренированные, со слабыми мышцами. Поэтому хорошей профилактикой появления болей в спине служат укрепляющие упражнения, которые можно найти в комплексах занятий для будущих мам. В основном это махи руками и ногами из положения «на четвереньках», выгибание спины (упражнение «Кошечка»), подъем таза из положения лежа на спине. В интернете и на специальных курсах подготовки к родам есть множество упражнений для укрепления этой группы мышц и ее подготовки к дальнейшим нагрузкам.
Также в этот период пора отказаться от обуви на высоком каблуке, чтобы ещё больше не нагружать позвоночник - высота каблука в 2–3 сантиметра считается оптимальной для всего срока беременности. Разгрузить мышцы спины поможет плавание в бассейне. Если будущую маму сильно беспокоят боли в спине, стоит обратиться за консультацией к хирургу или остеопату.
Судороги в ногах
На этом сроке женщину могут начать беспокоить судороги в ногах, особенно по ночам. Причин этого явления несколько. Это может быть связано с венозными заболеваниями ног (варикозом), которые обострились из-за возросшей нагрузки от увеличившейся матки. Это может быть дефицит микроэлементов и витаминов в организме женщины - железодефицитная анемия, недостаток магния, кальция, калия или витамина В6 . В любом случае о судорогах стоит сказать лечащему врачу во время ближайшей консультации. В зависимости от причины недуга он назначит лечение (как правило, прописывается прием дополнительных микроэлементов, в случае варикоза - препаратов-венотоников и ношение специальных компрессионных чулок).
Выделения
За характером выделений из влагалища беременная должна следить на протяжении всего срока вынашивания ребёнка. Любые отклонения от нормы - это повод для обращения ко врачу. В идеале выделения должны быть прозрачными или молочного цвета с лёгким кисловатым запахом, однородной консистенции. Если цвет поменялся на серый, зелёный, жёлтый, структура приобрела творожистый, хлопьеобразный или слизистый вид, а также изменился запах - это в большинстве случаев указывает на развившуюся инфекцию в мочеполовых путях и требует своевременного лечения. Как правило, к этому присоединяется зуд и жжение во влагалище. Но гораздо большую угрозу беременности несут кровянистые выделения, особенно в сочетании с болями в животе. Это может свидетельствовать об отслойке плаценты, что чревато гибелью плода и серьёзными осложнениями для матери. В этом случае нельзя мешкать, срочно вызывайте скорую.
Растяжки
Многие будущие мамочки в это время задумываются о профилактике растяжек, ведь растущий живот - это сильный стресс для кожи, не привыкшей к подобным нагрузкам, особенно если женщина всю жизнь была худенькой. На 20-й неделе живот еще не настолько велик, чтобы начали появляться подкожные разрывы, но каждый организм индивидуален, и кто-то может столкнуться с этой неприятностью уже сейчас. Появление растяжек во многом зависит от достаточного количества коллагена в тканях, а на это влияет генетика, полноценное питание и баланс витаминов и микроэлементов в женском организме. Середина беременности -оптимальное время для начала подготовки кожи живота к предстоящим испытаниям.
Механически кожу можно подготовить к растяжению с помощью регулярных каждодневных втираний масел и специальных кремов. Масла должны быть натуральными, например, оливковое или миндальное отлично подойдут для этих целей. Говоря о профилактике растяжек, стоит упомянуть, что можно делать сухой массаж щёткой из натуральных материалов (например, с щетиной из кокосового волокна). Такая процедура хорошо усиливает обмен веществ и лимфоток в тканях, к тому же выполняет функцию лёгкого пилинга и стимулирует регенерацию кожи.
Развитие ребёнка на 20-й неделе
На 20-й неделе кожа малыша еще не разгладилась, так как мало подкожного жира
Главный и самый ответственный этап развития малыша уже пройден. За предыдущие 18 недель в организме ребёнка сформировались все жизненно важные органы и системы, началось их функционирование. Сейчас на лице малыша уже проявляются уникальные, присущие только ему черты.
Кожа плода ещё слишком нежная и тонкая, во многих местах сморщенная. С этого времени она будет постепенно утолщаться и разглаживаться за счёт увеличения жирового слоя. Сальные железы вырабатывают первородную смазку, позволяющую малышу комфортно существовать в амниотических водах. Вместо ресниц, бровей и волос на голове пока ещё находится первородный пушок лануго.
На кончиках пальцев уже есть ногтевые пластины. Организм малыша переходит в режим накопления жировой прослойки, активного роста и совершенствования всех сформированных систем и органов. Уже сейчас слух малыша довольно развит, ребёнок реагирует на звуки, особенно громкие. Появляется слуховая память - считается, что он может различать звук материнского голоса среди всех остальных шумов. Зрительные нервы реагируют на яркий свет, несмотря на то, что глаза плода ещё не раскрыты. Сердцебиение малыша можно услышать уже с помощью акушерского стетоскопа. Ребёнок активно двигается, ему свободно в полости матки. Он может принимать любое положение в своей «мини-вселенной». Благодаря движениям активно тренируются мышцы, идёт наращивание их силы и массы тела.
На 20-й неделе беременности с помощью планового УЗИ можно подробно изучить основные органы малыша на предмет патологий развития
Вес малыша на 20-й неделе беременности составляет порядка 260 грамм, рост от макушки до пяток - 26–29 см. По размерам плод похож на небольшой кокос.
Обследования на 20-й неделе беременности
В этот период проводится второй пренатальный скрининг с помощью УЗИ. Данная процедура является обязательной для всех женщин, наблюдающихся в женских консультациях. Важность её переоценить трудно, поскольку на этом сроке можно своевременно выявить пороки развития плода и хромосомные аномалии. На УЗИ тщательно обследуются внутренние органы малыша, головной мозг, строение скелета и соответствие размеров плода сроку беременности. Изучается состояние околоплодных вод, плаценты, качество кровотока в пуповине. Если поза ребёнка позволяет, узист может легко определить его пол. В случае, если при скрининге выявляется отклонение от норм, будущей матери будет предложено дополнительное обследование в зависимости от ситуации и консультация со специалистами.
При плановом посещении гинеколога будущая мама на этой неделе пройдёт ряд типичных рутинных обследований:
- измерение высоты матки;
- измерение окружности живота;
- взвешивание;
- измерение артериального давления;
- контроль сердцебиения плода.
Врач выпишет направление на общий анализ мочи (для контроля работы почек и исключения симптомов гестоза и мочеполовых инфекций) и общий анализ крови (для определения уровня сахара и наличия анемии).
Возможные осложнения на 20-й неделе
Будущей маме стоит знать о возможных осложнениях в течении беременности, которые могут возникнуть на этом сроке.
Замершая беременность
Как правило, замершая беременность диагностируется в большинстве случаев в первом триместре. Но помнить о риске этой патологии стоит на любом сроке. Причины замершей беременности могут быть очень разными - от гормональных сбоев до проблем с кровотоком в плаценте по причине развившихся инфекций. На 20-й неделе определить замершую беременность становится проще. Её признаки: отсутствие шевелений плода на протяжении двух суток, прекращение роста матки и отсутствие сердцебиения плода. УЗИ помогает диагностировать патологию с абсолютной точностью. После извлечения плода и выскабливания женщине предстоит длительный период восстановления, и планировать следующую беременность рекомендуется не менее чем через шесть месяцев под строгим наблюдением врачей. Анализ плода и детского места поможет врачам установить причину замершей беременности и учесть это при дальнейшем планировании.
На сроке 19 недель замершая беременность встречается очень редко, так что не стоит тревожиться, наблюдайте за шевелениями малыша
Простудные заболевания
Во втором триместре риск от простудных заболеваний для плода существенно снижается. Плацента хорошо выполняет барьерную функцию, не позволяя микробам проникнуть в организм малыша. Но само состояние беременности ослабляет иммунитет организма, и в этот период становится легче заболеть, а это нежелательно. Плацента из-за дополнительной нагрузки может быстрее изнашиваться (стареть) и не обеспечивать малыша всем необходимым в нужном объёме. Это может привести к кислородному голоданию, задержке развития плода и преждевременным родам.
И всё же, если беременная заболела, нужно обратиться ко врачу. В зависимости от состояния, терапевт назначит лекарства и схему лечения. Если форма заболевания лёгкая, то обычно с недугом борются народными средствами, соблюдая постельный режим.
Истмико-цервикальная недостаточность
Как правило, на сроке в 20 недель врачи в редких случаях диагностируют укорочение шейки матки, что является опасной патологией, рискующей привести к выкидышу. Такое осложнение называется истмико-цервикальной недостаточностью (ИЦН) и требует своевременного лечения. В норме длина шейки матки на данном сроке должна составлять не менее 37 мм. Уменьшение показателя говорит о том, что организм готовится к изгнанию плода. ИЦН диагностируется с помощью УЗИ, в зависимости от степени тяжести патологии принимается решение о методах лечения. Как правило, до 20-й недели ИЦН устраняется с помощью операции по ушиванию зева шейки матки, на более поздних сроках может быть установлен пессарий, который поддержит её в нужном положении и не даст раскрыться.
Плацентарная недостаточность
Плацентарная недостаточность - коварное осложнение, которое может никак не проявлять себя до тех пор, пока врач на плановом приёме не заметит несоответствие размеров матки сроку беременности. Плохой кровоток в плаценте приводит к замедлению роста плода и при несвоевременном лечении к его гибели. При возникновении подозрений на плацентарную недостаточность гинеколог направит беременную на УЗИ, где патология будет диагностирована с абсолютной точностью. Сейчас существует множество препаратов, помогающих поддержать работу плаценты и благополучно выносить малыша.
Образ жизни беременной на 20-й неделе
Образ жизни беременной на этом сроке не особо отличается от предыдущих недель.
Питание
Благодаря тому, что первый триместр с токсикозами и постоянной тошнотой остался позади, сейчас будущая мама может похвастаться отличным аппетитом. Однако это не повод есть за двоих, налегая на всё, что хочется (особенно вредное). Рацион должен быть сбалансирован по соотношению белков, жиров и углеводов. В меню должны содержаться продукты, богатые витаминами и микроэлементами.
Лучшим выбором станет употребление каш, овощей, фруктов, нежирного мяса, рыбы, молочных и кисломолочных продуктов. Методы приготовления должны быть щадящими - варка, запекание, тушение. Важно ограничивать себя в простых углеводах в виде хлебобулочных изделий и промышленных сладостей. Ничего, кроме лишнего веса и скачков сахара в крови, они не принесут. Обилие соленьев в рационе также может не лучшим образом сказаться на самочувствии беременной - как правило, соль провоцирует отёки.
Мучное может повысить сахар крови, а солёное - способствовать возникновению отёков
Витамины и микроэлементы
Многие врачи в женских консультациях прописывают пациенткам приём поливитаминов для беременных во втором триместре (как правило, с 16-й недели). Считается, что все нужные организму вещества невозможно получить из пищи, поэтому поливитамины в сочетании с Омега-3 кислотами и витамином Д в осенне-зимний период очень хорошо помогают поддержать материнский организм и обеспечить растущий плод всеми необходимыми нутриентами. Если есть тонус матки и судороги в ногах, гинеколог может назначить дополнительно препараты магния и кальция. При железодефицитной анемии беременной прописываются дополнительные препараты железа, так как считается, что из пищи этот микроэлемент усваивается в малых дозах.
Фотогалерея: продукты, богатые кальцием, магнием и железом
Магний способствует снятию маточного тонуса Кальций важен для строения костей малыша Считается, что коррекция рациона неспособна вылечить анемию
Секс
Половая жизнь на 20-й неделе беременности не имеет ограничений, если нет патологий. Растущий живот уже может мешать практиковать некоторые позы, но в целом интимная близость идёт на пользу будущей маме и малышу благодаря вырабатывающимся гормонам радости. Однако в редких случаях секс может вызвать тонус матки (ощущение каменного живота). Если тонус причиняет сильный дискомфорт и длится достаточно долго, то это повод для прекращения сексуальных игр и обращения ко врачу. Тонус матки, предлежание плаценты и нетипичные выделения из влагалища являются показаниями для временного отказа от половой жизни .
Физическая активность
На 20-й неделе можно и нужно быть физически активной, побольше ходить, гулять на свежем воздухе и заниматься гимнастикой. Движения мамочки усиливают кровообращение в плаценте и помогают малышу самому активно двигаться, наращивая и укрепляя мышцы. Можно освоить специальный комплекс упражнений для беременных, сходив на курсы или почерпнув информацию из интернета. Этот комплекс хорош тем, что укрепляет и развивает мышцы, которые непосредственно задействованы во время интересного положения. Полезным во всех отношениях является плавание - оно снимает нагрузку с позвоночника, расслабляет мышцы и гармонизирует физическое и психическое состояния женщины.
Среди беременных очень популярны занятия йогой
Упражнения Кегеля
Интимная гимнастика, в которую входят упражнения Кегеля (названные в честь американского профессора гинекологии Арнольда Кегеля), считается очень полезной для будущих мам. Укрепление мышц тазового дна поможет избежать разрывов во время родов и облегчит неприятные ощущения на последних сроках беременности (например, избавит от геморроя, недержания мочи, вызванных чрезмерным давлением матки). Интимная гимнастика полезна на любом сроке, но середина беременности - замечательное время для того, чтобы начать её практиковать и наилучшим образом подготовиться к родам. К тому же, послеродовое восстановление мышц промежности проходит куда быстрее и легче, если женщина занималась упражнениями Кегеля.
Особенности многоплодной и ЭКО беременности
Сильных отличий от обычной беременности для ожидающих нескольких малышей или зачавших с помощью ЭКО мамочек на этом сроке нет. Разве что двойняшки (или тройняшки) будут чуть меньше по размерам, чем их «одинокие» ровесники. Также у многоплодных мам живот на этом сроке значительно больше. Женщины, вынашивающие ребёнка по программе ЭКО, на этом сроке находятся под более пристальным наблюдением врачей и посещают гинеколога чаще.