Как измеряется высота стояния дна матки и что означает этот показатель? Что такое высота стояния дна матки
С момента становления беременной женщины на учет и до самого конца срока врачи проявляют повышенное внимание к женской матке. Здесь происходят все самые главные события этого «фильма» о развитии плода в полноценного ребенка.
В первом триместре имеет значение размер матки, по которому, собственно и определяют беременность и предположительные сроки. А начиная с 13-14 недели, во внимание берут уже высоту дна матки. Поскольку теперь этот орган не просто увеличивается - он выходит за пределы малого таза, причем с каждой неделей - все дальше (или же выше).
По этому показателю можно судить много о чем: сроке и течении беременности, предположительной дате родов, состоянии плода, темпах его развития. ВДМ измеряют при каждом визите к гинекологу. Обычно, при помощи сантиметровой ленты или специально предназначенного для этого прибора - тазомера.
Высота дна матки - это расстояние от верхнего края лобкового симфиза (лонного сочленения) до самой высокой точки матки. Измерение проводится при пустом мочевом пузыре. Женщина для этого должна лечь на кушетку на спину и выпрямить ноги. Все показатели ВДМ вместе с окружностью живота записываются в карту для отслеживания динамики.
Судить о норме или отклонениях помогает следующая таблица показателей ВДМ.
Таблица соответствия высоты дна матки сроку беременности
Срок беременности/ недели | ВДМ/см | Срок беременности/недели | ВДМ/см |
8-9 | 26-27 | 25-28 |
|
10-11 | 10-11 | 28-29 | 26-31 |
12-13 | 10-11 | 30-31 | 29-32 |
14-15 | 12-13 | 32-33 | 31-33 |
16-17 | 14-19 | 34-35 | 32-33 |
18-19 | 16-21 | 36-37 | 32-37 |
20-21 | 18-24 | 38-39 | 35-38 |
22-23 | 21-25 | 40-41 | 34-35 |
24-25 | 23-27 |
Однако при оценке ВДМ следует брать во внимание индивидуальные особенности каждого женского организма (из-за чего ВДМ у разных женщин на одном и том же сроке может колебаться на 2-4 см в обе стороны) и прочие факторы, влияющие на увеличение или уменьшение высоты дна матки:
- размер плода;
- положение плода;
- количество околоплодных вод;
- количество эмбрионов.
Так, при многоплодной беременности, вынашивании крупного ребенка дно матки будет выше. Показатели ниже нормы могут отмечаться при , задержке в развитии плода, при косом или поперечном предлежании.
При оценке течения беременности ВДМ сопоставляют с окружностью живота и величиной плода.
Считается отклонением, когда высота дна матки не соответствует сроку беременности на 3 см и более. Но преждевременных выводов делать не следует. Часто на это есть свои безобидные причины, например, ошибка в определении срока беременности.
Однако тревога по поводу несоответствия ВДМ сроку может быть вполне основанной. Так, заниженные показатели иногда свидетельствуют, например, о плацентарной недостаточности, а завышенные - о развитии внутриутробной инфекции, что провоцирует резкое увеличение околоплодных вод. Причины могут быть разные.
Если акушер-гинеколог зафиксировал патологическое значение ВДМ, беременной назначаются дополнительные исследования: ультразвуковое исследование (УЗИ), кардиотокографию (КТГ), допплерометрию и прочие. И только после этого делается окончательный вывод.
Специально для - Елена Кичак
Во время беременности в организме женщины растет маленькое существо. И чтобы определить правильность его развития постоянно снимается масса показателей. Некоторые из них рассматриваются раз в несколько месяцев, на УЗИ контроле, другие берутся каждую неделю. К тем, показателям которые может снять гинеколог у себя в кабинете без дополнительных анализов и обследований относится высота положения дна матки. С помощью этого показателя врач сможет судить о сроке беременности и о правильности развития плода. Такой осмотр проводится так часто потому, что ВДМ позволяет специалисту вовремя заподозрить возможные отклонения и отправить свою пациентку на внеплановое УЗИ. Сегодня мы расскажем вам о нормах и отклонениях высоты дна матки и научим вас самостоятельно снимать этот показатель.
Как измеряется и от чего зависит высота стояния дна матки
Как вы, наверное, уже знаете, именно в матке протекает развитие плода. Поэтому на эту часть женского организма врачи обращают особое внимание. С двадцатого века измерение положения дна матки входит в обязательный список измерений, который должен осуществлять врач при ведении беременности.
До изобретения аппарата УЗИ и аппаратуры, способной выявить в моче ХГЧ, гинекологи определяли беременность именно по состоянию матки.
Измерять ВСДМ начинают с четвертого месяца беременности. Именно в это время матка достигает таких размеров, что ее высоту можно проверить без вмешательства во влагалище.
Тот показатель положения матки можно прощупать и самостоятельно. Для этого вам понадобится обычная сантиметровая лента, хотя врачи используют специальный прибор.
Чтобы измерить высоту нахождения дна матки, нужно уложить беременную женщину на спину. Далее делается замер расстояния от лонного сочленения (начала лобка), до дна матки (верхней точки живота).
Существуют нормы высоты положения матки по неделям. Однако они могут немного отличаться в одну или другую сторону. На это влияют разные факторы.
От чего зависит, на какой высоте находится дно матки в период беременности:
- Очень многое зависит от телосложения матери. Мы имеем ввиду ее рост, вес и ширину таза.
- От веса ребенка тоже зависит многое. Ведь малыш может быть более крупным или более мелким.
- Положения плода тоже влияет на уровень дна матки. Если ребенок не развернулся в срок, то эти значения будут отличаться от нормы.
- Количество организмов, развивающихся в матке, имеют прямое отношение к ее расположению. То есть высота дна у беременной вынашивающей одного ребенка, и у женщины вынашивающей сразу двух, будет существенно отличаться.
- Количество околоплодных вод тоже влияет на этот показатель.
Такое расположение показателей сказывается на высоте дна матки. Поэтому нормы на каждую неделю имеют некоторый запас.
Нормы высоты дна матки по неделям
Высота положения дна матки – это важный показатель. Ведь именно он помогает определить, правильно ли развивается плод. Поэтому очень важно знать, как выглядит норма этого параметра по неделям.
Вы, конечно, можете проверить уровень положения дна матки самостоятельно. Однако в этом случае высока вероятность ошибки. Поэтому измерение этого важного параметра лучше все же доверить врачу.
Уже на восьмом месяце матку можно прощупать, ведь по своим размерам она становится похожей на гусиное яйцо. Далее постепенно до восемнадцатой неделе она разрастается в размерах до восемнадцати сантиметров. Однако в это время ее размеры могут существенно различаться. Поэтому начинают проводить измерение матки, лишь начиная с двадцатой недели.
Таблица показателей маточного дна по неделям:
Неделя беременности | Высота положения матки | Положение матки | Состояние женщины и ее плода |
20-21 неделя | Она находится на пару пальцев ниже пупка | Заканчивается токсикоз. Организм привыкает к изменениям. |
|
22-24 неделя | ВДМ 23-24 см | Тот показатель располагается на уровне пупка | У плода началось развитие костей и мышц. Его вес достигает примерно 600 грамм. Также начинается формирование легких. |
Этот показатель находится на два сантиметра выше пупка. | Плод уже достаточно большой. Многие органы уже практически сформировались. |
||
29-30 неделя | Дно еще больше поднимается. | Плод имеет большие размеры. Давление будущей мамы часто повышено. |
|
Дно матки стоит между мечевидным отростком груди и пупком | У ребенка развиты все органы. Он просто увеличивает свой вес. |
||
34 – 36 неделя | ВДМ 34-36 см | Линия дна находится на линии, которая соединяет реберные дуги. | Беременной тяжело ходить из-за большого веса ребенка. |
ВДМ 35-38 см | Оно теперь давит на желудок и диафрагму. | Вес ребенка уже достигает 2,2 кг. У женщины появляется изжога, а переваривание пищи затрудняется. |
|
Линия дна матки находится между пупком и ребрами | Ребенок готовится к рождению. |
Это описание позволит вам определить, насколько правильно развивается ребенок. Как вы, наверное, заметили, до сороковой недели высота дна матки увеличивается каждые семь дней на один сантиметр. Потом этот показатель уменьшается, так как живот опускается.
Почему высота матки по неделям беременности больше нормы
В большинстве случаев высота дна матки увеличивается согласно описанным выше нормам. Однако бывают и исключения. Они могут быть связанны со строением женщины, или с неправильным развитием плода. Поэтому серьезное отклонение от нормы высоты дна матки после двадцатой неделе – это серьезный повод для направления женщины на УЗИ обследование.
Иногда случается так, что высота матки выше, чем должна быть на данном сроке. Такой показатель может быть связан с различными причинами.
Почему высота дна матки выше нормы:
- Это может быть связанно с телосложением будущей мамы. Если конкретнее, то с ее узким тазом.
- Большое количество плодов тоже увеличивает высоту дна матки. То есть, чем больше детей вынашивает женщина, тем выше располагается ее матка.
- Неправильное положение плода тоже оказывает влияние на высоту дна матки. В данном случае матка обычно находится выше, чем обычно.
- При слишком большом количестве вод вокруг плода высота матки тоже сильно поднимается.
- Если плод крупнее, чем положено по сроку.
Не всегда слишком высокое положение матки связанно с серьезными проблемами в развитии плода. Как видите, на этот показатель влияют многие факторы.
По каким причинам ВДМ по неделям ниже нормы
Дно матки иногда опускается ниже положенных по неделям параметров. Это тоже является отклонением от нормы. Поэтому требует пристального внимания.
Почему дно матки ниже нормы:
- Если женщина имеет пышную фигуру, положение дна матки будет ниже обычного. Особенно если при этом у нее слишком широкий таз.
- При слишком небольшом количестве околоплодных вод, дно матки тоже будет располагаться ниже обычного.
- Самой страшной причиной такого несоответствия нормы является задержка развития плода. Именно эту неприятность старается заметить врач, измеряя высоту дна матки.
Это не единственные причины, из-за которых могут появиться такие отклонения. Очень часто, они возникают из-за неправильного определения срока беременности. Также на это может повлиять неправильное определение размеров матки.
ВДМ (видео)
Высота дна матки – это очень важный параметр. Именно он позволяет убедиться, что с ребенком все в порядке. Поэтому лучше доверять его измерение врачу.
Самые большие изменения, которые происходят в женском организме во время беременности, связаны, наверное, с ее маткой. Именно здесь в норме крепится оплодотворенная яйцеклетка для дальнейшего своего роста и развития. Чтобы обеспечивать растущему плоду необходимое для жизни пространство, матка все время увеличивается в размерах. В процессе роста она поднимается выше и выше, достигая максимума приблизительно на 37 неделе беременности.
Самые большие изменения, которые происходят в женском организме во время беременности, связаны, наверное, с ее маткой. Именно здесь в норме крепится оплодотворенная яйцеклетка для дальнейшего своего роста и развития. Чтобы обеспечивать растущему плоду необходимое для жизни пространство, матка все время увеличивается в размерах. В процессе роста она поднимается выше и выше, достигая максимума приблизительно на .
Размеры матки и высота ее стояния имеют большое диагностическое значение. Они помогают определить приблизительный срок беременности и сделать выводы о ее течении, а также оценить степень развития и размер плода и вовремя выявить вероятные отклонения. Вот почему гинеколог будет осматривать и оценивать размеры и высоту матки при каждом осмотре своей подопечной.
На ранних сроках размер матки определяется пальцевым прощупыванием через влагалище. Но со второго триместра, приблизительно после 13-14 недели, матка выходит за границу тазовой области, поднимаясь выше, и ее уже можно прощупать через брюшную стенку. Теперь гинеколог будет каждый раз производить ее замеры, а точнее - высоту стояния дна.
Высота стояния дна матки () - это расстояние между верхней точкой лобкового симфиза и самой высокой точкой матки, которая и является ее дном. Она измеряется в сантиметрах в положении беременной женщины, лежа на спине, при помощи специального прибора тазомера или обычной сантиметровой ленты. Все показатели врач каждый раз заносит в вашу , чтобы иметь возможность сравнивать их и отслеживать динамику.
Для оценки показателей используют таблицу, в которой приведены нормы соответствия ВДМ сроку беременности:
Как вы видите, высота дна матки в сантиметрах приблизительно соответствует сроку беременности в неделях плюс-минус 2-3 см. Этот диапазон колебаний значений ВДМ учитывает индивидуальные особенности каждой беременной, в частности, ее физиологические параметры.
Значительное несоответствие высоты дна матки нормам на конкретном сроке беременности дает повод врачу заподозрить неладное. При завышенных показателях речь может идти о или слишком . Заниженные показатели ВДМ могут свидетельствовать о , низких темпах развития плода, поперечном или косом его расположении.
Однако не спешите паниковать и делать преждевременные выводы, если у вас высота дна матки не соответствует сроку. Во-первых, нередко причиной различий является ошибка в определении срока беременности. Во-вторых, в случае с завышенными показателями причина может быть вдвойне приятна - это развитие . В-третьих, показатели высоты дна матки сами по себе малоинформативны. Оценивать необходимо динамику, и если из недели в неделю или из месяца в месяц матка поднимается все выше, как и положено, то поводов для волнений, скорее всего, нет. Однако при возникновении подозрений на какое-либо нарушение врач направит вас на дополнительные исследования (УЗИ, допплерометрию, КТГ и прочие), и пренебрегать этим не стоит.
Примите также к сведению, что за 2-4 недели до начала родов ребеночек начинает опускаться в таз, что мы называем . При этом матка также немного снижается и ВДМ соответственно уменьшается на несколько сантиметров, что можно видеть и в таблице.
Специально для - Елена Кичак
Матка - это орган, претерпевающий при беременности самые большие изменения. Она увеличивается за весь период вынашивания младенца более чем в пятьсот раз. Впервые, когда женщина приходит ко врачу для постановки на учет при беременности, у нее измеряют размеры таза, окружность живота и высоту дна матки, если имеется возможность. Из малого таза матка поднимается уже после 8 недель вынашивания. Это дает возможность судить о правильных темпах развития беременности по тому, как она растет, не прибегая к осмотрам на кресле и ультразвуковой диагностике. При доношенных сроках имеется возможность даже предположить приблизительный вес плода, основываясь на данных ВДМ и окружности живота беременной.
- 1. При 16 неделях высота стояния дна находится между пупком и лобковым симфизом.
- 2. В 20 недель она почти достигает пупка, располагаясь при этом всего на 2 поперечных пальца ниже его.
- 3. К 24 неделям достает пупочную область.
- 4. В сроке 28 недель матка уже на 3-4 см выше ее.
- 5. К 32 неделям ВДМ достигает середины расстояния между мечевидным отростком и пупком.
- 6. При сроке 36 недель дно матки упирается в мечевидный отросток.
- 7. В 40 недель она снова на 4 см ниже.
- неверный предполагаемый срок;
- многоплодная беременность;
- многоводие;
- крупный плод;
- тазовое предлежание;
- узкий таз;
- миома матки;
- неверные измерения.
- неверный предполагаемый срок беременности;
- неразвивающаяся беременность;
- маловодие;
- задержка развития плода;
- маловесный плод;
- широкий вместительный таз;
- низкое расположение плода;
- поперечное предлежание;
- неверные измерения.
Показать всё
Что такое высота дна матки?
ВДМ - это расстояние от края лонного сочленения до верхней части матки - ее дна. Измеряют ее при помощи сантиметровой ленты. Предварительно необходимо опорожнить мочевой пузырь, иначе при его наполнении могут быть искажены данные измерения.
Врач укладывает беременную женщину на спину, руки и ноги лежат на ровной поверхности. Доктор нащупывает верхний край лобка, после чего пальпирует высшую точку матки и измеряет расстояние, оценивает получившийся результат. Измерения производятся на каждом приеме, начиная со второго триместра. По ним можно судить о нормальном развитии беременности.
Анатомия женской половой системы
При желании высоту стояния дна матки удастся измерить и в домашних условиях. Удобнее это делать не самостоятельно, а прибегнув к помощи родственников. Дно матки на ощупь будет тверже, чем просто брюшная полость. Обычно пропальпировать ее не составляет сложности. Трудности могут возникать только у девушек с излишней массой тела. Но не стоит полагаться только на свои измерения, лучше доверить их, а также интерпретацию результатов специалисту.
Измерение ВДМ
Нормы ВДМ
ВДМ должна соответствовать неделе вынашивания, на которой в данный момент находится беременная. Это действительно так, но есть допустимые колебания. Таблица нормальных показателей высоты дна матки по неделям беременности (одноплодной):
| Неделя беременности | Высота стояния дна матки (от и до) в см |
|---|---|
| 8 -11 | 2 - 10 |
| 12 | 5 - 11 |
| 13 | 5 - 12 |
| 14 | 10 - 14 |
| 15 | 12 - 16 |
| 16 | 14 - 18 |
| 17 | 15 - 19 |
| 18 | 16 - 20 |
| 19 | 17 - 21 |
| 20 | 18 - 22 |
| 21 | 19 - 23 |
| 22 | 20 - 24 |
| 23 | 21 - 25 |
| 24 | 22 - 26 |
| 25 | 23 - 27 |
| 26 | 24 - 28 |
| 27 | 25 - 29 |
| 28 | 26 - 30 |
| 29 | 27 - 31 |
| 30 | 28 - 32 |
| 31 | 29 - 33 |
| 32 | 30 - 34 |
| 33 | 31 - 35 |
| 34 | 32 - 36 |
| 35 | 33 - 37 |
| 36 | 34 - 38 |
| 37-42 | 34 - 40 |
В зависимости от предлежания и веса плода, объема вод, количества плодов, данные могут разниться. Определенных норм при многоплодной беременности для ВДМ не существует.
Объем матки, если присутствует несколько плодных яиц, будет отличаться уже с первых недель от показателей при нахождении одного плодного яйца. И эта разница прогрессирует по мере развития ребенка. Если развивается двойня или тройня, то размеры могут превышать значения от 2 см верхней нормы и более. К моменту родов при многоплодной беременности ВДМ достигает даже 50 см.
Изменение высоты дна матки по неделям
Анатомические ориентиры высоты дна
Существуют анатомические ориентиры, которым должны соответствовать размеры матки при том или ином сроке:
При двойне в 16 недель матка обычно достигает области пупка. В 28 - дно находится между пуком и мечевидным отростком. А упираться в него матка может начать уже на 32-й неделе.
Это среднестатистические данные, и у каждой женщины темпы роста матки будут индивидуальны в зависимости от развития, ширины таза, количества плодов.
Причины несоответствия измерений сроку беременности
Возможные причины завышения размеров ВДМ и предполагаемого срока беременности таковы:
Возможные причины низких результатов:
При несоответствии высоты стояния и срока беременности врач может отправить женщину на обследование, назначить УЗИ, допплерометрию или КТГ, в зависимости от жалоб, анамнеза и срока вынашивания. Результаты ультразвукового исследования будут иметь большее значение в постановке срока и диагноза, чем измерение при помощи сантиметровой ленты.
Матка продолжает расти на протяжении всего вынашивания. Наибольшего своего размера в высоту она достигает на доношенном сроке, чаще - к 38 неделям. Доношенным считается срок с 37 полных недель до 41 недели 6 дней, после чего наступает пролонгированная беременность с 41 до 41 недели 6 дней.
Матка в редких случаях продолжает расти до наступления родовой деятельности. После 37 недель она может перестать расти вверх и увеличиваться начнет только окружность, происходит уменьшение показателей. Это случается, когда головка плода опускается очень низко, прижимается к внутреннему зеву, ребенок готовится к рождению. Обычно при опущении живота женщина отмечает улучшение самочувствия, пропадает изжога (если таковая имела место), становится легче дышать, меняется форма живота.
После того как женщина узнает, что она беременна, она должна как можно быстрее в женскую консультацию. При беременности следует сдавать анализы, делать УЗИ и при необходимости проходить дополнительные обследования. Также гинекологи должны внимательно следить за состоянием матки женщины.
Именно в матке происходит развитие малыша, поэтому следует очень серьезно отнестись к осмотрам и посещать врача в каждый месяц. На первых неделях беременности, чтобы определить срок беременности и подтвердить ее наличие врачи ориентируются на размер женской матки. После 13 недели очень важным является высота дна матки или сокращенно ВДМ. Обычно ВДМ измеряется вместе с окружностью живота, благодаря которой врач-гинеколог сможет проследить динамику развития и плода.
Матка с каждой неделей будет увеличиваться, и выходить со своего привычного места. Гинеколог, который ведет беременность, должен измерять ВДМ каждый раз, когда беременная женщина проходит на прием. Именно по показателям можно определить:
- какой срок беременности;
- как протекает беременность;
- как развивается ребенок в утробе матери;
- развитие плода на определенном сроке.
Также при помощи измерения ВДМ можно определить отклонения в развитии малыша. В начале беременности измерение высоты дня матки происходит следующим образом: матка ощупывается через влагалище. Во втором триместре в пальцевом ощупывании смысла уже нет, так как матка значительно поднялась и вышла за свои прежние границы. Приблизительно с 13 недели измерить ВДМ можно через брюшную стенку.
Что же собой представляет высота дня матки?
Высоту дна матки называют расстоянием от верхней точки лобкового симфеза до максимальной точки высоты матки. Измерить ВДМ можно при помощи обычного сантиметра, при этом женщина должна лежать на ровной поверхности, на спине. Измеряется ВДМ в сантиметрах, также для измерения этой величины используют специальный прибор, который называется тазомер.
После каждого приема у гинеколога врач будет записывать показатели ВДМ в специальную обменную карту, которою женщина получает, посетив женскую консультацию первый раз. Есть определенные нормы ВДМ которые соответствуют определенному сроку беременности, показатели могут колеблется на плюс-минус два или три сантиметра. Такое колебание допустимо, так как каждый организм индивидуален. Ориентируясь по этой таблице показаний, врач гинеколог можно вовремя заподозрить что-то неправильное в развитии.
Повышенный или пониженный показатель ВДМ
Если у женщины во время беременности высота дна матки очень повышена, то возможно присутствие такой проблемы как . Также это может означать, что малыш в утробе матери очень полненький. Если же показатели очень занижены, то может быть подозрение на , а также это может свидетельствовать о неправильном развитии и расположении плода.
Если ваши показатели ВДМ отличаются от нормы, то не стоит сразу впадать в отчаяние. Если неправильно установлен срок беременности, то соответственно высота дна матки тоже будет неправильной. Также если ваши показатели очень увеличены, это может свидетельствовать о том, что вас будет не один ребеночек, а два, или даже три. Также обратите внимание на то, что ориентироваться исключительно на показатели ВДМ не стоит. Для полной картины вы должны сдать все необходимые анализы, пройти УЗИ, и только потом делать какие-либо выводы. При неправильных показателях ВДМ врачи назначают пройти такие дополнительные анализы, как допплерометрию и КТГ. В случае таких назначений, не стоит их игнорировать, чтобы при проблеме вовремя принять меры.
Перед родами
Обращаем внимание, что высота дна матки может уменьшиться на несколько сантиметров за две-три недели до предполагаемых родов. Причина такого явления заключается в том, что ребенок опускается в самый низ таза и готовится к появлению на свет. Помимо уменьшения высоты дня матки у женщины также опускается живот.
Норма ВДМ в зависимости от срока беременности
В первом триместре дно матки при нормальных показателях выглядит так:
- 9 недель – 9 сантиметров. На данном сроке матка приблизительно как яйцо гуся. ВДМ измеряется через влагалище.
- 13 недель – 11 сантиметров;
- 15 недель – 15 сантиметров;
- 17 недель – 18 сантиметров;
- 19 недель – 20 сантиметров;
- 21 неделя – 23 сантиметров. В этом сроке дно матки находится приблизительно ниже пупка на 2 пальца;
- 23 неделя – 26 сантиметров.
- 25 неделя – 27 сантиметров. Дно матки находится параллельно пупку;
- 28 недель – 28 сантиметров. Дно матки находится выше пупка на два пальца;
- 30 недель – 31 сантиметров;
- 32 недель – 32 сантиметров. Матка располагается на средине между пупком и мечевидном отростком грудины;
- 36 недель – 37 сантиметров. Дно матки находится на стыке реберных дуг;
- 38 недель – 38 сантиметров. Высота дна матки начинает уменьшаться;
- 40 недель – 34 сантиметров. Дно матки находится посредине между пупком и ребрами.
Если беременность протекает нормально и показатели ВДМ соответствует норме, то женщина не должна ощущать, как растет ее матка. Единственное, на первых неделях беременности женщина должна чувствовать некоторые необычные ощущения, но они не должны быть ни в коем случае болезненными. Если будущая мама чувствует болезненные ощущения в области матки, то ей следует незамедлительно обратиться к врачу.