vipcosmetolog.ru → Модная одежда

Хроническая задержка мочи по мкб. Острая задержка. Задержка мочи: Методы лечения

Заболевание код по мкб10 – это безотлагательный процесс, с характерной застопоренностью вывода урины из избыточно наполненного мочевика. Такой дискомфорт проявляется при разных болезнях. Международная классификация данной патологии имеет свой шифр №33.

Задержка мочи по мкб 10 выявляется при диагностике у пациента, который не испытывал ранее подобных нарушений мочеиспускания. Особенности анатомического строения мужского мочеиспускательного канала объясняют частое проявление болезни именно у мужской половины. При этом классификаторе №33 необходима срочная врачебная помощь, чтобы предотвратить разрыв мочевика, травмирование почек, и проявления иных довольно опасных патологий.

Клиническая картина острой задержки мочи

Болезнь имеет определенные факторы развития. Данное состояние может наблюдаться у мужского и женского пола. Женщины, очень редко могут столкнуться с данной проблемой. Женский организм реагирует острой задержкой урины на процесс опухолевого новообразования в женской половой системе. Это происходит по причине механического сдавливания, что приводит к задержке мочи.

Затруднения мочеиспускания у женщин встречаются во время ношения ребенка (беременности) и при опущенном состоянии мочевика.

Факторы, приводящие к задержке урины у мужской половины имеют свою характерность.

Среди них отмечаются самые часто встречающиеся:

Стрессовые ситуации

сбой работы ЦНС;
аденома простаты (гиперплазия);
мочекаменное заболевание;
склерозное состояние шеечного участка мочевика;
возникновение новообразований;
сгустки крови;
тяжелая интоксикация;
депрессия, стресс;
простатит острой формы.

Ишурия (нарушенный отток урины) может случиться в результате проникновения инфекции в мочеполовую систему. Иногда данная патология может развиться как осложнение после хирургического вмешательства на прямой кишке и соседствующих органах малого таза.

Мальчики или подростки переживают данную патологию при остром нарушении испускания мочи. Например, фимоз (суженное состояние плоти). В маленьком возрасте у девочек, как и в подростковом периоде, блокировка оттока урины происходит очень в редких случаях. Чаще всего, если это и случается, то по причине системной патологии внутри организма.

Мкб 10 ишурия – по международной квалификации не придает значения причинам появления патологии у мужчин и женщин.

Симптоматическое проявление

Патологический процесс вывода урины из мочевика, обычно сопровождается болезненной симптоматикой, на которую не получается не отреагировать. Основным проявлением расстройства отмечена острая, невыносимая боль. Мужчины зачастую чувствую болезненные ощущения в половом члене.

Ко всем неприятным ощущениям добавляется недержание, учащенные позывы походов в туалет, но опорожниться не выходит в полном объеме, а иногда и вовсе не получается. Из-за безуспешных попыток происходит усиление болей.

Характерные признаки развития острых мочеиспусканий относятся:

Не проходит моча

нарастающая тревога;
вздутие брюшной полости;
раздражение в области живота;
сниженный аппетит;
нарушенная дефекация;
рвотный рефлекс с тошнотой;
усиление слабости;
беспокойный сон;
головокружения;
метеоризм;
повышенная температура.

Иногда отмечаются проявления болевой симптоматики в поясничном отделе. Это говорит о развитии патологического процесса в почках, что является признаком невозможности вывода скопившейся урины из органов. В некоторых случаях из-за интенсивно нарастающей симптоматики приходиться даже вызывать неотложку.

Диагностирование патологии и лечебная терапия при острой задержке урины

Решать проблемы с тяжелого оттока урины самостоятельно запрещено. Самостоятельные попытки опорожнения мочевика могут пагубно сказаться на состоянии здоровья и усугубления течения болезни.

Например, если сильно надавить на брюшину, может разорваться стенка мочевого органа. Принятие мер, направленных на устранение переполненного мочевого пузыря должны делать работники медицинских учреждений.

Ставить диагноз и проводить первичную помощь может только врач.

Транспортировка в медицинское учреждение может быть опасна из-за сильно переполненного мочевика (чревато разрывом), поэтому первую помощь оказывают пациенту дома

Это происходит методом установки катетера, через который и выводится урина. Для этого устанавливается силиконовая трубка с очень маленьким диаметром (вканал мочеиспускания).

При помощи катетера пациента освобождают от мышечного спазмирования, раздвигая стеночки канала. Это делается для легкого вывода скопившейся урины. В некоторых случаях пациенту противопоказана домашняя помощь, тогда пациент доставляется в хирургию, где проводят оперативное вмешательство через трубочку, которую вводят в мочевой пузырь сквозь брюшину. Оперативное вмешательство проводится под общей анестезией, процедура называется малоинвазивной операцией.

Трубку оставляют до тех пор, пока не будет найдена и устранена причина острой задержки. Иногда катетер устанавливается на длительный период. Чтобы не допустить проникновения инфекции проводится периодическое промывание мочевика антисептиками. Также специалист может назначить антибиотиковую терапию широкого спектра действия.

Врачи обычно диагностируют у людей частичную, или полную задержку мочи. В первом случае пациент может ходить в туалет самостоятельно, но его мочевой пузырь при этом полностью не опорожняется.

Полная задержка предусматривает абсолютную неспособность человека помочиться самостоятельно. Такое состояние требует экстренной и неотложной медицинской помощи, оно бывает хроническим и острым.

Острая задержка мочи, код по мкб 10 (международной классификации болезней) которой - R33, характеризируется переполненным мочевым пузырем и неспособностью человека самостоятельно опорожнить его. Острая форма - это внезапное проявление недуга, которое раньше не наблюдалось.

Если же оно развивается постепенно, диагностируют хроническую задержку. При установлении острой формы этого состояния необходимо срочно вызывать врача.

Причины возникновения

Чаще такое заболевание наблюдают у мужчин. Прекрасный пол имеет дело с подобными проблемами реже, потому, что мочеиспускательный канал у них несколько короче.

Самыми распространенными причинами задерживания мочеиспускания являются:

Данное явление часто имеет место после проведенной у пациента операции на половых органах или прямой кишке. У детей самая распространенная причина такого явления - фимоз. Как известно, болеют ею только мальчики.

Несмотря на то, что женщины не болеют такими недугами, как аденома и простатит, проблемы, связанные с задержкой мочи, возникают и у них. У прекрасного пола такое часто бывает сразу после родов, или вызывается другими факторами:

Опухолевые образования в половых органах;
Опущением мочевого пузыря.

Острая задержка мочи у женщин случается редко, но тоже требует безотлагательного лечения.

У пожилых людей подобное состояние наблюдается при раковых заболеваниях - в частности, предстательной железы у мужчин.

Если не обратиться к врачу с этой проблемой, переполненные мочевые каналы или пузырь могут разорваться. Урина попадет в брюшную полость, возникнет острая невыносимая боль. Следующим этапом является возникновение сильного острого перитонита, который может привести к летальному исходу.

Поэтому задержка мочи является опасным не только для здоровья, но и жизни состоянием.

Симптомы

Из нарушений мочеиспускания при урологических заболеваниях у маленьких детей наиболее часто встречается задержка мочи (код по МКБ-10: R33), которая может возникнуть вследствие ряда весьма разнообразных причин:

препятствия к оттоку из мочевого пузыря,
воспалительных процессов в мочевых путях или в препуциальном мешке,
заболевания нервной системы,
факторов токсического или рефлекторного характера.

Причины острой задержки мочи у детей

Фимоз

Врожденный фимоз может быть причиной затруднения мочеиспускания у маленьких детей. Обычно матери сами обращают внимание врача на эту причину задержки мочи — они рассказывают, что во время мочеиспускания ребенок напрягается, становится красным и видно, как у него раздувается мочой препуциальный мешок. Это происходит оттого, что просвет наружного отверстия препуциального мешка уже просвета уретры. В случае присоединения инфекции, при остром баланопостите , затруднение мочеиспускания становится еще более выраженным в результате отека слизистой крайней плоти. У некоторых детей наблюдается при этом полная анурия.

Парафимоз

Острая задержка мочи у маленьких детей может наступить при парафимозе . Диагноз ставится без затруднений.

Острый цистит

У маленьких детей острый цистит зачастую протекает своеобразно. Если острый цистит у взрослых сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию, то в детском возрасте он может быть причиной острой задержки мочи. Из рассказов родителей выясняется, что ребенок жалуется на боли внизу живота, не мочится, плачет, когда ему подают горшочек, держится рукой за половой член (если речь идет о мальчике). При попытке пальпации живота маленький пациент, в связи с болями, плачет и напрягает брюшную стенку, вследствие чего не удается определить растянутый мочевой пузырь. Моча у детей, больных острым циститом, часто окрашена кровью, что может привести к ошибочному диагнозу острого нефрита (чему способствует и ложная альбуминурия).

Анурия у детей, больных циститом, объясняется болями, которые ощущаются во время мочеиспускания. Эти боли являются причиной спазма сфинктера мочевого пузыря.

Патология уретры

Задержка мочи вследствие сдавления уретры может возникнуть при опухолях, исходящих из малого таза; редко анурия наступает при врожденной стриктуре уретры .

Патология нервной системы

Нередко задержка мочи у детей зависит от заболеваний нервной системы , в частности, . Чаще всего это происходит при сдавлении спинного мозга у больных туберкулезным спондилитом, при травме позвоночника, миелитах. Как задержка мочи, так и ее недержание встречаются при остром менингококковом и туберкулезном менингитах. Блюм (Blum) и Гохвард (Gohvard) описали такие случаи у двух мальчиков в возрасте 13 и 15 лет вследствие очагов полиомиелита в сакральном отделе спинного мозга.

Инфекционные заболевания

У маленьких детей задержка мочи может произойти при целом ряде острых инфекционных заболеваний (в этих случаях анурия имеет рефлекторный и токсический характер). Так, описаны случаи при дифтерии. Голигорским С.Д. наблюдался следующий клинический случай, приведший к диагностической ошибке опытного педиатра.

Ребенок Б., 4 месяцев, был направлен в детскую больницу по поводу явлений гипотрофии. Пациент был в тяжелом состоянии. Последние сутки не мочился. При его осмотре педиатр определил, что мочевой пузырь резко растянут, доходит до пупка и на этом основании направил больного в урологическое отделение, где мочевой пузырь ему был опорожнен с помощью . Выяснилось, что анатомических изменений со стороны уретры нет, не найдено было и конкрементов. У ребенка была бронхопневмония. Спустя день, когда состояние его вследствие введения антибиотиков улучшилось, восстановилось и мочеиспускание.

Рефлекторные причины

Рефлекторная задержка мочи у детей встречается при остром аппендиците , глистной инвазии (например, при или ).

Причины хронической задержки мочи у детей

Хроническая задержка мочи у детей может быть результатом склероза шейки мочевого пузыря . В пользу такого диагноза говорит отсутствие признаков других заболеваний со схожей урологической симптоматикой:

изменений со стороны проходимости уретры,
воспалительного процесса в мочевых путях,
признаков поражения спинного мозга и т. д.

Все же самой частой причиной задержки мочи у детей является мочекаменная болезнь . Конкремент, застрявший в просвете уретры, вызывает ее спазм и, как следствие, анурию. Диагноз ставится на основании анамнеза (жалобы на боли в головке полового члена, на прерывистость струи), пальпации доступной части уретры, исследования ее проходимости. При исследовании детским металлическим катетером или бужом получается характерное ощущение конкремента в просвете уретры.

Задержка мочи острая возникает в результате сдавления мочевых путей (аденома или рак предстательной железы, рубцовая стриктура уретры, простатит) со снижением сократительной способности мышечной стенки мочевого пузыря. При аденоме предстательной железы I - II степени острой задержке мочи способствуют гоперемия тазовых органов (употребление алкоголя, переохлаждение, переутомление, длительное задерживание мочеиспускания, длительное нахождение в положении сидя или лежа), реже - назначение мочегонных средств. Любой из этих предрасполагающих моментов приводит к перерастяжению мочевого пузыря и потере функции детрузора.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Острый простатит чаще возникает в молодом возрасте. Нелеченый или плохо леченный простатит часто сопровождается дизурическими явлениями. В постановке диагноза имеют значение общие явления воспаления: температура, озноб, боль в промежности. При пальцевом исследовании предстательной железы часто определяется ее абсцедирование. Острая задержка мочи нередко является первым симптомом рубцовой стриктуры уретры. В диагностике помогает тщательно собранный анамнез. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря также может сопровождаться нарастанием остаточной мочи вплоть до острой задержки. Нейрогенная дисфункция является результатом травмы спинного мозга, хирургических вмешательств на органах малого таза, общего обезболивания, спинальной анестезии, назначения медикаментов, воздействующих на иннервацию пузыря, проксимального отдела уретры или наружного сфинктера. У женщин острая задержка мочи развивается обычно в результате нейрогенных и психогенных факторов или сдавления уретры раковой опухолью, рубцовой стриктурой и др.

Симптомы, течение . Боль в нижней половине живота, позывы на мочеиспускание. При пальпации над лобком определяется грушевидной формы малоболезненное образование плотно - эластической консистенции.

Диагностика

Диагноз уточняют при катетеризации мочевого пузыря.

Лечение

Лечение . Однократная или постоянная катетеризация мочевого пузыря вплоть до восстановления его функции. После ликвидации острой задержки мочи необходимо провести обследование больного и лечение основного заболевания, приведшего к ее развитию.

Осложнения катетеризации: повреждение стенки мочеиспускательного канала, острый орхоэпидидимит, инфекция мочевых путей.

Прогноз зависит от основного заболевания.

Код диагноза по МКБ-10 . R33

Анатолий Шишигин

Время на чтение: 4 минуты

А А

У мужчин довольно часто возникает патологическое состояние, когда мочеиспускание при наличии жидкости мочевом пузыре невозможно, но позыв к деуринации достаточно интенсивный. Это называется хронической задержкой мочи.

В международной классификации болезней (мкб 10) код болезни соответствует R33 и описывается как переполнение мочевого пузыря при ярко выраженной неспособности к самостоятельному опорожнению. Подобные заболевания возникают во многих случаях, за исключением неврологических болезней и травм позвоночника, при которых подобное явление считается естественным.

Классификация

Ишурия, хроническая задержка мочи у мужчин, бывает 3 видов:

ишурия в острой форме, развивающаяся крайне стремительно, за несколько часов. Пациент чувствует сильную боль в нижней части живота, резкие позывы к деуринации, но выпустить наружу жидкость, даже если натужится, не удаётся;
ишурия в хронической форме, при которой деуринация возможна, но в мочевом пузыре остается часть жидкости, что является отклонением от нормы. Острых позывов к мочеиспусканию нет;
ишурия парадоксального типа, когда при переполнении мочевого пузыря возникает недержание урины непроизвольного типа. Это вызвано излишним растяжением клапанов, расположенных в мочеиспускательных каналах.

Механические препятствия

Травмирование мочеиспускательного канала;
Новообразования в предстательной железе, злокачественные или доброкачественные;
Возникновение стриктуры в уретральном канале;
Опухоль в уретре или прямой кишке, оказывающая давление на мочеиспускательный канал;
Образование камней в мочеиспускательном канале или мочевом пузыре;
Патология крайней плоти, при которой образуется сужение, фимоз, препятствующий открытию головки целиком;
Аномальное развитие уретрального канала;
Инфицирование мочевыводящих путей, сопровождающееся сужением уретрального канала и отеками.

Нарушение из-за нервной регуляции

Неврологические патологии, тормозящие импульсы мочевого пузыря;
Заболевания, при которых разрушаются нервные клетки и их оболочки;
Наличие образований в головном или спинном мозге;
Травмирование спинного мозга различной этиологии;
Прием некоторых лекарственных средств с побочными эффектами подобного рода;
Другие причины временного характера в нервной системе;
Сильные эмоциональные переживания, страх, испуг, стресс;
Алкогольная интоксикация и состояние сильного опьянения;
У лежачих больных при долгой неподвижности;
Хирургическое вмешательство в брюшную полость или органы малого таза.

Крайне важно отличать ишурию от анурии, при которой в мочевом пузыре отсутствует жидкость, вследствие чего не происходит акта мочеиспускания.

Острая ишурия

Пациент чувствует боли и дискомфорт, исходящий из закупоренного мочеиспускательного канала. Возникает резкое желание опорожнить мочевой пузырь, но сделать это не удаётся. При пальпации живот сильно напряжён в нижней своей части, прикосновения остро болезненные.

Хроническая ишурия

Боли и позывов опорожнить мочевой пузырь не наблюдается, но есть симптомы дискомфорта в течение продолжительного времени, что сильно изнуряет пациента. Мочеиспускание затруднено, при этом мужчине приходится напрягать мышцы живота.

В некоторых случаях приходится даже давить ладонью на низ брюшины, чтобы облегчить процесс деуринации. Струя урины выпускается слабым напором, характеризуется прерывистостью. В большинстве случаев чувства полного опорожнения нет, из-за чего хочется сходить в туалет ещё раз.

Как только один из перечисленных симптомов появляется у пациента, необходимо пройти дополнительное обследование, и, как минимум, получить консультацию уролога. Самостоятельное лечение запрещено, поскольку можно вызвать осложнения и угрозу для жизни и здоровья.

Диагностика и лечение

Диагностика ишурии предполагает использование ультразвукового обследования. Также необходимы следующие виды обследований:

проведение цистоскопии мочевого пузыря;
привидение рентгеновского обследования с контрастным веществом;
ультразвуковое исследование предстательной железы и мочевого пузыря;
общие анализы мочи и крови;
мужчинам старше 40 лет необходимо провести анализ на ПСА, это своего рода маркер, выявляющий аденому простаты в начальной стадии.

Первая помощь при симптомах

Необходимо выпить таблетку но-шпы и как можно скорее вызвать скорую помощь. В ожидании приезда специалистов нужно постараться облегчить отток мочи.

Все средства в домашних условиях направленны на расслабление гладкой мускулатуры мочеиспускательного канала, что хотя бы немного поможет вывести скопившуюся жидкость.

Нужно принять теплый душ, направляя струю на нижнюю часть живота. Важно не допускать попадание излишне горячей воды;
В некоторых случаях может помочь клизма для очищения;
Спазмолитик но-шпа может быть приниматься как перорально, так и в виде свечи, ректально.

Лечение острой формы

При острой форме ишурии у мужчин лечение заключается в предварительной катетеризации, когда гибкий катетер вводится через уретральный канал и через него выходит застоявшееся жидкость. Только после снятия давления в органе можно начинать диагностику для выявления причины болезни.

В случаях, когда установка катетера по каким-то причинам невозможна, ставится система дренажа с более тонкой трубкой. Как только отток мочи восстанавливается, начинают лечить причины застоя урины.

Лечение хронической формы

При хронической ишурии сначала устраняется причина задержки жидкости в организме. Если препятствия были механические, то устранить их можно хирургическим путем или при обследовании эндоскопом.

В большинстве случаев нарушение мочеиспускания связывается с аденомой простаты, которую можно лечить не только хирургически, но и медикаментозно. Назначение лечебной схемы выбирается врачом, исходя из анамнеза пациента и степени тяжести заболевания.

Возможные осложнения

Самым распространенным осложнением при хронической ишемии является цистит. Также часто это сопровождается пиелонефритом в различной стадии протекания.

При задержке мочи в острой форме возникает опасность разрыва мочевого пузыря и избыточного растяжения его стенок. На этом фоне может развиться острая почечная недостаточность, поскольку отфильтрованная почками жидкость не находит выхода.

Профилактика

Для того чтобы защитить себя от застоя мочи, необходимо следить за здоровьем и регулярно посещать врача. Также есть ряд общих рекомендаций медиков, соблюдение которых улучшит общее состояние пациента.