Если роды задерживаются. Что делать если роды не начинаются в срок

Запоздалые роды считаются в срок позже 42 акушерских недель. Если ваш срок перевалил за 40 неделю, а предвестников все еще нет, не стоит паниковать. В этом случае большую роль играют результаты анализов, и прежде всего и . Даже небольшие признаки старения плаценты не являются основанием для стимуляции родов, если при этом не страдает ребенк.

Точно в срок предполагаемой даты родов рожают лишь около 4% женщин, остальные – в пределах 1 – 2 недель до или после. Большинство врачей склоняются к мнению, что до окончания 40 недели естественным инициатором родов должен выступать все-таки ребенок. Он сам решает, когда родиться.

Иногда случается, что срок родов определен неточно, с разницей на 1–2 недели. Если все показатели в норме, то ждать вам осталось недолго. Не забывайте посещать своего врача и проходить обследование.

К 40–42 неделям в плаценте начинают образовываться уплотнения, и малышу может недоставать кислорода. Если на КТГ обнаружены признаки угрозы для ребенка, вам предложат лечь в отделение патологии роддома и провести стимуляцию.

Обычно для этого ставят клизму или дают слабительное, что мягким и естественным путем запускает родовой механизм. В крайнем случае применяется окситоцин и простагландины, после чего начинаются схватки, и роды проходят нормально.

Если же подготовительные схватки уже есть, но они длительно не переходят в родовые, акушер может сделать прокол плодного пузыря. В большинстве случаев это помогает начать роды, потому что головка ребенка опускается ниже, давит на шейку матки и ускоряет ее раскрытие.

Сразу же отметим: Каждый второй расчет срока родов ошибочен или основывается на неправильных данных, поэтому почти ни один ребенок не рождается точно в рассчитанный срок. Однако, если уже прошла 42-я неделя беременности , наступает время действовать врачам, потому что плацента, которая до сих пор снабжала ребенка всем необходимым, начинает "стареть" и появляется опасность для жизни еще не родившегося ребенка. "Переношенный " ребенок еще в утробе матери начинает терять вес. Его кожа становится сухой. На ней появляются трещинки, потому что ее уже не защищает сыровидная смазка, кроме того, у него слишком длинные ногти, а руки становятся, как у прачки: у него такой вид, как будто их слишком долго держали в воде.

Если роды не наступают на протяжении 10 дней позже расчетного срока, то проводятся обследования на предмет того, как ребенок себя чувствует (например, путем проверки околоплодных вод, контроля с помощью аппарата, записывающего тоны сердца и родовую деятельность, или путем анализов мочи и крови). Если и дальше ничего не происходит, то с помощью медикаментов, стимулирующих схватки, приходится искусственно вызывать роды. Существует три возможности искусственно вызвать схватки и тем самым начать роды .

Простагландин. Гормон вызывающий схатки у беременной женщины

Этот гормон, который содержится в сперме мужчин, вводиться в виде геля или свечек во влагалище ближе к зеву матки и вызывает схватки. Его преимущество в том, что он одновременно со стимуляцией схваток размягчает зев матки, подготавливая ее к родам . Недостатком является то, что простагландин может вызвать чрезмерно сильные схватки, по интенсивности превышающие естественные.

Капельница для вызывания схваток

В этом случае в организм вводится гормон окситоцин, вызывающий родовые схватки . Во избежание слишком сильных схваток можно точно дозировать лекарство в капельнице. Когда начинаются эффективные родовые схватки , подачу гормона прекращают. Недостаток: женщины привязаны к капельнице и не могут свободно двигаться.

Вскрытие плодового пузыря у роженицы

Кроме введения гормонов, некоторые акушерки в качестве поддерживающего средства применяют вскрытие плодового пузыря. При этом отходят околоплодные воды, и ребенок неотвратимо должен появиться на свет на протяжении следующих 24 часов. Однако недостаток данного метода заключается в том, что существует риск инфицирования ребенка , поскольку он теперь в материнской утробе не защищен околоплодными водами .

Многие женщины начинают волноваться уже ровно в 40 недель, их предположительная дата родов наступила, а они не родили. Но на то она и предположительная, что является примерным ориентиром по срокам, то есть непосредственно в сорок недель ровно рожает около 4% женщин. С 40 до 42 недель родить вполне нормально. А вот если к 42 неделям малыш так и не покинул свой временный домик, тогда уже говорят о перенашивании беременности, хотя стоит отметить, что иногда уже к сорока неделям ребеночку начинает не хватать необходимых веществ, но это случается крайне редко и определяется по КТГ и УЗИ. Если беременность продолжалась более 42 недель, то чаще всего ребенок рождается с признаками переношенности: у него сухая шелушащаяся кожа, отсутствует смазка, а кости черепа плотные с узкими швами. Но бывает и так, что ребенок, рожденный в 43-44 недели не имеет признаков переношенности - это говорит о том, что в данном случае беременность не переношенная, а пролонгированная, то есть для данной женщины и плода этот срок нормальный, им нужно это дополнительное время.

Причины перенашивания беременности.

Их можно разделить на две группы: причины со стороны плода и причины со стороны матери.

Со стороны плода причиной может быть то, что он еще не дозрел, поэтому и не дает сигнала к родам. В этом случае чаще всего и можно говорить о пролонгированной беременности, когда ребеночку нужно еще немного времени, чтобы подготовиться к рождению.

А вот со стороны матери возникают причины для истиного перенашивания беременности. Причины могут быть в том, что не выделяются необходимые гормоны вовремя и в нужном количестве, если у женщины есть эндокринные заболевания или ожирение, а также нарушение регуляторной функции центральной нервной системы. Или же причина кроется в другом - гормонов-то выделяется достаточно, но рецепторы матки недостаточно к ним чувствительны, им не достаточно толчка такой силы для начала регулярных сокращений. Еще случается, что не так, как надо, реагирует шейка матки, вернее, вообще особо не реагирует, то есть, не размягчается и не укорачивается, а затем, в родах еще и не открывается, насколько необходимо. Вот основные причины перенашивания беременности. Их немного, но и этого хватает, чтобы порой создать женщине и врачам проблемы.

Чем опасно перенашивание беременности?

Основная опасность состоит в том, что при переношенной беременности плацента изнашивается и уже не может должным образом выполнять свои функции, из-за чего может возникнуть кислородное голодание у плода. Это случается далеко не всегда, поэтому не стоит паниковать, но необходимо следить за состоянием плаценты и кровотоками по УЗИ и доплеру, а также регулярно делать КТГ.

Еще одна проблема возникает уже в родах: кости плода при переношенной беременности плотные и плохо конфигурируют, да и вес несколько больше, чем был двумя неделями раньше, поэтому увеличивается вероятность родовых травм у плода, разрывов родовых путей у женщины и кесарева сечения, особенно если таз женщины даже слегка сужен.

Что делать, чтобы избежать перенашивания беременности и родить в срок?

Если окситоцина мало вырабатывается,или матка не достаточно к нему чувствительна, то можно, во первых, добавить его себе при помощи поедания фиников, поскольку в финиках содержится натуральный окситоцин в приличных количествах.

Можно пойти еще одним путем: выпить касторку (30-60 мл), она раздражает рецепторы матки и вызывает сокращение маточной мускулатуры механическим путем. Побочным действием является расстройство желудка, которое может продолжаться до 4 часов, зато, если уж рожать начнете, то клизма не нужна. Пить касторку противно, поэтому советуют пить с соком, лучше всего с цитрусовыми соками. Если ребенок к родам не готов, то эти способы роды не запустят, но после 40 недель такое случается крайне редко, чаще всего 60 мл касторки - это гарантия того, что вы родите в тот же день. Кстати, мне известны люди, которые таким образом выбирали красивую дату рождения или нужный знак зодиака, хотя лично я не считаю это нужным, но для кого-то такие вещи важны. Еще касторку используют иногда непосредственно в родах для ускорения процесса.

Еще одно средство, которое усиливает схватки - это чай из листьев малины или из крапивы.

Данные методы в совокупности с активным образом жизни в последние недели беременности почти наверняка помогут избежать перенашивания, а заодно ускорят процесс самих родов (за счет легко раскрывающейся шейки матки) и сделают их менее болезненными.

Даже если доктор определил день родов, это еще не значит, что ребенок появится именно в этот срок. В медицинской практике нередки случаи переношенной беременности. В чем причина и как повлияет на ребенка «опоздание» в рождении? В статье мы постараемся ответить на эти и некоторые другие вопросы.

На сколько опаздываем?

В случае, если продолжительность беременности увеличивается на 10 - 14 дней и более, врач будет видеть в этом два основных фактора. Во-первых, он поставит вопрос: действительно ли дата, определенная для родов, является соответствующей. Если в течение всей беременности обозначенный срок соответствовал величине матки и высоте дна матки, дате чувствования первых движений плода беременной, дате прослушивания врачом первых ударов сердца плода, то можно быть уверенным в правильном сроке беременности. Исследования показывают, что в 70% случаев констатация переношения беременности оказывается неправильной. Обычно это связано как раз с ошибкой в расчетах.

Во-вторых, специалист должен установить, будет ли ребенок продолжать правильно развиваться - как, кстати, и бывает со многими детьми на десятом месяце. Однако порой среда внутри матки, ранее идеальная, начинает ухудшаться: нет соответствующего количества питательных компонентов и кислорода, амиотической жидкости все меньше. И тогда дальнейшее благополучное развитие плода ставится под угрозу.

Кроме того, очень важно различать истинное и ложное перенашивание беременности. Ложное, или пролангирование беременности, характеризуется только удлинением ее на 10 - 14 дней. Признаки незрелости у плода и изменения в плаценте при этом отсутствуют. Пролангированная беременность является вариантом нормы! Просто ваш малыш еще не «дозрел».

При истинном перенашивании плод достигает более высокой степени развития, чем при нормальной беременности, и рождается с признаками перезрелости. УЗИ позволяет обнаружить уменьшение толщины плаценты, относительное маловодие, крупные размеры плода, более четкие контуры и утолщение костей его черепа. В этом случае беременная женщина теряет в весе, окружность ее живота уменьшается на 5 - 10 см.

«Перезрелые» дети

Переношенный плод часто появляется на свет путем кесарева сечения. Делается это по нескольким причинам. Во-первых, дети, которые пребывали в утробе матери больше 40 недель, имеют большую окружность головки. Во-вторых, во время родов они могут втянуть первородный кал. В-третьих, у них может быть меньше кислорода и питательных веществ.

Если было точно установлено, что уже закончена 41 неделя беременности, а во время обследования отмечено, что шейка матки созрела (мягкая), многие врачи предпочитают стимулировать роды. Некоторые врачи будут ждать даже до 42 недель. Заметим, что ни одна из беременностей не продолжалась вечно. Правда, некоторые женщины дохаживали и 44 недели, но сегодня в большинстве случаев роды вызываются после 42 недель.

«Перезрелые» дети рождаются худые, с сухой, сморщенной, лущащейся кожей, без слоя плодовой мази, покрывающей обычно кожу доношенного новорожденного. Они по сравнению с другими детьми имеют более длинные ногти и волосы, у них открыты глаза и отмечается большая активность.

После родов в 20 - 50 % случаев у переношенных детей наблюдаются отклонения от нормального развития. Почти у половины новорожденных отмечается асфиксия. К тому же часты желтуха, гормональные кризы, неврологические нарушения, снижение адаптационных способностей, инфекционное поражение кожи. А изучение отдаленных результатов свидетельствует о том, что дети после запоздалых родов задерживаются и в своем развитии. Они позже начинают стоять и ходить, у них позже прорезываются первые зубы, позже начинают говорить.

В зоне риска

Когда есть повод задуматься? Специалисты утверждают, что чаще всего перенашивают беременность женщины:

С эндокринными нарушениями (работа щитовидной железы, сахарный диабет);

Перенесшие аборты и воспалительные заболевания органов малого таза;

С нерегулярным менструальным циклом;

Страдающие заболеваниями печени, желудка и кишечника (при этом нарушаются процессы обмена эстрогенов);

Соблюдающие постельный режим или ведущие сидячий образ жизни (головка плода не опускается в малый таз и не раздражает рецепторы шейки матки);

Испытывающие сильные эмоциональные нагрузки.

К факторам риска относятся также поздний гестоз, тазовое предлежание плода, перенашивание предыдущей беременности, возраст первородящей женщины более 30 лет.

Иногда рекомендуются два способа уменьшения вероятности на перенашивание беременности, но оба имеют определенные недостатки. Первый - ежедневное подергивание сосков груди. Однако есть риск вызова очень сильных спазмов. Второй - ручное отделение перепонки плода от нижнего отрезка матки. Это должно быть выполнено врачом. Но многие специалисты не рекомендуют предпринимать такие действия, так как может треснуть перепонка плода или возникнуть заражение.

Зовите его

Ваш малыш все не торопится? Не стоит паниковать и суетиться! Прежде всего, обратите внимание на общее самочувствие. Нет ли отеков, застоя жидкости в организме. В случае, если налицо значительные отклонения от нормы, обязательно посоветуйтесь с врачом - возможно, стоит заранее лечь в роддом. Ну а если самочувствие хорошее, анализы в норме, то лучше и для мамы, и для ребенка денек или еще недельку побыть дома, в привычной обстановке. Не стоит торопиться заранее лечь в роддом при нормально протекающей беременности. Иначе врач начнет «торопить» малыша при помощи различных стимулирующих средств, что тоже не всегда хорошо.

Стоит проверить, как функционирует плацента. Ведь это важнейший орган, при помощи которого происходит дыхание, питание и выведение продуктов обмена плода. В течение всей беременности плацента проходит несколько стадий эволюции: формирование, рост, зрелость, старение, на каждой из которых выполняет определенные функции. Причем от качества ее «работы» будет зависеть то, насколько обеспечены потребности ребенка.

Последите за питанием - лучше, если сейчас оно будет раздельным. Не рекомендуется в этот период в больших количествах мясо, сметана, жирный творог, зрелые сыры, дрожжевые мучные и сладкие изделия. Лучше перейти на нестрогое вегетарианское меню. Суставы и мышцы, задействованные в родах, станут гибкими, пластичными. Из продуктов выбирайте фрукты, сухофрукты, мед, овощи, каши на воде, пророщенные злаки, морепродукты, орехи, зелень.

Продолжайте выполнять упражнения-растяжки, специально рекомендованные при подготовке к родам, делайте суставную гимнастику, учитесь расслабляться. Во время беременности очень важны два типа упражнений: общеразвивающие, помогающие мышцам и другим тканям подготовится к родам, и аэробические (дыхательные), укрепляющие органы дыхания и сердечную деятельность.

Помогайте себе, используя дыхательные упражнения. Это и ежедневные прогулки на свежем воздухе, и плаванье или просто водные процедуры, и собственно упражнения по дыханию. Они помогут успокоиться, расслабиться и улучшат снабжение всех тканей и органов кислородом воздуха и питательными веществами.

Не забывайте общаться со своим малышом - сейчас это очень важно. Он вас чувствует и понимает, ощущает ваше настроение и настрой на роды, слышит и «оценивает» ритм вашего сердца, улавливает вибрации голоса. Зовите малыша, приглашайте, но не торопите. Пусть он сам выберет время для своего рождения.

Когда ребенок готов к рождению, в организме матери начинают вырабатываться специальные вещества, которые и «запускают» процесс. Роды наступают в определенный момент, вне зависимости от желания матери или указаний доктора. Помните, что ребенок должен быть не только физиологически зрелым, но и психологически готовым к рождению!

Факт 1: Исследования показывают, что в 70% случаев констатация переношения беременности оказывается неправильной.

Факт 2: При истинном перенашивании УЗИ позволяет обнаружить уменьшение толщины плаценты, относительное маловодие, крупные размеры плода, более четкие контуры и утолщение костей его черепа.

Факт 3: После родов в 20 - 50 % случаев у переношенных детей наблюдаются отклонения от нормального развития.

Факт 4: Не стоит торопиться заранее лечь в роддом при нормально протекающей беременности. Скорее всего врач начнет «торопить» малыша при помощи различных стимулирующих средств, что тоже не всегда хорошо.

Консультант: Тамара Панасевич, врач акушер-гинеколог

Давно прошел тот день, который вы на календаре отметили праздничным красным цветом как дату предполагаемых родов, а малыш все не спешит появляться на свет.

«Перехаживаете», — скажет врач, и беременной в данной ситуации непонятно, радоваться, что ребенок подрастет еще чуть-чуть, или огорчаться, что столь долгожданные роды еще не наступили.

Определяя срок нормальных родов, врачи допускают отклонения в ту или другую сторону на две недели.

При естественных родах велика вероятность травм родовых путей из-за крупных размеров плода. Причем это касается не только разрывов мягких тканей малого таза, но и травм костного родового кольца. Последний случай может нести очень серьезные последствия.

Признаки перенашивания беременности

Данные признаки определяются специалистом во время УЗИ:

1 Уменьшение количества амниотической жидкости говорит и о перенашивании, и о том, что у женщины, скорее всего, будет наблюдаться слабая родовая деятельность.

2 Незрелость матки на сроке от 40 недель и выше;

3 Отсутствие плоского пузыря (защитной оболочки головки малыша). Этот фактор также влияет на начало и длительность родов;

4 В околоплодной жидкости не замечено частиц сыровидной смазки , защищающей кожу плода;

5 Помутнение амниотической жидкости говорит о том, что плоду не хватает кислорода. В подобных случаях назначается скорейшее родоразрешение.

Стимуляция родов

Если врач не отмечает никаких тревожных признаков в вашем состоянии, но календарный срок уже пришел, возможно, вам просто назвали неверную дату родов.

Такое бывает, и достаточно часто. Поэтому не спешите начинать домашние эксперименты, пытаясь приблизить долгожданный момент схваток. Вы можете нанести серьезный вред своему здоровью и здоровью ребенка.

Можно воздействовать на пояснично-крестцовую область теплым душем или попросить мужа сделать разогревающий массаж этой области. Попробуйте проводить стимуляцию сосков молочных желез пальцами по 5-10 минут несколько раз в день.

И, наконец, существует еще один способ для стимуляции родов, и вы его хорошо знаете — сексуальный контакт с супругом.

Этот способ особенно хорош, если вы избегали секса на протяжении нескольких месяцев из-за боязни преждевременных родов.

Теперь бояться нечего, расслабьтесь и получите удовольствие.

В роддоме с целью стимуляции родовой деятельности используют простагландины, а мужская сперма является самым лучшим источником простагландинов.

Так зачем же надеяться на искусственные препараты, когда рядом есть натуральный продукт?

Если беременность продолжается свыше 41 — 42 недель, женщину госпитализируют в родильный дом для наблюдения за состоянием плода и при необходимости стимулируют.

Переношенные дети – какие они?

У переношенного плода кости черепа становятся плотными, швы между косточками — узкими, а размеры родничков уменьшаются. Эти явления становятся причиной родовых травм, так как плотные кости черепа не могут смещаться относительно друг друга и принимать нужную конфигурацию при прохождении относительно узких родовых путей.

Интересно! Схватки перед родами: как отличить от ложных, ощущения при схватках

Мамам, детки которых родились переношенными, полезно знать несколько важных моментов об уходе за новорожденным:

1 Уход за кожей младенца.

Кожа переношенного ребенка требует особого ухода. Как правило, она сухая и подвержена появлению раздражений.

Поэтому кожу младенца необходимо периодически аккуратно протирать маслом. Для этих целей лучше не использовать популярные «детские» масла на синтетической основе.

Лучше всего подойдут натуральные масла, например, виноградных косточек, персика, зародышей пшеницы.

Тщательно следите за гигиеной ребенка, подмывайте его каждый раз перед сменой подгузника.

Делать это следует также максимально осторожно: следите за тем, чтобы между складочками не возникали опрелости, нежно промокайте кожу салфеткой или пеленкой.

Позволяйте малышу почаще находиться без пеленок или подгузника. Коже важно «дышать». Это нужно для того, чтобы избежать раздражений или опрелостей.

2 Уход за родничком.

Родничок у переношенных малышей может закрываться быстрее, чем у детей, родившихся в срок. Для родителей это явление не должно становиться поводом для переживаний.

Прием витамина D, прописываемого новорожденным для правильного роста костей, отменять без показаний педиатра в этом случае не нужно.

Малыша необходимо своевременно показать неврологу, чтобы сделать нейросонографию (УЗИ головного мозга).

3 Проблемы питания.

Питание для деток, родившихся после срока, несколько отличается от обычного. Иногда переношенные малыши рождаются с внутриутробной гипотрофией. Это проблема, вызванная старением плаценты: сосуды плаценты перестают выполнять свои функции и поставлять достаточное количество питательных веществ плоду.

Это нарушение характеризуется весом ребенка, отличающимся от нормы в меньшую сторону. Но данная проблема не является очень серьезной, и её легко исправить уже в первые месяцы жизни малыша.