vipcosmetolog.ru → Стильные аксессуары

Дробление больших камней в почках. Особенности дробления камней в почках ультразвуком и лазером

Выбирая метод дробления камней в почках, нефролог учитывает множество факторов, включая возраст, пол пациента и общее состояние здоровья. Современные методы диагностики позволяют визуализировать на экране компьютера размер конкремента и место его локализации. Доктор оценивает опасность, которая может возникнуть, если камень начнет двигаться по мочеточникам к мочевому пузырю. Немаловажным фактором при выборе способа дробления является химический состав конкрементов.

Достоинства и недостатки процедуры дробления почечных камней

Как и все хирургические операции, разрушение конкрементов на более мелкие части имеет свои плюсы и минусы. После завершения процедуры многие люди не нуждаются в реабилитации в условиях стационара. Но есть и те, кто потом долго ощущает болезненные симптомы в поясничной области, вынужден принимать таблетки со спазмолитическим действием. Это зависит от индивидуальной чувствительности человека, его болевого порога.

Несомненным достоинством разрушения камней такими методами является быстрота. Процедуры не требуют длительной предварительной подготовки. Операция по дроблению камней в почках проводится сразу после изучения результатов лабораторных анализов и рентгенологического исследования. Во время реабилитационного периода пациент иногда нуждается в приеме фармакологических препаратов. Также важно придерживаться диеты, которая рекомендуется нефрологом.

После оценки состояния органов мочевыделительной системы и скорости процессов кристаллизации и формирования камней хирург выбирает один из следующих методов дробления:

литотрипсия – дистанционный метод, основанный на разрушении конкремента при помощи ударной волны;
открытая полостная операция;
лапароскопическая операция;
хирургическое вмешательство методом эндоскопии;
разрушение камней в почках через небольшой прокол в поясничной области.

К минусам таких процедур относятся возможные негативные последствия. Проведение полостных операций подразумевает нарушение целостности тканей, использование препаратов для наркоза. У некоторых людей после проведения хирургических вмешательств в период реабилитации развивались воспалительные процессы в органах малого таза.

Пациентам, имеющим предрасположенность к повышенной кристаллизации и формированию камней, нефрологи рекомендуют после операции пожизненное использование фармакологических препаратов: уросептиков и диуретиков. Это необходимо для предотвращения повторной процедуры дробления, которая может негативно сказаться на состоянии здоровья человека.

Разрушение конкрементов ударной волной

Дробление камней ультразвуком

Ультразвуковое дробление камней в почках относится к самым распространенным способам лечения мочекаменной болезни. Конкременты разрушаются под воздействием ультразвуковой волны без нарушения целостности кожных покровов человека. Этот бесконтактный метод позволяет раздробить камень, размер которого не превышает 20 мм в диаметре. К противопоказаниям для проведения дистанционной процедуры относятся:\

период вынашивания ребенка;
нарушение свертываемости крови;
заболевания инфекционной этиологии;
тяжелые патологии опорно-двигательного аппарата;
значительный избыточный вес.

В отличие от большинства хирургических операций дробление камней в почках ультразвуком не провоцирует тяжелых осложнений, так как для его проведения не нужно делать надрезы и накладывать швы.

Но процедура довольно болезненна, поэтому ее проводят под местным или общим наркозом. Пациента укладывают на специальный стол и вводят обезболивающее лекарственное средство. На экране диагностического аппарата визуализируется конкремент, на который направляется ультразвуковая установка.

Для того чтобы дробить камни, требуется использовать около двух тысяч волновых ударов. Чтобы максимально быстро провести операцию, хирурги сначала наносят удары с небольшим временным промежутком, постепенно сокращая интервал. После раздробления конкремента пациенту через уретру вставляется тонкая гибкая трубка для облегчения отхождения частиц камня.

Проведение хирургического вмешательства продолжается не более 60 минут. Пациента оставляют в палате для контроля его самочувствия на несколько часов, а затем выписывают, снабдив врачебными рекомендациями:

собирать выходящие с каждым мочеиспусканием части камней;
употреблять много чистой негазированной воды;
принимать спазмолитики и антагонисты кальция.

Препараты способствуют быстрому отхождению конкрементов и устраняют возникающие при этом боли. А прием большого количества жидкости учащает мочеиспускания, помогает частям почечных камней покинуть организм человека. На протяжении нескольких недель у пациентов могут наблюдаться последствия дробления:

появление в урине свежей крови или темных кровяных сгустков;
болит в области поясницы и живота;
острые болезненные спазмы, отдающие в низ живота при выделении крупной части конкремента.

Правильное проведение операции гарантирует отхождение мелких камней в течение месяца после ультразвукового дробления. Редко в почечных структурах остаются крупные куски камней, которые не могут покинуть организм самостоятельно. В этом случае нефрологи и хирурги проводят повторное дробление или подбирают более подходящий метод терапии. Поэтому этот вид лечения мочекаменной болезни показан при наличии фосфатов или оксалатов незначительного размера.

К серьезным осложнениям дистанционного дробления камней относятся внутренние кровотечения, требующие срочного переливания донорской крови. Развитие ситуации по такому негативному сценарию становится возможным при отхождении крупного осколка с острыми краями. Двигаясь по мочеточникам, он способен повреждать не только слизистые оболочки, но и более глубокие слои стенок полых органов. А при нарушении целостности сосудов кровь начинает поступать в расположенные рядом органы.

Как правило, такое происходит редко. Обычно большинство пациентов не нуждаются в длительном периоде реабилитации и могут посещать место службы через несколько дней. Но при появлении острой боли и нарушении мочеиспускания следует обратиться к нефрологу для тщательной диагностики состояния органов малого таза.

Почка до и после проведения процедуры дробления камней

Контактное дробление

Раздробить камни в одной или обеих почках контактным способом проводится пациентам, если у хирургов есть сомнения в эффективности дистанционной процедуры. Такое метод дробления исключает использования местной анестезии – пациента погружают в глубокий наркоз. Через мочеиспускательный канал хирург вводит уретроскоп в просвет одного из мочеточников. После включения устройства на конкременты начинают воздействовать ультразвуковые волны с определенным временным промежутком.

После извлечения аппарата для дробления вводиться специальное устройство. С его помощью собирают отходящие камни для проведения дальнейшего анализа. Дробление контактным методом продолжается около получаса. Процедура относится к самым эффективным видам лечения мочекаменной болезни, так как при таком способе применения ультразвуковых волн разрушаются практически все конкременты.

После проведения контактного дробления камней на протяжении недели у пациента может обнаруживаться кровь в моче, возникать болевые ощущения в поясничной области. Нефрологи рекомендуют прием лекарств для устранения неприятных симптомов. Крайне редко при отхождении острого конкремента происходит разрыв сосудов.

Лазерная литотрипсия

Лазерное дробление камней в почках относится к самым безопасным способам лечения мочекаменной болезни из-за низкого процента диагностированных случаев осложнений. Процедура проводится под общим наркозом. Через мочеиспускательный канал пациента, мочевой пузырь и один из мочеточников к месту локализации конкремента подводится специальное устройство для воздействия лазером. Камень расщепляется на мельчайшие частицы, которые без труда покидают организм при опорожнении мочевого пузыря.

По сравнению с другими способами дробление камней в почках лазером обладает массой преимуществ:

избавление от конкрементов различного химического состава;
повторного проведения процедуры не требуется;
крайне низкая вероятность формирования острых осколков;
разрушает конкременты любых размеров;
после процедуры не остаются шрамы;
отсутствие болезненных ощущений.

В последнее при проведении процедуры в крупных областных клиниках (Москве, Новосибирске, Ростове-на-Дону) используется специальный лазер, который называется гольминиевый. Применение такого устройства позволяет избежать осложнений во время отхождения камней, так как происходит проникновение на малую глубину. Нефролог наблюдает за ходом операции - изображение поля визуализируется на мониторе.

За 30 минут до начала дробления пациент принимает противомикробные препараты для профилактики воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы. Иногда бывает немного больно при введении устройства или трубки для отхождения конкремента, поэтому операцию проводят под общим или местным наркозом. Его вид определяет анестезиолог в зависимости от возраста пациента и состояния его здоровья.

Аппаратное дробление камней в почках

Способы растворения камней в почках

Растворение камней в почках – один из способов избежать хирургического вмешательства. Перед использованием фармакологических препаратов нефролог изучает результаты лабораторных анализов для установления химического состава конкремента. Дело в том, что лекарственные средства имеют узкий терапевтический диапазон – для каждого вида камня предназначен свой препарат.

Имеет значение и размер конкремента. Если сформировавшийся камень крупный, с острыми гранями, то нет смысла употреблять лекарства. А вот для мелких и мягких образований хорошо подойдут препараты для быстрого дробления. Растворяют конкременты с помощью таких медикаментов:

Аспаркам. Препарат способен разрушать крупные кристаллы и камни щавелевой и мочевой кислот. В процессе растворения проявляются побочные эффекты: ощущение сильной жажды, тошнота, рвота. Такой метод категорически противопоказан беременным женщинам и пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
Блемарен. Лекарственное средство в виде таблеток для приготовления раствора способно разрушать оксалаты и ураты небольшого размера. Запрещено к применению людям с патологиями мочевыделительной системы. Перед началом лечения пациент проходит диагностику - УЗИ, компьютерная томография;
Аллопуринол. Препарат используется для лечения подагры из-за способности выводить из организма соли мочевой кислоты, основного компонента мягких уратов. Лекарство может провоцировать аллергические реакции в виде кожных высыпаний, нарушение кровообращения. Дробящие свойства Аллопуринола проявляются при соблюдении щадящей диеты.

Существует множество народных способов растворения и выведения камней с помощью лекарственных трав. Официальная медицина предупреждает об опасности их использования без предварительного обследования, определения состава сформировавшихся камней.

Мнения пациентов

Каждый человек испытывает сомнения перед выбором методов операции. В таком случае наиболее информативны отзывы людей, которым было проведено дробление камней в почках.

Владимир Журов, Нижний Новгород:

«Мочекаменной болезнью страдаю более 10 лет. Они всегда отходили сами с болями и повышением температуры. Но в том году произошла сильная колика, и пришлось обратиться к врачу. Раздробили камень с помощью лазера под общим наркозом. Не ощущал ничего, кроме мягких толчков в бок. Выписали на следующий день, никаких последствий не возникло».

Маргарита Шерстнева, Москва:

«Около трех лет назад мне удаляли камень контактным методом. Болевые ощущения были, но даже под местным наркозом несильные. Хирург предупреждал об увеличении интенсивности, но все равно было терпимо. Камни отошли в течение недели, немного болел живот».

Петр Малеев, Волгоград:

«Я избежал операции, так как камешки были мелкие. Нефролог предложил попить Блемарен. Через несколько недель стал ощущать, что начал выходить песок, потом появились мелкие камешки. Прошел повторное обследование через несколько месяцев – в почках все в порядке».

Так как дробят камни в почках различными методами, то выбор наиболее эффективного следует предоставить нефрологам и хирургам. Основная причина мочекаменной болезни – нарушение кислотно-щелочного баланса в организме человека. Врачи не только быстро и эффективно произведут удаление конкрементов, но и предложат результативные меры профилактики для предотвращения повторных операций.

Литотрипсия или дробление камней в почках ультразвуком – это современная методика лечения мочекаменной болезни, которая широко используется и позволяет избежать пациенту длительной госпитализации. Наибольшее преимущество методики в том, что оно позволяет провести манипуляцию без разрезов кожи или травматизации тканей.

Она основана на том, что ультразвук определенной частоты и силы может приводить к разрушению камней в просвете мочеиспускательных путей, а затем их обломки выводятся с мочой. Обязательное условие при этом только одно – камни не должны превышать определенного размера. В нашей статье мы разберем, какая на дробление камней в почках цена, в каких государственных и частных медицинских центрах Москвы можно проводят процедуру, и существует ли возможность пройти ее бесплатно.

Возможность бесплатного прохождения

Методика ультразвуковой литотрипсии активно вошла в клиническую практику за последнее десятилетия. Среди ее преимуществ – простота и быстрота проведения процедуры. Фактически необходимо лишь определить локализацию камней и направить с помощью специального датчика в эту область ультразвуковые волны.

При проведении дробления камней в почках в больнице ультразвуком частота побочных эффектов гораздо ниже, нежели при оперативном вмешательстве. Не нужно использования общей анестезии (наркоза), риск травматизации стенки органов гораздо ниже, а кровопотери вообще нет. Процесс реабилитации и восстановления происходит очень быстро. Часто пациент уже на второй день может спокойно идти на работу или заниматься другими своими делами.

Существует возможность литотрипсии без госпитализации, когда пациент приходит на консультацию к урологу, сдает все необходимые анализы и проходит инструментальные исследования, а затем ему назначают определенную дату процедуры.

Возможность бесплатного прохождения дробления камней в почках в Москве ограничена. Не платить могут определенные категории граждан при наличии полиса страхования, или льгот. Но при этом им необходимо заранее записаться на прием к врачу, и выждать свою очередь на прохождение литотрипсии (которая иногда может достигать 2-3 месяцев). За этот промежуток времени может возникнуть не один приступ почечной колики с выраженным болевым синдромом, поэтому часто более рационально сделать платно литотрипсию в одном из медицинских учреждений Москвы.

Обзор клиник Москвы

Центр Эндохирургии и Литотрипсии

Адрес и телефон: шоссе Энтузиастов, 62 +74952661432

Центр Эндохирургии и Литотрипсии – один с первых частных медицинских центров Москвы, который работает с 1993 года. Учреждение специализируется на удалении камней с различных локализаций мочеполовой системы пациента. Специалисты клиники регулярно проходят стажировку в ведущих больницах Европы и США, а также ведут научную деятельность. В клинике есть современный стационар, а медицинский персонал всегда относится к пациентам максимально благоприятно. Через обращение в регистратуру есть возможность подобрать время консультации. Цена услуг:

Бест Клиник

Адрес и телефон: Спартаковский переулок 2/11, +74991166731

Это многопрофильное медицинское учреждение, которое занимается амбулаторной диагностикой и лечением пациентов с мочекаменной болезнью. Здесь пациент может в удобное для себя время пройти консультацию и полною диагностическую программу (с использованием УЗИ или КТ). Затем ему назначают сеанс литотрипсии, которая длится 30-45 минут. Еще несколько часов пациент находится под медицинским надсмотром, ему также проводится контрольное ультразвуковое исследование. После этого пациент может спокойно покинуть клинику. Стоимость медицинских услуг:

консультация уролога – от 2050 рублей;
дистанционное ультразвуковое дробление камней в почках или мочеточнике – 38000 рублей;
УЗД почек – 1950 рублей.

Центр Медведева

Адрес и телефон: улица Октябрьская, 2 +74956812345

Международный Центр Охраны Здоровья Медведева – это многопрофильное медицинское учреждение, которое ведет амбулаторное и стационарное лечение пациентов. В нем есть специализированное урологическое отделение, в котором оказывается весь спектр лечения мочекаменной болезни.

Клиника оснащена новейшим оборудованием, которое позволяет проводить процедуры литотрипсии на качественном уровне. Центр многократно проходил европейскую и международную сертификацию. Существует возможность кратковременной госпитализации для пациента. Цена процедур:

прием уролога – 2000 рублей;
цена литотрипсии камней почек – 92000 рублей;
УЗИ диагностика мочевыводящей системы – 1500 рублей.

Клиника «СОЮЗ»

Адрес и телефон: улица Матросская тишина, 14А +74999951299

Клиника «СОЮЗ» являет собой современный медицинский центр, который оказывает услуги различным категориям больных. Здесь работают профессиональные урологи, которые проводят полноценное обследование и лечение пациентов с патологиями мочевыводящей системы. Также есть полноценный операционный блок, поэтому при необходимости возможно оперативное вмешательство. Здесь принимают высококвалифицированные специалисты с многолетним клиническим опытом. Лечение больных проводится согласно последним клиническим рекомендациям, а отзывы о клинике практически полностью положительные. Стоимость услуг:

консультация уролога – 4000 рублей;
ультразвуковое дробление камней – от 40000 руб.

ЛРЦ Минздрава России

Адрес и телефон: Иваньковское шоссе, 3 +84957309889

Это современное государственное медицинское учреждение, которое оказывает полноценную медицинскую помощь населению с различными патологиями. В нем работают врачи с многолетним опытом и научными работами. При необходимости возможна транспортировка пациентов с других больниц Москвы и области. В медицинском центре имеет специализированное урологическое отделение, а по предварительной записи оказывается помощь пациентам в амбулаторном режиме. Кроме ультразвуковой литотрипсии здесь проводят операции на почках любой сложности. Цены в Москве дробления камней в почках:

НИИ урологии

Адрес и телефон: улица 3-а Парковая, 51/1 +74991104067

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – это ведущая урологическая клиника в стране. В нем проводится разработка и внедрение в клиническую практику инновационных методов пациентов с заболеваниями выделительной системы. Клиника оснащена новейшим оборудованием, которое позволяет проводить манипуляции и вмешательства с наиболее высокой точностью. В НИИ урологии работают ведущие научные специалисты России, которые ежегодно выступают на международных и отечественных научных конференциях, проводят курсы. семинары и стажировки для других врачей.

Существует отделение, в котором проводится исключительно лечение пациентов с мочекаменной болезнью. Медицинскую помощь здесь оказывают, ориентируясь на международные стандарты. Стоимость услуг:

консультация уролога – 1700-3500 рублей;
ультразвуковая литотрипсия – 35000 рублей;
оперативное удаление камней (пиелолитотомия, нефролитотомия) – от 54000 рублей.

НЦД «Российские железные дороги»

Адрес и телефон: Волоколамское шоссе, 84 +84957301173

Это многопрофильный медицинский центр, в котором проводится консервативное и оперативное лечение заболеваний различных систем и органов. В 2017 был открыт современный консультативный центр, в котором оказывается помощь всем желающим. В состав учреждения входит центральная клиническая больница №1 со специализированным урологическим отделением. Центр является базой различных университетов.

На его базе проводятся многочисленные научные исследования. Поэтому он имеет репутацию одного из наиболее передовых медицинских учреждений в стране. Все пациенты с недавних пор имеют возможность записаться на консультацию к ведущим специалистам, пройти полноценную диагностику и лечение, даже если не работают на РЖД. Цена услуг:

консультация специалиста – 1000 рублей;
ультразвуковая литотрипсия – от 25000 рублей.

На сегодняшний день врачи-нефрологи используют несколько методик лечения мочекаменной болезни.

Это и прием лекарственных препаратов, хирургическая операция и смешанная терапия.

Выбор определенного метода дробления камней в почках зависит от нескольких факторов: состояние пациента, форма и химический состав образований, насколько остро протекает болезнь. Как дробят камни в почках? Давайте разберемся.

Полостные операции

В арсенале современной медицины есть достаточно инновационных методов удаления камней из почек при помощи лазера и ультразвука.

Таким образом, показаний к проведению полостных операций на почках при удалении камней почти не осталось.

Назначаются открытые хирургические операции в таких экстренных ситуациях:

обструктивный пиелонефрит в острой форме;
крупные коралловые конкременты;
патологии в строении почек, расположении органа;
раковые опухоли.

Показания

Использовать метод дробления камней можно в том случае, если конкремент расположен в органах мочеполовой системы и визуализируется аппаратным методом, а также отсутствуют препятствия к выведению мелких фрагментов.

Прежде чем назначить процедуру дробления, специалист внимательно изучает и анализирует комплекс факторов:

справляется ли почка со своими функциями;
особенности расположения камней: можно ли провести удаление камней из почек лазером или ультразвуком;
параметры конкрементов: размеры, плотность, химический состав;
сохранилась ли проходимость мочевыводящих путей;
степень инфицированности.

Обнаружение почечного конкремента

Также оценивается вероятность нарушения функций почки и возможных осложнений после дроблений.

После процедуры пациенту назначается курс спазмолитических, антибактериальных и обезболивающих препаратов. Больной находится под постоянным контролем специалистов для своевременного реагирования на возникшие осложнения.

Среди современных методих лечения мочекаменной болезни врачи все чаще выбирают дистанционный метод удаления конкрементов. : виды, показания и противопоказания, а также подготовка к удалению камней.

Информация об основных симптомах наличия камней в почках изложена .

А вы знали, что такие обыденные упущения в ведении здорового образа жизни как нарушение питания, вредные привычки, малоподвижный образ жизни могут стать причинами появления мочекаменной болезни? Читайте здесь о факторах риска МКБ.

Противопоказания

Ухудшение общего состояния пациента.
Беременность на любом сроке.
Если камень невозможно визуализировать при помощи аппаратуры.
Патологии в строении скелета пациента, препятствующие правильному расположению на операционном столе.
Плохая свертываемость крови.
Новообразования, воспалительные процессы на коже в зоне воздействия хирургического аппарата.
Аневризма аорты в зоне воздействия волн хирургического аппарата.
Аневризма почечной артерии.
Рак почки.
Туберкулез.
Повышенное артериальное давление.
Заболевания сердечно-сосудистой системы.
Закупорка мочеточника и отсутствие дополнительных способов отведения мочи.
Терминальная стадия почечной недостаточности в хронической форме.
Воспалительный процесс в почке в острой форме.
Заболевания психического характера.

Любой из перечисленных факторов может спровоцировать опасную для жизни пациента ситуацию во время процедуры.

Как правило, специалисты отказываются от процедуры дробления камней, если ранее проведенные сеансы оказались неэффективны и конкремент сохранил свою структуру и размеры.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что процедура дробления признана малотравматичным, эффективным и малоинвазивным методом лечения мочекаменной болезни, риск возникновения осложнений всегда присутствует. Нестандартные ситуации могут возникать в ходе процедуры и после нее: на протяжении первых суток и на протяжении трех месяцев.

Во время процедуры дробления камней

болевые ощущения;
почечная колика;
нестабильные показания артериального давления;
тошнота, рвота, беспокойство пациента;
тахикардия.

На протяжении первых суток после операции

Гематурия . Если кровь в моче образуется один-два раза в течение первых суток, специального лечения не требуется. Если ситуация повторяется чаще и длится дольше двух дней, необходима терапия, как при травме почек.
Почечная колика . Возможно лечение лекарственными препаратами. В случае отсутствия эффекта назначается повторный сеанс дробления или устанавливается катетер для отвода мочи.
Воспалительный процесс в почке . Необходимо соответствующее лечение, а также отвод мочи из организма.
Каменная дорожка . Это не осложнение, а следствие проведенной процедуры. Своевременное удаление камней значительно сокращает время пребывания пациента в больнице.
Субкапсулярные гематомы почек. В этой ситуации специалисты придерживаются выжидательной тактики. Если у пациента развивается нагноение гематомы и увеличение ее в размерах, проводится открытая операция.
Анурия . Наиболее опасное для жизни пациента осложнение, связанное с отсутствием мочи в мочевом пузыре. Диагноз ставится, если выделение мочи не происходит более суток.

Для полной диагностики мочекаменной болезни важно исследовать состав конкрементов. – где проводится и как расшифровать результаты?
Возможно, вам интересно будет узнать о видах почечных камней – оксалаты, ураты, струвиты и другие типы конкрементов. Чем они опасны и как лечить уролитиаз, вы узнаете .

Поздние осложнения

Все перечисленные выше ситуации могут проявляться на протяжении трех месяцев после сеанса литотрипсии, пока из организма выходят остатки конкрементов и песок.

Особенно важно своевременно купировать почечную колику, которая легко трансформируется в воспалительный процесс в почке (пиелонефрит) и переходит в гнойную форму.

Осложнения, вызванные процедурой литотрипсией, переносятся пациентами гораздо легче, чем осложнения, вызванные проведением полостной операции.

Способы удаления камней из почек

Процедура воздействия ультразвуком назначается в том случае:

если размер камней не превышает 2,5 см;
если почечную колику невозможно купировать медикаментозным путем.

В некоторых случаях применяют комплексное лечение: литотрипсию в сочетании с курсом лечения лекарственными препаратами. Методика эффективна при образовании камней в почках и мочеточнике. На сегодняшний день это единственный способ дробления камней, который является неинвазивным.

Воздействие на камень методом дистанционной литотрипсии

Выведение остатков камней проводится при помощи медикаментов, если организм не справляется самостоятельно. Именно поэтому пациент всегда остается под наблюдением специалистов после сеанса литотрипсии. Курс лечения лекарственными препаратами состоит из приема литолитических средств, спазмолитиков, противовоспалительных и антибактериальных медикаментов. Также назначаются мочегонные травяные сборы.

При условии положительной динамики и отсутствия осложнений пациент через сутки выписывается из больницы. Для проведения процедуры пациенту вводят внутривенный наркоз, длительность одного сеанса не более получаса. Как правило, для измельчения образований в мелкую крошку и пыль необходимо два сеанса.

Однако литотрипсия имеет и ряд противопоказаний:

вес пациента более 120 кг;
неудачное расположение камня, где невозможно воздействие ультразвуком;
плохая свертываемость крови;
аритмия;
сердечная недостаточность в тяжелой форме;
тяжелые функциональные нарушения в работе почки;
коралловые камни;
раковые опухоли;
беременность.

Учитывая относительную легкость проведения процедуры, подготовительный процесс к ней не требует особых усилий. Накануне необходимо очистить толстый кишечник и отказаться от пищи, способствующей активному образованию газов: молоко, хлеб из муки грубого помола, напитки с газом, свежие овощи и фрукты. Последний прием пищи должен быть за двадцать часов до сеанса.

Чрескожная литотрипсия

Благодаря усовершенствованию современного эндоскопического оборудования чрескожная литотрипсия считается малотравматичной процедурой с минимальными рисками возникновения осложнений. Большим преимуществом методики специалисты называют возможность устранить источник образования камней.

Главным противопоказанием к проведению сеанса являются патологии почек анатомического и функционального характера, а также подвижность органа.

Чрескожный доступ к почке

При диагностировании коралловых камней чрескожная литотрипсия проводится комплексно в сочетании с дистанционным дроблением образований. Недостатком процедуры является необходимость эндотрахеального наркоза.

Дробление камней в почках лазером

Методика довольно новая, но многие пациенты и специалисты оценили ее преимущества:

разрушить камень любой формы, химического состава и размера можно в течение одного сеанса;
практически не бывает осложнений;
нет необходимости использовать обезболивание;
манипуляция малотравматична для организма;
высокая эффективность;
возможность контролировать все действия на протяжении процедуры;
возможность воздействовать на камни, расположенные в самых труднодоступных местах.

Схема лазерного дробления почечных камней

Для проведения сеанса дробления используется эндоскоп, который вставляется в уретру и направляется к месту локализации камня. Лазер расположен внутри эндоскопа, когда аппарат достигает цели, врач включает лазер и дробит камень. Впоследствии остатки конкремента выходят из организма самостоятельно. Единственным недостатком лазерной методики дробления камней в почках является ее высокая стоимость.

Важно отметить, что описанные способы не гарантируют, что в будущем камни не появятся вновь.

Именно поэтому так много уделяется внимания профилактическим мерам: лечебному питанию, медикаментозной терапии, а также лечению основной причины, которая спровоцировала образование камней в почках.

Лечебное питание после процедуры

После дробления камней в почках придерживаться строгой диеты, как правило, нет необходимости.

Однако потребуется изменить рацион питания и гастрономические привычки.

Продукты лучше отваривать, готовить на пару или запекать.

Основными в меню должны стать продукты, которые не нагружают почки.

В списке запрещенных продуктов: напитки с газом, алкоголь, консервированные продукты, острая и жареная пища. Важно выпивать не менее полутора литров воды в день. При этом не следует самостоятельно выбирать минеральную воду. Все назначения касательно лечебной минеральной воды должен сделать врач.

Питание при уратных камнях

Следует ограничить употребление таких продуктов:

говяжья печень;
мидии и устрицы;
щавель;
кофе и чай;
брюссельская капуста.

Можно пить минеральную воду «Боржоми» и «Ессентуки».

Питание при фосфатных конкрементах

Необходимо исключить продукты с большим содержанием фосфата и кальция:

рыбные консервы;
молочные продукты;
орешки;
некоторые овощи и фрукты.

Допускаются: яблоки, смородина красных сортов, чернослив, алыча, рыба, мясо, крупы и жиры растительного происхождения. Можно пить минеральную воду «Нарзан».

Питание при оксалатных образованиях

Важно отказаться от продуктов, в составе которых присутствует щавелевая кислота:

щавель;
помидоры;
кабачки;
шпинат;
морковь;
свекла;
цитрусовые;
малина;
смородина красных сортов;
клубника.

От автора

Соблюдение диеты поможет избежать рецидива патологии и появления конкрементов в почках. Выбор конкретной диеты зависит от того, какие камни образовались в организме, где именно диагностировано место их локализации, каким методом они удалялись.

Видео на тему

Мочекаменная болезнь может появиться в любом возрасте, иногда даже у грудных детей. Движущиеся по мочевыводящим каналам камни причиняют сильную боль. Не всегда с конкрементами можно справиться с помощью медикаментов.

Быстро вылечить болезнь помогает дробление камня в почке ультразвуком. Эта процедура появилась недавно и представляет собой один из видов литотрипсии (разрушение конкрементов при помощи физического воздействия). У методики имеется множество плюсов, и конкременты удаляются всего за один сеанс. Но есть и определенные ограничения, которые необходимо знать.

Удаление камней из почек ультразвуком – наиболее безопасный вид дистанционного лечения.

Преимущества метода:

Он эффективнее, чем использование медикаментозных препаратов (их нужно принимать длительный период, чтобы растворить камни, да и не всегда их использование целесообразно).
Также ультразвуку сильно уступает и , которая проводится контактно через мочеиспускательный канал и имеет определенные риски.
Дробить камни в почках ультразвуком намного безопаснее и проще, чем хирургическое вмешательство, требующее длительного восстановления. К тому же после операции на теле остаются следы от разрезов.
Стоимость ультразвукового дробления ниже, чем у других немедикаментозных методов.
Процедура может проводиться независимо от возраста.
Во время ультразвукового удаления конкрементов практически не ощущается боли.
После процедуры не возникает осложнений. Ультразвук не затрагивает соседние органы.

Дробление камней при помощи ультразвука – неинвазивная методика с минимальным периодом восстановления. Восстановительный период – не более недели. После этого срока человек возвращается к своей обычной жизни.

Показания и запреты к проведению процедуры

Литотрипсия проводится, если конкременты не превышают 2,5 сантиметров. Плотность камней должна быть не больше 1000 HU по Хаунсфилду. Иначе потребуется несколько сеансов.

Например, плотность оксалатов – 970-1518 HU, фосфатов – 390-969 HU, уратов – 202-377 HU. Коралловидные камни не могут быть разбиты за счет витиеватой формы.

Запретами к ультразвуковому дроблению становятся:

аневризмы аорты;
патологии сердца;
дисфункции больной почки;
инфекционные патологии в острой форме;
костные аномалии.

К противопоказаниям относится беременность, так как волны могут отрицательно повлиять на плод. Также процедура не осуществляется во время месячных, при выявлении уратов или повторно, если первоначальная окончилась появлением осложнений. Ультразвуковое удаление камней в почках не делается, если человеку за 85 лет.

Подготовка и техника проведения

Перед проведением литотрипсии ультразвуком проводится обследование пациента:

Анализируется кровь на инфекции.
Биохимия (чтобы определить количество мочевой кислоты, магния и кальция).
ОАК, при котором оценивается осадок мочи. В нем определяется уровень эритроцитов, лейкоцитов, солевых кристаллов и бактерий.
Для обнаружения камней берутся , Аддис-Каковского либо Амбурже.
Делается бактеропосев.

Далее проводится инструментальное и аппаратное обследование – рентген (если на рентген-снимках конкременты видны хорошо – это оксалаты или фосфаты. Уратные камни обычно выводятся с помощью медикаментозных препаратов), УЗИ, МРТ.

Может использоваться контрастное вещество. Делается цистоскопия, КТ и радиоизотопная нефросцинтиграфия. Дополнительно назначается флюорография, ЭКГ. Однако перечисленные методы диагностики показаны не всем. К примеру, ЭКГ делается людям после 40-ка лет.

Перед дроблением назначаются антибиотики (чтобы избежать возможного воспаления), очищается кишечник с помощью клизмы. Пациент раздевается до пояса и укладывается на кушетку, на спину. Ему вводятся успокоительные и анальгетики. Затем врач определяет, где точно находится конкремента.

Во время процедуры излучатель не контактирует с телом напрямую. Пациент должен принять указанную позу, обеспечивающую прямое воздействие на камень.

В проекции конкремента устанавливается спец-подушка. Затем начинается серия коротких ультразвуковых импульсных ударов, пока фрагменты камня не превратятся в песок, который может беспрепятственно выйти через мочеиспускательную систему.

Все действия отслеживаются на мониторе, где отражается происходящее дробление. Иногда пациента просят изменить позу. Процедура ультразвукового дробления камней в почках может проводится один или несколько раз. Каждый из них длится около 50 — 60 минут.

Особенности дробления ультразвуком

Чтобы камни в почках разбить ультразвуком, применяется литотриптор. Аппарат имеет специальный фокус. Подушка, которая прикладывается к телу, наполнена жидкостью. Через нее проходит ударная волна.

Аппараты различаются по волновой генерации:

Электрогидравлический имеет самый большой КПД . Его мощность – до трех миллионов импульсов. Это дает возможность отрегулировать силу импульсов. Однако нужна частая замена воды и замена электродов (один на конкремент). Поэтому аппарат относится к дорогостоящим.
Электромагнитные используются в половине случаев. Фокусировка производится параболическим рефлектором или линзой (8 мм и 6 — 12 мм соответственно). Такая узкая фокусировка не дает возможности дробить большие конкременты.
Пьезоэлектрический работает с помощью сферического рефлектора. На его поверхности находится много пластинок, которые генерируют ударную волну. Обычно фокус – не более 3 мм, поэтому аппараты считаются лучшими для разбивания камней до 1 см. Однако применение аппарата для конкрементов от 1,5 снижает эффективность дробления и вероятность раскола. В результате требуются повторные сеансы.

Сначала процедура начинается с импульсов минимальной мощности и большими промежутками. Это способствует быстрой адаптации тканей, что снижает возможность появления кровотечений и гематом. Постепенно мощность и частота импульсов увеличиваются. Сеанс заканчивается, когда камень разбивается на мелкие частицы, способные с легкостью пройти по уретре по мочевыводящему каналу.

Период реабилитации

После того как ультразвуковое дробление камней в почках окончено, следует реабилитационный период. Сутки пациент находится в стационаре, под присмотром врачей. Сразу после операции больному назначаются спазмолитики, устраняющие возможные болевые ощущения, мочегонные средства (для вывода остатков конкремента), а-адреноблокаторы.

Для предотвращения возможного появления воспаления пациенту показаны НПВС и антибиотики. Все врачебные рекомендации должны выполняться в точности. Препараты принимаются в указанное время, с соблюдением дозировки. Это способствует быстрому выведению остатков камней и сокращению срока реабилитации.

Возможные осложнения

После того, как разбивают камни в почках ультразвуком, могут появиться некоторые последствия:

повышение температуры;
частое (в редких случаях неконтролируемое) мочеиспускание;
почечные колики;
«каменная дорожка», которая может спровоцировать рецидив;
режущие боли при мочеиспускании;
появление в урине остатков камней.

Пока конкременты полностью не выйдут, пациент может ощущать боль и дискомфорт, поэтому ему назначаются анальгетики и спазмолитики. Большинство последствий процедуры устраняется в короткий срок (гипертермия, рези при мочеиспускании). Если у пациента жалобы не проходят, то необходимо обратиться к врачу и предпринять соответствующие лечебные меры.

Если камни в почках большие, то может потребоваться несколько сеансов. Если фрагменты удаляемого конкремента выйдут не все, то это может спровоцировать формирование новых камней. После процедуры не исключен риск развития обостренного пиелонефрита.

Также иногда возможно травмирование слизистых мочевыводящих путей осколками. Вот почему необходимо точно соблюдать назначения врача до и после проведения процедуры и проходить вовремя диагностические мероприятия.

Видео в этой статье продемонстрирует дробление камней в почках ультразвуком, расскажет о показаниях к проведению и о подготовке к процедуре.

Камни в почках образуются на фоне сбоя метаболических процессов в организме. Состав, размер и месторасположение камней может быть разным. Часто отложения в почках приводит к невыносимым болям и другим симптомам, которые могут угрожать не только здоровью, но и жизни больного.

Ввиду постоянной угрозы осложнений возникает необходимость удалять конкременты из почек. Методов хирургических вмешательств при почечнокаменной болезни несколько. Одним из самых современных и эффективных является дробление ультразвуком (литотрипсия), которое позволяет удалить образования диаметром до 2,5 см.

Причины образования камней в почках

Процесс почечного камнеобразования характерен для лиц молодого возраста 20-40 лет. Точные причины, почему происходит формирование камней в почках, пока не изучены.

Предрасполагающие факторы к развития заболевания:

врожденные аномалии почек;
генетическая предрасположенность;
нарушение метаболизма из-за неправильного питания;
недостаточное суточное потребление жидкости;
патологии, которые приводят к застою урины в почках;
изменение рН мочи.

Признаки и симптомы заболевания

Обострение почечнокаменной болезни может быть внезапным, характеризуется невыносимой болью в поясничном отделе. В зависимости от диаметра и места нахождения отложений, характер боли и ее локализация может меняться. При наличии мелких конкрементов, которые не вызывают обструкцию мочеточника, болевых ощущений может и не возникать.

Другие симптомы камней в почках:

тошнота;
рвота;
гематурия - наличие примесей крови в урине;
боль и жжение при мочеиспускании;
повышение температуры;
гипертензия.

Обследование и диагностика

Перед тем, как назначать ультразвуковое дробление камней, врач должен назначить ряд обследований, чтобы оценить характер образований, их потенциальную угрозу для пациента.

Обязательные анализы:

общий анализ мочи и крови;
кровь на сахар;
и внутренних органов;
рентгенография почек;
флюорография.

Вспомогательная диагностика:

экскреторная урография.

Ультразвуковое дробление почечных камней: преимущества и виды

Литотрипсия с помощью ультразвука является самым предпочтительным методом дробления . Его применяют, если размер образований не более 1,5-2 см. Операция относится к числу закрытых (исключение - дробление коралловидных камней). Принцип методики заключается в наведении ультразвукового аппарата на месторасположение камня и дробление его с помощью ультразвуковой волны заданной мощности и частоты. Литоприпсию проводят в стационаре. При отсутствии осложнений пациента выписывают через 3-4 дня.

Перед дроблением камней проводится очистительная клизма, применяются сорбенты, чтобы очистить кишечник. Должна быть соблюдена легкая диета, отказ от алкоголя. Предварительно рекомендуется пройти курс антибиотикотерапии, чтобы исключить риск возникновения бактериальных инфекций.

Преимущества литотрипсии:

минимальная травматизация для организма;
небольшое число осложнений в сравнении с открытыми операциями;
быстрый период восстановления и реабилитации.

Дробление камней проводят несколькими способами. Какой способ предпочтительнее, в каждом конкретном случае врач определяет индивидуально. Нужно учитывать не только размер, состав и местоположение отложений, а также наличие сопутствующих патологий, противопоказания к проведению той или иной процедуры.

Контактная литотрипсия

Измельчение камней, при котором происходит их контакт с инструментом. Через уретру, мочевой пузырь, мочеточник к почкам вводятся тонкие оптические инструменты (эндоскопы). Когда инструменты достигнет камня, осуществляется их фрагментация с помощью ультразвуковых волн. При этом происходит постоянный визуальный контроль процесса дробления. Процедура проводится под спинальной или общей анестезией.

Вывод мелких фракций раздробленного камня производится с помощью уретероскопа через уретру. После процедуры дробления в почке ставят мочеточниковый стент, который через несколько дней убирается. Эффективность контактной ультразвуковой литотрипсии составляет 75-100%. Метод малотравматичный, позволяет дробить отложения большого диаметра. Не проводится операция при наличии острого , стенозе уретры.

Дистанционная (экстракорпоральная) литотрипсия

Разрушение конкрементов литотриптером методом генерирования и фокусирования ультразвуковых импульсов извне. Контакт аппарата с конкрементом отсутствует. Благодаря множественному воздействию сфокусированных ультразвуковых волн (около 2-3 тысяч), камень разрушается на мелкие фракции и выводится самостоятельно с мочой наружу. Обычно дистанционное дробление проводится без применения анестезии.

Чтобы ускорить выведение фрагментов камня, применяют «форсированный диурез» - употребление большого количества воды и диуретических средств. Экстракорпоральная литотрипсия эффективна, если камни не превышают 1,5-2 см и их денситометрическая плотность не выше 900-1000 HU.

Пациент может покинуть условия стационара уже в день операции или на следующий. Через 14 дней проводится контрольный рентген, чтобы выяснить, полностью ли раздроблен почечный камень.

На заметку! Не рекомендуется проводить дистанционную литотрипсию беременным, пациентам с весом более 110 кг и ростом выше 2 метров. Данная методика неэффективна при размере камня больше 2 см, наличии сужения ниже места локализации образования, камней в лоханке почек и мочеточнике на фоне пиелонефрита.

Послеоперационный период

После процедуры пациенту назначаются лекарства, которые способствуют выведению раздробленного конкремента и предупреждают развитие осложнений. Рекомендуется пить много жидкости (до 2,5 л).

Группы препаратов после операции:

мочегонные;
спазмолитики;
антибиотики;
анестетики.

Выбор лекарств, которые следует принимать после процедуры, должен определить врач, исходя из общей клинической картины и состояния пациента.

Операция дробления камней не дает гарантии, что они не будут формироваться снова. Поэтому, чтобы это исключить, необходимо нормализовать питание и питьевой режим.

Узнайте о том, что такое уратный и как лечить заболевание.

Дозировка и правила применения лекарства Цистон описаны странице.

По адресу прочтите о том, что значат соли оксалаты в моче у ребенка и как скорректировать показатели.

Противопоказания дробления ультразвуком

аномалии развития органа;
коралловидный нефролитиаз;
плохая свертываемость крови;
аневризма;
наличие кардиостимулятора;
раковые опухоли;
острые инфекционные заболевания.

Последствия и возможные осложнения

Преимущество дробления камней в почках ультразвуком в том, что риск его для здоровья минимальный. В редких случаях могут быть такие осложнения:

гематома;
обострение ;
«каменная дорожка», которая может стать основой для образования новых камней.

Стоимость процедуры

Стоимость ультразвуковой литотрипсии может варьировать от 15 000 до 60000 рублей. На ее формирование влияют метод операции, сложность. В частных клиниках цену формируют самостоятельно. В каждом городе она может быть разной. Также большую роль играет квалификация и репутация специалиста, который будет проводить такую процедуру.

Разрушение камней в почках ультразвуком считается одним из самых эффективных методов лечения почечнокаменной болезни. Благодаря процедуре можно избежать неприятных осложнений, которые часто бывают при открытых операциях. Но проводить литотрипсию можно только при наличии камней не более 2,5 см и при неосложненной форме заболевания. Поэтому нужно своевременно фиксировать симптомы наличия любых образований в почках и обследоваться. Чем раньше обратиться за помощью к специалисту, тем безболезненнее пройдет процедура удаления отложений.

Подробнее о самом эффективном и современном методе дробления камней в почках при помощи ультразвука узнайте после просмотра следующего видео: