Давать ли воду грудному ребенку

Как объяснить крошечному человечку, что эту горькую водичку нужно непременно выпить для его же блага? Увы, никак. Значит, придется придумывать какую-то хитрость, чтобы дать грудничку лекарство. Но вам не нужно будет ломать голову над этим вопросом, если прочитаете данную статью. Всё уже придумано и опробовано на миллионах детишек.

Как держать малыша, чтобы дать ему лекарство?

• Не нужно давать лекарство, когда малыш лежит горизонтально в кроватке, тем более, если он спит. Кроха может поперхнуться.
• Малыша нужно взять на ручки в обычную позу для кормления. Если ребенок уже сидит, можно усадить его к себе на колени.
• Если кроха отворачивает головку от ложечки с лекарством и у мамочки не получается ловко произвести все необходимые манипуляции, лучше позвать на помощь папу, бабушку или кого-то еще. Пусть помощник держит «несговорчивого» карапуза. Вы сможете аккуратно открыть малышу ротик и влить лекарство с ложечки или из специального шприца.

Как уговорить ребенка открыть ротик?

Не нужно зажимать крохе носик, чтобы он открыл рот. Во-первых, это его испугает. Во-вторых, он может поперхнуться. Лучше слегка надавить малышу на щечки. Тогда ротик откроется сам.

Если ребенок отказывается от лекарства (это часто происходит с детками в возрасте старше полугод), действуем настойчиво, но ласково, без крика, нервов. Лучше всего давать лекарство в процессе игры, как будто между делом.

Как дать малышу суспензию или сироп?

Лекарства в виде сиропа или суспензии часто имеют сладкий вкус. Некоторые дети без проблем глотают Нурофен или тот же Супракс. Однако не все малыши способны оценить современные ароматизаторы и норовят выплюнуть лекарство. Как быть? Лучше всего использовать шприц.

Действуем по порядку:

1. Берем мерный шприц-дозатор. В комплект с некоторыми лекарствами он уже входит, но можно взять и обычный медицинский шприц (без иглы, конечно). Шприц промывается. Для самых маленьких деток (до полугода) − стерилизуется.
2. Набираем лекарство точно в соответствии с дозировкой.
3. Даем малышу выпить сироп. Главное – не «выстреливать» лекарством в горлышко ребенку, так он может поперхнуться. Жидкость вливается в ротик малыша медленно, по внутренней поверхности щечки. Можно дать ребенку порцию лекарства не сразу, а двумя или темя впрыскиваниями.

Если под рукой нет шприца-дозатора

Если мерного шприца нет, можно использовать ложечку. Но есть и другие способы.

• Некоторые мамы обмакивают в суспензию соску и дают малышу облизнуть. Процедура повторяется, пока вся порция не покажется слизанной ребенком.
• Другой способ: налить суспензию в соску от бутылочки и дать малышу выпить, как он обычно сосет обычную молочную смесь.
• Если доза лекарства совсем небольшая, удобно пользоваться пипеткой. По капельке наливаем лекарство под язычок малыша. Но если у ребенка уже есть зубки, стеклянную пипетку использовать нельзя. Это опасно.
• С ложечки: не очень удобный способ, но многие мамы успешно пользуются им. Лекарство аккуратно, в 2-3 приема, выливается в ротик младенца, под язычок. Нужно внимательно следить, чтобы оно не вытекло обратно, а было проглочено.

Как дать грудничку таблетку?

Некоторые лекарства выпускаются только в форме таблеток. Таблетку целиком, половинку или даже четвертинку малышу давать, конечно же, нельзя. Он может подавиться. Делаем так:

1. Разделяем таблетку пополам или отмеряем четвертинку. Если таблетка не разломилась ровно, нужно растолочь ее полностью, а затем разделить порошок на 2 или 4 части в соответствии с предписанием врача.
2. Получившийся порошок растворяем в водичке и даем малышу. Удобнее всего − из мерного шприца.

Если нужно дать грудничку горькое лекарство

Далеко не все лекарства имеют сладковатый вкус. Таблетки практические все горькие, даже в растворенном виде. Маленькая хитрость: невкусное лекарство лучше всего наливать между челюстью и щечкой ребенка. В этом месте меньше всего вкусовых рецепторов, чем на кончике языка. Кроме того, если налить лекарство на язык ближе к корню, это может вызвать рвотный рефлекс.

Маскировка − не всегда удачное решение

Многие мамочки пытаются замаскировать лекарство едой, дать его малышу с детским пюре, молочной смесью или оком. Делать этого не нужно. И вот почему:

• Малыш может не допить содержимое бутылочки, тогда часть лекарства не попадет в организм крохи, а это – торможение процесса выздоровления.
• Если ребенок почувствует посторонний привкус у пюре или кашки, он может впоследствии и вовсе отказаться от этого блюда.
• Чай, сок и молоко снижают степень воздействия многих лекарств. В частности, антибиотики, запитые молоком, не усваиваются организмом.

Но некоторые лекарства можно принимать с едой или питьем. Об этом обязательно должно быть сказано в инструкции. Нужно убедиться, что препарат имеет нейтральный вкус, который не повлияет на вкус пищи.

Часто одинаковые по действию лекарства могут выпускаться в виде таблеток, сиропа, свечей. Что выбрать – зависит от вашей конкретной ситуации. Для самых маленьких деток удобнее всего использовать свечи. С ними, в отличие от таблеток и сиропов, всегда есть уверенность, что лекарство принято.

Таблетки – горькие. Но в них не содержится подсластителей и ароматизаторов, как это бывает в случае с сиропами. Значит – меньше риск возникновения аллергии.

Перед тем, как дать грудничку тот или иной препарат, всегда нужно советоваться с врачом и внимательно изучать инструкцию. Тогда лечение принесет только пользу. А, зная некоторые хитрости, вы сможете легко дать малышу любое, даже самое невкусное лекарство.

Все без исключения родители детей первого года жизни рано или поздно сталкиваются с необходимостью дать своему ребенку лекарство. Это может быть витаминный комплекс, жаропонижающая микстура, антибиотик и многое другое. Для этого требуется определенная изобретательность — ведь грудничок не станет с пониманием глотать горькую таблетку, запивая ее водой из стакана. Но даже больше, чем изобретательность, родителям понадобится внимание и осторожность: крайне важно дать лекарство в нужное время и в правильной дозе, с учетом возможных взаимодействий с другими лекарственными препаратами и побочных эффектов. Несоблюдение простейших правил, которые мы постараемся сформулировать ниже, может привести к тому, что лекарство не окажет нужного воздействия или даже принесет вред.

ПРАВИЛО ПЕРВОЕ: Лекарство грудному ребенку должен назначать врач.

Это простое, очевидное, но, увы, не всегда выполняемое, условие. Полезно помнить, что не существует «безобидных» лекарственных средств. К примеру, витаминные препараты при неправильном применении могут вызвать серьезные проблемы (например, передозировка витамина Д, используемого для профилактики рахита, страшнее самого рахита). А жаропонижающие средства применяются далеко не при любом подъеме температуры, и далеко не все жаропонижающие средства (даже из тех, которые выпускаются в детских формах) сегодня рекомендуется давать детям. И так далее. Многие препараты могут вызвать аллергические реакции, зачастую польза от их применения меньше, чем вред от разнообразных побочных эффектов. Поэтому только врач может назначить лекарство вашему малышу с учетом его индивидуальных особенностей и современных представлений о целесообразности назначения того или иного препарата.

ПРАВИЛО ВТОРОЕ: Всегда читайте текст на этикетке.

Сколько раз бы вы ни давали ребенку одно и то же лекарство, внимательный взгляд на этикету остается обязательным. Купив лекарство в аптеке, не поленитесь, проверьте целостность упаковки, срок годности, прочитайте, каков должен быть внешний вид препарата, и если у вас возникли малейшие сомнения, обратитесь за разъяснением к врачу или фармацевту.

Вообще, перед тем, как дать лекарство своему ребенку, полезно уяснить для себя несколько вопросов:

• Что это за лекарство и для чего его применяют?
• Сочетается ли оно с другими препаратами, которые принимает ребенок?
• Как часто и как долго следует давать лекарство ребенку?
• Что будет, если неверно дозировать препарат?
• В чем состоят побочные эффекты и как скоро они развиваются?

Задавайте вопросы до тех пор, пока вся информация, представленная на этикетке, не станет вам понятной.

ПРАВИЛО ТРЕТЬЕ: Будьте особенно внимательны при выборе правильной дозы.

Безопасность любого лекарственного средства обеспечивается правильной дозировкой и временны м интервалом между приемами. Для маленьких детей лекарства выпускаются в специальных удобных для дозировки и употребления формах. Обычно это капли, сиропы, суспензии. Для того чтобы дать малышу жидкое лекарственное средство, можно использовать специальные мерные пластмассовые стопочки, шприц без иглы, капельный дозатор, мерные ложечки.

Не используйте, пожалуйста, столовые приборы — чайная (десертная, столовая) ложка не предназначена для того, чтобы точно отмерять необходимые вам миллилитры лекарственного средства. И еще. Всегда используйте тот мерный прибор, который идет в комплекте с данным препаратом, а не тот, который «завалялся» у вас в аптечке. Иногда для дачи лекарственного препарата используют свечи (они вводятся в прямую кишку) или мини-клизмы. Такая форма удобна, например, если высокая температура у младенца сопровождается рвотой, и лекарство, вводимое перорально, явно не достигает цели. У этого способа есть и свои недостатки: при поносах или, напротив, скоплении каловых масс в прямой кишке всасывание лекарственного препарата нарушается. Кроме того, чем старше ребенок, тем эмоциональнее он относится к этой процедуре.

НЕСКОЛЬКО СЛОВ О САМОЙ ПРОЦЕДУРЕ ДАЧИ ЛЕКАРСТВА

2. Поиграйте с малышом, прежде чем дать ему лекарство. В игре можно занять то положение, которое кажется вам наиболее удобным.

3. Не делайте никаких приготовлений на глазах у ребенка, не говорите ему о том, что собираетесь сделать, заранее.

4. Когда малышу придется принять лекарство, возможно, он будет недоволен и рассердится на вас. Сохраняйте спокойствие и доброжелательность, постарайтесь занять его внимание чем-то другим.

Лариса Чапельникова, врач-педиатр высшей категории, детская городская поликлиника № 13 при больнице им. Н. Ф. Филатова

Журнал "9 МЕСЯЦЕВ", №12 2001 г.

Екатерина Морозова

Время на чтение: 9 минут

А А

К сожалению, бывают ситуации, когда и грудным крохам приходится давать лекарства. И каждая мама сразу сталкивается с проблемой – как же заставить свое чадо это лекарство проглотить? Особенно, если прописаны таблетки. Разбираемся в «хитрых» методах «как скормить малышу таблетку» и запоминаем правила…

Как новорожденному ребенку дать сироп или суспензию – инструкция, как влить ребенку лекарство правильно

Чтобы дать приболевшему крохе назначенную доктором суспензию, особой сноровки не нужно. Не переживайте и следуйте простой, уже проторенной мамами дорожкой :

• Уточняем дозировку лекарства. Ни в коем случае не даем суспензию «на глаз».
• Тщательно встряхиваем флакон (бутылочку).

• Смеряем нужную дозировку специально предназначенной для этого случая мерной ложечкой (5мл), пипеткой с делениями либо шприцом (после стерилизации).
• Если чадо упорно сопротивляется, то пеленаем его либо просим папу подержать малыша (чтобы не крутился).
• Надеваем на ребенка нагрудничек и готовим салфетку .

• Держим ребенка как и в позиции кормления, но головку немного приподнимаем. В случае если кроха уже сидит – сажаем себе на коленки и придерживаем малыша так, чтобы он не дернулся и не опрокинул «посуду» с суспензией.

• Мерной ложечкой. Аккуратно ставим ложечку на нижнюю губу малыша и ждем, когда все лекарство будет постепенно влито и проглочено. Можно влить дозу в два приема, если вы боитесь, что чадо подавится.

• Пипеткой. Набираем половину нужной дозы в пипетку и осторожно капаем крохе в рот. Повторяем процедуру со 2-й частью дозы. Метод не подойдет (опасен), если зубки крохи уже прорезались.
• Шприцем (без иглы, естественно). Набираем нужную дозу в шприц, ставим его конец на нижнюю часть детской губы ближе к уголку рта, аккуратно сливаем суспензию в рот, с медленным напором – чтобы кроха успевал глотать. Наиболее удобный способ, учитывая возможность регулировать скорость вливания лекарства. Следите, чтобы суспензия текла не прямо в горло, а по внутренней стороне щеки.

• С пустышки. Набираем суспензию в мерную ложечку, макаем в нее пустышку и даем младенцу облизать. Продолжаем, пока все лекарство из ложечки не будет выпито.
• С наполненной пустышки. Некоторые мамы и такой способ используют. Пустышка наполняется суспензией и дается малышу (в обычном режиме).

Несколько правил приема суспензии:

• Если сироп отдает горечью, и кроха сопротивляется, вливайте суспензию ближе к корню языка. Вкусовые рецепторы располагаются в передней части язычка, и проглотить лекарство будет проще.
• Не подмешивайте суспензию в молоко или воду. Если кроха не допьет, то нужная доза лекарства в организм не поступит.
• У крохи уже есть зубки? Не забудьте после приема лекарства их почистить.

Как давать таблетки грудничку – инструкция, как дать таблетку или капсулу грудному ребенку

Для грудничков сегодня существует немало лекарственных суспензий, но некоторые препараты все-таки приходится давать в таблетках. Как это сделать?

• Уточняем совместимость лекарства с иными лекарствами и продуктам питания , которые получает малыш.
• Четко следуем указаниям врача – рассчитываем дозировку с максимальной щепетильностью, согласно рецепту. Если нужна четвертинка – ломаем таблетку на 4 части и берем 1/4 –ю. Если сломать ровно не получается – следует растолочь всю таблетку и, разделив порошок на 4 части, взять столько, сколько указал врач.
• Растолочь таблетку легче всего между двумя металлическими ложками (капсулы просто раскрываем и растворяем гранулы в жидкости, в чистой ложке): в 1-ю ложечку опускаем таблетку (или нужную часть таблетки), сверху в нее вкладываем 2-ю ложечку. Плотно прижимаем, толчем до порошка.

• Порошок разводим в жидкости (небольшое количество, около 5 мл) – в воде, молоке (если можно) или иной жидкости из крохиного рациона.
• Даем малышу лекарство одним из вышеописанных способов . Самый оптимальный – из шприца.
• Давать таблетку из бутылочки не имеет смысла. Во-первых, кроха, почувствовав горечь, может просто отказаться от бутылочки. Во-вторых, для отверстия в бутылочке таблетку придется перемолоть практически в пыль. Ну и в третьих, давать из шприца – гораздо проще и результативнее.

• Если есть возможность заменить таблетки суспензией или свечами – заменяйте. Эффективность – не ниже, зато кроха (да и мама) меньше мучается.
• Если малыш отказывается открывать рот, ни в коем случае не кричите и не ругайтесь – этим вы отобьете у ребенка желание пить лекарства на очень долгое время. Категорически не рекомендуется зажимать малышу нос, чтоб открылся его ротик – ребенок может поперхнуться! Аккуратно сожмите щеки чада пальцами, и рот откроется.
• Будьте настойчивы , но без жесткости и повышения голоса.
• Старайтесь давать лекарство в процессе игры, чтобы отвлечь малыша.
• Не забудьте похвалить своего кроху – какой он сильный и смелый, и молодец.
• Не высыпайте растолченную таблетку в ложку с пюре. Если малышу будет горько, то потом он откажется и от пюре.

Чем нельзя запивать/заедать лекарства?

• Антибиотики нельзя запивать молоком (нарушается химическая структура таблеток, и организм их просто не усваивает).
• Любые таблетки не рекомендуется запивать чаем. В нем содержится танин, который снижает эффективность многих лекарств, и кофеин, который ведет к перевозбуждению при сочетании с успокаивающими средствами.
• Аспирин запивать молоком также нельзя. Кислота, смешиваясь с щелочью молока, образует смесь воды и соли уже без аспирина. Такой прием лекарства окажется бесполезным.
• Соки содержат цитраты, которые снижают кислотность желудочного сока и частично нейтрализуют действие антибиотиков, противовоспалительных, седативных, противоязвенных и препаратов для снижения кислотности. Цитрусовый сок запрещен к приему с аспирином, клюквенный и грейпфрутовый – к приему с большинством лекарств.

Сайт сайт предупреждает: вся представленная информация дана только для ознакомления, и не является врачебной рекомендацией. Перед применением лекарства обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Все без исключения родители детей первого года жизни рано или поздно сталкиваются с необходимостью дать своему ребенку лекарство. Это может быть витаминный комплекс, жаропонижающая микстура, антибиотик и многое другое. Для этого требуется определенная изобретательность - ведь грудничок не станет с пониманием глотать горькую таблетку, запивая ее водой из стакана. Но даже больше, чем изобретательность, родителям понадобится внимание и осторожность: крайне важно дать лекарство в нужное время и в правильной дозе, с учетом возможных взаимодействий с другими лекарственными препаратами и побочных эффектов. Несоблюдение простейших правил, которые мы постараемся сформулировать ниже, может привести к тому, что лекарство не окажет нужного воздействия или даже принесет вред.

Лариса Чапельникова
Врач-педиатр высшей категории, детская городская поликлиника № 13 при больнице им. Н. Ф. Филатова

Итак, правило первое:

Лекарство грудному ребенку должен назначать врач.

Это простое, очевидное, но, увы, не всегда выполняемое, условие. Полезно помнить, что не существует «безобидных» лекарственных средств. К примеру, витаминные препараты при неправильном применении могут вызвать серьезные проблемы (например, передозировка витамина Д, используемого для профилактики рахита, страшнее самого рахита). А жаропонижающие средства применяются далеко не при любом подъеме температуры, и далеко не все жаропонижающие средства (даже из тех, которые выпускаются в детских формах) сегодня рекомендуется давать детям. И так далее. Многие препараты могут вызвать аллергические реакции, зачастую польза от их применения меньше, чем вред от разнообразных побочных эффектов. Поэтому только врач может назначить лекарство вашему малышу с учетом его индивидуальных особенностей и современных представлений о целесообразности назначения того или иного препарата.

Правило второе

Всегда читайте текст на этикетке.

Сколько раз бы вы ни давали ребенку одно и то же лекарство, внимательный взгляд на этикету остается обязательным. Купив лекарство в аптеке, не поленитесь, проверьте целостность упаковки, срок годности, прочитайте, каков должен быть внешний вид препарата, и если у вас возникли малейшие сомнения, обратитесь за разъяснением к врачу или фармацевту.

Вообще, перед тем, как дать лекарство своему ребенку, полезно уяснить для себя несколько вопросов:

• Что это за лекарство и для чего его применяют?
• Сочетается ли оно с другими препаратами, которые принимает ребенок?
• Как часто и как долго следует давать лекарство ребенку?
• Что будет, если неверно дозировать препарат?
• В чем состоят побочные эффекты и как скоро они развиваются?

Задавайте вопросы до тех пор, пока вся информация, представленная на этикетке, не станет вам понятной.

Правило третье

Будьте особенно внимательны при выборе правильной дозы.

Безопасность любого лекарственного средства обеспечивается правильной дозировкой и временны м интервалом между приемами. Для маленьких детей лекарства выпускаются в специальных удобных для дозировки и употребления формах. Обычно это капли, сиропы, суспензии. Для того чтобы дать малышу жидкое лекарственное средство, можно использовать специальные мерные пластмассовые стопочки, шприц без иглы, капельный дозатор, мерные ложечки.

Не используйте, пожалуйста, столовые приборы - чайная (десертная, столовая) ложка не предназначена для того, чтобы точно отмерять необходимые вам миллилитры лекарственного средства. И еще. Всегда используйте тот мерный прибор, который идет в комплекте с данным препаратом, а не тот, который «завалялся» у вас в аптечке. Иногда для дачи лекарственного препарата используют свечи (они вводятся в прямую кишку) или мини-клизмы. Такая форма удобна, например, если высокая температура у младенца сопровождается рвотой, и лекарство, вводимое перорально, явно не достигает цели. У этого способа есть и свои недостатки: при поносах или, напротив, скоплении каловых масс в прямой кишке всасывание лекарственного препарата нарушается. Кроме того, чем старше ребенок, тем эмоциональнее он относится к этой процедуре.

Несколько слов о самой даче лекарства

2. Поиграйте с малышом, прежде чем дать ему лекарство. В игре можно занять то положение, которое кажется вам наиболее удобным.

3. Не делайте никаких приготовлений на глазах у ребенка, не говорите ему о том, что собираетесь сделать, заранее.

4. Когда малышу придется принять лекарство, возможно, он будет недоволен и рассердится на вас. Сохраняйте спокойствие и доброжелательность, постарайтесь занять его внимание чем-то другим.

Применение лекарственных препаратов при лечении детей имеет свои особенности. Это связано, прежде всего, с большим диапазоном возрастных доз, особенностями усвоения и выделения лекарственных средств организмом ребенка. По мере роста и развития ребенка меняются дозировки лекарств, способ их введения. А именно от этого во многом зависит эффективность и безопасность лекарственной терапии.В возрасте до 5 лет дети обычно не умеют принимать порошки, таблетки или облатки. Лекарства им дают в виде растворов, настоев, отваров, микстур, сиропов.

Кислоты и лекарства, содержащие йод или соли железа, от соприкосновения с которыми разрушаются зубы, лучше всего давать через пластмассовую трубочку. Совсем маленьким их дают с чайной ложки, но вводить ее нужно сбоку и глубоко в рот, чтобы лекарство не попало на зубы.

Детям старшего возраста, которым приходится давать лекарство с неприятным запахом и вкусом, можно предварительно предложить пожевать апельсиновую корку, съесть маленький кусочек сельди или прополоскать рот мятной водой. Горькую таблетку лучше растереть в пудру, смешать с несколькими каплями растительного масла

затем надо добавить эту смесь в ложку с молоком, где масло собирается в виде шарика. А если во время приема лекарства зажать ребенку нос, сразу быстро вытереть ему губы и дать запить чем-нибудь приятным на вкус, ребенок не будет испытывать неприятных ощущений. Вкус неприятного лекарства можно смягчить также фруктовым сиропом или вареньем.

Нежелательно смешивать лекарство с пищей, так как это может повлечь за собой отрицательное отношение к еде. Исключение могут составлять абсолютно безвкусные лекарства, такие, например, как глюконат кальция. Их можно положить и в кашу, и в пюре. Но некоторые лекарства нельзя принимать во время еды.

Если малыш упорно не хочет принимать лекарство, ему надавливают на щеки на уровне зубов, и, когда он открывает рот, лекарство вливают с ложки. Новорожденному и грудному ребенку можно очень осторожно зажать нос, тогда он обязательно откроет рот и проглотит лекарство. Маленьким детям можно вводить лекарства через задний проход (ректально) с помощью баллона для клизмы или в свечах.

Детям более старшего возраста можно давать лекарства в форме порошков, таблеток, драже. Порошки удобнее принимать прямо из пакетика, которому придают форму желоба. Порошок высыпают на язык и дают запить водой.

В желудке хорошо всасываются лекарства, которые легко растворимы в воде. Лекарства чаще всего принимают после еды, чтобы они не раздражали слизистую оболочку желудка. Некоторые лекарства надо принимать до еды, об этом говорится в аннотации к препарату. Проглотив таблетку, ребенок должен запить ее несколькими глотками жидкости. Частые небольшие глотки воды способствуют более быстрому прохождению лекарственного средства в желудок.

Микстуры, отвары дают в градуированных стаканчиках с делениями 5,10,15,20 мл. При отсутствии такой посуды лекарство наливают в чайную (5 мл), десертную (10 мл) или столовую (15 мл) ложку.

Большую часть лекарств следует давать строго по назначению врача, так как родители могут не знать дозировки, побочных действий, совместимости одних препаратов с другими и т. п.

Родителям надо следить за тем, как ребенок ведет себя после приема назначенного ему лекарства, и помнить, были ли у него аллергические и другие побочные реакции, чтобы в следующий раз обязательно предупредить об этом врача.

При лечении ребенка дома родители должны узнать у врача следующее:
- точные названия назначенных препаратов и чем их можно заменить, если нужного не будет в аптеке

Основание для применения именно этих препаратов

Четкое описание всех назначенных процедур, расписание приема лекарств, дозировку и условия хранения препаратов

Как определить, дает ли лекарство ожидаемый эффект, когда должно проявиться его действие

Что делать, если лекарство кажется неэффективным

Что делать, если вы случайно пропустили прием лекарств или не провели назначенную процедуру

Какова продолжительность приема каждого лекарства и всего лечения в целом

Что можно ожидать в случае несоблюдения правил лечения

Какие возможны побочные реакции от лечения и что делать в случае их появления

Возможны ли альтернативные методы лечения при данном заболевании.