Что значит «матка в тонусе» и опасно ли это при беременности? Первый триместр беременности

Признаки беременности принято подразделять на сомнительные (предположительные), вероятные и достоверные.
Сомнительные признаки беременности основаны на субъективных данных (ощущениях самой женщины). Данные признаки характерны для беременности, однако у разных женщин могут быть выражены в большей или меньшей степени, а могут и вовсе отсутствовать. Также эти признаки могут быть симптомами другого состояния или заболевания, то есть не являются специфичными (характерными только для беременности). К сомнительным признакам беременности относятся:

• рвота или тошнота (особенно в утренние часы);
• изменение аппетита или пищевых предпочтений, извращение аппетита (желание употреблять в пищу несъедобные вещества – глину, известь, мел, землю);
• непереносимость некоторых запахов (табачного дыма, духов, алкоголя);
• нарушения функции нервной системы (сонливость, частые смены настроения, головокружение, недомогание, раздражительность);
• учащение мочеиспускания;
• увеличение и нагрубание (затвердение) молочных желез, их повышенная чувствительность;
• изменение цвета кожи на лице, в области сосков, по срединной линии живота (вертикальная линия, разделяющая живот на две равные половины);
• появление рубцов (полос) беременности (« растяжек») на молочных железах, бедрах, коже живота.

Вероятные признаки беременности являются более специфическими (характерными для беременности), выявляются при объективном осмотре (осмотре пациентки врачом). Наличие вероятных признаков при отсутствии беременности свидетельствует о серьезных нарушениях в половой системе женщины (болезнях). Вероятными признаками беременности являются:

• прекращение менструации;
• выделение молока или молозива (густой желтоватой жидкости) из молочных желез;
• набухание, синюшность слизистой оболочки наружных половых органов, влагалища и шейки матки;
• симптомы, обнаруживаемые при гинекологическом осмотре: увеличение и размягчение матки, ее асимметричность, подвижность, изменение консистенции при механическом раздражении (касании);
• положительный домашний или лабораторный тест на повышение уровня ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). В домашних условиях повышение уровня данного гормона определяется с помощью различных тестов для определения беременности, в лабораторных условиях определяется ХГЧ в крови или в моче.

Достоверными признаками беременности являются доказательства наличия эмбриона (плода) в матке. Таковыми являются:

• прощупывание через стенку живота мелких (ручки, ножки) и крупных (голова, спина, таз) частей плода, его движений;
• выслушивание сердцебиения плода;
• ощущение шевеления плода матерью;
• обнаружение плодного яйца, эмбриона (зародыша) или плода при УЗИ (ультразвуковом исследовании) матки;
• обнаружение частей скелета плода на рентгенограмме или томограмме (при выполнении рентгенологического исследования у беременной женщины на снимке, кроме ее костей, в области живота отображаются кости плода).

Инкубационный период

Как правило, сомнительные (появляющиеся у женщин ощущения, которые характерны для беременности, но гарантированно не подтверждают ее наличие, поскольку могут встречаться и вне беременности) признаки беременности начинают появляться на 3-4 неделе беременности. Первый день задержки менструации обычно соответствует 4 – 5 неделе беременности, однако иногда менструация может прийти даже при наступившей беременности, при этом обычно наблюдается значительное уменьшение объема менструальных выделений. В редких случаях менструальная функция не прекращается в течение всей беременности, однако это не является нормой, а свидетельствует о гормональном дисбалансе (нарушении).

Увеличение уровня ХГЧ (хорионического гонадотропина – « гормона беременности») наблюдается с момента имплантации плода, то есть прикрепления его к стенке матки (на 8 – 12 день после зачатия), и потому современные высокочувствительные тесты для определения беременности могут определить изменение уровня ХГЧ уже с первого дня задержки менструации.

Достоверные признаки беременности, за исключением УЗИ-признаков, определяются во втором триместре беременности. Ультразвуковое определение беременности возможно с 5-ой акушерской недели при трансабдоминальном исследовании (датчик прикладывается к животу), а при трансвагинальном исследовании (датчик вводится во влагалище) возможно обнаружение беременности уже с 4-5 недели.

Формы

Маточная беременность может быть одноплодной (в матке находится один эмбрион (до 10 акушерских недель беременности) или плод) и многоплодной (более одного эмбриона (плода) в матке).
При многоплодной беременности близнецы могут быть однояйцевыми (возникают при полном разделении оплодотворенной яйцеклетки надвое и имеют одинаковые генетические данные) или разнояйцевыми (происходит имплантация (прикрепление к стенке матки) двух или более различных оплодотворенных яйцеклеток).

Беременность условно подразделяется на два периода:

• эмбриональный (зародышевый) – до 10-й акушерской недели. В этот период происходит оплодотворение, деление клеток, движение оплодотворенной яйцеклетки из маточной трубы в полость матки, имплантация (прикрепление зародыша к стенке матки), развитие зародышевых листков (закладок – строительного материала для будущих органов) и формирование органов и систем.
• фетальный (плодный) – с 11-й акушерской недели до родов. В этот период происходит увеличение плода в размерах, развитие и совершенствование его органов и систем.

Также беременность принято подразделять на триместры (1, 2, 3), соответственно по три месяца каждый (до 12 недель, 13 – 28 недели, 29 – 40 недели).

Причины

Беременность возникает в результате оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом, которое происходит в верхней трети маточной трубы.
Далее оплодотворенная яйцеклетка продвигается по маточной трубе и попадает в полость матки, где прикрепляется к стенке матки (это происходит на 20 – 22 день цикла). С этого момента начинают происходить изменения в гормональном фоне женщины: желтое тело (временное образование) в яичнике женщины, образующееся при овуляции (выход яйцеклетки из яичника), начинает вырабатывать гормон прогестерон, а образующийся хорион (орган, ответственный за прикрепление зародыша к стенке матки) вырабатывает ХГЧ – хорионический гонадотропин человека. Организм женщины настраивается на вынашивание беременности, и начинают постепенно проявляться признаки беременности.
Если по каким-либо причинам имплантация (прикрепление зародыша к стенке матки) не произошла, то механизмы беременности не запускаются, плодное яйцо погибает без питания и выходит наружу при менструации.

Наиболее благоприятный период для зачатия – середина цикла (2 – 3 неделя менструального цикла), когда происходит овуляция (выход яйцеклетки из яичника). Однако в силу того, что мужские и женские половые клетки имеют некоторый срок жизни (срок жизни яйцеклетки – 24 часа, сперматозоидов – 2-5 суток), а также из-за сбоев в менструальном цикле беременность может возникнуть в начале или в конце менструального цикла, но с меньшей вероятностью.

Диагностика

Врач может диагностировать беременность на основании:

• анализа жалоб женщины – задержка менструации, тошнота, рвота, общее недомогание, слабость, сонливость, нагрубание и болезненность молочных желез и т.д.;
• анализа менструальной функции (дата последней менструации, средняя продолжительность менструального цикла, дата предполагаемой очередной менструации, возможного зачатия и т.д.);
• результатов домашнего теста для определения беременности. Данные тесты основаны на определении ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), который выделяется с мочой после имплантации (прикрепления к стенке матки) плодного яйца. Эти тесты при соблюдении техники их проведения являются достаточно точными и могут определить повышение уровня ХГЧ уже с первого дня задержки менструации (особенно в утренней моче, являющейся наиболее концентрированной);
• данных гинекологического осмотра (гинеколог может выявить увеличение матки и другие гинекологические признаки беременности);
• данных УЗИ (ультразвукового исследования) органов малого таза. УЗИ на сроке раньше 10 – 11 недель назначается обычно в случае, если у врача возникают сомнения по поводу локализации (расположению) беременности (маточная или внематочная) или при подозрении на замершую беременность (состояние, при котором эмбрион или плод в матке перестает развиваться и погибает);
• показателей уровня ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) в крови.

Также врач назначает беременной ряд анализов (крови, мочи, анализы на некоторые инфекции – токсоплазмоз, цитомегаловирусную, хламидийную, микоплазменную инфекции, вирус простого герпеса 1,2 типа и т.д.) и консультаций специалистов ( , ) для выявления сопутствующих заболеваний, которые могут осложнить течение беременности.

Осложнения и последствия

Осложнениями беременности могут быть:

• – осложнение, которое, как правило, проявляется в первой половине беременности и может проявляться диспепсическими расстройствами (тошнотой, рвотой), слюнотечением, нарушением функции печени (гепатозом);
• – осложнение беременности, характеризующееся нарушением функций жизненно важных органов и систем, возникающее обычно после 20-й недели беременности. Гестоз может быть легким, средней степени тяжести и тяжелым. Проявляется гестоз повышением артериального давления, отеками, выделением белка с мочой (протеинурией);
• и . Преэклампсия – это состояние организма беременной женщины, возникающее на фоне развития тяжелого гестоза, которое характеризуется повышением артериального давления, головокружением, мельканием мушек перед глазами, помутнением сознания. Если не предпринять никаких мер по оказанию помощи беременной и снижению артериального давления, то преэклампсия может перейти в эклампсию – тяжелое состояние, угрожающее жизни матери и ребенка. Приступ эклампсии проявляется в виде судорожного припадка с потерей сознания, который длится от нескольких десятков секунд до нескольких минут. После приступа женщина находится в бессознательном состоянии или коме. Развитие эклампсии может привести к гибели матери и плода и потому может потребовать срочного оперативного родоразрешения (кесарева сечения) независимо от срока беременности;
• – самопроизвольное прерывание беременности до 37 недель. Прерывание беременности до 20-й недели называется выкидышем, от 20 до 37 недели – преждевременными родами. Если у женщины произошло три и более выкидыша, то в этом случае говорят о привычном невынашивании беременности;
• угроза прерывания беременности (угрожающий ) – повышение тонуса (напряжение) матки, появление тянущих, схваткообразных болей внизу живота у беременной. Также могут появиться кровянистые или обильные прозрачные выделения из влагалища (кровотечение, преждевременное излитие околоплодных вод). Все эти симптомы требуют немедленной госпитализации женщины;
• угроза – появление признаков начинающихся родов (повышение тонуса матки, боли внизу живота, схватки, отхождение околоплодных вод) на сроке от 28 до 37 недель беременности;
• недоношенная беременность () – рождение ребенка на сроке от 20 до 37 недель;
• – рождение ребенка на сроке 42 недели и более;
• – прекращение развития эмбриона (до 10 недель беременности) или плода и его гибель;
• внутриутробная гибель плода (после 28 недель беременности);
• – несовместимость крови матери и плода по резус-фактору (резус-конфликт) или группе крови, в результате чего организм матери начинает вырабатывать антитела (защитные вещества), которые атакуют (повреждают) эритроциты (красные клетки крови, переносящие кислород) плода, в результате чего может развиться гемолитическая болезнь новорожденных;
• гестационный диабет – нарушение в эндокринной системе женщины, похожее на (повышение содержания сахара крови), возникающее при беременности у некоторых женщин и обычно проходящее после родов;
• – нарушение функции плаценты (органа, обеспечивающего поступление питательных веществ и кислорода от матери к плоду), снижение кровотока по плаценте и ухудшение питания и снабжения кислородом плода);
• – прикрепление и дальнейшее развитие оплодотворенной яйцеклетки не в полости матки, а в маточной трубе (трубная беременность) или в брюшной полости (брюшная беременность).

Профилактика беременности

Для того, чтобы ребенок родился здоровым, и для предупреждения развития осложнений во время беременности женщине необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• планирование беременности. Запланированная беременность создает наилучшие условия для зачатия и развития ребенка. Пара, планирующая беременность, должна пройти консультации у (), обследоваться на половые инфекции и при необходимости пролечить их. Также желательно пройти медико-генетическое консультирование, особенно при наличии наследственных заболеваний у родственников. При планировании беременности паре необходимо правильно питаться, отказаться от курения и алкоголя, пропить курс витаминов;
• обследование на TORCH-инфекции. Женщине, планирующей беременность, желательно пройти обследование на (скрыто протекающее инфекционное заболевание, которое может быть опасным для плода, особенно при заражении им на сроке до 12 недель беременности), наличие антител к вирусу (если женщина не переболела краснухой до беременности, ей обязательно необходимо сделать прививку), исследование на и . Эти инфекционные заболевания ( , ) объединены в единое понятие TORCH-инфекции – инфекции, которые наиболее опасны для женщины при заражении ими во время беременности, особенно в первом триместре;
• соблюдение беременной женщиной принципов рационального питания. При беременности у женщины возрастает потребность в питательных веществах, витаминах и минералах. Питание беременной женщины должно быть сбалансированным, разнообразным и обеспечивать женщину и ребенка всеми необходимыми веществами. Следует помнить два ключевых момента:
  • все, что съела мама, через кровоток в плаценте попадает к ребенку;
  • если ребенок нуждается в чем-либо, а с пищей этого вещества поступает недостаточно, он может « позаимствовать» дефицитное вещество из организма матери (например, кальций). Само собой, беременная женщина должна исключить из рациона алкоголь, токсические (ядовитые) и психостимулирующие вещества, желательно ограничить до полного отказа вещества, содержащие кофеин (кофе, чай, колу);
  • все лекарственные препараты, травы, « народные средства» можно применять только после консультации ;
• регулярное наблюдение женщины у , своевременное прохождение обследований и анализов, неукоснительное выполнение всех рекомендаций. При ухудшении состояния беременной, появлении тревожных симптомов – внеплановое обращение к врачу;
• соблюдение правил личной гигиены беременной женщиной, исключение воздействия на нее ядовитых и сильно пахнущих веществ. Беременной женщине желательно отказаться от окрашивания волос и химической завивки. Косметика для беременной должна быть гипоаллергенной (не вызывать аллергические реакции);
• ношение удобной одежды и обуви. Одежда для беременных должна быть предпочтительно из натуральных тканей, не сдавливающая живот, удобная и функциональная. Обувь следует выбирать удобную, нетесную, обязательно устойчивую и нескользящую. На время беременности женщине необходимо отказаться от обуви на каблуке или платформе, так как она усиливает нагрузку на позвоночник;
• поддержание физической формы беременной. Беременность, если она протекает без осложнений, не является болезнью, и потому не служит противопоказанием для умеренных физических нагрузок, выполнения домашней работы. Необходимо исключить лишь поднятие тяжестей, чрезмерную нагрузку на мышцы пресса и ситуации, создающие опасность получения травмы женщиной. На поздних сроках беременности физическая активность женщин несколько снижается. Для подготовки организма к родам и поддержания тонуса мышц беременной с ранних сроков рекомендуется выполнять гимнастику для беременных, которую может порекомендовать врач или специалист по подготовке беременных к родам. Также рекомендуются ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• психологическая подготовка к родам и поддержка. Женщина в период беременности является очень ранимой, восприимчивой к стрессам и негативным эмоциям, нуждается в поддержке и защите. Необходимо исключить стрессовые ситуации, отложить на неопределенное время решение всех конфликтов и проблем. Важно получать положительные эмоции, радоваться своему состоянию, отгонять от себя тревожные мысли, свойственные беременным, особенно если беременность первая. При трудной семейной ситуации или неспособности самостоятельно справиться с беспокойством следует обратиться за помощью к или .

Дополнительно

Планирование беременности

Планирование беременности является залогом ее благополучного течения. Если по какой-либо причине возникновение беременности в настоящее время является нежелательным, существуют различные методы предохранения от нежелательной беременности (контрацепции). К ним относятся:

• биологический метод:
  • прерывание полового акта;
  • календарный метод (исключение полового акта или предохранение в период овуляции);

• барьерный метод:
  • химический (спермицидные свечи, гели и таблетки);
  • механический (презервативы, влагалищные кольца, колпачки и диафрагмы);

• гормональная контрацепция:
  • комбинированные оральные контрацептивы (КОК);
  • гестагены (мини-пили);
  • гормональные пластыри, кольца, подкожные имплантанты, гормональная внутриматочная спираль;
  • иньекции гормонов;
  • экстренная (посткоитальная) контрацепция;
  • внутриматочные контрацептивы (спирали).

10 строгих «нельзя» во время беременности

Беременность – это состояние души, тела и здоровья всего организма. Это чудесный и незабываемый период в жизни любой женщины, правда, и достаточно уязвимый. Поэтому будущей маме нельзя терять бдительность и следует знать, что для нее строго запрещено в эти 9 месяцев пузатого счастья.

Алкоголь

Влияние алкоголя на плод хорошо исследовано. Этанол легко проникает сквозь плаценту сразу в кровь плода, вызывая врожденные уродства. Лицевые аномалии, микроцефалия (недоразвитость мозга), физическая недоразвитость, аномалии развития органов – вот, чем грозит употребление алкоголя, особенно в первом триместре.

Курение

В сигаретном дыме содержится угарный газ, который вступает в реакцию с гемоглобином и при газообмене замещает часть кислорода. В результате и мать, и плод испытывают недостаток кислорода. Внутриутробная гипоксия чревата задержкой развития, проблемами с сердечно-сосудистой системой, пониженным иммунитетом. Курение во время беременности может спровоцировать отслойку плаценты, замирание беременности и даже преждевременные роды. Никотин также может отразиться и на психике будущего ребенка.

Кофе

Считается, что избыток кофеина приводит к перенапряжению сердечно-сосудистой системы у матери и плода, вызывает ощущение тревоги и даже может привести к выкидышу или преждевременным родам. Но тут надо оговориться, что все это так, если выпивать больше 3 чашек эспрессо в день. Женщинам с высоким давлением кофе вообще противопоказан.

Лекарства

В инструкции к лекарственному средству всегда указано, противопоказано ли оно беременным женщинам. В противном случае лучше лишний раз проконсультироваться с врачом. Запрещены во время беременности сосудосуживающие капли в нос, амброксол, амбробене, аспирин, ряд антибиотиков и др.

Лекарственные травы

Среди достаточно большого количества полезных лекарственных трав встречаются те, что могут спровоцировать выкидыш, и те, что оказывают негативное влияние на плод. Узнать, какие травы противопоказаны, можно в нашей Энциклопедии .

Поднятие тяжестей

Во время беременности избегайте поднятия тяжелых предметов (не больше 2 кг). Такое необдуманное движение может спровоцировать выкидыш. Особенно это актуально при гипертонусе матки.

Рентген и флюорография

При рентгеновском облучении существует риск повреждения нервной системы ребенка. Поэтому этот вид диагностики запрещен во время беременности.

Активные виды спорта

Под строгий запрет попадают такие виды спорта, как тяжелая атлетика, конный спорт, велоспорт и любые другие силовые и травмоопасные. Предпочтение рекомендуется отдать плаванию, ходьбе на свежем воздухе, (йога и пилатес).

Стресс

Ограждать себя от стрессовых ситуаций надо всегда, но во время беременности особенно. Поэтому, если ваша работа предполагает напряженный график, частые переговоры и активное участие в масштабных проектах, то подумайте, как избежать всего этого. Нагрузка на работе ни в коем случае не должна отражаться ни на ваших нервах, ни на здоровье – вашем и вашего малыша.

Некоторые продукты

Не употребляйте в пищу сырые или недостаточно приготовленные яйца . Яйца должны быть тщательно приготовлены, белки и желтки – твердые. Это предотвращает риск заражения сальмонеллой. Нельзя пить сырое (не пастеризованное) молоко , можно только то, которое прошло тщательную термообработку или пастеризацию. Сырое или плохо приготовленное мясо также запрещено употреблять во время беременности. То же касается колбасы и фарша. Следует избегать сыров с плесенью . В них могут присутствовать листерии – бактерии, вызывающие листериоз. Даже легкая форма этого инфекционного заболевания во время беременности может привести к выкидышу или тяжелым заболеваниям у новорожденного.

Современные женщины стараются подходить к зачатию ответственно, поэтому тщательно планируют беременность. Но, наверное, далеко не всем известно, что такое биохимическая беременность (БХБ). Врачи говорят, что подобное состояние встречается у 35% женщин репродуктивного возраста.

Биохимической беременностью называют процессы, протекающие на начальных стадиях зачатия. Никакая ультразвуковая техника не сможет определить такую беременность. Даже гинекологический осмотр не даст никаких результатов, поскольку маточное тело находится в нормальном состоянии, т. е. не увеличено. Некоторые специалисты считают, что порядка 70% всех зачатий самостоятельно прерываются вскоре после наступления. Фактически пациентка беременеет и практически сразу сталкивается с выкидышем. Но это происходит настолько незаметно для организма, что женщина считает, что у нее началась очередная менструация. Такое случается достаточно часто.

Биохимическая беременность – что же это такое. Возникает подобное состояние, как и традиционное зачатие. Яйцеклетка, как и положено покидает фолликул, оплодотворяется спермием и направляется в маточное тело, а зачатки плодного яйца закрепляются к эндометрию. Однако, наступает время прихода менструации и происходит самоаборт, т. е. зачатие прерывается. Дама спокойна, ведь месячные пришли вовремя, хотя несколько обильнее или болезненнее обычного.

А некоторые женщины, которые ждут зачатия, ежемесячно наблюдают за малейшими изменениями в состоянии, а в первые сутки задержки они начинают испытывать беременные признаки вроде тошноты, плаксивости и пр. Безусловно, в этот период определить беременность на УЗИ бывает достаточно сложно. Если сдать анализ на ХГЧ во второй день задержки, то он обнаружит характерное повышение гормона, свидетельствующее о зачатии. Но уже через пару дней приходят месячные. Обычно женщина не понимает, как такое возможно, списывая все на ошибку или гормональный сбой. Но это и есть биохимическая беременность, что в медицине не имеет окончательного объяснения.

Причины

Специалисты затрудняются точно назвать конкретный фактор, вызывающий возникновение биохимического зачатия, а, точнее, внезапного срыва беременности. Но все же выделяют некоторые состояния, которые могут сойти за причины биохимической беременности.

Под влиянием вышеописанных факторов материнский организм приобретает агрессивность в отношении зародыша, усложняя его приживаемость в маточном теле.

Клинические признаки БХБ

Чаще всего биохимическое зачатие протекает бессимптомно, поэтому пациентка может не испытывать абсолютно ничего необычного и не подозревать о произошедшем. Самыми яркими и частыми проявлениями биохимической беременности являются симптоматические признаки, присутствующие с самых первых дней традиционного вынашивания. К подобным симптомам можно отнести обонятельные изменения и гастрономические причуды, нервносистемные признаки вроде плаксивости или раздражительности, повышенной сонливости и пр. Кроме того, указывать на БХБ могут и желудочно-кишечные расстройства типа тошнотно-рвотного синдрома, запоров либо поносов, отвращения к еде либо чрезмерного обжорства.

Некоторые пациентки, которые ежемесячно с волнением ждут задержки, пытаясь забеременеть, распознают биохимическую беременность уже при недельной задержке, а также по более болезненным, обильным и длительным менструациям. Кроме того, указывать на БХБ могут менструальные сбои, при которых последующие месячные наступят с некоторым опозданием (максимум на неделю). Но эти проявления носят косвенный характер и не могут наверняка утверждать о случившейся биохимической беременности. Хотя чаще подобные состояния протекают в латентной форме.

Можно ли определить

Биохимический тип вынашивания возникает по алгоритму, аналогичному обычной беременности. После оплодотворения клетка делится, формируется бластоцита, а затем и плодное яйцо, которое добирается до матки и даже закрепляется за ее эндометрий, но по непонятным причинам происходит срыв беременности и погибший эмбрион выходит с менструальными массами.

Такое вынашивание не способен зафиксировать ни один ультразвуковой прибор, ни тест-полоски для домашней диагностики, ни гинекологический осмотр. Определить подобное состояние можно только с помощью лабораторного определения уровня гонадотропина хорионического в составе крови. Это особенное гормональное вещество, активно выделяющееся в материнском организме сразу после оплодотворения. С дальнейшим развитием плода ХГЧ растет, стремительно увеличивая концентрацию вдвое каждые два дня. Данный гормон выделяется и в моче, но в крови его концентрация выше, поэтому и определить его там проще.

А вот домашние тесты, традиционно применяющиеся для выявления зачатия, при определении БХБ не информативны по причине ничтожно малой концентрации гонадотропина. Но и при лабораторной диагностике уровень ХГЧ будет несколько ниже, нежели при обычной беременности. Обычно уровень хорионического гормона при биохимическом типе зачатия по значениям приближен к показателям ХГЧ после аборта либо самопроизвольного прерывания. О биохимическом вынашивании говорит хорионический показатель 5-6 мЕд/мл.

Если после проведения повторного исследования выяснилось, что концентрация ХГЧ снижается, то подтверждается факт биохимической беременности. Если же при ультразвуковой диагностике в матке обнаружилось плодное яйцо, то подтверждается обычное вынашивание. БХБ не имеет продолжения, она обречена на прерывание.

ЭКО и биохимическое зачатие

Количество женщин с различными репродуктивными патологиями стремительно растет, что делает популярной такую методику, как экстракорпоральное оплодотворение. Принципы данного метода сводятся к оплодотворению в пробирке, с последующей подсадкой эмбриона в маточное тело. По мнению гинекологов, при экстракорпоральном оплодотворении и некоторое время после него женщина рискует получить биохимическую беременность. Подобные риски обуславливаются:

Если же подобное произошло при обычном зачатии, то в следующий цикл вполне вероятно наступление и успешное сохранение беременности. Единичные клинические случаи биохимической беременности нельзя считать патологией, поэтому и в дополнительном обследовании супругов нет необходимости.

Что делать

Факт биохимического типа зачатия подтвердился, а что делать пациентке дальше? Во-первых, стоит запомнить, что БХБ не относится к патологическим состояния, многие женщины живут с ней, ничего не подозревая. Во-вторых, она ничем не угрожает материнскому организму, поэтому и в специализированной терапии не нуждается. Самопроизвольные прерывания на столь маленьких сроках протекают без последствий и осложнений для репродукции, не требуют врачебного вмешательства и проведения хирургических процедур вроде выскабливания и пр. Функции репродукции достаточно быстро восстанавливаются самостоятельно.

Если же прерывания подобного рода случаются часто, то нужно обязательно выявить причины. Собственно, сам процесс лечения БХБ предполагает устранение факторов, которые препятствуют нормальному развитию беременности. Подобным образом может проявляться стандартное невынашивание. Оперативных манипуляций при таком отклонении не назначают. Не требуется никаких выскабливаний либо медикаментозной терапии, поскольку на таком мизерном сроке эмбрион отторгается полностью и без остатка выходит с менструальными массами и отслоившимся эндометрием.

Как забеременеть после БХБ

Если с природой и этиологией биохимического зачатия все более-менее понятно, то вызывают массу вопросов дальнейшие действия, а, точнее, срок, который необходимо выждать, прежде чем планировать новую беременность. Медики говорят, что ждать не нужно, поскольку нормальная беременность может наступить уже в следующем цикле. Причем вероятность, что пациентка удачно забеременеет, выносит и родит здоровенького малыша, достаточно высока.

В действительности, не стоит относиться к биохимической беременности, как к приговору. При первой провальной попытке благополучного вынашивания совсем не обязательно, что в следующим цикле история повторится. Обследование и терапия может понадобиться, если пациентка ежемесячно сталкивается с таким явлением, как биохимическое зачатие. Кстати, обследоваться обязательно нужно и партнеру пациентки, чтобы доктор наиболее точно определил истинную причину невынашивания. Лечится оно гормональными препаратами, которые помогают матке и организму в целом благополучно подготовиться к вынашиванию.

Снижает риск БХБ здоровое питание с достаточным количеством белка и ограничением сахара. Планируя новую беременность после биохимической, надо контролировать состояние, рацион, режим дня и менструальный цикл, регулярно наблюдаться у гинеколога и вовремя лечить инфекционные патологии.

Беременность - непростой период для многих женщин, связанный с тяжелым вынашиванием, тревогами и волнениями, неустойчивым эмоциональным состоянием. Кроме того, нередко врачи пугают будущую маму поставленными ей диагнозами. В обменных картах порой можно встретить такую аббревиатуру, как ОАА при беременности. Что это такое и насколько это страшно? Ответы на эти вопросы вы найдете в статье.

ОАА при беременности: расшифровка

Аббревиатура «ОАА» означает "отягощенный акушерский анамнез". Давайте разберем по полочкам. Анамнез - это история болезни от ее начала до обращения к доктору. Но ведь беременность - это не болезнь, а состояние. Поэтому в данной сфере акушерский анамнез - все, что взаимосвязано с другими беременностями и их течением. А что значит слово «отягощенный»? Ранее могли быть какие-то которые оказывают влияние на вынашивание будущего малыша и благополучное родоразрешение.

Что относится к ОАА?

Мы немного ознакомились с понятием ОАА при беременности. Расшифровка нам известна, но еще не совсем понятна суть. Этот термин включает в себя:

• аборты;
• невынашивание беременности;
• роды, произошедшие раньше времени;
• рождение ребенка с различными пороками, гипотрофией;
• мертворождение;
• раннюю отслойку плаценты;
• аномалии прикрепления плаценты;
• травмы родовых путей;
• спайки, рубцы;
• узость таза;
• асфиксию плода;
• состояние других детей после рождения;
• пороки и осложнения врожденного характера у предыдущих детей;
• иные осложнения.

Эти факторы оказывают огромное влияние на течение последующих беременностей и их результат, поэтому должны быть учтены врачом, чтобы снизить возможные риски по максимуму.

Есть понятие, схожее с ОАА, - ОГА, что значит "отягощенный гинекологический анамнез". В него входит все, что связано со здоровьем женщины в плане гинекологии: течение менструальных циклов, сбои в них, перенесенные половые заболевания. Понятие ОГА тесно взаимосвязано с ОАА, поэтому нередко их называют общими словами «отягощенный акушерско-гинекологический анамнез».

Нужно отметить, что диагноз ОАА при беременности (что это, мы объяснили выше) ставят очень многим женщинам. Так в России их количество составляет примерно 80 процентов. Высокая вероятность к сожалению, нередка.

Как минимизировать риски?

Так как ОАА непосредственно связан с состоянием здоровья беременной, то прежде всего необходимо подготовиться к новому ожиданию ребенка предварительно. Существует специальная прегравидарная подготовка для таких женщин, которую можно пройти и без ОАА, но в этом случае она будет более простой.

ОАА при беременности - что это и как минимизировать риски? При этом диагнозе женщина обязательно должна пройти ряд обследований, а также профилактических мероприятий:

• Обследоваться на инфекции, а при их обнаружении вылечиться.
• Обследовать гормональный фон и его корректировать, если это необходимо.
• Лечение сопутствующих беременности заболеваний различных систем и множество других.

Благодаря таким методам существенно снижается риск возможного непроизвольного прерывания беременности и сохраняется здоровье будущей матери.

Кроме того, если женщина знает, что у нее есть ОАА, то важно как можно раньше встать на учет, так как упущенное время способно повлиять на сохранение жизни ребенка и правильное его развитие.

Врач должен быть осведомлен обо всем том, что касается здоровья беременной. Бывает так, что женщина ранее прервала беременность медикаментозным способом или же был выкидыш по каким-то причинам. В этом случае при новой беременности данные факторы, возможно, по-прежнему остались. Более того, прерывание беременности наносит матке травму. Поэтому нельзя исключать наличие и влияние подобных факторов на новую беременность.

Также наличие осложнений в предыдущих беременностях может быть связано с тем, что в строении органов были особенности, которые невозможно изменить.

Предпринимаемые меры

У вас ОАА при беременности? Как лечить? В этом вопросе нужно полностью довериться своему врачу и четко следовать его указаниям. Зная о том, что у беременной в прошлом был ОАА, специалист должен предпринять необходимые меры для профилактики возможных осложнений. Для этого делается следующее: определяется группа риска, выбираются индивидуальные меры для сопровождения беременности. В некоторых случаях, например, женщину нужно госпитализировать в определенные сроки, когда есть наибольшая вероятность рисков. Кроме того, женщин с ОАА чаще всего за две недели до предстоящих родов госпитализируют.

К сожалению, многие женщины не сообщают своему врачу о том, что ранее был сделан аборт или произошел выкидыш. Специалист, не зная о подобных явлениях, может недооценить возможные риски, и последствия в дальнейшем будут плачевны. Лучше всего врачу все сообщать.

Кесарево сечение

Для женщин, ждущих второго ребенка, кесарево сечение при первой беременности также является фактором риска, так как после него остается рубец. Более того, возможен что может привести к смерти и малыша, и его матери.

После операций на матке при последующих родах показано кесарево сечение, ибо в этом случае прохождение ребенка по естественным родовым путям рискованно. В течение всей беременности специалистами заполняется обменная карта, тщательно изучается анамнез, история болезней, выясняется наличие неблагоприятной наследственности. Все эти сведение служат для принятия решения о том, какими будут роды: естественными или же путем кесарева.

Нередко вторая беременность может также завершиться трагически, как и первая: внутриутробной гибелью ребенка по какой-то причине. Медицинский персонал должен выявить возможные происходящие патологические процессы и предпринять все меры для предупреждения трагического исхода. Для того чтобы избежать возможных страшных последствий, планировать беременность необходимо заранее.

Здоровье ребенка и ОАА

У вас ОАА при беременности? Что это и как может повлиять на здоровье ребенка? Этот диагноз может оказать немалое влияние и на состояние здоровья малыша. Например, наличие инфекционных заболеваний половых путей, из-за которых и был поставлен этот диагноз, может привести к инфицированию ребенка во время родов. Но если врач - грамотный специалист, то такого произойти просто-напросто не может.

Также необходимо помнить и о том, что на вынашивание ребенка могут оказать огромное влияние и наследственные факторы. Беременная, имеющая такие заболевания, как гипертония, диабет, может передать их своей дочери, для которой они станут настоящей проблемой в момент ожидания своего ребенка.

Сам же ОАА не является наследственным. Однако нередко наследственные заболевания могут проявиться именно в период ожидания ребенка. Поэтому на этапе планирования беременности нужно хорошо знать подробную информацию о здоровье родственников. Не мешает и пройти генетическое обследование.

Эмоциональный настрой

Женщины с ОАА при/во время беременности относятся к группе риска вероятных осложнений в период вынашивания ребенка и родов. Но связано это не только с физиологией. Такие женщины имеют совершенно другой настрой на новую беременность, чем женщины, имеющие благоприятный анамнез.

Таким беременным необходимо обязательно посещать разнообразные профилактические и лечебные мероприятия, проводимые в женской консультации и стационаре.

Необходимо помнить, что ОАА при беременности - это не приговор, а, скорее, указание врачу для выбора правильного пути Не нужно пугаться, если в карточке обнаружится аббревиатура ОАА. Вполне возможно, что никаких осложнений в ходе беременности не будет. А вот в случае незнания доктора про ОАА возникновение рисков наиболее возможно.

У вас ОАА при беременности? Что это, вам теперь известно. А теперь не нужно паниковать, лучше прислушаться к некоторым советам. Для правильного и полноценного развития беременности необходимо посещать консультации специалистов, выполнять все предписанные ими рекомендации и назначения, вести правильный образ жизни. Важно не пропускать назначенные приемы у врача, а также сообщать ему правдиво всю нужную информацию для того, чтобы будущий малыш родился здоровым.

Очень многое зависит от самой матери, поэтому необходимо приложить все усилия, чтобы беременность протекала легко, а предстоящие роды прошли успешно.

Сегодня в статье вы сможете узнать, что это значит: матка в тонусе? Этот диагноз женщины слышат довольно часто, но чем он опасен? Что делать в данном случае?

Для начала разберемся с понятием «матка в тонусе». Что это значит? От медиков можно услышать и другое название диагноза - гипертонус матки. Он наиболее часто возникает на ранних сроках беременности. Как известно, во время родов матка сокращается, помогая ребенку появиться на свет. Но в некоторых случаях эти мышечные сокращения наступают намного раньше предполагаемого срока.

Что значит повышенный тонус матки? Иногда женщины ощущают тянущие боли в животе или пояснице. В других случаях диагноз выявляется при проведении ультразвукового исследования. Что значит - матка приходит в тонус, каковы причины? Их невероятное множество. Ведь этот женский орган способен реагировать не только на растяжение (оно возникает в результате роста плода), но и на нервные импульсы. К последним можно отнести состояния вызваные:

• волнением;
• страхом;
• радостью и так далее.

Не стоит игнорировать болевые ощущения в животе во время беременности, сразу же обращайтесь за помощью специалиста. Он назначит адекватное лечение, способное сохранить жизнь малыша. Последствия могут быть самыми ужасными, вплоть до прерывания беременности.

Матка перед родами

Для начала поговорим о том, почему находится матка в тонусе перед родами. Что значит этот диагноз непосредственно перед появлением малыша? Начнем с особенностей этого этапа:

• достижение максимального размера матки;
• при правильном предлежании малыша, живот мамы имеет правильную овальную форму;
• непосредственно перед родами живот опускается.

Всегда ли перед родами наблюдается гипертонус? Стоит запомнить, что непосредственно перед схватками можно наблюдать матку в тонусе. Что это значит? Перед родами в организме женщины происходят некоторые изменения, а гипертонус - это нормальная реакция организма, говорящая о том, что родовая деятельность началась. В этот период плацентой и гипофизом вырабатываются гормоны, способные укрепить мышечную структуру матки. Это необходимо для подготовки к сильнейшему напряжению, чтобы изгонять плод. Гипертонус на сорок первой неделе - это вполне нормально, организм нам сигнализирует о том, что родовая деятельность началась, скоро мама сможет обнять свою долгожданную кроху.

Что такое тонус матки?

Но что значит матка в тонусе при беременности раньше предполагаемых родов? Начнем с того, что мы говорим о гладкомышечном половом органе, который состоит из трех слоев:

• периметрий;
• миометрий;
• эндометрий.

Миометрий - это мышечная оболочка, которой характерно сокращение. В результате этого и возникает понятие «тонус матки». Нормальное ее состояние - расслабление. Если мышцы сокращаются, то миометрий сжимается, образуя давление в полости матки.

Наиболее опасным является гипертонус в первом триместре, так как он может вызвать смерть плода.

Опасность

В этом разделе вы узнаете, что значит повышенный тонус матки при беременности, и каковы последствия его возникновения. При гипертонусе нужно срочно обратиться к врачу, ведь к последствиям относятся:

• самопроизвольный выкидыш (самое опасное последствие, которого можно избежать, если своевременно обратиться за медицинской помощью);
• тонус матки может негативно сказаться на здоровье крохи (нарушение кровоснабжения, которое возникает в результате этого заболевания, может привести к кислородному голоданию малыша).

Не стоит бездействовать, ведь длительный гипертонус может привести и к преждевременным родам, если он возник на поздних сроках беременности. При данном заболевании часто дети рождаются слабыми и маленькими, ведь пережатая пуповина не доставляет нужное количество кислорода и питательных веществ ребенку.

Причина

Мы разобрались с вопросом, что значит матка в тонусе при беременности? Теперь предлагаем более подробно поговорить о причинах этой нежелательной и опасной болезни.

К естественным причинам относятся:

• сильный смех;
• чихание;
• оргазм;
• выполнение какой-либо физической работы и так далее.

Помимо этого, есть и патологические факторы, которые повышают тонус матки, что значит правильное их лечение. Сейчас будем разбираться. Среди них:

1. Дефицит прогестерона, гормона, который подготавливают эндометрий к имплантации. Он должен расслабить мускулатуру матки и поддерживать тонус в нормальном состоянии.
2. Выработка мужских гормонов в большом количестве. Это связано с гормональным сбоем, в этом случае матка активно сокращается, чтобы отторгнуть эмбрион.
3. Седловидная и двурогая матка. Эти аномалии врожденные и встречаются довольно часто. Некоторые женщины узнают о данной особенности только при первом УЗИ во время беременности.
4. Сильный токсикоз. Это объяснить достаточно просто: во время рвоты происходит сокращение всех мышц брюшной полости. Токсикоз может стать причиной гипертонуса только в том случае, если он является причиной снижения веса и постоянного плохого самочувствия женщины. В данном случае необходима срочная госпитализация для того, чтобы стабилизировать состояние женщины. Если будущая мама хорошо питается, набирает вес, а токсикоз не сильно ее беспокоит, то госпитализация не нужна.
5. Резус-конфликт. Эта проблема актуальна для женщин с отрицательным резус-фактором, если у папы он положительный. Есть вероятность зачать ребенка с положительным резусом, как у отца. Тогда мамин организм воспринимает плод как инородное тело, матка начинает активно сокращаться, что не дает плодному яйцу имплантироваться в ее полости. Как правило, первая беременность проходит хорошо, так как женский организм вырабатывает малое количество антител. С последующими беременностями все намного сложнее.
6. Заболевания женской половой системы. Эта проблема сопровождается массой дополнительных симптомов, среди которых: боли, выделения, зуд и так далее.
7. Растяжение матки (крупный или гигантский плод, близнецы, многоводие).
8. Опухоли в полости матки.
9. Стресс.
10. Поперечное положение плода в конце беременности.
11. Заболевания ЖКТ, так как при повышенном газообразовании и нарушенной перистальтике кишечника матка сильно напрягается.

Как видите, причин очень много. Именно поэтому не стоит заниматься самолечением, обратитесь к специалисту. Он, в свою очередь, должен разобраться с причиной возникновения гипертонуса, только после этого назначит вам правильное лечение.

Симптоматика

Вы узнали, чем опасен и что значит тонус матки при беременности. Симптомы этого недуга - наш следующий вопрос, с которым мы постараемся разобраться прямо сейчас.

Женщина может самостоятельно без помощи врача определить, что у нее матка находится в тонусе. Первый сигнал - это тянущая боль в низу живота, она похожа на те, которые женщина испытывает перед месячными. Помимо этого, может ощущаться дискомфорт в области поясницы. Возможно проявление боли, которые женщины испытывают в момент схватки. Матка при этом может быть "каменной" .

Еще есть следующий способ самостоятельно тактильно определить, находится ли матка в тонусе. Лягте на спину, постарайтесь максимально расслабиться. Пощупайте живот, если ваши предположения неверны, то он будет мягким, в обратном случае по упругости он будет напоминать бедро.

Если гипертонус возник во втором или третьем триместре, то можно заметить:

• сокращение живота (определяется визуально);
• кровянистые выделения из половых путей.

Врач помимо этого может заметить при осмотре укорочение шейки матки и уплотнение передней стенки.

Первый триместр

Сейчас мы поговорим о том, чем опасен гипертонус в первом триместре беременности. Важно отметить, что в первые недели (с четвертой по двенадцатую) женщина не должна испытывать какие-либо неприятные ощущения. Это связано с тем, что именно в этот период высока вероятность прерывания беременности. Идеально, если врач выдвинет следующий вердикт: тонус матки n. Что значит «n»? В медицине так принято обозначать хорошее состояние, которое ничем не угрожает.

С любой проблемой стоит обращаться к врачу. Если ситуация не серьезная, то вам будет рекомендовано пропить курс «Но-шпы». Проблемы гормонального характера решаются приемом препаратов «Дюфастон» и «Утрожестан». Если выявлены другие серьезные нарушения, то необходима срочная госпитализация.

Когда вы почувствовали ноющую боль в первом триместре беременности нужно выпить «Но-шпу» и немного отдохнуть. Постарайтесь успокоиться, гоните все негативные мысли прочь. Если боль не прошла, то вызывайте скорую помощь. В стационаре, как правило, назначаются инъекции «Прогестерона». При кровотечении применяют «Дицинон», «Транексам» и другие кровоостанавливающие средства.

2 триместр

Тонус матки при беременности в данный период - это явление довольно частое. Все дело в том, что организм начинает тренироваться, подготавливать себя к родам. Сейчас в организме женщины идет гормональная перестройка, начиная с двадцатой недели беременности можно периодически наблюдать небольшие безболезненные схватки.

Если ситуация серьезная (боли, кровотечение и так далее), то нужно наблюдение врача. Срочно обращайтесь за помощью в медицинское учреждение. Гипертонус во втором триместре может привести к гипоксии плода. Врач, который ведет вашу беременность, обязательно должен перестраховаться и назначить препарат «Магне В6». Он способен поддерживать нормальное состояние.

Если вам показана госпитализация, то во втором триместре беременности врачи могут мгновенно убрать тонус матки при помощи следующих средств:

• электрофарез с магнезией;
• эндоназальная гальванизация;
• элетрорелаксация матки.

Эти процедуры являются самыми безопасными при угрозе выкидыша. Так как не принимаются никакие препараты, а эффект можно заметить уже во время проведения процедуры. Помимо этого возможны капельницы:

• «Гинипралол»;
• сернокислая магнезия.

Назначаются препараты, которые частично блокируют кальциевые канальцы. За счет этого матка не может сокращаться, мышцы расслабляются. К таким лекарственным средствам относят:

• «Нифедипин»;
• «Коринфар».

Дополнительно врачи назначают специальные витаминные комплексы для беременных.

Третий триместр

Что значит повышенный тонус матки в третьем триместре беременности? Эти проявления уже достаточно частые и сильные. Это связано с тем, что малыш может сам провоцировать, так как ему тесно становится в животе мамы, и он упирается ножками и ручками.

Врачам в данном периоде очень тяжело диагностировать гипертонус, так как это могут быть подготовительные схватки. Безусловно, гинекологи перестраховываются, отсылая беременных на процедуру КТГ как можно чаще.

Важно заметить и то, что в Европе у врачей не вызывает такой бурной реакции гипертонус. Там считают, что это нормальное состояние беременной. Однако лечение в стационаре назначается женщинам, которым этот симптом доставляет много дискомфорта или есть возможность выкидыша.

• «Курантил»;
• «Эуфиллин»;
• «Трентал».

Они необходимы при гипертонусе, так как способствуют нормализации кровообращения в матке. В результате лечения тонус приходит в норму, малышу поступает необходимое количество кислорода и питательных веществ.

Гипертонус не должен вызывать у мамы панику, это сигнал к тому, что следует больше уделить внимания своему здоровью. Также актуальными препаратами в данном случае являются:

• липоевая кислота;
• «Актовегин»;
• «Рибоксин»;
• «Пантотенат кальция»;
• «Эссенциале»;
• «Хофитол».

Диагностика

Мы уже достаточно сказали о том, что значит повышенный тонус матки. Теперь немного поговорим о диагностике. При обращении в медицинское учреждение, врач посоветует:

• осмотр живота;
• обследование на гинекологическом стуле;
• ультразвуковое исследование;

При пальпации и осмотре на гинекологическом кресле врач сможет оценить состояние матки и шейки. При помощи УЗИ можно определить: тонус повышен по всей мускулатуре матки или на определенных участках? Не занимайтесь самолечением, сразу обращайтесь к квалифицированным специалистам. Сейчас вы отвечаете не только за свое здоровье, но и за самочувствие крохи.

Лечение

Как проводится лечение матки в тонусе? Что это значит: напряжение миометрия? При данном диагнозе женщине в индивидуальном порядке подбирается терапия, которая способствует расслаблению мышечных волокон (то есть миометрия).

В зависимости от степени опасности и причины терапия может проводиться в домашних условиях или в стационаре. Если вам разрешено лечиться в домашних условиях, то стоит соблюдать все рекомендации врача, включая обязательный постельный режим. Как правило, женщины не могут его соблюдать полноценно, ведь работа по дому всегда найдется. Врачи рекомендуют проходить лечение в стационаре. Самыми распространенными препаратами для устранения повышенного тонуса матки являются:

• «Но-шпа» или «Дротаверина гидрохлорид»;
• «Магне В6»;
• «Валериана»;
• «Пустырник»;
• «Ново-пассит»;
• «Дюфастон»;
• «Утрожестан» и так далее.

Госпитализация: да или нет?

Что значит повышенный тонус матки, вы узнали, как проводится лечение в стационаре тоже. Теперь скажем пару слов о том, стоит ли отправляться в больницу, или лучше выбрать лечение дома.

При гипертонусе очень важно соблюдать постельный режим, что практически невозможно сделать женщине дома. Ведь необходимо сделать уборку, приготовить пищу, а переложить эти обязанности на другие плечи не всегда получается.

Если повышенный тонус обнаружен на сроке двадцать восемь недель и более, то женщине важна госпитализация. Современная медицина способна выходить такого малютку, у него есть шанс на выживание. Ранее этого срока - шансы крайне малы. Терапия направлена на прекращение родовой деятельности.

Силой никто женщину не отправит в больницу, мама должна сама понимать, что от этого зависит жизнь будущего малыша. Если угроза выкидыша велика, то стоит незамедлительно отправляться на лечение в стационар.

Избавление в домашних условиях

Теперь поговорим о том, как снять тонус матки при беременности в домашних условиях. До обращения в медицинское учреждение женщина может попробовать следующие способы:

• расслабиться;
• выпить таблетку «Но-шпы»;
• выполнить специальную гимнастику.

В последнем пункте помогут упражнения:

• «Кошечка» (до пятнадцати повторений);
• расслабление мышц лица (подбородок опущен к груди, а мышцы лица и шеи максимально расслаблены);
• глубокое дыхание ртом;
• принять коленно-локтевую позу, немного задержаться, потом лечь и расслабиться.

Что значит матка в тонусе у беременных: профилактика

1. Спокойствие нервной системы.
2. Отказ от вредных привычек.
3. Щадящий распорядок работы.
4. Здоровый полноценный сон.
5. Соблюдение диеты и режима дня.
6. Слушайте расслабляющую музыку.
7. Избегать контактов с больными людьми.

Эти советы помогут избежать множества проблем со здоровьем будущего крохи и мамы.