Что определяет скрининг на 12 неделе. Типичные признаки проявления хромосомных отклонений. УЗИ: нормы и расшифровка

Пренатальное скрининговое обследование I триместра состоит из двух процедур: ультразвуковой диагностики и исследования крови на возможность генетических патологий плода. Ничего страшного в этих мероприятиях нет. Данные, полученные путем проведения процедуры УЗИ и исследования анализа крови, сравниваются с нормой для этого периода, что позволяет подтвердить хорошее или выявить плохое состояние плода и определить качество процесса гестации.

Для будущей мамы главной задачей является сохранение хорошего психоэмоционального и физического состояния. Также важно соблюдать предписания акушера-гинеколога, ведущего беременность.

УЗИ - только одно исследование скринингового комплекса. Чтобы получить полную информацию о здоровье малыша, врач должен проверить кровь будущей роженицы на гормоны, оценить результат общего анализа мочи и крови

Нормативы ультразвуковой диагностики I скрининга

В процессе проведения первого пренатального скрининга в I-м триместре врач УЗИ-диагностики особое внимание уделяет анатомическим структурам плода, уточняет срок гестации (вынашивания) на основании фетометрических показателей , сравнивая и с нормой. Наиболее тщательно оценивается такой критерий, как толщина воротникового пространства (ТВП), т.к. это один из основных диагностически значимых параметров, позволяющий при проведении процедуры первого УЗИ выявить генетические заболевания плода. При хромосомных аномалиях воротниковое пространство, как правило, расширено. Понедельные нормы ТВП приведены в таблице:

При проведении УЗИ скрининга первого триместра врач обращает особое внимание на строение лицевых структур черепа плода, наличие и параметры кости носа. На 10-ти недельном сроке она уже достаточно четко определяется. На 12-ти недельном - ее размеры у 98% здоровых плодов составляют от 2 до 3-х мм. Оценивается и сравнивается с нормой верхне-челюстной размер кости малыша, т.к. заметное уменьшение показателей челюсти по отношению к норме говорит о трисомии.

На УЗИ 1 скрининга фиксируется ЧСС плода (частота сердечный сокращений) и также сравнивается с нормой. Показатель зависит от срока беременности. Понедельные нормы ЧСС указаны в таблице:

Основными фетометрическими показателями на этом этапе при проведении процедуры УЗИ являются копчико-теменной (КТР) и бипариетальный (БПР) размеры. Нормы их приведены в таблице:

Возраст плода (неделя)	Средний КТР (мм)	Средний БПР (мм)
10	31-41	14
11	42-49	13-21
12	51-62	18-24
13	63-74	20-28
14	63-89	23-31

Первый скрининг предусматривает УЗ-оценку кровотока в венозном (аранциевом) протоке, так как в 80% случаев его нарушения у ребенка диагностируется синдром Дауна. И только в 5% у генетически-нормальных плодов обнаруживают подобные изменения.

Начиная с 11-й недели, появляется возможность визуального распознания мочевого пузыря при проведении УЗИ. На 12-й неделе при первом УЗИ скрининге оценивается его объем, так как увеличение размеров мочевого пузыря – еще одно свидетельство угрозы развития синдрома трисомии (Дауна).

Кровь на биохимию лучше всего сдать в тот же день, в который проводится УЗИ скрининг. Хотя это не обязательное требование. Забор крови осуществляется натощак. Анализ биохимических показателей, который проводится в первом триместре, нацелен на выявление степени угрозы возникновения генетических заболеваний у плода. Для этого определяются следующие гормоны и протеины:

• ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы (РАРР-А);
• свободный ХГЧ (компонент бета).

Эти показатели зависят от недели беременности. Диапазон возможных величин достаточно широк и коррелирует с этно-наполнением региона. По отношению к средне-нормальному значению для данного региона уровень показателей колеблется в следующих пределах: 0,5-2,2 МоМ. При расчете угрозы и расшифровке данных для анализа берется не просто среднее значение, учитываются все возможные поправки на анамнестические данные будущей мамы. Такая скорректированная МоМ позволяет более полно определить угрозу развития генетической патологии плода.

Анализ крови на гормоны обязательно проводится натощак и часто назначается на тот же день, что и УЗИ. Благодаря наличию нормативов гормональных характеристик крови, доктор может сравнить результаты анализов беременной с нормами, выявить недостаток или переизбыток определенных гормонов

ХГЧ: оценка рисковых значений

По информативности свободный ХГЧ (бета-компонент) превосходит общий ХГЧ в качестве маркера риска генетической аномалии плода. Нормы бета-ХГЧ при благоприятном течении гестации приведены в таблице:

Данный биохимический показатель - один из наиболее информативных. Это касается, как выявления генетической патологии, так и маркировки течения процессе гестации и перемен, происходящих в организме беременной женщины.

Нормативы ассоциированного с беременностью протеина-А плазмы

Это специфический протеин, который вырабатывает плацента на протяжении всего гестационного периода. Его рост соответствует сроку развития беременности, имеет свои нормативы для каждого периода. Если наблюдается снижение уровня РАРР-А по отношению к норме – это является основанием заподозрить угрозу развития хромосомной аномалии у плода (болезни Дауна и Эдвардса). Нормы показателей РАРР-А при нормальной гестации указаны в таблице:

Однако уровень протеина ассоциированного с беременностью теряет свою информативность после 14-й недели (как маркер развития болезни Дауна), так как по истечении эого срока его уровень в крови беременной, вынашивающей плод с хромосомной аномалией, соответствует нормальному показателю - как в крови женщины, имеющей здоровую беременность.

Описание результатов скрининга I триместра

Чтобы оценить результаты I скрининга каждая лаборатория использует специализированный компьютерный продукт - сертифицированные программы, которые настраиваются для каждой лаборатории отдельно. Они производят базовый и индивидуальный расчет показателей угрозы для рождения малыша с хромосомной аномалией. Исходя из этой информации, становится понятно, что все тесты лучше проходить в одной лаборатории.

Наиболее достоверные прогностические данные получаются при прохождении первого пренатального скрининга в I триместре в полном объеме (биохимия и УЗИ). При расшифровке данных оба показателя биохимического анализа рассматриваются сочетано:

низкие значения протеина-А (РАРР-А) и повышенный бета-ХГЧ – угроза развития болезни Дауна у ребенка;
низкие показатели протеина-А и пониженный бета-ХГЧ – угроза болезни Эдвардса у малыша.
Для подтверждения генетической аномалии существует достаточно точная процедура. Однако, это инвазивное исследование, которое может быть опасным, как для матери, так и для ребенка. Для уточнения необходимости применения этой методики анализируются данные УЗ-диагностики. В случае наличия эхо-признаков генетической аномалии на УЗ-скане, женщине рекомендуется инвазивная диагностика. В случае отсутствия УЗИ данных, свидетельствующих о наличии хромосомной патологии, будущей маме рекомендуется повторить биохимию (если срок не достиг 14 недель), либо дождаться показаний 2 скринингового исследования в следующем триместре.

Хромосомные нарушения развития плода проще всего выявляются при помощи биохимического анализа крови. Однако если на УЗИ опасения не подтвердились, женщине лучше повторить исследование через некоторое время, либо дождаться результатов второго скрининга

Оценка рисков

Полученная информация обрабатывается специально созданной для решения этой задачи программой, которая рассчитывает риски и дает достаточно точный прогноз в отношении угрозы развития хромосомных аномалий плода (низкий, пороговый, высокий). Важно помнить, что полученная расшифровка результатов - только прогноз, а не окончательный вердикт.

В каждой стране количественные выражения уровней варьируют. У нас высоким уровнем считается значение менее 1:100. Это соотношение означает, что на каждые 100 родов (при похожих результатах анализов) 1 ребенок рождается с генетической патологией. Такая степень угрозы считается абсолютным показанием для проведения инвазивной диагностики. В нашей стране к пороговому уровню относят угрозу рождения малыша с пороками развития в диапазоне от 1:350 до 1:100.

Пороговый уровень угрозы означает, что ребенок может родиться больным с риском от 1:350 до 1:100. При пороговом уровне угрозы женщина отправляется на прием к врачу-генетику, который дает комплексную оценку полученных данных. Врач, изучив параметры и анамнез беременной, определяет ее в группу риска (с высокой его степенью или низкой). Чаще всего доктор рекомендует подождать до проведения скринингового исследования II триместра, и затем, получив новый расчет угроз, снова прийти на прием для уточнения необходимости проведения инвазивных процедур.

Описанная выше информация не должна пугать будущих мам, также не нужно отказываться от прохождения скрининга первого триместра. Так как большинство беременных имеют невысокий риск выносить больного малыша, им дополнительная инвазивная диагностика не требуется. Даже если обследование показало плохое состояния плода, лучше узнать об этом своевременно и предпринять надлежащие меры.

Если исследования выявили высокий риск рождения больного ребенка, доктор должен честно передать эту информацию родителям. В некоторых случаях прояснить ситуацию со здоровьем плода помогает инвазивное исследование. При неблагополучных результатах женщине лучше прервать беременность на раннем сроке, чтобы иметь возможность выносить здорового ребенка

Если получены неблагоприятные результаты, что делать?

Если так случилось, что анализ показателей скринингового обследования I-го триместра выявил высокую степень угрозы рождения ребенка с генетической аномалией, прежде всего, нужно взять себя в руки, так как эмоции негативно сказываются на вынашивании плода. Затем приступить к планированию дальнейших действий.

Прежде всего, вряд ли стоит тратить время и деньги для прохождения повторного скрининга в другой лаборатории. Если анализ рисков показывает соотношение 1:100, медлить нельзя. Нужно немедленно обратиться к генетику за консультацией. Чем меньше времени будет потеряно, тем лучше. При таких показателях, скорее всего, будет назначена травматичная методика подтверждения данных. На 13-ти недельном сроке – это будет анализ биоптата ворсинок хориона. По истечении 13-ти недель, возможно, рекомендовано будет провести кордо- или амниоцентез. Анализ биоптата ворсинок хориона дает наиболее точные результаты. Срок ожидания результатов около 3-х недель.

В случае подтверждения развития хромосомных аномалий плода, женщине будет рекомендовано искусственное прерывание беременности. Решение, безусловно, зависит от нее. Но если принято решение прервать беременность, то процедуру лучше проводить в 14-16 недель.

Если женщина не проводила ультразвуковое исследование плода на более ранних сроках, то УЗИ на 12 неделе беременности становится первым и приобретает особое значение.

Срок уже позволяет маме разглядеть малыша целиком, пусть пока и на мониторе оборудования. А доктор имеет возможность оценить анатомические особенности плода и рассказать о них будущей матери. С медицинской точки зрения, УЗИ-скрининг 12 недель (1 триместра) представляет немалую ценность для определения мероприятий по дальнейшему ведению беременности и сохранению здоровья малыша.

Есть несколько причин, по которым обследование беременной женщины ультразвуком в 12 недель имеет большое значение:

1. На этом сроке возраст будущего ребенка можно определить с высокой точностью, а позже он наберёт вес, и погрешность в дате зачатия будет значительной (до недели).
2. В это время важно определить размер воротниковой зоны (так названы мягкие ткани затылка и шеи). Этот показатель является ключевым в ранней диагностике хромосомных заболеваний, среди которых синдромы Дауна, Патау, Эдвардса. Обследование необходимо провести до срока в 12 недель , потому что после 14 недели хромосомные патологии обнаружить будет уже нельзя и некоторые пороки развития плода тоже.
3. Оценка места прикрепления плаценты, наличие отслойки, качество и количество околоплодных вод – знаковые показатели беременности, влияющие на здоровье ребёнка и ведение беременности – их тоже важно выяснить в 12 недель.
4. Врач оценивает состояние матки – не должно отмечаться повышенного тонуса (то есть напряжения) или истмико-цервикальной недостаточности. Все эти состояния требуют вовремя назначенного лечения, поэтому качественная и своевременная диагностика во время беременности играет ключевую роль.

Как развивается малыш?

Современное ультразвуковое исследование позволяет будущей маме наблюдать за происходящим на экране ультразвукового аппарата наряду с доктором. И первое обследование становится первой встречей мамы с сыном (или дочкой).

Справка! Хотя на мониторе ещё сложно разглядеть ребёнка в привычном понимании, женщины с волнением ждут этого момента.

Самое главное на данном этапе – убедиться, что всё идёт так, как должно. И, конечно, когда врач говорит: “Послушайте, как бьётся сердечко ребёнка. Вот голова, вот ножки, а вот ручки, все пальчики уже сформировались. Всё у вас хорошо”, – мама испытывает прилив счастья.

К 12 неделям беременности все органы ребёнка и системы его организма полностью сформированы.

Справка! Вес малыша сейчас – не больше 19 граммов, а длина тельца – около 9 см.

Несмотря на крошечные параметры, головной мозг ребёнка уже ничем, кроме размера, не отличается от мозга взрослого человека.

Нередко на УЗИ женщина видит, как малыш сосёт пальчик, причём его ноготки уже сформированы. Хаотичные движения крохи продуманы природой – во время них он тренирует свой мышечный аппарат.

Видео

Видеофрагмент УЗИ ниже содержит кадры с деятельностью малыша в утробе матери на 12 неделе беременности.

Что покажет исследование?

Что же такое УЗИ на 12 неделе беременности с точки зрения информативности, и что смотрят с его помощью? УЗИ-скрининг в 12 недель гестации позволяет врачу увидеть и оценить:

• размеры будущего младенца (фиксируется длина определённых костей, длина тела и параметры головки);
• симметричность полушарий мозга;
• местонахождение почек, желудка, сердца и других важнейших органов;
• возможные отклонения в развитии, среди которых пороки сердца, опухоли, врождённые аномалии;
• признаки генетических нарушений;
• место закрепления плаценты (в норме она должна быть расположена по передней или задней стенкам матки);
• состояние пуповины, наличие и функционирование в ней 2 артерий и вены;
• длину шейки матки, которая зависит от срока беременности и индивидуальных особенностей будущей мамы;
• точный срок от зачатия ребёнка.

Как делается?

Процедура ультразвукового обследования проводится транвагинально (посредством введения влагалищного датчика) или трансабдоминально (через стенку живота).

И если первый способ распространён только в начале беременности, когда получить необходимую информацию через стенку живота ещё затруднительно, то второй способ используется более широко .

Однако есть показания для трансвагинального УЗИ и на более позднем сроке.

Исследование проводится трансвагинально , если:

• диагностировано низкое положение плаценты или хориона;
• выявлена истмико-цервикальная недостаточность, выраженность которой необходимо оценить;
• есть миоматозные узлы;
• имеются подозрения на воспалительные процессы в кистах или придатках;
• на животе присутствует большой слой жировой клетчатки, сквозь который не удаётся рассмотреть необходимые параметры.

Подготовка

Подготовка к процедуре зависит от её типа:

1. При трансвагинальном УЗИ стоит выпить 500 мл. воды непосредственно перед исследованием.
2. При трансабдоминальном исследовании нужно избегать повышенного газообразования. Для этого накануне исследования не рекомендуется есть продукты, вызывающие брожение (сырую капусту, виноград, белый хлеб, бобовые). Можно принять препараты, содержащие симетикон, чтобы устранить скопившиеся газы.

Кому назначают?

В нашей стране регламентировано троекратное обязательное обследование всех будущих мам. Оно проводится с профилактической целью и носит название скрининга. Скрининговое исследование даёт возможность раннего выявления перинатальной патологии даже у тех беременных, которых ничего не беспокоит.

Всего таких исследований три, они назначаются на разных сроках беременности и включают в себя ультразвуковое исследование и определение биохимического состава крови. Так что УЗИ на 12 неделе показано всем беременным женщинам, без исключения.

Узнает ли женщина пол ребёнка на 12 неделе?

Случается так, что уже на первом скрининге мама узнает, кого стоит ждать – мальчика или девочку. Половые органы ребёнка уже полностью сформированы, но разглядеть пол малыша сможет только очень опытный диагност. Часто бывает, что малыш поворачивается боком или спинкой и не желает открываться доктору. Не стоит переживать, если первое УЗИ не внесло ясности в пол будущего ребёнка – он определится на следующем обследовании.

У врачей функциональной диагностики есть свои секреты раннего распознавания пола малыша, ведь эта информация очень важна для мамы. Например, при расположении ребёнка лицом к датчику, специалист может измерить угол, образованный спинкой малыша и половым бугорком. Если он составляет менее 30 градусов, велика вероятность того, что будет девочка. Угол свыше указанного значения говорит об ожидании мальчика.

Что такое КТР?

Одним из центральных показателей, определяющихся при УЗИ в 12 недель, является копчико-теменной размер эмбриона . Во время первого скрининга, в норме он должен составлять около 5,1-5,3 см, допустимы колебания в несколько десятых долей сантиметра. Врач уточнит, что размер КТР сильно зависит от точного срока беременности. К примеру, в 11 недель показатель КТР будет равен примерно 4,2 см (допустимые цифры – от 3,4 до 5,0 см).

Копчико-теменной размер – ключевой фактор высокоточного определения срока беременности, но только на сроке от 7 до 16 недель .

Важно! Определение срока беременности по КТР уникально тем, что погрешность при использовании этого метода составляет не больше 3 дней.

Но по истечении 16 недель метод теряет свою актуальность и на передний план выходят совершенно иные параметры.

Получившиеся показатели должны соответствовать норме, которая определяется по специальной таблице. На основании сравнения двух показателей врач делает выводы о благополучии эмбриона и соответствии его развития установленному сроку.

3D и 4D УЗИ – объёмные снимки на память

Всё больше будущих мам сегодня предпочитают заменить обычную эхографию на 3D или 4D УЗИ. Насколько эти методы лучше традиционного исследования? Чем отличаются между собой и что дают будущим родителям?

3D-УЗИ позволяет получить объёмную картинку (фото), на которой точно можно увидеть личико малыша и рассмотреть подробности его внешнего вида, узнать пол ребёнка и пересчитать крошечные пальчики. Отличие 3D-исследования от традиционной процедуры в том, что проводить его можно только в определённые сроки – с 20 по 33 неделю и делается оно только по желанию родителей, так как с медицинской точки зрения ничем не отличается от обычного УЗИ, а стоит дороже в несколько раз.

4D отличается от 3D только возможностью увидеть, как живет ребёнок в матке в режиме реального времени. Трёхмерное УЗИ показывает только статичные кадры, а вот четырёхмерное, благодаря повороту картинки, позволяет увидеть движения малыша и его мимику.

Где сделать и сколько стоит?

Противопоказаний ультразвуковое исследование в 12 недель не имеет. Как правило, врач назначает плановую процедуру в поликлинике по месту жительства или крупном (областном) перинатальном центре, или областной больнице с богатым опытом обследования беременных. Плановый скрининг бесплатен, но если родители захотят увидеть изображение малыша в объёме или режиме реального времени, то придётся заплатить от 2500 руб. за 3D-УЗИ и около 4000 руб за процедуру в формате 4D.

Заключение

Все ультразвуковые исследования на протяжении беременности являются мероприятиями, которые не стоит игнорировать. В конечном счёте они являются залогом успешного контроля здоровья как малыша, так и матери.

За все время беременности женщина проходит ультразвуковое обследование, как минимум, трижды. Первое из них проводится на сроке между 12 и 14 неделями. В этот период уже можно определить состояние плода и матки, выявить серьезные нарушения в протекании беременности. Это позволит своевременно принять необходимые меры.

Для чего проводится УЗИ-скрининг в 12 недель беременности?

Важным сроком в жизни каждой будущей мамы является беременность 12 недель - УЗИ-скрининг в первый раз, как правило, проводится именно в этот период. В первую очередь исследование проводится с целью выявления возможных отклонений, как в развитии малыша, так и в состоянии здоровья беременной. Многие надеются узнать и пол малыша. И, хотя к этому моменту у него уже появились первичные половые признаки, они еще настолько малы, что рассмотреть их на сонограмме крайне сложно.

Ультразвуковое исследование в 12 недель беременности проводится с целью определить количество плодов, объем околоплодных вод, размеры и форму матки, положение плаценты. На этом этапе также замеряются основные параметры, дающие представление о развитии будущего малыша. На основании этих данных врач может сделать вывод относительно того, есть ли риск рождения ребенка с серьезными пороками. В зависимости от этого, могут быть назначены дополнительные обследования.

УЗИ, как правило, производится трансабдоминально. Проще говоря, через кожу живота. На нее наносят специальный гель, позволяющий увидеть как можно более четкую картинку, а затем проводят по ней ультразвуковым датчиком. Вся информация выводится на монитор. Процедура является абсолютно безболезненной и не вызывает дискомфорта, ни у будущей мамы, ни у малыша.

Иногда требуется более детальное исследование. В этом случае производится трансвагинальное УЗИ, когда датчик вводится во влагалище. Это позволяет точно оценить размеры воротниковой зоны плода (отклонения от нормы явно указывают на риск развития болезни Дауна), диагностировать половые заболевания у женщины, выяснить другие специфические моменты.

Когда срок составляет беременность 12 недель, УЗИ-скрининг позволяет будущим родителям не только узнать о здоровье плода, но и увидеть его, услышать сердцебиение. Именно это часто помогает им во всей полноте осознать, что у них вскоре появится малыш.

УЗИ-скрининг в 12 недель: важное обследование, помогающее получить сведения о росте и развитии ребенка

Нормы УЗИ-скрининга в 12 недель

Состояние плода

Ультразвуковое исследование дает четкую картину относительно того, сколько плодов находится в материнской утробе. На мониторе можно увидеть, как именно они расположены. В зависимости от этого, врач делает пометку об особенностях предлежания. Он указывает, какая именно часть расположена ближе всего к родовым путям - головка, ножки или таз малыша. На данном этапе этот показатель не имеет особого значения, ведь у ребенка сейчас достаточно места, чтобы свободно переворачиваться в утробе. Ближе к 32 неделе при неправильном предлежании врач уже должен принять соответствующие меры.

Основной составляющей первого за беременность ультразвукового исследования является фетометрия - измерение особенно важных для срока 12 недель показателей. К ним относятся:

1. БПР - размер головы плода между теменными костями. В норме этот показатель составляет около 21 мм.
2. ДлБ или ДБ - длина бедра. Должна быть от 7 до 9 мм.
3. ДГК - диаметр грудной клетки. В среднем, он составляет на данном сроке 24 мм.
4. КТР - это размер от темени до копчика. В 12 недель средней нормой считается 51 мм. Однако здесь допустимы довольно сильные колебания. При прочих нормальных показателях не будет являться отклонением размер, находящийся в пределах от 43 до 59 мм.
5. Толщина воротниковой зоны. Этот параметр важен для определения риска развития синдрома Дауна. Нормальные значения варьируются в пределах 0,71 - 2,5 мм. Критическим является размер 2,7 мм.
6. Общий рост будущего малыша на этом сроке должен составлять примерно 8 - 8,5 мм.
7. Вес - нормой будут считаться показатели, находящиеся в пределах от 17 до 19 г.

На этом сроке - беременность 12 недель УЗИ-скрининг может включать и некоторые другие исследования. Так, часто измеряются окружности головы и живота, размер сердца, длина плеча. Только сопоставив все показатели вместе, врач может судить о наличии тех или иных отклонений.

Состояние матки

На данном этапе беременности в ходе ультразвукового исследования измеряется длина шейки матки. В норме она должна составлять около 30 мм. Критический порог составляет размер 20 мм. В этом случае женщине назначается постельный режим или госпитализация, иногда требуется хирургическое вмешательство.

В 12 недель на УЗИ скрининге обязательно оценивается состояние мышц матки. Если врач поставил отметку «гипертонус», значит есть угроза выкидыша. Чтобы снизить риск, назначается особое лечение - амбулаторное либо стационарное.

Плацента

Ультразвуковое исследование позволяет оценить и состояние плаценты. В идеале она должна прикрепляться к передней или задней стенке матки и располагаться достаточно далеко от зева матки (не менее чем на 70 мм). В противном случае назначается лечение. Чаще всего ситуация приходит в норму ближе к родам.

Околоплодные воды

УЗИ показывает количество и состояние околоплодных вод. Если в заключении врач ставит диагнозы «полигидрамнион» или «олигогидрамнион», это значит, что жидкости слишком много - в первом случае, или мало - во втором. И то, и другое может указывать на наличие инфекции, заболевание ЦНС или проблемы в работе почек. Отклонением считается и замутнение околоплодных вод - чаще всего, это свидетельствует о том или ином заболевании, поэтому требуется дополнительное обследование.

УЗИ в 12 недель беременности позволяет выявить на ранних стадиях различные заболевания и проблемы в развитии плода. Это дает все возможности принять своевременные меры. Именно в этот период времени врач, исходя из данных ультразвукового исследования, может назвать предполагаемую дату родов наиболее точно. Процедура не вызывает никакого дискомфорта и считается безопасной для будущей мамы и ее малыша. Однако в медицинской среде часто возникают споры относительно влияния ультразвука на плод. Некоторые специалисты считают такое воздействие потенциально опасным. Поэтому к УЗИ следует прибегать лишь в том случае, если на то есть веские причины.

Первый триместр подходит к концу, когда срок достигает 12 недель беременности. В это время большинство будущих мамочек избавляются от токсикоза. Каждую последующую неделю женщина будет набирать около 500 г в весе. К 12 неделе общая прибавка составляет 1,8-3,6 кг. При нормальном течении беременности эти показатели сохраняются. Но известны случаи, когда токсикоз не дает возможности организму восполнить требуемые «запасы». Не стоит отчаиваться или радоваться. Когда токсикоз перестанет мучить молодую маму, организм возьмет свое.

К этому сроку женщина знает, что готовится стать мамой. Но иногда в силу разных обстоятельств первые симптомы женщина начинает ощущать в начале второго триместра. Чтобы проверить схожесть симптомов на подлинность следует узнать, что происходит на 12 неделе беременности.

Как уже говорилось, будущая мама избавляется от токсикоза. Это происходит при классическом течении беременности. Если вы ожидаете двойное прибавление, то придется еще немного потерпеть.

Внутренние органы все так же работают в усиленном режиме. Сердце бьется чаще, матка продолжает увеличиваться. Живот мамы пока еще не особо округлен. Заметной беременность может стать у женщин с особым анатомическим строением тела или при первой беременности. Но это не мешает ощущать женщине внутренние физические изменения.

Ощущения в груди и ее увеличение

Грудь продолжает наливаться и готовиться к вскармливанию малыша. Иногда появляется зуд. Ореолы сосков постепенно принимают темный окрас. Это пигментные изменения, которые исчезнут после родов.

Иногда появляются темные пятна на лице и других участках кожи, вертикальная полоса на животе. Они также исчезнут после родов .

Состояние кожи и внутренних органов

В отдельных случаях зуд не ограничивается локализацией на груди. Он может беспокоить в области живота, рук или бедер. Это сигнал об образовании стрий. Многие называют их растяжками. Если описанные симптомы присутствуют, следует сейчас же заняться поддержкой нормального состояния кожи.

Замедление с лечением способствует разрастанию стрий.

Матка поднимается выше и перестает давить на мочевой пузырь. Частые позывы прекращаются. Но могут появиться другие неприятные ощущения на 12 неделе беременности. В измененном расположении матка оказывает давление на кишечник. Возникает повышенное газообразование и запоры.

Нередко начало второго триместра сопровождается появлением изжоги. Это происходит из-за ослабления перегородки между пищеводом и желудком. Способствует такому проявлению прогестерон, влияющий на перемещение желудочного сока по пищеводу.

Гардероб будущей мамы

Двенадцатая неделя беременности - серьезный повод изменить гардероб. Пришло время обратить внимание на одежду для беременных. Выбирайте удобную обувь без каблука. Просторную одежду, которая не будет сковывать вас в движениях.

Следите за настроением и за тем, что создает благоприятные эмоции. С приближением второго триместра женщина должна все чаще слушать приятную музыку, окружать себя гармонией и больше думать о счастливой семейной жизни с приятным пополнением.

Чего следует остерегаться на 12 неделе

В животе время от времени появляются тянущие боли. Специалисты успокаивают женщин тем, что болит или тянет живот оправданно. Это обуславливается воздействием прогестерона. Но 12 акушерская неделя беременности опасна появлением нехарактерных болей. Отнеситесь с осторожностью к дискомфорту внизу живота. Особенно если появляются схваткообразные или ноющие боли.

Сопровождение вышеописанных симптомов коричневатыми или кровянистыми выделениями требуют безотлагательного обращения к врачу. Бездействие приведет к самопроизвольному аборту. Спасти ребенка может только врач.

Выделения на 12 неделе

Выделения из матки по-прежнему считаются нормой. Они могут быть густыми, однородными, светлыми с кисловатым запахом. Всяческие изменения выделений могут свидетельствовать о появлении инфекции. Если вы чувствуете характерный запах, видите гнойные выделения с желтым или зелено-серым оттенком, немедленно обратитесь к специалисту.

С чем придется столкнуться

Иммунитет будущей мамочки ослаблен. Данная категория женщин подвержена генитальным инфекциям. Распространенной проблемой нередко становится молочница. Половые инфекции сопровождаются зудом и жжением, усиливающимися после мочеиспускания.

Беременность 12 недель допускает половой акт . При этом женщина не чувствует дискомфорта. Если появляется болезненные ощущения или жжение, возможно возникновение эрозии шейки матки.

Какие виды обследований проводятся на 12 неделе беременности

В преддверии второго триместра будущая мама направляется на всевозможные диагностические обследования.УЗИ на 12 неделе беременности проводится планово. С помощью исследования определяют размер плода и определяют дату родов. Следует помнить, что УЗИ свойственно ошибаться на 1 неделю, поэтому дату родов рассматривают как приблизительную. Мама впервые увидит плод крошечным человечком.

В ходе обследования определяют тонус матки, расположение плаценты, количество плодов.

Данные УЗИ понадобятся в будущем для сравнения с последующими результатами. Это поможет отследить протекание беременности и предупредить отклонения. Иногда раннее исследование дает плохие результаты. Врачи-узисты определяют отклонения и дефекты будущего малыша. Возможно, перед кем-то станет тяжелый выбор - оставить ребенка или прервать беременность.

Что такое скрининг и его норма

Скрининг-УЗИ на двенадцатой неделе беременности позволяет качественнее оценить развитие плода. В процедуру входит биохимический анализ крови. Исследование проводится комплексно. В организме будущей мамочки измеряют два маркера - свободного b-ХГЧ (свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина) и РАРР-А (белок А плазмы ассоциированной с беременностью).

На предстоящем УЗИ исследуют воротниковую зону плода. Это помогает исключить тяжелые пороки, а также аномалии, несовместимые с жизнью.

Нормы плода меняются очень быстро, поэтому обследование нужно проводить вовремя.

Хотите кое-что интересное?

Поинтересуйтесь компетентностью специалиста, который будет проводить обследование. Во многих случаях будущие родители получают неприятные известия из-за неточной расшифровки УЗИ на 12 неделе беременности.

Во время исследования изучаются следующие критерии:

• копчико-теменной размер (КТР). Норма 43-84 мм;
• бипариетальный размер головки (БПР). Норма 21 мм;
• длина бедра плода. Норма 7-10 мм;
• толщина воротникового пространства (ТВП). Норма до 2,7 мм;
• рост и масса плода;
• частота сердечных сокращений. Норма около 160 ударов в минуту.

Пол ребенка на 12 неделе беременности определить возможно. В большинстве случаев результат достоверный. Если в ходе обследований выявили отклонения в развитии плода, специалист отправит беременную женщину к генетику.

Скрининг считается достоверным обследованием. Но этим все не ограничивается. Обязательно прохождение плановых обследований. Сюда относятся исследования на сифилис, СПИД, гепатит В. Также определяют резус-фактор и группу крови, уровень сахара в крови. В отдельных случаях мамочку направляют на исследование гормонального фона, урогенитальных инфекций.

Каким должен быть плод

К концу первого триместра малыш заметно подрастает. Он практически сформирован. Плод весит 14 г, его длина достигает от 6 до 9 см. С этого момента врачей будет интересовать интенсивность роста плода.

Развитие плода на двенадцатой неделе беременности характеризуется образованием ноготков, формированием уникального отпечатка на подушечках пальцев, обновлением верхнего слоя кожи, появлением пушка в области ресничек и бровей.

Малыш же открывает и закрывает ротик, кладет в него пальчик и даже кривляется. Карапуз уже машет ножками и ручками, свободно кувыркается и перемещается в мамином животе. Внутренние органы функционируют и развиваются дальше. Печень вырабатывает желчь, кишечник занимает свое место в детском организме. А щитовидная железа и гипофиз начинают вырабатывать йод и гормоны.

Продолжает свое созревание костная ткань, укрепляются мышцы. Нервная система и почки работают полноценно, а сердечко начинает биться быстрее. В крови образовываются эритроциты и лейкоциты, совершенствуется иммунная система.

При традиционном течении беременности женщина уже осознает себя будущей мамой и усердно перестраивает свой образ жизни. Мы подобрали несколько советов, которые помогут благополучно выносить ребенка:

1. Плод на 12 неделе беременности нуждается в фолиевой кислоте и витамине Е. Принимайте витамины по назначению врача. Употребляйте в пищу свежие овощи и фрукты;
2. Приобретите бюстгальтер для беременных. Он поможет правильно поддержать грудь, не сдавливая ее;
3. Не ограничивайте себя в жидкости. Конец первого триместра — не повод мучиться от жажды. Хочется пить - пейте. Отказывать себе придется немного позже;
4. Меньше химии! Начните ухаживать за волосами с помощью народных масок, отваров, шампуней. Воздержитесь от химического воздействия на волосы. Ненужные вещества нанесут вред здоровью ребенка;
5. Откажитесь от табачных изделий и алкоголя. Сведите к минимуму прием кофе. Все это негативно отразится на здоровье будущего малыша;
6. Придерживайтесь легкой диеты. Отдавайте предпочтение здоровой пище. Следите за состоянием и качеством продуктов.

Благополучный исход беременности зависит от эмоционального состояния женщины.

Сходите на выставку картин. Если позволяет погода, отправляйтесь в парк и слушайте пение птиц, наблюдайте за шаловливыми белками, неустанными муравьями, жучками, паучками и бабочками. Ловите каждый радостный момент в этой жизни. В той, где зарождается новая жизнь!

Данный материал носит исключительно ознакомительный характер, перед использованием изложенной информации необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом .

УЗИ – один из самых важных методов диагностики во время беременности, который, наряду с высокой показательностью, отличается ещё и безопасностью. является одной из составляющих скрининга и рекомендуется для прохождения, так как в это время нормально развивающийся ребёнок уже хорошо виден и может быть оценён по некоторым весьма важным показателям для исключения отклонений от нормы.

УЗИ на 12 неделе беременности является первым из ультразвукового скрининга и рекомендуется всем будущим матерям. Однако при некоторых состояниях УЗИ контроль является чрезвычайно важным. Сюда относятся:

• возраст беременной 35 лет и старше
• наличие в анамнезе мертворождений, невынашиваний, выкидышей, задержки внутриутробного развития плода, генетических отклонений у родившихся детей, либо же такие данные анамнеза близких родственниц, наличие у родственников генетических отклонений, брак с родственником (в пределах четырёх колен)
• риск нарушения развития плода: вредные привычки матери, пассивное курение, стрессы приём некоторых лекарственных препаратов, стрессы, так как это повышает вероятность развития у ребёнка различных отклонений от нормы
• заболевания беременной (особенно важную роль играют инфекционные – краснуха), в том числе хронические, предшествующие угрожающие жизни состояния (шок с нарушением кровоснабжения плода)
• социальные факторы, которые могут привести к нарушению развития плода: издержки профессии (девушки, чья работа связана с вредностями, таким как облучение, химические вещества (маляры, фармацевты)), неправильное питание, режим труда и отдыха.

Как проходит исследование и подготовка к нему?

Методик УЗИ при беременности на 12 неделе две: трансабдоминальное (обычное) и трансвагинальное. Трансвагинальное проводится путём установления датчика в канал влагалища и просматривания матки и плода с этого ракурса.

Данный метод используется с самых первых недель вплоть до 14 недели беременности. Метод более вредный и менее комфортный, чем трансабдоминальный, поэтому его используют лишь по показаниям:

• боли в нижней части живота (гипогастрия)
• кровотечения из матки
• появление регулярных полноценных менструаций
• опухоли репродуктивных органов женщины
• наблюдение за другими заболеваниями

Более удобным как для врача, так и для будущей мамы, и безопасным методом является трансабдоминальное УЗИ. Датчик УЗИ аппарата, предварительно смазанный гелем, устанавливается непосредственно на переднюю брюшную стенку беременной.

Также этот метод хорош тем, что не требует подготовки. Единственное условие - это употребление за час – полчаса до процедуры исследования 2 стакана негазированной жидкости (вода, сок, зеленый чай и тому подобное). В то же время для трансвагинального метода УЗИ нужна диета за 2-3 дня (зависит от работы кишечника индивидуально): нужно придерживаться диеты, исключающей газообразующие продукты, такие как бобовые, капуста, белый хлеб, сладости. Если же всё-таки присутствует чувство вздутия, то необходимо принять сорбирующий препарат, который никак не навредит ребенку.

Результаты исследования: расшифровка

В первую очередь при расшифровке скрининг-УЗИ обращается внимание на расположение плода для исключения внематочной беременности. Очень важно определить размеры матки. Оценивается общее состояние плода. После этого измеряются размеры будущего ребёнка, а также оценивается состояние внутренних органов (деятельность сердечно-сосудистой системы, расположение органов). Кроме того, в это время уже можно узнать пол будущего ребёнка, хотя это будет ещё не максимально точно.

Норма показателей при ультразвуковом исследовании, отклонения от нормальных показателей

Скрининг за плодом на 12 неделе беременности – первое и самое интересное для матери УЗИ. На 12 неделе обзору предстает уже достаточно высокосформированный человек. У него есть почти все мышцы, для движения которыми он учится двигать, и он становится весьма неспокойным, внутренние органы хорошо сформированы для возможности их оценки и анатомически практически совпадают с таковыми у взрослыми.

Лицо приобретает человеческий вид, у ребёнка есть мимика и на УЗИ он может корчить гримасы, на месте бровей и ресниц проступают пушковые волосы, четкие ушки с мочками. Маленький человечек может сжимать кулачки, а на пальчиках имеются ноготки. Уже умеет полноценно глотать, но пока что только околоплодные воды. На 12 неделе уже можно определить пол ребенка, хотя и могут допускаться ошибки вплоть до 16 недели.

12 неделя беременности самая важная для скрининга и УЗИ диагностики состояния малыша. Ведь именно на 12 неделе возможно в полной мере оценить физическое состояние малыша. Именно поэтому на 12 неделе вынашивания впервые за все обследования назначают перинатальный скрининг. Что же такое скрининг- это комплексное обследование, в ходе которого врач собирает список показателей ребенка и матери, возможные отклонения от нормы, чтобы исключить внутриутробные патологии .

Что же входит в список параметров первого внутриутробного скрининга?

Первым, что делают, является трехмерное УЗИ плода. Этот метод позволяет в полной мере оценить внешний вид малыша и сравнить его антропометрические данные с регламентированными нормами. На 12 неделе длина тела малыша должна составлять 6-9 сантиметров. Поскольку кожа у плода «прозрачная» для УЗИ аппарата, удается рассмотреть не только состояние конечностей и лица, но и также деятельность и расположение внутренних органов.

Что стремится увидеть на 3D УЗИ врач:

• построение полушарий и структуры мозга (норма, когда у ребенка форма мозга напоминает «бабочку»)
• расположение внутренних органов, таких как сердце, почки, печень, желудок, кишечник, поворот внутренних органов.
• состояние сосудов. Особое внимание уделяют пуповине (правильное строение пуповины заключается в ее составе: две артерии и одна вена).
• выявление пороков сердца и патологии развития почек.
• внешние признаки генетических заболеваний (например, трисомия по 21 хромосоме, или синдром или болезнь Дауна)
• локализация прикрепления будущего ребёнка к матке (нормы – передняя и задняя стенка), размер шейки и тела матки (максимально допустимый размер – до 30 мм)

Нормы параметров тела:

• Вес плода должен составлять 9-13 грамм
• Длина плода – в пределах 6-9 см
• Теменно-копчиковый размер 50-85 мм
• Бипариетальный (межтеменной) размер головы плода 21 мм
• Грудная клетка (обхват) 24 мм
• Длина бедренной кости 9 мм
• Назальная кость не менее 3 мм (косточка меньших размеров может служить признаком генетического заболевания: синдром Эдвардса)
• Толщина воротниковой зоны 1,6-2,2 мм (утолщение может свидетельствовать о развитии синдрома Дауна)
• Частота сердечных сокращений 150-170 ударов в минуту
• Также оценивается симметричность конечностей и самых длинных косточек
• Измеряется окружность живота плода

Также очень важен скрининг биохимического анализа крови женщины при беременности. Гормональный фон будущей мамы может напрямую указывать на состояние плода таким образом, что изменения гормона бета-ХГЧ и белка РАРР-А от нормы могут указывать на различные генетические заболевания.

Бета-ХГЧ: норма 20000-90000 мЕл\мл (эти показатели необходимо учитывать при обнаружении на скрининг-УЗИ отклонений, например, увеличении толщины воротниковой зоны – подозрение на развитие синдрома Дауна)

Заключение

УЗИ на 12 неделе беременности является одной из самых важных составляющих скрининга при беременности, который позволяет наиболее объективно и информативно оценивать состояние развивающегося плода на наличие хромосомных аномалий и иных нарушений физического развития, отклонений от нормы. Результаты таких скрининг-исследований необходимы для формирования дальнейших рекомендаций по ведению беременности и развитию здорового ребёнка.