Что делать,если ребенок проглотил косточку от рыбы, сливы или еще чего-либо. Мой ребёнок проглотил сливовую косточку, что делать

Если ребенок проглотил фруктовую косточку, то это вызывает беспокойство родителей. Вред поглощенной косточки определяется ее размером. Вишневые косточки не страшны даже маленьким карапузам, ведь они имеют круглую форму и ровную поверхность. А вот косточки абрикоса и сливы могут сильно навредить организму малыша, потому что они имеют овальную форму и острые края, которые продвигаясь по пищеводу могут повредить стенки кишечника и желудка. Поэтому медлить с визитом к доктору при проглатывании больших косточек нельзя. Как быть, если малыш проглотил или подавился косточкой, что не стоит делать родителям в этих ситуациях, расскажем в статье.

Как понять, что ребенок проглотил сливовую косточку?

Не всегда мама может заметить, что ее ребенок проглотил сторонний предмет. За детьми 1,5-2 года родители смотрят в оба глаза, поэтому чаще сталкиваются с такой неприятностью дети постарше, хотя это неочевидная закономерность.

Какие признаки могут говорить о том, что малыш проглотил фруктовую косточку?

• Самый явный признак - это нехватка воздуха. Если этого явления могут быть разные. Одна из них это застрявшая в трахее косточка.
• Кровавый кал может свидетельствовать о проглоченной косточке.
• Порывы к рвоте.
• Интенсивные боли в животе (не спазмы, а охватывающая боль, которая постепенно усиливается).
• Если косточка застряла в пищеводе, малыш может жаловаться на боль в области грудной клетки.
• Ребенку трудно и больно глотать. Он постоянно чувствует дискомфорт.

Не пугайтесь, если кроха проглотил косточки вишенок или черешни. Они выйдут из организма малыша естественным путем. Опасаться стоит больших косточек абрикоса или сливы и даже алычи.

Ребенок проглотил косточку от сливы: что делать нельзя?

Когда с малышом случился такого рода инцидент, многие родители в панике начинают проводить манипуляции, которые ни в коем случае делать нельзя.

Что нельзя делать, если ребенок проглотил фруктовую косточку?

1. Никогда не пытайтесь протолкнуть застрявшую косточку корочкой хлеба.
2. Не давайте крохе запивать водой застрявший предмет.
3. Ни в коем случае искусственно не вызывайте рвоту.
4. Если косточка попала уже в пищевод, не стоит применять слабительные препараты.

Ребенок съел косточку от сливы, алычи или абрикоса: что делать?

Многие дети проглатывают косточки от фруктов, но только маленький процент из них обращается за помощью к специалистам. Если ваш малыш проглотил косточку абрикоса или алычи, но чувствует себя хорошо в течение суток – причин беспокоиться нет. Главное - следить за дефекацией малыша и удостовериться в том, что косточка вышла из организма. Сливовая косточка – более опасный «продукт». Если она не выйдет из организма в течение двух дней, то следует обращаться к специалистам, так как сливовая косточка при разложении выделяет синильную кислоту (ядовитое вещество), которое может пагубно сказаться на здоровье ребенка.

Педиатр Б. Спок:

Если ваш ребенок проглотил какой-нибудь гладкий предмет типа сливовой косточки или пуговицы, вы можете не волноваться и не давать ему побольше хлеба, чтобы протолкнуть проглоченный предмет. Просто осматривайте его кал в течение нескольких дней, чтобы успокоиться, когда предмет выйдет. Разумеется, следует сейчас же обратиться к врачу, если у ребенка началась рвота или боли в желудке, или проглоченный предмет застрял в пищеводе и причиняет ему боль.

Если ребенок, съевший косточку от фрукта, чувствует себя плохо, то проводить какие-либо манипуляции самостоятельно не рекомендуется. Следует сразу ехать в больницу или травмпункт. Но, если есть угроза для жизни, то медлить некогда и нужно оказать первую помощь ребенку.

Когда нужно действовать незамедлительно?

1. Если ребенок посинел и ему не хватает воздуха.
2. Если он обхватывает горло руками.
3. Если кроха задыхается.
4. Если он внезапно потерял сознание.

Что делать, если ребенок подавился косточкой от сливы, абрикоса, алычи: алгоритм первой помощи

Что делать, если ребенок старше года подавился фруктовой косточкой?

1. Встать сзади ребенка и обхватить его туловище руками.
2. Одну руку сжать в кулак и расположить на животе у ребенка (между пупком и ребрами).
3. Другой ладонью следует обхватить кулак и движениями снизу-вверх надавливать на живот 4 раза. Локти должны быть разведены.
4. Повторять эту процедуру следует, пока ребенок не выплюнет застрявшую косточку. Такую манипуляцию можно проводить только детям старше 1 года.

Если малыш потерял сознание, то до приезда скорой помощи следует проводить ИВЛ (искусственную вентиляцию легких). Как это сделать грамотно?

1. Ребенка следует положить на бок, отведя его голову вверх (держа за подбородок).
2. Если дыхание отсутствует, нужно набрать воздух в легкие.
3. Прижать ко рту и носику малыша рот и выдохнуть. Проделывать такую манипуляцию необходимо 5 раз. После проверяют наличие дыхания.
4. Если кроха не задышал, нужно сделать 30 надавливаний на нижнюю часть грудной клетки двумя пальцами, а затем сделать два вдоха в малыша и вновь надавливают на грудную клетку.

Надавливать на детскую грудную клетку нужно осторожно, дабы не травмировать тело малыша.

Первая помощь малышу до 1 года

Если малыш еще совсем маленький, то вышеописанные манипуляции могут ему навредить (кроме пункта о проведении ИВЛ). Если вы увидели, что малыш подавился косточкой, то с таким крохой нужно вести себя максимально аккуратно.

1. Возьмите ребенка на предплечье головой вниз.
2. Обязательно поддерживайте подбородок и спинку.
3. Ребром ладони сделайте несколько ударов между лопатками ребенка. Главное - не переборщить с силой удара (ориентируйтесь на тело крохи и применяйте среднюю силу удара, ведь от легких хлопков тоже эффекта никакого не будет).
4. Если косточка застряла непосредственно в горле, то при такой манипуляции она выскочит наружу. Но если она пошла уже по пищеводу – немедленно езжайте в больницу.

На нашем сайте родители могут также узнать, как оказать первую помощь, если , и что делать, если .

К сожалению, даже самые заботливые и бдительные родители не всегда могут уберечь своих малышей от различного рода неприятностей. Очень частым поводом для беспокойства становятся проглоченные крохой предметы. Летом количество этих поводов возрастает многократно, ведь наступает пора фруктов. Что делать, если ребенок проглотил косточку от сливы? Насколько это опасно и чем помочь малышу – расскажем в нашей статье.

Ребенок съел косточку от сливы

Какую бы косточку не проглотил ребенок: сливовую, абрикосовую или вишневую, самая главная задача для родителей – не впадать в панику. Косточки от сливы достаточно крупные и имеют острые края, поэтому неосторожными необдуманными действиями вы скорее повредите своему ребенку, а не поможете ему. Не надо пытаться извлечь проглоченную косточку самостоятельно, лучше всего вызвать для этого «скорую помощь». Многие родители стесняются вызывать врачей по столь «незначительному» поводу или занимают выжидательную позицию – мол, само выйдет. Это также в корне неверно. Повторимся – сливовые косточки имеют довольно крупные размеры и достаточно острые края, чтобы стать источником больших проблем со здоровьем малыша. Поэтому, до приезда врачей ни в коем случае нельзя:

• давать ребенку рвотные или слабительные средства;
• проталкивать проглоченную косточку хлебной корочкой;
• кормить или поить малыша.

В случае если немедленное обращение к врачу по каким-то причинам невозможно, родители должны внимательно наблюдать за самочувствием ребенка. Медлить с визитом к врачу больше нельзя в случае, если:

• ребенок жалуется на боль или дискомфорт в животе, который со временем усиливается;
• ребенок жалуется на тошноту;
• у ребенка отмечается многократная рвота;
• у ребенка появилась кровь в стуле.

Ребенок подавился косточкой от сливы

Ситуация, когда ребенок подавился сливовой косточкой, гораздо опаснее. Медлить и наблюдать тут нельзя ни секунды, ведь речь идет о жизни малыша. Поэтому в ожидании скорой необходимо оказать ребенку :

1. Малыша до года нужно уложить на предплечье руки лицом вниз, поддерживая подбородок и спину, ребром же ладони необходимо нанести несколько ударов между лопатками. Если косточка не вышла, то ребенка переворачиваем на спину, укладываем на колени головой вниз и легонько толкаем чуть ниже сосков.
2. Ребенка старше года нужно обхватить руками вокруг туловища, нажимая на живот между пупком и грудиной. Затем произвести 4-5 резких толчков вверх, как бы выдавливая застрявшую косточку.

Даже очень внимательные и бдительные родители не могут уберечь малыша от всех неприятностей, которые могут подстерегать его в повседневной жизни. Так, обыденная ситуация - ребенок проглотил косточку. Что делать в этом случае и как оказать помощь, мы расскажем в этом материале.

Когда нужна помощь?

Косточки бывают разные. И проглотить из можно тоже по-разному. Например, вишневая косточка, проглоченная ребенком в 2 года, особой опасности для здоровья не представляет. Она вполне спокойно выйдет из организма малыша естественным путем.

А вот кость от персика или косточка сливы вполне способна представлять опасность, поскольку она большая, оснащенная природой острыми неровными краями, и при неудачном стечении обстоятельств способна поранить пищевод и кишечник.

Конечно, проглоченная ребенком косточка, – не повод для родительской паники, какой бы она ни была. Но и на произвол судьбы ситуацию оставлять никак нельзя. В первую очередь нужно оценить размеры косточки, соотнести их с возрастом ребенка, чтобы понять, может ли проглоченное быть опасным.

Всегда опасны косточки от:

• алычи;
• рыбы;
• сливы;
• персика;
• курицы.

Они неровные. Куриные кости имеют трубчатую структуру и могут сильно поранить пищеварительный тракт, рыбные - очень острые. Последствия могут весьма печальными. Однако еще более опасным для малыша может быть неумелое вмешательство родителей. Поэтому рекомендации однозначны - если ребенок проглотил косточку, следует вызвать «Скорую помощь».

Пока врачи едут, малышу нужно обеспечить покой, ничего из еды или питья не давать.

Немаловажно представлять и объем проглоченного. Одна гладкая и маленькая косточка от вишни или черешни никак не может навредить малышу, а вот горсточка вишневых костей - уже веское основание для обращения к врачу, поскольку это опасно возможностью нарушения проходимости кишечника или развитием острого аппендицита .

Не стоит недооценивать способности желудочного сока. Мелкая рыбная косточка, которая без проблем и помех попала по пищеводу в желудок, может раствориться в кислотной среде без следа и вреда для малыша, а вот крупная может основательно застрять.

Также важно четко понимать, куда именно попала косточка - в желудок или в органы дыхания. Если малыш вдохнул даже небольшую вишневую косточку, то смерть от механической асфиксии может наступить в считанные минуты.

Местонахождение кости в зависимости от симптомов

Годовалый ребенок не может рассказать о том, что произошло, и если родители не видели момента проглатывания косточки, то догадываться об этом им, вполне возможно, придется только по некоторым признакам.

В трахее

Ребенок «заходится» в кашле, не может нормально сделать вдох, кожные покровы краснеют и резко начинают синеть. Может наблюдаться выпучивание глазных яблок, потеря сознания.

В ЖКТ

Симптомы будут зависеть от того, где именно произошел «затор». Пищевод у маленьких детей достаточно узкий.

Если инородное тело не дошло до желудка, то ребенку становится трудно глотать, у него вырабатывается большое количество слюны, имеются выраженные болевые ощущения в области за грудиной.

Если косточка прошла желудок и застряла в одном из отделов кишечника, начнутся позывы к рвоте, боли в животе. Если при этом косточка поранила пищевод или кишечник острыми краями, в каловых массаж появится кровь.

Не застряла и прошла в кишечник

Болезненных симптомов в этом случае не будет вообще. Состояние и поведение ребенка не меняется. Важно удостовериться, что инородное тело покинуло организм, для этого следует осматривать каловые массы.

Как помочь ребенку?

Косточка, которая свободно и беспрепятственно прошла в кишечник, при этом в течение нескольких суток ребенок чувствует себя хорошо, с большой долей вероятности выйдет сама.

Если в течение 3-4 суток она не покинула организма, можно смело отправляться на прием к педиатру в поликлинику по месту жительства.

Косточка от абрикоса, сливы, алычи, персика, проглоченная ребенком, – всегда повод для обращения в «неотложку». Не стоит выжидать несколько суток. Аналогичными должны быть действия взрослых и в том случае, если косточка застряла в пищеводе.

Если появились симптомы попадания постороннего предмета в трахею, действовать придется самостоятельно и оперативно.

Во-первых, нужно здраво оценить ситуацию. Если малыш с трудом, но может дышать, ничего самим делать не стоит, чтобы не предмет не попал дальше и не закупорил трахею совсем. Следует вызвать «Скорую помощь» и дождаться специалистов.

Если дыхание отсутствует, ребенок синеет, теряет сознание, ему нужно срочно спасать жизнь:

• Чадо, которому уже исполнился 1 год, размещают вертикально, обхватывая сзади за талию.
• Левую руку, сжатую в кулак, кладут на живот ребенку посередине между ребрами и пупком. Правой рукой обхватывают левый кулак как можно плотнее, локти разводят в разные стороны и делают четыре резких нажатия. Направление - снизу вверх.
• Делают небольшую паузу, если дыхание не возобновилось, и повторяют четыре движения еще раз. Так делают до первого самостоятельного вдоха.

Важное условия такой манипуляции «спасения» – пациент должен находиться в сознании.

Если ребенок «отключился», следует поступить иначе:

• Его укладывают на бок, голову запрокидывают, удерживают за подбородок. С этого момента можно приступать к искусственной вентиляции легких, к проведению искусственного дыхания.
• Взрослый делает глубокий вдох, как можно плотнее прижимается к губам и носику малыша и делает выдох. После пяти таких выдохов следует с помощью небольшого зеркальца проверить наличие самостоятельного дыхания, если его нет, то серия выдохов повторяется, после чего взрослый несколько раз надавливает ладонями на нижний сегмент грудной клетки ребенка.

Наличие дыхание проверяют повторно. Если оно снова отсутствует, процедуру повторяют, чередуя 2 выдоха рот-в-рот с серией из 3-4 нажатий. Так делают до появления дыхания или до приезда «Скорой».

• Если ребенку нет года, то его кладут лицом вниз на одну руку, поддерживая ею же подбородок так, чтобы пальцы руки оказались на спине. Второй рукой основанием ладони наносят осторожные удары в область между лопаток.

Не стоит бить изо всей силы, можно покалечить ребенка, обязательно следует соизмерять свои усилия.

Если косточка не выходит, то малыша укладывают на колени личиком вниз и слегка несколько раз надавливают на грудину в нижней ее части. Если ничего не помогает восстановить дыхание, начинают аккуратно проводить описанный выше комплекс мер по искусственному дыханию.

Чего делать нельзя?

Вне зависимости от того, какая косточка проглочена:

• Запрещено пытаться «протолкнуть» ее подручными средствами. Иногда можно встретить советы дать ребенку корочку хлеба или сухарик. Этого делать категорически нельзя.
• Не стоит форсировать события и давать ребенку в качестве первой помощи слабительные средства или препараты, вызывающие рвоту. Также не стоит пытаться промыть желудок в домашних условиях «ресторанным» методом (поить и нажимать на корень языка).

• Нельзя давать пищу и еду.
• Нельзя разрешать активно двигаться.
• Курятину следует очищать от костей и хрящей, если ее дают детям до 3-4 лет. Потом ребенка можно научить отделять мясо от костей самостоятельно. Но процесс поедания курицы обязательно должен контролироваться родителями.

Маленьким детям все фрукты дают очищенными и без косточек. Но что делать, если родители не уследили и ребенок проглотил косточку от сливы (абрикоса, вишни)? Для начала, не впадайте в панику. Спокойные уверенные действия помогут вам справиться с ситуацией без опасности для малыша. Узнаем, сколько вреда может причинить косточка и в каких случаях необходимо обращаться к врачу.

Чем опасны косточки?

Вред, который может причинить проглоченный предмет, зависит от его размеров и остроты края.

• Мелкие косточки не опасны даже для маленьких детей. Вишневые обычно без труда проходят в желудок и далее в кишечник. Они имеют гладкую поверхность, поэтому не повреждают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Но если малыш съел много косточек от вишни или от черешни, то может случиться непроходимость или такое воспалительное заболевание, как аппендицит.
• Сливовые и абрикосовые косточки более крупные. Сливовые имеют наиболее угрожающий размер, а острые края делают такой предмет травмоопасным. Если ребенок в возрасте до 6-7 лет проглотил косточку от сливы – это повод для беспокойства.
• Мелкие кости от рыбы опасны тем, что имеют острые края и могут прочно застревать в горле или пищеводе. Если рыбья кость небольшого размера попала в желудок, то она растворяется под действием соляной кислоты и становится неопасна. Крупные кости могут сильно повреждать слизистую пищевода и желудка. Маленьким детям нельзя давать рыбу в естественном виде, а лучше предлагать им рыбное филе или котлеты.

Главную опасность представляют посторонние предметы при попадании в гортань и трахею. При этом перекрываются дыхательные пути – полностью или частично – и ребенок может погибнуть от удушья в считанные минуты.

Признаки

Не всегда родители видят, что ребенок проглотил посторонний предмет. За детьми в возрасте до 1,5-2 лет обычно ведется строгий контроль, а вот малыш постарше может остаться без присмотра, когда произойдет это неприятное событие. Иногда ребенок сам говорит родителям, что проглотил косточку. Но бывает, что дети не обращают внимания или боятся сказать взрослым об этом.

Как узнать, что ваше чадо проглотило кость? Возможны такие признаки.

• При попадании в трахею предмет перекрывает дыхательные пути. Характерны сильный кашель, невозможность говорить; дыхание затруднено или полностью отсутствует возможность вдоха.
• При прохождении предмета в кишечник симптомы могут отсутствовать. В таком случае нужно осматривать кал, чтобы убедиться, что косточка покинула тело.
• Если косточка застряла в пищеводе, ребенку будет трудно глотать. Чем плотнее застрял предмет, тем больше будет выделяться слюны. Ребенок испытывает беспокойство и болевые ощущения в грудной клетке.
• Болезненные позывы к рвоте.
• Сильные боли в животе.
• Кровь в каловых массах.

Что делать?

Что делать, если малыш проглотил косточку от вишни или черешни? Скорее всего, она выйдет естественным путем. У маленьких детей нужно просматривать каловые массы. Если в течение нескольких дней посторонний предмет не покинул кишечник, то обратитесь к участковому врачу.

• Если малыш съел косточку от сливы или абрикоса, позвоните в скорую помощь или везите ребенка в клинику самостоятельно

Внимание!

При появлении рвоты, сильных болей в животе, крови в кале необходимо в любом случае немедленно отвезти ребенка в больницу.

• Если есть признаки того, что предмет попал в дыхательные пути и препятствует дыханию, то нужно будет оказать ребенку первую помощь самостоятельно. Как это сделать, расскажем чуть ниже.

Нельзя пытаться накормить ребенка, чтобы протолкнуть застрявший в пищеводе предмет

Чего нельзя делать?

• давать слабительные препараты;
• вызывать рвоту;
• поить или кормить ребенка;
• проталкивать кость от рыбы хлебной корочкой.

При возникновении угрозы жизни из-за затрудненного дыхания нужно оказать ребенку первую помощь. Вмешательство необходимо проводить, если наблюдаются следующие признаки:

• малыш обхватывает горло руками;
• кожа синеет;
• ребенок задыхается;
• рот открыт, из него течет слюна;
• малыш внезапно упал и потерял сознание.

Если возможность дыхания сохранена, то не нужно проводить никаких манипуляций – так можно протолкнуть косточку дальше в трахею и усугубить ситуацию. Везите малыша в травмпункт, там окажут грамотную медицинскую помощь.

В случае если вмешательство необходимо для спасения жизни, проводят ряд действий, направленных на удаление предмета из дыхательных путей. Делают это следующим образом.

1. Становятся позади человека, руками обхватывают его за талию.
2. Одну ладонь сжимают в кулак и кладут на живот в области между ребрами и пупком.
3. Другой ладонью обхватывают кулак и нажимают на живот пострадавшего четыре раза. Направление движения – снизу вверх, локти при этом разведены в стороны.
4. Повторяют до тех пор, пока предмет не покинет дыхательные пути.

Этот прием используют, только если ребенку более одного года и он находится в сознании.

При потере сознания применяют другой способ.

1. Пострадавшего кладут на бок, слегка отводят голову назад, держа за подбородок.
2. Если дыхания нет, приступают к искусственной вентиляции легких.
3. Наберите в грудь воздуха.
4. Плотно прижмите рот к носу и рту малыша и выдохните.
5. Повторите пять раз.
6. Проверьте наличие дыхания.
7. Если дыхание не восстановилось, нужно сделать 30 надавливаний двумя пальцами на грудную клетку в нижней ее части.
8. После этого совершают еще два вдоха и опять надавливают на грудную клетку.

Искусственное дыхание продолжают делать до тех пор, пока пострадавший не задышит самостоятельно, или до приезда скорой помощи.

Случаи попадания посторонних предметов в дыхательное горло у детей нередки, поэтому каждому родителю следует знать и уметь применять на практике эти приемы.

Подведем итоги. Мелкие косточки от фруктов с гладкой поверхностью не представляют для детей угрозы. Если малыш проглотил такой предмет, он выйдет с калом через один-два дня. В течение этого времени нужно просматривать каловые массы, а при отсутствии в них косточки обратиться к участковому педиатру.

Другое дело, если малыш проглотил большую косточку с острыми краями – от сливы или алычи. Она может застрять в пищеводе или повредить слизистую оболочку желудка. Малыша необходимо отвезти в больницу, где ему назначат рентгеновское исследование для определения местоположения постороннего предмета, а затем квалифицированно извлекут косточку.

Любой человек может проглотить инородное тело. Предметы могут попадать в дыхательные пути, проглатываться, застревать в горле или желудке или внедряться в мягкие ткани. Маленькие дети относятся к группе риска, поскольку им свойственно повышенное любопытство. Во многих случаях пищеварительный тракт обрабатывает проглоченный предмет, и он естественным образом выходит из организма. В других случаях может застревать или наносить травмы на своём пути. Если это происходит, необходимо обратиться к врачу за лечением. В зависимости от обстоятельств может потребоваться хирургическое вмешательство.

Кто рискует проглотить посторонний предмет

Малыши и младенцы часто исследуют и изучают предметы, помещая их в рот. Большинство проглотивших инородное тело - это дети в возрасте до 3 лет.

Дети часто из любопытства глотают мелкие предметы

Вероятность того, что ребёнок может проглотить что-то потенциально опасное, увеличивается, когда взрослые слабо его контролируют или не следят за ним вовсе. Риск также увеличивается, когда в пределах досягаемости находятся подобные предметы:

Все, что помещается внутри рта малыша, может в итоге оказаться в пищеварительном тракте, если никто внимательно не наблюдает за ребёнком.

Необходимо всегда внимательно следить за тем, чтобы мелкие предметы не находились в поле зрения малыша - в месте, где он обычно играет. Более того, нужно хранить такие вещи вне досягаемости ребёнка.

Старшие дети и взрослые могут проглотить предметы, чтобы привлечь внимание, также по нелепой случайности, в том числе во время игры, из-за нестабильного психического состояния и т. д. В случае со взрослыми инородные тела обычно попадают случайно вместе с пищей. Например, ряд проблем со здоровьем заставляет прожёванные куски застревать в пищеводе, что часто встречается у лиц с некоторыми патологическими изменениями желудочно-кишечного тракта:

• стенозом, или сужением пищевода (около 37%);
• злокачественным образованием (около 10%);
• недостаточностью нижнего пищеводного сфинктера (около 6%);
• ахалазией - нарушением способности расслабления сфинктеров (около 2% случаев).

Посторонние тела, наиболее часто проглатываемые взрослыми, - это рыбные и куриные кости. Клинический подход к проблеме зависит от типа инородного тела и от симптомов.

Примерно в 80% случаев проглатываемый предмет проходит без осложнений через желудочно-кишечный тракт. Эндоскопическое исследование проводится примерно в 20%, а операция менее чем в 1% случаев.

Классификация инородных тел

Прежде чем разобрать алгоритм действий при случайном проглатывании чужеродного предмета, разумно классифицировать инородные тела по материалу, размеру, форме и химическому составу, поскольку эти характеристики помогают определить срочность любого вмешательства. Прохождение через двенадцатиперстную кишку зависит от диаметра, а также от размера проникающего инородного тела. Посторонние предметы длиной более 6 см и диаметром более 2,5 см затрудняют движение содержимого по двенадцатиперстной кишке.

Предметы маленьких размеров способны пройти через весь пищеварительный тракт, не вызвав повреждений

Для того чтобы определить, насколько опасен проглоченный предмет, нужно знать следующие параметры:

1. Размер:
   • длина больше / меньше 6 см.
2. Форма поверхности:
   • острая / заострённо-тупая;
   • округлая / с острыми или рваными краями;
   • округлая /с гладкими тупыми краями.
3. Материал / содержимое, например:
   • связанный с пищей;
   • медикаменты;
   • батарейки;
   • магниты;
   • пластмассовые и резиновые предметы (пуговицы и бусины, целлофан, кусок пластика).
4. Характеристики:
   • радиоактивность - да / нет;
   • металлический - да / нет;
   • химически инертный - да / нет.

Прежде всего необходимо отметить, что при наличии у инородного предмета хотя бы одной опасной характеристики он несёт угрозу. Риск возрастает в несколько раз, если таких характеристик у предмета несколько (например, одновременно: острый, большого размера, металлический). А также один и тот же предмет может быть безвредным для взрослого, но нести риск здоровью ребёнка. Например, косточка от сливы неопасна, если её проглотил взрослый человек (длина менее 6 см), но предствляет угрозу для малыша (когда длина более 2 см и острый край). Часто связанные с пищей предметы могут быть безвредными, если они мелкие - ЖКТ их сможет обработать вместе с пищевым комком; но когда размер довольно крупный, а сам предмет острый, он может застрять, поранить или заблокировать какой-либо орган пищеварительного тракта.

Опасные и неопасные инородные тела - таблица

Характеристики инородных тел (предметов)	Опасные	Неопасные (относительно)
Размер	больше 6 см в диаметре или в длину (для взрослого): зубные брекеты, крупный зубной протез; больше 2 см в диаметре или в длину (для ребёнка): большая монета, деталь от игрушки.	менее 6 см в диаметре или в длину (для взрослого): зуб, коронка; менее 2 см в диаметре или в длину (для ребёнка): бусинка, косточка вишни.
Форма поверхности и консистенция	острая / заострённо-тупая: стекло, скрепка, скоба от степлера, иголка, гвоздь, зубочистка, зубная коронка со штифтом; округлая с заострёнными или рваными краями: кусок пластика с острым, неровным краем, деталь от игрушки, большая часть яичной скорлупы (может поранить пищевод).	Округлая с гладкими и тупыми краями: монета, зуб или его осколок, пломба.
Материал	связанные с пищей: рыбные и куриные кости, косточки от персика, сливы; пластмасса и резина: целлофан (может прилипнуть, застрять, попасть в дыхательные пути), любой предмет, превышающий в длину 2 см - для детей, 6 см - для взрослых.	связанные с пищей: косточки черешни, арбуза, алычи, лавровый лист, жвачка, яичная скорлупа (небольшой кусочек); пластмасса и резина: мелкие пуговицы, бусинки, накладки на наушники, мелкий кусок пластика.
Другие характеристики	радиоактивные: батарейки-таблетки и аккумуляторы; химически активные: средства бытовой химии, бензин; металлические и намагниченные: магнит, батарейка, фольга, металлический/железный шарик.	металлические: стружка (как правило, обволакивается слизью в желудке и успешно покидает ЖКТ); химически инертные: ватный диск, мошка.

Опасность предметов, указанных в таблице, относительна. Даже если проглоченный предмет прошёл по пищеводу гладко, не вызвав немедленного дискомфорта или боли, обязательно нужно отслеживать самочувствие до тех пор, пока инородное тело не покинет организм естественным путём (в этом необходимо убедиться).

Как понять, что проглочено инородное тело

Симптомы проглоченного постороннего предмета обычно трудно пропустить.

Вы сразу заметите, если объект блокирует дыхательные пути. Наиболее распространёнными признаками являются:

Если ребёнок или взрослый легко проглотил предмет, и он не попал в горло, каких-либо немедленных симптомов не будет. Объект уже находится в пищеварительном тракте. Он пройдёт естественным путём, или симптомы появятся позже, если организму не удастся вывести предмет.

В целом около 60% инородных тел попадают в ловушку на орофарингеальном уровне (на уровне ротоглотки). При этом человек хорошо ощущает некий предмет у себя в горле как в относительно чётко локализованной ловушке. Небольшие узкие и длинные предметы, такие как кости и зубочистки, часто застревают на этом уровне, между миндалинами, заднейчастью языка и пищеводом. Симптомы включают:

• дискомфорт от лёгкого до довольно тяжёлого;
• слюнотечение и невозможность проглатывания.

Если застрявший предмет своевременно не удалён, то возможно отсроченное проявление инфекции или перфорации тканей (прорыва).

Возможные симптомы, возникающие, когда предмет застревает в пищеводе:

Если предмет застрял ниже уровня пищевода, то симптомы будут несколько иными, не всегда чётко различимыми:

• вздутие живота и дискомфорт;
• лихорадка;
• периодическая рвота;
• прямокишечное кровотечение;
• дёгтеобразный стул или другие симптомы острой или подострой непроходимости кишечника.

Иногда даже кусочек кости в еде может привести к перфорации пищевода и даже повреждению сердечной сумки и мышцы. Признаки и симптомы прободения стенок ЖКТ - очень тяжёлые и серьёзные осложнения, требующие немедленного медицинского вмешательства:

Элемент, застрявший на длительное время в организме без лечения, может вызвать инфекцию, такую как рецидивирующая аспирационная пневмония - воспаление, обусловленное попаданием инородных частиц в твёрдом или жидком состоянии в бронхи и альвеолы. Это может привести к боли в груди, кашлю с мокротой, свистящему дыханию. Иногда эти симптомы сопровождает высокая температура.

Алгоритм действий по извлечению

Важно проконсультироваться с врачом, если вы проглотили посторонний предмет, даже если вы считаете, что он может пройти естественным путём. Врач выполнит рентген, чтобы найти инодное тело, или бронхоскопию с целью более внимательно рассмотреть дыхательные пути. Последняя представляет собой процедуру, при кторой специалист использует тонкую трубку с камерой.

Оценка и лечение будут зависеть от типа инородного тела. Для поиска и удаления чужеродного предмета применяют следующие виды медицинского обследования:

Врачи также учитывают другие симптомы при постановке диагноза. Если острые проявления отсутствуют и человек располагает временем, желательно написать список признаков, указывающих на то, что посторонний объект был проглочен. Такой перечень в дальнейшем поможет врачу оценить опасность ситуации.

Первая помощь

Если человек может едва дышать из-за инородного тела, обычно требуется неотложная помощь. Посторонний предмет может быть удалён из дыхательных путей приёмом (манёвром) Геймлиха.

Краткие факты:

• удушье является четвёртой ведущей причиной непреднамеренной смерти;
• выполнение манёвра Геймлиха может помочь спасти человека от удушья;
• действия при манёвре Геймлиха различаются для человека в сознании и бессознательном состоянии, для беременных женщин и младенцев;
• приём можно выполнять самостоятельно.

Приём Геймлиха, или поддиафрагмально-абдоминальный толчок, поднимает диафрагму, выталкивая воздух из лёгких. Это приводит к вытеснению инородного объекта из дыхательных путей.

Независимо от того, на ком применялся приём, этого человека должны позднее обследовать медики. Это гарантирует отсутствие физического повреждения горла и дыхательных путей.

Сначала необходимо определить, нужна ли посторонняя помощь пострадавшему для выполнения приёма Геймлиха. Если человек, который, кажется, задыхается, находится в сознании и кашляет, он в состоянии самостоятельно удалить предмет. Кашель - наиболее эффективный способ для вытаскивания чужеродного тела. Постороннее содействие обязательно, если пострадавший:

• не кашляет;
• не в состоянии говорить или дышать;
• сигнализирует о помощи, как правило, держась руками за горло.

Прежде всего, если присутствует наблюдатель, необходимо попросить его срочно позвонить в скорую помощь. Если рядом с пострадавшим только один человек, то он незамедлительно приступает к следующим шагам:

Повторять действия следует до тех пор, пока предмет не будет извлечён, и человек сможет дышать или кашлять самостоятельно. В качестве альтернативы, если человек не может встать, следует обхватить его за талию, лицом к голове. Нажимать кулаком внутрь и вверх таким же образом, как если бы пострадавший стоял.

Помощь беременной женщине

У беременной женщины руку необходимо помещать немного выше на торсе, вокруг основания её грудины. Если женщина находится в бессознательном состоянии, попытайтесь очистить дыхательные пути, прижав ладонь к середине спины и делая движения снизу вверх.

Применение техники на младенце

Если пострадавший ребёнок младше 1 года, необходимо выполнить другие шаги:

Повторять эти манипуляции до тех пор, пока предмет не будет удалён, а ребёнок сможет дышать или кашлять самостоятельно.

Применение метода на себе

Если человек задыхается и рядом никого нет, ему самостоятельно нужно выполнить следующие действия:

1. Поместить кулак чуть выше своего пупка, большим пальцем к себе;
2. Обхватить кулак ладонью другой руки и одновременно вставить её внутрь и вверх. Выполнить пять таких абдоминальных толчков.

Повторять движения, пока инородное тело не будет удалено, а дыхание и кашель не восстановятся. Также можно поместить верхнюю часть живота на жёсткий край предмета, такого как угол стола, стойки или спинка стула.

Приём Геймлиха - видео

Когда требуется срочная врачебная помощь

Немедленная медицинская помощь необходима в случае, если человек проглотил:

Вышеуказанные вещи должны быть извлечены немедленно с помощью медицинского персонала в амбулаторных условиях. Врач определит, как срочно необходимо извлечь предмет, подобрав для этого оптимальное решение с учётом возможных осложнений.

Домашний уход

Если человек не задыхается от чужеродного тела и, кажется, полностью его проглотил, врач может решить подождать и посмотреть, нормально ли проходит предмет. Пострадавшему потребуется следить за симптомами, такими как рвота, повышенная температура или признаки боли. Необходимо постоянно проверять стул, чтобы убедиться, что объект покинул организм.

Большинство инородных тел проходят через желудочно-кишечный тракт без осложнений, а эндоскопическое или хирургическое вмешательство требуется только в 10–20 процентов случаев.

Хирургия

Если посторонний предмет причиняет боль, повреждение кишечника или пищевода, то проблема требует экстренного хирургического вмешательства или эндоскопии для удаления объекта без прокола кишечника или пищевода.

Эндоскопия - щадящий метод хирургии

В эндоскопии используется маленькая трубка с камерой и крошечными хирургическими инструментами. Врач вставляет её в рот и ведёт вниз по пищеводу, чтобы удалить посторонний предмет.

Чего нельзя делать

Есть несколько распространённых ошибок, которые люди допускают в отношении себя или ребёнка, проглотившего чужеродное тело. Такая ситуация сама по себе уже является стрессом для системы ЖКТ. Поэтому проведение любых непоказанных манипуляций в домашних условиях запрещено. К таким приёмам относятся:

Возможные последствия и осложнения

У большинства пациентов, проглотивших инородное тело, не будет никаких существенных осложнений. Но иногда они возможны. И более вероятны через 12 часов после приёма внутрь посторонних, в том числе острых, предметов.

Дети, проглотившие батарейки-таблетки, подвергаются высокому риску омертвения пищевода. Если есть подозрения относительно такого сценария, родители должны срочно обратиться за помощью.

Перфорация пищевода ведет к гнойному воспалению средостения

Прозрачные, мелкие, лёгкие предметы, такие как колпачки для бутылок и кольца от пивных банок, часто попадают в пищевод и не проявляются на рентгеновских снимках. Чем дольше они там находятся, тем выше вероятность травмирования и присоединения инфекции, а также других осложнений. Такие предметы следует искать с помощью компьютерной томографии или эндоскопии.

Осложнения могут быть представлены воспалением любого отдела ЖКТ, в зависимости от локализации проглоченного предмета. Часто встречается аппендицит (воспаление червеобразного отростка слепой кишки).

Иногда проглоченная иголка может попасть в кровоток, оказаться возле лёгкого или сердца и проделать в них отверстие. В данной ситуации спасти человека от летального исхода сможет лишь срочное хирургическое вмешательство.

Грозным осложнением является также перфорация внутренних стенок любого органа желудочно-кишечного тракта, поскольку это ведёт к быстрой интоксикации организма и сепсису, с большой вероятностью летального исхода, если вовремя не оказана медицинская помощь.

Полоска воздуха под диафрагмой - признак перфорации полого органа

Всегда легче предотвратить эту проблему, сохраняя небольшие предметы вне досягаемости младенцев и малышей. Взрослые и подростки должны избегать попадания маленьких вещей в рот - особенно тех, что могут скользить по горлу и блокировать дыхательные пути. Следует помнить, что никто не застрахован от случайного проглатывания постороннего предмета.

Люди разных возрастов могут глотать посторонние предметы. В большинстве случаев пищеварительная система будет обрабатывать чужеродное тело естественным образом, и организм выведет его в течение семи дней без какого-либо ущерба. Однако предмет, не покинувший тела, со временем может вызвать повреждение или воспаление органов. Даже если вас ничего не беспокоит после того, как было случайно проглочено нечто необычное, следует обязательно записаться к врачу, чтобы убедиться - организм в безопасности.