Беременная женщина в коме. Рожденный в коме. «Мы боялись, что придется делать кесарево сечение»

Маленькому Илюше, который тихо сидит на маминых руках, пока невдомек, что его появление на свет - уникальный случай в истории советской и постсоветской медицины. 19-летняя мама - Алена Савицкая - была в коме, когда сыночек решил родиться. До сих пор единичные случаи родов в коме без летального исхода были зафиксированы лишь в США и в Китае.

В 2002 году в русском варианте вышел роман Дугласа Коупленда “Пока подружка в коме”. Карен Макнил, 17-летняя девушка, впадает в кому, рожает в этом состоянии ребенка и 20 лет спустя просыпается. 19-летняя Алена Савицкая, конечно же, эту американскую сказочку не читала. Ибо живет в глухом-преглухом селе Житомирской области, где нет не то что пристойной библиотеки - даже ФАПа, то есть фельдшерско-акушерского пункта.

Несмотря на это, беременность ее протекала по плану, без осложнений. Пока не подкрался… обыкновенный грипп. Поскольку до Романова (так теперь зовется райцентр Дзержинск) ездить было далеко, лечили Алену народными средствами. Однако температура не спадала, и головные боли только усиливались. “Скорую” решились вызвать, когда Алена уже начала бредить. В этот момент она была на восьмом месяце беременности…

В Романове медики быстро сориентировались: болезнь запущена, и без помощи областных специалистов не обойтись. По тревожному звонку из Житомира в райцентр выехала главный акушер-гинеколог области Валентина Дунец.

Со мною были врач-невролог и врач-анестезиолог-реаниматор, - рассказала “МК” Валентина Евгеньевна. - Мы забрали маму в критическом состоянии - без сознания, на аппарате искусственного дыхания. То есть за женщину дышал аппарат.

- Отчего ее так запустили? Может, недоглядели районные врачи?

Скорее всего причиной стала халатность самой женщины. Она ведь из глухого села. Болела неделю, не придавая этому особого значения. К врачам обратились лишь после того, как температура подскочила за 40 градусов.

- Кто еще из ваших подчиненных участвовал в спасении мамы и ее ребенка?

Если честно, спасение началось еще в районе. Специалисты определили случай как чрезвычайно сложный и попросили прислать не только нас, специалистов, но и машину санавиации, укомплектованную соответствующей дыхательной аппаратурой, с запасом кислорода. Конечно же, сыграло роль и то, что женщину доставили в лучшее медицинское учреждение области - Центр охраны здоровья матери и ребенка.

Сейчас диагноз Алены Савицкой знают наизусть не только в Романове и Житомире, но и в остальных украинских городах и поселках, где имеются специалисты по родовспоможению. Тривиальный недолеченный грипп перешел в гнойный гайморит, а затем и в менингоэнцефалит. В подобной ситуации ни один врач не берется гарантировать жизнь даже абсолютно здоровому до этого человеку.

По пути в Житомир (на часах было полчетвертого утра) доктора приняли решение провести роды: ведь каждый час пребывания матери в коме пагубно отражается и на неродившемся ребенке. Но кесарить Алену не пришлось, свое слово решил сказать… сам ребеночек. Прямо в приемном отделении Центра матери и ребенка у женщины начались преждевременные роды. Помещение быстро переоборудовали под родильный зал. Вызвали “подкрепление” - не только неонатологов и акушеров-гинекологов, но и… программистов. Чтобы те по Интернету выуживали любую информацию о прецедентах родов в коме по всему миру. Другие доктора одновременно консультировались с Киевом. А кто-то… просто молился в углу перед образами.

Призывать Алену тужиться было бессмысленно. Надежда оставалась на Илюшу: только он и мог помочь маме своей активностью.

…Схватки, как потом подсчитали, длились почти 8 часов. Стимулировать коматозную роженицу было нельзя. Когда же наконец показалась головка ребеночка и он тихонько пискнул - всем присутствовавшим при родах этот звук показался оглушающим!..

Когда вы везли из Романова в автомобиле санавиации безнадежную больную, у вас не было ощущения, будто участвуете в необычных родах?

Представьте, не было. Мы просто работали с женщиной, тут не до аналогий было. Роды действительно оказались уникальными, это мы потом узнали. В Украине еще не было случая, чтобы женщина родила без сознания и лишь спустя 30 дней узнала, что она уже мама, - рассказывает Валентина Дунец.

- Сколько времени после этого пробыла в вашем центре мама? - спрашиваю главного акушера-гинеколога области.

Три дня. Ребеночка (он весил 2 кг 80 г) мы оставили у себя, а женщину переправили в Житомирскую областную клиническую больницу, где ей предоставлялась помощь специалистов. Ей дважды делали ЛОР-операцию, необходима была санация гайморовых пазух: там оставался очаг инфекции.

…Алена пришла в себя на четвертой неделе. С трудом узнала дежуривших у ее постели маму и папу. А вот мужа в упор не признавала. И с удивлением вспомнила, что была беременна. Пришлось 25-летнему супругу Вадиму неделю носить в палату фотографии со свадьбы, рассказывать о встречах “в предыдущей жизни”.

Сейчас молодая женщина выглядит чуть ли не подростком. Весит 39 кг (вместо прежних 56!), худенькая, невысокая (1 м 52 см), с большими выразительными глазами. Хотя еще год назад переживала: мол, подружки полненькой считают, а после родов - так вообще “разнесет”!..

Вероятно, Алена и ее родители теперь часто у вас бывают? - интересуюсь у спасительницы, Валентины Евгеньевны.

Лично я с Аленой не встречаюсь. Мы сделали свое дело - и о нас забыли.

Олег БАЗАК, Житомирская область,

собкор “МК” в Украине

А КАК У НИХ?

Случаи, когда находящаяся в коме мать производит на свет здорового ребенка, - дело весьма редкое, но отнюдь не уникальное.

В июле 2001 года много шума наделали роды, прошедшие в больнице университета Цинциннати (штат Огайо). 24-летняя Честити Купер была на второй неделе беременности, когда попала в ДТП. Из-за тяжелых черепно-мозговых травм девушка впала в кому. Уникальность тому, что случилось в Цинциннати, придает то, что женщина провела в состоянии комы чуть ли не весь срок беременности. Девочка родилась здоровой, весом 3,5 кг.

Несколько случаев, когда женщины рожали, будучи в коме, зафиксированы в последние годы в Китае. В 2001 году 36-летняя китаянка, получившая тяжелую травму головы на пятом месяце, сумела стать матерью. Трудность состояла в том, что нельзя было прибегнуть к кесареву сечению из-за тяжелого состояния матери, и врачам пришлось давить на живот, чтобы вытолкнуть ребенка на свет. Примерно год спустя в больнице города Хэфэй беременная женщина, которая примерно 6 месяцев находилась в коме, тоже успешно родила ребенка. Семь месяцев находилась в коме к моменту родов и Сунь Сяохун, жительница Синьцзян-Уйгурского автономного района, которая два года назад родила с помощью кесарева сечения девочку.

Совершенно уникальная история, напоминающая сюжет фильма Педро Альмодовара “Поговори с ней” (в общих чертах: один из героев овладевает находящейся в коме девушкой Алисией, спустя положенное время та рожает и пробуждается), произошла лет десять назад в США. В одной из американских больниц в коме после автокатастрофы в течение 10 лет лежала молодая женщина. Вероятно, кто-то, пользуясь бессознательным положением несчастной, изнасиловал ее (вспомним аналогичный случай с Невестой в исполнении Умы Турман в “Kill Bill”). Когда персонал заметил у коматозной женщины признаки беременности, ее перевели в другой госпиталь, где 29-летняя женщина родила недоношенного, но вполне здорового сына. Врачи полагают, что это первый задокументированный случай, когда женщина забеременела и родила, находясь в хронической коме.

Чаще всего роженицы так и остаются в коме. Но бывает, что женщина пробуждается и обнаруживает, что стала матерью. “Я просто проснулась, а тут ребенок”, - рассказывала журналистам 18-летняя мама, впавшая в кому после ДТП. Шэннон Кранцберг провела в коме 2 недели, за это время она родила дочку. К радости мужа роженицы, считавшего, что лишился и ребенка, и жены, все обошлось удачно. Ребенок родился здоровым, а к жене спустя некоторое время после родов вернулось сознание.

Олеся МАМИЕНКО — 01.08.2012

Третьего августа пройдет ровно год с того рокового дня, когда во время родов 28-летняя жительница Ильичевска Ирина Довгань потеряла сознание. Врачи сделали девушке кесарево сечение и спинальную анестезию. И только через девять месяцев роженица пришла в себя. Все это время молодая мама находилась в коме. Родственники уверены: ошибка врачей приковала к постели мать двоих детей.

Всему виной неудачный наркоз,- рассказывает мама пострадавшей - Алла Слюсарчук. Мало того, что врачи превысили дозу - при введении анестезии Ире, так еще задели нерв. С момента операции прошел уже год, а моя дочь до сих пор не ходит и не говорит, питается через зонд и с трудом различает родных.

Повреждение нервной системы - лишь одна из оплошностей, допущенных врачами. В начале весны следственная комиссия зафиксировала 14 нарушений, приведших девушку к такому состоянию. Сами врачи объясняют все случайным стечением обстоятельств. Что интересно, недавно эксперт комиссии также начал отрицать выводы профильной проверки.

Во время судебного заседания главный специалист комиссии, доцент кафедры анестезиологии Мединститута опроверг свое же заключение, - отмечает адвокат пострадавшей Анатолий Богачев. - Он говорит, мол, документ подписывал наспех, что называется, не глядя. Просто поразительно, что такие “специалисты” встречаются среди людей, дававших клятву Гиппократа.

Судебные разбирательства затягиваются от заседания к заседанию. По словам юриста, врачи оказывают отчаянное сопротивление закону. Сейчас дело направлено в Киев. Его рассмотрят через 2-3 месяца. В то же время у родных жертвы - каждый день на счету. Сумма ущерба в 300 тысяч гривен, который по закону должен выплатить виновник, пришлась бы им сегодня очень кстати. Ежедневно на реабилитацию Ирины уходит по нескольку тысяч гривен.

Мы продали все, что могли, но этих денег все равно не хватит, чтобы вернуть Иру к нормальной жизни, - сетует муж пострадавшей Юрий. - Все лекарства дорогие, к примеру, успокоительное, которое она принимает, стоят 100 гривен, упаковки хватает на 3 дня. А еще нужны дорогущие обезболивающие, специальное питание, памперсы…

Последние 4 месяца девушка находится дома. К ней регулярно приходят врачи. Рядом родные - мама, муж, дети. К слову, малыш, в рождении которого участвовали недобросовестные медики, также пострадал.

Спустя полгода у Кирюши обнаружили вирусное воспаление легких, - говорит мама Ирины. - Врачи советуют нам пройти полное обследование, так как при родах он успел “нахвататься” наркоза.

Родственники Ирины собирают деньги для того, чтобы отправить Ирину на лечение в Израиль. Там семья нашла специалистов по устранению последствий спинномозговой анестезии. Для того, чтобы ускорить выздоровление девушки, нужно как минимум 100 тысяч долларов. Родственники Ирины будут благодарны за любую перечисленную сумму.

Реквизиты: 4790 9407 7037 6013 — номер “Ощадбанка”

В Подмосковье появился на свет ребенок, мама которого уже более полугода находится в коме. Первый же осмотр показал, что малыш вполне здоров. Но, тем не менее, он еще долго будет под пристальным наблюдением медиков. А вот врачи в Германии о подобном случае решились рассказать лишь через полтора года после рождения ребенка. Хотели убедиться, что младенец, которого женщина родила в состоянии комы, развивается так же, как любой другой. И подтвердили, что за жизнь таких детей стоит бороться.

Медицинский центр в баварском городе Эрлангене произвел на свет научную сенсацию. То, что 41-летняя женщина родила, просто прекрасно. То, что последние 22 недели беременности и роды прошли для нее в коме - удивительно. Это случилось весной 2008-го. Врачи не хотели говорить об этом до тех, пока не убедились в том, что рожденный мальчик здоров и развивается нормально.

"Она страдала от избыточного веса, курила, болела диабетом. Все эти факторы могут негативно влиять на течение беременности. Мы рады, что у нее родился здоровый мальчик", - говорит Маттиас Бекманн, заведующий гинекологическим отделением университетской клиники Эрлангена.

С ее диабетом и весом - далеко за 100 килограммов - врачи не советовали беременеть. Возможно, именно это и привело женщину к инфаркту. Прежде чем реаниматологи запустили сердце и восстановили кровообращение, прошло 30 минут, и 70% ее мозга к тому момент уже умерло. Но плод, казалось, был в порядке, и врачи решили не прерывать беременность.

"Здоровье матери и ребенка взаимосвязаны. Даже находясь в утробе матери, ребенок имеет право на жизнь. И мы сделали все возможное, чтобы сохранить им жизнь", - констатирует Андреас Фривэр, представитель этического комитета университетской клиники Эрлангена.

Наука знает около 30 подобных случаев, но этот - первая абсолютно успешная беременность, которая протекала в таких экстремальных для эмбриона условиях. Медикам пришлось практически на глаз определять, сколько искусственного питания нужно матери, а сколько - плоду. Они не ошиблись, и на 156 день было сделано кесарево сечение.

"Я думаю, что этот случай показывает, в каком состоянии находится современная медицина. У ребенка есть шанс, даже если мать серьезно больна. Более того, благодаря этому случаю мы поймем, чем сможем помочь другим детям", - считает Михаэль Абу-Дакн, главный врач клиники акушерства и гинекологии больницы Святого Иосифа.

После выписки из роддома мальчик отправился в семью, которая ранее взяла на воспитание двух его старших братьев, потому что по официальной версии отец детей постоянно находится в разъездах и не может о них заботиться.

Кинематограф предчувствовал эту сенсацию. В 2002 году испанский режиссер Педро Альмадовар снял фильм "Поговори с ней". Находящаяся в коме героиня рожает ребенка, и гормональный всплеск возвращает ей сознание. С героиней реальной истории, увы, этого случиться не могло. Но кома малоизучена, и, может быть, несчастная женщина, которая лежит в клинике города Эрланген, каким-то образом знает, что в третий раз стала мамой.

31-летняя Мария Кудрина пришла в сознание после пятимесячной комы. Врачи боролись за жизнь пациентки на протяжении 125 дней, стараясь не давать никаких прогнозов относительно дальнейшего состояния ее здоровья. Сейчас девушку перевели в реабилитационный центр, но она пока не может вспомнить ни мужа, ни того, что во время комы при помощи кесарева сечения врачи помогли ей родить дочку Оксану.

— Буквально на прошлой неделе мне позвонили врачи и сказали, что у моей жены наметилась положительная динамика, она пришла в себя, самостоятельно дышит и ее можно будет переводить из реанимации в отделение, — рассказал муж Марии Владимир. — Она пока не узнает даже меня. В понедельник мы перевезли мою жену в реабилитационный центр, т ам с ней будут работать не только нейрохирурги, но и психиатры, логопеды, физиотерапевты, ей будет оказываться весь комплекс необходимых мероприятий. Сейчас пойдет реабилитационный процесс, сколько он займет времени, никто не представляет. Я буду носить ей наши фотографии, фото дочки, видео. Врачи говорят, если моя жена пришла в сознание через пять месяцев после травмы, это уже хорошо.

Несколько дней назад Владимир забрал свою маленькую дочурку Оксану из роддома и сейчас все внимание отдает ей, рассказывая, что в первые дни ему было страшно за здоровье ребенка, но сейчас малышка подросла и чувствует себя хорошо.

— Я теперь уже ничего не боюсь, — говорит Владимир, — Но в первый день, когда я взял дочку на руки, мне было страшно — она такая маленькая. Я всю дорогу домой из роддома укутывал ее, боясь, что она простудится.

Ситуацию с падением Марии на платформу муж Владимир Кудрин оставлять просто так не собирается — планирует подать гражданский иск к РЖД. Тем временем платформу Переделкино, на которой споткнулась его жена, недавно отремонтировали и уже убрали все огрехи — ямы и неочищенный перрон.

Напомним, Мария получила тяжелейшую черепно-мозговую травму головы на станции Переделкино из-за ненадлежащего состояния платформы. Девушка споткнулась и упала, а прибывающий поезд проехался ей по голове по касательной. В тот момент она находилась на пятом месяце беременности. Спустя два месяца женщина, будучи в коме, родила дочку — врачи провели ей кесарево сечение.

Для всех, кому небезразлична судьба Марии и ее малышки, LifeNews публикует реквизиты для оказания материальной помощи.

117997, г. Москва, ул. Вавилова, д. 19
Счет МФР 30301 810 8 0000 6003800 в Сбербанке России ОАО
Корсчет 30101810400000000225 в Операционном управлении Главного управления Центрального банка Российской Федерации по Центральному федеральному округу г. Москва (ОПЕРУ Москва)

БИК 044525225
ИНН 7707083893
КПП 775003035
ОКПО 57972160
ОКАТО 45286580000
ОКВЭД 65.12
ОКОГУ 15007
ОКФС 41
ОКОПФ 90 Лицевой счет 40817810800020075084

Карта Сбербанка 4276 9900 1437 9029 Кудрин Владимир Владимирович.

Существует целый ряд причин, которые могут спровоцировать гипогликемическую кому у будущей мамы:

• нарушение диеты, которая была назначена беременной в связи с диабетом, которым она страдает;
• самовольное злоупотребление инсулином (в данном случае речь идёт о передозировке лекарственным препаратом);
• употребление напитков, которые содержат алкоголь;
• стресс;
• голодание;
• острое инфекционное заболевание, которое перенесла или которым заболела беременная женщина;
• недостаточность печени;
• высокая температура тела, которая держится на протяжение длительного времени;
• тяжёлый физический труд.

Если подытожить всё, что было написано выше, можно сделать следующий вывод. Гипогликемическая кома развивается у беременных тогда, когда в женском организме появляется слишком много инсулина. Такое состояние может возникнуть по трём причинам:

• беременная ест слишком мало углеводов,
• печень вырабатывает слишком много глюкозы,
• из-за мышечной работы утилизация углеводов происходит быстрее, чем обычно.

Симптомы

Гипогликемическую кому делят на несколько степеней тяжести. Каждая последующая степень способствует нарастанию симптомов. Главные признаки гипогликемической комы у представительницы прекрасного пола, которая вынашивает малыша, таковы:

• дрожь, возникновение остановки дыхания (возникает редко, но всё же имеет место быть), судороги мышечных тканей лица и тела, которые длятся короткий промежуток времени;
• резкое расширение зрачков, а после — закатывание глаз; на этой стадии комы у беременной женщины так сжимается челюсть, что её невозможно разжать; мускулы женского тела очень сильно напрягаются;
• на третьей стадии гипогликемической комы мышцы начинают очень быстро и произвольно сокращаться; эти мышечные сокращения сменяются тяжёлым дыханием представительницы прекрасного пола, которая впала в кому.

После того как все этапы описанной выше симптоматики заболевания себя исчерпают, наступит то самое состояние комы. Если у беременной коматозное состояние развилось из-за проблем с сердечно-сосудистой системой и болезни печени, то в момент, когда женщина находится в бессознательном состоянии, из полости рта может вытекать красная пена (вспененная слюна вперемешку с кровью).

По окончанию приступа будущая мама выйдет из комы. Часто пациентки даже не помнят о том, что с ними приключилось что-то не то. Однако бывает и так, что одна кома безостановочно сменяется другой. Если так происходит, то врачи принимают решение немедленно прервать беременность. Срок беременности при этом значения не имеет. Если женщина находится на поздних сроках, ей делают кесарево сечение. Если женщине, которая впала в кому, не оказать своевременной и качественной медицинской помощи, то такое состояние может закончиться смертью не только для ребёнка, но и для неё самой.

Диагностика гипогликемической комы при беременности

Диагностируют обсуждаемое болезненное состояние у беременной представительницы прекрасного пола исключительно по имеющимся признакам гипогликемической комы. Если врач, который ведёт беременность, понимает, что его пациентка находится в группе риска, он назначает ей периодические анализы. Эти анализы она будет сдавать сверх той нормы, которую сдаёт каждая будущая мама в женской консультации. В случае, если с девушкой случится предкоматозное состояние, врач мгновенно сможет определить это по результатам лабораторных исследований.

Если случилось так, что гипогликемическая кома наступила у будущей мамы без каких бы то ни было ощутимых причин, доктор немедленно приступает к обследованию своей пациентки. Перед ним стоит сложная задача — определить первопричину случившегося. Для этого доктор назначает следующие лабораторные исследования:

• анализ мочи икрови,
• биохимический анализ плазмы,
• печёночные пробы,
• определение уровня таких веществ как креатин,
• билирубин иглюкоза в крови.

В обязательном порядке врач делает беременной пациентке томограмму головного мозга, а также подвергает обследованию её щитовидную железу. Если и этих анализов и обследований недостаточно, лечащий доктор берёт на анализ жидкость из спинного мозга. Чтобы проследить за тем, в каком состоянии находится развивающийся в утробе малыш, пока мама переживает кому, доктор отправляет пациентку на ультразвуковое исследование.

Осложнения

Спрогнозировать осложнения, которые может повлечь за собой гипогликемическая кома для мамы и развивающегося в утробе плода, достаточно сложно. Для этого нужно обладать информацией о:

• причинах коматозного состояния,
• степени комы,сроке беременности пациентки,
• её возрасте и общем состоянии.

Если при коме врачи делают негативный прогноз, то беременность приходится прерывать на любом из сроков. Самый печальный итог — смерть будущей мамы.

Лечение

Что можете сделать вы

Если беременная женщина впала в гипогликемическую кому, она ничем не сможет себе помочь. Единственное, что она может сделать, осознавая, что подобное состояние у неё может развиться, — своевременно сдавать все назначаемые акушером-гинекологом анализы.

Тот, кто находится рядом с беременной в момент комы, должен:

• незамедлительно вызвать бригаду “Скорой помощи”,
• напоить пациентку сладким чаем или водой (если она в состоянии пить),
• если женщина не может глотать, то под её язык можно положить немножко мёда или джема.

Что может сделать врач

• В случае, если причиной развития гипогликемической комы стал повышенный уровень сахара у будущей мамы, врач вводит ей гормон пептидной природы. Если причина комы — сниженный уровень сахара, то вместо инсулина в качестве лекарственного препарата доктор использует глюкозу.
• Если кома носит уремический характер, беременную отправляют на процедуру гемодиализа. К сожалению, в случае, если у будущей мамы развивается именно такое состояние, плод замирает.
• Если у женщины, которая вот-вот станет мамой, развивается состояние эклампсии и, соответственно, коматозное состояние, врачи применяют для её лечения метод Строганова: представительницу прекрасного пола полностью ограждают от потенциальных источников стресса, производят кровоспускание и вводят лекарственные препараты, которые снижают АД.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить состояние гипогликемической комы, будущая мама должна:

• осуществлять контроль за содержание уровня глюкозы,
• своевременно вводить инсулин,
• соблюдать прописанный ей диетический стол,
• своевременно лечить любые болезни инфекционного характера,
• снизить физическую активность до допустимого уровня,
• качественно и полноценно питаться,
• регулярно бывать на свежем воздухе,
• своевременно встать на учёт в ЖК,
• сдавать все назначаемые врачом анализы и проходить все необходимые исследования.