vipcosmetolog.ru → Модные аксессуары

Антирезусный иммуноглобулин при беременности: за и против. Зачем и кому вводят иммуноглобулин после родов

Если беременная женщина имеет резус-отрицательную группу крови, а отец будущего ребенка – положительную, и плод наследует его резус-фактор, может возникнуть резус-конфликт. Для исключения развития осложнений на этом фоне женщине вводится иммуноглобулин при беременности.

Такая мера позволяет снизить риск возникновения гемолитической болезни новорожденных. Кроме того, это дает необходимую защиту при последующих беременностях и снижает риск резус-конфликта матери и плода.

Во время первой беременности конфликт возникает редко, так как антитела работают подобно аллергенам, когда только начинают вырабатываться. Далее происходит их накопление и при каждой последующей беременности титр содержания антител увеличивается, что приводит к разрушению эритроцитов у плода. Все это ведет к гемолитической болезни, которая сопровождается .

С целью профилактики резус-конфликта при беременности применяется антирезусный иммуноглобулин.

Анти-D-иммуноглобулин представляет собой активную белковую фракцию человеческой плазмы. Содержит IgG с неполными анти-Rho(D)-антителами. Максимальной концентрации препарат достигает спустя сутки после введения.

Если у матери отрицательная кровь, а у отца положительная, необходимо становиться на учет в женской консультации до 12 недель беременности, когда делаются первые анализы, поэтому нужно спросить у врача о необходимости вводить иммуноглобулин еще при планировании беременности.

В последующем титр антител определяется 1 раз в 28 дней при отрицательном их содержании. После 30-ой недели беременности антитела определяются 1 раз в 14 дней, а после 36-ой недели – 1 раз в 7 дней.

Введение препарата после родов необходимо для снижения образования антител при повторных беременностях.

Вводить иммуноглобулин G при беременности и после родов нет необходимости, если отец ребенка имеет резус-отрицательную группу крови.

Показания и противопоказания к применению иммуноглобулина при беременности

Кровеносные системы матери и плода работают в автономном режиме: их кровь не смешивается друг с другом. Резус-конфликт может возникнуть при повреждении плацентарного барьера.

Человеческий иммуноглобулин при беременности используется для предотвращения изоиммунизации женщины при:

амниоцентезе;
кордацентезе;
травмах органов брюшной полости;
рождении резус-положительного ребенка;
положительной крови отца ребенка;
профилактике резус-конфликта во время первой беременности при отсутствии сенсибилизации женщины;
преждевременной ;
тяжелой форме ;
ряде инфекционных поражений;
сахарном диабете.

Среди противопоказаний к использованию иммуноглобулина во время беременности выделяют:

аллергические реакции;
отрицательную группу крови у женщин, имеющих сенсибилизацию с наличием антител;
положительный резус-фактор у женщины.

Способы применения

Иммуноглобулин человеческий нормальный при беременности вводится внутримышечно однократно. Одна доза препарата составляет 300 мкг анти Д иммуноглобулина в случае, если титр антител находится в пределах 1:2000, или 600 мкг, если титр антител 1:1000.

Запрещено делать внутривенный укол иммуноглобулина G при беременности.

Перед использованием необходимо на 2 часа оставить препарат при температуре 18-22 ° С. Чтобы не было пены, иммуноглобулин набирается в шприц иглой, имеющей широкий просвет. Вскрытая ампула должна использоваться сразу. Хранение ее в открытом виде недопустимо.

Введение лекарственного средства осуществляется по следующей схеме :

женщина получает укол в течение 48-72 часов после рождения ребенка;
инъекция иммуноглобулина при прерывании беременности производится после проведения аборта сроком больше 8 недель.

Если антител в анализах крови нет, иммуноглобулин вводится на 28 неделе беременности с профилактической целью. Далее препарат вкалывают после родов в течение 48 часов в случае, когда резус-фактор ребенка положительный. Если ребенок имеет отрицательную кровь, то повторное введение иммуноглобулина не требуется.

Если у резус-отрицательной женщины возникает угроза самопроизвольного выкидыша, необходимо введение 1 дозы анти-Д-иммуноглобулина при беременности.

С профилактической целью назначается дополнительный укол во время вынашивания ребенка, если проводится амниоцентез, или у женщины возникает травма брюшной полости. Далее препарат вводят по указанным срокам.

Последствия

Введение Иммуноглобулина человеческого нормального при беременности может сопровождаться рядом побочных действий, среди которых наибольшее значение имеют:

покраснение места инъекции;
повышение температуры тела до 37,5 °С в первые 24 часа после инъекции;
диспепсические расстройства;
аллергические реакции, в том числе анафилактический шок.

Из-за того, что препарат является высокоаллергенным, после его применения устанавливается получасовой мониторинг состояния женщины. Если развивается анафилактическая или аллергическая реакция, вводятся препараты первой помощи.

Иммуноглобулин при беременности можно принимать только по назначению врача: это сильнодействующий иммуномодулирующий препарат. Неправильное лечение данными препаратами способно спровоцировать аутоиммунные заболевания и навредить здоровью малыша. Зачастую прием данного препарата во время беременности связан с большой тревогой для будущей мамы, так как врачи не всегда информируют пациенток о том, что такое иммуноглобулиновая терапия, какие возможны побочные эффекты и какие существуют ограничения на прием таких препаратов.

Что такое иммуноглобулин?

Иммуноглобулин — это общее название для группы особых белков, участвующих в иммунной защите организма. Эти белки выделяются В-лимфоцитами, клетками, также являющимися частью иммунной системы.

Белки-иммуноглобулины в теле человека делят на пять классов: IgG, IgM, IgA, IgE и IgD. Они в значительной степени отличаются друг от друга по составу и структуре, а также по разному реагируют на угрозу здоровью организма. Их объединяет то, что они все защищают организм от болезнетворных инфекций, микроорганизмов, которых в науке обозначают одним общим термином «антигены». Именно поэтому иммуноглобулины могут назначать в ситуациях, когда возникают проблемы с иммунитетом.

Наиболее распространенным классом иммуноглобулинов является IgG (до 75% от общего числа иммуноглобулинов в теле человека). Этот класс характеризуется тем, что, среди прочего, может проникать через плацентарный барьер и формировать иммунитет не только матери, но и ребенка.

Иммуноглобулины отвечают за защиту организма и в ряде случаев, например, если иммунная система матери ослаблена, они могут принять плод за инородное тело и спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

В период, когда медицина была слабо развита, подобный ответ иммунной системы на беременность при низком иммунитете был логичен, так как ослабленное тело женщины не могло бы сопротивляться болезням в случае сохранении плода, и тогда и мать, и ребенок погибли бы от инфекций. Однако сейчас иммунную защиту организма можно улучшить, не прерывая беременности, с помощью приема иммуноглобулинов. Поэтому антиядерные антитела скрининг требуют в обязательном порядке.

Таким образом, иммуноглобулины назначают в ситуациях, когда иммунная система матери не справляется с защитой организма или есть риск того, что иммунитет беременной воспримет плод как инородное тело, спровоцировав выкидыш или преждевременные роды.

Когда назначают иммуноглобулины?

Чаще всего назначают их при вирусных инфекциях типа простуды, когда становится ясно, что иммунная система будущей мамы не справляется с защитой как самой беременной, так и плода от опасной инфекции.

Например, антирезусный иммуноглобулин назначают в случае, если проведенный анализ выявляет, что женщина резус-отрицательна, а вынашиваемый ребенок от отца получил резус-положительный статус, то есть в том случае, если у младенца в теле на поверхности эритроцитов образуется особая группа белков, а у матери — нет.

В такой ситуации иммунная система матери может принять плод за инородное тело и начать «воевать» с иммунной системой ребенка. Как итог, у плода развиваются анемия и желтуха, которые могут тяжело повредить сердце и мозг малыша. Такая несовместимость ребенка и матери называется резус-конфликт, а наносимые ребенку иммунной системой матери увечья — гемолитической болезнью новорожденных. Однако тело матери может начать вырабатывать анти тела к клеткам плода и атаковать их только в случае повреждения плаценты, отделяющей системы кровообращения матери и ребенка. Причины опасного «пересечения» могут быть такими:

инфекции;
отслойка плаценты;
гестоз;
диабет беременных;
травмы и оперативное вмешательство.

Антитела при беременности могут выработаться непосредственно при самих родах. В любом случае тут возможно лечение: в различных случаях это может быть и «прививка» матери иммуноглобулинами на 28 неделе беременности (если анализ показал, что антитела к эритроцитам ребенка не определяются или не выше пропорции 1:4), в течение 72 часов после родов для снижения рисков осложнений при последующих беременностях. Однако в ряде случаев при наличии резус-конфликта прием иммуноглобулина строго запрещен, поэтому ни в коем случае нельзя принимать препараты данной группы без настоятельной рекомендации врача. Антиядерные антитела требуют обязательно.

Поводом к приему иммуноглобулина может стать и наличие иммунного ответа на гормон беременности, хорионический гонадотропин (ХГЧ). Несмотря на то, что ХГЧ в первые два месяца беременности вырабатывается плодным яйцом и плацентой, то есть не является «родным» для тела матери, в норме данный гормон не вызывает у иммунитета защитной реакции. Однако иногда случается так, что организм будущей мамы вырабатывает антитела ХГЧ. Это может происходить по следующим причинам:

сбой иммунной системы в результате генетических нарушений или развития вирусного заболевания;
в случае искусственной стимуляции овуляции, когда в тело женщины ХГЧ вводится извне и воспринимается телом как инородное и опасное вещество.

В данном случае также назначают иммуноглобулиновую терапию.

Так как иммуноглобулины являются продуктами тела человека, то сам препарат изготавливается из вещества, выделенного из плазмы доноров. Продают иммуноглобулины в форме порошков для инъекций, ампул, кроме того, в составе сложных препаратов, например, «Пентаглобина», «Октагама» и других. Назначают прием данного лекарства в форме инъекций и капельниц.

Иммуноглобулины могут прописать в случае, если будущая мама больна аутоиммунными заболеваниями, при которых клетки ее организма атакуют сами себя и клетки ребенка. Иммуноглобулиновая терапия возможна при таких тяжелых заболеваниях, как СПИД, и при сопровождении беременности у женщины с данным заболеванием.

Таким образом, иммуноглобулин могут назначить при следующих заболеваниях и патологиях:

вирусных и бактериальных инфекциях у будущей мамы;
хронических иммунодефицитных заболеваниях (в т.ч. герпес);
наличии аутоиммунных заболеваний;
низкой концентрации иммуноглобулинов в крови;
резус-конфликте матери и ребенка;
угрозе выкидыша и преждевременных родов;
наличии антитела к ХГЧ.

Необходимо помнить, что воздействие иммуноглобулиновой терапии еще не изучено в полной мере. Хотя в целом лабораторные исследования показывают, что негативное влияние препаратов если и есть, то минимально, при планировании лечения стоит прибегать к данной терапии только при наличии веских причин, так как это, скорее, экспериментальный метод лечения.

Противопоказания к приему иммуноглобулинов

Есть ряд противопоказаний к приему иммуноглобулинов:

индивидуальная непереносимость и повышенная чувствительность к препарату;
почечная недостаточность;
тяжелые аллергии в анамнезе;
иммуноглобулиновая терапия при резус-конфликте запрещена при наличии повышенного числа антител к резус-фактору;
их не вводят новорожденным (менее 28 дней отроду).

Так как существует множество иммуноглобулиновых препаратов, то о противопоказаниях в первую очередь необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Побочные эффекты при приеме иммуноглобулинов

При приеме иммуноглобулинов возможны различные побочные эффекты, такие как:

повышение температуры;
боль в суставах;
покраснение кожи, зуд, сыпь;
слабость и сонливость;
тошнота, рвота, понос;
повышение артериального давления, тахикардия;
спазмы бронхов, одышка.

Если возникли подобного рода симптомы, то о них необходимо немедленно сообщить лечащему врачу.

Чрезвычайно важно то, что иммуноглобулины можно принимать только по рецепту и дозировке врача. Ни в коем случае препараты данной группы нельзя принимать самостоятельно, так как безграмотное обращение с иммуноглобулинами способно послужить развитию тяжелейших системных нарушений в теле человека, в том числе и аутоиммунных заболеваний.

Иммуноглобулин человеческий нормальный имеет в составе действующее вещество — иммуноглобулиновую фракцию. Она изначально выделяется из плазмы человека, после чего ее очищают и концентрируют. В составе препарата нет к вирусам иммунодефицита человека и гепатита С, в его составе нет . Концентрация белка равна 4,5% — 5,5%. Отмечается низкая антикомплементарная активность лекарства.

Форма выпуска

Препараты иммуноглобулина выпускаются в двух формах. Это раствор для проведения внутримышечных инъекций и сухой порошок для проведения инфузий (Иммуноглобулин в/в). Раствор – это прозрачная или немного опалесцирующая жидкость без цвета.

Фармакологическое действие

Это лекарство оказывает иммуностимулирующее и иммуномодулирующее действие . В его составе содержится много опсонизирующих и нейтрализующих антител. Их наличие обеспечивает эффективное противостояние бактериям, вирусам и ряду других возбудителей.

Под воздействием этого средства восполняется количество недостающих IgG антител. Как следствие, снижается риск развития инфекции у людей, у которых диагностирован первичный и вторичный . Иммуноглобулин восполняет и замещает природные антитела в сыворотке крови человека.

Чтобы понять суть воздействия на организм этого препарата, следует уяснить, как действует в организме человека иммуноглобулин, что это такое. Википедия свидетельствует, что иммуноглобулины — это уникальные иммунные молекулы, которые способны нейтрализовать ряд токсинов и много возбудителей в организме человека.

Чтобы нейтрализовать определенный вид вирусов или бактерий, организм продуцирует неповторимые виды иммуноглобулинов. Существует классификация, согласно с которой определяются классы иммуноглобулинов в зависимости от антигенных особенностей, свойств, структуры.

При необходимости проводится анализ крови на иммуноглобулин, общий и специфический. Такое обследование позволяет определить наличие аллергических заболеваний и назначить правильное лечение. Подробно расшифровать результаты анализа может специалист, определяя, повышенный ли иммуноглобулин (норма его содержания зависит от возраста человека). Если определенный его класс повышен, что это значит, подробно объяснит специалист.

Фармакокинетика и фармакодинамика

При проведении инфузии внутривенно уровень биодоступности равняется 100 %. Наибольшая концентрация антител в крови человека наблюдается на протяжении 14 суток. Время полувыведения антител равняется 4-5 недель. Средство проникает сквозь плаценту, попадает в грудное молоко.

Показания к применению

Иммуноглобулин человека нормальный показан в качестве заместительного лечения, если пациенту необходимо провести заместительное лечение с целью замещения и восполнения природных антител.

С целью профилактики инфекций назначается в следующих случаях:

при проведении пересадки костного мозга;
при агаммаглобулинемии;
в случае первичного и вторичного иммунодефицита, при вариабельном иммунодефиците;
при , имеющем хронический характер;
при у детей;
при тромбоцитопенической пурпуре, которая имеет иммунное происхождение;
при тяжелых бактериальных и вирусных инфекциях;
при Синдроме Кавасаки;
при Синдроме Гийена-Барре;
при эритроцитарной аплазии;
при нейтропении, имеющей аутоиммунное происхождение;
при демиелинизирующей полинейропатии хронического типа;
при гемолитической анемии и тромбоцитопении, имеющих аутоиммунное происхождение;
при , спровоцированной и вызванной синтезом антител к фактору Р;
в процессе лечения myastenia gravis;
с целью профилактике привычного ;
для профилактики инфекционных болезней у недоношенных новорожденных.

Противопоказания

Определяются следующие противопоказания для применения этого препарата:

к иммуноглобулинам человека;
дефицит по IgA ввиду наличия к нему антител;
в острой форме;
на препараты крови.

При назначении средства следует учитывать не только противопоказания, но и те состояния и болезни, при которых лечение должно проводиться с осторожностью.

Очень осторожно назначается средство людям, страдающим , декомпенсированной сердечной недостаточностью хронического характера, а также беременным женщинам , матерям в период естественного кормления . С осторожностью и только после назначения врача проводится терапия людям, страдающим болезнями, происхождение которых связано с иммунопатологическими механизмами (коллагеноз , нефрит , иммунные болезни крови ).

Побочные действия

Если пациенту назначается Иммуноглобулин человека нормальный, и при этом соблюдается правильная схема лечения, дозировка и особенности введения, то выраженные побочные эффекты проявляются редко. Тем не менее, следует учесть, что побочные эффекты могут проявиться через несколько часов или даже дней после того, как препарат был введен. В большинстве случаев негативные проявления полностью исчезают после того, как прием препарата был прекращен.

В основном побочные явления наблюдаются в связи со слишком высокой скоростью вливания лекарства. Если на время приостановить введение или снизить его скорость, то большинство негативных эффектов исчезнут. Если негативные симптомы не прекращаются, необходимо практиковать симптоматическое лечение.

Чаще всего побочные проявления наблюдаются, когда Иммуноглобулин вводится человеку первый раз, причем, он развиваются в течение первого часа. Это могут быть следующие симптомы:

гриппоподобный синдром (повышение температуры тела , озноб , слабость );
, ;
рвота , сильное слюноотделение, боли в желудке;
, цианоз , приливы крови к лицу, болезненные ощущения в грудной клетке;
слабость , чувствительность к свету, нарушения сознания, в редких случаях – признаки асептического ;
в редких случаях проявляется острый некроз канальцев, может ухудшиться состояние у людей с почечной недостаточностью;
аллергические проявления ;
местные реакции.

Кроме указанных выше симптомов возможно ощущение ломоты в суставах, миалгия , потливость , боль в спине. Очень редко отмечается потеря сознания, коллапс , гипертония в тяжелой форме. Если реакция на терапию очень серьезная, необходимо отменить лечение. При необходимости можно вводить , антигистаминные средства, растворы, которые заменяют плазму.

Инструкция по применению Иммуноглобулина (Способ и дозировка)

Инструкция на Иммуноглобулин предусматривает возможность капельного внутривенного и внутримышечного введения лекарства. Как правило, дозу препарата назначают в индивидуальном порядке, с учетом тяжести болезни, состояния и др.

Инструкция по применению лекарства детям предусматривает введение 3-4 мл средства на 1 кг веса ребенка, при этом доза не должна превышать 25 мл. Перед введением Иммуноглобулин нужно развести 0,9% раствором натрия хлорида (стерильным) или 5% раствором глюкозы, соответственно 1 часть лекарства и 4 части растворителя. Вводится капельно внутривенно, при этом скорость должна составлять 8–10 капель в минуту. Инфузии проводятся в течение 3–5 дней.

Взрослые пациенты получают разовую дозу 25–50 мл. Разводить дополнительно препарат не требуется, вводится капельно внутривенно, при этом скорость введения составляет 30–40 капель в минуту. На курс лечения назначается 3–10 трансфузий, которые проводятся через 24-72 часов.

Если возникает вопрос, где поставить капельницу, следует учесть, что препарат внутривенно может вводиться только в стационаре, при этом важно строго соблюдать требования асептики. Где можно сделать укол Иммуноглобулина, можно узнать в ближайшем медицинском учреждении. Также можно получить информацию, при каких условиях Иммуноглобулин вводится детям бесплатно.

Перед тем, как вводить средство, флакон не меньше 2 часов нужно выдержать при температуре от 18 до 22 °C. Если раствор мутный или в нем есть осадок, вводить его нельзя.

Передозировка

Возможно проявление признаков передозировки средства при введении внутривенно. Такими симптомами является гиперволемия и высокая вязкость крови . Более вероятно проявление симптомов передозировки у пожилых людей и у пациентов с заболеваниями почек.

Взаимодействие

Отмечается фармацевтическая несовместимость средства с другими медикаментами. Его нельзя смешивать с другими препаратами, следует всегда использовать для Иммуноглобулина отдельную капельницу.

Эффективность воздействия лекарства может уменьшаться, если оно вводится в одно время с препаратами иммунизации при , при , при .

Если существует необходимость применить парентерально живые вирусные вакцины при ветрянке и др., их допустимо использовать спустя 1 месяц после лечения Иммуноглобулином, но желательно выдержать перерыв 3 месяца.

Не следует применять средство одновременно с при лечении детей грудного возраста.

Условия продажи

В аптечных сетях продается по рецепту.

Условия хранения

Необходимо транспортировать и хранить препарат соответственно с СП 3.3.2.038–95, температурный режим — 2-8 °C. Нельзя замораживать.

Срок годности

Срок годности 1 год. Нельзя применять после истечения этого периода.

Особые указания

Пациентам, у которых диагностированы болезни, происхождение которых связано с иммунологическими механизмами, можно применять Иммуноглобулин только после консультации с врачом, занимающимся лечением таких заболеваний.

Введение лекарства необходимо регистрировать в соответствующей учетной форме, в которой нужно указать серию, номер, дату изготовления, срок годности, дату введения, дозировку и реакцию на получение средства.

Не допускается применение препарата, если емкость с ним была повреждена. После вскрытия емкости лекарство используется срезу же, хранить его открытым нельзя.

Защитное влияние препарата отмечается через 24 часа и продолжается на протяжении 30 дней.

После применения Иммуноглобулина отмечается пассивный рост количества антител в крови. Поэтому когда сдается кровь на анализ, впоследствии расшифровка анализа крови на иммуноглобулин может быть неправильной.

Пациенты, у которых диагностированы аллергические болезни или отмечается склонность к аллергическим проявлениям , должны получать антигистаминные средства в день введения раствора и на протяжении восьми дней после его получения.

После того, как препарат был введен пациенту, необходимо наблюдать за ним еще на протяжении получаса. У специалиста должен быть доступ к средствам для противошоковой терапии.

Детям

Можно назначать препарат детям при наличии показаний, при этом важно четко придерживаться описанной в инструкции дозировки.

С алкоголем

Иммуноглобулин и алкоголь несовместимы, так как алкоголь – это иммуносупрессор, он ухудшает функционирование иммунной системы человека. При употреблении спиртного на фоне лечения этим препаратом резко возрастает вероятность развития побочных действий. К тому же болезни и состояния, требующие назначения Иммуноглобулина, предполагают категорический запрет на употребление алкоголя.

Иммуноглобулин при беременности и лактации

Информация о нанесении вреда при назначении средства для беременных отсутствует. Однако внутривенное введение или укол Иммуноглобулина при беременности производятся только при наличии четких показаний.

Обсуждая эффективность Иммуноглобулина, женщины оставляют отзывы разные, отмечая, что препарат позволяет облегчить состояние при многих заболеваниях, в частности при , и др. При использование лекарства практикуется осторожно, так как он попадает в грудное молоко и обеспечивает передачу антител младенцу. Женщинам после родов препарат вводится при наличии показаний.

Антирезусный иммуноглобулин при беременности назначается в случае угрозы выкидыша плода. Во время беременности происходит снижение защитных сил организма с целью сохранения плода — иммунитет ослабевает. Однако бывают случаи, когда угроза отторжения (выкидыш) все же становится серьезной проблемой, требующей медицинского вмешательства. Такая ситуация возникает на фоне конфликта резус-фактора матери и плода. Рассмотрим подробно.

Резус-фактор

В случае несовместимости групп по резус-фактору (отрицательный и положительный) происходит разрушение красных кровяных частиц плода, приводящее к прерыванию беременности. При первой беременности проблем обычно не происходит, потому что кровь зародыша не смешивается с кровеносной системой материнского организма.

Однако при последующих беременностях материнский организм начинает воспринимать плод как чужеродный опасный элемент, и иммунная система совершает атаку. Иммунная система начинает выработку антител (иммуноглобулинов), которые уничтожают эритроциты зародыша.

В группу риска входят женщины:

повторнородящие;
сделавшие аборт;
родившие мертвых детей;
имевшие самопроизвольные выкидыши;
имевшие внематочную беременность;
перенесшие акушерские операции;
перенесшие переливание крови.

Как проявляется конфликт резус-фактора? Основными симптомами считаются:

желтушка новорожденного;
анемия новорожденного/плода;
водянка новорожденного/плода;
тромбоцитопения новорожденного/плода
смерть новорожденного/плода.

Важно! Введение препарата до родов производится в обязательном порядке. После родов лекарство вводят в случае рождения крохи с положительным резус-фактором.

Показания к применению

Достижения современной медицины позволили найти защиту против конфликта резус-факторов. Введение иммуноглобулина изменило клиническую картину в лучшую сторону. При выявлении резус-конфликта женщине вводят препарат («Резонатив»), который предотвращает опасный случай отторжения плода иммунной системой матери. Схема введения препарата выглядит так:

первая прививка/капельница — в возрасте плода 28-32 недели;
вторая прививка — после родов (через 72 часа).

Прививка вводится и в следующих случаях:

после выкидыша;
после аборта;
при внематочной беременности;
при гинекологических операциях.

Прививка не представляет угрозу плоду, вводится внутримышечно или внутривенно. Дозировка подбирается в соответствии с состоянием беременной и наличием внутриматочного кровотечения.

После введения иммуноглобулина могут возникнуть последствия в виде:

кратковременной гипертермии;
головокружения и тошноты;
аллергических проявлений;
шок (в редких случаях).

Важно! Самолечение иммуноглобулином небезопасно!

Фармакологическое действие

Препарат антирезусного иммуноглобулина для капельницы представляет собой бесцветную (либо желтоватую) жидкость в ампулах. Активное вещество для прививки вырабатывается из крови доноров, успешно прошедших тест на наличие антител.

Препарат показан женщинам с отрицательным резусом, находящимся в группе риска после:

родов ребенка с положительной группой крови;
аборта от мужа с положительной группой.

Введение иммуноглобулина предотвращает выработку и развитие антител в материнском организме. В результате следующих родов у матери:

не появятся антитела к крови ребенка;
плод будет полноценно развиваться;
не возникнет стрессовая ситуация боязни родов.

Профилактика

Женщинам с отрицательной группой необходимо соблюдать осторожность до и после родов:

избегать инвазивных процедур;
не делать искусственное прерывание беременности;
проверять совместимость группы при переливании крови;
провести сенсибилизацию к эритроцитам плода.

Женщинам с отрицательной группой необходимо до родов регулярно проверять наличие антирезусных иммуноглобулинов.

Важно! Антирезусная прививка широко практикуется в нашей стране, однако, действие вакцины на организм до конца не изучено. Вопрос «делать или нет?» остается без ответа. Каждая будущая мать должна решить его самостоятельно — за или против. Большое значение при выборе ответа имеет доверие к личному акушеру-гинекологу.

Кормление малыша

Как кормить новорожденного, если у матери отрицательный резус, а у мужа положительный? Прикладывание к груди допускается в следующих случаях:

если ребенок — первенец;
если матери был введен иммуноглобулин после первых родов.

В молоке матери антитела обнаруживаются примерно суток через трое после родов. Если антирезусный укол не был сделан женщине с отрицательной группой крови, то новорожденный с положительным резус-фактором может пострадать от кормления.

Отрицательная группа крови матери — не приговор для рождения детей от резус-положительного мужчины. Многие женщины смогли выносить и родить здоровых новорожденных, поэтому паниковать преждевременно не нужно. Подробно об отрицательном резус-факторе при беременности посмотрите видео:

Сыворотка антирезусный иммуноглобулин Нужны ли прививки беременным или можно подождать? Привика от краснухи до беременности — возможность избежать осложнений

Несовместимость крови плода и матери по резус-фактору – одна из серьезных проблем в акушерстве. Тяжелые формы гемолитической болезни могут приводить даже к угрожающим жизни проблемам новорожденного малыша. Патологическое состояние в 90% случаев возникает, когда мама имеет резус-отрицательную кровь, а ребенок – положительную. Реже такие реакции случаются при несовместимости по другим факторам крови.

Для профилактики развития подобных состояний используется введение иммуноглобулина после родов или прерывания беременностей на разных сроках. Что это за препарат, как он действует и насколько эффективен?

Читайте в этой статье

Как действует иммуноглобулин после родов

Если женщина имеет резус-отрицательную принадлежность крови, значит, на поверхности ее эритроцитов нет определенных белков. Согласно статистике, около 15% людей на Земле имеют подобное, это абсолютная норма.

В случае, когда развивающийся внутриутробно малыш несет в себе резус-положительную кровь, его эритроциты имеют такие белки. Этим они отличаются от клеток крови матери.

Во время беременности и родов происходит попадание нескольких миллилитров плазмы и форменных элементов ребенка в сосуды женщины. В итоге организм матери начинает активно реагировать на такие чужеродные клетки образованием антител. Последние в дальнейшем проникают еще внутриутробно к плоду и начинают уничтожать те самые резус-положительные эритроциты с развитием анемии у ребенка.

Последствия могут быть настолько серьезными, что не исключена внутриутробная гибель малыша.

Иммуноглобулин – препарат, содержащий компоненты, которые могут активно связывать резус-положительные эритроциты ребенка в крови матери, если они сюда попали. Таким образом, если на момент введения препарата у женщины циркулируют красные кровяные клетки плода, они разрушаются без каких-либо последствий для организма.

Но есть несколько условий, которые необходимо соблюдать, для того, чтобы подобная профилактика была эффективной. Они следующие:

Введение иммуноглобулина осуществляется в большинстве случаев во вне беременном состоянии. Это профилактика развития гемолитической болезни. По некоторым рекомендациям показано введение иммуноглобулина и во время беременности. Но если у женщины во время вынашивания уже появились признаки резус-конфликта, использование препарата бессмысленно. Заболевание предотвратить в этом случае уже невозможно, в том числе для последующих беременностей.
Вводить иммуноглобулин необходимо в течение 72 часов после родов, и чем раньше это сделано, тем лучше. Дело в том, что во время родов или прерывания беременности происходит максимальный заброс крови ребенка женщине. Количество увеличивается при различных дополнительных манипуляциях – выскабливании, ручном отделении плаценты и т.п.

Как только в крови женщины уже образовались антитела на эритроциты малыша, введение иммуноглобулина бессмысленно, поскольку цепная реакция уже запущена.

Кому потребуется введение иммуноглобулина после родов

Иммуноглобулин вводят женщинам, если у них констатирована резус-отрицательная принадлежность крови. Основные показания для введения следующие:

После первых родов у Rh (-) женщин. Идеально, если сразу после рождения у малыша определяют группу крови, резус, и только в случае Rh(+) маме вводится иммуноглобулин.
Также целесообразно вводить препарат после вторых родов. После третьих считается, что использование его нецелесообразно, так как иммунизация уже в любом случае произошла или по каким-то причинам ее не было и уже не будет.
После удаления внематочной беременности.
Если во время родов у женщины была отслойка плаценты.
Если маме проводилось переливание резус-положительной крови или тромбоцитов.
Также иммуноглобулин вводится после выкидышей, неразвивающихся беременностей, преждевременных родов с неудачным исходом.
Во время вынашивания данное средство используется, если проводится биопсия ворсин хориона или амниоцентез.

Смотрите на видео о резус-конфликте:

Так ли нужно вводить антирезусный иммуноглобулин

Введение иммуноглобулина действительно может застраховать женщину от развития последующего резус-конфликта с ее будущим малышом. Но для того, чтобы профилактика была эффективной, необходимо соблюдение следующих условий:

Вводить препарат по показаниям, в том числе во время беременности.
Чем раньше после родов, тем эффективнее. Большинство производителе указывают допустимый интервал времени в 72 часа, но, например, подобные российские препараты следует использовать до 48.
Обязательно следует корректировать дозу вводимого иммуноглобулина в зависимости от предполагаемого обмена кровью между мамой и ребенком.

Стандартная доза составляет 200 — 300 мкг (это около 1 — 1,5 мл), но после проведения кесарева сечения, ручного отделения плаценты и многих других манипуляциях количество необходимо увеличивать в 1,5 — 2 раза.

Иначе не все эритроциты в крови матери будут связаны, а на оставшуюся порцию все равно будет развиваться иммунный ответ. В результате эффективность профилактики сводится к нулю.

Где взять иммуноглобулин для укола

Обычно иммуноглобулин есть во всех гинекологических и акушерских отделениях в больницах, а также в женских консультациях. Его введение предусмотрено протоколами лечения и проводится на бесплатной основе.

Также препарат есть в розничной продаже в аптеках, но выдают его только по рецепту. В том числе он выпускается под названием «Резонатив».

Причины, по которым врачи не ввели иммуноглобулин после родов

Не всегда женщины уведомлены о том, что им было проведено введение иммуноглобулина, так как это обычная процедура после родов или других подобных манипуляций.

Но иногда использование препарата не предусмотрено. Такое возможно в следующих ситуациях:

Если у женщины это третьи и последующие роды. Считается, что подобную профилактику необходимо проводить последний раз после второго ребенка.
Если новорожденный малыш также имеет резус-отрицательную кровь. В этом случае конфликт не возникает. Но исключена подобная реакция при последующих беременностях, если плод будет иметь уже другую группу крови.
Если у женщины есть противопоказания к препарату, например, аллергические реакции и т.п.
Если препарата нет в наличии в больнице или поликлинике. В этом случае врач должен уведомить женщину и порекомендовать приобрести, объяснив все возможные последствия.

Возможные осложнения от укола

Иммуноглобулин – препарат крови, вводится внутримышечно. После его использования могут возникать следующие осложнения:

, даже если подобная гиперчувствительность никогда не наблюдалась ранее. Это может быть крапивница, анафилактический шок, отек Квинке. Поэтому при возникновении сыпи на любой части тела, появлении затрудненного дыхания, отечности тканей и других симптомов следует немедленно сообщить своему врачу.
Непосредственно в месте инъекции может появляться болезненность, небольшая припухлость, зуд и покраснение.
Иногда наблюдаются общие реакции организма, такие как тошнота, рвота, .
Так как иммуноглобулин является препаратом крови, не исключена вероятность передачи ВИЧ, несмотря на тщательный отбор доноров и многочисленные проверки препарата. Поэтому рекомендуется через полгода пройти контрольное обследование на данные инфекции.

Резус-конфликт между матерью и плодом – серьезное состояние, угрожающее в первую очередь здоровью малыша. Арсенал лекарственных средств в борьбе с подобными состояниями небольшой, поэтому значимая роль отводится профилактике развития подобных состояний.

Одно из средств – иммуноглобулин, введение которого по строгим рекомендациям и с тщательным соблюдением всех условий может помочь предотвратить развитие подобных осложнений.